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• Jose Luis Bolaños

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Nancy Barillas

Un método simple de estudiar la ventilación pulmonar es registrar el movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones, un proceso denominado espirometria.  Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son un 20-25% menores en la mujer que en el hombre, y son mayores en personas altas y atléticas que en los sujetos pequeños y asténicos. 

Volúmenes pulmonares 

Los cuatro volúmenes pulmonares sumados son iguales al máximo volumen al que es posible expandir los pulmones. 

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V. Corriente: Es el volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal; es de unos 500 ml. V. de reserva inspiratorio: volumen adicional máximo de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal; habitualmente es de 3000 ml.

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V. de reserva espiratorio: Cantidad adicional o máxima de aire que se puede espirar mediante espiración forzada después de una espiración corriente normal; suele ser de unos 1100 ml. V. residual: volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiracion forzada. En promedio unos 1200 ml.

Capacidades pulmonares Capacidad inspiratoria: es igual al volumen corriente mas el volumen de reserva inspiratorio. 500+3000= 3500  Capacidad residual funcional: volumen de reserva espiratorio mas el volumen residual. Cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiración normal. 1100+1200= 2300 

Capacidad vital: volumen de reserva inspiratorio, mas el volumen corriente, mas el volumen de reserva espiratorio. Es la máxima cantidad de aire que puede expulsar una persona de los pulmones después de una inspiración máxima y espirando al máximo. 3000+500+1100=4600  Capacidad pulmonar total: Es el máximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el máximo esfuerzo posible. Capacidad vital mas volumen residual. 4600+1200=5800 

Volumen minuto respiratorio 

El volumen minuto respiratorio es la cantidad de aire nuevo que penetra en las vías respiratorias cada minuto; es igual al volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria. El cual en promedio es de unos 6 L/min.

Ventilación alveolar La importancia del sistema de ventilación pulmonar consiste en renovar continuamente el aire en las zonas de intercambio gaseoso de los pulmones donde el aire esta en las proximidades de la sangre pulmonar.  La tasa de aire nuevo que alcanza a los alveolos, sacos alveolares, conductos alveolares y bronquiolos respiratorios; se denomina ventilación alveolar. 

Espacio muerto y su efecto sobre la ventilación alveolar El aire que nunca alcanza las zonas de intercambio gaseoso, como las fosas nasales, la faringe y la tráquea; se denomina aire del espacio muerto.  El espacio de las vías respiratorias en donde no hay intercambio gaseoso se llama espacio muerto.  En la espiración, el aire del espacio muerto se expulsa primero. 

El volumen normal del espacio muerto en un hombre joven es de unos 150 ml. Esta cifra aumenta ligeramente con la edad.  Lo anteriormente descrito es el espacio muerto anatómico.  A veces los propios alveolos no son funcionales o parcialmente funcionales, entonces cuando los alveolos se incluyen en el espacio muerto este se denomina espacio muerto fisiológico. 

Variable Loss of Lung Function in COPD Peter Burney, M.D

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Conclusiones:  Estudio transversal de COPD realizado en

pacientes a lo largo de tres años con mediciones del FEV1  El factor asociado as frecuentemente es el ser fumador.  El FEV1 disminuye en un 33% por año.  Eliminar el uso de cigarrillo nunca es demasiado tarde, para recuperar un poco la capacidad pulmonar.

EFFECT OF LUNG-VOLUME–REDUCTION SURGERY IN PATIENTS WITH SEVERE EMPHYSEMA 

Conclusiones:  En pacientes con enfisema severo

sometidos a cirugía, mejoro el FEV1 y la calidad de vida comparado con el tratamiento medico.  Estudio realizado para poder obtener ayuda gubernamental para costear este tipo de operación en la población. Ya que todos los pacientes sometidos a cirugía tuvieron mejoría notable.

Inspiratory-to-Total Lung Capacity Ratio Predicts Mortality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease 

Conclusiones:  La hiperinsuflacion pulmonar tiene gran

importancia en pacientes con enfermedad obstructiva crónica.  En este estudio se midió la capacidad de hierinsuflacion/capacidad total ratio, para predecir la mortalidad en un cohorte de 689 pacientes con enfermedad obstructiva crónica, por 34 meses.  Este índice es un factor de riesgo independiente para muerte en pacientes con enfermedad obstructiva crónica; y que debe ser considerado o medido en todo paciente con dicha enfermedad.