Urologia
11/6/16 MACRODISCUSION DE UROLOGIA USAMEDIC 2016 1. Varón de 6 5 años, 06 h oras después de p rostatecto
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- Kevin Lévano Carpio
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MACRODISCUSION DE UROLOGIA USAMEDIC 2016
1. Varón de 6 5 años, 06 h oras después de p rostatectomía presenta hematuria franca con hipotensión de 66/40 mmHg por aproximadamente 4 horas. Dos h oras d espués presenta diuresis de 15 ml/hora. La urea y creatinina en sangre se d uplican. ¿Cuál e s el manejo inmediato? EXTRAORDINARIO 2 015 A) B) C)
Mantener volumen arterial efectivo. Indicar ligadura de vaso sangrante. Indicar oxigenoterapia con bolsa de reservorio.
D) E)
Terapia de reemplazo renal urgente. Antibiocoterapia para infección renal.
2. Mujer de 25 años sufre accidente de tránsito. En e mergencia se constata: Funciones vitales estables y fractura de rama isquio p úbica derecha que compromete vejiga en su p orción extra peritoneal. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? RESIDENTADO 2015 A) B)
Laparotomia exploratoria Colocación d e sonda Foley
C) D) E)
Talla vesical Citostomía suprapúbica Reparación endoscópica
1. Varón de 6 5 años, 06 h oras después de p rostatectomía presenta hematuria franca con hipotensión de 66/40 mmHg por aproximadamente 4 horas. Dos h oras d espués presenta diuresis de 15 ml/hora. La urea y creatinina en sangre se d uplican. ¿Cuál e s el manejo inmediato? EXTRAORDINARIO 2 015 A) B) C)
Mantener volumen arterial efectivo. Indicar ligadura de vaso sangrante. Indicar oxigenoterapia con bolsa de reservorio.
D) E)
Terapia de reemplazo renal urgente. Antibiocoterapia para infección renal.
2. Mujer de 25 años sufre accidente de tránsito. En e mergencia se constata: Funciones vitales estables y fractura de rama isquio p úbica derecha que compromete vejiga en su p orción extra peritoneal. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? RESIDENTADO 2015 A) B)
Laparotomia exploratoria Colocación d e sonda Foley
C) D) E)
Talla vesical Citostomía suprapúbica Reparación endoscópica
3. ¿Cuál es l a e structura prostática que se p alpa m ediante el tacto rectal? EXTRAORDINARIO 2014 A)
Lobulillo inferoposterior.
B) C) D) E)
Conductillo prostático. Lóbulo medio. Lobulillo inferolateral. Itsmo prostático.
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3. ¿Cuál es l a e structura prostática que se p alpa m ediante el tacto rectal? EXTRAORDINARIO 2014
4. ¿Cuál de las siguientes pruebas es l a indicada para el d iagnóstico de cáncer de próstata? EXTRAORDINARIO 2 015
A) B)
Lobulillo inferoposterior. Conductillo prostático.
A) B)
Fosfatasa alcalinas. Fosfatasas acidas.
C) D) E)
Lóbulo medio. Lobulillo inferolateral. Itsmo prostático.
C) D) E)
TAC pélvico. Antígeno prostático específico. Urografía excretora.
4. ¿Cuál de las siguientes pruebas es l a indicada para el d iagnóstico de cáncer de próstata? EXTRAORDINARIO 2 015
5. ¿Cuál es u n factor causal d eterminante p ara el desarrollo d e cáncer de próstata? RESIDENTADO 2014
A)
Fosfatasa alcalinas.
A)
Hormonal.
B) C) D) E)
Fosfatasas acidas. TAC pélvico. Antígeno prostático específico. Urografía excretora.
B) C) D) E)
Actividad sexual aumentada. Alcoholismo. Tabaquismo. Mayor consumo de selenio.
5. ¿Cuál es u n factor causal d eterminante p ara el desarrollo d e cáncer de próstata? RESIDENTADO 2014
6. En términos generales el valor normal del PSA se e xpresa según la edad y acepta un rango d e: (ENAM)
A)
Hormonal.
A)
0 a 4 ng/mL.
B) C) D) E)
Actividad sexual aumentada. Alcoholismo. Tabaquismo. Mayor consumo de selenio.
B) C) D) E)
4 a 6 ng/mL. 4 a 10 ng/mL. 6 a 8 ng/mL. 8 a 10 ng/mL.
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6. En términos generales el valor normal del PSA se e xpresa según la edad y acepta un rango d e: (ENAM) A) B)
0 a 4 ng/mL. 4 a 6 ng/mL.
C) D) E)
4 a 10 ng/mL. 6 a 8 ng/mL. 8 a 10 ng/mL.
7. Varón de 4 2 años con historia de abuelo p aterno muerto por cáncer de próstata. Al tacto rectal la p róstata se halla normal; P SA e n 4 ng/mL y PSA libre en 2 0%. ¿Cuál es l a conducta a seguir? (ENAM) A) B)
Biopsia prostática ecodirigida. PSA y tacto rectal anual a partir de los 5 0 años.
C) D) E)
Ecografía transrectal. Tratamiento antibiótico d urante 4 s emanas y repetir PSA. PSA y tacto rectal anual a partir de la fecha.
7. Varón de 4 2 años con historia de abuelo p aterno muerto por cáncer de próstata. Al tacto rectal la p róstata se halla normal; P SA e n 4 ng/mL y PSA libre en 2 0%. ¿Cuál es l a conducta a seguir? (ENAM)
8. El adenoma de p róstata, inicia su formación en l a zona................y el mayor porcentaje d e carcinoma de próstata se forma en la zona.......................
A) B) C) D)
Biopsia prostática ecodirigida. PSA y tacto rectal anual a partir de los 5 0 años. Ecografía transrectal. Tratamiento antibiótico d urante 4 s emanas y repetir PSA.
A) B) C) D)
Central / de transición Periférica / central Fibromuscular / de transición De transición / p eriférica
E)
PSA y tacto rectal anual a partir de la fecha.
E)
Central / periférica
8. El adenoma de p róstata, inicia su formación en l a zona................y el mayor porcentaje d e carcinoma de próstata se forma en la zona.......................
9. ¿En qué z ona de l a glándula prostática es más frecuente e l cáncer? RESIDENTADO 2015
A) B) C) D)
Central / de transición Periférica / central Fibromuscular / de transición De transición / p eriférica
A)
Uretral
E)
Central / periférica
B) C) D) E)
Posterior Anterior Central Periférica
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9. ¿En qué z ona de l a glándula prostática es más frecuente e l cáncer? RESIDENTADO 2015
10. ¿Cuál de l as siguientes se aconseja e n relación a la detección sistemática del cáncer de p róstata?
A) B)
Uretral Posterior
A) Un tacto rectal anual a partir de los 5 0 años y si resulta patológico determinar el nivel d e PSA.
C) D) E)
Anterior Central Periférica
C) Un tacto rectal y una determinación d el n ivel de PSA anualmente a partir de los 5 0 años.
B) Un tacto rectal y una determinación d el n ivel de PSA cada 2 años a partir de los 45 años.
D) Un tacto rectal y una determinación d el n ivel de PSA cada 2 años a partir de los 50 años. E) No se aconseja l a detección sistemática en p acientes sin antecedentes familiares ni factores d e riesgo.
10. ¿Cuál de l as siguientes se aconseja e n relación a la detección sistemática del cáncer de p róstata?
11. ¿Cuál de l as siguientes alteraciones N O se asocia habitualmente con el adenoma de p róstata?
A) Un tacto rectal anual a partir de los 5 0 años y si resulta patológico determinar el nivel d e PSA.
A)
Infección urinaria de repetición
B) C) D) E)
Formación de cálculos vesicales Retención urinaria Uropatía obstructiva Afectación extracapsular
B) Un tacto rectal y una determinación d el n ivel de PSA cada 2 años a partir de los 45 años. C) Un tacto rectal y una determinación d el n ivel de PSA anualmente a partir de los 5 0 años. D) Un tacto rectal y una determinación d el n ivel de PSA cada 2 años a partir de los 50 años. E) No se aconseja l a detección sistemática en p acientes sin antecedentes familiares ni factores d e riesgo.
11. ¿Cuál de l as siguientes alteraciones N O se asocia habitualmente con el adenoma de p róstata?
12. La indicación d e realizar cirugía endoscópica o abierta en e l adenoma de p róstata depende d e:
A)
Infección urinaria de repetición
A)
La edad del paciente
B) C) D) E)
Formación de cálculos vesicales Retención urinaria Uropatía obstructiva Afectación extracapsular
B) C) D) E)
El estado de función renal El grado de obstrucción q ue produzca El tamaño prostático La clínica que refiera el paciente
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12. La indicación d e realizar cirugía endoscópica o abierta en e l adenoma de p róstata depende d e:
13. Técnica de i magen d e mayor rendimiento p ara determinar metástasis óseas e n un p aciente con carcinoma de p róstata:
A) B)
La edad del paciente El estado de función renal
A) B)
Radiología ósea. Resonancia nuclear magnética.
C) D) E)
El grado de obstrucción q ue produzca El tamaño prostático La clínica que refiera el paciente
C) D) E)
Gammagrafía ósea. TC. Ecografía.
13. Técnica de i magen d e mayor rendimiento p ara determinar metástasis óseas e n un p aciente con carcinoma de p róstata:
14. Varón de 65 años padece p rostatismo. Al tacto rectal la p róstata aumenta de volumen y la PSA aumenta. C onducta a seguir: (ENAM)
A)
Radiología ósea.
A)
Biopsia de próstata dirigida.
B) C) D) E)
Resonancia nuclear magnética. Gammagrafía ósea. TC. Ecografía.
B) C) D) E)
Extirpación del adenoma. Uso de AINEs. Medicación con alfa-‐b loqueadores. Urografía excretoria.
14. Varón de 65 años padece p rostatismo. Al tacto rectal la p róstata aumenta de volumen y la PSA aumenta. C onducta a seguir: (ENAM) A)
Biopsia de próstata dirigida.
B) C) D) E)
Extirpación del adenoma. Uso de AINEs. Medicación con alfa-‐b loqueadores. Urografía excretoria.
15. Un varón de 66 años presenta hematuria, dolor óseo y retención aguda de orina. Al tacto rectal la próstata aumenta de volumen y de consistencia d ura. ¿Cuál examen auxiliar tiene mayor importancia para el diagnostico? (ENAM) A) B)
Tomografía axial computarizada de próstata. Radiografía simple de abdomen.
C) D) E)
Fosfatasa ácida. Ultrasonido de riñones y vejiga. Antígeno prostático específico.
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15. Un varón de 66 años presenta hematuria, dolor óseo y retención aguda de orina. Al tacto rectal la próstata aumenta de volumen y de consistencia d ura. ¿Cuál examen auxiliar tiene mayor importancia para el diagnostico? (ENAM)
16. Un hombre d e 72 años tiene p roblemas dolorosos al inicio d e la micción, próstata dura al tacto rectal y antígeno prostático e specífico elevado. Diagnosticado p or biopsia: ADC b ien diferenciado. Rx: metástasis óseas. El tratamiento d e elección e s:
A)
Tomografía axial computarizada de próstata.
A)
Prostatectomía radical
B) C) D) E)
Radiografía simple de abdomen. Fosfatasa ácida. Ultrasonido de riñones y vejiga. Antígeno prostático específico.
B) C) D) E)
Quimioterapia citotóxica Radioterapia Prostatectomía transuretral Tratamiento hormonal
16. Un hombre d e 72 años tiene p roblemas dolorosos al inicio d e la micción, próstata dura al tacto rectal y antígeno prostático e specífico elevado. Diagnosticado p or biopsia: ADC b ien diferenciado. Rx: metástasis óseas. El tratamiento d e elección e s: A) B)
Prostatectomía radical Quimioterapia citotóxica
C) D) E)
Radioterapia Prostatectomía transuretral Tratamiento hormonal
17. Un varón presenta tras un sondaje u rinario, d olor lumbar y tiritona de inicio b rusco, al tacto rectal se halla una próstata agrandada, caliente y dolorosa. Diagnostico mas p robable: A) B) C) D)
Prostatitis aguda. Prostatitis crónica. Prostatitis no b acteriana. Prostatodinia.
E)
Uretritis.
17. Un varón presenta tras un sondaje u rinario, d olor lumbar y tiritona de inicio b rusco, al tacto rectal se halla una próstata agrandada, caliente y dolorosa. Diagnostico mas p robable: A) B) C) D)
Prostatitis aguda. Prostatitis crónica. Prostatitis no b acteriana. Prostatodinia.
E)
Uretritis.
18. Respecto a las prostatitis agudas es FALSO q ue: A) Escherichia coli s ea el germen más frecuente. B) El tratamiento antibiótico deba prolongarse más de 4 semanas. C) Debemos realizar masaje prostático para aumentar la rentabilidad del cultivo. D) Las fluoroquinolonas y el cotrimoxazol son los antibióticos d e elección. E) La clínica suele ser "florida", con gran afectación del estado general.
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18. Respecto a las prostatitis agudas es FALSO q ue: A) Escherichia coli s ea el germen más frecuente. B) El tratamiento antibiótico deba prolongarse más de 4 semanas. C) Debemos realizar masaje prostático para aumentar la rentabilidad del cultivo. D) Las fluoroquinolonas y el cotrimoxazol son los antibióticos d e elección.
19. Los pacientes con p rostatitis, sobre todo p rostatitis supurativa aguda: A) Se someterán a cuantificación de la o rina residual mediante cateterismo intermitente. B) Se someterán a descompresión vesical m ediante un catéter uretral
E) La clínica suele ser "florida", con gran afectación del estado general.
C) Deberán someterse a masaje prostático repetido. D) No deben someterse a instrumentación transuretral de ser posible.
19. Los pacientes con p rostatitis, sobre todo p rostatitis supurativa aguda:
20. En las prostatitis b acterianas, los m icroorganismos hallados m as frecuentemente son:
A) Se someterán a cuantificación de la o rina residual mediante cateterismo intermitente.
A)
Escherichia coli.
B) C) D) E)
Klebsiella. Enterobacter. Pseudomonas. Serratia.
B) Se someterán a descompresión vesical m ediante un catéter uretral C) Deberán someterse a masaje prostático repetido. D) No deben someterse a instrumentación transuretral de ser posible. E)
E)
NA
NA
20. En las prostatitis b acterianas, los m icroorganismos hallados m as frecuentemente son: A)
Escherichia coli.
B) C) D) E)
Klebsiella. Enterobacter. Pseudomonas. Serratia.
21. Paciente p resenta bacteriuria recidivante, p róstata normal a palpación y muchos leucocitos en sedimento urinario. Diagnostico probable: A) B) C) D)
Prostatitis crónica. Prostatitis aguda. Prostatodinia. Adenoma prostático.
E)
Adenocarcinoma prostático.
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21. Paciente p resenta bacteriuria recidivante, p róstata normal a palpación y muchos leucocitos en sedimento urinario. Diagnostico probable: A) B)
Prostatitis crónica. Prostatitis aguda.
C) D) E)
Prostatodinia. Adenoma prostático. Adenocarcinoma prostático.
22. ¿Cuál es l a causa mas frecuente d e infección recidivante en e l varón adulto? A) B)
Prostatodinia. Hiperplasia benigna d e próstata.
C) D) E)
Prostatitis aguda. Prostatitis crónica. Adenoma prostático.
22. ¿Cuál es l a causa mas frecuente d e infección recidivante en e l varón adulto?
23. El diagnóstico de p rostatitis b acteriana crónica se realiza encontrando:
A)
Prostatodinia.
B) C) D) E)
Hiperplasia benigna d e próstata. Prostatitis aguda. Prostatitis crónica. Adenoma prostático.
A) En líquido prostático m ás d e 1 0 leucocitos por campo y cultivo positivo B) En líquido prostático m ás d e 1 0 leucocitos por campo y cultivo negativo C) Dolor perineal y ardor al eyacular D) En líquido prostático m enos d e 10 l eucocitos p or campo y cultivo negativo E)
23. El diagnóstico de p rostatitis b acteriana crónica se realiza encontrando: A) En líquido prostático m ás d e 1 0 leucocitos por campo y cultivo positivo B) En líquido prostático m ás d e 1 0 leucocitos por campo y cultivo negativo C) Dolor perineal y ardor al eyacular D) En líquido prostático m enos d e 10 l eucocitos p or campo y cultivo negativo E)
Dolor testicular y suprapúbico
24. Un enfermo prostático, sin o tros p roblemas, p ortador de u na sonda uretral permanente, p resenta bacteriuria (> 105 unidades formadoras de colonias) en d os urocultivos. Actitud mas conveniente: A) B) C) D)
Tratamiento antibiótico d e amplio espectro. Tratamiento antibiótico s egún antibiograma. Cambios de sonda u rinaria exclusivamente. Antisépticos en vejiga u rinaria.
E)
Cambio de sonda urinaria y tratamiento antibiótico.
Dolor testicular y suprapúbico
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24. Un enfermo prostático, sin o tros p roblemas, p ortador de u na sonda uretral permanente, p resenta bacteriuria (> 105 unidades formadoras de colonias) en d os urocultivos. Actitud mas conveniente:
25. Ante un fracaso d e tratamiento d urante 4 meses de u na prostatitis bacteriana crónica, se puede optar por tratamiento supresivo de larga duración. Antibiótico que usaria:
A) B)
Tratamiento antibiótico d e amplio espectro. Tratamiento antibiótico s egún antibiograma.
A) B)
Cotrimoxazol. Fluoroquinolona.
C) D) E)
Cambios de sonda u rinaria exclusivamente. Antisépticos en vejiga u rinaria. Cambio de sonda urinaria y tratamiento antibiótico.
C) D) E)
Nitrofurantoína. Cualquiera de los anteriores. Ninguno de los anteriores.
25. Ante un fracaso d e tratamiento d urante 4 meses de u na prostatitis bacteriana crónica, se puede optar por tratamiento supresivo de larga duración. Antibiótico que usaria:
26. Uno d e los siguientes síntomas y hallazgos clínicos NO e s típico del prostatismo:
A) B) C) D)
Cotrimoxazol. Fluoroquinolona. Nitrofurantoína. Cualquiera de los anteriores.
E)
Ninguno de los anteriores.
B) Urgencias miccional, escozor y tenesmo vesical C) Polaquiuria y episodios d e retención u rinaria D) Chorro débil y entrecortado E) Retardo miccional, m icción prolongada y sensación d e residuo posmiccional.
A)
Perdidas de orina involuntaria, sobre todo nocturnas.
26. Uno d e los siguientes síntomas y hallazgos clínicos NO e s típico del prostatismo:
27. La causa mas común d e retención urinaria aguda en l os varones jóvenes es:
A)
A)
Cálculos en vejiga
B) C) D) E)
Disfunción vesical neurógena Estrechez uretral Inflamación p rostática Carcinoma prostático
Perdidas de orina involuntaria, sobre todo nocturnas.
B) Urgencias miccional, escozor y tenesmo vesical C) Polaquiuria y episodios d e retención u rinaria D) Chorro débil y entrecortado E) Retardo miccional, m icción prolongada y sensación d e residuo posmiccional.
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27. La causa mas común d e retención urinaria aguda en l os varones jóvenes es: A) B)
Cálculos en vejiga Disfunción vesical neurógena
C) D) E)
Estrechez uretral Inflamación p rostática Carcinoma prostático
28. Varón de 47 años que trabaja como chofer interprovincial, natural de Puno. P resenta nicturia. Esto puede ser manifestación de: ESSALUD A) B)
IRC. ICC.
C) D) E)
Hipertrofia benigna de próstata. Solamente b y c. NA
28. Varón de 47 años que trabaja como chofer interprovincial, natural de Puno. P resenta nicturia. Esto puede ser manifestación de: ESSALUD
29. En la hiperplasia prostática benigna, las m olestias u rinarias e stán en relación con:
A) B) C) D)
IRC. ICC. Hipertrofia benigna de próstata. Solamente b y c.
A)
Los factores subjetivos
E)
NA
B) C) D) E)
El crecimiento de la próstata La infección agregada La inflamación vesical El grado de obstrucción
29. En la hiperplasia prostática benigna, las m olestias u rinarias e stán en relación con:
30. La cirugia mas realizada p ara el tratamiento de l a hiperplasia prostática benigna es:
A)
Los factores subjetivos
A)
Resección transuretral.
B) C) D) E)
El crecimiento de la próstata La infección agregada La inflamación vesical El grado de obstrucción
B) C) D) E)
Adenomectomía retropúbica. Prostatectomía suprapúbica. Prostatectomía perineal. Incisión d el cuello vesical.
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30. La cirugia mas realizada p ara el tratamiento de l a hiperplasia prostática benigna es:
31. En un p aciente de 6 3 años con retención urinaria, en q uien no se puede cateterizar la vejiga, ¿qué p osibilidad d iagnóstica e s p robable?
A) B)
Resección transuretral. Adenomectomía retropúbica.
A) B)
Estenosis uretral Espasmo del esfínter externo
C) D) E)
Prostatectomía suprapúbica. Prostatectomía perineal. Incisión d el cuello vesical.
C) D) E)
Hipertrofia prostática Contractura del cuello de la vejiga Cáncer de próstata
31. En un p aciente de 6 3 años con retención urinaria, en q uien no se puede cateterizar la vejiga, ¿qué p osibilidad d iagnóstica e s p robable?
32. Uno d e los siguientes NO d ebe considerarse e n la terapéutica de la hipertrofia prostática benigna:
A)
Estenosis uretral
A)
Alfabloqueantes en u n paciente sin cardio n i vasculopatía.
B) C) D) E)
Espasmo del esfínter externo Hipertrofia prostática Contractura del cuello de la vejiga Cáncer de próstata
B) C) D) E)
Cirugía prostática abierta a través de vía abdominal anterior. Resección prostática transuretral. Sondaje transitorio en espera de cirugía. Alfamiméticos a bajas dosis en pacientes no hipertensos.
32. Uno d e los siguientes NO d ebe considerarse e n la terapéutica de la hipertrofia prostática benigna:
33. Los pacientes que se han sometido a cirugia por hipertrofia o hiperplasia prostática benigna:
A)
Alfabloqueantes en u n paciente sin cardio n i vasculopatía.
B) C) D) E)
Cirugía prostática abierta a través de vía abdominal anterior. Resección prostática transuretral. Sondaje transitorio en espera de cirugía. Alfamiméticos a bajas dosis en pacientes no hipertensos.
A) Requieren de exámenes rectales sistemáticos para detectar el desarrollo de carcinoma de la próstata. B) C) D)
No requieren exámenes sistemáticos de próstata. Tienen menor frecuencia de carcinoma prostático. Tienen mayor frecuencia de carcinoma prostático.
E)
NA
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33. Los pacientes que se han sometido a cirugia por hipertrofia o hiperplasia prostática benigna: A) Requieren de exámenes rectales sistemáticos para detectar el desarrollo de carcinoma de la próstata. B)
No requieren exámenes sistemáticos de próstata.
C) D) E)
Tienen menor frecuencia de carcinoma prostático. Tienen mayor frecuencia de carcinoma prostático. NA
34. Varón con h iperplasia benigna de p róstata que presenta dificultad para el inicio de l a micción, padece d isminucion de l a fuerza y volumen del chorro miccional, micción entrecortada y goteo terminal; la aparición de p olaquiuria, y u rgencia miccional se d ebe sobre todo a: A) B) C)
Presencia de infección u rinaria Inestabilidad vesical Prostatitis (adenomitis)
D) E)
Existencia de residuo vesical Presencia de divertículos vesicales
34. Varón con h iperplasia benigna de p róstata que presenta dificultad para el inicio de l a micción, padece d isminucion de l a fuerza y volumen del chorro miccional, micción entrecortada y goteo terminal; la aparición de p olaquiuria, y u rgencia miccional se d ebe sobre todo a: A) B) C)
Presencia de infección u rinaria Inestabilidad vesical Prostatitis (adenomitis)
D) E)
Existencia de residuo vesical Presencia de divertículos vesicales
35. En un varón con h iperplasia p rostática benigna, ¿cuál d e las siguientes N O establece por sí misma indicación de cirugía? A)
Hematuria severa recurrente
B) C) D) E)
Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente Infecciones de orina d e repetición Nicturia de dos veces Residuo postmiccional mayor de 200 cc
35. En un varón con h iperplasia p rostática benigna, ¿cuál d e las siguientes N O establece por sí misma indicación de cirugía?
36. Una de l as siguientes NO es u na indicación de cirugía e n la hipertrofia benigna de próstata:
A)
Hematuria severa recurrente
A)
Infecciones urinarias de repetición.
B) C) D) E)
Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente Infecciones de orina d e repetición Nicturia de dos veces Residuo postmiccional mayor de 200 cc
B) C) D) E)
Hidronefrosis. Retención aguda de orina. Flujo miccional d isminuido (< 10 m l/s). Litiasis vesical.
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36. Una de l as siguientes NO es u na indicación de cirugía e n la hipertrofia benigna de próstata: A) B)
Infecciones urinarias de repetición. Hidronefrosis.
C) D) E)
Retención aguda de orina. Flujo miccional d isminuido (< 10 m l/s). Litiasis vesical.
37. Paciente p resenta polaquiuria nocturna. En el tacto rectal presenta una próstata dura y elástica, simétrica y móvil. ¿Qué sospecharía? A) B)
Carcinoma de próstata. Prostatitis aguda.
C) D) E)
Prostatitis crónica. Hiperplasia. Carcinoma de vejiga.
37. Paciente p resenta polaquiuria nocturna. En el tacto rectal presenta una próstata dura y elástica, simétrica y móvil. ¿Qué sospecharía?
38. ¿Qué p uede p roducir l a evacuación brusca d e la vejiga mediante cateterismo en u n paciente con retención urinaria aguda? EXTRAORDINARIO 2014
A) B) C) D)
Carcinoma de próstata. Prostatitis aguda. Prostatitis crónica. Hiperplasia.
A) B) C) D)
Hematuria macroscópica severa. Falsa vía uretral. Uretrorragia. Dolor suprapúbico.
E)
Carcinoma de vejiga.
E)
Infección urinaria.
38. ¿Qué p uede p roducir l a evacuación brusca d e la vejiga mediante cateterismo en u n paciente con retención urinaria aguda? EXTRAORDINARIO 2014 A) B) C) D)
Hematuria macroscópica severa. Falsa vía uretral. Uretrorragia. Dolor suprapúbico.
E)
Infección urinaria.
39. Fumigador de 55 años de e dad, presenta desde hace d os meses hematuria, polaquiuria y n icturia. Con e l antecedente epidemiológico, ¿Cuál es su probable diagnóstico? RESIDENTADO 2014 A) B)
Cáncer de vejiga. Cáncer de próstata.
C) D) E)
Adenoma de próstata. Cáncer renal. Tumor suprarrenal.
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39. Fumigador de 55 años de e dad, presenta desde hace d os meses hematuria, polaquiuria y n icturia. Con e l antecedente epidemiológico, ¿Cuál es su probable diagnóstico? RESIDENTADO 2014 A)
Cáncer de vejiga.
B) C) D) E)
Cáncer de próstata. Adenoma de próstata. Cáncer renal. Tumor suprarrenal.
40. ¿Qué fármaco se u tiliza por vía intravesical p ara tratamiento d el cáncer de vejiga? ESSALUD A)
Alopurinol.
B) C) D) E)
BCG. Metotrexate. Bleomicina. Rifampicina.
41. Varón de 63 años, gran fumador, sufre una hematuria total intermitente y sindrome m iccional i rritativo desde h ace 1 mes. Citología de o rina +. Evaluación vesical b ajo anestesia con b iopsias vesicales múltiples: carcinoma vesical "in situ". Estrategia terapéutica mas apropiada: A) B) C) D)
Instilaciones endovesicales con Mitomicina C Instilaciones endovesicales con BCG Cistectomía radical Quimioterapia sistémica
E)
Radioterapia pelviana
40. ¿Qué fármaco se u tiliza por vía intravesical p ara tratamiento d el cáncer de vejiga? ESSALUD A) B)
Alopurinol. BCG.
C) D) E)
Metotrexate. Bleomicina. Rifampicina.
41. Varón de 63 años, gran fumador, sufre una hematuria total intermitente y sindrome m iccional i rritativo desde h ace 1 mes. Citología de o rina +. Evaluación vesical b ajo anestesia con b iopsias vesicales múltiples: carcinoma vesical "in situ". Estrategia terapéutica mas apropiada: A) B) C)
Instilaciones endovesicales con Mitomicina C Instilaciones endovesicales con BCG Cistectomía radical
D) E)
Quimioterapia sistémica Radioterapia pelviana
42. La molestia de presentación m as frecuente en e l carcinoma de vejiga es: A)
Hematuria macro y microscópica.
B) C) D) E)
Disuria. Polaquiuria y urgencia miccional. Obstrucción u reteral. Dolor pélvico.
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42. La molestia de presentación m as frecuente en e l carcinoma de vejiga es: A) B)
Hematuria macro y microscópica. Disuria.
C) D) E)
Polaquiuria y urgencia miccional. Obstrucción u reteral. Dolor pélvico.
43. Un varón de 70 años de edad, fuma 40 cigarrillos/dia, refiere un cuadro de escozor y tenesmo vesical, y hematuria franca. Le diagnostica carcinoma superficial de vejiga. ¿Qué prueba h emos realizado obligatoriamente? A) B)
Biopsia TAC abdominal
C) D) E)
Urografía intravenosa Ecografía vesical Citología urinaria
43. Un varón de 70 años de edad, fuma 40 cigarrillos/dia, refiere un cuadro de escozor y tenesmo vesical, y hematuria franca. Le diagnostica carcinoma superficial de vejiga. ¿Qué prueba h emos realizado obligatoriamente? A)
Biopsia
B) C) D) E)
TAC abdominal Urografía intravenosa Ecografía vesical Citología urinaria
44. En el seguimiento de u n tumor vesical superficial tratado mediante resección transuretral, ¿cuál es el m étodo m as e ficaz en e l diagnostico de una posible recidiva? A) B) C) D)
Ecografía vesical. Urografía i.v. Citología urinaria. TC pélvica.
E)
Cistograma miccional.
44. En el seguimiento de u n tumor vesical superficial tratado mediante resección transuretral, ¿cuál es el m étodo m as e ficaz en e l diagnostico de una posible recidiva?
45. ¿Cuál de l as siguientes es mas típica en la evolución de u n carcinoma urotelial superficial d e vejiga?
A) B) C) D)
Ecografía vesical. Urografía i.v. Citología urinaria. TC pélvica.
A)
La posibilidad de diseminación a d istancia.
E)
Cistograma miccional.
B) C) D) E)
Su elevada mortalidad. La alta incidencia de recidiva l ocal. La falta de respuesta a la inmunoterapia l ocal. La necesidad de quimioterapia sistémica.
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45. ¿Cuál de l as siguientes es mas típica en la evolución de u n carcinoma urotelial superficial d e vejiga?
46. ¿Cuál es e l tratamiento de u n tumor único urotelial d e vejiga que NO sobrepasa la lámina p ropia?
A) B)
La posibilidad de diseminación a d istancia. Su elevada mortalidad.
A) B)
Radioterapia externa. Cistectomía radical.
C) D) E)
La alta incidencia de recidiva l ocal. La falta de respuesta a la inmunoterapia l ocal. La necesidad de quimioterapia sistémica.
C) D) E)
Quimioterapia sistémica Resección transuretral. Cistectomía parcial.
46. ¿Cuál es e l tratamiento de u n tumor único urotelial d e vejiga que NO sobrepasa la lámina p ropia? A)
Radioterapia externa.
B) C) D) E)
Cistectomía radical. Quimioterapia sistémica Resección transuretral. Cistectomía parcial.
47. ¿Qué tratamiento e mplearía de e ntrada ante un tumor vesical? A) Cistectomía parcial B) Resección transuretral C) Cistectomía radical D) Quimioterapia intravesical E)
Quimioterapia sistémica
47. ¿Qué tratamiento e mplearía de e ntrada ante un tumor vesical? A) Cistectomía parcial B) Resección transuretral C) Cistectomía radical D) Quimioterapia intravesical E)
Quimioterapia sistémica
48. ¿Cuál de l os factores siguientes se ha relacionado con el cáncer de la vejiga urinaria? A)
Ingestión de nitritos.
B) C) D) E)
Tabaquismo profuso. Consumo d e alimentos ahumados. Infecciones urinarias crónicas graves. Contacto crónico con radiaciones.
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48. ¿Cuál de l os factores siguientes se ha relacionado con el cáncer de la vejiga urinaria? A) B)
Ingestión de nitritos. Tabaquismo profuso.
C) D) E)
Consumo d e alimentos ahumados. Infecciones urinarias crónicas graves. Contacto crónico con radiaciones.
49. Un varón de 65 años de edad p resenta una h ematuria macroscópica con expulsión d e coágulos y síntomas de u na cistitis s in piuria. Patología probablemente responsable: A) B)
Glomerulonefritis aguda. Tumor vesical.
C) D) E)
Litiasis renal. Tuberculosis u rinaria. Prostatitis.
49. Un varón de 65 años de edad p resenta una h ematuria macroscópica con expulsión d e coágulos y síntomas de u na cistitis s in piuria. Patología probablemente responsable:
50. Varón de 60 años presenta un sindrome cistítico rebelde y se comprueba por tacto rectal q ue su p róstata es n ormal. ¿Qué diagnostico debe sospechar con prioridad?
A) B) C) D)
Glomerulonefritis aguda. Tumor vesical. Litiasis renal. Tuberculosis u rinaria.
A) B) C) D)
Carcinoma in s itu vesical. Carcinoma prostático l ento de b ajo estadio (A1-‐A2). Prostatitis por chlamydias. Una estenosis de uretra.
E)
Prostatitis.
E)
Una hiperplasia del lóbulo medio prostático s ubcervical.
50. Varón de 60 años presenta un sindrome cistítico rebelde y se comprueba por tacto rectal q ue su p róstata es n ormal. ¿Qué diagnostico debe sospechar con prioridad?
51. ¿Cuál es e l síntoma inicial mas frecuente en el carcinoma u rotelial de vejiga?
A) B) C) D)
Carcinoma in s itu vesical. Carcinoma prostático l ento de b ajo estadio (A1-‐A2). Prostatitis por chlamydias. Una estenosis de uretra.
A)
Polaquiuria.
E)
Una hiperplasia del lóbulo medio prostático s ubcervical.
B) C) D) E)
Dolor suprapúbico. Hematuria Retención urinaria. Disuria.
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51. ¿Cuál es e l síntoma inicial mas frecuente en el carcinoma u rotelial de vejiga?
52. Los tumores vesicales mas frecuentes relacionados a i nfecciones por schistosoma haematobium son del tipo:
A) B)
Polaquiuria. Dolor suprapúbico.
A) B)
Transicional. Escamoso.
C) D) E)
Hematuria Retención urinaria. Disuria.
C) D) E)
Adenocarcinoma. Carcinoma indiferenciado. Sarcoma.
52. Los tumores vesicales mas frecuentes relacionados a i nfecciones por schistosoma haematobium son del tipo:
53. Un varón con 3 7.3°C presenta disuria, urgencia miccional y dolor suprapúbico. Diagnostico mas probable:
A)
Transicional.
A)
Cistitis aguda.
B) C) D) E)
Escamoso. Adenocarcinoma. Carcinoma indiferenciado. Sarcoma.
B) C) D) E)
Uretritis aguda. Pielonefritis. Prostatitis crónica. Epididimitis.
53. Un varón con 3 7.3°C presenta disuria, urgencia miccional y dolor suprapúbico. Diagnostico mas probable: A)
Cistitis aguda.
B) C) D) E)
Uretritis aguda. Pielonefritis. Prostatitis crónica. Epididimitis.
54. ¿Qué i nfección urológica cursa sin fiebre? A) Pielonefritis B) Cistitis C) Prostatitis D) Pionefrosis E)
Orquiepididimitis
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54. ¿Qué i nfección urológica cursa sin fiebre? A) Pielonefritis B) Cistitis C) Prostatitis
55. Diagnostico tentativo si un varón de 4 0 años refiere cistalgias y polaquiuria intensa que n o h an cedido a las terapias convencionales y se halla urocultivo e stéril, baciloscopia negativa y citología urinaria negativa:
D) E)
A)
Litiasis vesical.
B) C) D) E)
Divertículo uretral. Tuberculosis u rinaria. Cistitis intersticial. Cistopatía quística.
Pionefrosis Orquiepididimitis
55. Diagnostico tentativo si un varón de 4 0 años refiere cistalgias y polaquiuria intensa que n o h an cedido a las terapias convencionales y se halla urocultivo e stéril, baciloscopia negativa y citología urinaria negativa: A) B)
Litiasis vesical. Divertículo uretral.
C) D) E)
Tuberculosis u rinaria. Cistitis intersticial. Cistopatía quística.
56. ¿Cuál hallazgo clínico constituye un criterio d e exclusión en e l diagnostico de cistitis intersticial? A)
Capacidad vesical m enor de 100 c.c.
B) C) D) E)
Sintomatología miccional rebelde al tratamiento antibiótico Urgencia miccional Duración de síntomas m iccionales > 1 1/2 años. Ausencia de polaquiuria nocturna
56. ¿Cuál hallazgo clínico constituye un criterio d e exclusión en e l diagnostico de cistitis intersticial?
57. Una de l as siguientes p uede e star implicada en una cistitis crónica:
A)
Capacidad vesical m enor de 100 c.c.
A)
Especies de Serratia.
B) C) D) E)
Sintomatología miccional rebelde al tratamiento antibiótico Urgencia miccional Duración de síntomas m iccionales > 1 1/2 años. Ausencia de polaquiuria nocturna
B) C) D) E)
Escherichia coli. Proteus vulgaris. Mycobacterium tuberculosis. Staphylococcus aureus.
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57. Una de l as siguientes p uede e star implicada en una cistitis crónica:
58. Una mujer de 21 años presenta un cuadro de d isuria, estranguria y polaquiuria, sin fiebre; l e podremos d ecir lo siguiente:
A) B)
Especies de Serratia. Escherichia coli.
C) D) E)
Proteus vulgaris. Mycobacterium tuberculosis. Staphylococcus aureus.
A) Probablemente nos encontramos ante una cistitis p or E.coli. B) Probablemente estamos ante una cistitis p or Staphylococcus saprophyticus. C) El sedimento de orina es m uy probable que sea normal. D) El tratamiento de elección será amoxicilina-‐clavulánico p or 7 días. E) Si ha tenido relaciones sexuales en las últimas h oras probablemente sea cistitis p or Proteus s pp.
58. Una mujer de 21 años presenta un cuadro de d isuria, estranguria y polaquiuria, sin fiebre; l e podremos d ecir lo siguiente:
59. La cistouretrografía de micción está indicada principalmente en el diagnóstico definitivo d e:
A)
A)
Cáncer de vejiga urinaria.
B) C) D) E)
Reflujo vesicoureteral. Obstrucción u reteral. Adenoma prostático. Ureterocele.
Probablemente nos encontramos ante una cistitis p or E.coli.
B) Probablemente estamos ante una cistitis p or Staphylococcus saprophyticus. C) El sedimento de orina es m uy probable que sea normal. D) El tratamiento de elección será amoxicilina-‐clavulánico p or 7 días. E) Si ha tenido relaciones sexuales en las últimas h oras probablemente sea cistitis p or Proteus s pp.
59. La cistouretrografía de micción está indicada principalmente en el diagnóstico definitivo d e:
60. Para el d iagnóstico del reflujo vesico-‐u reteral, ¿qué método sería el mas específico?
A)
Cáncer de vejiga urinaria.
A)
Urografía.
B) C) D) E)
Reflujo vesicoureteral. Obstrucción u reteral. Adenoma prostático. Ureterocele.
B) C) D) E)
Cistografía retrógrada. Pielografía retrógrada. Cistoscopia. Ecografía.
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60. Para el d iagnóstico del reflujo vesico-‐u reteral, ¿qué método sería el mas específico? A) B)
Urografía. Cistografía retrógrada.
C) D) E)
Pielografía retrógrada. Cistoscopia. Ecografía.
61. Se sospecha un carcinoma e n el tracto urinario b ajo, ¿qué exploración sería la mas sensible e n el d iagnostico de e ste tipo d e carcinoma? A) B)
Ecografía. Citología urinaria.
C) D) E)
Arteriografía vesical. Uretrocistoscopia. Arteriografía vesical.
61. Se sospecha un carcinoma e n el tracto urinario b ajo, ¿qué exploración sería la mas sensible e n el d iagnostico de e ste tipo d e carcinoma?
62. Ante un paciente con d olor en e l costado q ue sólo l e aparece al orinar, hay que sospechar:
A) B) C) D)
Ecografía. Citología urinaria. Arteriografía vesical. Uretrocistoscopia.
A)
Reflujo vesicoureteral.
E)
Arteriografía vesical.
B) C) D) E)
Pielonefritis. Tuberculosis u rinaria. Estenosis de la arteria renal. Absceso perirrenal.
62. Ante un paciente con d olor en e l costado q ue sólo l e aparece al orinar, hay que sospechar:
63. ¿Cuáles son l os fármacos de e lección para la vejiga hiperactiva? RESIDENTADO 2012
A)
Reflujo vesicoureteral.
A)
Anticolinérgicos.
B) C) D) E)
Pielonefritis. Tuberculosis u rinaria. Estenosis de la arteria renal. Absceso perirrenal.
B) C) D) E)
Adrenérgicos. Nicotínicos. Antinflamatorios. Serotoninérgicos.
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63. ¿Cuáles son l os fármacos de e lección para la vejiga hiperactiva? RESIDENTADO 2012
64. ¿Cuál de l as siguientes patologias cursa con capacidad vesical aumentada? RESIDENTADO 2012
A) B)
Anticolinérgicos. Adrenérgicos.
A) B)
Vejiga post quirúrgica. Infecciones vesicales.
C) D) E)
Nicotínicos. Antinflamatorios. Serotoninérgicos.
C) D) E)
Vejiga neurogénica. Cistitis intesticial. Vejiga desfuncionalizada.
64. ¿Cuál de l as siguientes patologias cursa con capacidad vesical aumentada? RESIDENTADO 2012
65. En condiciones normales, e n una mujer adulta el deseo de miccionar ocurre a un volumen vesical de: (ENAM)
A)
Vejiga post quirúrgica.
A)
50-‐1 00 mL.
B) C) D) E)
Infecciones vesicales. Vejiga neurogénica. Cistitis intesticial. Vejiga desfuncionalizada.
B) C) D) E)
100-‐1 50 mL. 150-‐2 50 mL. 250-‐3 00 mL. 350-‐4 00 mL.
65. En condiciones normales, e n una mujer adulta el deseo de miccionar ocurre a un volumen vesical de: (ENAM) A)
50-‐1 00 mL.
B) C) D) E)
100-‐1 50 mL. 150-‐2 50 mL. 250-‐3 00 mL. 350-‐4 00 mL.
66. Mujer de 40 años tiene necesidad i mperiosa de m iccionar y se l e escapa la orina antes de l legar al baño, ya que no puede retenerla. Al examen se constata uretrocistocele d e primer grado. El d iagnostico mas probable es: (ENAM) A) B)
Incontinencia u rinaria de esfuerzo. Incontinencia u rinaria de u rgencia.
C) D) E)
Infección de vías urinarias. Cistitis intersticial. Cistitis aguda.
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66. Mujer de 40 años tiene necesidad i mperiosa de m iccionar y se l e escapa la orina antes de l legar al baño, ya que no puede retenerla. Al examen se constata uretrocistocele d e primer grado. El d iagnostico mas probable es: (ENAM) A)
Incontinencia u rinaria de esfuerzo.
B) C) D) E)
Incontinencia u rinaria de u rgencia. Infección de vías urinarias. Cistitis intersticial. Cistitis aguda.
67. La incontinencia urinaria de esfuerzo: A) Es sobre todo una enfermedad d e las m ujeres jóvenes. B) Se presenta sólo en los hombres. C) Se acompaña de polaquiuria y s ensación de urgencia para orinar. D) Se corrige con cirugia del volumen de la vejiga.
67. La incontinencia urinaria de esfuerzo: A) Es sobre todo una enfermedad d e las m ujeres jóvenes. B) Se presenta sólo en los hombres. C) Se acompaña de polaquiuria y s ensación de urgencia para orinar. D) Se corrige con cirugia del volumen de la vejiga. E) Es una enfermedad de l os ancianos p roducida por el acortamiento de la uretra.
68. ¿Cuál es e l estudio d e imágenes que se recomienda en el traumatismo testicular cerrado? EXTRAORDINARIO 2 014 A)
Ecografía.
E) Es una enfermedad de l os ancianos p roducida por el acortamiento de la uretra.
B) C) D) E)
TAC. RMN. Doppler. Angiografía.
68. ¿Cuál es e l estudio d e imágenes que se recomienda en el traumatismo testicular cerrado? EXTRAORDINARIO 2 014
69. El nivel alto del marcador tumoral alfafetoproteina, sugiere la presencia de cáncer de: RESIDENTADO 2013
A)
Ecografía.
A)
Riñón.
B) C) D) E)
TAC. RMN. Doppler. Angiografía.
B) C) D) E)
Páncreas. Testículo. Tiroides. Mama.
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69. El nivel alto del marcador tumoral alfafetoproteina, sugiere la presencia de cáncer de: RESIDENTADO 2013 A) B)
Riñón. Páncreas.
C) D) E)
Testículo. Tiroides. Mama.
70. ¿Cuál de l os siguientes p rocedimientos d iagnósticos d ebe incluirse en e l estudio i nicial de l as tumoraciones testiculares sólidas malignas evidenciadas en e l examen clínico y e cográfico? RESIDENTADO 2015 A) B)
Dosaje de PSA y de CA 1 23 Radiografía de pulmones y Dosaje de PSA
C) D) E)
Dosaje de Gonadotropina y PSA Radiografía de pulmones, dosaje de Ca 121 y P SA Dosaje de fetoproteína y gonadotropina coriónica humana
71. La forma mas frecuente d e presentación d e los tumores testiculares es: A)
Dolor en hemiescroto.
B) C) D) E)
Tumefacción escrotal. Aumento del tamaño d el testículo. Hidrocele. Eyaculación con sangre.
70. ¿Cuál de l os siguientes p rocedimientos d iagnósticos d ebe incluirse en e l estudio i nicial de l as tumoraciones testiculares sólidas malignas evidenciadas en e l examen clínico y e cográfico? RESIDENTADO 2015 A)
Dosaje de PSA y de CA 1 23
B) C) D) E)
Radiografía de pulmones y Dosaje de PSA Dosaje de Gonadotropina y PSA Radiografía de pulmones, dosaje de Ca 121 y P SA Dosaje de fetoproteína y gonadotropina coriónica humana
71. La forma mas frecuente d e presentación d e los tumores testiculares es: A)
Dolor en hemiescroto.
B) C) D) E)
Tumefacción escrotal. Aumento del tamaño d el testículo. Hidrocele. Eyaculación con sangre.
72. Varón de 45 años con tumoración en región i nguinal i zquierda, llega hasta el escroto y aumenta al e jercicio. Su d iagnostico es: (ENAM) A) B) C) D)
Hidrocele. Hernia inguinal. Tumor testicular. Testículo ectópico.
E)
Testículo retráctil.
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72. Varón de 45 años con tumoración en región i nguinal i zquierda, llega hasta el escroto y aumenta al e jercicio. Su d iagnostico es: (ENAM) A) B)
Hidrocele. Hernia inguinal.
C) D) E)
Tumor testicular. Testículo ectópico. Testículo retráctil.
73. ¿Cuál es e l tumor testicular mas frecuente? (ENAM) A) Teratoma. B) Linfoma. C) Gonadoblastoma. D) Seminoma. E)
Neuroblastoma.
73. ¿Cuál es e l tumor testicular mas frecuente? (ENAM) A) Teratoma. B) Linfoma. C) Gonadoblastoma. D) E)
Seminoma. Neuroblastoma.
74. Varón de 30 años presenta una tumoración testicular. Se diagnosticó un seminoma con m etástasis p ulmonares. ¿Cuál es e l tratamiento? A) B) C) D)
Quimioterapia. Orquiectomía y q uimioterapia. Orquiectomía y radioterapia. Radioterapia de seminoma y m etástasis.
E)
Orquiectomía y q uimioterapia de metástasis.
74. Varón de 30 años presenta una tumoración testicular. Se diagnosticó un seminoma con m etástasis p ulmonares. ¿Cuál es e l tratamiento?
75. ¿Qué m arcador sérico puede utilizarse p ara vigilar el seguimiento del tratamiento?
A) B) C) D)
Quimioterapia. Orquiectomía y q uimioterapia. Orquiectomía y radioterapia. Radioterapia de seminoma y m etástasis.
A)
Antígeno carcinoembrionario (CEA).
E)
Orquiectomía y q uimioterapia de metástasis.
B) C) D) E)
Gonadotropina coriónica h umana (hCG). Tasa de eritrosedimentación. Deshidrogenasa láctica (LDH). Antígeno prostático específico (PSA).
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75. ¿Qué m arcador sérico puede utilizarse p ara vigilar el seguimiento del tratamiento?
76. En un seminoma uno d e los d atos citados a continuación es d e gran utilidad diagnóstica:
A) B)
Antígeno carcinoembrionario (CEA). Gonadotropina coriónica h umana (hCG).
A) B)
Existe virilización. La alfa-‐fetoproteína está disminuida en sangre.
C) D) E)
Tasa de eritrosedimentación. Deshidrogenasa láctica (LDH). Antígeno prostático específico (PSA).
C) D) E)
La testosterona está disminuida en el plasma. El calcio se encuentra disminuido en el plasma. La deshidrogenasa láctica esta muy elevada en s angre.
76. En un seminoma uno d e los d atos citados a continuación es d e gran utilidad diagnóstica:
77. ¿Qué tipo celular de cáncer testicular es extremadamente radiosensible?
A)
Existe virilización.
A)
Carcinoma embrionario.
B) C) D) E)
La alfa-‐fetoproteína está disminuida en sangre. La testosterona está disminuida en el plasma. El calcio se encuentra disminuido en el plasma. La deshidrogenasa láctica esta muy elevada en s angre.
B) C) D) E)
Tumor de saco vitelino. Seminoma. Coriocarcinoma. Teratocarcinoma.
77. ¿Qué tipo celular de cáncer testicular es extremadamente radiosensible?
78. Varón de 34 años con dolor testicular y m asa dependiente del mismo, así como adenopatías paraaórticas, presenta probablemente:
A)
Carcinoma embrionario.
A)
Tumor seminomatoso.
B) C) D) E)
Tumor de saco vitelino. Seminoma. Coriocarcinoma. Teratocarcinoma.
B) C) D) E)
Tumor no seminomatoso. Leiomiosarcoma. Tumor prostático. Carcinoma basocelular.
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78. Varón de 34 años con dolor testicular y m asa dependiente del mismo, así como adenopatías paraaórticas, presenta probablemente: A) B)
Tumor seminomatoso. Tumor no seminomatoso.
C) D) E)
Leiomiosarcoma. Tumor prostático. Carcinoma basocelular.
79. Varón de 30 años, tiene sensación de p esadez escrotal, con tumoración difusa de consistencia lisa y firme d istal a l a cabeza del epidídimo. N o signos inflamatorios, l a alfa-‐fetoproteina y la HCG son negativas. La transiluminación también n egativa. Diagnostico m as probable: A) B) C)
Hidrocele. Seminoma. Carcinoma embrionario.
D) E)
Hernia inguinal directa. Hernia inguinal indirecta.
79. Varón de 30 años, tiene sensación de p esadez escrotal, con tumoración difusa de consistencia lisa y firme d istal a l a cabeza del epidídimo. N o signos inflamatorios, l a alfa-‐fetoproteina y la HCG son negativas. La transiluminación también n egativa. Diagnostico m as probable: A) B) C)
Hidrocele. Seminoma. Carcinoma embrionario.
D) E)
Hernia inguinal directa. Hernia inguinal indirecta.
80. Varón de 25 años de edad p resenta tumoración testicular derecha indolora de 1 m es d e evolución. AFP e levada. Tipo histológico d e cáncer testicular menos p robable: A) B) C) D)
Seminoma puro Carcinoma embrionario Tumor del saco vitelino Tumores mixtos
E)
Teratocarcinoma
80. Varón de 25 años de edad p resenta tumoración testicular derecha indolora de 1 m es d e evolución. AFP e levada. Tipo histológico d e cáncer testicular menos p robable:
81. ¿Qué tumor sospecha e n primer lugar en u n varón d e 48 años, que presenta una tumoración testicular bilateral?
A) B) C) D)
Seminoma puro Carcinoma embrionario Tumor del saco vitelino Tumores mixtos
A)
Seminoma.
E)
Teratocarcinoma
B) C) D) E)
Teratoma. Linfoma. Sarcoma. Tumor del seno endodérmico.
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81. ¿Qué tumor sospecha e n primer lugar en u n varón d e 48 años, que presenta una tumoración testicular bilateral?
82. Neoplasia testicular mas frecuente en l os pacientes mayores d e 50 años:
A) B)
Seminoma. Teratoma.
A) B)
Teratoma Carcinoma embrionario
C) D) E)
Linfoma. Sarcoma. Tumor del seno endodérmico.
C) D) E)
Tumor de células de Leydig Tumor adenomatoide Linfoma
82. Neoplasia testicular mas frecuente en l os pacientes mayores d e 50 años: A)
Teratoma
B) C) D) E)
Carcinoma embrionario Tumor de células de Leydig Tumor adenomatoide Linfoma
83. ¿Cuál es e l tratamiento de e lección de u n joven de 3 5 años d e edad que presenta, ya en una fase avanzada, el tumor testicular mas frecuentemente o bservado en la clínica? A) B) C) D)
Radioterapia en ganglios l infáticos s ubdiafragmáticos. Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales. Quimioterapia de combinación. Cirugía para reducción del tumor.
E)
Quimioterapia adicional a l a cirugía.
83. ¿Cuál es e l tratamiento de e lección de u n joven de 3 5 años d e edad que presenta, ya en una fase avanzada, el tumor testicular mas frecuentemente o bservado en la clínica?
84. Si un tumor testicular es secretor de alfa-‐fetoproteína, probablemente se tratará de un:
A) B) C) D)
Radioterapia en ganglios l infáticos s ubdiafragmáticos. Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales. Quimioterapia de combinación. Cirugía para reducción del tumor.
A)
Sarcoma.
E)
Quimioterapia adicional a l a cirugía.
B) C) D) E)
Tumor de células de Leydig. Seminoma puro. Seminoma espermatocítico. Carcinoma embrionario.
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84. Si un tumor testicular es secretor de alfa-‐fetoproteína, probablemente se tratará de un: A) B)
Sarcoma. Tumor de células de Leydig.
C) D) E)
Seminoma puro. Seminoma espermatocítico. Carcinoma embrionario.
85. Un niño de 7 años de e dad presenta una masa testicular irregular con crecimiento de vello p úbico y cambio e n el timbre d e voz. ¿Qué tumor testicular espera encontrar y cuál sería su comportamiento mas habitual? A) B)
Gonadoblastoma -‐ maligno. Tumor de células de Leydig -‐ benigno.
C) D) E)
Coriocarcinoma -‐ maligno. Tumor de células de Sertoli -‐ benigno. Tumor del seno endodérmico -‐ maligno.
86. En la clasificación de l os tumores testiculares, un estadio II correspondería a: A)
Invasión de l a pared escrotal.
B) C) D) E)
Masa abdominal palpable. Metástasis mediastínicas. Nódulo pulmonar < 5 cm. Tumor desarrollado en testículo criptorquídico.
85. Un niño de 7 años de e dad presenta una masa testicular irregular con crecimiento de vello p úbico y cambio e n el timbre d e voz. ¿Qué tumor testicular espera encontrar y cuál sería su comportamiento mas habitual? A)
Gonadoblastoma -‐ maligno.
B) C) D) E)
Tumor de células de Leydig -‐ benigno. Coriocarcinoma -‐ maligno. Tumor de células de Sertoli -‐ benigno. Tumor del seno endodérmico -‐ maligno.
86. En la clasificación de l os tumores testiculares, un estadio II correspondería a: A)
Invasión de l a pared escrotal.
B) C) D) E)
Masa abdominal palpable. Metástasis mediastínicas. Nódulo pulmonar < 5 cm. Tumor desarrollado en testículo criptorquídico.
87. El cáncer de testículo m etastatiza mas tempranamente en: A) Los linfáticos i nguinales. B) Los linfáticos p elvianos. C) Los ganglios l infáticos p araaórticos y p aracavos situados a nivel de los hilios renales. D) E)
El hígado. El hueso.
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87. El cáncer de testículo m etastatiza mas tempranamente en: A) Los linfáticos i nguinales. B) Los linfáticos p elvianos. C) Los ganglios l infáticos p araaórticos y p aracavos situados a nivel de los hilios renales. D) E)
El hígado. El hueso.
88. Varón de 26 años, p resenta una masa testicular dura e i ndolora. Durante la cirugía, el examen h istopatológico por congelamiento muestra cáncer testicular. ¿Cuál de l as s iguientes es u n factor de riesgo? A)
Antecedente familiar de cáncer testicular.
B) C) D) E)
Masturbación. Antecedente de exposición a radiación. Criptorquidia. Consumo d e dietilestilbestrol p or la m adre durante el embarazo.
88. Varón de 26 años, p resenta una masa testicular dura e i ndolora. Durante la cirugía, el examen h istopatológico por congelamiento muestra cáncer testicular. ¿Cuál de l as s iguientes es u n factor de riesgo?
89. Varón de 19 años, agrandado volumen e n hemiescroto d erecho rápida y progresivamente, al inicio i ndoloro, luego sensación de pesadez y dolor en el b ajo vientre. Operado por criptorquidia a los 8 años. Diagnostico m as p robable:
A) B)
Antecedente familiar de cáncer testicular. Masturbación.
A) B)
Tumor testicular. Hernia inguino-‐escrotal.
C) D) E)
Antecedente de exposición a radiación. Criptorquidia. Consumo d e dietilestilbestrol p or la m adre durante el embarazo.
C) D) E)
Quiste del epidídimo. TBC genital. Hidrocele a tensión.
89. Varón de 19 años, agrandado volumen e n hemiescroto d erecho rápida y progresivamente, al inicio i ndoloro, luego sensación de pesadez y dolor en el b ajo vientre. Operado por criptorquidia a los 8 años. Diagnostico m as p robable: A) B)
Tumor testicular. Hernia inguino-‐escrotal.
C) D) E)
Quiste del epidídimo. TBC genital. Hidrocele a tensión.
90. Varón de 20 años de edad p adece ausencia del testículo izquierdo. El testículo nunca h a sido palpable e n el e scroto. El testículo derecho se h alla normal y n o se palpa el testículo izquierdo en el conducto i nguinal. TC: un rudimento testicular intraabdominal cerca al anillo i nguinal i nterno. ¿Cuál es l a conducta mas adecuada? A) B) C) D)
Seguimiento periódico con TAC y alfafetoproteína. Exploración quirurgica y descenso del testículo a bolsa escrotal. Exploración quirúrgica y extirpación del testículo Colocación d e prótesis testicular si el paciente lo d esea.
E) Tratamiento hormonal con HCG y si no s e consigue, d escenso del testículo, extirpación q uirurgica d el m ismo.
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90. Varón de 20 años de edad p adece ausencia del testículo izquierdo. El testículo nunca h a sido palpable e n el e scroto. El testículo derecho se h alla normal y n o se palpa el testículo izquierdo en el conducto i nguinal. TC: un rudimento testicular intraabdominal cerca al anillo i nguinal i nterno. ¿Cuál es l a conducta mas adecuada?
91. Un niño presenta una alteración en e l descenso d el testículo izquierdo. El urólogo lo d iagnostica como criptorquidia permanente. Señale el tipo d e criptorquidia que tendrá este n iño, por ser ésta la mas frecuente:
A) B) C)
A)
Escrotal alto.
B) C) D) E)
Canalicular. Abdominal. Inguinal. Retractil.
Seguimiento periódico con TAC y alfafetoproteína. Exploración quirurgica y descenso del testículo a bolsa escrotal. Exploración quirúrgica y extirpación del testículo
D) Colocación d e prótesis testicular si el paciente lo d esea. E) Tratamiento hormonal con HCG y si no s e consigue, d escenso del testículo, extirpación q uirurgica d el m ismo.
91. Un niño presenta una alteración en e l descenso d el testículo izquierdo. El urólogo lo d iagnostica como criptorquidia permanente. Señale el tipo d e criptorquidia que tendrá este n iño, por ser ésta la mas frecuente: A) B)
Escrotal alto. Canalicular.
C) D) E)
Abdominal. Inguinal. Retractil.
92. ¿Cuál es l a edad m ás recomendada para el tratamiento de la criptorquidia? ESSALUD A)
A los 6 meses.
B) C) D) E)
Entre 1 y 2 años. Después de los 5 años. Todos. NA
92. ¿Cuál es l a edad m ás recomendada para el tratamiento de la criptorquidia? ESSALUD
93. Edad recomendada para la cirugia reparadora en los casos de ausencia unilateral de d escenso testicular:
A)
A los 6 meses.
A)
1º mes de vida
B) C) D) E)
Entre 1 y 2 años. Después de los 5 años. Todos. NA
B) C) D) E)
12-‐1 8 meses de edad 5-‐7 años de edad Antes de pubertad Después de pubertad
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93. Edad recomendada para la cirugia reparadora en los casos de ausencia unilateral de d escenso testicular:
94. ¿Cuál es l a edad i deal p ara operar el testículo n o d escendido? (ENAM)
A) B)
1º mes de vida 12-‐1 8 meses de edad
A) B)
Durante la pubertad. A los cinco años.
C) D) E)
5-‐7 años de edad Antes de pubertad Después de pubertad
C) D) E)
A los ocho años. A los 15 meses. A los tres meses.
94. ¿Cuál es l a edad i deal p ara operar el testículo n o d escendido? (ENAM)
95. Para lograr el m áximo p otencial en l a fertilidad, l a orquidopexia por criptorquidia se d ebe realizar antes d e:
A)
Durante la pubertad.
A)
15 años de edad
B) C) D) E)
A los cinco años. A los ocho años. A los 15 meses. A los tres meses.
B) C) D) E)
12 años de edad El matrimonio Dos años de edad NA
95. Para lograr el m áximo p otencial en l a fertilidad, l a orquidopexia por criptorquidia se d ebe realizar antes d e: A)
15 años de edad
B) C) D) E)
12 años de edad El matrimonio Dos años de edad NA
96. ¿En cual d e las siguientes NO i ndicaría antibióticos profilácticos? A) Proctocolectomía B) Orquidopexia C) Prótesis de rodilla D) Bypass aortocoronario E)
Histerectomía vaginal
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96. ¿En cual d e las siguientes NO i ndicaría antibióticos profilácticos? A) Proctocolectomía B) Orquidopexia C) Prótesis de rodilla
97. La orquitis urliana es p roducida tras una: A) Infección urinaria B) Parotiditis C) Amigdalitis
D) E)
D) E)
Bypass aortocoronario Histerectomía vaginal
97. La orquitis urliana es p roducida tras una: A) Infección urinaria B) Parotiditis C) Amigdalitis D) Sarcoidosis E)
Tuberculosis
98. Varón padece un d olor escrotal y sindrome miccional con disminucion d el d olor si se e leva el testículo afectado. Diagnostico probable: A) B) C) D)
Orquiepididimitis. Hidrocele. Varicocele. Torsión testicular.
E)
Seminoma.
Sarcoidosis Tuberculosis
98. Varón padece un d olor escrotal y sindrome miccional con disminucion d el d olor si se e leva el testículo afectado. Diagnostico probable: A) B) C) D)
Orquiepididimitis. Hidrocele. Varicocele. Torsión testicular.
E)
Seminoma.
99. Varón de 45 años padece d olor e scrotal y afectación del estado general. Destacan la p alpación d e un cordón h inchado y d oloroso, reflejo cremastérico p resente y disminución d el d olor al realizar el signo de Prehn. Doppler: aumento del flujo sanguíneo. Diagnostico probable: A) B) C) D)
Orquiepididimitis. Hidrocele. Varicocele. Torsión testicular.
E)
Seminoma.
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99. Varón de 45 años padece d olor e scrotal y afectación del estado general. Destacan la p alpación d e un cordón h inchado y d oloroso, reflejo cremastérico p resente y disminución d el d olor al realizar el signo de Prehn. Doppler: aumento del flujo sanguíneo. Diagnostico probable: A) B) C)
Orquiepididimitis. Hidrocele. Varicocele.
D) E)
Torsión testicular. Seminoma.
100. El proceso i nfeccioso del aparato genitourinario m as frecuente en el varón adulto es: A)
Gangrena de Fournier
B) C) D) E)
Balanitis y balanopostitis Uretritis, orquiepididimitis y p rostatitis Sífilis secundaria Orquitis urliana (orquitis d e l a parotiditis)
101. Un paciente p resenta un aumento del volumen escrotal, p esadez y cierto dolorimiento e n el testículo izquierdo que aumenta con la bipedestación. ¿Qué sospecha? A) B) C) D)
Hidrocele. Varicocele. Seminoma. Epididimitis.
E)
Torsión de hidátide.
100. El proceso i nfeccioso del aparato genitourinario m as frecuente en el varón adulto es: A) B)
Gangrena de Fournier Balanitis y balanopostitis
C) D) E)
Uretritis, orquiepididimitis y p rostatitis Sífilis secundaria Orquitis urliana (orquitis d e l a parotiditis)
101. Un paciente p resenta un aumento del volumen escrotal, p esadez y cierto dolorimiento e n el testículo izquierdo que aumenta con la bipedestación. ¿Qué sospecha? A) B) C) D)
Hidrocele. Varicocele. Seminoma. Epididimitis.
E)
Torsión de hidátide.
102. Varón d e 65 años presenta en l a región testicular "un b ulto", historia de astenia y p erdida d e peso de m eses d e evolucion. Masa escrotal que, a la palpación, asemeja un "saco d e gusanos". Diagnostico mas probable: A) B)
Hidrocele. Epididimitis aguda.
C) D) E)
Torsión testicular. Varicocele. Criptorquidia.
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102. Varón d e 65 años presenta en l a región testicular "un b ulto", historia de astenia y p erdida d e peso de m eses d e evolucion. Masa escrotal que, a la palpación, asemeja un "saco d e gusanos". Diagnostico mas probable: A)
Hidrocele.
B) C) D) E)
Epididimitis aguda. Torsión testicular. Varicocele. Criptorquidia.
103. Un varón p resenta una m asa intraescrotal q ue aumenta de tamaño con la tos y levantamiento de p eso. Diagnostico mas probable: A) B)
Seminoma. Hidrocele.
C) D) E)
Epididimitis. Torsión testicular. Varicocele.
103. Un varón p resenta una m asa intraescrotal q ue aumenta de tamaño con la tos y levantamiento de p eso. Diagnostico mas probable:
104. Un adolescente advierte una masa indolora, e n forma de cordón, en e l lado i zquierdo del escroto. Diagnostico mas probable:
A) B) C) D)
Seminoma. Hidrocele. Epididimitis. Torsión testicular.
A)
Epididimitis
E)
Varicocele.
B) C) D) E)
Torsión del apéndice Torsión del testículo Hidrocele Varicocele
104. Un adolescente advierte una masa indolora, e n forma de cordón, en e l lado i zquierdo del escroto. Diagnostico mas probable: A)
Epididimitis
B) C) D) E)
Torsión del apéndice Torsión del testículo Hidrocele Varicocele
105. Niño d e año y medio llega a cirugia pediatrica. Sus p adres notaron un tumor de aspecto translúcido en el escroto derecho, éste aparece cuando se d espierta y va decreciendo d urante el d ía, adquiriendo su tamaño m áximo antes de irse a dormir. Diagnóstico mas probable: A) B) C) D)
Hernia inguinal Hidrocele no comunicante Hidrocele comunicante Hernia femoral
E)
Tumor de testículo
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105. Niño d e año y medio llega a cirugia pediatrica. Sus p adres notaron un tumor de aspecto translúcido en el escroto derecho, éste aparece cuando se d espierta y va decreciendo d urante el d ía, adquiriendo su tamaño m áximo antes de irse a dormir. Diagnóstico mas probable: A) B) C)
Hernia inguinal Hidrocele no comunicante Hidrocele comunicante
D) E)
Hernia femoral Tumor de testículo
106. ¿Cuál e s la localización mas frecuente d el m eato uretral en los casos de hipospadias?
106. ¿Cuál e s la localización mas frecuente d el m eato uretral en los casos de hipospadias? A) B)
Distal. Proximal.
C) D) E)
Medial. Dorsal. Escrotal.
A)
Distal.
107. ¿Qué es e l hipospadias? A) Erosión local y formación de induraciones en el meato por la infección subyacente.
B) C) D) E)
Proximal. Medial. Dorsal. Escrotal.
B) C) D) E)
Esclerosis de los cuerpos cavernosos. Desembocadura anómala de la uretra terminal en el escroto. Estenosis de la u retra en la región d e la fosa navicular. Repliegues de la mucosa s ituados en la u retra prostática.
107. ¿Qué es e l hipospadias? A) Erosión local y formación de induraciones en el meato por la infección subyacente.
108. ¿En qué l ocalización es m as frecuente encontrar el meato hipospádico? A)
Peneano
B) C) D) E)
B) C) D) E)
Perineal Balánico Escrotal Peneoescrotal
Esclerosis de los cuerpos cavernosos. Desembocadura anómala de la uretra terminal en el escroto. Estenosis de la u retra en la región d e la fosa navicular. Repliegues de la mucosa s ituados en la u retra prostática.
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108. ¿En qué l ocalización es m as frecuente encontrar el meato hipospádico? A) B)
Peneano Perineal
C) D) E)
Balánico Escrotal Peneoescrotal
109. ¿Cuál e s el p rocedimiento diagnostico m as apropiado p ara un varón de 7 días de edad, p or lo d emás sano, con hipospadias perineales? A) B)
Ecografía renal. Medición de creatinina en suero.
C) D) E)
Cistografía. Circuncisión. Urografía excretora.
109. ¿Cuál e s el p rocedimiento diagnostico m as apropiado p ara un varón de 7 días de edad, p or lo d emás sano, con hipospadias perineales?
110. La extrofia vesical e s una malformación u rológica vésico-‐ureteral de carácter grave cuya forma leve se d enomina:
A) B) C) D)
Ecografía renal. Medición de creatinina en suero. Cistografía. Circuncisión.
A)
Ureterocele.
E)
Urografía excretora.
B) C) D) E)
Hipospadias. Epispadias. Megaureter. Riñón sigmoideo.
110. La extrofia vesical e s una malformación u rológica vésico-‐ureteral de carácter grave cuya forma leve se d enomina:
111. El examen m as ú til p ara el diagnóstico d e torsión testicular es: (ENAM)
A)
Ureterocele.
A)
Urografía excretora.
B) C) D) E)
Hipospadias. Epispadias. Megaureter. Riñón sigmoideo.
B) C) D) E)
TAC. Ecografía. Eco Doppler. Deferentografía.
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111. El examen m as ú til p ara el diagnóstico d e torsión testicular es: (ENAM)
112. En relación a la torsión d e cordón espermático. ¿Cuál d e las siguientes afirmaciones NO e s correcta? ENAM R
A) B)
Urografía excretora. TAC.
A) B)
El dolor escrotal es de inicio l ento y progresivo. El diagnóstico d iferencial s e debe hacer con l a epididimitis.
C) D) E)
Ecografía. Eco Doppler. Deferentografía.
C) D) E)
Con mayor frecuencia se p roduce de manera espontánea. La intervención quirúrgica d ebe ser lo más rápido posible. Debe explorarse el lado opuesto.
112. En relación a la torsión d e cordón espermático. ¿Cuál d e las siguientes afirmaciones NO e s correcta? ENAM R A)
El dolor escrotal es de inicio l ento y progresivo.
B) C) D) E)
El diagnóstico d iferencial s e debe hacer con l a epididimitis. Con mayor frecuencia se p roduce de manera espontánea. La intervención quirúrgica d ebe ser lo más rápido posible. Debe explorarse el lado opuesto.
113. Conducta indicada frente a la torsión d e testículo: A) Observación permanente B) Uso de autosuspensor C) Fijación quirúrgica u nilateral D) Fijación quirúrgica b ilateral E)
Antiinflamatorios
113. Conducta indicada frente a la torsión d e testículo: A) Observación permanente B) Uso de autosuspensor C) Fijación quirúrgica u nilateral D) Fijación quirúrgica b ilateral E)
Antiinflamatorios
114. Un niño de 1 0 años, tras tirarse a la piscina, p resenta un fuerte dolor en el testículo izquierdo, con ausencia de clínica m iccional. ¿Qué patología sospecharía de este paciente? A) B) C) D)
Torsión testicular. Orquiepididimitis. Varicocele. Seminoma.
E)
Hidrocele.
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114. Un niño de 1 0 años, tras tirarse a la piscina, p resenta un fuerte dolor en el testículo izquierdo, con ausencia de clínica m iccional. ¿Qué patología sospecharía de este paciente?
115. Un niño tiene un testículo muy doloroso, retraído y horizontalizado q ue d uele al ser levantado. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
A) B)
Torsión testicular. Orquiepididimitis.
A) B)
Torsión testicular. Epididimitis.
C) D) E)
Varicocele. Seminoma. Hidrocele.
C) D) E)
Orquitis. Seminoma. Hemangioma testicular.
115. Un niño tiene un testículo muy doloroso, retraído y horizontalizado q ue d uele al ser levantado. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? A) B) C) D)
Torsión testicular. Epididimitis. Orquitis. Seminoma.
E)
Hemangioma testicular.
116. Niño d e 14 años; despierta con iniciación súbita de hipersensibilidad d el cuadrante inferior derecho y escrotal, con náusea y vómito. ¿Cuál diagnostico e s mas apropiado y representa una urgencia quirúrgica? A) B)
Prostatitis aguda. Epididimitis aguda.
C) D) E)
Torsión del testículo. Apendicitis aguda. Gastroenteritis.
116. Niño d e 14 años; despierta con iniciación súbita de hipersensibilidad d el cuadrante inferior derecho y escrotal, con náusea y vómito. ¿Cuál diagnostico e s mas apropiado y representa una urgencia quirúrgica? A) B)
Prostatitis aguda. Epididimitis aguda.
C) D) E)
Torsión del testículo. Apendicitis aguda. Gastroenteritis.
117. Niño d e 13 años presenta súbito dolor y aumento voluminoso del testículo d erecho. N o tiene historia d e traumatismos, ni vida sexual activa ni secreción transuretral. El e scroto aumenta de tamaño y hay dolor a la palpación. N o hay reflejo cremastérico. Gammagrafía testicular: "un área fría" o ausencia de flujo e n el l ado afectado. Diagnostico mas probable: A) Hernia inguinal. B) C) D) E)
Hidrocele. Epididimitis. Torsión testicular. Torsión del apéndice testicular.
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117. Niño d e 13 años presenta súbito dolor y aumento voluminoso del testículo d erecho. N o tiene historia d e traumatismos, ni vida sexual activa ni secreción transuretral. El e scroto aumenta de tamaño y hay dolor a la palpación. N o hay reflejo cremastérico. Gammagrafía testicular: "un área fría" o ausencia de flujo e n el l ado afectado. Diagnostico mas probable: A) Hernia inguinal. B) Hidrocele. C) Epididimitis. D) Torsión testicular. E) Torsión del apéndice testicular.
118. Ante u na torsión d e testículo, el tratamiento correcto es: A) Cirugía urgente B) Tratamiento con hielo local y antiinflamatorios C) Antibioterapia
118. Ante u na torsión d e testículo, el tratamiento correcto es: A) Cirugía urgente B) Tratamiento con hielo local y antiinflamatorios C) Antibioterapia D) Reposo
119. Si se sospecha torsión testicular, l a exploración quirurgica: A) Puede demorarse 24 h y limitarse al lado afectado. B) Puede demorarse pero incluye el l ado asintomático. C) Debe efectuarse de inmediato y l imitarse al l ado afectado. D) Debe ser inmediata e incluir el l ado asintomático.
E)
E)
Cirugia a las 24 h d el comienzo d e l a sintomatología
119. Si se sospecha torsión testicular, l a exploración quirurgica: A) Puede demorarse 24 h y limitarse al lado afectado. B) Puede demorarse pero incluye el l ado asintomático. C) Debe efectuarse de inmediato y l imitarse al l ado afectado. D) Debe ser inmediata e incluir el l ado asintomático. E)
NA
D) E)
Reposo Cirugia a las 24 h d el comienzo d e l a sintomatología
NA
120. ¿Cuál e s el agente etiológico que se h alla con mayor frecuencia en la infección urinaria con l itiasis coraliforme? RESIDENTADO 2013 A)
Proteus mirabilis.
B) C) D) E)
Klebsiella spp. Escherichia coli. Staphylococcus s aprophyticus. Enterococcus faecalis.
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120. ¿Cuál e s el agente etiológico que se h alla con mayor frecuencia en la infección urinaria con l itiasis coraliforme? RESIDENTADO 2013
121. Ante u n cálculo coraliforme e n un paciente con pielonefritis, ¿qué germen sospecha con mayor frecuencia?
A) B)
Proteus mirabilis. Klebsiella spp.
A) B)
Proteus. Escherichia coli.
C) D) E)
Escherichia coli. Staphylococcus s aprophyticus. Enterococcus faecalis.
C) D) E)
Staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermidis. Tuberculosis.
121. Ante u n cálculo coraliforme e n un paciente con pielonefritis, ¿qué germen sospecha con mayor frecuencia? A)
Proteus.
B) C) D) E)
Escherichia coli. Staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermidis. Tuberculosis.
122. Un varón p adece cuadros repetidos d e cólicos renales. En uno de ellos se d etecta en el sedimento urinario arenillas con aumentado contenido e n amoniaco, carbonato y magnesio. ¿Qué germen producirá esta patología? A) B)
Escherichia coli. Haemophilus i nfluenzae.
C) D) E)
Salmonella. Proteus. Serratia.
122. Un varón p adece cuadros repetidos d e cólicos renales. En uno de ellos se d etecta en el sedimento urinario arenillas con aumentado contenido e n amoniaco, carbonato y magnesio. ¿Qué germen producirá esta patología? A) B)
Escherichia coli. Haemophilus i nfluenzae.
C) D) E)
Salmonella. Proteus. Serratia.
123. Germen usual en l a orina de p acientes con nefrolitiasis por cálculos de estruvita o fosfato amónico magnésico: A)
E. coli.
B) C) D) E)
Serratia. Proteus. Estafilococo aureus. Estreptococo beta -‐ hemolítico
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123. Germen usual en l a orina de p acientes con nefrolitiasis por cálculos de estruvita o fosfato amónico magnésico:
124. La presencia d e gérmenes urealíticos e n orina se asocia a litiasis de:
A) B)
E. coli. Serratia.
A) B)
Cistina Oxalato cálcico monohidrato
C) D) E)
Proteus. Estafilococo aureus. Estreptococo beta -‐ hemolítico
C) D) E)
Fosfato amónico m agnésico Ácido úrico Oxalato cálcico d ihidrato
124. La presencia d e gérmenes urealíticos e n orina se asocia a litiasis de: A)
Cistina
B) C) D) E)
Oxalato cálcico monohidrato Fosfato amónico m agnésico Ácido úrico Oxalato cálcico d ihidrato
125. Causa p robable d e litiasis renal d e mujer de 3 6 años, tuvo cesárea hace 1 año, tras la cual se le colocó una sonda vesical permanente; pH de orina: 8 , cristales d e fosfato amónico m agnésico en el sedimento y en l a radiografia se o bserva cálculos coraliformes bilaterales: A) B) C) D)
Acidosis tubular renal d istal. Infección urinaria por gérmenes u realíticos. Hiperparatiroidismo p rimario. Cistinuria.
E)
Xantinuria.
125. Causa p robable d e litiasis renal d e mujer de 3 6 años, tuvo cesárea hace 1 año, tras la cual se le colocó una sonda vesical permanente; pH de orina: 8 , cristales d e fosfato amónico m agnésico en el sedimento y en l a radiografia se o bserva cálculos coraliformes bilaterales: A) B) C)
Acidosis tubular renal d istal. Infección urinaria por gérmenes u realíticos. Hiperparatiroidismo p rimario.
D) E)
Cistinuria. Xantinuria.
126. Una mujer de 30 años de e dad, bajo p rofilaxis antimicrobiana crónica, tiene episodios repetidos d e litiasis urinaria. En l a investigación de l as causas, hallamos una orina muy alcalina con bacteriuria positiva. Rx abdominal: grandes masas calcificadas q ue ocupan ambas pelvis renales. C omposición m as frecuente de e ste tipo de cálculos: A) Xantina. B) C) D) E)
Oxalato cálcico. Ácido úrico. Fosfato amónico m agnésico. Cistina.
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126. Una mujer de 30 años de e dad, bajo p rofilaxis antimicrobiana crónica, tiene episodios repetidos d e litiasis urinaria. En l a investigación de l as causas, hallamos una orina muy alcalina con bacteriuria positiva. Rx abdominal: grandes masas calcificadas q ue ocupan ambas pelvis renales. C omposición m as frecuente de e ste tipo de cálculos: A) Xantina. B) Oxalato cálcico. C) Ácido úrico. D) Fosfato amónico m agnésico. E) Cistina.
127. ¿En qué tipo de l itiasis u rinaria está indicado l a utilización terapéutica del ácido acetohidroxámico?
127. ¿En qué tipo de l itiasis u rinaria está indicado l a utilización terapéutica del ácido acetohidroxámico?
128. Causa p robable d e litiasis renal d e mujer de 3 6 años, tuvo cesárea hace 1 año, tras la cual se le colocó una sonda vesical permanente; pH de orina: 8 , cristales d e fosfato amónico m agnésico en el sedimento y en l a radiografia se o bserva cálculos coraliformes bilaterales:
A)
Por oxalato cálcico.
B) C) D) E)
Por ácido úrico. Por cistina. Por fosfato amonicomagnésico. Por xantinuria.
128. Causa p robable d e litiasis renal d e mujer de 3 6 años, tuvo cesárea hace 1 año, tras la cual se le colocó una sonda vesical permanente; pH de orina: 8 , cristales d e fosfato amónico m agnésico en el sedimento y en l a radiografia se o bserva cálculos coraliformes bilaterales: A) B) C) D)
Acidosis tubular renal d istal. Infección urinaria por gérmenes u realíticos. Hiperparatiroidismo p rimario. Cistinuria.
E)
Xantinuria.
A) B)
Por oxalato cálcico. Por ácido úrico.
C) D) E)
Por cistina. Por fosfato amonicomagnésico. Por xantinuria.
A) B) C)
Acidosis tubular renal d istal. Infección urinaria por gérmenes u realíticos. Hiperparatiroidismo p rimario.
D) E)
Cistinuria. Xantinuria.
129. Los cálculos urinarios radiotransparentes son de............y se pueden presentar en portadores de...............: (ENAM) A)
Mucoproteínas / disproteinemia.
B) C) D) E)
Cistina / sarcoidosis. Fosfatos / hiperparatiroidismo. Fosfatos / infección u rinaria. Ácido úrico / gota.
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129. Los cálculos urinarios radiotransparentes son de............y se pueden presentar en portadores de...............: (ENAM)
130. ¿Cuál e s el m étodo mas sensible para diagnosticar una l itiasis vesicular? (ENAM)
A) B)
Mucoproteínas / disproteinemia. Cistina / sarcoidosis.
A) B)
Ultrasonografía. TAC abdominal.
C) D) E)
Fosfatos / hiperparatiroidismo. Fosfatos / infección u rinaria. Ácido úrico / gota.
C) D) E)
Colangiografía. Radiografía simple de abdomen. Colecistografía oral.
130. ¿Cuál e s el m étodo mas sensible para diagnosticar una l itiasis vesicular? (ENAM)
131. Con relación a l a urolitiasis, l os cálculos m as frecuentes son l os de: (ENAM)
A)
Ultrasonografía.
A)
Fosfato de calcio.
B) C) D) E)
TAC abdominal. Colangiografía. Radiografía simple de abdomen. Colecistografía oral.
B) C) D) E)
Oxalato de calcio. Ácido úrico. Carbonato de calcio. Urato de sodio.
131. Con relación a l a urolitiasis, l os cálculos m as frecuentes son l os de: (ENAM) A)
Fosfato de calcio.
B) C) D) E)
Oxalato de calcio. Ácido úrico. Carbonato de calcio. Urato de sodio.
132. Los cálculos de e tiología infecciosa son: A) Los más radiodensos. B) Diagnosticados mediante el test d e nitroprusiato de orina. C) Indetectables ecográficamente. D) Provocados por gérmenes q ue hidrolizan la urea. E)
Tratados únicamente mediante antibioticoterapia.
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132. Los cálculos de e tiología infecciosa son: A) Los más radiodensos. B) Diagnosticados mediante el test d e nitroprusiato de orina. C) Indetectables ecográficamente. D) E)
Provocados por gérmenes q ue hidrolizan la urea. Tratados únicamente mediante antibioticoterapia.
133. Se estudia a u n enfermo con nefrolitiasis recurrente. La composición m as frecuente de l os cálculos u rinarios que apoya la sospecha diagnostica de hiperparatiroidismo primario e s: A) B)
Ácido úrico. Cistina.
C) D) E)
Estruvita. Carbonatoapatita. Hidroxiapatita.
133. Se estudia a u n enfermo con nefrolitiasis recurrente. La composición m as frecuente de l os cálculos u rinarios que apoya la sospecha diagnostica de hiperparatiroidismo primario e s:
134. Varón con frecuentes ITU, presenta cálculos d e estruvita. ¿Qué actitud le parece más correcta?
A) B) C) D)
Ácido úrico. Cistina. Estruvita. Carbonatoapatita.
A)
Acidificar la orina.
E)
Hidroxiapatita.
B) C) D) E)
Anfetaminas. Cirugía inmediata. Administración de ácido tranexámico. Alcalinizar la o rina.
134. Varón con frecuentes ITU, presenta cálculos d e estruvita. ¿Qué actitud le parece más correcta? A)
Acidificar la orina.
B) C) D) E)
Anfetaminas. Cirugía inmediata. Administración de ácido tranexámico. Alcalinizar la o rina.
135. Uno de l os siguientes tipos d e nefrolitiasis se ve i nfluenciada mínimamente en s u formación de cálculos por la variación d e pH. ¿cuál? A) B) C) D)
Cistina. Ácido úrico. Oxalato. Fosfato cálcico.
E)
Fosfato amónico m agnésico.
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135. Uno de l os siguientes tipos d e nefrolitiasis se ve i nfluenciada mínimamente en s u formación de cálculos por la variación d e pH. ¿cuál?
136. Diagnostico en un varón d e 30 años, con cálculos renales radiotransparentes, uricemia de 1 m g/dl y uricosuria de 4 5 mg/24 horas:
A) B)
Cistina. Ácido úrico.
A) B)
Xantinuria. Cistinuria.
C) D) E)
Oxalato. Fosfato cálcico. Fosfato amónico m agnésico.
C) D) E)
Litiasis renal úrica. Orotico-‐aciduria Toma de uricosúricos.
136. Diagnostico en un varón d e 30 años, con cálculos renales radiotransparentes, uricemia de 1 m g/dl y uricosuria de 4 5 mg/24 horas:
137. La aparición de l itiasis radiotransparente sugiere una composición d e:
A) B) C) D)
Xantinuria. Cistinuria. Litiasis renal úrica. Orotico-‐aciduria
A)
Ácido úrico
E)
Toma de uricosúricos.
B) C) D) E)
Oxalato cálcico d ihidrato Fosfato amónico-‐magnésico Oxalato cálcico monohidrato Fosfocarbonato
137. La aparición de l itiasis radiotransparente sugiere una composición d e: A)
Ácido úrico
B) C) D) E)
Oxalato cálcico d ihidrato Fosfato amónico-‐magnésico Oxalato cálcico monohidrato Fosfocarbonato
138. ¿Qué haría ante u n p aciente con u n cálculo de ácido úrico? A) Alcalinizar orina B) Dar vitamina B6. C) Acidificar orina D) Aumentar consumo d e carne E)
Restringir líquidos
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138. ¿Qué haría ante u n p aciente con u n cálculo de ácido úrico? A) Alcalinizar orina B) Dar vitamina B6. C) Acidificar orina D) E)
Aumentar consumo d e carne Restringir líquidos
139. ¿Cuál sustancia tiene e n el aparato urinario u n efecto inhibidor de la cristalización? A) B)
Citrato. Albúmina.
C) D) E)
Alfa 1-‐globulina. Mucoproteínas. Cuerpo extraño.
139. ¿Cuál sustancia tiene e n el aparato urinario u n efecto inhibidor de la cristalización?
140. De las siguientes m edidas terapéuticas, señale la menos indicada en l a litiasis úrica:
A)
Citrato.
A)
Alopurinol.
B) C) D) E)
Albúmina. Alfa 1-‐globulina. Mucoproteínas. Cuerpo extraño.
B) C) D) E)
Ácido acetohidroxámico. Bicarbonato sódico. Tiazidas. Acetazolamida.
140. De las siguientes m edidas terapéuticas, señale la menos indicada en l a litiasis úrica: A)
Alopurinol.
B) C) D) E)
Ácido acetohidroxámico. Bicarbonato sódico. Tiazidas. Acetazolamida.
141. Las siguientes son causa de h ipercalciuria, EXCEPTO: A) Hiperparatiroidismo B) Intoxicación p or vitamina D C) Inmovilización p rolongada D) Acidosis tubular renal E)
Hipotiroidismo
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141. Las siguientes son causa de h ipercalciuria, EXCEPTO: A) Hiperparatiroidismo B) Intoxicación p or vitamina D C) Inmovilización p rolongada D) E)
Acidosis tubular renal Hipotiroidismo
142. Señale que factores N O favorecen la formación d e un cálculo urinario: A) B)
En los cálculos debido a infección, el p H alcalino de la o rina La infección urinaria p or gérmenes urealiticos.
C) El exceso de eliminación de calcio en o rina (hipercalciuria) o de ácido úrico (hiperuricosuria) D) E)
La acción de los d enominados inhibidores de l a cristalización Procesos obstructivos al flujo urinario
142. Señale que factores N O favorecen la formación d e un cálculo urinario:
143. Todas las siguientes sustancias son inhibidores inorgánicos d e la cristalización, EXCEPTO:
A)
A)
Magnesio
B) C) D) E)
Pirofosfatos Citratos Zinc Fosfatos
En los cálculos debido a infección, el p H alcalino de la o rina
B) La infección urinaria p or gérmenes urealiticos. C) El exceso de eliminación de calcio en o rina (hipercalciuria) o de ácido úrico (hiperuricosuria) D)
La acción de los d enominados inhibidores de l a cristalización
E)
Procesos obstructivos al flujo urinario
143. Todas las siguientes sustancias son inhibidores inorgánicos d e la cristalización, EXCEPTO: A)
Magnesio
B) C) D) E)
Pirofosfatos Citratos Zinc Fosfatos
144. Actitud terapéutica para un p aciente con cálculos de cistina en el que el tratamiento con abundantes l íquidos, u na dieta hiposódica y álcalis no han sido e ficaces: A) B) C) D)
Administrar tiazidas. Administrar ácido acetohidroxámico. Administrar alopurinol. Administrar D-‐p enicilamina.
E)
Intervención quirúrgica.
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144. Actitud terapéutica para un p aciente con cálculos de cistina en el que el tratamiento con abundantes l íquidos, u na dieta hiposódica y álcalis no han sido e ficaces: A) B)
Administrar tiazidas. Administrar ácido acetohidroxámico.
C) D) E)
Administrar alopurinol. Administrar D-‐p enicilamina. Intervención quirúrgica.
145. La formación d e cálculos renales de e struvita se h a relacionado con: A) B)
Acidosis tubular distal. Síndrome de Lesch -‐ Nyhan.
C) D) E)
Herencia autosómica dominante. Infecciones urinarias. Cirugía de resección i ntestinal.
145. La formación d e cálculos renales de e struvita se h a relacionado con:
146. Un paciente d e 52 años, monorreno, p resenta 2 cálculos de 2 x 2 cm en la pelvis renal. Realizaría primero:
A)
Acidosis tubular distal.
A)
Ureterorrenoscopia
B) C) D) E)
Síndrome de Lesch -‐ Nyhan. Herencia autosómica dominante. Infecciones urinarias. Cirugía de resección i ntestinal.
B) C) J"
Nefrolitotomía percutánea Litotricia extracorpórea con colocación p revia d e catéter "doble
D)
Cirugía
E)
Litólisis química
146. Un paciente d e 52 años, monorreno, p resenta 2 cálculos de 2 x 2 cm en la pelvis renal. Realizaría primero: A)
Ureterorrenoscopia
B) C) J"
Nefrolitotomía percutánea Litotricia extracorpórea con colocación p revia d e catéter "doble
D)
Cirugía
E)
Litólisis química
147. Varón d e 45 años, aparentemente sano, presenta intenso dolor abdominal que se irradia a FID y a la región i nguinal i psolateral, con náusea, vómito, diaforesis, adinamia y urgencia u rinaria. A l a exploración, su abdomen e s n ormal. Diagnostico m as p robable: A) B)
Apendicitis Cálculo en uréter derecho
C) D) E)
Pielonefritis Hernia inguinal estrangulada Torsión del testículo
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147. Varón d e 45 años, aparentemente sano, presenta intenso dolor abdominal que se irradia a FID y a la región i nguinal i psolateral, con náusea, vómito, diaforesis, adinamia y urgencia u rinaria. A l a exploración, su abdomen e s n ormal. Diagnostico m as p robable: A)
Apendicitis
B) C) D) E)
Cálculo en uréter derecho Pielonefritis Hernia inguinal estrangulada Torsión del testículo
148. Mujer de 2 3 años con disuria de 4 días recibió 1 dosis de cotrimoxazol, sin m ejora. Lumbalgia, n áuseas, vómitos y fiebre. Mucosas orales s e-‐cas. Abdomen: p untos renoureterales superior y medio positivos. Leucocituria, h ematuria y cilindros leucocitarios. Diagnostico probable: (ENAM) A) B) C)
Cistitis aguda complicada. Cistitis aguda no complicada. Litiasis renal.
D) E)
Pielonefritis aguda n o complicada. Pielonefritis recidivante.
149. Las infecciones u rinarias de repetición en u n varón j oven d eben hacer sospechar: A)
Hipertrofia prostática.
B) C) D) E)
Acidosis tubular renal. Trastorno anatómico de las vías u rinarias. Tuberculosis renal. Cistitis crónica.
148. Mujer de 2 3 años con disuria de 4 días recibió 1 dosis de cotrimoxazol, sin m ejora. Lumbalgia, n áuseas, vómitos y fiebre. Mucosas orales s e-‐cas. Abdomen: p untos renoureterales superior y medio positivos. Leucocituria, h ematuria y cilindros leucocitarios. Diagnostico probable: (ENAM) A) B) C)
Cistitis aguda complicada. Cistitis aguda no complicada. Litiasis renal.
D) E)
Pielonefritis aguda n o complicada. Pielonefritis recidivante.
149. Las infecciones u rinarias de repetición en u n varón j oven d eben hacer sospechar: A)
Hipertrofia prostática.
B) C) D) E)
Acidosis tubular renal. Trastorno anatómico de las vías u rinarias. Tuberculosis renal. Cistitis crónica.
150. En un varón de 2 7 años con molestias u rinarias expresadas en forma de disuria y poliaquiuria, sin fiebre n i escalofríos, se aisló en l a orina una E. coli. ¿Qué tratamiento será el m enos recomendable e n este caso? A) B)
Monodosis 200 m g ofloxacino. Norfloxacino 4 00 mg/12 h 7 d ías.
C) D) E)
Trimetoprim-‐s ulfametoxazol 1 60/800 mg/12h 7 días. Ciprofloxacino 5 00 m g/12 h 10 d ías. Trimetoprim 100 m g/12 h 10 d ías.
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150. En un varón de 2 7 años con molestias u rinarias expresadas en forma de disuria y poliaquiuria, sin fiebre n i escalofríos, se aisló en l a orina una E. coli. ¿Qué tratamiento será el m enos recomendable e n este caso? A)
Monodosis 200 m g ofloxacino.
B) C) D) E)
Norfloxacino 4 00 mg/12 h 7 d ías. Trimetoprim-‐s ulfametoxazol 1 60/800 mg/12h 7 días. Ciprofloxacino 5 00 m g/12 h 10 d ías. Trimetoprim 100 m g/12 h 10 d ías.
151. En el análisis d e orina de una paciente con cólicos nefríticos d e repetición objetivamos pH 7.4 d e forma mantenida. Hay que pensar que: A) B)
Existe una infección p or gérmenes urealíticos. Tiene una acidosis tubular renal.
C) La litiasis es por cristales d e ácido úrico. D) Es una consumidora habitual de carne roja. E) Se está medicando con fármacos i nhibidores de la anhidrasa carbónica.
151. En el análisis d e orina de una paciente con cólicos nefríticos d e repetición objetivamos pH 7.4 d e forma mantenida. Hay que pensar que:
152. ¿Cuál sería el tratamiento etiológico m as adecuado p ara la paciente anterior?
A) B) C) D)
A)
Ciprofloxacino + alopurinol.
B) C) D) E)
Norfloxacino + ácido acetohidroxámico. Penicilamida + bicarbonato s ódico. Tiazida + alopurinol. Ofloxacino + colesteramina.
Existe una infección p or gérmenes urealíticos. Tiene una acidosis tubular renal. La litiasis es por cristales d e ácido úrico. Es una consumidora habitual de carne roja.
E) Se está medicando con fármacos i nhibidores de la anhidrasa carbónica.
152. ¿Cuál sería el tratamiento etiológico m as adecuado p ara la paciente anterior?
153. En la p rofilaxis d e las i nfecciones urinarias, h a sido especialmente eficaz:
A)
Ciprofloxacino + alopurinol.
A)
B) C) D) E)
Norfloxacino + ácido acetohidroxámico. Penicilamida + bicarbonato s ódico. Tiazida + alopurinol. Ofloxacino + colesteramina.
B) Gentamicina a 100 m g i m 1 vez a la semana 6 meses. C) Tobramicina a 50 mg im d os veces por semana, al menos 3 semanas.
Amoxicilina a 500 m g d e cada 8 h, durante 8 d ías.
D) Dosis única de TMP-‐SMX (80 y 400 m g respectivamente) diaria o 3 veces /semana, establemente. E) Tetraciclina a 100 mg vía oral cada 6 h oras un d ía a la semana, durante 15 días.
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153. En la p rofilaxis d e las i nfecciones urinarias, h a sido especialmente eficaz:
154. ¿Qué numero d e bacterias/ml es i ndicativo de i nfección en u na muestra de orina por punción-‐aspiración suprapúbica?
A) B)
Amoxicilina a 500 m g d e cada 8 h, durante 8 d ías. Gentamicina a 100 m g i m 1 vez a la semana 6 meses.
A) B)
100.000 10.000
C) Tobramicina a 50 mg im d os veces por semana, al menos 3 semanas.
C) D) E)
1.000 100 Cualquier número encontrado.
D) Dosis única de TMP-‐SMX (80 y 400 m g respectivamente) diaria o 3 veces /semana, establemente. E) Tetraciclina a 100 mg vía oral cada 6 h oras un d ía a la semana, durante 15 días.
154. ¿Qué numero d e bacterias/ml es i ndicativo de i nfección en u na muestra de orina por punción-‐aspiración suprapúbica?
155. En un urocultivo o btenido con m icción espontánea, se considera bacteriuria relevante el aislamiento d e:
A)
100.000
A)
100 colonias/ml.
B) C) D) E)
10.000 1.000 100 Cualquier número encontrado.
B) C) D) E)
1000 colonias/ml. 10.000 colonias / ml. 50.000 colonias/ml. 100.000 colonias/ml.
155. En un urocultivo o btenido con m icción espontánea, se considera bacteriuria relevante el aislamiento d e:
156. El diagnostico d e infección u rinaria de u na muestra por chorro medio de orina, l o d a el crecimiento de: (ENAM)
A)
100 colonias/ml.
A)
105 colonias por litro.
B) C) D) E)
1000 colonias/ml. 10.000 colonias / ml. 50.000 colonias/ml. 100.000 colonias/ml.
B) C) D) E)
103 colonias por mL. 105 colonias por mL. 103 colonias por litro. 102 colonias por mL.
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156. El diagnostico d e infección u rinaria de u na muestra por chorro medio de orina, l o d a el crecimiento de: (ENAM)
157. Un recuento d e colonias d e E. coli d e 2,000/mm3 se considera como prueba e vidente d e ITU de u n lactante, si l a orina:
A) B)
105 colonias por litro. 103 colonias por mL.
C) D) E)
105 colonias por mL. 103 colonias por litro. 102 colonias por mL.
A) Tiene una densidad de 1,008. B) Ha sido obtenida mediante sondaje vesical y tiene una d ensidad de 1.033. C) D) E)
Procede de una vejiga ileal. Procede de una punción vesical s uprapúbica. Corresponde a la primera muestra de orina de la m añana.
157. Un recuento d e colonias d e E. coli d e 2,000/mm3 se considera como prueba e vidente d e ITU de u n lactante, si l a orina:
158. La localización mas frecuente d e la infección intrahospitalaria es: (ENAM)
A)
A)
Tejido articular.
B) C) D) E)
Tracto digestivo. Parénquima pulmonar. Vía urinaria. Sistema nervioso central.
Tiene una densidad de 1,008.
B) Ha sido obtenida mediante sondaje vesical y tiene una d ensidad de 1.033. C) D)
Procede de una vejiga ileal. Procede de una punción vesical s uprapúbica.
E)
Corresponde a la primera muestra de orina de la m añana.
158. La localización mas frecuente d e la infección intrahospitalaria es: (ENAM)
159. En urología pediátrica, ¿qué tipo d e patología e s la m as frecuente? (ENAM)
A)
Tejido articular.
A)
Infecciones.
B) C) D) E)
Tracto digestivo. Parénquima pulmonar. Vía urinaria. Sistema nervioso central.
B) C) D) E)
Anomalías congénitas. Tumores. Traumatismo. Psiquiátrica.
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159. En urología pediátrica, ¿qué tipo d e patología e s la m as frecuente? (ENAM)
160. ¿De qué sitio p uede o riginarse una hematuria inicial (al p rincipio de la micción)?
A) B)
Infecciones. Anomalías congénitas.
A) B)
Uretra prostática y membranosa. Cuello de la vejiga.
C) D) E)
Tumores. Traumatismo. Psiquiátrica.
C) D) E)
Trígono. Riñón y pelvis renal. Uréteres y vejiga.
160. ¿De qué sitio p uede o riginarse una hematuria inicial (al p rincipio de la micción)?
161. ¿Cuál e s la causa m as frecuente de u na hematuria macroscópica en hombres adultos jóvenes?
A)
Uretra prostática y membranosa.
A)
Coagulopatías.
B) C) D) E)
Cuello de la vejiga. Trígono. Riñón y pelvis renal. Uréteres y vejiga.
B) C) D) E)
Cálculos. Prostatismo. Tumores. Infecciones.
161. ¿Cuál e s la causa m as frecuente de u na hematuria macroscópica en hombres adultos jóvenes?
162. ¿De qué sitio p uede o riginarse una hematuria predominantemente terminal (al final de l a micción)?
A)
Coagulopatías.
A)
Uretra prostática y membranosa.
B) C) D) E)
Cálculos. Prostatismo. Tumores. Infecciones.
B) C) D) E)
Testículos. Trígono. Riñón y pelvis renal. Uréteres y vejiga.
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162. ¿De qué sitio p uede o riginarse una hematuria predominantemente terminal (al final de l a micción)?
163. El signo o síntoma mas n efasto d e las e nfermedades del sistema urinario es:
A) B)
Uretra prostática y membranosa. Testículos.
A) B)
Polaquiuria Piuria
C) D) E)
Trígono. Riñón y pelvis renal. Uréteres y vejiga.
C) D) E)
Neumaturia Disuria Hematuria
163. El signo o síntoma mas n efasto d e las e nfermedades del sistema urinario es:
164. Las razones para recomendar el condón masculino son l as siguientes, EXCEPTO: (ENAM)
A)
Polaquiuria
A)
Es económico y no n ecesita prescripción.
B) C) D) E)
Piuria Neumaturia Disuria Hematuria
B) C) D) E)
Promiscuidad. Protección contra infecciones de transmisión sexual. No necesita vigilancia médica especial. Tiene una alta tasa de eficacia como método anticonceptivo.
164. Las razones para recomendar el condón masculino son l as siguientes, EXCEPTO: (ENAM) A)
Es económico y no n ecesita prescripción.
B) C) D) E)
Promiscuidad. Protección contra infecciones de transmisión sexual. No necesita vigilancia médica especial. Tiene una alta tasa de eficacia como método anticonceptivo.
165. Varón d e 35 años a quien se le realizó l igadura y sección de l os conductos deferentes. ¿Qué condición mínima d ebe cumplir para indicar espermatograma de control y determinar azoospermia? EXTRAORDINARIO 2015 A) B)
Tener 10 eyaculaciones. Tener 20 eyaculaciones.
C) D) E)
Tener 5 eyaculaciones. Luego de una semana. Luego de 1 mes.
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165. Varón d e 35 años a quien se le realizó l igadura y sección de l os conductos deferentes. ¿Qué condición mínima d ebe cumplir para indicar espermatograma de control y determinar azoospermia? EXTRAORDINARIO 2015 A)
Tener 10 eyaculaciones.
B) C) D) E)
Tener 20 eyaculaciones. Tener 5 eyaculaciones. Luego de una semana. Luego de 1 mes.
166. En el e studio del factor masculino de l a infertilidad, cuando h ay ausencia de e yaculación, se denomina: ESSALUD A)
Oligozoozspermia.
B) C) D) E)
Astenozoospermia. Aspermia. Teratospermia. Azoospermia.
166. En el e studio del factor masculino de l a infertilidad, cuando h ay ausencia de e yaculación, se denomina: ESSALUD A) B)
Oligozoozspermia. Astenozoospermia.
C) D) E)
Aspermia. Teratospermia. Azoospermia.
167. Varón d e 20 años sufre atropello, al e xamen: deformación de l a pelvis, uretrorragia, globo vesical, d eseos de m iccionar. ¿Qué medida está contraindicada? RESIDENTADO 2013 A) B) C) D)
Talla vesical. Fijación de la pelvis. Colocar sonda vesical. Colocar vía central.
E)
Dar antibióticos.
167. Varón d e 20 años sufre atropello, al e xamen: deformación de l a pelvis, uretrorragia, globo vesical, d eseos de m iccionar. ¿Qué medida está contraindicada? RESIDENTADO 2013
168. ¿Cuál e s el tratamiento q uirúrgico d e emergencia d e la ruptura completa de uretra posterior? RESIDENTADO 2012
A) B) C) D)
Talla vesical. Fijación de la pelvis. Colocar sonda vesical. Colocar vía central.
A)
Nefrostomia percutánea.
E)
Dar antibióticos.
B) C) D) E)
Uretroplastía término-‐terminal. Exploración quirúrgica directa. Uretrotomía. Talla vesical.
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168. ¿Cuál e s el tratamiento q uirúrgico d e emergencia d e la ruptura completa de uretra posterior? RESIDENTADO 2012
169. ¿Cuál e s el signo más frecuente de traumatismo uretral? ENAM R
A) B)
Nefrostomia percutánea. Uretroplastía término-‐terminal.
A) B)
Dolor pélvico. Sangrado uretral.
C) D) E)
Exploración quirúrgica directa. Uretrotomía. Talla vesical.
C) D) E)
Incapacidad para vaciar la orina. Micción dolorosa. Chorro urinario p equeño y débil.
169. ¿Cuál e s el signo más frecuente de traumatismo uretral? ENAM R A)
Dolor pélvico.
B) C) D) E)
Sangrado uretral. Incapacidad para vaciar la orina. Micción dolorosa. Chorro urinario p equeño y débil.
170. ¿Cuál e s el p rocedimiento que se l e debe realizar a un p aciente politraumatizado que p resenta dificultad para orinar y sangre e n el meato urinario? EXTRAORDINARIO 2015 A) B) C) D)
Uretrografía retrograda. Uretrografia anterógrada. Pielografia excretoria. Cistoscopia.
E)
Tomografía contrastada.
170. ¿Cuál e s el p rocedimiento que se l e debe realizar a un p aciente politraumatizado que p resenta dificultad para orinar y sangre e n el meato urinario? EXTRAORDINARIO 2015
171. Varón d e 40 años, politraumatizado y estable. Hay sangrado p or el meato uretral y edema escrotal. Mejor test diagnostico: (ENAM)
A) B) C) D)
Uretrografía retrograda. Uretrografia anterógrada. Pielografia excretoria. Cistoscopia.
A)
Ecografía transrectal.
E)
Tomografía contrastada.
B) C) D) E)
Cateterismo vesical con sonda Nelaton. Radiografía de pelvis. Uretrografía retrógrada con contraste. Urografía excretora.
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171. Varón d e 40 años, politraumatizado y estable. Hay sangrado p or el meato uretral y edema escrotal. Mejor test diagnostico: (ENAM)
172. En los traumatismos u retrales es h abitual encontrar los siguientes d atos clínicos, EXCEPTO:
A) B)
Ecografía transrectal. Cateterismo vesical con sonda Nelaton.
A) B)
Incapacidad para la micción. Uretrografía.
C) D) E)
Radiografía de pelvis. Uretrografía retrógrada con contraste. Urografía excretora.
C) D) E)
Defensa abdominal. Hematoma perineal en alas d e mariposa. Hematoma a nivel peneano ("pene en manguera").
172. En los traumatismos u retrales es h abitual encontrar los siguientes d atos clínicos, EXCEPTO:
173. ¿Cuál d e las siguientes aseveraciones es correcta con respecto al traumatismo vesical?
A)
Incapacidad para la micción.
A)
La mayor parte de las lesiones vesicales son extraperitoneales.
B) C) D) E)
Uretrografía. Defensa abdominal. Hematoma perineal en alas d e mariposa. Hematoma a nivel peneano ("pene en manguera").
B) C) D) E)
La causa más común es la fractura del sacro-‐cóccix. Una vejiga vacía es más s usceptible a las l esiones. El diagnostico s e establece por tomografía computarizada. Casi nunca hay hematuria m acroscópica.
173. ¿Cuál d e las siguientes aseveraciones es correcta con respecto al traumatismo vesical?
174. En el caso d e traumatismos pelvianos, con rotura ósea, l a lesión traumática del sistema GU mas frecuentemente asociada es:
A)
La mayor parte de las lesiones vesicales son extraperitoneales.
A)
Rotura ureteral
B) C) D) E)
La causa más común es la fractura del sacro-‐cóccix. Una vejiga vacía es más s usceptible a las l esiones. El diagnostico s e establece por tomografía computarizada. Casi nunca hay hematuria m acroscópica.
B) C) D) E)
Rotura renal. Rotura uretral. Rotura vesical. Traumatismo testicular
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174. En el caso d e traumatismos pelvianos, con rotura ósea, l a lesión traumática del sistema GU mas frecuentemente asociada es: A) B)
Rotura ureteral Rotura renal.
C) D) E)
Rotura uretral. Rotura vesical. Traumatismo testicular
175. La rotura vesical extraperitoneal normalmente e s secundaria a: A) Fractura pélvica B) Retención urinaria aguda C) Trauma con arma blanca D) Trauma con arma de fuego E)
Tumor vesical
176. ¿En cuál de l as siguientes emplearía la arteriografía renal? A) Tras un traumatismo renal, para valorar posibilidad de embolización B) C) D) E)
Previo a la realización d e una n efrectomía parcial Ante un traumatismo renal como primer método de imagen Para estudiar cualquier tipo de masa renal NA
175. La rotura vesical extraperitoneal normalmente e s secundaria a: A) Fractura pélvica B) Retención urinaria aguda C) Trauma con arma blanca D) E)
Trauma con arma de fuego Tumor vesical
176. ¿En cuál de l as siguientes emplearía la arteriografía renal? A) Tras un traumatismo renal, para valorar posibilidad de embolización B) C) D) E)
Previo a la realización d e una n efrectomía parcial Ante un traumatismo renal como primer método de imagen Para estudiar cualquier tipo de masa renal NA
177. Paciente de 2 1 años l lega para evaluación l uego d e un accidente vehicular. Como parte d e este i nterrogatorio secundario, se halla que tiene sangre en e l meato u retral. ¿Cuál e s la próxima maniobra? A) B) C) D)
Inserción del catéter de Foley seguido p or cistograma. Uretrograma. Pielograma intravenoso. TAC.
E)
Lavado peritoneal diagnóstico.
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177. Paciente de 2 1 años l lega para evaluación l uego d e un accidente vehicular. Como parte d e este i nterrogatorio secundario, se halla que tiene sangre en e l meato u retral. ¿Cuál e s la próxima maniobra? A) B)
Inserción del catéter de Foley seguido p or cistograma. Uretrograma.
C) D) E)
Pielograma intravenoso. TAC. Lavado peritoneal diagnóstico.
178. Una de las siguientes N O sugiere una lesión urológica: A) Masa pélvica palpable B) Hemorragia retroperitoneal C) Hematuria macroscopica D) E)
Fractura de pelvis Presencia de cilindros granulosos en o rina
178. Una de las siguientes N O sugiere una lesión urológica: A) Masa pélvica palpable B) Hemorragia retroperitoneal C) Hematuria macroscopica D) Fractura de pelvis
179. Tratamiento mas adecuado para una contusión vesical: A) Sondaje vesical por una semana B) Cirugía reparadora urgente C) Colocación d e catéter "doble J" D) Nada
E)
E)
Presencia de cilindros granulosos en o rina
Antibioterapia e hidratación
179. Tratamiento mas adecuado para una contusión vesical: A) Sondaje vesical por una semana B) Cirugía reparadora urgente C) Colocación d e catéter "doble J" D) Nada
180. Un varón sufre u n accidente de tráfico a las 4.00 a.m. PA 60/40, FC 150 lpm, con anuria. En la exploración física se h alla m arcada distensión abdominal, p or lo que se procede a lavado peritoneal que resulta hemático. Medida siguiente:
E)
A) B)
Arteriografía. TAC abdominal.
C) D) E)
Ecografía abdominal. Laparotomía exploradora. Actitud conservadora.
Antibioterapia e hidratación
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180. Un varón sufre u n accidente de tráfico a las 4.00 a.m. PA 60/40, FC 150 lpm, con anuria. En la exploración física se h alla m arcada distensión abdominal, p or lo que se procede a lavado peritoneal que resulta hemático. Medida siguiente:
181. Paciente de 2 3 años d e edad con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude p or presentar hematuria macroscópica y pequeñas nodulaciones n o dolorosas e n ambos testículos. Al examen: azoospermia. El diagnóstico m ás p robable es: ESSALUD
A)
Arteriografía.
A)
Granuloma espermático.
B) C) D) E)
TAC abdominal. Ecografía abdominal. Laparotomía exploradora. Actitud conservadora.
B) C) D) E)
Hidrocele comunicante. Orcoepididimitis tuberculosa. Orquitis aguda. Seminoma.
181. Paciente de 2 3 años d e edad con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude p or presentar hematuria macroscópica y pequeñas nodulaciones n o dolorosas e n ambos testículos. Al examen: azoospermia. El diagnóstico m ás p robable es: ESSALUD A) B)
Granuloma espermático. Hidrocele comunicante.
C) D) E)
Orcoepididimitis tuberculosa. Orquitis aguda. Seminoma.
182. El compromiso m as frecuente e n la TBC genital en varones es en: (ENAM) A)
El testículo.
B) C) D) E)
El epidídimo. La capa vaginal testicular. La próstata. El conducto d eferente.
182. El compromiso m as frecuente e n la TBC genital en varones es en: (ENAM) A)
El testículo.
B) C) D) E)
El epidídimo. La capa vaginal testicular. La próstata. El conducto d eferente.
183. Varón d e 38 años presenta un conducto deferente arrosariado no doloroso, i nduración prostática y vesícula seminal i psilateral engrosada. Su primera sospecha diagnostica e s: A) B) C) D)
Metástasis de carcinoma testicular. Epididimitis tuberculosa. Varicocele. Orquiepididimitis vírica.
E)
ADC epididimario.
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183. Varón d e 38 años presenta un conducto deferente arrosariado no doloroso, i nduración prostática y vesícula seminal i psilateral engrosada. Su primera sospecha diagnostica e s: A) B)
Metástasis de carcinoma testicular. Epididimitis tuberculosa.
C) D) E)
Varicocele. Orquiepididimitis vírica. ADC epididimario.
184. Ante u n paciente q ue p resenta una febrícula p ersistente, crisis renouretrales breves, piuria estéril, o rina con un p H ácido, microhematuria persistente con citología u rinaria negativa y epidídimos i ndurados. ¿En qué e nfermedad deberíamos d e pensar primero? A) B) C)
Sarcoidosis. Carcinoma vesical. Carcinoma renal.
D) E)
TBC urogenital. Pielonefritis crónica p or Pseudomonas aeruginosa.
185. La primera manifestación clínica d e TBC urogenital suele ser: A) Cólico nefrítico B) Hematuria macroscópica C) Sindrome cistítico con o rinas asépticas D) Hipertensión arterial E)
Dolor lumbar bilateral
184. Ante u n paciente q ue p resenta una febrícula p ersistente, crisis renouretrales breves, piuria estéril, o rina con un p H ácido, microhematuria persistente con citología u rinaria negativa y epidídimos i ndurados. ¿En qué e nfermedad deberíamos d e pensar primero? A) B) C)
Sarcoidosis. Carcinoma vesical. Carcinoma renal.
D) E)
TBC urogenital. Pielonefritis crónica p or Pseudomonas aeruginosa.
185. La primera manifestación clínica d e TBC urogenital suele ser: A) Cólico nefrítico B) Hematuria macroscópica C) Sindrome cistítico con o rinas asépticas D) Hipertensión arterial E)
Dolor lumbar bilateral
186. Un varón l lega por polaquiuria nocturna y diurna, d olores tipo cólico y hematurias. Se administra tratamiento antibiótico y l os síntomas perduran. ¿Cuál d iagnostico descartaría? A) B) C) D)
Cistitis tuberculosa. Cistitis por E. coli. Cistitis intersticial. Malacoplaquia.
E)
Extrofia vesical.
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186. Un varón l lega por polaquiuria nocturna y diurna, d olores tipo cólico y hematurias. Se administra tratamiento antibiótico y l os síntomas perduran. ¿Cuál d iagnostico descartaría?
187. ¿Qué diagnostico l e sugiere l a fuga d e un material de contraste de los sistemas recolectores u rinarios e n una urografía excretora sin antecedentes de traumatismo o cirugia previos?
A) B)
Cistitis tuberculosa. Cistitis por E. coli.
A) B)
Pielonefritis. Carcinoma de los s istemas recolectores.
C) D) E)
Cistitis intersticial. Malacoplaquia. Extrofia vesical.
C) D) E)
Pielolitiasis. Tuberculosis u rinaria. Síndrome nefrótico.
187. ¿Qué diagnostico l e sugiere l a fuga d e un material de contraste de los sistemas recolectores u rinarios e n una urografía excretora sin antecedentes de traumatismo o cirugia previos?
188. ¿Cuál e s el ó rgano d el aparato urinario m as afectado en la tuberculosis u rinaria?
A) B) C) D)
Pielonefritis. Carcinoma de los s istemas recolectores. Pielolitiasis. Tuberculosis u rinaria.
A)
Vejiga
E)
Síndrome nefrótico.
B) C) D) E)
Próstata Uréter Riñón Vesículas seminales
188. ¿Cuál e s el ó rgano d el aparato urinario m as afectado en la tuberculosis u rinaria?
189. Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta. ¿Cuál es el agente etiológico m ás p robable? ENAM R
A)
Vejiga
A)
Mycoplasma genitalium.
B) C) D) E)
Próstata Uréter Riñón Vesículas seminales
B) C) D) E)
Haemophilus vaginalis. Chlamydia trachomatis. Gonococo. Trichomonas vaginalis.
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189. Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta. ¿Cuál es el agente etiológico m ás p robable? ENAM R
190. Método d iagnostico inicial m as ú til en un p aciente con secreción uretral purulenta y molestia al orinar:
A) B)
Mycoplasma genitalium. Haemophilus vaginalis.
A) B)
Tinción Gram del exudado uretral. Determinación de anticuerpos d e C hlamydia.
C) D) E)
Chlamydia trachomatis. Gonococo. Trichomonas vaginalis.
C) D) E)
Cultivo de Chlamydia. Sedimento urinario. Cultivo de gonococo.
190. Método d iagnostico inicial m as ú til en un p aciente con secreción uretral purulenta y molestia al orinar:
191. Varón p adece u retritis, úlceras orales y genitales. ¿Cuál es e l diagnóstico mas p robable? (ENAM)
A)
Tinción Gram del exudado uretral.
A)
Síndrome de Behcet.
B) C) D) E)
Determinación de anticuerpos d e C hlamydia. Cultivo de Chlamydia. Sedimento urinario. Cultivo de gonococo.
B) C) D) E)
Candidiasis. Herpes. Tuberculosis d érmica. Sífilis.
191. Varón p adece u retritis, úlceras orales y genitales. ¿Cuál es e l diagnóstico mas p robable? (ENAM)
192. La causa m as frecuente de u ropatía obstructiva bilateral e n un paciente anciano es:
A)
Síndrome de Behcet.
A)
Cistitis
B) C) D) E)
Candidiasis. Herpes. Tuberculosis d érmica. Sífilis.
B) C) D) E)
Adenoma de próstata Prostatitis Orquitis Uretritis
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192. La causa m as frecuente de u ropatía obstructiva bilateral e n un paciente anciano es:
193. Uno de l os siguientes NO es típico d e la uropatía obstructiva infravesical:
A) B)
Cistitis Adenoma de próstata
A) B)
Oliguria. Nicturia.
C) D) E)
Prostatitis Orquitis Uretritis
C) D) E)
Retención urinaria. Lumbalgia. Micción imperiosa.
193. Uno de l os siguientes NO es típico d e la uropatía obstructiva infravesical:
194. La causa responsable con m ayor frecuencia de u ropatía obstructiva infravesical en el niño es:
A)
Oliguria.
A)
Estenosis de uretra membranosa.
B) C) D) E)
Nicturia. Retención urinaria. Lumbalgia. Micción imperiosa.
B) C) D) E)
Fimosis. Estenosis de meato u retral. Valvas uretrales posteriores. Divertículo uretral.
194. La causa responsable con m ayor frecuencia de u ropatía obstructiva infravesical en el niño es: A)
Estenosis de uretra membranosa.
B) C) D) E)
Fimosis. Estenosis de meato u retral. Valvas uretrales posteriores. Divertículo uretral.
195. Varón d e 69 años presenta disminucion p rogresiva de l a diuresis desde hace 1 semana. Sin embargo, hace 4 8 h orinó mas de 2L e n 12 h. En las últimas 8 h la diuresis e s inapreciable. Tensión y matidez en hipogastrio hasta 3 cm p or debajo de ombligo. Diagnostico m as probable: A) B) C) D)
Obstrucción u retral. Obstrucción u retral bilateral. Tumor vesical. Necrosis tubular aguda.
E)
Trombosis arterial renal.
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195. Varón d e 69 años presenta disminucion p rogresiva de l a diuresis desde hace 1 semana. Sin embargo, hace 4 8 h orinó mas de 2L e n 12 h. En las últimas 8 h la diuresis e s inapreciable. Tensión y matidez en hipogastrio hasta 3 cm p or debajo de ombligo. Diagnostico m as probable: A) B) C)
Obstrucción u retral. Obstrucción u retral bilateral. Tumor vesical.
D) E)
Necrosis tubular aguda. Trombosis arterial renal.
196. ¿Qué primera medida emplearía ante u na uropatía obstructiva unilateral y fiebre? A)
Antibioticoterapia
B) C) D) E)
Colocar un catéter doble J ureteral Antitérmicos Nefrostomía percutánea Ureterostomía
197. El síndrome uretral se conforma por un grupo de síntomas obstructivos e inflamatorios d e las vías u rinarias bajas. El mas frecuente es: A) B) C) D)
Carúncula uretral Prolapso de la uretra Uretrotrigonitis Trombosis d e la vena uretral
E)
Divertículo de la uretra
196. ¿Qué primera medida emplearía ante u na uropatía obstructiva unilateral y fiebre? A) B)
Antibioticoterapia Colocar un catéter doble J ureteral
C) D) E)
Antitérmicos Nefrostomía percutánea Ureterostomía
197. El síndrome uretral se conforma por un grupo de síntomas obstructivos e inflamatorios d e las vías u rinarias bajas. El mas frecuente es: A) B) C) D)
Carúncula uretral Prolapso de la uretra Uretrotrigonitis Trombosis d e la vena uretral
E)
Divertículo de la uretra
198. La obstrucción u reteral: A) Se acompaña de hematuria. B) Produce deterioro en la función renal y un aumento en los valores de BUN y de creatinina. C) D) E)
Suele ser ocasionada p or u n cálculo en el s istema urinario. Suele requerir alivio quirurgico abierto de la o bstrucción. Casi siempre se asocia a infección proximal a la obstrucción.
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198. La obstrucción u reteral: A) Se acompaña de hematuria. B) Produce deterioro en la función renal y un aumento en los valores de BUN y de creatinina.
199. La causa m as frecuente de u ropatía obstructiva aguda unilateral es: A) B)
Cáncer renal Litiasis ureteral
C) D) E)
C) D) E)
Tumor urotelial Litiasis vesical Cáncer de próstata
Suele ser ocasionada p or u n cálculo en el s istema urinario. Suele requerir alivio quirurgico abierto de la o bstrucción. Casi siempre se asocia a infección proximal a la obstrucción.
199. La causa m as frecuente de u ropatía obstructiva aguda unilateral es:
200. ¿Cuál e s la principal causa de epididimitis en los varones heterosexuales activos menores de 35 años?
A)
Cáncer renal
A)
Chlamydia trachomatis.
B) C) D) E)
Litiasis ureteral Tumor urotelial Litiasis vesical Cáncer de próstata
B) C) D) E)
Neisseria gonorrhoeae. Ureaplasma urealyticum. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa.
200. ¿Cuál e s la principal causa de epididimitis en los varones heterosexuales activos menores de 35 años?
201. La epididimitis, sea unilateral o b ilateral en u n hombre prepúber:
A)
Chlamydia trachomatis.
A)
Es un diagnostico frecuente.
B) C) D) E)
Neisseria gonorrhoeae. Ureaplasma urealyticum. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa.
B) C) D) E)
Puede tratarse sin necesidad de hospitalización. Es un problema escrotal mayor en este grupo de edad. Es un fenómeno raro. NA
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201. La epididimitis, sea unilateral o b ilateral en u n hombre prepúber:
202. Germen que mas frecuentemente aparece como causa de l as epididimitis i nfecciosas en l os varones h omosexuales:
A) B)
Es un diagnostico frecuente. Puede tratarse sin necesidad de hospitalización.
A) B)
Chlamydia trachomatis. Escherichia coli.
C) D) E)
Es un problema escrotal mayor en este grupo de edad. Es un fenómeno raro. NA
C) D) E)
Enterococo faecalis. Estafilococo aureus. Neisseria gonorrhoeae.
202. Germen que mas frecuentemente aparece como causa de l as epididimitis i nfecciosas en l os varones h omosexuales: A)
Chlamydia trachomatis.
B) C) D) E)
Escherichia coli. Enterococo faecalis. Estafilococo aureus. Neisseria gonorrhoeae.
203. Etiología mas frecuente d e la u retritis n o gonocócica: A) Chlamydia trachomatis. B) Trichomonas. C) Ureaplasma urealyticum. D) Herpesvirus. E)
Mycoplasma hominis.
203. Etiología mas frecuente d e la u retritis n o gonocócica: A) Chlamydia trachomatis. B) Trichomonas. C) Ureaplasma urealyticum. D) Herpesvirus. E)
Mycoplasma hominis.
204. Las uretritis no gonocócicas se producen con m ayor frecuencia por: A)
Gérmenes gramnegativos
B) C) D) E)
Virus Estafilococos Chlamydias y micoplasmas Trichomonas
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204. Las uretritis no gonocócicas se producen con m ayor frecuencia por:
205. El agente e tiológico m as a menudo responsable d e la denominada uretritis i nespecífica e s:
A) B)
Gérmenes gramnegativos Virus
A) B)
Cándida Gonococo
C) D) E)
Estafilococos Chlamydias y micoplasmas Trichomonas
C) D) E)
Chlamydia trachomatis Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum
205. El agente e tiológico m as a menudo responsable d e la denominada uretritis i nespecífica e s:
206. Señale el germen mas frecuentemente i mplicado en la etiología de los abscesos renales:
A)
Cándida
A)
E. coli.
B) C) D) E)
Gonococo Chlamydia trachomatis Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum
B) C) D) E)
Proteus mirabilis. Pseudomona aeruginosa. Estafilococo aureus. Estafilococo epidermidis.
206. Señale el germen mas frecuentemente i mplicado en la etiología de los abscesos renales: A)
E. coli.
B) C) D) E)
Proteus mirabilis. Pseudomona aeruginosa. Estafilococo aureus. Estafilococo epidermidis.
207. Método d e imagen más sencillo p ara ver una hidronefrosis: A) Rx simple de abdomen B) Ecografía C) Urografía intravenosa D) Tomografías E)
Eco-‐Doppler
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207. Método d e imagen más sencillo p ara ver una hidronefrosis: A) Rx simple de abdomen B) Ecografía C) Urografía intravenosa D) E)
Tomografías Eco-‐Doppler
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