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• Elis Chirinos

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PLAN UNIVERSIDAD EN CASA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Tarea Docente: Unidad Curricular: Cirugía Año Académico: Quinto Año Bachiller: Eliana Chirinos

C.I: 25.096.457

ASIC: Ernesto Cheguevara Bibliografía: 1. CD. Cirugía General. Parte 1.  Tema 10: urología (Litiasis Urinaria).  Tema 11: urología. (Tumores).  Tema 13: urología. (urgencias urológicas). Tema 10. Litiasis urinaria. Paciente masculino de 43 años de edad, raza blanca, con antecedentes de estenosis uretral, que trabaja como chofer de taxi, acude a consulta de Urología por presentar síntomas urinarios bajos, polaquiuria, dolor suprapúbico intenso y tenesmo vesical, según refiere estaba orinando y de forma brusca se interrumpió el chorro. En relación con este cuadro responda: a) Mencione el diagnostico medico más probable en este caso y tres diagnósticos diferenciales. Dx: Litiasis vesical

Diagnostico diferencial:  Litiasis en reloj de arena: Es una variante de la litiasis vesical. Se diferencia de la litiasis vesical ya que esta se observa con mayor frecuencia en pacientes a los que se les ha practicado una exéresis de un adenoma de próstata. Además su cuadro clínico es fundamentalmente obstructivo con una marcada dificultad al orinar.  Litiasis uretral: Se diferencia de la litiasis vesical, ya que este, se produce un síndrome uretral irritativo (polaquiuria, ardor y dolor) y obstructivo (chorro débil, afinado, a veces bifido o en tirabuzón y, en ocasiones retención completa de orina), además, puede presentarse sangrado uretral (Uretrorragia).  Litiasis renoureteral: Se diferencia, ya que en esta, la existencia de un obstáculo mecánico que, al comprometer el transito fácil de la orina, determina un estasis retrógrado (dilatación de cavidades ureterorrenales) y ocasiona un dolor de grado variable. b) Explique la conducta a seguir con este paciente. Lo primero seria colocar analgésicos para aliviar algún tipo de dolor que estuviese presentando en el momento, y dejarlo en observación para realizar los exámenes correspondientes.. La litotricia por ondas de choque ha sido uno de los grandes avances en el tratamiento de la litiasis vesical. Ademas en este caso se practicaría una resolución transuretral de ambos procesos.

Tema 11. Tumores.  Explique la conducta a seguir en un paciente de 45 años con hiperplasia prostática benigna. Este podría ser médico o quirúrgico dependiendo de los síntomas que presente el paciente; de no ser quirúrgico, la conducta a seguir en este caso sería; evitar la ingestión exagerada de líquidos en corto tiempo, que producirá un volumen urinario por encima de los límites permisibles para un musculo detrusor dañado. Evitar el juego sexual sin eyaculación y la ingestión de sustancias irritantes como el alcohol y los picantes. No estar sentado por largo rato, favorecer el ejercicio físico en especial la marcha y evacuar la vejiga frecuentemente, sin exponerla a grandes volúmenes de orina por no responder a los deseos de orinar. Además se emplea, el calor como agente terapéutico el calor fue el baño de asiento caliente que, por efectos descongestionantes, favorece a los enfermos y facilita la micción.

Temas 13. Urgencias urológicas.  Explique la conducta a seguir en un paciente con hematuria de causa post-renal. Requiere tratamiento energético y una vigilancia estricta. Se debe ingresar al paciente y administrarle expansores plasmáticos, mientras se determinan el grupo sanguíneo y el factor RH, se le pasará una sonda gruesa con múltiples orificios a la vejiga, con el fin de evacuar los coágulos formados en esta zona. Una vez culminado este proceder el sangrado debe disminuir y la anemia mejorar con las transfusiones.