urinario 2
11 Aparato urinario. Procedimientos relacionados 2. Fisiología Importante -PT DPNQPOFOUFT RVF TJSWFO EF TJTUFNB
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- Noelia Avendaño
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Aparato urinario. Procedimientos relacionados
2. Fisiología Importante -PT DPNQPOFOUFT RVF TJSWFO EF TJTUFNB EF DPOUSPM EF MB WFKJHB EFCFOBDUVBSFODPOKVOUPZTPO t-PT músculos de la pelvis RVF EFCFO TPTUFOFS MB WFKJHB Z MB VSFUSB t-PT músculos de los esfínteres RVF EFCFO BCSJS Z DFSSBS MB VSFUSB t-PTnervios RVFEFCFODPOUSP MBSMPTNÞTDVMPTEFMBWFKJHBZ EFMTVFMPEFMBQFMWJT
Arteriola aferente
Cápsula de Bowman Filtración glomerular Secreción tubular Reabsorción tubular
Arteriola eferente
"EFNÈT MPTSJ×POFTJOUFSWJFOFOFOMBSFHVMBDJØOEFMFRVJMJCSJPEFMÓRVJEPTZFMFDUSØMJUPT ZEFMFRVJMJCSJPBDJEPCÈTJDP BTÓDPNPFOFMDPOUSPMEFMBQSFTJØOBSUFSJBM
2.1. Formación de la orina -PTNFDBOJTNPTJNQMJDBEPTFOFMQSPDFTPEFGPSNBDJØOEFMBPSJOBTPOMBGJMUSBDJØO MB SFBCTPSDJØOZMBTFDSFDJØO
A. En los riñones -Bfiltración EFMBPSJOBTFQSPEVDF QSJODJQBMNFOUF HSBDJBTBMBQSFTJØOIJESPT UÈUJDBTBOHVÓOFB BVORVFUBNCJÏOJOUFSWJFOFOMBQSFTJØOPTNØUJDBZMBQSFTJØO RVFFKFSDFMBPSJOBFOFMTJTUFNBDPMFDUPS "NFEJEBRVFMBTBOHSFGMVZFQPSFMHMPNÏSVMPSFOBMTFGJMUSBOIBDJBMBDÈQTVMBEF #PXNBOMPTFMFDUSØMJUPT MBTNPMÏDVMBTPSHÈOJDBTZFMBHVB "QSPYJNBEBNFOUF FM EFM GJMUSBEP HMPNFSVMBS P QMBTNB MJCSF EF QSPUFÓOBT FT SFBCTPSCJEP EVSBOUF TV QBTP QPS MPT UÞCVMPT SFOBMFT FTQFDJBMNFOUF FO MPT UÞCVMPT QSPYJNBMFT DPOWJSUJÏOEPTFFM SFTUBOUFFOPSJOB RVFTFSÈFMJNJOBEBBUSBWÏTEFMBT WÓBTVSJOBSJBT
1
2
4FEFOPNJOBreabsorción BMUSBOTQPSUFEFTPMVUPTZBHVBBUSBWÏTEFMBTDÏMVMBTUVCVMBSFT EFTEFMBMV[UVCVMBSIBDJBFMMÓRVJEPJOUFSTUJDJBMQBSBQBTBSBMBTBOHSF$VBOEPFMNP WJNJFOUPTFSFBMJ[BFOTFOUJEPJOWFSTP TFDPOPDFDPNPsecreción WÏBTFMB'JHVSB
3
Capilar peritubular
Túbulo
contorneado proximal Flujo urinario
Copyright © 2011. McGraw-Hill España. All rights reserved.
-BGVODJØOQSJODJQBMEFMaparato urinario FTGJMUSBSMBTBOHSFQBSBFMJNJOBSMPTQSP EVDUPTJOTFSWJCMFTQBSBFMPSHBOJTNPBUSBWÏTEFMBPSJOB
Fig. 11.5. Los mecanismos implicados en la formación de la orina son: 1. La filtración glomerular; 2. La secreción tubular; 3. La reabsorción tubular.
Web www.juntadeandalucia.es/ averroes/~29701428/salud/ excetor.htm www.carloshaya.net/biblioteca/ contenidos/docs/nefrologia/ predialisis/pacodiez.PDF &OFTUBTQÈHJOBTQPESÈTBNQMJBS JOGPSNBDJØO TPCSF MB BOBUPNÓB Z MB GJTJPMPHÓB EFM BQBSBUP VSJ OBSJP
B. Transporte de agua y solutos en cada uno de los segmentos de la nefrona t Túbulo contorneado proximal: BFTUFOJWFMTFQSPEVDFMBSFBCTPSDJØOQBTJWBZBDUJWB EFTPEJP DMPSP CJDBSCPOBUP BNJOPÈDJEPT HMVDPTB QSPUFÓOBT QPUBTJP VSFBZÈDJEP ÞSJDP BEFNÈTEFMBSFBCTPSDJØOQBTJWBEFBHVB t Asa de Henle: – 3BNBEFTDFOEFOUFTFQSPEVDFMBSFBCTPSDJØOEFBHVBZMBTFDSFDJØOEFVSFB – 3BNBBTDFOEFOUFTFQSPEVDFMBSFBCTPSDJØOBDUJWBZQBTJWBEFDMPSP TPEJPZ QPUBTJP ZMBTFDSFDJØOEFVSFB t Túbulo contorneado distal: BFTUFOJWFMTFMMFWBBDBCPMBSFBCTPSDJØOBDUJWBEFTPEJP ZQBTJWBEFDMPSP ZMBTFDSFDJØOEFQPUBTJP t Tubo colector: QSPEVDFSFBCTPSDJØOEFVSFBZEFBHVB SFHVMBEBQPSMBIPSNPOB BOUJEJVSÏUJDB -BIPSNPOBBOUJEJVSÏUJDB "%) SFHVMBMBBCTPSDJØOZFMJNJOBDJØOEFMBHVB TFHÞOMBT OFDFTJEBEFT EFM PSHBOJTNP Z MB BMEPTUFSPOB QSPWPDB MB SFBCTPSDJØO EFM TPEJP Z MB FYDSFDJØO EFM QPUBTJP -B TFDSFDJØO P FYDSFDJØO UVCVMBS EF JPOFT BNPOJP QPUBTJP F IJESØHFOP QPSNFDBOJTNPTBDUJWPTZQBTJWPT FTJNQPSUBOUFFOMBSFHVMBDJØOEFMFRVJMJ CSJPÈDJEPCBTF&OFTUFQSPDFTP MBTDÏMVMBTUVCVMBSFTUPNBOTVTUBODJBTPFMFNFOUPTEF MPTDBQJMBSFTTBOHVÓOFPTZMPTBHSFHBOBMGJMUSBEPUVCVMBS MPRVFIBDFRVFBVNFOUFTV DPODFOUSBDJØOZEJTNJOVZBMBEFMBTBOHSF
Pérez, D. L. P. E., & Fernández, E. A. M. (2011). Técnicas básicas de enfermería. ProQuest Ebook Central http://ebookcentral.proquest.com 214 Created from senavirtualsp on 2020-09-11 11:52:15.
Aparato urinario. Procedimientos relacionados
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C. Componentes y características de la orina Recuerda
&OHFOFSBM VOBEVMUPFMJNJOBBMEÓBFOUPSOPBMPT NJMJMJUSPTEFPSJOB
&OEFUFSNJOBEBTDPOEJDJPOFTQVF EFOBQBSFDFSFOMBPSJOB DPN QPOFOUFTanormales, UBMFTDPNP HMVDPTB BMCÞNJOB MÓQJEPT DÈMDV MPT CBDUFSJBT QVT MFVDPDJUPT P IFNBUÓFT
Componentes &M FT BQSPYJNBEBNFOUF BHVB FOMBRVFFTUÈOEJTVFMUBTEJTUJOUBTTVTUBODJBT t 4PMVUPTJOPSHÈOJDPTTPEJP QPUBTJP DMPSVSP CJDBSCPOBUP GPTGBUPZTVMGBUP t 4PMVUPTPSHÈOJDPTPEFTFDIPTOJUSPHFOBEPTEFMNFUBCPMJTNPQSPUFJDPVSFB DSFBUJ OJOBZÈDJEPÞSJDP t 1JHNFOUPT
Importante
t )PSNPOBT
-B PSJOB GPSNBEB QSJODJQBM NFOUF QPS BHVB Z QSPEVDUPT NFUBCØMJDPT EF EFTFDIP después de filtrarse en la cápsula de Bowman, FT SFBCTPSCJEB Z TFDSFUBEB BM SFTUP EFM TJTUFNB UVCVMBS QBTBOEPEFTEFFMUÞCV MP DPMFDUPS IBDJB MPT DÈMJDFT Z MB QFMWJT SFOBM QBSB DPOUJOVBS EFTQVÏTQPSFMSFTUPEFMBQBSBUP VSJOBSJP
Características físicas de la orina. Examen macroscópico t 5VSCJEF[FODPOEJDJPOFTOPSNBMFTFTUSBOTQBSFOUFZDMBSB DPOFMSFQPTPTFFOUVS CJB t $PMPSFOUSFBNBSJMMPQÈMJEPZÈNCBSPTDVSP t 0MPSFTDBSBDUFSÓTUJDPZOPEFTBHSBEBCMF DPOFMSFQPTPIVFMFBBNPOJBDP t %FOTJEBEFOUSF Z t 3FBDDJØOPQ)FTÈDJEB4VTMÓNJUFTOPSNBMFTFTUÈOFOUSF Z
Túbulo contorneado distal Glomérulo
2.2. Excreción de la orina
B. Vejiga y uretra -BPSJOBTFWBacumulando en la vejigaIBTUBMMFHBSBMPTP NJMJMJUSPT FTUJNVMBOEPMPTSFDFQUPSFTFMÈTUJDPTRVFUSBOTNJUFOFTUPTJN QVMTPTIBTUBFMDFOUSPEFMSFGMFKPEFMBNJDDJØO MPDBMJ[BEPFOMB[POB TBDSB
Túbulo contorneado proximal H2O +Cl–
Na Urea H2 O Na Urea H2O
"MHVOPTEFFTUPTJNQVMTPTDPOUJOÞBOEFTEFMBNÏEVMBFTQJOBMIBTUBFM DFOUSPEFMBNJDDJØOEFMBDPSUF[BDFSFCSBM RVFDPOUSPMBMBTVQSFTJØO PJOIJCJDJØOEFMBVSHFODJBEFPSJOBS &MNFDBOJTNPEFFNJTJØOEFPSJOBTFJOJDJBDPOMBSFMBKBDJØOWPMVOUB SJBEFMNÞTDVMPFTGÓOUFSFYUFSOPEFMBWFKJHB3ÈQJEBNFOUF TFQSPEV DFOMBDPOUSBDDJØOSFGMFKBEFMBTGJCSBTNVTDVMBSFTMJTBTZMBSFMBKBDJØO EFMFTGÓOUFSJOUFSOP MPRVFQSPWPDBFMWBDJBEPWFTJDBMZMBTBMJEBEF MBPSJOBBUSBWÏTEFMBVSFUSB -BVSFUSBFOMBNVKFSFTMBWÓBEFTBMJEBEFMBPSJOBBMFYUFSJPS&OFM IPNCSF UBNCJÏOMPFTEFMTFNFOEFTEFMBTWFTÓDVMBTTFNJOBMFT
Túbulo colector
+Cl–
H2O
Na+Cl– Urea H2O Na+Cl– Urea H2 O
Rama descendente del asa de Henle
Médula
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-BPSJOB BQBSUJSEFTVJOHSFTPFOMBQFMWJTSFOBM QSPHSFTBBUSBWÏT EF MB VOJØO VSÏUFSPQFMWJBOB NFEJBOUF MBT POEBT QFSJTUÈMUJDBT RVF TF HFOFSBO FO MB QBSFE NVTDVMBS EF MPT VSÏUFSFT IBTUB MMFHBS B MB WFKJHB-BNVDPTBJOUFSOBEFMPTVSÏUFSFT TVEJTQPTJDJØOBOBUØNJDBZ MBQSPQJBGVFS[BEFMBHSBWFEBEJNQJEFOFMSFUSPDFTP FWJUBOEPBTÓFM SFGMVKPWÏTJDPVSFUFSBMPSFUPSOPEFMBPSJOB
Corteza
A. Uréteres
Rama ascendente del asa de Henle
Fig. 11.6. Mecanismos de contracorriente y excreción de la orina.
Pérez, D. L. P. E., & Fernández, E. A. M. (2011). Técnicas básicas de enfermería. ProQuest Ebook Central http://ebookcentral.proquest.com Created from senavirtualsp on 2020-09-11 11:52:15.
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Aparato urinario. Procedimientos relacionados
2.3. Mecanismos de regulación de la presión arterial &MPSHBOJTNPIVNBOPEJTQPOFQBSBMBSFHVMBDJØOEFMBQSFTJØOBSUFSJBMEFMPTTJHVJFOUFT NFDBOJTNPT Vocabulario Hipospadia: NBMGPSNBDJØO DPO HÏOJUBEFCJEBBMBGVTJØOJODPN QMFUB EF MPT QMJFHVFT VSFUSBMFT MPRVFEBMVHBSBRVFFMNFBUP VSFUSBMFTUÏEFTQMB[BEPIBDJBFM MBEPEFBCBKPEFMQFOF3FRVJF SFUSBUBNJFOUPRVJSÞSHJDP
Reninaangiotensina
$VBOEPMBQSFTJØOBSUFSJBMEFTDJFOEF MPTSJ×POFTMJCFSBOMBFO[JNBSFOJOB RVF FTUJNVMBMBBDUJWBDJØOEFMBBOHJPUFOTJOB QSPEVDJFOEPVOBWBTPDPOTUSJDDJØOQFSJ GÏSJDB QPSMPRVFBVNFOUBMBSFTJTUFODJBQFSJGÏSJDBUPUBM RVFFMFWBEFOVFWPMB QSFTJØOBSUFSJBM
Aldosterona
$VBOEPEJTNJOVZFMBQSFTJØOBSUFSJBM MBTHMÈOEVMBTTVQSBSSFOBMFTBVNFOUBOMB TFDSFDJØOEFBMEPTUFSPOB&TUFBVNFOUPIBDFRVFMPTSJ×POFTSFUFOHBOTBM MPRVF FTUJNVMBMBSFUFODJØOEFBHVB&MBVNFOUPEFBHVBZTBMJNQMJDBVOJODSFNFOUPEFM WPMVNFOTBOHVÓOFPZEFMHBTUPDBSEÓBDP RVFFMFWBMBQSFTJØOBSUFSJBM
Riñón y líquidos corporales
"MEFTDFOEFSMBQSFTJØOBSUFSJBMEJTNJOVZFMBFYDSFDJØOEFBHVBZEFTBMFTFOMPT SJ×POFT QVFTBMSFEVDJSTFMBQSFTJØOFOFMHMPNÏSVMPEJTNJOVZFUBNCJÏOMBåMUSB DJØOZBVNFOUBMBSFBCTPSDJØOUVCVMBS&TUPIBDFRVFTFSFUFOHBOBHVBZTBMFT QPSMPRVFBVNFOUBFMWPMVNFOTBOHVÓOFPZ DPNPDPOTFDVFODJBEFFTUFQSPDFTP TVCFUBNCJÏOMBQSFTJØOBSUFSJBM
Tabla 11.1. Mecanismos de regulación de la presión arterial.
2.4. Funciones endocrinas del riñón &MSJ×ØODPOUSJCVZFBMFRVJMJCSJPIPSNPOBMEFMPSHBOJTNPBMGVODJPOBSDPNP t »SHBOPproductor de hormonas:TJTUFNBSFOJOBBOHJPUFOTJOB FSJUSPQPZFUJOB QSPT UBHMBOEJOBT t »SHBOPactivador de la vitamina D, RVFJOUFSWJFOFFOFMNFUBCPMJTNPEFMDBMDJP
Actividades
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6. {$ØNPTFQSPEVDFMBGJM USBDJØOFOFMSJ×ØO 7. {2VÏTFSFBCTPSCFZTF DSFUBFOMBVSFB 8. $JUBMPTDPNQPOFOUFTBOPS NBMFTEFMBPSJOB 9. {$ØNP BDUÞB MB BMEPT UFSPOB FO FM QSPDFTP EF SFHVMBDJØO EF MB QSFTJØO BSUFSJBM 10. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFT FOEPDSJOBTEFMSJ×ØO 11. *OEJDBDVÈMFTTPOMPTDPN QPOFOUFTPSHÈOJDPTFJOPS HÈOJDPTEFMBPSJOB 12. {$VÈM FT FM WBMPS EF MB EFOTJEBE Z EFM QI EF MB PSJOB
Caso Práctico 2 +VMJÈOFTVOQBDJFOUFRVFBDVEFBMVSØMPHPQPSRVFQSFTFOUBVOQSPCMFNBEFJODPO UJOFODJBVSJOBSJB&MNÏEJDP EFTQVÏTEFFYQMPSBSMFFODBSHBVOBOÈMJTJTEFTVPSJOB FOFMRVFBQBSFDFODPNQPOFOUFTjBOPSNBMFTx a) *OEJDBBMHVOPTEFMPTFMFNFOUPTRVFTFSFBCTPSCFOFOFMUÞCVMPDPOUPSOFBEP QSPYJNBMZEJTUBM b) { 2VÏGBDUPSFTJOUFSWJFOFOFOFMQSPDFTPEFMBFNJTJØOPFMJNJOBDJØOEFMBPSJOB EFTEFMBWFKJHB c) $JUBFMOPNCSFEFDPNQPOFOUFTBOPSNBMFTRVF FOEFUFSNJOBEBTDPOEJDJPOFT QVFEFOBQBSFDFSFOMBPSJOB Solución: a) 5ÞCVMPDPOUPSOFBEPQSPYJNBMTPEJP DMPSP QPUBTJP CJDBSCPOBUP BNJOPÈDJEPT HMVDPTB QSPUFÓOBTZVSFB5ÞCVMPDPOUPSOFBEPEJTUBMTPEJPZDMPSP b) &TUÓNVMPEFSFDFQUPSFTFMÈTUJDPTRVFUSBOTNJUFOFMJNQVMTPIBDJBFMDFOUSPSFGMFKP EFMBNJDDJØO SFMBKBDJØOWPMVOUBSJBEFMNÞTDVMPFTGÓOUFSFYUFSOPEFMBWFKJHB DPOUSBDDJØOSFGMFKBEFMBTGJCSBTNVTDVMBSFTZSFMBKBDJØOEFMFTGÓOUFSJOUFSOPEFMB WFKJHB c) (MVDPTB BMCÞNJOB DÈMDVMPT MÓQJEPT CBDUFSJBT MFVDPDJUPTZIFNBUÓFT
Pérez, D. L. P. E., & Fernández, E. A. M. (2011). Técnicas básicas de enfermería. ProQuest Ebook Central http://ebookcentral.proquest.com 216 Created from senavirtualsp on 2020-09-11 11:52:15.