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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO FACULTAD DE CIENCISAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

DOCENTE: DR. VILLAMONTE CALANCHE WILFREDO MODESTO ALUMNO: SALAZAR PALOMINO CHARLES DARWIN CURSO: EMBRIOLOGÍA HUMANA GRUPO: 3B

MALFORMACIONES FETALES MAS FRECUENTES CARDIOPATIAS CONGENITAS. Las cardiopatías congénitas como la estenosis aórtica y la estenosis pulmonar son malformaciones cardiacas fetales que dañan el corazón y evitan su desarrollo y formación dentro del vientre materno. Estas malformaciones son raras, pero afectan a uno de cada dos mil embarazos; es decir más de mil casos por año en México. La arteria aorta, que nace del ventrículo izquierdo del corazón, tiene una válvula que con cada latido cardíaco se abre para expulsar la sangre del corazón hacia el resto de los órganos. La estenosis aórtica es una malformación de la válvula de la aorta que le ocasiona dificultad para abrirse. Esto provoca que el ventrículo izquierdo no logre extraer la sangre y frena su desarrollo en el transcurso del embarazo. (Martínez, 2015) La cardiopatía congénita es una de las patologías mas frecuentes y menos diagnosticada durante el desarrollo del feto. ESTENOSIS VALVULAR AORTICA Una estenosis valvular es cuando la válvula aórtica (la válvula que hay entre el ventrículo izquierdo y la aorta) es demasiado pequeña, estrecha o rígida. ¿Qué ocurre en una estenosis valvular aórtica…? Las válvulas aórtica y pulmonar controlan la salida de sangre desde el corazón. Se abren para dejar que la sangre avance y luego se cierran rápidamente para impedir que la sangre retroceda. En la estenosis valvular aórtica, la válvula aórtica es demasiado pequeña y estrecha y no se puede abrir por completo. Esto hace que el corazón tenga que trabajar con más intensidad, al tener que hacer pasar la sangre por una válvula anormal. Con el paso del tiempo, este estrés añadido puede debilitar el corazón. (Steven B. Ritz, 2017) ¿Cuál es su causa…? En los niños, la estenosis valvular aórtica ocurre cuando parte del corazón del bebé no se desarrolla como se debería desarrollar durante el embarazo. Los médicos no saben por qué ocurre, pero no se debe a nada que la madre haya hecho o haya dejado de hacer durante el embarazo, de modo que no se puede prevenir. (Steven B. Ritz, 2017)

ESTENOSIS PULMONAR La estenosis pulmonar es un defecto congénito (presente al nacer) que ocurre debido al desarrollo anormal del corazón del feto durante las primeras 8 semanas de embarazo. La válvula pulmonar se encuentra entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Normalmente tiene 3 aletas que funcionan como una puerta unidireccional, esto permite que la sangre fluya hacia la arteria pulmonar, pero que no retorne al ventrículo derecho. En la estenosis pulmonar, los problemas con la válvula pulmonar dificultan la apertura de las aletas para permitir el flujo sanguíneo normal desde el ventrículo derecho hacia los pulmones. (Lucile Packard Children’s, 2019) ¿Que causa la estenosis pulmonar…? La estenosis pulmonar congénita ocurre debido al desarrollo inadecuado de la válvula pulmonar en las primeras 8 semanas de crecimiento del feto. Puede aparecer debido a varios factores, aunque la mayoría de las veces este defecto cardíaco ocurre al azar, sin ninguna razón evidente para su desarrollo. Algunos defectos cardíacos congénitos pueden tener un vínculo genético que causa los problemas cardíacos que ocurren con mayor frecuencia en ciertas familias. (Lucile Packard Children’s, 2019) Existen cuatro tipos diferentes de estenosis pulmonar: 

Estenosis valvular pulmonar. Las aletas de la válvula son más gruesas o más angostas de lo normal.

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Estenosis supravalvular pulmonar. La parte de la arteria pulmonar justo por encima de la válvula pulmonar es más angosta de lo normal.

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Estenosis subvalvular pulmonar (infundibular). El músculo debajo del área de la válvula es más grueso de lo normal, esto estrecha el tracto de salida del ventrículo derecho.

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Estenosis periférica de ramas pulmonares. La arteria pulmonar derecha o izquierda, o ambas, son más angostas de lo normal.

La estenosis pulmonar puede presentarse en diversos grados, que se clasifican de acuerdo a la obstrucción del flujo sanguíneo. Un niño con estenosis pulmonar severa podría estar muy enfermo, y manifestar síntomas importantes a temprana edad. Un niño con estenosis pulmonar leve podría manifestar pocos síntomas o ninguno, o desarrollarlos cuando sea adulto. Un grado moderado a severo de obstrucción puede empeorar con el tiempo. (Lucile Packard Children’s, 2019)

ENSAYO En mi apreciación personal en relación a las malformaciones congénitas específicamente a la estenosis aórtica y la estenosis pulmonar son una de las patologías mas frecuentes y menos diagnosticadas durante el desarrollo del feto. Y no existe una causa especifica el por qué ocurre una estenosis aortica, y solo se tiene como dato teórico o definición que esto ocurre cuando parte del corazón del bebé no se desarrolla adecuadamente en el momento en que este se forma o se desarrolla, tal como ocurre en la estenosis pulmonar. Hoy en día debido a los enormes avances en medicina con relación a la tecnología han conmovido el mundo entero, llegando a tal punto que existen reemplazos valvulares, como el remplazo de la válvula pulmonar para así de alguna manera evitar complicaciones como agrandamiento del ventrículo derecho, insuficiencia cardiaca y ritmos cardiacos irregulares en centros de atención suficientemente capacitados con chequeos regulares para niños con problemas cardiacos congénitos.

Un dato importante que vale mencionar del artículo de “Medicina Fetal Mexico sobre (diagnóstico prenatal avanzado y cirugía fetal)” que: la cirugía fetal ha demostrado poder corregir la causa y evitar la falta del desarrollo cardiaco es la “valvuloplastia aórtica fetal”.

Bibliografía Martínez, R. C. (abril de 2015). Medicina Fetal Mexico. Obtenido de Medicina Fetal Mexico: http://www.medicinafetalmexico.com/sitio2/cardiopatias-fetales/ Steven B. Ritz, M. M. (julio de 2017). KidsHealth from Nemours. Obtenido de KidsHealth from Nemours: https://kidshealth.org/es/parents/aortic-stenosis-esp.html Lucile Packard Children’s, h. (FEBRERO de 2019). Stanford Children's Health. Obtenido de Stanford Children's Health: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=estenosis-pulmonar-90P04918