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• Profeta Zoraida Caicedo

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Unidad 3: Fase 4 - Diagnóstico participativo contextualizado e Informe Psicológico

Universidad Nacional Abierta y a Distancia ¿Qué es el informe colaborativo? Nos estamos refiriendo al cierre de un proceso psico-diagnóstico, este es una forma tradicional de presentar y comunicar los resultados de la evaluación, en este documento se plasma la información necesaria obtenida de la evaluación psicológica realizada. al realizar un informe psicológico, se examinaran los datos obtenidos desde un marco de referencia, constituido por las teorías de desarrollo y de personalidad, para darle sentido psicodinámico, funcionalista, cognoscitivista, y gestaltista, etc. los hallazgos serán integrados dinámicamente con el propósito de establecer las conclusiones que guíen la toma de decisiones más convincentes pata cada uno.  ¿Cuál es la importancia del informe psicológico? El informe psicológico es un documento de valor legal, lo cual llega a ser valorado ante las diferentes entidades que lo requieran, lo cual implica que el contenido encontrado en este da la certeza y evidencia de lo evaluado, por lo que el motivo es de gran importancia y hay que tener en cuenta que la ética profesional y la responsabilidad con las que se realizara el informe; para el paciente el profesional y las diferentes personas que puedan solicitarlo. ¿Porque es importante el informe psicológico dentro de la evaluación psicológica? porque para la elaboración de un informe psicológico, primero hay que presentar una evaluación y realizar y obtener unos resultados que darán paso para que se defina qué clase de evaluación

psicológica se debe realizar al paciente a tratar, y los procedimientos a realizar van a depender de los objetivos finales que se pretenden al realizar la evaluación psicológica. 

Informe psicológico

Datos generales Nombre: Daniela Edad: 16 años Ocupación del padre: maestro de construcción Ocupación de la madre: ama de casa Cursa: décimo grado Fecha de evaluación: 21-04-2019 Entrevistador: Zeneth Yusseff

Composición familiar: padre, madre, hermano mayor, y hermana mayor, los padres están separados hace algunos años sus hermanos ya salieron de bachillerato y cada uno se encuentra estudiando y trabajando en diferentes ciudades, los padres de Daniela se pelean mucho, por la cuota alimentaria de la entrevistada se ha visto frustrada en muchas ocasiones.

Motivo de consulta: El motivo de consulta es solicitada por la coordinadora del colegio al que asiste, es por falta de respeto, altanería con los profesores y compañeros del salón, contesta

en forma inadecuada a lo que se le pregunta. Y que diagnostico se da después de la consulta, si se diagnostica el trastorno negativista desafiante.

Datos de su núcleo familiar: Los padres dicen que en el embarazo no hubo complicaciones, nació por parto normal. Su infancia no fue difícil, su desarrollo psicológico y mental fue normal para una niña a su edad. La mayor parte del tiempo está durmiendo pero no ha tenido problemas con las materias o clases en su colegio. Pelea siempre con su padre por dinero, ya que hace años se separó de la madre. Discute mucho con él, y también con sus hermanos mayores. Es importante aclarar que no ha bajo sus notas en todo el año y siempre ha mantenido un buen promedio escolar.

Objetivo de la evaluación:  Seleccionar las técnicas de medida adecuadas para su análisis y aplicarlas.  Establecer el diagnóstico o toma de decisión diagnóstica.  Prevenir, predecir, orientar y ayudar a la formación e indicar el tratamiento.  Analizar la eficacia de las acciones de prevención, formación y/o tratamiento

emprendidas.  Comunicar la información diagnóstica obtenida y la derivada del tratamiento al paciente,

persona o institución que ha solicitado la consulta psicológica.

Observaciones durante la entrevista: Daniela, tiene 12 años es de tez morena, delgada, cabello negro, ojos grandes y negros, rasgos fuertes o bien marcados, su altura es más o menos de 1. 60 cm, cabello lacio, nariz chata, y labios pequeños. En su cara muestra descontento al

venir pero, se fue integrando poco y conforme se realizaban las preguntas, al hacerle las preguntas responde de manera educada aunque se altera cuando se le hablaba de lo que había pasado en clase, tiene carácter fuerte y no teme decir las cosas a las personas, en ocasiones respondía con sarcasmo y se le hacen preguntas que tiene que ver con su comportamiento y responde con un “no sé”, se pudo observar que se fija mucho en su imagen y se está arreglando de vez en cuando. Demuestra interés en responder las preguntas que se le hacen. En algunas sesiones demuestra desinterés y en otras, se autocorrige de los que pasa en su entorno escolar. En la primera consulta el paciente se presenta con el uniforme, limpio y organizado, bien puesto. El lenguaje de la paciente Daniela, es apropiado para su edad, ya que en su etapa de crecimiento está en el proceso de la pubertad, el tono de timbre de voz es fuerte (grave) al igual que su madre, al expresarse algunas veces no demostró moderación en la articulación de las palabras. Esta firme en lo que dice sobre lo que paso en la clase y con sus compañeros.

Diagnóstico: La paciente se da a conocer de manera extrovertida, le gusta tener muchos amigos, pero cuando algo no le gusta se expresa de manera alterada y errática. Ella está siempre desafiante, porque en el aula de clase le molesta una maestra ya que esta es la causa de la consulta.

Sugerencias: Se le hace una consulta orientada y permitida por los padres de familia ya que es menor de edad, y también a los padres, para ayudarlos a mejorar su aspecto emocional y los problemas de convivencia con sus demás familiares y amigos.

Propuesta terapéutica: Realizar un test sobre la ira y la agresividad, también realizarle un test de rosenberg.

Objetivo: mejorar su estado emocional, y darle paso a la confianza para que se pueda expresar de manera oportuna y adecuada controlando sus impulsos, terapia familiar que también es una buena opción para el mejoramiento de la paciente, terapia individual y familiar, también podemos encontrar el entrenamiento para las habilidades sociales entre otros.

Estrategias terapéuticas descritas: cuestionario para padres, frente al trastorno negativista desafiante. Participación de los padres en la terapia de la paciente de forma positiva.