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• ROBINSON AYALA GARCIA

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AMBULANCIAS AÉREAS PARA EL TRASLADO AEROMÉDICO. NTC 5285 Daniela Hernández 19300344 Michael Jaime 19300322 Jeffrei Reyes 19300328 Manuel Peña 19300339 Daniel Rodríguez 19300332

Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud Tecnología en Atención Prehospitalaria Campus, Cajicá

Historia •

Septiembre de 1917, en Gran Bretaña el primer vuelo ambulancia documentado ocurrió en Turquía, cuando un soldado herido por arma de fuego fue trasladado en un avión Havilland D.H.4 en 45 minutos a un hospital, viaje que por tierra duraba 3 días.

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1929 el cuerpo aéreo de Estados Unidos diseñó tres aviones para utilizarlos como ambulancias, con capacidad para transportar dos pacientes, un piloto y un asistente.

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El 14 de Mayo de 1933, en el Reino Unido el primer caso civil de traslado en ambulancia aérea fue el de un pescador que presentó ulcera perforada con alto riesgo de peritonitis.

Historia •

El 23 de Abril de 1944, los helicópteros también realizaron misiones de evacuación médica durante la segunda guerra mundial, el primer vuelo transportando varios heridos se realizó en Burma, Birmania, durante una misión para rescate y transporte de pacientes en zona de combate.

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El 4 de agosto de 1950, los helicópteros se introdujeron para evacuaciones tácticas en la guerra de Corea, cuando se realizó la primera evacuación aeromédica en un helicóptero Bell 47.

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Existen más de 400 helicópteros en todo el mundo dedicados a realizar transporte aeromédico y en 24 países donde 150.000 pacientes son transportados en helicóptero cada año

Historia en Colombia •

En 1919 se inició la aviación civil y por la Ley 126 del 31 de Diciembre de 1919 se creó la Aviación Militar Colombiana integrándose como quinta arma del Ejército Nacional.

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La Fuerza Aérea Colombiana en el transporte de pacientes ha utilizado el helicóptero OH-13 con camillas laterales, el avión Arava y el Hércules C-130.

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En la aviación privada desde hace aproximadamente 10 años se realizan servicios de avión ambulancia pero hasta el momento no se encuentran estadísticas unificadas al respecto, se reconoce un servicio de ambulancia aérea en toda Colombia ubicado en Antioquia

INTRODUCCIÓN

El transporte aeromedico está indicado en aquellos casos en los que el tiempo, la distancia y los recursos no son los adecuados para la atención de un paciente. Esta opción es muy valiosa cuando el tiempo es un factor esencial para salvarle la vida a una persona, y que el transporte terrestre sea incómodo o inexistente. En Colombia se empezó a implementar el transporte aeromédico sin una legislación al respecto y sin registro de las condiciones, datos y frecuencia de dichos traslados.

Reglamentaciones En Colombia las entidades encargadas de regular el traslado aéreo de pacientes son el Ministerio de Protección Social y la Aeronáutica Civil. Tratados internacionales como el de Ginebra protegen las aeronaves de uso sanitario.

Norma Técnica Colombiana 5285 Ésta norma establece los requisitos mínimos necesarios para la operación del servicio que realizan las empresas en trabajos aereos especiales en la modalidad de traslados aéreos especiales de paciente garatizando un un servicio eficiente, seguro y de calidad.

Reglamentaciones El Instituto Colombiano de Normas Técnicas (ICONTEC)

NTC 5285-1

Establece los requisitos técnicos mínimos necesarios de las aeronaves que realizan actividades de trabajos aéreos especiales modalidad traslados aéreos de pacientes.

NTC 5285-2

Establece los requisitos mínimos necesarios en la prestación del servicio que realizan las empresas en actividades de trabajos aéreos especiales modalidad traslados aéreos de pacientes; garantizando un servicio eficiente, seguro y de calidad.

DEFINICIONES • Aeronave

• Equipo biomédico

• Avión (aeroplano)

• Explotador de la aeronave

• Aeronave de ala rotatoria

• Permiso de operación.

• Aeronavegavilidad

• Plan de vuelo

• Aeronaves modificadas

• Prestador de servicio

• Ambulancia a érea

• Traslado aeromédico

• Avión presurizado

• Tripulación

• Empresa de aviación

• Tripulación asistencial médica

NTC 5285-1 Aeronave. Toda máquina que puede sustentarse y desplazarse en la atmósfera por reacciones del aire que no sean las reacciones del mismo contra la superficie de la tierra y que sea apta para transportar pesos útiles (personas o cosas).

Tipos de Aeronaves 1.

NTC 5285-1

Aeronave de Pasajeros (Comercial):

Toda aeronave que transporte personas que no sean miembros de la tripulación, empleados de explotador que vuelen por razones de trabajo, representantes autorizados de las autoridades nacionales competentes o acompañantes de algún envío u otra carga.

Tipos de Aeronaves 2. Aeronave de Enlace Regional: Aeronaves utilizadas para el transporte comercial de pasajeros en rutas cortas, normalmente desde aeropuertos principales con destino a aeropuertos más pequeños.

NTC 5285-1

Tipos de Aeronaves

NTC 5285-1

3. Aviación General:

Son pequeñas, ligeras y no están presurizadas. Suelen disponer de uno o dos motores de combustión interna. Presentan problemas similares a los de un accidente de un vehículo en autopista en lo que respecta al rescate y la lucha contraincendios.

Tipos de Aeronaves

NTC 5285-1

4. Aeronave de Negocios/Corporativa:

Aeronaves de Empresas y Entidades Gubernamentales, adaptadas para el transporte de funcionarios, pueden aeronaves pequeñas, ligeras y no presurizadas, como aeronaves grandes de “tipo comercial“.

Tipos de Aeronaves

NTC 5285-1

5. Aeronave de Carga: Toda aeronave, distinta de la de pasajeros, que transporta mercancías o bienes tangibles.

Tipos de Aeronaves

NTC 5285-1

6. Aeronave Militar: Las Aeronaves utilizadas por el Ejercito, Fuerza Aérea y Armada; Naval se incluyen dentro de la categoría de aeronaves militares. Se han adaptado muchos modelos civiles para utilizarlos como aeronaves militares en una gran variedad de misiones.

Tipos de Aeronaves

NTC 5285-1

7. Helicópteros: Aeronave de ala rotativa y vuelo Estacionario. Utilizada como aeronave multipropósito: Operaciones Militares, Operaciones SAR, Defensa Civil y Transporte de dignatarios de estado.

Tipos de Aeronaves

NTC 5285-1

8. Otras Aeronaves: Se incluyen, aviones de época o antiguos, más ligero que el aire (dirigibles, globos de aire caliente), aviones ultraligeros, y otros.

Partes Fijas.(Aeronave de Ala Fija)

Mandos de Vuelo Primarios

https://www.youtube.com/watch?v=ubvbSVOoY64

Mandos de Vuelo Secundarios

Tren de Aterrizaje(por su funcion)

Tren de Aterrizaje(por su direccón)

Tren de Aterrizaje(por su movilidad)

Llantas Generalmente no tienen cámara de aire y se inflan con Nitrógeno. Tienen un “tapón fusible” que se derrite al alcanzar los 177 0C, permite liberar el nitrógeno, antes de que pudiera desarrollarse una presión en las llantas que resulte peligrosa.

Motores de Aviación Explosión o Pistón Motor en línea. Motor en V Motor radial o en estrella Motor de cilindro horizontal opuesto Motor rotativo Reacción (Turbina). TurboJet (Reactor) TurboFan (Ventilador) TurboProp (Hélice) TurboShap (Eje) https://www.youtube.com/watch?v=urAlsp382O8

Materiales de Construcción. (Aluminio) Es 50% mas liviano que el acero. Se utiliza en el revestimiento monocasco del fuselaje. Se torcerá y distorsionará a 400 0C. Se descompondrá dependiendo del espesor a 600 0C.

Materiales de Construcción. (Titanio) Tren de Aterrizaje, cubiertas y paredes cortafuego de motores. Lugares donde no se ejecutará entrada forzada. Si bien no se enciende fácilmente, se quema entre los 13000C y 14500C. Una vez encendido, el titanio es difícil de extinguir.

Materiales de Construcción. (Magnesio). Ruedas, montajes de motores, soportes, secciones del cárter, placas de cubierta y otras partes del motor. No se enciende con facilidad. Se quema violentamente de 900 0C a 1000 0C y no puede extinguirse con facilidad.

Sistema de Combustible

FUERZAS QUE ACTÚAN EN VUELO

Unidad Potencia Auxiliar APU La unidad auxiliar de potencia o APU es un dispositivo montado en un vehículo que proporciona energía para funciones distintas a la propulsión

Generador de Potencia Auxiliar Es movil, utilizado para proporcionar energia electrica cuanto el aeronave se encuentra apagada

Oxígeno La aeronave incorpora por encima y debajo del fuselaje conductos de oxígeno, de igual manera existen aeronaves con oxigeno de reacción química. ( mascarillas emergencia)

Contra incendios Los detectores de vigilancia que responden a la radiación de luz procedente de una llama. Estos pueden ser tan sensibles que responden solo a los rayos ultravioletas emitidos desde una llama de keroseno.

Para temperaturas excesivas se puede usar un sistema de aviso de tipo similar al sistema de detección de fuego, o termopares situados en el flujo de aire de refrigeración, dando un aviso adicional.

Iluminación externa de aeronave • Luces de rumbo o prioridad: son verde y roja y designa quien tiene la prioridad de rumbo. • Luces estroboscopicas: son luces anticolisión de rotación para la niebla. • Luces de despegue y aterrizaje: situadas debajo de la aeronave algunas se encienden con aproximación del suelo.

Puertas de evacuación 1.

A nivel de suelo: Rampas de evacuación “tobogan”

1.

Ventanillas: Cuerdas de escape.

1.

Escotillas: del tren de aterrizaje

NTC 5285-2

Esta norma establece los requisitos mínimos legales para la prestación de servicios para aquellas empresas que tengan actividades de transporte y traslado aéreo de pacientes,

CLASIFICACIÓN ● Según la condición médica del paciente. ● Según el tipo de servicio

Según condición médica: PACIENTE ASISTENCIAL Paciente que por su patología, necesita asistencia médica. ● Paciente sedado que requiere vigilancia médica. ● Paciente con enfermedad infecto contagiosa que requiera control. ● Paciente con inmovilización completa.

PACIENTE NO ASISTENCIAL. Pacientes que no requieren asistencia médica, y puede ser transportado en un vuelo comercial o regular. ● Pacientes que no tengan ningún procedimiento invasivo. ● Paciente con implante de marcapasos funcional ● Paciente con patología de base estable, con asistencia de oxígeno.

Tabajo interinstitucional coordinado.

REQUISITOS GENERALES Traslado aéreo de pacientes : Pacientes que por su condición de salud, requieren atención de una institución de mayor complejidad. • • • •

La presencia de una IPS debidamente habilitada para hacerse responsable del cuidado del paciente durante el traslado. Un medio de transporte (aeronave), que garantice un traslado seguro. Los recursos humanos y tecnológicos que permitan la atención del paciente. Interrelación entre logística e información.

REQUISITOS ESPECÍFICOS De la aeronave: • Matricula, certificado de aeronavegabilidad y permiso de operacion. • Plan de vuelo.

• Selección de la aeronave. (ala fija o rotaroria)

REQUISITOS ESPECÍFICOS Tripulación de vuelo. ● Capacitación medicina del vuelo. Min 30 horas. ● Certificada y autorizada por la Unidad Administrativa de Aeronáutica Civil.

Tripulación aeromédica ● Minimo dos tripulantes aeromedicos: Médico: ACLS de minimo 48 h Enfermero o TAPH BLS de minimo 20 h ● Todo personal debe contar con certificación y entrenamiento en medicina del vuelo de minimo 80 h.

REQUISITOS ESPECÍFICOS Dotación médica del traslado. ❖ De los equipos a bordo.(Anexo B) ❖ Mantenimiento del equipo médico. ❖ Medicamentos y dispositivos a bordo: ➢ LEV al vacío. No vidrio ➢ No ferulas inflables ➢ Disp. con neumotaponadores deben llenarse con agua estéril ➢ Recipientes plasticos ➢ Textiles impermeables ➢ Prueba hidrostática O2

➢ Calibración de manómetros ➢ Espaldar 45° ➢ Condiciones de conservación ➢ Disposición de residuos

REQUISITOS ESPECÍFICOS Con relación al paciente: •

Condición clínica del paciente. Este traslado se realizará cuando el paciente requiera una asistencia de mayor complejidad. Deberá ser estabilizado antes de iniciar el traslado.

Se recomienda estricta monitorización ..

Efectos fisiológicos • Hipoxia • Disbarismos • Aceleracióndesaceleración • Desorientación espacial • Ruido

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Fatiga Vibración Cinetosis Vision negra o roja JET LAG (disritmia circadiana)

Contraindicaciones transporte aeromedico. • Paciente en paro cardiaco que no ha respondido a reanimación. • Paciente que no se logra estabilizar hemodinámicamente antes del traslado. • Paciente en embarazo de alto riesgo, según criterio médico. • Paciente psiquiátrico sin tratamiento médico. • Condiciones en los que el criterio médico no considere traslado del paciente.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y LEGALES De la aeronave: ● Debe existir un record de vuelos realizados ● Incluir las circunstancias inusuales durante el vuelo.

Del servicio de traslado: ● La tripulación asistencial médica debe intercambiar información con la tripulación de vuelo. ● Informes y documentación del paciente trasladado. ● Planillas de traslado.

ANEXOS Anexo A: responsabilidad en el traslado aéreo de pacientes, requisitos para la prestación de servicios. Anexo B: Dotación y equipos, traslado neonatal, insumos, herramientas y equipo de seguridad. Anexo C: ( informativo) condiciones cardiovasculares, intoxicación endógena, politraumatismos, síndrome de dificultad respiratoria en adulto, gastrointestinal, neurologia, hematologia, pacientes septicos, oftalmologia y oral y otro tipo de condiciones. Anexo D: Fisiología del vuelo. Anexo E: límites de altitud para pacientes con problemas cardio pulmonares, indicaciones de traslado para pacientes de alto riesgo obstetrico.

Protocolos Aeromédicos

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