• Author / Uploaded
• Mariyma

• Categories
• Sangre
• Terapia intravenosa
• Especialidades Medicas
• Medicina CLINICA
• Medicina

Citation preview

SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA DEL ESTADO DE PUEBLA DIRECCION DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR SUPERVISION DE ESCUELAS PARTICULARES ESCUELA DE ENFERMERIA “25 DE ABRIL” ZACAPOAXTLA, PUE.

PONENTE: LIC. LILIA VAZQUEZ GUTIERREZ ALUMNA: MARIA ASUNCION DEGANTE MARQUEZ EXAMEN SEMESTRAL FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA II

TEMA: TRANSFUSION SANGUINEA Y SUS DERIVADOS

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Administración de sangre, sus componentes o hemoderivados por vía intravenosa , para corregir el déficit de los mismos.

HEMODERIVADOS • • • • •

Concentrados de hematíes (CH) . Concentrados de plaquetas (CP). Granulocitos. Plasma fresco congelado (PFC). Crioprecipitado

CONCETRADO DE HEMATIES: Los glóbulos rojos llevan el oxígeno a los tejidos corporales y recogen el dióxido de carbono . Representan el 40 y el 45 % de la sangre de una persona. PLAQUETAS Son fragmentos de células encargadas de los procesos de coagulación , previenen y controlan las hemorragias. Representan el 5% de la sangre PLASMA FRESCO CONGELADO El plasma es una mezcla de agua, proteínas, electrolitos, hidratos de carbono, colesterol, hormonas y vitaminas. Aproximadamente el 55% de la sangre es plasma, expande el volumen sanguíneo.

CRIOPRECIPITADO Es un concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso molecular que precipitan en frío y que contienen factor de coagulación VIII, fibrinógeno. Para pacientes con déficit de coagulación. Es un producto de muy poco volumen obtenido a través de la rápida congelación y la posterior descongelación lenta de plasma

PRECAUCIONES: Revisar las órdenes médicas para confirmar la prescripción de la transfusión y si precisa, administración de premedicación. Solicitar al Banco de Sangre el hemoderivado en el momento previo a su administración. Verificar que hemoderivado recibido es el producto solicitado a Banco de Sangre y los datos impresos en él coinciden con los datos del paciente y la hoja de solicitud DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA

Observar el estado del hemoderivado (integridad de la bolsa, color, inexistencia de coágulos). En caso de alguna anomalía devolver al banco de sangre.

VALORACION: • Examinar si el paciente tiene insertado un punzocat No. 18. • Verificar signos vitales. • Examinar la piel en busca de exantemas, prurito.

OBJETIVOS: • Reposición de volumen sanguíneo. • Mejorar la capacidad de sangre para transportar oxigeno, incrementado el volumen circulante de la hemoglobina. • Aportar factores plasmáticos.

PREPARACIÓN DEL MATERIAL      

Hemoderivado a transfundir. Sistema de infusión suministrado por Banco de Sangre. Material para canalización de vía venosa, si no la tuviera. Guantes no estériles. Pie de goteo. Solucion salina PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Identificar activa e inequívocamente al receptor del hemoderivado. Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar y solicitar su colaboración, solventando las dudas que puedan surgir en relación con el procedimiento. Favorecer una postura cómoda. Tomar signos vitales (P.A., Pulso, Tª, F.R.). Comprobar que la vía I.V. canalizada está permeable. Canalizar una vía venosa si el paciente no dispone de ella: Seleccionar un catéter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fenómenos hemolíticos.

TECNICA  Lavado de manos. Antes de iniciar la transfusión, comprobar por dos profesionales sanitarios la identidad del paciente. Comprobar que el producto a administrar es el correspondiente al paciente. Firmar la hoja de registro transfusional por los dos profesionales que han intervenido en la identificación. Conectar el sistema suministrado por Banco de Sangre al hemoderivado y purgarlo. Lavar el acceso venoso que se va a utilizar con suero fisiológico si se ha administrado algún fármaco previamente.

Conectar el sistema al acceso venoso. Iniciar lentamente (de 2 a 5 ml/h) la perfusión los primeros 1015 minutos observando al paciente para detectar precozmente signos o síntomas de reacción transfusional. Adecuar el ritmo de infusión, según el derivado a transfundir y las características del paciente. Observar regularmente la aparición de posibles reacciones adversas ante la transfusión. Una vez finalizada la transfusión, comprobar el estado del paciente, tomar los signos vitales y retirar la bolsa y el sistema. Lavar el acceso venoso con suero fisiológico. Toma de signos vitales. Cumplimentar la hoja transfusional pegando la etiqueta del hemoderivado administrado.

Nunca administrar simultáneamente medicación o soluciones a través de la misma luz del catéter por el que está pasando el hemoderivado. La única solución compatible con el concentrado de hematíes es el suero salino al 0’9%. Todas las transfusiones deben realizarse a través del sistema suministrado por Banco de Sangre.

Registro del procedimiento Registrar en la hoja de medicación: •Hemoderivado transfundido y las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable de la administración en el recuadro correspondiente. Registrar en las observaciones de enfermería la hora de administración y la aparición de cualquier incidencia. Registrar los signos vitales en la gráfica.

Educación Enseñar al paciente y/o cuidador: A informar al personal asistencial ante la aparición de cualquier incidencia

Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas: escalofríos, hipotermia, hipotensión, cefalea, urticaria, diseña, dolor lumbar, dolor torácico, sensación de calor, náuseas, vómitos o taquicardia. Los pasos a seguir serán:

Suspenda la transfusión y comience con goteo de solución salina para mantener permeable la vía venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulación Avisar al médico Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo indique el tipo y la gravedad de la reacción Administración de Oxígeno, adrenalina, etc, según prescripción médica Vigile muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y recoja la primera muestra de orina después de la reacción Comuníquelo al banco de sangre Registro de todas las incidencias  Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catéter se desecharán en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.

ASPECTOS LEGALES TRANSFUSION SANGUINEA

DE

LA

Entendemos que no es recomendable realizar una transfusión sanguínea sin el consentimiento informado por escrito del paciente. En caso de hacer la transfusión sin consentimiento del paciente y sin el apoyo de una decisión judicial, esto puede acarrear responsabilidad legal por violación al artículo 42, numeral 3 de la Constitución de la República y al artículo 28, literal J, de la Ley General de Salud (422001).