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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PROYECTO DE TESIS

“FACTORES DE RIESGO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO EN MUJERES CON EDAD FERTIL ENTRE 20 A 45 AÑOS EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA EN LOS MESES DE ENERO A ABRIL DEL 2018”

PRESENTADO POR EL BACHILLER CASAS SULCA, Christian Cesar

LIMA – PERÚ 2018

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ACREDITADA INTERNACIONALMENTE MATRIZ DE CALIFICACIÓN DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN 1.

TITULO DEL PROYECTO “FACTORES DE RIESGO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO EN MUJERES CON EDAD FERTIL ENTRE 20 A 45 AÑOS EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA EN LOS MESES DE ENERO A ABRIL DEL 2018” 2. AUTOR CASAS SULCA Christian Cesar 3. FECHA 21 DE MAYO DEL 2018 CALIFICACIÓN CRITERIOS NO CUMPLE OBSERVACIONES CUMPLE I.PRESENTACIÓN DEL PROYECTO Respeta las líneas de investigación de la universidad Cumple los criterios técnicos de presentación del proyecto de la escuela de medicina humana El título refleja el contenido del proyecto Lo expresa de manera clara, precisa y concreta Plantea el problema con autoridad y originalidad Justifica el problema con criterios de relevancia, trascendencia y aportes a la comunidad científica Coincide el planteamiento del problema con el objetivo general Los objetivos específicos guardan relación estrecha con el objetivo general y el problema planteado II. PRESENTACIÓN DEL MARCO TEORICO Presenta suficientes antecedentes nacionales e internacionales que guardan relación con el problema a investigar Los antecedentes nacionales e internacionales están correctamente redactados con no más 10 años de antigüedad Las bases teóricas guardan relación con el título, problema, variable y objetivos planteados III. PRESENTACIÓN DE HIPOTESIS Y VARIABLES Describe adecuadamente sus variables de estudio Establece relación con sus indicadores y dimensiones La describe y clasifica adecuadamente Expresa correctamente la hipótesis del estudio IV: PRESENTACION DEL DISEÑO METODOLOGICO Señala correctamente el tipo de estudio y el diseño metodológico Indica su población y señala su muestra con criterios estadísticos Plantea su plan de análisis El instrumento esta validado por expertos Explica las técnicas de procesamientos de datos y de presentación de resultados V: EL DISEÑO DE PRESENTACION DE LA ADMINISTRACION DEL PROYECTO CUMPLE LAS EXIGENCIAS DEL MODELO DE LA EPMH VI: ADJUNTA LOS ANEXOS QUE EXIJE EL FORMATO DE INVESTIGACION VII: LA REDACCION DEL PROYECTO Y PRESENTACION DE BIBLIOGRAFIA CUMPLE LOS LINEAMIENTOS DE VANCOUVER APROBADO

DESAPROBADO

ASESOR(a):

Dra. Elsy Bazán Rodríguez

Cel.

:

977414879

Correo

:

[email protected]

------------------------------------------------Sello y Firma del Asesor CMP N°:

i

FICHA TECNICA

1. DATOS GENERALES 1.1 Título del proyecto “Factores de riesgo del Cáncer de Cuello Uterino en mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años en el hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 208” 1.2 Línea de Investigación Estudio de Tipo Cualitativo 1.3 Autor del Proyecto de Investigación CASAS SULCA, Christian cesar 1.4 Asesor (es) del diseño metodológico Dra. ELSI BAZAN RODRIGUEZ 1.5 Asesor (es) del área de estudio Dr. RICARDO FLORIAN CASTILLO 1.6 Institución donde se realizará la investigación HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 1.7 Periodo de tiempo de la investigación AÑO 2018 1.8 Población objetivo Mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años en el hospital Arzobispo Loayza 1.9 Impacto esperado Datos de los factores de Riesgo y la relación de mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años.

ii

INFORME DE TURNITIN

iii

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ACREDITADA INTERNACIONALMENTE

CHORRILLOS, 25 DE MAYO DEL

DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD Y NO PLAGIO Yo, Christian Cesar Casas Sulca, estudiantes de la Escuela Profesional de Medicina Humana pre grado de la Universidad Privada San Juan Bautista identificado con DNI 10 342900, domiciliado(a) en Jr. Manuel Irribarren 261 Dto. 112 SURQUILLO, quien presenta el proyecto titulado “Factores de Riesgo de Cáncer de Cuello Uterino en mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años en el hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018” Declaro bajo juramento: 

Que el proyecto es de mi autoría en cada una de sus partes.



He respetado las normas internacionales de citas y referencias para las fuentes consultadas, por lo tanto el proyecto no ha sido plagiado ni total, ni parcialmente.



El proyecto no ha sido auto plagiado, es decir no ha sido publicado, no ha sido presentado anteriormente para obtener títulos o grados anteriores.



Los datos presentados en los resultados son reales, no han sido falseados, ni ampliados, ni copiados y por lo tanto los resultados que se presentan sin auténticos.



De

identificarse

el

delito,

fraude

(DATOS

FALSOS)

plagio

(INFORMACION SIN CITAR AUTORES), auto plagio (PRESENTAR COMO NUEVO ALGÚN TRABAJO PROPIO YA PRESENTADO) piratería (USO ILEGAL DE INFORMACION AJENA) falsificación (REPRESENTAR FALSAMENTE LA IDEA DE OTROS). Asumo las consecuencias y sanciones que de mi acción se deriva sometiéndome a normativas vigentes de la Universidad Privada San Juan Bautista (Código de Ética, comité de disciplina).

Así mismo asumo las responsabilidades jurídicas, penales, sanciones económicas por daños a terceros que de mi acción derive.

________________________________ FIRMA DNI HUELLA DIGITAL

iv

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA OFICINA DE GRADOS Y TITULOS

PRESENTACIÓN DEL PROYECTO DE TESIS INDICE

CARATULA FORMATO DE CALIFICACION DEL PROYECTO………………………….….i FICHA TECNICA ……………………………………………………………….....ii INFORME DE TURNITIN……………………………………………………….....iii DECLARACION JURADA DE AUTENTICIDAD Y NO PLAGIO…………....iv INDICE CAPITULO I: PROBLEMA………………………………………………………...1 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ………………………………………..1 1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA ………………………………………….1 1.3 OBJETIVO ………………………………………………………………………2 1.3.1OBJETIVOS GENERALES…………………………………………..2 1.3.2OBJETIVOS ESPECIFICOS………………………………………...2 1.4 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION …………………………………2 1.5 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION ………………………………….3 1.6 LIMITACIONDES DE LA INVESTIGACION ………………………………..3 CAPITULO II: MARCO TEORICO ……………………………………………...4 2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION………………………………..4 2.1.1 ANTECEDENTES NACIONALES………………………………….4 2.1.2 ANTECEDENTES INTERNACIONALES………………………… 6 2.2. BASES TEORICAS………………………………………………………...... 9 2.2.1 DEFINICION DEL CANCER UTERINO...................................... 9 2.2.2 ANATOMIA DEL CERVIX...……………………………………… 9 2.2.3 PARTES……………………………………………………………... 9 2.2.4 FACTORES DE RIESGO………………………………………… 9

2.2.5 PREVENCION Y PROFILAXIX……………………………………11 2.3. DEFINICION DE CONCEPTOS OPERACIONALES…………………… 13 2.3.1 FACTORES DE RIESGO…………………………………………13 2.3.2 CANCER……………………………………………………………13 2.3.3 ENFERMEDADES MULTIFACTORIALES……………………...13 2.3.4 PREVENCION SECUNDARIA…………………………………...13 2.3.5 PRE-ECLAMPSIA………………………………………………....13 2.3.6 EDAD DEINICIO DE RELACION SEXUAL……………………..14 2.3.7 CO MORBILIDAD………………………………………………….14

CAPITULO III: HIPOTESIS Y VARIABLES…………………………………..15 3.1. HIPOTESIS…………………………………………………………………..15 3.1.1 HIPOTESIS GENERAL…………………………………………….. 15 3.1.2 HIPOTESIS ESPECIFICA ………………………………………… 15 3.2. VARIABLES…………………………………………………………………..15 3.2.1 VARIABLE DEPENDIENTE…………………………………………15 3.2.2 VARIABLE INDEPENDIENTE………………………………………16 CAPITULO IV: METODOLOGIA………………………………………………..17 4.1. Tipo y diseño de investigación …………………………………………..…17 4.1.1 TIPO DE INVESTIGACION………………………………………..17 4.1.2 DISEÑO DE INVESTIGACION …………………………………. 17 4.2. Población y muestra ……………………………………………………….. 17 4.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos………………………..17 4.4. Técnicas de procesamiento de datos……………………………………...18 CAPITULO V: ADMINISTRACION DE LA INVESTIGACION……………...19 5.1. RECURSOS HUMANOS……………………………………………………19 5.2. RECURSOS MATERIALES………………………………………………...19 5.3. PRESUPUESTO……………………………………………………………..20 5.4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES……………………………………….21

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………….22

ANEXOS……………………………………………………………………….....24 ANEXO 01: MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES……..25 ANEXO 02: MATRIZ DE CONSISTENCIA………………………………….. 26 ANEXO 03: VALIDEZ DE INSTRUMENTOS-CONSULTA DE EXPERTO .27 ANEXO 04: INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOSS………..28

TITULO:

“Factores de Riesgo del Cáncer de Cuello Uterino en mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años en el Hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018”

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La citología del cuello uterino anormal y el cáncer de cérvix están más presentes en enfermedades en mujeres con edad fértil en aquellos países en vías de desarrollo en la cual ocupa un lugar muy importante de situación en la que se prevé que existan más de 550 casos anualmente. La detención hecha mediante el frotis cervical en combinación con un seguimiento terapéutico adecuado permite disminuir en las tasas de prevalencia y de morbilidad. En Perú, durante el 2003-2005, se realizó un estudio que se llevó a cabo en distintas regiones de la selva, se trató temas sobre la prevención y factor de riesgo del cáncer de cérvix y su relación con el virus del papiloma humano (VPH), se pudo observar que la mayoría de mujeres que residían en la zona desconocían del tema llegando a tener un nivel muy paupérrimo de conocimiento sobre el virus y factores de riesgo para esta neoplasia.

1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA ¿Cuáles son los factores de riesgo del Cáncer de Cuello Uterino en mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años en el hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018”?

1

1.2

OBJETIVOS

1.2.1 OBJETIVO GENERAL -

Determinar los factores de riesgo del cáncer de cuello uterino en mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años en el hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018

1.2.2 OBJETIVO ESPECIFICO -

Identificar los factores de riesgo socioeconómicos en el cáncer de cuello uterino en mujeres con edad fértil del Hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018.

-

Analizar las características sociodemográficas en mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años en el hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018.

-

Identificar los factores de riesgo relacionados con los antecedentes patológicos en mujeres en edad fértil.

1.3

JUSTIFICACION

Esta tipo de patología del cáncer de cuello uterino ha incrementado su incidencia y prevalencia en nuestro país, en la cual esta condición médica nos genera grandes gastos debido a la hospitalización, al tratamiento médico y/o quirúrgico, que necesita realizar la paciente, sobre todo los que tienen factores de riesgo. Los motivos que nos llevaron a realizar este trabajo de investigación son para analizar e identificar los diversos factores de riesgo que existen del cáncer de cuello uterino en mujeres con edad fértil.

2

1.4

DELIMITACION DEL AREA DE ESTUDIO -

DELIMITACION ESPACIAL : Hospital Arzobispo Loayza

-

DELIMITACION TEMPORAL: Periodo desde Enero hasta Abril del 2018

-

DELIMITACION POBLACIONAL: Mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años en los meses de enero abril del 2018.

1.5

LIMITACION DE LA INVESTIGACION

-

El corto tiempo para la realización del trabajo de investigación.

-

Pocas facilidades que brinda el servicio de ginecología para dar información sobre las historias clínicas de las pacientes.

3

CAPITULO II: MARCO TEORICO 2.1 ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS

Antecedentes Bibliográficos Nacionales

-

Dres. JULIO CIEZA, FEDERICO CUEVA, EDUARDO UCHIYAMA, VICTOR LINARES (CHICLAYO-LA MERCED 2000),

en la revista

científica “Factores de riesgo de cáncer de cuello uterino”, realizaron un estudio tipo retrospectivo descriptivo desde enero de 1995 a marzo de 1996, con mujeres gestantes que consultaron al Servicio de GinecoObstetricia del Hospital Regional Docente "Las Mercedes" de Chiclayo, en la cual se concluyó que el promedio de edad de la población fue 47 años, relaciones sexuales a muy temprana edad y el número elevado de hijos son factores más habituales en un riesgo de cáncer de cuello uterino. -

Dr. Borja y Franco (LA LIBERTAD 2013) realizo una investigación de método de tipo analítico de casos y controles “ Prevalencia de Papiloma virus en despistaje de Papanicolaou en gestantes a término” La población fue 258 pacientes con citologías cervico-uterinas anormales por el cual se descartó que el principal factor de prevalencia fue las diversas enfermedades de transmisión sexual provocadas por la promiscuidad de las parejas de las mujeres gestantes.

-

Dra. García Medina, (TACNA-2013), en su trabajo monográfico “Nivel de conocimiento de prevención del cáncer y su relación con los estilos de vida en los estudiantes de educación de la Universidad Nacional Jorge Basadre Guzmán”, se pudo observar que el nivel de conocimiento

está

relacionado

con

los

diversos

modos

de

subsistencias, caso distinto en aquellos estudiantes que tienen un estilos de vida medianamente saludables, a comparación con otros 4

estudiantes que tienen un porcentaje muy bajo por tener un estilo de vida muy favorable.

-

Dr. Quispe, F. (LIMA - 2012), en la revista científica “Nivel de conocimiento y su relación con las actitudes sobre el test de Papanicolaou en mujeres de 15 a 49 años atendidas en el Centro de Salud Madre Teresa de Calcuta Setiembre-diciembre 2012” cuya población fue de 345 mujeres en edad fértil, en la cual resalta que del total de mujeres, un cierto número de mujeres tuvieron un nivel de conocimiento muy alto; otro grupo con actitud favorable, mientras que una minoría tuvieron un nivel de conocimiento bajo.

-

Mg. Palma, Jiménez D. (La Libertad- 2011) realizaron estudios sobre “Prevención del cáncer cervicouterino en usuarias del C. S. Leonor Saavedra – San Juan de Miraflores; de enero a marzo del año 2011”, teniendo como población a 310 mujeres resultando la hipótesis relacionado a la prevención del cáncer cervicouterino que un porcentaje se relacionó con la conducta sexual, encontrándose que el 26,9% ha iniciado a tener relaciones sexuales desde los 11 hasta los 20 años, el 43,7% tiene solo una sola pareja, el 68,1% conoce el comportamiento sexuales de su pareja, el 76,1% evitan el contagio con otras enfermedades sexuales, el 87,6% ya no continúan con

el uso de

anticonceptivas orales y solo el 10,2% siempre presentan preservativo antes del coita vaginal.

-

Dr. Mendoza, Ormeño F. (Trujillo 2006), en su proyecto de investigación “Nivel de conocimientos sobre prevención del cáncer cervicouterino en las usuarias del centro de salud FortalezaVitarte”, tuvo como objetivo evaluar el nivel de conocimientos en las usuarias del centro de Salud Fortaleza – Vitarte, cuyo resultado

5

concluyeron que las usuarias del centro de salud en su mayoría tienes unos conocimientos muy pobre.

-

Dr. Rodríguez, H. y Esquivel, E. (Chimbote -2006), refiere en su obra “Factores Prevalentes al despistaje de Cáncer de Cervico-uterino en mujeres en edad fértil”, que la mayoría de mujeres con edad fértil tenia porcentajes altos sobre factores prevalente al despistaje del cáncer y aquellas mujeres fuera del rango de edad fértil tenia porcentaje muy disminuido, pues no tenían practica al despistaje del cáncer uterino.

-

Dra. Ruiz-Leud ADRIANA, Bazán-Ruiz SUSY, Mejía Christian (Piura – 2016) iniciaron un trabajo de investigación “HALLAZGOS CITOLÓGICOS Y FACTORES DE RIESGO EN MUJERES DE PESCADORES DEL NORTE PERUANO”, este tipo de investigación fue de diseño transversal de método analítica en un poblado del norte peruano. La población estuvo conformada por mujeres sexualmente activa, que recibían atención en la posta médica municipal de Jesús María de Talara, de la cuales también se incluyó aquellas mujeres que tenían una sola pareja, que fuese pescador y que recibían atención ginecológica en la Posta de Salud de Jesús María de Talara.

ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS INTERNACIONALES 

Mg. Ortiz Serrano Roberto, Dra. Uribe Pérez Claudia Janeth, M.D., Díaz Martínez Luis Alfonzo, M.D., Dangond Romero Yuriko, (COLOMBIA 2010), realizaron un trabajo de investigación “Factores de Riesgo de Cáncer de Cuello Uterino en mujeres con parto pretermino”,

en

la

cual

señalan

las

diversas

situaciones

epidemiológicas que podemos distinguir en aquellos factores de riesgo relacionados con el cáncer de cuello cervicouterino. 6



Mg. Ginec.Obst. Cabrera Guerra Isis LLeana; Dra. Sánchez Ortiz, Yurisnel, Msc. Gómez Suárez Yamile Leonos, Lic. Enf. Socarrás Rodríguez Rosaelena; Mg. Vázquez Rosales Nurith (CUBA – 2014) ; realizaron un estudio sobre “Factores de riesgo asociados al cáncer cérvico-uterino en el centro de salud de Santa Rita” , este estudio es analítico tipo de casos y controles realizado en la provincia Granma, en el período de enero a diciembre del

2014, cuyo objetivo fue

determinar los factores de riesgos asociados al cáncer cérvico-uterino de mujeres del centro de salud, la cual los factores de riesgo más relevantes fue las relaciones a temprana edad y el tabaquismo. 

MsC. Maritza Cartaya Olano (Cuba) (2012), realizó un estudio de Intervención

Educativa

sobre

“Factores

de

riesgo

sociodemográficos”, el objetivo era analizar el nivel de conocimiento de aquellos factores de riesgo sociodemográficos que se producen en el cáncer cérvico-uterino, en mujeres de la Provincia Camagüey, durante el año 2012. Se les dio un cuestionario para rellenar a las mujeres para evaluar

que indicadores son más vistos en aquellos

factores de riesgo del cáncer de cuello uterino, cuyo resultado fue que un 80% tenían un nivel muy paupérrimo y un 20% eran mujer de conocimiento muy alto. 

MsC. Refugio Ríos Saldaña (Colombia) (2014), realizo un estudio en la cual propone realizar un taller de siete sesiones cuyos contenidos eran teóricos y conceptuales, factores prevalentes y mecanismo de seguridad, también incidencia y prevalencia, todo esto para favorecer la toma de conciencia en prevención del cáncer uterino.



Dr. Alvarado Anchisi Rolando (VENEZUELA 2008), realizo un estudio de tipo observacional, retrospectivo y diseño transversal, para el cual se 7

citó a mujeres residentes de la comarca Ngöbe-Buglé a como parte del tamizaje para cáncer de cuello uterino del programa de protección social “apoyo a la red de oportunidades". 

Dr.

Aberl

García

Valdés,

(BRASIL

2011),

especialista

en

ginecoobstetra, del hospital general “héroes de Baire “, hizo un estudio de tipo descriptivo retrospectivo cuyo fin era para determinar las causas para que se produzca el cáncer de cuello uterino en una muestra de 162 mujeres no gestantes que tenían ese diagnóstico. Los factores de riesgo más prevalente fueron el tabaquismo y/o infección por el virus del Papiloma Humano (PVH). 

Mg. De Oro, J. y Dr. Rivas Yaguna, (Colombia - 2013). Publicaron “Factores asociados al cáncer de cuello uterino en mujeres que asisten a la clínica maternidad Rafael Calvo. Cartagena 2008 – 2012”, de estudio retrospectivo, método analítico, en la cual concluyeron que existen indicios para confirmar que hay mujeres que cumplen con ciertos requisitos para tener la enfermedad del cáncer de cuello uterino y otro grupo de mujeres que no cumplen con ciertos requisitos.



Dra. Yoimy Díaz BritoI, Dra. María Margarita Báez PupoI, Dra. Migdalia García Placeres, (CUBA 2014), realizaron un estudio sobre “Factores de riesgo de cáncer de cérvix en mujeres con citologías normales”, cuyo método es observacional de tipo descriptivo, realizado en el Policlínico "Tula Aguilera Céspedes", del municipio Camagüey, cuyo objetivo fue identificar algunos factores de riesgo de cáncer de cervix del útero en mujeres de la comunidad de Camagüey (CUBA), en la cual se identificó un precoz inicio de relaciones sexuales (antes de los 20 años).

8

2.2 BASES TEORICAS

Definición del Cáncer Cervico-Uterino Patología en la que se presentan cambios en las células que cubren las paredes del cuello uterino (extremo inferior de la matriz que comunica con la vagina). Estas células inicialmente normales, a la postre se convierten en precancerosas.

ANATOMIA DEL CERVIX El cérvix uterino es la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina, y es un componente anatómico exclusivo de la hembra en los mamíferos. Esta apertura deja que salga la sangre del útero durante la menstruación (período). También deja que entren los espermatozoides al útero y a las trompas de Falopio…….. (7)

PARTES 

Exocérvix Es la parte que se ve más fácilmente del cuello uterino a través de la vagina en una colposcopia. Está rodeado por los fondos de saco vaginales.



Endocérvix No es visible en gran parte, porque se encuentra en el centro del cérvix formando el canal endocervical que une el orificio cervical externo (OCE) con la cavidad uterina. Está recubierto por un epitelio cilíndrico rojizo de una única capa celular.

9



Orificio Cervical Externo (OCE) Es el que comunica el canal cervical del cuello uterino con el orificio cervical interno. Varía de acuerdo al número de partos, encontrándose en la nulípara en forma de una abertura circular de poco diámetro, en la multípara el aspecto cambia a causa de los desgarros del parto.



Canal Endocervical Se extiende desde el orificio cervical externo hasta el orificio cervical interno (OCI), mide unos 6 mm de diámetro, está revestido en todo su trayecto del epitelio endocervical cilíndrico simple secretor de mucus, lo que le permite estar ocluido totalmente en su luz por el moco cervical,



Epitelio Escamo-Cilíndrico También llamado unión escamo-columnar, endocervical, cilindroepidermoide . Es la unión del epitelio cilíndrico con el epitelio escamoso y se suele localizar generalmente en el orificio cervical externo.

FACTORES DE RIESGO Se ha demostrado que la infección por el papilomavirus humano (VPH) es la causa necesaria, pero no la única suficiente, del cáncer cervicouterino. La gran mayoría de las mujeres infectadas por algún tipo de VPH oncógeno nunca presenta cáncer cervicouterino pues a pesar de ser un indicador necesario se necesita de otros cofactores para que la enfermedad empieza a surgir:



Infección por VPH 10

Los PVH se transmiten principalmente por contacto sexual y la mayoría de las personas se infectan poco después de iniciar su vida sexual. Los cánceres cervicouterinos (CCU) son causados por infecciones de transmisión sexual por determinados tipos de PVH. 

Edad

El cáncer cervicouterino tiende a presentarse en la mediana edad. La mayoría de los casos producidos se detecta en mujeres fértiles de 35 a 44 años de edad. La probabilidad de morir de cáncer de cuello uterino aumenta con la edad, en mujeres blancas que tienen edades de más de 45 tienen las tasas más altas de mortalidad al igual que las mujeres negras. 

Inicio de la actividad sexual

Las mujeres que tiene un inicio precoz del primer encuentro sexual antes de los 18 años corren un mayor riesgo de contraer el virus del papiloma humano y por ende desarrollar lesiones que en el futuro pudieran evolucionar a esta patología. 

Condición socioeconómica baja

El cáncer cervicouterino está relacionada con factores presentes en la pobreza como son la falta de escolaridad, el desempleo, el bajo nivel socioeconómico, las viviendas aledañas y la poca necesidad de los servicios de salud. 

Uso prolongado de pastillas anti-conceptivas

Las mujeres que han tomado uso de ciertos anticonceptivos orales durante un tiempo muy largo (5 años) y que están en relación con el virus del papiloma humano tienen un mayor riesgo de tener esta patología que aquellas mujeres que no han tomado jamás ningún anticonceptivo. 

Multiparidad 11

El número alto de mujeres con hijos están relacionados con el aumento de riesgo de tener cáncer de cuello uterino. 

Tabaquismo

Recientemente han surgido datos que relacionan el hábito de fumar con la adquisición y persistencia de infecciones por VPH de alto riesgo. El tabaquismo en conjunto con los estilos de vida poco saludables, como el estrés, la falta de apoyo social, el abuso de alcohol y drogas, así como la deficiencia de micronutrientes antioxidativos pueden favorecer que las células epiteliales infectadas por el papiloma (VPH) degeneren en un proceso cancerígeno en el cuello del útero.

PREVENCION Y PROFILAXIS Para disminuir el riesgo de contraer el cáncer de cuello uterino se debe realizar las siguientes medidas: 

Vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH). Recomendable la vacunación para niñas y jóvenes adultas entre edades de 9 y 25 años respectivamente.



Exámenes de Papanicolaou. Los exámenes de Papanicolaou es una prueba de screenning que sirve para detectar células malignas o precancerosas del cuello uterino, cuyo fin es para controlarlas o tratarlas y así prevenir el cáncer de cérvix. Las mujeres deberán hacerse el despistaje de Papanicolaou a partir de la edad de 21 años anualmente.



Practica el sexo seguro. Uso de preservativos constante, tener parejas sexuales fijas y evitar el inicio temprano de las relaciones íntimas puede disminuir el riesgo del cáncer uterino 12



Disminuir el uso del Cigarro y Tabaco.

2.3 DEFINICIONES DE CONCEPTOS OPERACIONALES 

FACTORES DE RIESGO Es una situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de índole sanitario.



CANCER Enfermedad genética, consecuencia de una alteración del material hereditario, pero no siempre es hereditaria. La mayor parte de las mutaciones implicadas en el desarrollo del cáncer son mutaciones producidas en las células somáticas.



ENFERMEDADES MULTIFACTORIALES Combinación de

genéticos que predisponen a una determinada

susceptibilidad ante los agentes ambientales. Ejemplo: La edad, el sexo (Hombre o mujer), malos hábitos (obesidad, tabaco, alcohol), ambientes tóxicos o una infancia limitada.



PREVENCION SECUNDARIA Consiste en detectar y aplicar tratamiento a las enfermedades en fases muy tempranos. La intervención tiene lugar al principio de la Enfermedad, siendo su objetivo principal el impedir o retrasar el desarrollo de la misma.



PRE-ECLAMPSIA

13

Es el estado de gestación con presencia de hipertensión y proteinuria significativa, lo que ocurre por primera vez después de la semana 20 del embarazo, durante el parto o puerperio. 

EDAD DE INICIO DE RELACION SEXUAL Edad en la que tuvo su primera relación sexual.



CO-MORBILIDAD Se considera a las diversas patologías de tipo crónico que se presentan.

14

CAPITULO III: HIPOTESIS y VARIABLES

3.1 HIPOTESIS

3.1.1

HIPÓTESIS GENERAL -

Existe factores de riesgo del Cáncer de cuello uterino en mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años en el hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a marzo del 2018

3.1.2

HIPÓTESIS ESPECÍFICAS -

Existe relación entre los factores de riesgo socioeconómicos en el Cáncer de Cuello Uterino en mujeres con edad fértil en el hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018.

-

Existe factores sociodemográficos en el cáncer de Cuello Uterino en mujeres con edad fértil en el hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018.

-

Existe factores de riesgo relacionados con los antecedentes ginecoobstétricos en mujeres con edad fértil.

-

Existe relación entre los factores de riesgo y la práctica preventiva de cáncer de cuello uterino en mujeres con edad fértil

3.2

VARIABLES

3.2.1

VARIABLES INDEPENDIENTE FACTORES DE RIESGO 

TIPO: Cualitativa



ESCALA: Nominal



INDICADOR: Historia Clínica

15

3.2.2

VARIABLES DEPENDIENTES CANCER DE CUELLO UTERINO 

TIPO: Cualitativa



ESCALA: Nominal



INDICADOR: Historia Clínica

16

CAPITULO IV: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

4.1 TIPOS y DISEÑO DE INVESTIGACION TIPO DE INVESTIGACION -

Es Analítico. DISEÑO DE INVESTIGACION

-

Corte Transversal Retrospectivo.

4.2 METODO DE INVESTIGACION -

Método Casos y Controles

4.3 POBLACION Y MUESTRA

Población Universo: Pacientes Mujeres con edad fértil atendidos en el Hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018. Población Estudio: Pacientes Mujeres con edad fértil atendidos en el Hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018 que cumplen con los criterios de selección.

Criterios de Inclusión: 

Mujeres entre edades de 20 a 45 años



Mujeres sin problemas mentales.



Mujeres que deseen participar voluntariamente en el estudio.

MUESTRA 

UNIDAD DE ANALISIS Pacientes Mujeres con edad fértil recibiendo atención en el hospital Arzobispo Loayza en los meses de Enero a Abril del 2018. 17



UNIDAD DE MUESTREO Las Fichas de datos de las Mujeres con edad fértil atendidos en el Hospital Arzobispo Loayza en los meses de enero a abril del 2018 que cumplió los criterios de selección.

4.4 TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE DATOS La información contenida en la ficha de procesamiento de datos será registrada en la hoja de Excel, posteriormente se exportara al paquete estadístico SPSS versión 22 donde se analizara posteriormente.

18

CAPITULO V: ADMINISTRACION DE LA INVESTIGACION

5.1 RECURSOS HUMANOS - Alumno de la UPSJB encargado de realizar el trabajo de investigación - Ingeniero Informático responsable de las Historias Clínicas - Asesor de Investigación. - Personal Estadístico

5.2 RECUROS MATERIALES - Historias Clínicas - Base de Datos. - Libros de Ingresos de pacientes - Recurso Logísticos - Equipos Multimedia

5.3 PRESUPUESTO En este proyecto de investigación programe un presupuesto aproximado de 8 mil soles.

COSTO DE RECURSO HUMANO NUMERO

OFICIO

01

ANALISTADOR TUTOR DE INVESTIGACIONES

01

PRECIO/ MES 800

NUMERO/ MES 1

PRECIO TOTAL 800

1200

3

3600

TOTAL S/

4400

19

COSTO DE RECURSOS DE OFICINA NUMERO

MATERIALES

PRECIO

CANTIDAD

1

DISCOS

5

10

2

ENGRAMPADOR

25

2

3

FOLDER MANILA

3

10

4

CLIPS (CAJA)

12

2

5

HOJAS BOND(A4)

16

3

6

LAPICEROS

3

5

7

PLUMONES

8

8

8

TINTA DE IMPRESIÓN

35

6

9

ANILLADO

5

10

GASTO MOBILIDAD

PRECIO TOTAL 50.00 50.00 30.00 24.00 48.00 15.00 64.00 210.00

5

25.00

80 80.00 TOTAL :

S/

596.00

20

5.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

SEMANAS

ACTIVIDADES 1

2

3

4

1

2

3

SELECCIÓN DE TEMAS RECOLECCION DE LA INFORMACION ELABORACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION PRESENTACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION CORRECCION DELPROYECTO DE INVESTIGACION APROBACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION EJECUCION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION RECOPILACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION ELEBORACION DEL INFORME FINAL CORRECCION DEL INFORME FINAL PRESENTACION Y EXPOSICION DEL TRABAJO PUBLICACIONDEL TRABAJO DE INVESTIGACION

21

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

BIBLIOGRAFIA

-

PROFAM de Medicina Familiar, Salud de la Mujer. Hospital Italiano de Buenos Aires – 2006.

-

Tratado de Medicina Interna, Farreras Rozman

-

Calatroni, C.; Ruiz,V.; Tozzini, R: “Ginecología” (3º edición). Editorial Médica Panamericana, Bs As. 1988

-

Medicina Interna, Harrison – décimo sexta edición 2008

-

Ginecología de Gori, reimpresión 1985 o Rev. méd. Chile v.129 n.6 Santiago junio 2001

-

Veronesi, H.: “Cirugía Oncológica” Editorial Médica Panamericana, Bs. As. 1991

-

Comparato, M.: “Ginecología en esquemas”. El Ateneo, Bs As. 1990 o Rev Cubana Obstet Ginecol v.25 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2000

-

Programa Provincial de Cáncer de Mama y Cuello Uterino. Instituto Emilio Coni.

PAGINAS WEB DE REFERENCIA: -

Academia Americana en Medicina Familiar: www.aafg.org

-

Colaboración Cochrane www.cochrane.org

-

Family Doctor www.familidoctor.org

-

Fisterra, herramientas útiles para la atención primaria de la salud. www.fisterra.com

-

Ricardo Ortiz Serrano, M.D., Claudia Janeth Uribe Pérez, M.D., Luis Alfonso Díaz Martínez, M.D., Yuriko Rafael Dangond Romero, OD,(2011), FACTORES DE RIESGO PARA CÁNCER DE CUELLO https://www.revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/viewFile/602/64

-

Ricardo Ortiz Serrano, M.D., Claudia Janeth Uribe Pérez, M.D.**, Luis Alfonso Díaz Martínez, M.D.**, Yuriko Rafael Dangond Romero, OD,** 22

Recibido: junio 25/2004 – Revisado: junio 28/2004 – Aceptado: junio 30/2004“Factores de riesgo para cáncer de cuello uterino” www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-7434

23

ANEXO I CUADRO DE OPERALIZACION DE VARIABLES ALUMNO: CASASSULCA CHRISTIAN CESAR ASESOR: Dr. RICHARD FLORIAN CASTILLO LOCAL: CHORRILLOS TEMA: “FACTORES DE RIESGO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO EN MUJERES CON EDAD FERTIL ENTRE 20 A 45 AÑOS EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA EN LOS MESES DE ENERO A ABRIL DEL 2018” VARIABLE INDEPENDIENTE: FACTORES DE RIESGO INDICADORES NO

DE GESTACIONES GRADO DE INSTRUCCIÓN (SECUNDARIA INCOMPLETA) SOBREPESO TABACO EDAD

N0 DE ITEMS

NIVEL DE MEDICION

CATEGORIA INSTRUMENTO

2

Cuantitativo / Discreto

Ficha de Recolección de Datos

1

Cualitativo / Ordinal

Ficha de Recolección de Datos

3

Cuantitativo / Discreto

1

Cualitativo / Nominal

2

Cuantitativo / Discreta

Ficha de Recolección de Datos Ficha de Recolección de Datos Ficha de Recolección de Datos

% DE ITEMS 20 % 10 % 30 % 10 % 20 % 80 %

24

TEMA:” FACTORES DE RIESGO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO EN MUJERES CON EDAD FERTIL ENTRE 20 A 45 AÑOS EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA EN LOS MESES DE ENERO A ABRIL DEL 2018”

VARIABLE DEPENDIENTE: CANCER DE CUELLO UTERINO INDICADORES Papanicolaou

N0 DE ITEMS 2

NIVEL DE MEDICION Cualitativa / Nominal

CATEGORIA

INSTRUMENTO % DEITEMS Ficha de Recolección de Datos

TOTAL L

25

20%

20 %

ANEXO II

MATRIZ DE CONSISTENCIA TEMA: “FACTORES DE RIESGO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO EN MUJERES CON EDAD FERTIL ENTRE 20 A 45 AÑOS EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA EN LOS MESES DE ENERO A ABRIL DEL 2018”

PROBLEMAS GENERALES

OBJETIVOS

HIPOTESIS

VARIABLES E INDICADORES

GENERALES

GENERALES

VARIABLE 1:

- ¿Cuáles son los factores de - Determinar los factores del riesgo del cáncer de cuello riesgo

Existe

de cáncer de cuello riesgo

del

factores

de

cáncer

de

FACTORES DE RIESGO

uterino en mujeres con edad uterino en mujeres con edad cuello uterino en mujeres INDICADORES: - EDAD fértil entre 20 a 45 años en el fértil entre 20 a 45 años en el con edad fértil entre 20 a - TABAQUISMO - PRE-ECLAMPSIA hospital arzobispo Loayza en hospital arzobispo Loayza en 45 años en el hospital - NUMERO DE os meses de enero a abril del los meses de enero a marzo Arzobispo Loayza en los GESTACIONES - COMORBILIDAD 2018 del 2018 meses de enero a marzo del 2018

26

ESPECIFICOS

ESPECIFICOS

ESPECIFICO

VARIABLE 2 :

- ¿Cuál es la relación entre -Identificar los factores de - Existe relación entre los los

factores

de

riesgo riesgo socioeconómicos del factores

de

riesgo

socioeconómicos del cáncer cáncer de cuello uterino en socioeconómicos

CANCER DE CUELLO UTERINO

del

de cuello uterino en mujeres mujeres con edad fértil entre cáncer de cuello uterino con edad fértil entre 20 a 45 20 a 45 años en el hospital en mujeres con edad fértil años en el hospital Arzobispo Arzobispo

los entre 20 a 45 años en el INDICADORES: - Papanicolaou Loayza en los meses de meses de enero a abril del hospital Arzobispo enero a abril del 2018?

Loayza

en

2018.

- ¿Cuáles son los factores -Analizar las

Loayza en los meses de factores enero a abril del 2018.

sociodemográficas del cáncer sociodemográficas del cáncer -

Existe

factores

de cuello uterino en mujeres de cuello uterino en mujeres sociodemográficas

del

con edad fértil entre 20 a 45 con edad fértil entre 20 a 45 cáncer de cuello uterino años en el hospital Loayza en años en el hospital Loayza en en mujeres con edad fértil los meses de enero a abril del los meses de enero a abril del entre 20 a 45 años en el 2018

2018

hospital Loayza en los meses de enero a abril del 2018

27

DISEÑO METODOLOGICO

POBLACION Y MUESTRA

TECNICAS E INSTRUMENTOS

NIVEL :

POBLACION:

TECNICAS:

Observacional

Paciente de Mujeres en edad fértil entre 20 a 45 años.

Revisión de Historias Clínicas

TIPO DE INVETIGACION

N:

Analítico de Caso Control ALCANCE :

120 Mujeres MUESTRA:

INSTRUMENTOS:

80 Mujeres con edad fértil que son casos y Local DISEÑO :

40 mujeres son los controles CRITERIOS DE INCLUSION:

ESTUDIO ANALITICO

DE - Mujeres con edad fértil entre 20 a 45 años

CASOS-CONTROLES

DE -Mujeres sin problemas mentales.

CORTE

TRANSVERSAL - Mujeres que deseen participar

RETROSPECTIVO

Voluntariamente de la recolección de datos.

28

Ficha de Recolección de Datos.