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Epidemiología

Tiempo, lugar y persona

TIEMPO, LUGAR Y PERSONA M. en C. Ar turo Revuelta Herrera 1

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona TIEMPO, LUGAR Y PERSONA FRECUENCIA ¿Cuánto de enfermedad existe?

DISTRIBUCION ¿Quién? ¿Donde? ¿Cuándo? DETERMINANTES ¿Cuáles son los factores causales y preventivos de la enfermedad en la persona?

2

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS

Las variables epidemiológicas de tiempo, lugar y persona, son estudiadas para: Determinar a los individuos y poblaciones en riesgo de enfermar. Ser guía para determinar la etiología de una enfermedad.

Predecir o elaborar una hipótesis concerniente al agente, la fuente y el modo de transmisión. Determinar una asociación causal entre la enfermedad y una característica de la persona enferma o un factor de su medio ambiente. Del análisis de los riesgos asociados con las variables epidemiológicas, generan nuevas hipótesis concerniente al agente, fuente y modo de transmisión. 3

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona

Análisis básico, inicial del fenómeno en estudio.

¿Quien es afectado?

¿Cuándo ocurrieron los casos?

¿Dónde están los casos?

(Persona)

(Tiempo)

(Lugar) 4

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona

Se refiere a las características de los individuos expuestos que contrajeron la enfermedad.

Se refiere al periodo durante el cual los casos estudiados enfermaron por su exposición a la fuente de infección, así como el periodo probable de esa exposición.

Se refiere a las características, factores o condiciones existentes en el ambiente en el cual ocurrió la enfermedad, así como delimitar su extensión. 5

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona VARIABLE DE PERSONA

¿Quien tiene el riesgo para contraer enfermedad?

¿Cuales son los factores o las características que podemos para distinguir entre personas enfermas y no enfermas?

usar

1. Características personales

2. Actividades

3. Estilos de vida 6

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona PERSONA

La investigación de las características personales.

1. Edad

2.- Sexo

3. Raza

5. Estado inmune

5. Estado socioeconómico

6. Ocupación

7. Dieta

8. Edo. Civil

9.- Religión 7

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona PERSONA

•

Edad: muchas enfermedades ocurren en grupos de edad específicas (Prevenibles por vacunación, Infarto, accidentes, etc).

•

Sexo: Algunas enfermedades afectan de forma exclusiva principalmente a un género u otro (Ca Cu, Ca de próstata, etc).

•

Raza: Las características genéticas de las diferentes razas las hacen más susceptibles o resistentes a ciertas afecciones.

•

Nivel socioeconómico: Influye o determina en mucho las patologías de una población (Gota, desnutrición, etc.).

•

Ocupación: Implica determinados riesgos laborales de acuerdo a la actividad que se desarrolla. (Obrero vs ejecutivo)

•

Estilo de vida: Comprende factores de riesgo y protección para el desarrollo de enfermedades (Dieta, deporte, hábitos, etc.)

•

Estado civil y religión: algunas normas y costumbres pueden 8 significar mayor o menor riesgo de enfermar.

o

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona PERSONA

25

T A 20 S A S

INCREMENTO EN LA EXPOSICION INCREMENTO EN INMUNIDAD

15

D E 10

A T A Q U E

5

0

EDAD

9

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona VARIABLE DE TIEMPO

Componente básico del concepto de causa Se utiliza para la formulación de hipótesis y determinar la forma, modo de transmisión y agente causal.

SEM. EPID. D

52 1 2 3 4 5

2 9 16 23 30

L

DIAS M M J

V

3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 17 18 19 20 21 24 25 26 27 28 31

S 1 8 15 22 29

10

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona

Tendencia estacional 1.-

Muchas enfermedades ocurren más frecuentemente en épocas particulares del año Encefalitis - verano

2.-

Ver el papel de insectos vectores porque la temperatura y la humedad proporcionan la condiciones para la reproducción y se da esta clase de transmisión. Dengue, paludismo y encefalitis

3.-

Ver el papel de diferencias en las actividades de las personas. Nadar - ahogamientos Tiempo, lugar y persona 11

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona TIPOS DE CAMBIOS EN EL TIEMPO

- Fluctuaciones a corto plazo (brotes, epidemias, “curva epidémica”) Respuesta de un grupo de personas al ser expuestas casi simultáneamente a una fuente de infección. Depende de: la forma de transmisión de la enfermedad, la prevalencia del agente etiológico dentro del reservorio - Cambios cíclicos (Fluctuaciones periódicas sobre una base anual) El intervalo es corto entre la exposición y el inicio de la enfermedad. Normalmente se asocian con microorganismos o sustancias químicas. - Tendencias seculares (Variaciones a largo plazo) Ocurren gradualmente en el transcurso de largos períodos 12

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona ¿ PORQUÉ HACEMOS UNA CURVA

EPIDÉMICA?

1.-

Determinamos si la transmisión fue común o propagada.

2.-

Podemos identificar el periodo de exposición.

3.-

Podemos identificar casos secundarios. Tomando en cuenta: A. El modo de transmisión B. Periodo de incubación C. Aspectos clínicos

4.-

Podemos proponer un agente etiológico para explicar el evento e iniciar intervenciones 13

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona CURVA EPIDÉMICA BROTE DE RUBEOLA

PERIODO MAXIMO DE INCUBACIÓN 10

PERIODO DE EXPOSICION

8

C A S O S

6

PERIODO MINIMO 4

DE INCUBACIÓN

2

0 1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

MESES Fuente: D.G.E..

14

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona

EPIDEMIA FUENTE COMUN 25

20

C A S 15 O S 10

5

0

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

AGOSTO Fuente: Introducción a la epidemiología.

15

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona EPIDEMIA DE FUENTE PROPAGADA

14 12 10

C A S O S

8 6 4 2 0 7

21

JUN

5

19

JUL

2

16

AGO

30

13

27

SEP

11

25

OCT

8

22

NOV

MESES Fuente: Introducción a la epidemiología.

16

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona

Las características del evento por “tiempo” serán definidas cuando: 1.-

Todos los casos cumplen con la definición de caso y han sido puestos en la curva.

2.-

Se ha identificado el tipo de curva.

3.-

Para las epidemias de fuente común se han identificado los siguientes puntos.

A) el pico B) el inicio, termino y la duración. C) el periodo de exposición 17

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona Cambios cíclicos, efectos ambientales Casos de síndrome Guillain Barre, México

20 18 16

C 14 A 12 S O 10 8 S 6 4 2 0 E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D

MES DEL AÑO Fuente: D.G.E.

18

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona Estados unidos mexicanos Casos de escabiosis por mes, 1997

12000 11500 11000 10500 10000 9500 9000 8500 8000 7500 7000 ENE

FEB MAR ABR MAY

JUN

JUL

AGO SEP

OCT NOV

DIC

MES Fuente: D.G.E.

19

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona Tendencias seculares, tasas de Sarampión México 1978 - 1991 100 90 80

T A S A

70 60 50 40 30 20 10 0

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

AÑO TASA POR 100 000 HAB. Fuente: D.G.E.

20

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona

Tendencia de enfermedad T A S A

T A S A 0

1960 1970 AÑOS

T A S A

T A S A 0

1960 1970 AÑOS

T A S A 0

1960 1970 AÑOS

0

1960 1970 AÑOS

0

1960 1970 AÑOS

T A S A 0

1960 1970 AÑOS

21

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona Variable de lugar

Ciertas características ambientales pueden facilitar la existencia de una enfermedad: - Temperatura

- Lluvia

- Irritación

- Humedad

- Altitud

- Sistema de agua

22

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona

En mapas se anotan los casos y tasas de ataque por lugar:

- Ciudad

- Escuela

- Piso del edifico

- Iglesia

-Calle

- Fuente de agua

- Fiesta 23

Epidemiología

Tiempo, lugar y persona

Debemos identificar cuales son las características asociadas a ser un caso

¿Cómo podemos eliminar la fuente?

¿Cómo podemos proteger a las personas?

¿Cómo podemos cambiar las condiciones ambientales? 24