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Test 3V

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Infecciosas TEMA 1. BACTERIAS: CARACTERÍSTICAS GENERALES 1 El metronidazol se utiliza para el tratamiento de infecciones por Anaerobios Para tratar infeccines por Staphylococcus aureus meticilin

2 resistente se emplea

El único beta-lactámico que no tiene reacción cruzada con la

3 penicilina es

Para el diagnóstico de infección por Legionella pneumophila la

4 técnica de elección consiste en…

Vancomicina, linezolid, daptomicina o tigeciclina

Aztreonam La detección del antígeno en orina mediante enzimoinmunoensayo o inmunocromatografía (que tan sólo es válida para el serogrupo 1 de L. pneumophila)

TEMA 2. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

1

Ordena en frecuencia las causas de fiebre de origen desconocido: a. Enfermedades del tejido conectivo b. Infecciosa c. Neoplasia d. Medicamentos

b-c-a-d

TEMA 3. BACTERIEMIAS Y SEPSIS: INFECCIÓN NOSOCOMIAL ¿El Staphilococcus epidermis es el principal agente responsable

1 de qué infección nosocomial?

2

Ordene en frecuencia las infecciones nosocomiales: a. Infecciones respiratorias b. Infecciones de herida quirúrgica c. Infecciones del tracto urinario

Bacteriemia asociada a catéter endovascular

c-b-a

3 El síndrome del shock tóxico está causado por

La toxina SST-1 de S. aureus

4 La infección nosocomial que tiene mayor mortalidad es

La neumonía

TEMA 4. ENDOCARDITIS INFECCIOSA 1 El microorganismo más frecuente causante de endocarditis es Staphylococcus aureus La causa más frecuente de negatividad de los hemocultivos

2 en un paciente con endocarditis infecciosa es…

El microorganismo responsable con mayor frecuencia

3 de los casos de endocarditis con hemocultivo negativo es

El microorganismo más frecuente causante de endocarditis

4 subagudas en válvula nativa es ... y su tratamiento es ...

El inicio de tratamiento antibiótico previo a la extracción de los mismos

Coxiella burnetii

Estreptococos del grupo viridans… penicilina o ampicilina + gentamicina

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El tratamiento de la endocarditis subaguda sobre válvula

5 nativa en alérgicos a penicilina es

Paciente con cáncer de colón que tiene fiebre de varias

6 semanas de evolución y un soplo de reciente aparición. Hay que pensar en

Vancomicina + gentamicina

Endocarditis subaguda por Streptococcus bovis

El tratamiento antibiótico de elección en las endocarditis

7 infecciosas producidas por bacterias pertenecientes al grupo Cefalosporinas de tercera generación HACEK es…

Paciente operado de recambio valvular que presenta una

Endocarditis por Staphylococcus epidermis ... Vancomicina

Hay que pensar en ... y su tratamiento es...

valvular

8 infección de la misma en los dos primeros meses postquirúrgicos. (o daptomicina) + Gentamicina + Rifampicina + Recambio Cuando en el ECG de un paciente con endocarditis

9 aparece un bloqueo auriculoventricular hay que descartar ... y la prueba de elección para ello es

Las localizaciones valvulares más frecuentes de la endocardi-

10 tis infecciosa, por orden decreciente, son…

Las endocarditis en pacientes adictos a drogas vía parenteral

11 se caracterizan por

12

¿Ante qué factores predisponentes se recomienda actualmente realizar profilaxis de endocarditis en procedimientos que impliquen la perforación o sangrado de la mucosa de la cavidad oral o la manipulación del tejido gingival? Se indica cirugía en endocarditis

13 en prótesis valvulares si

Un absceso del tabique ... un ecocardiograma

Mitral, aórtica, mitro-aórtica, tricuspídea y pulmonar

Acompañarse muy rara vez de repercusión hemodinámica o de insuficiencia cardíaca y tener, por tanto, mejor pronóstico que las endocarditis sobre cavidades izquierdas Pacientes con prótesis valvulares o que hayan tenido episodios previos de endocarditis infecciosa; paciente con cardiopatías congénitas complejas no reparadas quirúrgicamente o bien corregidas de forma reciente (6 últimos meses) o parcial; y receptores de trasplante cardíaco que hayan desarrollado una valvulopatía sobre el injerto Es precoz (12 primeros meses tras la cirugía)

TEMA 5. INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

1

Ante un paciente joven que refiere haber tenido una faringoamigdalitis los días previos y que ahora se presenta con fiebre elevada, dolor y tumefacción en región laterocervical, dolor Síndrome de Lemierre pleurítico con tos productiva, y una radiografía de tórax con infiltrados redondeados (y alguno de ellos cavitado), debemos pensar en…

2 La angina de Ludwig es

Un absceso sublingual y submandibular

3 La etiología más frecuente de las faringoamigdalitis es

La vírica

4 La faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes puede producir Fiebre reumática y glomerulonefritis postestreptocócica 5 La causa más frecuente de bronquitis aguda es

Vírica

6 El tratamiento de elección para la difteria es

La eritromicina

Paciente adicto a drogas por via parenteral, que presenta Embolismos sépticos pulmonares secundarios a una endocardi7 fiebre, dolor torácico, expectoración verdosa y varios infiltrados tis tricuspídea por Staphylococcus aureus cavitados en la Rx de toráx. El diagnóstico más probable es

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La etiología más frecuente de neumonía extrahospitalaria

8 es el ... y su tratamiento es

Streptococcus pneumoniae ... amoxicilina-ácido clavulánico o una quinolona respiratoria (levofloxacino o moxifloxacino) o una cefalosporina oral de 3ª generación (cefditorén)

La causa más frecuente de neumonía comunitaria en un

Mycoplasma pnumoniae; tratamiento con macrólido o quinolona respiratoria

El tratamiento antibiótico de elección en la neumonía por

Una quinolona respiratoria (levofloxacino o moxifloxacino), asociando rifampicina en casos graves

La causa más frecuente de mala evolución de una neumonía

Desarrollo de un derrame paraneumónico complicado (con o sin empiema)... un tubo de tórax

9 adulto joven con síntomas atípicos es ... y su tratamiento es 10 Legionella pneumophila es… 11 es ... y se trata con

Ante una neumonía crónica de 20 días de evolución hay que

12 descartar

En un paciente sometido a ventilación mecánica que presenta

13 una neumonía nosocomial hay que pensar en

Ante la sospecha de que una neumonía nosocomial pueda

14 estar causada por Staphylococcus aureus los antibióticos de elección son…

El microorganismo que asocia neumonía con miringitis

15 bullosa y ataxia es

Ante un paciente que en el contexto de neumonía presenta

16 diarrea acuosa y dolores abdominales hay que pensar en...

Mujer de 34 años con fiebre, odinofagia, tos escasa e infiltrado

17 segmentario en lóbulo inferior derecho, hay que pensar en

Tuberculosis pulmonar

Pseudomonas aeruginosa o Staphylococcus aureus

Vancomicina o linezolid

Mycoplasma pneumoniae

Legionella pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

¿Cuál es la actitud ante una neumonía que no responde al

Repetir la radiografía de tórax para descartar el desarrollo de un derrame paraneumónico complicado

La elevación de las transaminasas en un paciente con una

Fiebre Q aguda… serología (positividad de anticuerpos dirigidos contra el antígeno de fase II de la Coxiella burnetii)… doxiciclina

18 tratamiento?

19 neumonía atípica sugiere… cuyo diagnóstico se confirmará mediante… y que debe ser tratada con…

TEMA 6. TUBERCULOSIS 1 El diagnóstico de infección tuberculosa se realiza mediante El diagnóstico de enfermedad tuberculosa se basa en ... y se

Mantoux o test de liberación de interferón-gamma (IGRA)

2 confirma con ...

Clínica y radiografía de tórax. La demostración de micobacterias en cultivos especiales

3 ¿Cuándo deja de ser contagiosa la tuberculosis?

Dos semanas de tratamiento

El principal factor de riesgo para el desarrollo de una

4 tuberculosis activa es

La infección por VIH

5 El tratamiento de elección de la tuberculosis es

Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante cuatro meses (éste último puede ser suspendido si se confirma la sensibilidad de la micobacteria a todos los fármacos), seguidos de isoniacida y rifampicina durante cuatro meses más

La duración del tratamiento antituberculoso puede

6 prolongarse hasta 9 meses en

VIH, y en tuberculosis ósea, meníngea y miliar

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Añadimos corticoides al tratamiento antituberculoso en ...

7 para

la tuberculosis meníngea y pericárdica … evitar la fibrosis secundaria a la reacción inflamatoria desencadenada por el propio tratamiento

8 La tuberculosis meníngea se caracteriza por ... y su evolución es Parálisis de pares, sobre todo, oculomotores ... subaguda o crónica La localización extrapulmonar más frecuente de la

9 tuberculosis es

Ante la sospecha de una pleuritis tuberculosa con

La ganglionar

10 baciloscopia negativa hay que

Realizar pleuroscopia y biopsia

11 El Mantoux puede ser falsamente negativo en la tuberculosis

Miliar y en la pleuritis tuberculosa

12 La tuberculosis miliar se da en pacientes

Inmunodeprimidos

13 La causa más frecuente de granulomas hepáticos en España es La tuberculosis miliar 14 La manifestación cutánea más frecuente de la tuberculosis es Lupus vulgar Niño africano con paraperesias en miembrios inferiores, cifosis

15 y destrucción del cuerpo vertebral T8-T9. Probablemente tendrá una

16

Niño de 14 meses con fiebre y vómitos desde hace una semana y parálisis del IV par. La punción lumbar: leucocitos 430/mm3 ( 80% linfocitos ), proteinorraquia de 230 mg/dL y glucorraquia del 20% respecto a la glucemia simultánea. El diagnóstico más probable es

17 El etambutol se ha relacionado con Un paciente en tratamiento antituberculoso presenta fiebre

18 alta, rash y síntomas pseudogripales. ¿Qué fármaco tomaba? El efecto secundario más frecuente de la isoniacida es ... que

19 sobre todo ocurre en...

Tuberculosis vertebral

Meningitis tuberculosa

Neuritis óptica retrobulbar Rifampicina

La hepatitis ... ancianos y en alcohólicos

20 El fármaco antituberculoso contraindicado en embarazadas es Estreptomicina El fármaco de elección para el tratamiento de la infección

21 tuberculosa latente es ... durante...

Isoniacida... 6 a 12 meses en función del riesgo de reactivación

22 La profilaxis durante 12 meses está indicada en

VIH, inmunodeprimidos y en lesiones fibróticas no tratadas previamente

¿Qué actitud tomas ante una mujer de 65 años en tratamiento

23 con prednisona que tiene un Mantoux positivo y una radiografía de tórax normal?

Ante un niño de 5 años que vive con su padre diagnosticado

24 de tuberculosis, con un Mantoux negativo hay que

25

Profilaxis de la infección tuberculosa latente con isoniacida

Iniciar isoniacida y repetir Mantoux a las ocho semanas. Si este último fuese negativo se suspendería el tratamiento

Una persona de 50 años que vive con un familiar diagnosticado de tuberculosis, que presenta un Mantoux Sí, se debería realizar tratamiento de la infección latente, indepositivo con Rx normal. ¿Habría que realizar tratamiento de la pendiente de otros factores infección tuberculosa latente?

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26 VIH con Mantoux positivo es indicación de En un chico de 12 años que en una revisión presenta un Mantoux

27 positivo con radiografía de tórax normal estaría indicado

Tratamiento de la infección tuberculosa latente Tratamiento de la infección tuberculosa latente

TEMA 7. INFECCIONES DEL TRACTO DIGESTIVO Y ABDOMEN Ante un paciente que presenta vómitos y diarrea tres horas

1 después de tomar un pastel de crema hay que pensar en El Síndrome de Guillain Barré puede aparecer como

Toxiinfección alimentaria por Staphylococcus aureus

2 complicación de

Infección por Campylobacter jejuni

3 El E. coli O157:H7 produce en niños

El síndrome hemolítico urémico

4 El agente etiológico de la colitis pseudomembranosa es

El Clostridium difficile

El diagnóstico del Clostridium se realiza mediante ... y su

5 tratamiento es...

El factor patógeno fundamental de la enterocolitis por

Detección de toxina en heces... Metronidazol oral o IV o vancomicina oral

6 Clostridium difficile es

Uso previo de antibióticos

7 La causa más frecuente de diarrea del viajero es

Escherichia coli productor de enterotoxina

8 La roséola tifoidea aparece

Al inicio de la segunda semana de la infección

9 El tratamiento de elección para las fiebres entéricas es

Quinolonas o cefalosporinas de tercera generación

El tratamiento de los portadores crónicos de Salmonella se

10 realiza con

En un paciente con gastroenteritis por Salmonella, sin

11 antecedentes de interés, se recomienda tratamiento con

Ciprofloxacino y, eventualmente, colecistectomía en pacientes con colelitiasis Rehidratación y medidas de sostén

TEMA 8. INFECCIONES DE PARTES BLANDAS 1 La etiología más frecuente de la erisipela es El agente etiológico de la fiebre por arañazo de gato es ... y su

2 tratamiento es...

Streptococcus pyogenes Bartonella henselae ... Eritromicia u otro macrólido, si bien en muchas ocasiones no requiere tratamiento

3 La Pastereulla multocida se relaciona con ... y puede producir... Mordedura animal ... artritis e infecciones respiratorias Ante una úlcera que no cura, provocada por un pinchazo de

4 espina de un rosal hay que pensar en infección por ¿Con qué profesión está relacionada la herida por

5 Erisipelothrix?

Un paciente cirrótico que refiere haber comido marisco,

Sporothrix schenckii

Pescadero y carnicero

6 presentará una sepsis por

Vibrio vulnificus

7 La infección por Capnocytophaga canimorsus es típica de

Sepsis tras mordedura de perro en pacientes esplenectomizados o cirróticos

8 El responsable de la herida “en puño cerrado” suele ser

Eikenella corrodens

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El agente etiológico más frecuente de la gangrena gaseosa

9 es ... y su tratamiento de elección es... 10 La gangrena de Fournier es una ...

Clostridium perfringens ... desbridamiento quirúrgico y Penicilina G Fascitis necrotizante en hipogastrio y periné ... en región perineal y perianal, típicamente en varones diabéticos

TEMA 9. INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO Las meningitis virales son cuadros subagudos generalmente

1 producidas por

La causa más frecuente de meningitis bacteriana en el adulto

Enterovirus

2 es ... y la segunda...

Streptococcus pneumoniae ... Neisseria meningitidis

3 Hay que pensar en meningitis por Listeria en

Edades extremas, embarazadas e inmunodeprimidos de tipo celular

4 La Listeria se transmite por ... y su tratamiento de elección es... Vía digestiva ... Ampicilina Ante un LCR con aumento de polimorfonucleares y proteínas,

5 y disminución de glucosa hay que pensar en

El tratamiento de elección de una meningitis bacteriana

6 en un paciente de 40 años es

El tratamiento de elección de una meningitis en un paciente

7 operado de un meningioma es

Meningitis bacteriana Cefalosporina de 3ª generación asociada a vancomicina (para cubrir neumococos resistentes) Cefepime o meropenem + Vancomicina o linezolid

8

De los sigientes tratamientos cuáles serían válidos para tratar una meningitis en un recién nacido: - Cefepima + Vancomicina - Ampicilina + Gentamicina - Ceftazidima + Ampicilina - Ampicilina + Clindamicina

9

¿En cuáles de las siguientes situaciones indicarías una TC craneal antes de realizar una punción lumbar en un paciente con sospecha de meningitis? - Rigidez de nuca - Disminución del nivel de consciencia - Crisis parciales complejas - Otitis En las meningitis meningocócicas se asocia menor mortalidad

10 cuando

La causa más frecuente de meningitis secundaria a fractura

11 de base de cráneo es

12

Un paciente trasplantado hace 4 meses con un LCR: 1.230 células (85% mononucleares), glucorraquia de 23 mg/dL y proteinorraquia de 100 mg/dL. En la tinción gram se ven bacilos grampositivos. Probablemente se trate de Ante un paciente en tratamiento con prednisona y sospecha

13 de meningitis bacteriana, el tratamiento empírico sería

La meningitis linfocitaria recurrente (de Mollaret) se relaciona

-

Ampicilina + Gentamicina

Disminución del nivel de consciencia Crisis parciales complejas Otitis

Existe un déficit de los últimos factores de complemento Neumococo como consecuencia del desarrollo de una fístula de LCR

Listeria

Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

14 con

Virus Herpes simple tipo 2

15 El diagnóstico de encefalitis herpética se realiza mediante

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR )

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16 El serotipo de meningococo más frecuente en España

B (habitualmente en forma de casos esporádicos)

17 El tratamiento de elección de una absceso cerebral es

Cefalosporina de 3ª generación + Metronidazol + Esteroides (para disminuir el edema y el “efecto masa” acompañante) + Drenaje quirúrgico o mediante radiología intervencionista

18 La imagen típica del absceso cerebral en la TC de cráneo es

Lesión redondeada que capta contraste en anillo

19 El tétanos se produce por

Una exotoxina

20 El LCR en el botulismo se caracteriza por

Ser normal

TEMA 10. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Un paciente con uretritis y cocos gramnegativos agrupados

1 en parejas como “granos de café” tiene una infección por ... y

Gonococo … Ceftriaxona IM o cefixima oral + Doxiciclina (7 días) o azitromicina (en dosis única de 1 g)

2 La clínica del gonococo empieza

2-5 días tras exposición

su tratamiento de elección es...

3 La causa más fecuente de epididimitis en menores de 35 años es Chlamydia trachomatis 4 La infección por Chlamydia se puede tratar con monodosis de Azitromicina

5

Una mujer de 27 años con fiebre elevada, poliartralgias, tenosinovitis, petequias y pústulas cutáneas de distribución periarticular tiene una ... y se desencadena frecuentemente con... La infección por Chlamydia tiene un periodo de incubación

6 de

La enfermedad de transmisión sexual más frecuente es ... y su

7 lesión más frecuente es...

Los serotipos del papilomavirus relacionados con neoplasia

Infección gonocócica diseminada ... el embarazo, la menstruación o un déficit del complejo de ataque a membrana del sistema del complemento

3 semanas El virus del papiloma ... el condiloma acuminado o verruga genital

8 cervical y anal son

El 16 y el 18

9 La causa más frecuente de úlcera genital es

Virus Herpes simple tipo 2

Un paciente que presenta varias lesiones vesiculosas dolorosas

10 en glande, junto con adenopatías bilaterales. El diagnóstico más probable es ... y su tratamiento de elección es...

Ante un paciente con lesiones pustulosas en genitales y

Herpes simple ... aciclovir

11 adenopatías unilaterales que fistulizan hacia la piel hay que

Un chancro blando ... Haemphilus ducreyi

12 El tratamiento de elección del chancro blando es

Ceftriaxona

pensar en ... producido por...

Un paciente con una lesión genital cartilaginosa, no dolorosa,

13 que se acompaña de adenopatías bilaterales posiblemente

Un chancro duro ... la sífilis primaria

14 El tiempo de incubación de la sífilis primaria es de

21 días

15 El chancro duro suele durar

4 a 6 semanas

tenga ... que es la lesión típica de

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16 La lesión típica de la sífilis secundaria se llama

Condiloma plano

17 La lesión típica de la sífilis terciaria es la

Goma

18 La sífilis terciaria se caracteriza por

Afectación cardiovascular y neurosífilis

19 Dentro de la neurosífilis distinguimos

Tabes dorsal y PGP (parálisis general progresiva)

20 La Sífilis latente se divide en

Fase precoz y tardía

21 El diagnóstico de la sífilis primaria se basa en

La visualización de espiroquetas en campo oscuro

Las pruebas que más precozmente se positivizan

22 en un paciente con sífilis son...

Para valorar una respuesta terapéutica en un paciente con

23 sífilis, la prueba más adecuada es

¿Cuántos pacientes con sífilis pierden sus anticuerpos no

24 treponémicos?

Para monitorizar el tratamiento de neurosífilis empleamos ...

25 y su tratamiento es...

Ante un paciente de 65 años con deterioro cognitivo y VDRL

Las pruebas treponémicas (FTA-Abs y TPHA) Evaluación seriada del título del VDRL o RPR (pruebas no treponémicas) Hasta un tercio de los mismos El VDRL y la pleiocitosis en líquido cefalorraquídeo ... penicilina G acuosa intravensa durante 10-14 días

26 y FTA positivas hay que realizar

Una punción lumbar y análisis del LCR

27 El tratamiento de elección de la sífilis primaria es

Penicilina G benzatina en dosis única intramuscular

En pacientes alérgicos a penicilina el tratamiento de elección

28 de la sífilis sería con

Si en un paciente en tratamiento con penicilina por sífilis

29 aparece fiebre, cefalea, mialgias y cuadros vegetativos se trata de

Tetraciclinas

Una reacción de Jarisch-Herxheimer

TEMA 11. INFECCIONES Y PROFESIONES 1 El eritema migratorio es la lesión típica de

La enfermedad de Lyme

2 La enfermedad de Lyme se debe a

Infección por Borrelia burgdorferi

En la evolución de la enfermedad de Lyme puede complicarse Cardíaca (trastornos de la conducción), neurológica (polirradiculitis, polineuropatía, etc) y oligoarticular

3 con afectación

4 La Borrellia burgdorferi se transmite a través de

5

La enfermedad de Lyme se relaciona con: - Acrodermatitis crónica atrófica - Artritis - Parálisis facial - Fiebre botonosa La forma clínica más frecuente del carbunco es ... y su

6 tratamiento es...

La garrapata del género Ixodes -

Acrodermatitis crónica atrófica Artritis Parálisis facial

Cutánea ... Penicilina

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7 La clínica de la leptospirosis se caracteriza por

Una primera fase leptospirémica (fiebre, cefalea, mialgias, manifestaciones hemorrágicas y meningitis con glucorraquia normal) seguida de una segunda fase inmune (con aparición de anemia hemolítica)

8 La Leptospira interrogans se transmite a través de

El contacto con los excrementos de ratas y otros animales, ya sea de forma directa (trabajadores de alcantarillado) o a través de aguas estancadas (agricultores de campos de arroz)

La infección de Francisella tularensis se relaciona con profesio-

9 nes como ... y su tratamiento de elección es

Veterinarios y cazadores ... la estreptomicina

10 Los animales más relacionados con la tularemia son

Liebres y conejos

11 El tratamiento de elección de la peste es

La estreptomicina

TEMA 12. INMUNODEFICIENCIAS E INFECCIONES 1 El déficit de IgA se relaciona con la infección intestinal por Los pacientes con déficit humoral tienen riesgo de infección

2 por bacterias

Los pacientes esplenectomizados tienen que recibir vacunas

3 frente a

Los déficits de la vía final del complemento se relacionan con

Giardia lamblia Encapsuladas

Neumococo, meningococo y Haemophilus tipo b.

4 infecciones por

Neisseria (gonococo y meningococo)

5 Las meningitis en pacientes con déficit C5-C8 tienen

Menos mortalidad que en inmunocompetentes

El tratamiento de elección de fiebre sin foco en neutropénicos

6 debe cubrir

7

¿Qué tratamientos serían adecuados para tratar la fiebre en un paciente neutropénico? - Cefepima - Imipenem - Amikacina - Ceftriaxona+Anfotericina

Gramnegativos y Pseudomonas

-

Cefepima Imipenem

8 en tratamiento con Cefepima, habría que asociar

Antifúngico con buena actividad contra Aspergillus: Voriconazol, Equinocandina, Anfotericina B

9 La infección fúngica más frecuente en neutropénicos es por

Aspergillus

En un paciente neutropénico que no mejora tras cuatro días

El proceso infeccioso intestinal más frecuente en

10 neutropénicos es

Absceso perirrectal

Paciente trasplantado de médula ósea hace tres meses, que 11 presenta fiebre y abscesos en hígado y bazo. Hay que pensar en Una candidiasis hepatoesplénica El virus más frecuente en infecciones en trasplantados de

12 médula ósea entre el segundo y sexto mes postrasplante es El virus más frecuente en infecciones en trasplantados de

13 órgano sólido durante el primer mes es

El citomegalovirus

El virus herpes simple

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Mujer de 27 años adicta a heroína, diagnosticada de artritis es-

14 ternoclavicular de una semana de evolución, con cocos grampositivos en racimo en la tinción gram. Hay que tratarla con

El microorganismo más frecuente en infecciones en adictos

15 a drogas por vía parenteral es

La causa más frecuente de endoftalmitis en adictos a drogas

16 por vías parenteral es

Ante un paciente adicto a drogas por vía parenteral que

17 presenta fiebre de menos de 12 horas de evolución y buen estado general, la actitud correcta sería

Ante un paciente adicto a drogas por vía parenteral que

18 presenta fiebre de 24 horas de evolución y mal estado general, la actitud correcta sería

Cloxacilina

Staphylococus aureus

Cándida

Actitud expectante previa extracción de hemocultivos

Hemocultivos y tratamiento empírico con cloxacilina y gentamicina

TEMA 13. BRUCELLA, NOCARDIA, ACTINOMYCES 1 La fiebre de Malta se transmite a través de

2

Ante un pastor de 42 años con fiebre continua ondulante de tres semanas de duración, dolor de espalda, hepatoesplenomegalia e inflamación testicular; tendríamos que descartar El diagnóstico de brucellosis se realiza mediante ... y su

3 tratamiento de elección es

4

Posibles complicaciones de la brucelosis son: - Endocarditis - Absceso cerebral - Osteomielitis - Epididimorquitis Un paciente en tratamiento con corticoides que presenta una

Alimentos derivados de la leche

Una brucelosis

Serología (Rosa de Bengala) ... doxiciclina + estreptomicina

-

Endocarditis Osteomielitis Epididimorquitis

5 neumonía necrosante y dos abscesos cerebrales. Este cuadro

Nocardia

6 La nocardiosis afecta a pacientes

Con inmunodepresión celular

7 Nocardia es una bacteria ... y su tratamiento es...

Filamentosa ramificada débilmente ácido-alcohol resistente ... Cotrimoxazol

es típico de la infección por

Un paciente con un absceso cutáneo que fistuliza al exterior,

8 drenando un material purulento en forma de “gránulos de

Actinomyces

9 Los abscesos pélvicos por Actinomyces son típicos de

Mujeres portadoras de DIU

azufre” tiene una infección por

La forma más habitual de presentación clínica de la

10 actinomicosis es

El absceso submandibular

11 El tratamiento de elección de la actinomicosis es

La penicilina

TEMA 14. ENFERMEDADES POR RICKETTSIAS Un hombre con fiebre elevada y exantema máculo-papuloso

1 generalizado, incluyendo palmas y plantas, que suele ir de caza con sus perros, tendrá probablemente

Una fiebre botonosa mediterránea

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La fiebre botonosa está producida por ... y su tratamiento de

2 elección es...

La lesión cutánea típica de la fiebre botonosa se llama ... y se

Rickettsia conorii ... doxiciclina

3 acompaña de...

Mancha negra ... adenopatías regionales

4 La fiebre botonosa mediterránea se transmite por

Picadura de una garrapata

5 Las Rickettsias tienen tropismo por

El endotelio vascular

6 La fiebre Q está producida por

Coxiella burnetti

7 El vector característico de la fiebre Q es

No tiene vector, sino que se transmite por inhalación de partículas

8 ¿Cuántas fases distinguimos en la fiebre Q?

Dos: aguda y crónica

La lesión típica de la fase crónica de la fiebre Q es ... y se

9 diagnostica mediante...

Endocarditis … detección de títulos elevados (>1/800) de IgG dirigida frente al antígeno de fase I

10 El tratamiento para la Coxiella es

Doxiciclina

11 Los hemocultivos en la fiebre Q suelen ser

Negativos

12 La fase aguda de la fiebre Q se caracteriza por

Afectación pulmonar y granulomas hepáticos

TEMA 15. ENFERMEDADES POR VIRUS 1 Los bacteriófagos son

2

¿ Cuales de las siguientes enfermedades se asocian a virus de Epstein–Barr?: - Linfoma Burkitt - Sarcoma de Kaposi - Síndrome mononucleósido - Linfoma cerebral primario

Virus que se multiplican en bacterias

-

Linfoma Burkitt Síndrome mononucleósido Linfoma cerebral primario

3 El eritema infeccioso está producido por

Parvovirus B19

4 La fiebre faringoconjuntival está producida por

Adenovirus

5 dores de la neuraminidas que son…. y se adminsitran…

El tratamiento de elección del virus de la Gripe son los inhib-

Oseltamivir y zanamivir … por vía oral oseltamivir y por vía inhalatoria zanamivir

6 ¿Qué tipo de virus de herpes simple recidiva más?

Tipo II

7 otras complicaciones también frecuentes son...

La complicación más frecuente del virus varicela zóster es ... y

Sobreinfección de las vesículas ... la neumonía varicelosa y la ataxia cerebelosa aguda

8 El virus que causa con más frecuencia infección congénita es

El citomegalovirus

9

De los siguientes virus, ¿cuáles pueden permanecer de forma latente en los tejidos del huésped?: - Virus influenza - Citomegalovirus - Herpes zóster - Adenovirus

-

Citomegalovirus Virus varicela-zóster

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El agente etiológico causante de la mononucleosis con

10 anticuerpos heterófilos positivos es

11

Mujer de 18 años con fiebre, odinofagia y adenopatías desde hace 7 días. Presenta hepatomegalia y un rash maculopapilar, Infección por virus de Epstein-Barr lleva 5 días en tratamiento con amoxicilina. El diagnóstico más probable será ¿Qué linfocitos son los que presentan formas atípicas en la

12 mononucleosis infecciosa?

13

Virus de Epstein-Barr

Señala posibles causas de síndrome mononucleósido: - Virus Epstein-Barr - Varicela zóster - Papilomavirus - VIH El agente que con más frecuencia causa síndrome

Linfocitos T

- Virus Epstein-Barr - VIH

14 mononucleósido con anticuerpos

Citomegalovirus

15 El agente causal de la herpangina es

Coxsackie virus A

heterófilos negativos es

El componente estructural responsable de la infecciosidad

16 de los virus gripales es

La hemaglutinina

17 La complicación más frecuente de la gripe es

La neumonía

18 El síndrome de Reye se relaciona cn el virus influenza tipo

B

19 Los flavivirus causan un cuadro de

Fiebres hemorrágicas (fiebre amarilla y Dengue)

20

Un paciente que presenta fiebre, mialgias, eritema generalizado con pequeñas zonas redondeadas de piel respetada y plaquetopenia. Acaba de volver de Brasil, lo más probable es que se trate de

Dengue

TEMA 16. INFECCIONES POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA 1 El VIH es un virus

ARN de la familia de retroviridae

2 ¿Cuáles son las tres vía de transmisión del VIH?

Vía sexual; transmisión vertical; a través de la sangre y sus derivados

3 La vía de transmisión más frecuente del VIH es

La vía heterosexual

4 Las células diana del VIH son

Linfocitos T helper, monocitos y macrófagos

5 La prueba diagnóstica que se emplea como screening del VIH es ELISA 6 Ante un resultado ELISA positivo para VIH hay que

Repetir el ELISA y, si sigue siendo positivo, realizar una prueba de confirmación (Western-Blot)

7 emplea...

El período de 3-4 semanas (con las más modernas técnicas de ELISA) inmediatamente posterior a la primoinfección durante el cual la serología puede ser falsamente negativa ... PCR

8 El parámetro que mejor define la evolución del VIH a SIDA es

El recuento de linfocitos CD4

¿Qué es el periodo ventana del VIH? ...y para diagnosticarlo se

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¿Por debajo de qué cifra de linfocitos T CD-4 aumenta de

9 manera considerable el riesgo de neumonía por P jirovecii? En la fase inicial sintomática, coincidiendo con el pico de

Por debajo de 200/microlitro

10 carga viral encontramos

Hipergammaglobulinemia

11 La linfadenopatía generalizada aparece

Como paso previo al periodo de infección oportunista, al finalizar la fase asintomática

12 ¿Qué categoría de la clasificación clínica se considera SIDA?

La categoría C

La leucoencefalopatía multifocal progresiva en VIH está

13 producida por

La causa más frecuente de infección secundaria del sistema

14 nervioso central en pacientes con SIDA es

Ante un paciente VIH con una meningitis subaguda debemos

15 pensar en

Ante un paciente con VIH y clínica neurológica, lo más fre-

16 cuente es que tenga

Ante un paciente VIH con una imagen hipodensa que capta

17 contraste en anillo en la TC de cráneo, debemos iniciar tratamiento con

El Toxoplasma gondii suele producir clínica cuando la cifra de

18 CD4 es

Virus JC

Toxoplasmosis cerebral

Criptococo o tuberculosis

Una encefalopatía por VIH

Sulfadiacina y pirimetamina, suplementando con ácido folínico para evitar la toxicidad hematológica

Menor de 100 linfos/microlitro

19 La profilaxis secundaria de la toxoplasmosis en VIH se realiza con Con sulfadiacina y pirimetamina, igual que el tratamiento 20 La profilaxis del Pneumocystis se realiza ¿Cuál es el patrón radiológico característico de la neumonía

Por debajo de 200 CD4/microlitro

21 por P jirovecii en infectados por VIH?

Infiltrados intersticiales bilaterales

22 El diagnóstico de Pneumocystis se realiza mediante

Visualización directa de este hongo en lavado broncoalveolar

El tratamiento de elección del Pneumocystis es ... y de segunda

23 elección...

Cotrimoxazol ... pentamidina intravenosa

24 El efecto secundario más importante del cotrimoxazol es

Toxicidad sobre médula ósea

En un paciente VIH con una neumonía grave por Pneumocystis

25 sería conveniente asociar al cotrimoxazol

Esteroides

26 La infección fúngica más frecuente en el VIH es

Candidiasis

La causa más frecuente de citopenia en el VIH es ... hay que

27 fijarse en...

La infección que con más frecuencia produce citopenias

28 en el VIH es

¿Qué parásitos hay que considerar en la diarrea crónica de

29 sujetos infectados por VIH?

Causas habituales de anemia ... los fármacos que toma

La tuberculosis diseminada Cryptosporidium, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis y microsporidios

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Clostridium difficile (aunque no estén en tratamiento 30 Hasta un 10% de las diarreas en pacientes con VIH se deben a con antibióticos) Ante un paciente VIH con diarrea que no mejora con antibióticos

31 y sin evidencia de patógenos en heces, habría que hacer

La mejor técnica para el diagnóstico de Cyclospora, Isospora y

32 Cryptosporidium es

33

Una colonoscopia con biopsia de la mucosa

Tinción de ácido-alcohol resistencia

Paciente VIH con fiebre y colitis, que en la exploración presenta poliadenopatias y esplenomegalia. Las cifras de CD4 Mycobacterium avium complex … Rifamicina (rifampicina, eran inferiores a 50/microlitros. Lo más probable es que se rifabutina o rifapentina), etambutol y macrólido trate de una infección por ... y su tratamiento de elección es

34 El tratamiento de elección de la criptosporidiosis es Ante un paciente VIH en estadio C, con diarrea e imagen en

35 la colonoscopia de hemorragias y necrosis, sospechamos infección por

El tratamiento de elección del citomegalovirus es ... y como

36 segunda opción...

El cuadro clínico típico de infección por citomegalovirus

37 en VIH es

El efecto secundario más importante del ganciclovir es ... y del

38 foscarnet...

El virus herpes simpe tipo 8 se ha implicado

El tratamiento antirretroviral

Citomegalovirus

Ganciclovir ... foscarnet

Retinitis

Toxicidad medular … insuficiencia renal

39 en etiología del

Sarcoma de Kaposi, linfoma primario de cavidades o de serosas, y enfermedad de Castleman multicéntrica

40 El tratamiento antirretroviral de elección es

La triple terapia: dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (o de los nucleótidos ) y un inhibidor de la proteasa o un inhibidor de la transcriptasa inversa no analógo de los nucleósidos o un inhibidor de la integrasa

41

De los siguientes antirretrovirales, ¿cuáles son activos también contra el virus de la hepatitis B? - Tenofovir - Lamivudina - Indinavir - Adefovir El antirretroviral contraindicado

Tenofovir Lamivudina

42 en embarazadas es

Efavirenz

43 Ante una exposición accidental al VIH hay que ...

Iniciar tratamiento antirretroviral lo antes posible, idealmente en las primeras 4 horas después de la exposición

El objetivo del tratamiento antirretroviral

44 en el VIH es

Conseguir una carga viral indetectable, aumentar la cifra de linfocitos T, evitar infecciones oportunistas, aumentar la supervivencia del paciente

TEMA 17. INFECCIONES POR HONGOS

1

Mujer, con neutropenia, en tratamiento con cefepima y vancomicina por fiebre sin foco desde hace 10 días, y que en la radiografía de tórax presenta una neumonía cavitada, probablemente tendrá una infección por

Aspergillus fumigatus

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¿En qué pacientes sospechamos una aspergilosis

2 broncopulmonar alérgica (ABPA)?... y su tratamiento son...

3

Asmáticos mal controlados a pesar del tratamiento y que presentan bronquiectasias proximales … esteroides y antifúngicos (voriconazol o itraconazol)

Una paciente de 58 años, con diabetes mellitus mal controlada, tiene fiebre y dolor profundo en seno maxilar Mucormicosis rinocerebral junto a salida de secreción nasal serosanguinolienta. Tenemos que pensar en

4 El tratamiento de la mucormicosis se basa en

Anfotericina B liposomal, revertir el factor de riesgo y exéresis quirúrgica de toda la zona necrótica

5 La infección fúngica más común es por

Candida albicans

6 La criptococosis es típica de

Inmunodeprimidos celulares

7 Para el tratamiento del Cryptococcus se emplea

Anfotericina B, preferentemente en su formulación liposomal

8 La afectación neurológica típica del Cryptococcus es

Meningitis

La prueba de elcción es la detección de antígeno de criptococo dado 9 Para diagnosticar meningitis por Cryptococcus se suele utilizar que es una prueba mucho más sensible que la tinción con tinta china

TEMA 18. INFECCIONES POR PARÁSITOS 1 El paludismo se transmite por

Picadura del mosquito Anopheles

2 Las cinco especies de Plasmodium son

Vivax, ovale, malariae, falciparum y Plasmodium knowlesi.

3 La forma de plasmodio transmitida del mosquito al hombre es El esporozoito Las formas de Plasmodium que pueden quedar en estado

4 latente son

Vivax y ovale

5 La forma de Plasmodium más agresiva es ... ¿por qué?...

Falciparum ... por los trastornos circulatorios que produce en cerebro y corazón

¿Qué farmaco activo frente a paludismo puede producir como

6 efecto adverso cuadros neuropsiquiátricos?

Mefloquina

7 En mujeres embarazadas podemos utilizar mefloquina

A partir del segundo trimestre

Un hombre que presenta fiebre y crisis comiciales tras volver

8 de Kenia, habría que descartar ... mediante...

Un médico voluntario en los trópicos que presenta nauseas,

9 heces pastosas, meteorismo y pérdida de peso; el parásito responsable sería

Paludismo ... frotis y gota gruesa de sangre periférica

Giardia lamblia

Paciente de 42 años con fiebre de predominio nocturno de un

10 mes de evolución. Presenta pérdida de peso, esplenomegalia Leishmaniasis visceral y unas plaquetas de 32.000/mm3. Sospechamos

La hiperpigmentación ( “ fiebre negra” ) es típica de ... que se

11 transmite por...

El absceso amebiano se diagnostica mediante ... y la amebiasis

12 intestinal mediante...

La leishmaniasis ... picadura de Phlebotomus

Técnicas serológicas ... examen parasitológico en heces

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13 elección es...

Formas larvarias de Taenia solium y se trata con albendazol (más esteroides en caso de neurocisticercosis

14 La cisticercosis afecta

Al músculo y sistema nervioso central

15 La cisticercosis provoca en el sistema nervioso central

Lesiones quísticas que producen crisis epilépticas

16 La fasciola hepática se adquiere mediante... y su clínica es

Ingesta de berros Enfermedad hepática con eosinofilia

El agente causal de la cisticercosis es ... y su tratamiento de

Paciente natural de Egipto que ingresa por hematemesis. En la

17 ecografía vemos fibrosis periportal con una analítica hepática Schistosoma mansoni normal. Pensamos en

Ante un paciente con dolor en hipocondrio derecho, fiebre y

18 quistes en el hígado con ecos en su interior, pensamos en

Ante un paciente con dolor en hombro y tos con expulsión de

Quiste hidatídico hepático infectado

19 “pellejos de uva”, pensamos en

Perforación intratorácica de un quiste hidatídico

20 El huésped definitivo del Ecchinococcus granulosus es

El perro

21 El tratamiento de elección del quiste hidatídico es

Punción guiada por ecografía y aspiración con inyección de alcohol o salino hipertónico para quistes de pequeño tamaño. Para los quistes más grandes el tratamiento de elección continúa siendo la extirpación quirúrgica. El antiparasitario de elección coadyuvante es albendazol

22 Las filariasis se transmiten por

Picaduras de artrópodos

23 La Onchocerca volvulus produce

Queratitis y coriorretinitis (“ceguera de los ríos”)

Ante un paciente con dolor cólico, nauseas y vómitos, que

24 ha ingerido boquerones en vinagre, el primer diagnóstico a

Anisakiasis

25 El Ascaris lumbricoides produce

El síndrome de Löeffler

26 El Strongyloides stercoralis produce ... y es típico de

Síndrome de hiperinfestación ... Pacientes en tratamiento crónico con esteroides

considerar sería

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