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Programa de: Licenciatura en Psicología Alumno: Juan González Ferrer

Terapia cognitivo conductual

Asignatura: Modelos de intervención en psicoterapia Unidad 5. Modelos de intervención en psicoterapia II

Tutor: Mtro. Rúben Avilés Reyes

9 de julio del 2017 1

De acuerdo con lo encargado a esta tarea, me enfoqué en las lecturas y otras investigaciones por mi cuenta y esto es lo que encontré respecto a los siguientes conceptos relacionados con el modelo humanista-existencial de terapia

LOS ANTECEDENTES TEÓRICOS DE LA PSICOTERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL Como antecedente histórico descubrí que la terapia cognitivo- conductual se remonta a los primeros pioneros de la llamada tercera fuerza de la psicología, tal como se practica hoy en día este modelo que se desarrolló en los años cincuenta y sesenta. A lo largo de los años setenta, las escuelas cognitivas y conductuales se unieron a los pensadores y profesionales en orientación cognitivo-conductual. A partir de los años ochenta y continúa hasta hoy, ha habido un creciente interés en la orientación cognitivo-conductual, debido a su demostrada eficacia y porque esta forma de tratamiento puede administrarse en un período más breve de tiempo que el psicoanálisis o la psicoterapia tradicional. La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tipo de asesoramiento destinado a enseñar al paciente cómo llegar a ser más sano y a tener experiencias más satisfactorias, mediante la modificación del pensamiento y de ciertos patrones de comportamiento. Se basa en la teoría de que el pensamiento y el comportamiento pueden afectar los síntomas de una persona y ser un obstáculo para la recuperación. La TCC puede ser útil en el tratamiento de una gran variedad de problemas, incluyendo la depresión, la ansiedad, los trastornos obsesivos compulsivos y de pánico, que tratan sobre una gran diversidad de acontecimientos de la vida, tales como: muerte, divorcio, incapacidad, desempleo, problemas con los niños y el estrés diario. En la TCC, el terapeuta y el paciente trabajan juntos para identificar y cambiar los pensamientos negativos y los patrones de comportamiento que pueden contribuir a problemas emocionales y/o enfermedades físicas. El enfoque en la terapia es en estos pensamientos, por cuenta propia a través de las conversaciones que expresen las propias creencias y percepciones. Los enfoques cognitivos se centran en la sustitución de un pensamiento, creencia, o la forma de auto-hablar con otro. Un ejemplo de esto es 2

cuando una paciente dice, “mi vida es miserable ya que no tengo un propósito en la vida”. La terapia también se centra en la enseñanza al paciente de que su manera de pensar debe ser más positiva y que debe hacerle frente a la enfermedad y también ser positivo en todos los eventos de la vida y en las relaciones. Para ofrecer una simple definición: La orientación cognitiva se centra en el seguimiento y administración de sus patrones de pensamiento. Este asesoramiento se centrará en la reducción de pensamientos negativos y cambiar el contenido de los pensamientos de manera que redunde en emociones más positivas. El asesoramiento del comportamiento se centra en las acciones que el paciente tiene, se anima al paciente para que actué de tal manera y ver como esto traerá consecuencias positivas, como también evitar que el paciente se comporte de tal manera para evitar que las consecuencias sean desagradables. El

proceso

Conductual

de

la

Terapia

(TCC) ayuda

al

Cognitivopaciente

a

identificar y corregir los errores específicos en lo que él o ella está pensando y que los resultados en los sentimientos serán dolorosos y

negativos.

Estos

pensamientos

distorsionados influyen en el paciente en un nivel emocional y conductual. En el tratamiento de una persona que está experimentando dificultades psicológicas, me parece que el punto más eficaz de intervención está en el nivel de los pensamientos que están causando el dolor en la persona. Si se realizan cambios en el proceso de pensamiento, (por ejemplo, los supuestos, las creencias, y los valores) los cambios en las emociones y el comportamiento seguirá. Se utilizan diversas técnicas de comportamiento y estrategias necesarias para mejorar el resultado del tratamiento (por ejemplo, la gestión de la ira, la meditación, ejercicios de relajación, la asertividad y la formación). A diferencia de muchos de los procesos de asesoría tradicional, se centran en los resultados de la TCC y objetivos. Los resultados incluyen un proceso de asesoramiento breve en el que el paciente experimenta el alivio relativamente rápido y el progreso duradero. El proceso de terapia Cognitivo-Conductual incluye: 

Ayudar a un paciente en la identificación, análisis y manejo de sus creencias



Permite a los pacientes confiar en su memoria y validarla 3



Colocar un gran énfasis en la creencia del paciente, en lo que son y cuál es su propósito y el lugar está en este mundo



Mantener el enfoque en el aumento de la “satisfacción con la vida” en lugar de la disminución de las emociones negativas



Enseñar, educar- dándoles la oportunidad de volver a examinar lo que ha dicho de si mismos y llegar a lo que en realidad es cierto acerca de sí mismo



Identificar y practicar las habilidades (por ejemplo, incluyendo el establecimiento de metas y resolución de problemas)



Seguir haciendo este trabajo sobre una base a largo plazo después de que el proceso finalice

La TCC es un modelo sencillo y ha demostrado ser un efectivo tratamiento psicológico. Actualmente goza de gran popularidad, la TCC es practicada por muchos profesionales cualificados en todo el mundo. Creo que este tipo de asesoramiento es más eficaz en el tratamiento de las personas que son brillantes, racionales y con deseo de tener la pasión y el disfrute de su vida. Es mi opinión que este tratamiento puede no resultar igual de exitoso con personas que quieren permanecer en un papel de víctima o pasando su tiempo culpando a otros porque nada le sale bien en la vida. Se necesita coraje y la voluntad de decir: “Lo que me pasó a mí antes no es culpa de nadie más, ahora soy responsable de cómo reaccionar ante lo que me ha sucedido a mí”. El trabajo, el esfuerzo, la fortaleza que tienen los pacientes que logran salir adelante continúa es la clave para el cambio.

FUNDAMENTOS TEÓRICOS Y TÉCNICOS DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA Respecto a este modelo investigue que Albert Ellis fue quien formuló el primer sistema de terapia cognitivo-conductual denominado terapia racional emotiva conductual, cuyo objeto fue modificar los núcleos cognitivos disfuncionales o ideas irracionales que subyacen a los estados de perturbación psicológica.

4

Su origen histórico se remonta a 1957, fecha en que Albert Ellis presentó dicho modelo

de

intervención

psicoterapéutica

denominado Terapia Racional, en el que enfatizaba el papel de las creencias en el desarrollo de los trastornos emocionales (en este caso el cambio de creencias como solución). En 1993 volvió a cambiar el nombre por terapia racional emotiva conductual (TREC). Ellis se apoyó siempre para sus teorías en los escritos y opiniones de importantes filósofos y pensadores (estoicos, epicteto). Los principios éticos y humanistas que suma la TREC en la ayuda a las personas a maximizar su individualidad, aceptación incondicional, y libertad, son claras muestras de influencia de los filósofos existencialistas; y de otras fuentes como el marcado efecto del lenguaje sobre nuestros pensamientos (influencia de semánticos) o la idea de que es necesario condenar el pecado, pero no al pecador, proveniente de la filosofía cristiana. Ellis tuvo también notables influencias psicoanalíticas provenientes de Adler (la ansiedad del ego), de Karen Horney (la tiranía de los deberes). También tuvieron en él gran influencia los primeros terapeutas de conducta (Dunlap, Watson y Rayner). Fue así que los aspectos conductuales estaban presentes en las primeras versiones de la TREC. En cuanto a los Fundamentos teóricos y filosóficos, la TREC considera al ser humano como un organismo complejo y biopsicosocial con una fuerte tendencia a establecer metas y propósitos y tratar de conseguirlos (permanecer vivo, y obtener el mayor bienestar posible y evitar el malestar). El resto de metas se derivan de ellas. Los principios básicos de la terapia racional emotiva conductual afirman que cuando los individuos intentan conseguir sus metas se van encontrando con acontecimientos activadores que les permiten o dificultan la consecución de sus metas en función de la valoración que realicen. Ellis propone el modelo ABS para analizar relaciones entre acontecimientos, cogniciones y consecuencias. Los acontecimientos activadores por si mismos no provocan consecuencias emocionales, conductuales o cognitivas; estas dependerán de cómo se perciba o interprete dicho acontecimiento activador.

5

Los seres humanos no pueden tener experiencias (A) sin hacer inferencias sobre ella (B) que siempre tendrán consecuencias (C). Difícilmente se percibe, interpreta o valora (B) y se actúa, se siente o se piensa (C) si no hay ningún elemento activador (A). LA TREC se ha centrado en resaltar la repercusión de las creencias racionales e irracionales en las consecuencias emocionales y en la consecución de las metas y propósitos. Ellis define las creencias racionales como cogniciones evaluativas de significado personal que son de carácter preferencial que se expresan en forma de deseo, preferencia, gusto, agrado y desagrado. Los pensamientos irracionales son cogniciones evaluativas de carácter absolutista y dogmático (debería/tendría) y generan emociones negativas perturbadoras que interfieren en la consecución de metas que proporcionan felicidad. La racionalidad e irracionalidad se definen en la TREC de modo relativo, no absoluto. En relación a esto se señalan tres criterios que cumples las creencias o esquemas irracionales: 1) no responden a la lógica y son inconsistentes con la evidencia empírica, 2) son automáticos, y el individuo no es consciente del papel mediador que ejercen sobre sus pensamientos, y 3) obstaculizan la consecución de metas. La teoría de la TREC se centra en resaltar la importancia de cuatro formas de pensamiento irracional (más que en enumerar pensamientos irracionales): 

Demandas o exigencias



Catastrofismos



Baja

tolerancias

a

la

frustración 

Depreciación o condena global de la valía humana

Ellis considera que las creencias anteriores se derivan de demandas o exigencias absolutistas de los debería o tendría. Existe evidencia empírica a favor de la hipótesis de Ellis sobre el carácter primario de los pensamientos de demanda y exigencia y el carácter secundario de las evaluaciones catastrofistas, baja tolerancia a la frustración y depreciación. Emociones adaptativas y desadaptativas.

La TREC considera que no todas las

emociones negativas son disfuncionales, no todas las emociones positivas adaptativas o saludables. Las emociones adecuadas (amor, alegría, placer, curiosidad, dolor, tristeza, 6

frustración, incomodidad, malestar) son todos aquellos sentimientos positivos y negativos que va experimentando un individuo a lo largo de su vida que no interfieren con el establecimiento y consecución de sus metas. Los sentimientos positivos inadecuados son la prepotencia, y los negativos inadecuados (incremental la percepción de malestar y bloquean el afrontamiento) son la ira, depresión, ansiedad, desesperación, desesperanza, incapacidad o inutilidad. Según Ellis, las emociones negativas y positivas saludables estarían asociadas a pensamiento racionales, y las emociones positivas y negativas perturbadoras estarían asociadas a pensamiento irracionales.

LA TERAPIA COGNITIVA DE BECK Mientras que Ellis se centró en el estudio de las creencias irracionales, Aaron Beck lo hizo en el estudio de las distorsiones cognitivas, ambos pertenecen al mismo modelo cognitivo. Aaron

Beck

basó

su

modelo

en

el

sufrimiento personal de un individuo por la interpretación particular de los sucesos, pero no de estos en sí. Por lo que Beck mostró un gran interés en como esta interpretación juega un papel importante en la depresión. Para tratar la depresión y otros trastornos, Beck propuso una reestructuración cognitiva. Hablamos de lograr que el paciente sea capaz de modificar los modelos que usa para interpretar. Por ello estudió las situaciones vividas y la valoración subjetiva de los hechos. Una vez conocidos los esquemas con los que trabaja el individuo, en terapia se trabaja sobre ellos para que pierdan rigidez. A través de este tratamiento, el paciente se ve a sí mismo y encuentra esquemas para ver el mundo y a su entorno de una manera más flexible y beneficiosa para su salud mental. Beck dijo que: “La terapia cognitiva busca aliviar las tensiones psicológicas mediante la corrección de las concepciones erróneas y auto-señales. Al corregir las creencias erróneas, podemos bajar reacciones excesivas” El modelo propuesto por Beck sostiene que ante una situación, los individuos no responden automáticamente, sino que antes de emitir una respuesta emocional o conductual perciben, clasifican, interpretan, evalúan y asignan significado al estímulo en función de sus supuestos previos o esquemas cognitivos (también llamados creencias nucleares). 7

Desarrollar por completo la terapia cognitiva de Aaron Beck sería un trabajo extenso, pero puedo resumir algunos de sus puntos más importantes. La organización cognitiva. En el modelo de Beck, el individuo emite una respuesta interpretada

y

evaluada

ante

una

situación, de manera que no actuamos de forma automática. Lo que dice Beck es que detrás de la gran mayoría de nuestras conductas existe un estilo particular de procesar

la

información

basado

en

nuestros esquemas cognitivos, que tiene una gran influencia sobre esta conducta. Esquemas cognitivos. Estos se refieren a las estructuras que contienen los mecanismos de codificación, almacenamiento y recuperación de información. Aquí se incluye la memoria, interpretación, percepción y la atención. O sea, cómo percibes algo concreto y de qué forma lo interpretas. Creencias. Para Beck, los esquemas cognitivos están compuestos esencialmente de creencias. Diríamos que son mapas que permiten a cada individuo ver el mundo, darle sentido y construir estructuras mediante la experiencia. Algunas son nucleares, absolutas, identitarias y duraderas; otras en cambio son periféricas y englobarían a todas aquellas que nacen de las circunstancias y del estado emocional de la persona en ese determinado momento. Los productos cognitivos. Beck se refiere a aquellos pensamientos que resultan de la interacción con la información que una situación concreta proporciona. También interactúan en este caso las creencias, los esquemas y la propia organización cognitiva. Es decir, cómo actúa el individuo según su forma de ser y ver el mundo. El modelo cognitivo estructurado por Beck es un modelo diseñado en un principio por y para la depresión. Precisamente por eso ha sido en el marco de esta donde más se ha desarrollado. El modelo de Beck pretende explicar el origen de la depresión y poner de relieve la influencia que tiene el tipo de procesamiento de la información que hacemos en la aparición de esta, más allá de los sucesos circunstanciales. La importancia del modelo propuesto por Beck es otra forma de entender la depresión y ha dado lugar a una forma particular de tratarla. Una manera que se basa precisamente en el 8

trabajo sobre esquemas, sesgos y triada cognitiva de manera que la misma persona, en las mismas circunstancias, pueda salir del pozo sin esperanza que rodea siempre a la depresión. Por otro lado, el modelo de Beck siempre puede ser un gran punto de partida para iniciar cualquier transformación personal. Pensando que en muchas ocasiones no podemos elegir las circunstancias en las que nos tenemos que desenvolver, pero sí podemos elegir cómo procesamos la información que nos llega de esas circunstancias y las conductas que emitimos como respuesta.

EL ENTRENAMIENTO EN INOCULACIÓN DE ESTRÉS Por lo que pude investigar la Inoculación de Estrés

(IE) un

conductual desarrollado

procedimiento cognitivopor

el

psicólogo

canadiense Donald Meichenbaum para reducir el estrés. Implica la adquisición de destrezas de afrontamiento

y

ensayo

de

las

mismas.

La

peculiaridad de este tipo de intervenciones es que la persona aprende a interpretar su problema desde un modelo específico, permitiéndole seleccionar aquellas técnicas que mejor se ajusten a las demandas de la situación problemática a la que se enfrenta. Además, se dice que la IE funciona como un tipo de “vacuna”, ya que una vez adquiridas las habilidades de enfrentamiento, se somete a la persona a situaciones estresantes similares a las problemáticas, pero de intensidad moderada en las que se espera que ponga en marcha dichas habilidades. Las principales habilidades por aprender son todas aquellas que permitan un control efectivo de la tensión o activación emocional (fisiológica), así como la modificación de los contenidos cognitivos más superficiales. Por ejemplo, las auto-verbalizaciones que ocurren antes, durante y después del enfrentamiento con las situaciones problema. El procedimiento consta de tres fases: educativa, entrenamiento o adquisición de habilidades y aplicación. 1) Fase educativa. Se trata de proporcionar información sobre la génesis y mantenimiento de los fenómenos emocionales problemáticos. El objetivo no es eliminar el estrés, sino considerar las situaciones estresantes como problemas que se pueden resolver. En este 9

sentido se ha de proponer un modelo comprensible que permita a la persona reconocer sus elementos en la situación problema, así como interpretar de forma adecuada las relaciones entre ellos. Es importante que la persona comprenda la naturaleza transaccional de sus reacciones de estrés. La explicación del modelo debe dejar clara la naturaleza interactiva de los elementos incluidos. Una vez que la persona ha comprendido el modelo, es necesario recoger toda la información posible sobre las relaciones funcionales entre los elementos del entorno y la respuesta. Para este fin pueden utilizarse registros en las situaciones problema, entrevistas con la persona y personas cercanas, instrumentos de auto-informe, etc. Es importante permitir que la persona cuente “su historia” o su visión del problema. A partir de esta información bruta es fácil indagar sobre los componentes relevantes para una adecuada formulación psicológica del problema. El planteamiento inicial del problema puede ser útil en la planificación y el establecimiento de metas y objetivos a corto, medio y largo plazo. Se debe poner especial énfasis en la formulación de objetivos realistas. Como resultado de esta fase, la persona debería: a) disponer de un modelo alternativo de mantenimiento de sus reacciones de estrés; b) deben haberse identificado y aclarado

los desencadenantes,

distinguiendo los estresares globales de los puntuales o situacionales y aquellos modificables de los que no los son; c) debería haberse aclarado si el déficit de la persona se debe a una

falta

(habilidades)

de o

competencia de

ejecución

(beneficios secundarios, creencias disfuncionales, etc.). 2) Fase de entrenamiento o adquisición de habilidades. La persona debe ser capaz de distinguir claramente entre las situaciones modificables de aquellas que no los son. En las primeras (modificables) los esfuerzos de la persona irán encaminados al control de las situaciones (técnicas instrumentales), mientras en las segundas (no modificables), los esfuerzos estarán centrados en la emoción que se experimenta (técnicas paliativas). Se trata de adquirir las habilidades y destrezas necesarias para el manejo de las respuestas

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fisiológicas y cognitivas problemáticas, así como de asegurarse de que la persona es capaz de ponerlas en práctica. Estos dos objetivos dan lugar a las fases de adquisición y ensayo. Las estrategias por entrenar pueden agruparse en cuatro grandes categorías: habilidades cognitivas, de control de la activación emocional, conductuales y de afrontamiento paliativo. 

Habilidades cognitivas. La reestructuración cognitiva, la detención del pensamiento, y las auto-instrucciones son las principales estrategias por entrenar. El entrenamiento en autoinstrucciones consiste en la modificación de las verbalizaciones negativas presentes en la respuesta de afrontamiento de la persona por otras positivas antes, durante y después de la interacción con la situación problema. Para facilitar la adquisición de esta habilidad se pueden utilizar tarjetas en las que la persona anote las auto-verbalizaciones positivas entrenadas. También es de utilidad la imaginación. Se puede construir una jerarquía de situaciones difíciles para reproducirlas en imaginación, de manera que cuando la personase imagina enfrentándose a la situación problema, ponga en marcha las autoinstrucciones entrenadas.



Habilidades de control emocional. La principal estrategia es la relajación. Esta puede obtenerse de diferentes formas (Ej., relajación muscular progresiva, por imaginación, por respiración y por meditación).



Habilidades conductuales. La principal es la exposición8. Otras estrategias como el modelado o el ensayo de conductas se aplican para la modificación de parámetros morfológicos de las respuestas problema.



Habilidades paliativas. Las principales son la distracción, cambio de perspectiva, y habilidades sociales, como la expresión adecuada de afecto y la gestión del apoyo social de que se disponga. Esquema para la confección de planes de afrontamiento Preparación de una situación estresante: 

Identificar y etiquetar la situación



Análisis de las posibilidades de afrontamiento y confección del plan. Afrontamiento



puesta en marcha del plan



prevención de crisis. Es importante disponer de una salida para el caso de un fracaso parcial. Análisis de las consecuencias 11



recompensa (desde auto-manifestaciones positivas hasta recompensas físicas o sociales)



Afrontamiento de fracasos y recaídas.

3) Fase de aplicación o puesta en práctica y seguimiento. Durante esta fase la persona debe poner en práctica lo aprendido en situaciones reales. Para conseguirlo se le somete a niveles moderados y controlables de estrés (inoculación) a modo de “vacunas” conductuales. Con este procedimiento se pretende activar las estrategias aprendidas, así como comprobar hasta qué punto son eficaces y si existen problemas en su puesta en práctica. La tabla 10 muestra los principales objetivos dentro de esta fase. Las principales estrategias son el ensayo en imaginación, el ensayo conductual y la exposición en vivo graduada. 

Modelado, metáforas y ensayo en imaginación. Una buena forma de fortalecer lo aprendido es ver a alguien hacerlo. La utilización de observación de personas cercanas competentes, filmaciones (Ej., películas), lecturas, metáforas o incluso del terapeuta en situaciones similares puede ser de gran utilidad. Los modelos deben ser variados, similares a la persona (sexo, edad, etc.), creíbles y con un nivel de competencia ligeramente superior al del paciente. Para facilitar la generalización a situaciones de la vida de la personase pueden utilizar metáforas y el ensayo en imaginación. Se construye una jerarquía con las situaciones más estresantes a las que se enfrente el paciente. Se ordenan de mayor a menor nivel de dificultad. La persona debe reproducir las situaciones en imaginación permitiendo la aparición de la respuesta de estrés y haciéndole frente con las habilidades aprendidas.



Ensayo conductual. Puede utilizarse la inversión de roles (terapeuta-paciente). El objetivo es que la personase enfrente a situaciones simuladas o reales al principio más controlables y progresivamente con más imprevistos. En dichas situaciones la persona irá poniendo en práctica sus habilidades mientras el terapeuta observa y da feedback.



Exposición in vivo graduada. La persona ha de enfrentarse progresivamente a las situaciones reales de la jerarquía previamente construida valorando el resultado obtenido en cada una de ellas.

EL ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

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Lo que pude investigar sobre esta técnica es que la terapia de solución de problemas, también llamada entrenamiento en resolución de

problemas,

es

intervención clínica que

una

estrategia

consiste

en

de la

presentación y práctica de un método general, estructurado en una serie de pasos, con el fin de ayudar al cliente a resolver sus propios problemas vitales. El objetivo general de la técnica es mejorar la competencia social y disminuir el malestar psicológico. Fue creada por Santiago Rodríguez en 1971. El supuesto en el que se basa la Terapia de Solución de Problemas es que los problemas psicológicos son consecuencia de conductas de afrontamiento inefectivas a meta del entrenamiento en resolución de problemas (ERP) es ayudar a la persona a identificar y resolver los problemas actuales de su vida que son antecedentes de respuestas desadaptativas y, al mismo tiempo, caso de ser necesario, enseñar a la persona habilidades generales que le permitirán manejar más eficaz e independientemente futuros problemas según D’Zurilla y Nezu, sus principales promotores. Esta técnica puede ser útil si se centra directamente en las respuestas desadaptativas tales como ansiedad, depresión, dolor, comer o beber en exceso y las ve como problemas a ser resueltos. Sin embargo, el énfasis del ERP debe ser siempre la identificación y resolución de problemas antecedentes actuales que están relacionados con estas respuestas, ya que es más probable que esta estrategia produzca cambios duraderos y generalizados. Pueden distinguirse dos tipos de personas para las que puede ser útil la técnica de resolución de problemas: a) Aquellas que normalmente se manejan bien, pero no lo están haciendo así en el momento presente debido a la situación por la que están pasando. b) Aquellas que tienen pocos recursos para desenvolverse. Con estas últimas, el procedimiento requiere más tiempo. A continuación, se definen varios conceptos básicos según D’Zurilla, y Nezu. Resolución de problemas. Un proceso cognitivo-afectivo-conductual mediante el cual una persona intenta identificar o descubrir una solución o respuesta de afrontamiento eficaz para un problema particular. 13

Problema. Una transacción persona-ambiente en la cual hay una discrepancia o desequilibrio percibido entre las exigencias y la disponibilidad de respuesta. La persona en dicha situación percibe una discrepancia entre “lo que es” y “lo que debería ser” en condiciones donde los medios para reducir la discrepancia no están inmediatamente patentes o disponibles. Solución. Una respuesta de afrontamiento o pauta de respuesta que es eficaz en alterar una situación problemática y/o las reacciones personales de uno ante la misma de modo que ya no es percibida como un problema, al mismo tiempo que maximiza otros beneficios y minimiza los costos. Estrés. Una transacción persona-ambiente en la cual las exigencias (externas o internas) percibidas exceden los recursos percibidos de afrontamiento. Afrontamiento. Las respuestas o actividades mediante las cuales una persona intenta reducir, minimizar, controlar o prevenir el estrés. El afrontamiento dirigido a las metas se refiere a los intentos de la persona para reducir el estrés mediante una meta de resolución de problemas. El afrontamiento facilitativo se refiere a los intentos de la persona para eliminar los obstáculos cognitivos y emocionales a la resolución eficaz de problemas. Emoción. Una pauta de respuesta que incluye respuestas fisiológicas (p.ej., actividad del sistema nervioso autónomo), respuestas cognitivas (p.ej., valoraciones amenazantes) y respuestas motoras (p.ej., respuestas de evitación). Las emociones varían en calidad subjetiva (placer contra dolor), intensidad (grado de activación autónoma) y duración.

PREFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Departamento Editorial UFLP. (2016). Modelos de intervención en psicoterapia. En Modelos de intervención en psicoterapia (62-96). Cuernavaca Morelos México: Universidad Fray Luca Paccioli. Elisardo Becoña Iglesias y Luis Oblitas Guadalupe. (2009). Terapia cognitivo-conductual: Antecedentes

y

técnicas.

8

de

julio

del

2017,

de

VERITAS

Sitio

web:

http://revistaliberabit.com/es/revistas/RLE_03_1_terapia-conitivo-conductual-antecedentestecnicas.pdf Arturo Bados y Eugeni García Grau. (2014). Resolución de problemas. 8 de julio del 2017, de Facultad

de

psicología

de

la

Universidad

de

Barcelona

Sitio

web:

http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/54764/1/Resoluci%C3%B3n%20problemas.pdf 14