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• Felix Cubero Baena

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Tema 4. Estudio médico legal de las lesiones por arma blanca.

Prof. Santos Amaya, I.M.

1. Introducción. Las heridas de arma blanca son aquellas lesiones producidas por la acción de instrumentos que atacan el cuerpo mediante una punta, un filo o ambos a la vez. Se denominan armas blancas por el brillo metálico de la hoja. Sin embargo también se pueden comportar como armas de este tipo: cuernos de animales, jeringuilla, fragmentos de cristal, etc. La utilización de arma blanca en las actividades delictivas es muy amplia, sobre todo en peleas callejeras y disputas domésticas. La clasificación más utilizada en base al tipo de instrumento, mecanismo de acción y herida que originan se muestra en la siguiente TABLA.







TABLA I Instrumentos punzantes (Heridas punzantes) Instrumentos cortantes (Heridas incisas) Instrumentos cortopunzantes (Heridas cortopunzantes) Instrumentos cortantes y contundentes (Heridas incisocontundentes)

En la siguiente figura se muestra las partes de un cuchillo de filo único

2. Heridas punzantes y cortopunzantes. Se tratan de heridas más profundas que extensas ocasionadas por instrumentos punzantes e inciso-punzantes, es decir armas que tienen una punta y filo (s).

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Cuchillos, navajas, estiletes, puñales, destornilladores, picos de hielo, botellas rotas, tijeras. En cuanto a la identificación del arma (anchura, longitud y tipo) tenemos que tener en cuenta la morfología de la herida en la piel, dimensión y trayecto. En cuanto a la morfología de la herida en la piel, depende de varios factores Si se trata de un instrumento punzante (piqueta de hielo, aguja, etc…) el orificio es lineal-oval. Pero hay que tener en cuenta que su morfología varía según la región anatómica donde asientan en virtud de las fibras elásticas de la piel. De tal modo que si inciden de manera paralela la herida será lineal mientras que si lo hace de forma oblicua la herida será más oval. En el caso de zonas donde convergen fibras de dirección diferente (hombros, rodillas, codos…) la morfología que adopta es triangular o en punta de flecha Si es un arma inciso-punzante, si es mono cortante (un filo) se observará una herida lineal con un extremo romo, correspondiente al reborde del arma y otro en forma de V correspondiente al filo. Si se trata de un armas bicortantes (2 filos) ambos extremos de la herida tendrán forma de V. Además si el arma esta dentada, puede dejar la impronta de la melladura en la herida, igualmente si golpea con fuerza al entrar puede quedar la marca del mango en forma de equimosis figurada. Otro factor a tener en cuenta es la dirección de ataque el ángulo de la puñaladas, si es perpendicular a la superficie la lesión será simétrica, mientras que si es oblicua la forma será atípica. De la misma forma si la víctima se mueve o mueve el agresor la hoja al sacar el arma la herida se modifica. La forma de la herida también puede varías dependiendo de la profundidad de penetración del arma en la piel. En la siguiente figura se muestra diferentes heridas cutáneas producidas por el mismo cuchillo, a tres profundidades de penetración distintas, tal como se puede observar en la siguiente figura:

En cuanto a la dimensión de la herida en la piel, su tamaño puede ser igual, mayor (al corta el filo al entrar o salir) o incluso ligeramente menor (si solo penetra la punta)

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que la anchura de la hoja. Para medir la dimensión de la herida se aconseja aproximar antes los bordes con celo y medir a continuación. La profundidad de la herida el trayecto, también puede ser igual, menor e incluso mayor (si asienta en una superficie depresible del cuerpo como el abdomen, pero incluso en el tórax) que la longitud de la hoja del arma. El trayecto lo forma una canal que atraviesas los distintos tejidos generalmente rectilíneo, puede quedar marcas del arma, que puede servir para su identificación, en el cartílago o hueso (cráneo, pelvis, esternón, cuerpos vertebrales) e incluso al chocar la punta del arma con el hueso puede llegar a mellarse o romperse quedando un fragmento del arma en la profundidad del mismo.

3. Heridas incisas o cortantes Se tratan de heridas más extensas que profundas ocasionadas por instrumentos con una hoja de poco espesor, de sección triangular y que hieren por su filo. Armas de este tipo son: los cuchillos, navajas, bisturí, hojas de afeitar, etc. Tipos de heridas: Lineales: al incidir perpendicularmente, la herida tiende a abrirse adquiriendo una forma fusiforme, cuyos extremos al ir perdiendo contacto se hacen más superficiales (cola de ataque y cola de salida generalmente más larga). Heridas en colgajo: cuando el arma incide oblicuamente, por lo que uno de sus bordes queda cortado a bisel mientras que el otro forma un colgajo. Suele producirse en el cuero cabelludo. Heridas mutilantes: cuando el arma ataca una parte saliente del cuerpo como oreja, punta de la nariz, dedos, etc.

4. Heridas Incisocontundentes Causadas por instrumentos pesados que además tienen un borde afilado como: hachas, sables, machetes, cuchillos pesados, etc… Provocan lesiones más profundas que las armas cortantes y no respetan las partes duras como hueso. Se diferencian de las heridas contusas en que no hay puentes de unión entre las paredes de la herida.

5. La autopsia en muertes por arma blanca Muy importante la inspección ocular policial y la actuación médico forense en el levantamiento del cadáver. Si el arma esta clavada en el cadáver, antes de retirarla, la Policía Científica tomara la huellas dactilares en el mango. En un arma aunque aparentemente este limpia puede quedar restos de sangre, como en el hueco de la navaja.

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Observar si hay heridas de tanteo (cortes paralelos de prueba, muñeca, antebrazo, cuello), o si las zonas heridas estaban desnudas antes de infringirlas, como en el caso de tórax y abdomen, todo ello muy característico de suicidio. Heridas en dedos y palma de la mano, dorso y borde cubital del antebrazo, piernas,… indica que la víctima era consciente del ataque e intentaba protegerse. Se denominan a estas heridas (heridas de defensa). Las heridas de defensa como las heridas en el rostro, son características de una agresión. En la sala de autopsia hay que realizar un examen completo de la ropa (incluyendo roturas y manchas). En casos de numerosas heridas por arma blanca puede ser recomendable realizar previamente estudio RX (se podría haber partido la punta del cuchillo y quedar en el cuerpo de la víctima). Exploración meticulosa de la superficie del cadáver. Describir detalladamente los orificios de las heridas, medir sus dimensiones aproximando los bordes (mediante fixo transparente). Marcar las heridas en un dibujo (diagrama) y tomar fotografías con testigo. Disección cuidadosa y descripción de todos los trayectos (plano por plano), incluyendo sus dimensiones, signos de vitalidad (hemorragia, retracción de los bordes de la herida, propulsión del tejido adiposo, presencia de coágulos sanguíneos en las vitales) y vestigios relacionados con el arma. La muerte en las heridas por arma blanca obedece generalmente un shock hipovolemico por hemorragia. Pero también puede deberse a embolia gaseosa como en el degüello.

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