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CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL HUILA TÉCNICO AUXILIAR EN ENFERMERÍA

TALLER

DESARROLLO EN GRUPOS COLABORATIVOS EL SIGUIENTE TALLER PARA PRESENTARLO SEGÚN ACUERDO CON EL INSTRUCTOR

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Nombre del Proyecto: Prevención de la aparición del evento adverso en IPS de la ciudad de Neiva.

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Fase del Proyecto: Ejecución Actividad de Proyecto: Educar al paciente, familia y/o cuidador para la prevención de los eventos adversos. Competencias: a. Administrar Inmunobiológicos según delegación y normativa de salud. b. Asistir integralmente a persona y familia con relación a etapa del proceso vital y contexto social, político, cultural y ético

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y/O INMUNOBIOLOGICOS Es un procedimiento para introducir al organismo por diferentes vías sustancias medicamentosas, cuya finalidad es terapéutica, sea esta aliviar síntomas de una enfermedad o sustituir alguna carencia. El propósito de administrar un medicamento está implícito en el medicamento, es decir, su fin es tratar, curar, prevenir, diagnosticar y rehabilitar. ABORDAJE ÉTICO LEGAL: Acorde con las leyes colombianas, específicamente el código penal, ley 906 de 2004, establece las penas sancionatorias para quien viole dichas normas.  Dolo: La persona planea, consigue los medios, tiene tiempo de arrepentirse y más sin embargo lo realiza.  Culpa: imputación de una determinada acción u omisión. No hay responsabilidad directa por el resultado.(borracho que mata unas personas en un accidente de tránsito, matera que se cae de un sexto piso y mata una persona que va pasando)  Preterintención: Cuando el resultado de la acción va más allá de la intención, ejemplo: (Administración de un medicamento sin orden médica y conlleva a una complicación mayor.)

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NO OLVIDEMOS QUE........

¡Un error en la preparación, administración y/o registro de un medicamento o inmunobiologico puede acarrearnos problemas civiles, penales, laborales, disciplinarios, éticos, sociales y familiares!

En Colombia la administración de medicamentos esta soportada bajo un marco legal, regulada y supervisada por El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA, es un establecimiento público del orden nacional, de carácter científico y tecnológico, creado por la Ley 100 de 1993. APAREAMIENTO LEYESRELACIONADAS CON LA COMPETECIA Coloca dentro del paréntesis de la columna B la letra de la columna A que creas sea la que corresponda COLUMNA A

Decreto 2200 junio 5 del 2005 A

B

COLUMNA B

(B )

Por medio del cual se establecen las denominaciones de los auxiliares en las áreas de la salud, se adoptan sus perfiles ocupacionales y de formación, los requisitos básicos de calidad de sus programas y se dictan otras disposiciones

Decreto 3616 De Octubre 10 Del 2005 ( D ) Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones.

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C

Decreto 677 De Abril 26 De 1995

( A ) Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan otras disposiciones

D

Ley 911 De Octubre 5 Del 2004

( C ) Por el cual se reglamenta parcialmente el Régimen de Registros y Licencias, el Control de Calidad, así como el Régimen de Vigilancia Sanitaria de Medicamentos, Cosméticos, Preparaciones Farmacéuticas a base de Recursos Naturales, Productos de Aseo, Higiene y Limpieza y otros productos de uso doméstico y se dictan otras disposiciones sobre la materia".

Es importante tener en cuentas estos elementos: ARTÍCULO 13 DE LA LEY 911 DEL 2004 PLANTEA: “En lo relacionado con la administración de medicamentos, el profesional de enfermería exigirá la correspondiente prescripción médica escrita, legible, correcta y actualizada. Podrá administrar aquellos para los cuales está autorizado mediante protocolos establecidos por autoridad competente.

DECRETO 3616 DEL 2005: Por medio del cual se establecen las denominaciones de los auxiliares en las áreas de la salud, se adoptan sus perfiles ocupacionales y de formación, los requisitos básicos de calidad de sus programas y se dictan otras Disposiciones. DECRETO 3616 DEL 2005: ARTÍCULO 4º.- PERFILES OCUPACIONALES. Los perfiles ocupacionales para los auxiliares en las áreas de la salud de que trata el artículo anterior serán los señalados en el anexo técnico denominado “PERFILES OCUPACIONALES Y NORMAS DE COMPETENCIA LABORAL PARA AUXILIARES EN LAS ÁREAS DE LA SALUD”, que forma parte integral del presente decreto y podrá ser actualizado por el Ministerio de la Protección Social de acuerdo con las necesidades del Sistema de Seguridad Social en Salud. En este anexo para el personal auxiliar de enfermería se encuentra en el N° 7 la competencia: Administrar medicamentos según delegación y de acuerdo con técnicas establecidas en relación con los principios éticos y legales vigentes.

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES Es el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) que da acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de GC-F -005 V. 01

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vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas.

OBJETIVO DEL PAI (plan ampliado de inmunización) 1. Erradicar, eliminar y controlar las enfermedades prevenibles por vacunación. . 2. Logro de coberturas de vacunación mayores del 95% para todos los inmunobiológicos en todos los municipios.

MARCO LEGAL SOBRE EL PLAN AMPLIADO DE INMUNIZACIONES DE COLOMBIA INVESTIGUE LA NORMATIVIDAD Y COLOQUE AL FRENTE DE CADA ENUNCIADO LA DEFINICIÓN:

Ley 100 1993

ARTICULO 186. Del Sistema de Acreditación. El Gobierno Nacional propiciará la conformación de un sistema de acreditación de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, para brindar información de a los usuarios sobre su calidad y promover su mejoramiento. ARTICULO 190. Evaluación Tecnológica. El Ministerio de Salud establecerá normas que regirán la GC-F -005 V. 01

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importación de tecnología biomédica y definirá aquellas cuya importación será controlada. Igualmente reglamentará el desarrollo de programas de alta tecnología, de acuerdo con planes nacionales para la atención de las patologías. ARTICULO 160. Deberes de los Afiliados y Beneficiarios. Son deberes de los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud los siguientes: 1. Procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad. 2. Afiliarse con su familia al Sistema General de Seguridad Social en salud. 3. Facilitar el pago, y pagar cuando le corresponda, las cotizaciones y pagos obligatorios a que haya lugar. 4. Suministrar información veraz, clara y completa sobre su estado de salud y los ingresos base de cotización. 5. Vigilar el cumplimiento de las obligaciones contraídas por los empleadores a las que se refiere la presente Ley. 6. Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de las instituciones y profesionales que le prestan atención en salud. 7. Cuidar y hacer uso racional de los recursos, las instalaciones, la dotación, así como de los servicios y prestaciones sociales y laborales. 8. Tratar con dignidad al personal humano que lo atiende y respetar la intimidad de los demás pacientes. ARTICULO 162. Plan de Salud Obligatorio. El Sistema General de Seguridad Social de Salud crea las condiciones de acceso a un Plan Obligatorio de Salud para todos los habitantes del territorio nacional antes del año 2001. Este Plan permitirá la protección integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las patologías, según la intensidad de uso y los niveles de atención y complejidad que se definan. ARTÍCULO  42. Competencias en salud por parte de la Nación. Adicionado por el Artículo 32 de la Ley 1176 de 2007. Adicionado por el Artículo 5 de la Ley 1438 de 2011. Corresponde a la Nación la dirección del sector salud y del Sistema General de Seguridad Social en Salud en el territorio nacional, Ley 715 del de acuerdo con la diversidad regional y el ejercicio de las siguientes competencias, sin perjuicio de las 2001: artículo asignadas en otras disposiciones: 42, numeral  -Brindar asesoría y asistencia técnica a los departamentos, distritos y municipios para el desarrollo e 12. implantación de las políticas, planes, programas y proyectos en salud. -Definir, diseñar, reglamentar, implantar y administrar el Sistema Integral de Información en Salud y el Sistema de Vigilancia en Salud Pública, con la participación de las entidades territoriales. - Reglamentar, distribuir, vigilar y controlar el manejo y la destinación de los recursos del Sistema General de Participaciones en Salud y del Sistema General de Seguridad Social en Salud, sin perjuicio de las competencias de las entidades territoriales en la materia. - Definir las prioridades de la Nación y de las entidades territoriales en materia de salud pública y las acciones de obligatorio cumplimiento del Plan de Atención Básica (PAB), así como dirigir y coordinar la red nacional de laboratorios de salud pública, con la participación de las entidades territoriales. - Adquirir, distribuir y garantizar el suministro oportuno de los biológicos del Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI), los insumos críticos para el control de vectores y los medicamentos para el manejo de los esquemas básicos de las enfermedades transmisibles y de control especial.

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El artículo 33 j) El plan nacional de inmunizaciones que estructure e de la Ley integre el esquema de protección específica para la población colombiana en particular los biológicos a 1122 de 2007 ser incluidos y que se revisarán cada cuatro años con la asesoría del Instituto Nacional de Salud y el Comité Nacional de Prácticas de Inmunización.

El Decreto 2287 del 12 de agosto de 2003

Artículo 1º. Las autoridades de las instituciones educativas y los responsables y cuidadores de los establecimientos de bienestar, de carácter público o privado, deberán velar porque todos los menores de cinco (5) años que asistan a sus establecimientos, hayan completado las vacunas que corresponden a su edad, de conformidad con el esquema de vacunación establecido por el Ministerio de la Protección Social en el Programa Ampliado de Inmunizaciones. Para tal efecto, a partir de la vigencia del presente decreto, deberán exigir la presentación del Carné de Salud Infantil, adoptado mediante la Resolución número 1535 de 2002 del Ministerio de Salud, en el momento de la matrícula en la institución educativa o de su ingreso al establecimiento de bienestar, o a más tardar dentro de los quince (15) días hábiles siguientes y posteriormente cada año hasta cumplir los cinco (5) años. Parágrafo 1º. La vacunación según el esquema establecido por el Ministerio de la Protección Social en el Programa Ampliado de Inmunizaciones, es gratuita y tiene carácter obligatorio. Corresponde a las EPS, ARS, Entidades adaptadas, transformadas y de regímenes de excepción y Direcciones Territoriales de Salud, garantizar a la población bajo su responsabilidad, de conformidad con las competencias establecidas en las disposiciones legales vigentes según sea el caso, la prestación de este servicio con la calidad y la oportunidad requerida. Igualmente, será responsabilidad de las Direcciones Territoriales de Salud, a través de las IPS públicas, la vacunación de la población menor no asegurada. Parágrafo 2º. Los establecimientos educativos y de bienestar, deberán notificar a los padres o tutores cuando el niño o la niña no tengan el Carné de Salud Infantil o cuando su esquema de vacunación para su edad esté incompleto, con objeto de que procedan a su vacunación. Si vencido el término previsto en el  artículo 1º del presente decreto no se ha cumplido con esta obligación, las autoridades o responsables del  establecimiento deberán notificar formalmente a  la Dirección Local de Salud, o en su defecto a la Alcaldía  Municipal o Distrital, para que en un tiempo no menor a quince (15) días hábiles se garantice el cumplimiento  de este derecho.

El Decreto 2287 del 12 de agosto de 2003

Artículo 1º. Las autoridades de las instituciones educativas y los responsables y cuidadores de los establecimientos de bienestar, de carácter público o privado, deberán velar porque todos los menores de cinco (5) años que asistan a sus establecimientos, hayan completado las vacunas que corresponden a su edad, de conformidad con el esquema de vacunación establecido por el Ministerio de la Protección Social en el Programa Ampliado de Inmunizaciones. Para tal efecto, a partir de la vigencia del presente decreto, deberán exigir la presentación del Carné de Salud Infantil, adoptado mediante la Resolución número 1535 de 2002 del Ministerio de Salud, en el momento de la matrícula en la institución educativa o de su ingreso al establecimiento de bienestar, o a más tardar dentro de los quince (15) días hábiles siguientes y posteriormente cada año hasta cumplir los cinco (5) años. Parágrafo 1º. La vacunación según el esquema establecido por el Ministerio de la Protección Social en el Programa Ampliado de Inmunizaciones, es gratuita y tiene carácter obligatorio. Corresponde a las EPS, ARS, Entidades adaptadas, transformadas y de regímenes de excepción y Direcciones Territoriales de Salud, garantizar a la población bajo su responsabilidad, de conformidad con las competencias establecidas en las disposiciones legales vigentes según sea el caso, la prestación de

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este servicio con la calidad y la oportunidad requerida. Igualmente, será responsabilidad de las Direcciones Territoriales de Salud, a través de las IPS públicas, la vacunación de la población menor no asegurada. Parágrafo 2º. Los establecimientos educativos y de bienestar, deberán notificar a los padres o tutores cuando el niño o la niña no tengan el Carné de Salud Infantil o cuando su esquema de vacunación para su edad esté incompleto, con objeto de que procedan a su vacunación. Si vencido el término previsto en el  artículo 1º del presente decreto no se ha cumplido con esta obligación, las autoridades o responsables del  establecimiento deberán notificar formalmente a  la Dirección Local de Salud, o en su defecto a la Alcaldía  Municipal o Distrital, para que en un tiempo no menor a quince (15) días hábiles se garantice el cumplimiento  de este derecho. Otras consideraciones: El Decreto 3039 de 2007 establece el Plan Nacional de Salud Pública, cuyo primer objetivo es mejorar la salud infantil, estableciendo, como metas nacionales de salud infantil, lograr y mantener las coberturas de vacunación con todos los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) por encima del 95%. La Resolución 0412 de 2000 se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública, definiendo específicamente para el PAI. GENERALIDADES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS :

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L

PLACEBO

Sustancia que, careciendo por sí misma de acción terapéutica, produce algún efecto curativo en el Enfermo.

SOPA DE LETRAS Encuentra los 17 diferentes términos farmacológicos ocultos en la siguiente sopa de letras y define cada uno de ellos. E N Z D S E R A E N A T U C B U S A I V X

R F X C P O C H T V T E S T I G O T R A L

C A E A C C I O N G E N E R A L I Z A D A

O S C C E P S C O S R N E M A R G R A C C

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N H V W T I L W I L V A R F A R I A N D I

T J A M U O L D E Z Y E N X C I R D O I M

R K P Z M C A P S U L A S I C N A B E R L

A L L C D E T D G R E N I F I D L I A J A

I U A N A N E C V I M O J N O T U E N A T

N C C A P S L W Q E G A V X N H C A O P F

D T E L W E S R T F R O R F S I S D I A O

I X B L Q E I X D A F S R J E K U L C O A

C R O O E D S S B A G H O X L W M F R E I

A W N P S R O E Y A D F H G E X A X O C V

C A A M F O D B I O L O G I C O R A S E R

I R P A S T I L L A S D F I T L T A B U P

O F E D S R E D Q A Z X R T I R N A A S P

N O O X I L M A Z O R K O N V R I Z A Q U

E P I N O I C A M R O F S N A R T O I B L

S C X V R I O B O T A S X Z C A R Z D I V

K V I A I N T R A O S E A D I N M E P W E

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TERMINO/DEFINICIÓN

TERMINO/DEFINICIÓN 9. Placebo: es una sustancia farmacológicamente inerte

1.

Vía subcutánea: se administra como un bolo en el tejido subcutáneo, la capa de piel directamente debajo de la dermis y la epidermis,

2.

Acción generalizada: La acción del fármaco se realiza después que este ha alcanzado el torrente sanguíneo, es decir después de la absorción.

10.

Efecto adverso: un efecto dañino no deseado que resulta de un medicamento u otra intervención, como una cirugía.

3.

Biológicos: se habla de la sustancia hecha a partir de un organismo viviente o sus productos. Pastillas: que son comprimidos que incluyen principios activos con actividad terapéutica.

11.

Vía oftálmica: Aplicación de un medicamento en forma de ungüento o gotas en los ojos. Absorción: es un término que define el movimiento de un fármaco hacia el torrente sanguíneo.

5.

Biotransformación: es el proceso mediante el cual un organismo vivo modifica una sustancia química transformándola en otra diferente.

13.

6.

Vía intraosea: es la administración de sustancias líquidas directamente en una vena a través de una aguja o tubo que se inserta en la vena,

14.

7.

Contraindicaciones: forma parte del tratamiento médico, es una prescripción respecto a una situación que debe evitarse,

15.

Dosis letal: indicará que es la dosis que provocará la muerte

8.

Capsula: son pequeños contenedores o envases solubles generalmente fabricados a base de gelatina, en cuyo interior se halla la dosis del fármaco.

16.

Jarabe: son líquidos de consistencia viscosa que por lo general contienen soluciones concentradas de azúcares, como la sacarosa, en agua o en otro líquido.

17.

Ampolla: es un pequeño vial sellado utilizado para contener y preservar una muestra, usualmente sólida o líquida.

4.

12.

Acción selectiva: La selectividad es el grado en que un fármaco actúa sobre un sitio determinado con respecto a otros sitios. Intramuscular: es una forma de administración rápida en la que el medicamento es inyectado directamente dentro de un músculo.

FARMACOCINETICA Y FARMACODIMANIA

FARMACOCINETICA: La Farmacocinética es la rama de la Farmacología que se ocupa especialmente de aquellos procesos a los cuales un fármaco será sometido en su paso por el organismo; estudia pormenorizadamente lo que sucede desde que el fármaco es administrado por primera vez hasta su total eliminación. Explique el acrónimo LADME completando la siguiente tabla: GC-F -005 V. 01

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PROCESO L

PROCESO LIBERACIÓN

EXPLICACIÓN DEL PROCESO Al tomar un medicamento por vía oral, lo primero que tiene que ocurrir es que se libere de la forma farmacéutica de la que forma parte (cápsula, comprimido, solución o granulado) y se disuelva en el medio.

A

ABSORCIÓN

D

DISTRIBUCIÓN

M

METABOLISMO

Una vez disueltos, avanzan por el organismo como si fueran alimentos y se van absorbiendo a lo largo del aparato digestivo. Aunque la absorción se puede producir en cualquier zona, el intestino delgado es el tramo del tracto gastrointestinal especializado en ello, debido a sus características fisiológicas que le confieren mayor superficie activa de absorción. Tras su acceso al torrente sanguíneo, éste debe viajar hasta el lugar de acción, es decir hasta el sitio donde se encuentra la patología que debe curar. Parte del fármaco realiza este viaje en soledad, y otra parte acompañada de proteínas transportadoras. Desde el momento que ingerimos el medicamento, nuestros órganos encargados de protegernos frente a sustancias extrañas se ponen en acción. Necesitamos inactivar los tóxicos cuando ya no hagan falta.

E

EXCRECIÓN

Los fármacos son expulsados de nuestro organismo mediante el proceso de excreción. Éstos se pueden eliminar tras la metabolización o inalterados. Las vías de salida son diversas, siendo las más importantes las vías urinaria y biliar-entérica.

FARMACODINAMIA: Es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto de éste sobre un organismo. Dicho de otra manera: el estudio de lo que le sucede al organismo por la acción de un fármaco.

Al administrar una droga se pueden conseguir diversos efectos medicamentosos que se correlacionan con la acción del fármaco complete el siguiente cuadro de los diferentes tipos de efectos farmacológicos. TIPO DE EFECTO EFECTO PRIMARIO

EXPLICACIÓN DEL EFECTO es el efecto fundamental terapéutico deseado de la droga.

EFECTO PLACEBO

son manifestaciones que no tienen relación con

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alguna acción realmente farmacológica. EFECTO SECUNDARIO

son efectos adversos independientes de la acción principal del fármaco.

EFECTO TOXICO

por lo general se distingue de los anteriores por ser una acción indeseada generalmente consecuencia de una dosis en exceso. Es entonces dependiente de la dosis, es decir, de la cantidad del medicamento al que se expone el organismo y del tiempo de exposición. acción biológica medicamentosa que induce la muerte

EFECTO LETAL

PRINCIPIO ACTIVO: Es la materia prima, sustancia o mezcla de sustancias dotadas de un efecto farmacológico determinado. Según la OMS, un medicamento genérico es aquel vendido bajo la denominación del principio activo que incorpora, siendo los suficientemente bioequivalente a la marca original, es decir, igual en composición y forma farmacéutica y con muy parecida biodisponibilidad que la misma. En la industria farmacéutica, la marca se le denomina nombre comercial, ya que es el nombre que identifica el medicamento de un determinado laboratorio farmacéutico.

En la siguiente tabla escriban el nombre genérico de diez medicamentos que conozcan o que común mente más manejen y su respectivo nombre comercial

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

NOMBRE GENERICO DIAZEPAN ACIDO ACETILSALICILICO SULINDACO TOLMETINA DICLOFENACO IBUPROFENO NAPROXENO GC-F -005 V. 01

NOMBRE COMERCIAL VALIUM ASPIRINA ACICLOVIR TOLECTIN VOLTAREN ADVIL ARTRON

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8. 9. 10.

PIROXICAN MELOXICAN OFLOXACION

DIXONAL MOBIC FLOXIN

VIDA MEDIA DE UNA FÁRMACO DEFINA QUE ES LA VIDA MEDIA DE UN FÁRMACO:

es el tiempo que tarda en eliminarse el 50% de la concentración plasmática alcanzada por una dosis del mismo, NORMAS DE BIOSEGURIDAD La bioseguridad es un conjunto de normas y medidas preventivas cuyo objetivo es mantener y controlar los factores de riesgo biológicos, físicos o químicos propios de actividades diarias laborales, asegurando la salud y seguridad del equipo de salud. Se manejan tres principios básicos de bioseguridad que son: Universalidad, uso de barreras y manejo de residuo.

UNIVERSALIDAD Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, Independientemente de presentar o no patologías. “Se debe considerar a todo paciente como potencialmente infectante”.

Escriba 8 líquidos corporales altamente contaminantes Sangre Secreciones vaginales Semen orina

Esputo Vomito Saliva Secreción nasal

USO DE BARRERAS Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. LAVADO DE MANOS GC-F -005 V. 01

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Es la técnica básica utilizada para prevenir la transmisión de infecciones por vía contacto manual, eliminando por arrastre a los microorganismos que quedan en ellas. El correcto lavado de manos hace parte de la 5 meta internacional de seguridad del paciente.

HIGIENIZACION DE MANOS La higienización de las manos se realiza teniendo en cuenta, los cinco momentos y la técnica del lavado de manos de la OMS, cuando se realiza higienización las manos no se humedecen con agua, y en lugar de jabón se aplica la solución antiséptica a base de alcohol, las manos des pues del procedimiento no se secan.

En el esquema de los cinco momentos del lavado de manos de la OMS coloque el nombre a cada momento.

ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA/ASEPTICA

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ANTES DE TOCAR AL PACIENTE

DESPUES DE TOCAR AL PACIENTE

DEDSPUES DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A LIQUIDOS CORPORALES

DESPUES DEL CONTATO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE

Cuál debe ser la duración del lavado de manos: de 20 a 30 s escriba debajo de cada grafica el procedimiento del correcto lavado de manos.

Mojarse las manos agua

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Depositar en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir toda la superficie de la mano

Frótese las palmas de las manos entre si

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Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

Frótese las palmas de las manos entre sí con los dedos entre lazados

Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano y viceversa derecha

Frote la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda haciendo un movimiento de rotación y viceversa

Seque con una toalla desechable

Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos

Enjuague las manos con agua

Sírvase de la toalla para cerrar el Sus grifo manos son seguras

En la siguiente tabla coloque los principales elementos de protección personal: Elementos de protección personal 1. Cofia 2. Mono gafas 3. Guantes 4. Tapabocas 5 Bata MANEJO DE RESIDUOS Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. Todo generador de residuos hospitalarios similares, diseñará y ejecutará un Plan para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH) componente interno, con base en los procedimientos, procesos, actividades y estándares contenidos en el manual de gestión integral de residuos hospitalarios y similares de Colombia publicado por el ministerio de protección social.

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Nombre del documento Complete el grafico de clasificación de residuos hospitalarios

RESIDUO NO PELIGROSOS

RESIDUOS PELIGROSOS RIESGO BIOLOGICO

BIODEGRADABLE

QUIMICO

RADIOACTIVOS

FARMACOS RECICLABLE

INERTE

.

BIOSANITARIOS

METALES PESADOS

ANATOMAPATOLOGICOS CORTOPUNZANTE

CITOXINAS

REACTIVOS

ORDINARIOS COMUNES

CONTENEDORES PRESURIZADOS ANIMALES ACEITES USADOS

Clasifique los siguientes residuos hospitalarios, con una línea indique el contenedor en el cual debe ser desechado cada uno de los residuos.

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1 Toalla de papel 2 Jeringa 3 Algodones Capucha de aguja 4 Ampollas rotas 5 Frasco ámpula 6 Guantes 7 Equipo de venoclisis 9 Envoltura de jeringa 10 Lapicero 11 Envoltura de mecato 12 Envases de soluciones 13 Vasos de icopor 14 Caja de guantes vacía 15 Agujas 16 Hoja de bisturí

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En la siguiente tabla escriba los elementos que usted alistaría para la adecuada administración de inmunobiologicos. ALISTAR ELEMENTOS Torundas Depósitos de desechos color rojo guardián inmunológico a suministrar agujas para la correcta admon del inmunológico bandeja documentos carnet de vacunación lapizero

Complete la siguiente tabla: Vía intradérmica Angulo

15°

Jeringa 1ml 26g 26 g

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Sitios de aplicación

Precauciones

VÍA INTRADÉRMICA Zonas de administración Antebrazo Cara anterior tercio medio. Hombro Región deltoides. Tórax posterior Región supra escapular. VÍA INTRADÉRMICA Dosis de administración La dosis a administrar va de: 0,1 ml. a 0,3

Es la única vía parenteral donde no se requiere aspirar luego de ingresar la aguja y antes de inyectar la solución. No requiere frotar la zona de punción luego de administrar la solución. Casi nunca presenta complicaciones. Verificar que quede papula

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Vía subcutánea Angulo 45°

Sitios de aplicación

Precauciones

jeringa jeringuillas

Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes: • Tercio medio de la cara externa del muslo. • Tercio medio de la cara externa del brazo (Vacuna SPR) • Zona superior de la espalda (escapular). • Cara anterior del abdomen: Región peri umbilical. (Vacuna antirrábica)

• Elegir el sitio adecuado • No aspirar ni hacer masaje • Hacer la limpieza del sitio de la inyección con agua estéril y no con alcohol • Aplicar la dosis exacta • Vigilar reacción del paciente en pruebas de sensibilidad y notificar al medico

Calibre de las agujas 25 – 27

Vía intramuscular Angulo 90°

Sitios de aplicación

Precauciones

jeringa jeringuillas

Dorsogluteo Deltoide Vasto externo- tercio medio del muslo

CAMBIO DE AGUJA tras cargar la medicación – Uso de aguja con el menor diámetro posible – Insertar la aguja con rapidez – Inyectar en el lado dominante del sujeto duele menos – Inyectar la medicación lentamente – Masaje en el lugar de inyección * En vacunas NO aspirar y 1º la menos dolorosa (1º penta/hexavalente, 2º neumococo conjugado). Adm rápida (de 1 a 2´´) y retirada rápida de aguja Deltoides: flexión codo y apoyar antebrazo. Ventroglútea: D.supino doblar rodillas D.lateral flexionar pierna superior y poner algo delante de la inferior Dorsoglútea: D.prono punta de pies apuntar hacía dentro D.lateral muslo y rodilla superior flexionada sobre pierna inferior

Calibre de las agujas 23 g

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Bipedestación alinear piernas .Apoyo cerca Muslo externo: pies hacía dentro, cadera en rotación interna

Vía intravenosa Angulo

Sitios de aplicación

Precauciones

jeringa

Ninguna vacuna va intravenosa

Calibre de las agujas

T se a reducido en gran o¿Qué es una vacuna? Suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida. Clasificación de las vacunas:  Vacunas vivas atenuadas (replicativas)  Vacunas muertas o inactivadas (no replicativas)

Vacunas vivas atenuadas (replicativas) : polio oral, BCG, SRP, Fiebre amarilla, rotavirus, varicela. Vacunas muertas o inactivadas (no replicativas) Hepatitis A y B, pentavalente, Neumococo y VPH.

: Polio inyectable DPT,TD, Dpta,influenza estacional,

Tipos de inmunidad

Innata (constitucional) GC-F -005 V. 01

Ejemplo: barreras anatómicas

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Natural

Activa. Ejemplo: luego de paperas Pasiva. Ej: anticuerpos antisarampionosos a través de La placenta.

Artificial

Activa Vacunación Pasiva. Ejemplo: inyección de inmunoglobulina

Adquirida

¿Porque qué son importantes las vacunas? Por medio de las vacunas se han podido erradicar muchas enfermedades infecciosas que producían grandes epidemias y muertes como la Viruela y la Poliomielitis. En el caso de otras enfermedades como el Sarampión y la Rubéola, aunque no se ha conseguido erradicarlas del todo, se ha reducido en gran proporción el número de casos. Si no Vacunamos a nuestros niños y niñas, estas enfermedades podrían volver a extenderse entre la población. ¿Que son las vacunas y cómo actúan? Las vacunas son sustancias que se introducen en el cuerpo del niño desde su nacimiento y en varios periodos de su vida, con el fin de contribuir a que el organismo desarrolle defensas que eviten la enfermedad. Cuando se sufre una infección, el organismo reacciona produciendo unas sustancias llamadas anticuerpos o defensas, que nos defienden de la enfermedad y protegen frente a futuras infecciones.

Susceptible Cualquier persona o animal que supuestamente no posee suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado, que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con el agente. Inmunidad Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o células que poseen una acción específica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa. Inmunidad de Rebaño Resistencia de un grupo de población a la diseminación de un agente infeccioso, basado en la inmunidad de una proporción de individuos del grupo. Inmunización Este término denota el proceso de inducir o transferir inmunidad mediante la administración de un inmunobiológico. Inmunobiológico Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas. GC-F -005 V. 01

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Reglas generales al vacunar  El personal de salud que vaya a vacunar debe lavarse las manos antes y después de hacerlo. No es necesario el uso de guantes, excepto si se tienen lesiones abiertas en la piel de la mano o se va a tener contacto con sangre o fluidos corporales potencialmente infecciosos de los niños a los que se va a vacunar.  Debe ser consciente de la importancia que implica el conseguir unas coberturas vacúnales elevadas. Para ello es imprescindible no desaprovechar las oportunidades de vacunar.  Se Procurará ser lo más flexible posible en cuanto a horarios, facilidades y disponibilidad de vacunación.  Preguntar a los padres si existe contraindicación absoluta para ser vacunado, reacción anafiláctica previa a la vacuna o a alguno de sus componentes o una enfermedad febril aguda grave o moderada.  Para disminuir el malestar general y la fiebre asociada con la vacunación, especialmente con DPT, el médico podrá recomendar a los padres el uso de acetaminofén

Esquema Nacional de Vacunación hasta los 5 años en el país. EDAD Recién nacido

VACUNA

DOSIS

Anti tuberculosis (VCR) Hepatitis B

Única De recién nacido

Difteria, B. Pertussis, Tétanos (DPT) Pentavalente A los 2 meses

Difteria, Tos ferina, Tétanos

Haemophilus influenza tipo b Primera

Hepatitis B Vacuna inactiv ada de polio (VIP) Ro tavirus Neumoco co conjugada

A los 4 meses

Pentavalente

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Difteria, B. Pertussis, Tétanos (DPT)

ENFERMEDAD QUE PREVIENE Meningitis tuberculosa Hepatitis B

Segunda

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenza tipo b Hepatitis B Poliomielitis Gastroenteritis (diarrea) por rotavirus Neumonía, otitis y meningitis Difteria, Tos ferina, Tétanos

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Haemophilus influenza tipo b

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenza tipo b Hepatitis B

Hepatitis B Antipoliomielit ica Vacuna Oral de poli o (VOP)

Poliomielitis Gastroenteritis (diarrea) por rotavirus Neumonía, otitis y meningitis Difteria, Tos ferina, Tétanos

Ro tavirus Neumoco co conjugada

Pentavalente

Difteria, B. Pertussis, Tétanos (DPT) Haemophilus influenza tipo b Tercera

A los 6 meses

Hepatitis B Antipoliomielitica Vacuna Oral de polio (VOP) Primera

Influenza Estacional

Segunda

Sarampión, Rubéola, Paperas (SRP o triple viral)

Única

Varicela Neumococo conjugada

A los 12 meses

Hepatitis A Influenza Estacional Difteria, B. Pertussis. Tétanos (DPT)

A los 18 meses

A los 5 años

Poliomielitis

Influenza Estacional A los 7 meses

Antipoliomielitica Vacuna Oral de polio (VOP) Fiebre Amarilla (FA) Difteria, B. Pertussis. Tétanos (DPT) Antipoliomielitica Vacuna Oral de polio (VOP)

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Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenza tipo b Hepatitis B

Enfermedad respiratoria causada por el virus de la ifluenza Enfermedad respiratoria causada por el virus de la ifluenza Sarampión, rubéola y parotiditis (paperas)

Primera

Varicela y herpes zoster Neumonía, otitis y Refuerzo meningitis Única Hepatitis A Primera, Enfermedad respiratoria segunda o causada por el virus de la anual ifluenza Difteria, Tos ferina, Primer refuerzo Tétanos Poliomielitis Primer refuerzo Única Segundo refuerzo Segundo refuerzo

Fiebre amarilla Difteria, Tos ferina, Tétanos Poliomielitis

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Sarampión, Rubéola, Paperas (SRP o triple viral)

Refuerzo

Sarampión, rubéola y parotiditis (paperas

Vacunación en las embarazadas      

Tosferina. Antigripal. Influenza. Rabia: si hay exposición. SRP-SR postparto si hay indicación. Antitetánica tiene eficacia cuando se recibe la 1a dosis mínimo 60 días y la 2ª mínimo 20 días antes del parto.

Preguntas frecuentes ¿Qué hacer si el niño está resfriado? Puede vacunarle sin ningún problema, en el caso de tener fiebre, es mejor esperar a que ésta desaparezca. ¿Están contraindicadas las vacunas en las mujeres que están dando lactancia? La lactancia materna no representa ningún inconveniente para vacunarse o llevar el menor a vacunar. ¿Pueden administrarse varias vacunas al mismo tiempo? La vacunación simultánea no genera ningún problema, al contrario, es muy importante por las siguientes razones: Potencializa el efecto de las vacunas. ¿Quiénes no deben aplicarse vacuna contra influenza? GC-F -005 V. 01

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Las personas que presenten historia de alergia al huevo o a otros componentes de la vacuna comprobada médicamente o alergia o presencia de reacción anormal durante una vacunación anterior.

Esquema de Vacunación Atrasado en Niños de Uno a Cinco Años Sin Antecedente Vacunal Edad

Dosis

Vacunas Polio Oral Pentavalente SRP

Primera Dosis

Fiebre Amarilla Hepatitis A Neumococo Influenza Estacional

Niños de Un Año

Polio Oral DPT Segunda Dosis

Hepatitis B Neumococo Influenza Estacional Polio Oral

Tercera dosis

DPT Hepatitis B Polio Oral DPT Hepatitis B

Primera Dosis

Neumococo Hepatitis A SRP

Niños de Dos Años

Fiebre Amarilla Polio Oral Segunda Dosis

DPT Hepatitis B Polio Oral

Tercera dosis

DPT Hepatitis B

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Polio Oral Niños de Tres a Cinco Años

Primera Dosis

DPT Hepatitis B SRP Fiebre Amarilla Polio Oral

Segunda Dosis

DPT Hepatitis B Polio Oral

Tercera dosis

DPT Hepatitis B

Al año de la tercera dosis

Primer Refuerzo

Polio Oral

Primer Refuerzo

DPT

Vacuna BCG Previene las formas severas y graves de tuberculosis en los niños y niñas de corta edad. Ofrece acción cruzada contra la lepra. Disminuye significativamente el riesgo de meningitis tuberculosa y tuberculosis diseminada. EDAD: Recién nacido, una sola dosis

Difteria Es una enfermedad infectocontagiosa; más frecuente en niños y niñas menores de 4 años. Necesita tratamiento rápido ya que puede causar la muerte por asfixia. Fiebre, malestar general, dolor y decaimiento, también aparecen placas grisáceas en la faringe. Tétano Tosferina Afecta principalmente a neonatos por contaminación Es una enfermedad contagiosa que afecta las vías del cordón umbilical. respiratorias. Es más frecuente y grave en niños y niñas de 0 a 4 años, complicándose con lesiones Las muertes se pueden evitar mejorando la higiene cerebrales y pulmonares que pueden llevar a la antes, durante y después del parto, y vacunando a muerte. las gestantes con toxoide tetánico diftérico (Td).Generación de contracciones o encogimiento Secreción nasofaríngea. muscular doloroso, especialmente en la cara y el Síntomas como gripe con estornudos, cansancio, cuello pérdida del apetito y una fiebre baja. Tos nocturna (de 1 a 2 semanas) La tos tiene características especiales: productiva, incita al vómito y tiene estridor inspiratorio. Se diagnostica cultivando en laboratorio muestras de secreción nasofaríngea Vacuna Hepatitis B Haemophilus tipo B vacuna (inmunización) Hib previene las infecciones infantiles que pueden Tiene un 95% de efectividad en la prevención del desarrollo de la infección crónica, sus provocar enfermedades graves y Secuelas y el estado de portador. Potencialmente mortales que afectan el cerebro, los EDAD: Recién nacido, 2 ,4 y 6 meses. pulmones y los huesos o las articulaciones. GC-F -005 V. 01

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Hepatitis B La hepatitis B, llamada VHB (virus de hepatitis B), es un virus que infecta al hígado. Manifestaciones: Fiebre y vómito antes de la aparición de coloración amarillenta en piel, ojos y boca, por 1 a 2 semanas, al final de este período aumenta el tamaño del hígado. Período de incubación de 45 a 160 días. La infección puede presentarse igualmente sin ninguno de los síntomas mencionados. Su aparición es más frecuente en los niños Vacuna Antipolio Enfermedad que afecta al sistema nervioso central. En su forma aguda causa inflamación, lleva a parálisis, atrofia muscular y muy a menudo deformidad de las extremidades afectadas. La forma de contagio es orofecal. Manifestaciones: Fiebre y dolor de cabeza y de las extremidades. Otros síntomas menos frecuentes son vómito y rigidez

Manifestaciones: Enfermedades asociadas: otitis, sinusitis, neumonía y epiglotitis, entre otras. Su manifestación más frecuente es la meningoencefalitis, en niños de 4 a 24 meses.

Vacuna contra la Hepatitis A La hepatitis A es una enfermedad grave del hígado causada por el virus de hepatitis A (VHA). El VHA se encuentra en las deposiciones de las personas con hepatitis A. Normalmente el contagio es mediante el Contacto personal y a veces por tomar bebidas o consumir alimentos que contienen el VHA.

Fiebre amarilla: Los más afectados por la fiebre amarilla son los Humanos y los monos. Su transmisión se puede producir de un animal a otro o por la picadura de un mosquito. Fiebre, nauseas, vómito, dolor abdominal e ictericia. personas que viajan a zonas en donde esta Enfermedad es frecuente. Requiere un refuerzo cada20 años. No se debe aplicar a personas alérgicas a la proteína del huevo y se debe restringir su uso en mujeres

Neumococo: Ayuda a proteger contra las infecciones severas debido a la bacteria Estreptococos pneumoniae, una bacteria que frecuentemente produce meningitis y neumonía en niños, adultos mayores y en personas con enfermedades crónicas. La vacuna genera una protección y efectividad contra futuras exposiciones al agente infeccioso. Sinusitis, faringitis, otitis media, neumonía y enfermedad diseminada como sepsis . Rotavirus: vacuna contra el rotavirus es una vacuna Infuenza: influenza se transmite de persona a oral. Previene la diarrea y los vómitos causados por el persona por contacto directo a través de secreciones rotavirus. Un 98% de los niños y niñas que se producidas por toser o estornudar, o artículos vacunan están protegidos contra la diarrea grave del contaminados. Se realiza anualmente por el cambio rotavirus. constante de los virus causantes de la enfermedad. Manifestaciones: Manifestaciones: Diarrea líquida, fiebre, náuseas y vómitos. Las La influenza clásica se caracteriza por fiebre de inicio náuseas y la fiebre por lo general desaparecen en súbito, escalofríos, dolor de cabeza, malestar general unos 2 días, pero la diarrea puede durar hasta siete y tos seca. Posteriormente signos respiratorios: dolor días. Los antibióticos no son efectivos contra una de garganta, infección por rotavirus. La preocupación más grande Congestión nasal y tos intensa. Puede haber infección es evitar la deshidratación. El niño puede contraer la y dolor conjuntival, dolor abdominal, náuseas y infección más de una vez, aunque los brotes de esta vómitos En niños pequeños puede producir un enfermedad tienden a ser más leves que el primero. cuadro infeccioso, crup o neumonía. Los síntomas y la fiebre duran de 2 a 3 días, rara vez más de 5 días.

Manifestaciones: La Hepatitis A causa una variedad de síntomas que GC-F -005 V. 01

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oscilan entre una enfermedad “como gripe” a problemas más severos como ojos amarillentos, dolor de estómago severo y diarrea, que tal vez requiera de hospitalización. Una persona que tiene hepatitis A fácilmente puede transmitir la enfermedad a otras personas dentro del hogar. En algunos casos la hepatitis A ha causado la muerte SRP: Vacunas triple viral es una vacuna "3 en 1" que protege contra el Sarampión, las Paperas y la Rubéola, enfermedades potencialmente graves de la infancia.

Gestantes, a no ser que el riesgo sea muy importante.

EDAD: Primera dosis al año y un refuerzo a los 5 años de edad. En total 2 dosis. La inmunidad se alcanza después de 12 a 15 meses de la aplicación de la vacuna. Para el caso del Sarampión se dice que se logra una inmunidad del 95%, para la Rubéola del 95 al 98% y para la Parotiditis varía entre el 93 y el 98%.

ESAVI Un evento supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización (ESAVI) se define como cualquier trastorno, síndrome, signo, síntoma o rumor que puede o no ser causado por el proceso de vacunación o inmunización y que ocurre posterior a la aplicación de una vacuna. Eventos adversos leves: son reacciones locales comunes y benignas que se producen como consecuencia del proceso de vacunación y que no son objeto de vigilancia (dolor, enrojecimiento e inflamación local); suelen aparecer en las 48 horas posteriores a la Inmunización y ceder espontáneamente en 1 o 2 días. Eventos adversos moderados a graves: son aquellos que ponen en riesgo la vida, ocasionan discapacidad, hospitalización o muerte; estos casos deben ser notificados e Investigados. Clasifica los siguientes eventos adversos: Eventos adversos

clasificación Eventos adversos leves Discapaciedad – dolor - enrojecimiento

Muerte, discapacidad, dolor, Enrojecimiento, inflamación local, hospitalización. irritabilidad Malestar general.

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Eventos adversos moderados o graves Muerte

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Cadena de frio: Se define cadena de frío al sistema usado para mantener y distribuir en buenas condiciones las vacunas desde su fabricación hasta el momento de su aplicación a la población objeto, en óptimas condiciones de conservación con el fin de cumplir con la eficacia y la eficiencia del Programa Ampliado de Inmunizaciones.  Verifica diariamente la temperatura en la mañana y el tarde.  En caso de que la temperatura encontrada esté por fuera del rango de + 2 grados a +8 grados, debe informar inmediatamente al coordinador del PAI o al gerente, si no hay solución trasladar a un termo o caja térmica.  Mantener suficientes paquetes fríos congelados.

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INDICADORES EN VACUNACIÓN

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Actividad #1 Dialogo sobre conceptos, creencias y prácticas de los participantes acerca de la vacunación. ¿Qué son las vacunas? ¿Cómo actúan las vacunas en el organismo? ¿Por qué algunos niños se sienten mal después de ser vacunados ?. ¿Por qué las madres no llevan a sus niños a vacunar?

El facilitador mediante presentación en PowerPoint socializara toda la parte temática sobre el esquema actualizado en vacunación.

Actividad #2 Conociendo las enfermedades que previenen las vacunas En grupos colaborativos se da la consigna de buscar información sobre las enfermedades que previenen cada una de las vacunas existentes en el esquema de vacunación. Cada grupo trabaja la información y elabora una lámina con una presentación explicando las principales características de las enfermedades que las vacunas estudiadas previenen. A través de:

 Contando un cuento.  Con una canción.  Con títeres. GC-F -005 V. 01

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 Con un juego.  Personificando (mimos). Actividad # 3 pescando vacunas En la siguiente actividad se entregara una sopa de letras y encontrarás las vacunas correspondientes al Esquema de Vacunación. Las encontrarás escritas en sentido vertical (de arriba hacia abajo), horizontal (de izquierda a derecha) y diagonal. Si leerán las pistas que describen a cada vacuna y los grupos responderán su nombre correcto la tarea de buscarlas en la sopa de letras cada grupo entregara la sopa de letras según orden de respuesta. 1) Vacuna que protege contra las formas graves de tuberculosis: ______________________ . 2) Vacuna que protege contra la gripe: ______________________ . 3) Vacuna que protege contra sarampión, rubéola y paperas. 4) Vacuna que protege contra difteria, tétanos: ___________________ . 5) Vacuna que protege contra la poliomielitis___________________ 6) Vacuna que protege contra sarampión y rubéola: ______________________ . 7) Vacuna que protege contra difteria, tos ferina, tétanos, haemophilus influenza de tipo b (que provoca neumonías y meningitis) y hepatitis B:_____________________

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Actividad # 4 Trabajando con los niños en vacunación Ayuda a los niños a llegar al consultorio de vacunación

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« La única vacuna contra el aburrimiento es el amor». Alberto Moravia “Contra el optimismo no hay vacunas” Mario Benedetti. Trabajo realizado por: Elver Yovany Lopera Fernández Enfermero profesional Instructor Sena Revisado por la coordinadora académica: maría Elena Zuleta y equipo de salud pública. GC-F -005 V. 01

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Modificado por: María Olanda Salazar Henao Instructora Centro de servicios de salud 13/07/2018 Modificado por: Sonia Castañeda Sáenz Instructora Centro de la Industria la empresa y los Servicios 20/08/2020

BIBLIOGRAFIA GC-F -005 V. 01

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 Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud y Protección Social, 2016. En internet: Manual PAI, 2015-2016. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Paginas/results_advanced.aspx?k=manual%20pai

Resoluciones 412 de 2000, Ministerio de Salud, Colombia. http://www.saludinfantilvalledelcauca.com/pai.html. Visita el 10 de noviembre del 2015. Comité Asesor de Vacunas. Manual de Vacunas en Pediatría. Asociación Española de Pediatría. Madrid. 2001. http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/index.html. Consultado el 15 de noviembre del 2015.

http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbo ok/prinvac.html.consultado el 23 de noviembre del 2015.

Instructora: Ma. Olanda Salazar H.

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