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• Francisco Muñoz Lagos

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Sydney Swallow Questionnaire

Marque con una X sobre cada línea el punto que mejor represente la importancia y la gravedad de sus síntomas, teniendo en cuenta el significado del inicio y del final de cada línea. El extremo izquierdo representa la normalidad y el derecho, la máxima alteración que usted puede imaginar.

1.¿Cuánta dificultad tiene actualmente para tragar? ..........mm

Ninguna; trago sin problemas

Me es extraordinariamente difícil

2.¿Cuánta dificultad tiene para tragar líquidos finos, como agua, té, bebidas calientes, cerveza o café? ..........mm

Ninguna; los trago sin problemas

Me es extraordinariamente difícil

3.¿Cuánta dificultad tiene para tragar líquidos espesos, como sopas, natillas, batidos? ..........mm

Ninguna; trago sin problemas

Me es extraordinariamente difícil

4..¿Cuánta dificultad tiene para tragar comidas blandas, como la tortilla francesa o el puré de patatas? ..........mm

Ninguna; trago sin problemas

Me es extraordinariamente difícil

5.¿Cuánta dificultad tiene para tragar alimentos duros, como el bistec, la fruta cruda o los vegetales crudos como la lechuga y la zanahoria? ..........mm

Ninguna; trago sin problemas

Me es extraordinariamente difícil

6.¿Cuánta dificultad tiene para tragar alimentos secos, como el pan, las galletas y las nueces? Ninguna; trago sin problemas

Me es extraordinariamente difícil

..........mm

Sydney Swallow Questionnaire

7.¿Tiene alguna dificultad para deglutir su saliva? ..........mm

Ninguna; trago sin problemas

Me es extraordinariamente difícil

8.¿ Tiene alguna dificultad para iniciar la deglución? ..........mm

Ninguna

Me es extraordinariamente difícil

9.Cuándo traga, ¿Tiene la sensación de que la comida se le queda atascada en la garganta? ..........mm

Ninguna

Siempre

10.Cuando traga alimentos sólidos, como el pan, la carne y la fruta, ¿alguna vez dificultad tiene actualmente para tragar? ..........mm

Nunca

Siempre

11.Cuando traga alimentos líquidos, como el café, el agua o la cerveza, ¿alguna vez tose o se atraganta? ..........mm

Nunca

Siempre

12. En promedio, ¿cuánto tiempo invierte en una comida? (Señale sólo una opción) Menos de 15 minutos Entre 15 y 30 minutos Entre 30 y 45 minutos Entre 45 y 60 minutos Más de 60 minutos Incapaz de tragárselo todo

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Sydney Swallow Questionnaire

13.Cuando traga , ¿alguna vez la comida o el líquido asciende hacia su nariz o sale por ella? ..........mm

Nunca

Siempre

14. ¿Necesita tragar más de una vez para pasar lo que tiene en la boca? ..........mm

Nunca

Siempre

15. ¿Tose durante al comida? ..........mm

Nunca

Siempre

16. ¿Cómo valoraría hoy la gravedad de su problema de deglución? ..........mm

Hoy no tengo problema

Estoy peor que nunca

17. ¿En qué medida interfiere su alteración de la deglución en su calidad de vida? ..........mm

No interfiere nada

Me produce una extraordinaria interferencia

Gracias por su ayuda. A partir de aquí lo completará su médico. Para calcular la puntuación, mida cada pregunta la distancia en milímetros desde el origen (extremo izquierdo) hasta la x marcada en la escala análogo-visual. La puntuación final se calcula sumando las 16 preguntas sencillas y la puntuación de la pregunta 12 multiplicado por 5. Puntuación de la pregunta 12: dar un valor de 0 a 5 en función del tiempo invertido para comer (0 = menos de 5 minutos, 5 = incapaz de tragárselo todo).

PUNTUACIÓN DEL PACIENTE

/ TOTAL POSIBLES

% DE DISFUNCIÓN

/ 1700

%

Wallace et al. Gastroenterology, 2000