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• Israel Flores

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SITUACION ACTUAL DE LA TUBERCULOSIS EN LA REGION JUNIN Daniel Yumpo Castañeda Internista – Neumólogo Consultor Regional en TBC

Situación de la TB en las Américas y estrategia mundial Fin de la Tuberculosis Alfonso Tenorio Gnecco MD MSc Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud Perú

Carga Mundial de la TB en 2013

9 millones de enfermos

1.5 millones de muertes

1.1 millones de personas

480 000 desarrollaron TB-MDR

con VIH desarrollaron TB

Carga de la TB en las Américas, 2013

TB todas las formas Brazil, Peru, Mexico y Haiti: 62% de los casos

TB asociado a VIH

TB- MDR

Número estimado de casos

Número estimado de muertes

285.213

20,459

(255.089 - 327.158)

(15.300 - 27.058)

31,803

6,152

(29.854 - 34.668) (11,2%)

(4.530 - 8.023)

6,911 (5.418 - 8.297)

> 1.800

Acciones prioritarias al y post 2015 Introducir nuevas iniciativas

Marco de trabajo hacia la eliminación de la TB Definiciones

Meta

Baja incidencia

< 100 x 1 millón

Pre-eleminación

< 10 casos x millón

Eliminación

< 1 caso x millón País

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Compromiso político Focalizar en grupos vulnerables Atender necesidades de migrantes Detectar TB activa y ILT y tratar Prevención y atención de TB-MDR Vigilancia continua y M&E Nuevas herramientas Apoyar el control de la TB a nivel mundial

Tasa de incidencia 2013

Canadá

(5.0 x 100.000)

Chile

(16 x 100.000)

Costa Rica

(11 x 100.000)

Cuba

(9.3 x 100.000)

EEUU

(3.3 x 100.000)

Puerto Rico

(1.6 x 100.000)

Uruguay

(30 x 100.000)

VISIÓN:

Estrategia Mundial Fin de la Tuberculosis

 UN MUNDO LIBRE DE TUBERCULOSIS

Cero muertes, enfermedad y sufrimiento debido a la TB META:

 Poner fin a la epidemia mundial de TB HITOS PARA EL 2025:  75% reducción de las muertes por TB (comparada con 2015)  50% reducción de la tasa de incidencia de TB (< de 55/100 000)  No más familias afectadas que se enfrenten a costos catastróficos debido a la TB

OBJETIVOS PARA EL 2035:

 95% reducción de las muertes por TB (comparada con 2015)  90% reducción de la tasa de incidencia de TB ( 15 años, DIRESA JUNIN 2009 - 2014 1800000

5.0% 4.2%

4.5%

4.0%

4.0%

1200000

3.4%

3.5% 3.0%

900000

2.5% 2.0%

600000

2009

2010

2011

Atenciones > 15

2012 SRI

59686

2013 Trazador

1713626

56389

1482162

50333

1306322

45363

1199597

0

39034

1147462

300000

1.5% 1.0% 58716

2014

0.5% 0.0%

Indicador trazador

4.0%

3.7%

1067116

N° de Atenciones > 15 años

1500000

4.3%

Tratamiento: Estudio de cohorte del Esquema Uno, DIRESA JUNIN 2009 - 2013 100%

0%

98%

0%

0%

2%

3%

5%

1%

4% 4%

0%

96%

94%

0%

2%

4%

0% 0%

1%

4%

3%

1% 92%

4%

90%

94% 92%

88%

86%

92%

92%

2012, N=196

2013, N=207

90%

84%

2009, N=268

2010, N=222 Curado

Abandono

2011, N=214 Fracaso

Fallecido

TSC

PROPORCION DE TB -VIH ENTRE EL TOTAL DE CASOS DIRESA JUNIN 2009 - 2014

30

4

25

Número de casos

3

20 2 15

1

10

5

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Casos TB-VIH

14

18

19

20

20

25

% del total de casos

1.8

2.4

2.5

2.6

2.6

3.7

0

PROPORCION DE DIABETES ENTRE EL TOTAL DE CASOS DIRESA JUNIN 2011-2014

30

4

25

Número de casos

3

20

2 15

1 10

5

2011

2012

2013

2014

Casos de Diabetes

15

12

17

26

% del total de casos

1.9

1.6

2.3

3.9

0

TASA DE MORTALIDAD DIRESA JUNIN 2009 - 2014

45

3.5

3.0 35

Número de casos

2.5

2.0 25 1.5

1.0 15

0.5

5

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Fallecidos

31

36

30

28

39

41

Tasa de Mortalidad

2.6

2.8

2.3

2.1

2.9

3.2

0.0

N° de casos de TB resistente notificados, DIRESA JUNIN 2011 – 2014 Tipo de TB resistente

2011

2012

2013

2014

TB-MDR confirmada con PS

21

21

16

17

TB-MDR no confirmada (Esq. Estandarizados)

7

4

0

0

TB XDR confirmada con PS

0

0

0

0

12

23

18

16

Otras resistencias no MDR confirmadas por PS

Tiempo de inicio de tratamiento con 2da línea en TB-MDR, DIRESA JUNIN 2013 –2014 Indicador

2013

2014

16

17

Tiempo promedio entre diagnóstico de TB y diagnóstico de TB-MDR

15 días

15 días

Tiempo promedio entre diagnóstico de TB-MDR e inicio de tratamiento con 2da línea

10 días

2 días

N° casos TB-MDR confirmados

Tratamiento: Estudio de cohorte de pacientes con TB-MDR confirmada, DIRESA JUNIN 2008 – 2011 100% 90% 80% 70% 60%

0% 8%

13%

0% 9%

0% 10% 0%

8%

18%

13% 0%

23%

38% 27%

38%

50% 40% 62%

30% 20%

52%

45%

38%

10% 0% 2008, N=08

2009, N=13

Curado

Abandono

2010, N=11

Fracaso

Fallecido

2011, N=21

TSC

HRDCQ”DANIEL A. CARRION”

Producción del Laboratorio HDAC, 2009 - 2014 Pruebas

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Baciloscopias de Diagnostico

3847

3519

4213

5767

5042

2663

Baciloscopias de Dx Positivas

166

153

171

207

159

141

Cultivos de diagnósticos realizados

974

1093

1192

1878

1468

895

Cultivos de diagnostico positivos

97

107

144

151

121

105

Producción de la Red Regional de Laboratorios, DISA JUNIN 2010 - 2014 2010

2011

2012

2013

2014

Baciloscopias de Diagnostico

87734

97671

109192

116813

114296

Baciloscopias de Dx Positivas

940

990

1027

1084

1024

Cultivos de diagnósticos

4603

5454

7425

5184

3137

Cultivos de diagnostico positivos

633

679

717

767

433

Pruebas

PSR MODS

NO CORRESPONDE

PSR GRIESS NO CORRESPONDE

PS 1ra Línea en LJ

NO CORRESPONDE

Prueba de identificación de MTB (CAPILIA®)

NO CORRESPONDE

2517

453