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CIENCIAS BÁSICAS

CICLO DE REVISION EN MEDICINA Examen

1. La vacuna 17D contra la fiebre amarilla es de tipo: a) Toxoide b) Recombinante c) Toxinas atenuadas d) Polímero de ADN e) Virus vivo atenuado 2. El triángulo de SCARPA está formado por: a) Ligamento inguinal, recto anterior y aductor menor b) Sartorio, recto interno y recto anterior c) Sartorio, aductor mediano y ligamento inguinal d) Ligamento inguinal, sartorio y recto interno e) Ninguna respuesta es correcta 3. Una de las siguientes andas del pulso venoso yugular se encuentra abolida en la fibrilación auricular: a) Onda v b) Onda a c) Onda c d) Colapso x e) Colapso y 4. El beriberi es una enfermedad producida por deficiencia de: a) Cianocobalamina b) Piridoxina c) Tiamina d) Ácido pantoténico e) Riboflavina

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Martes, 22 de Mayo del 2012

5. El primer hueso en iniciar la osificación, es: a) Astrágalo b) Clavícula c) Radio d) Escápula e) Escafoides 6. Una de las siguientes sustancias es segregada, en la especie humana, por las glándulas presentes en la región del cuerpo del estómago: a) Tripsinógeno. b) Amilasa. c) Secretina. d) Colecistoquinina. e) Factor intrínseco. 7. La función principal de la vitamina E, es: a) Síntesis de colágeno b) Antioxidante c) Regulación de los niveles de calcio y fósforo en sangre d) Síntesis de algunos factores de la coagulación e) Cicatrización de las heridas

Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Martes , 22 de Mayo del 2012 :: 8. De las siguientes enfermedades, ¿cuál es la que con mayor frecuencia produce ulceraciones múltiples en las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestino delgado?: a) Atiinflamatorios no-esteroideos (AINES). b) Enfermedad de Crohn. c) Tuberculosis intestinal. d) Ingesta de sustancias cáusticas. e) Infección por Yersinia 9. En un paciente tratado con anticoagulación de forma crónica, señale cuál de los medicamentos reseñados tiene riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al administrarlo conjuntamente: a) Rifampicina. b) Metronidazol. c) Clofibrato. d) Trimetoprim-sulfametoxazol. e) Aspirina. 10. La principal función de la vitamina C es: a) Síntesis de proteínas b) Síntesis de Lípidos c) Síntesis de colágeno d) Síntesis de queratinocitos e) Síntesis de carbohidratos MEDICINA 11. Paciente portador de catéter venoso central que desarrolla una bacteriemia por S. aureus y en quien se inicia tratamiento con Oxacilina. A las 72 h. el paciente persiste con fiebre y los hemocultivos muestran crecimiento de cocos Gram positivos. ¿Qué actitud recomendaría?; a) No realizaría ningún cambio. b) Añadiría Rifampicina al tratamiento. c) Sustituiría a Oxacilina por vancomicina. d) Solicitaría una ecocardiografía. e) Solicitaría una Tomografía Computarizada. 12. No es característico del síndrome hepatorrenal: a) Concentración urinaria de sodio inferior a 5 mmol./L. b) Hipotensión y taquicardia. c) Biopsia renal normal. d) Sedimiento patológico. e) Oliguria progresiva. 13. Paciente con infección por VIH con linfocitos CD4 90 mmHg o sistólicas > 140 mmHg. c) Para su diagnóistico debe evaluarse la proteinuria. d) En un elevado porcentaje de casos deriva en una eclampsia. e) La paciente con una preeclampsia requiere una cuidadosa valoración del crecimiento fetal

Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Martes , 22 de Mayo del 2012 :: 57. Mujer de 60 años. En la revisión rutinaria se detecta una masa móvil en pelvis. El estudio ecográfico pone de manifiesto, como único hallazgo, una lesión quística de 70 mm con proliferaciones papilares internas y dependiente de ovario derecho. El marcador tumoral Cal25 es de 70 U/mL (normal < 35 U/ml). ¿Cuál es la conducta diagnóstico/terapéutica adecuada?: a) Control evolutivo mediante seríación ecográfica y del nivel del marcador. b) Completar el estudio mediante marcadores de estirpe germinal (alfa-fetoproteína/gonadotropina coriónica). c) Estudio citológico de la lesión mediante punción aspiración con aguja fina. d) Tratamiento quirúrgico: anexectomía y estudio intraoperatorio de la lesión. e) Tratamiento quirúrgico: quistectomía y estudio intraoperatorio de la lesión. 58. Una mujer de 18 años consulta por amenorrea primaria. En la exploración se observa un fenotipo femenino normal pero con ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secunda rios. Los genitales externos son femeninos de aspecto infantil y los genitales internos femeninos e hipoplásicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX. Los niveies plasmáticos de gonadotropinas (FSH y LH) están muy elevados, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos corresponde a este cuadro?: a) Síndrome de insensibilidad a los andrógenos (feminización testicular). b) Disgenesia gonadal tipo Síndrome de Turner. c) Disgenesia gonadal pura. d) Defecto congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH). e) Síndrome adrenogenital. 59. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es una contraindicación absoluta para anticoncep ción hormonal?: a) Hipertensión arterial bien controlada. b) Historia personal de tromboembolismo previo. c) Diabetes. d) Mujer de menos de 35 años y fumadora. e) Infección urinaria. 60. ¿Cuál de los siguientes factores NO es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta?: a) Hipertensión arterial crónica. b) Nuliparidad, c) Tabaquismo. d) Hipofibrinogenemia congénita. e) Presencia del anticoagulante lúpíco en sangre 61. Ante una paciente de 28 años con un índice de masa corporal (IMC > 30), períodos de amenorrea, acné, hirsutismo y esterilidad de 2 años de evolución, cabría pensar en: a) Hipotiroidismo. b) Fallo ovárico precoz.

c) Síndrome del ovario poliquístico. d) Amenorrea hipogonadotropa. e) Amenorrea de causa uterina. 62. Respecto a la bacteriuria asintomática durante el embarazo, señale la afirmación ERRÓNEA: a) La prevalencia de bacteriuria durante el embarazo se sitúa entre el 4-6%. b) Aproximadamente un 30% de las mujeres embarazadas con bacteriuria desarrollan una pielonefritis aguda. c) La pielonefritis aguda durante el embarazo se asocia a aumento de mortalidad perinatal y prematuridad. d) Para indicar tratamiento en mujeres con síntomas, el urocultivo debe ser superior a 105UFC (unidades formadoras de colonias)/mL. e) La fosfomicina trometamol es un antimicrobiano seguro durante la gestación. 63. A una gestante a término que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeñas vesículas vuivares de herpes simple recidivante. Años antes de la gestación tuvo una primoinfeccíón de herpes genital y varios brotes de herpes reci divante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: a) Hacer una cesárea. b) Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir al recién nacido. c) No es necesario una conducta especial ya que el herpes recidivante no tiene riesgo para el recién nacido. d) Permitir el parto vaginal y aislar al recién nacido de la madre. e) Tratar inmediatamente las lesiones con ácido tricloroacético para inactivar el virus y entonces permitir el parto vaginal. 64. Paciente gestante de 38 semanas en período de dilatación (4 cm, primer plano); disfruta de anestesia epidural. Hace un año se le realizó cesárea por situación transversa. Estando previamente bien y de forma súbita presenta un sangrado que coincide en el registro cardiotocográfico fetal con 4 desaceleraciones tipo DIP 2 seguidos de una bradicardia fetal a 70 latidos por minuto. La presentación fetal se palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la dinámica uterina prácticamente ha cesado. Su actitud es: a) Sospecha de abruptio placentae; realiza cesárea. b) Sospecha de placenta de inserción baja; esperará a la normalización de la frecuencia cardíaca fetal y permitirá seguir el curso del parto. c) Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea. d) Sospecha de rotura de vasa previa; realiza cesárea. e) Sospecha de placenta de inserción baja; utilizará oxitocina intravenosa para mejorar la dinámica uterina.

Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Martes , 22 de Mayo del 2012 :: 65. El síndrome de ovario poliquístico es una en fermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su diagnóstico se basa en los datos que aporta: a) Historia clínica familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes familiares. b) Realización de una Resonancia Nuclear magnética de la hipófisis para descartar un adenoma. c) Estudio ecográfico ginecológico con tecnología tridimensional y biopsia. d) Valoración clínica, estudio hormonal (andrógenos, FSH y LH) y ecografía ginecológica. e) Un escáner para estudiar de forma resolutiva los ovarios y estudio hormonal completo. 66. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO supone una indicación primaria de la ecografía obstétrica durante el primer trimestre de gestación?: a) Definir la causa de un sangrado vaginal. b) Confirmar la edad gestacional. c) Valorar una sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional. d) Diagnosticar un embarazo en mujer con amenorrea. e) Evaluar un dolor pélvico agudo. 67. En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva tres días sangrando por genitales, con muchas náuseas, útero mayor que su amenorrea y unos valores de beta HCG muy elevados, ¿en cuál de las siguientes patologías debe pensarse?: a) Amenaza de aborto. b) Aborto diferido. c) Mola hidatidiforme. d) Amenaza de aborto en un útero con miomas. e) Aborto incompleto 68. Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quística ováricas bilaterales de 4 cms. sin signos ecográficos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?: a) Síndrome adherencial pélvico. b) Hemorragia uterina disfuncional. c) Síndrome del ovario poliquístico. d) Endometriosis. e) Quistes dermoides bilaterales. 69. Una mujer de 30 años con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar metrorragias y dolor hipogástrico desde hace unas horas. La tensión arterial es de 120/80 mra Hg. El test de embarazo es positivo. Por ecografía transvaginal se observa un endométrio de 14 mm de espesor sin imagen de saco gestacional dentro del útero. Tampoco se observa imagen de saco gestacional extrauterino. El hemograma es normal y la determinación de gonodatropina coriónica en plasma es de 3.000 mUl/ml. ¿Cuál es la conducta más aconsejable?:

a) Repetir la determinación de gonodatropina coriónica en plasma y la ecografía cada 2-3 días y si la hormona aumenta adecuadamente a lo esperado en un embarazo y sigue sin verse saco gestacional intrauterino, indicar una laparoscopia. b) Laparoscopía. c) Legrado uterino. d) Laparotomía. e) Tratamiento con metrotrexato. 70. Paciente en periodo expulsivo de 34 semanas de gestación, presentación en tercer plano de Hodge, posición Oí IT y aparición de una bradicardia fetal de 6070 lat/min, constatándose la existencia de una acidosis respiratoria (PH = 7,18, PC02 = 68 mg Hg, EB = -2 mEq/1). ¿Cuál sería la actitud correcta?: a) Realización de una cesárea. b) Realización de un vacuum. c) Realización de un fórceps. d) Colocación de un pulsioxímetro para conocer la saturación de 0 2 . e) Aplicación de 02 a la madre y repetición del PH en 10 minutos

PEDIATRÍA 71. Niña de 7 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por dolor abdominal generalizado y vómitos desde doce horas antes. Deposición normal. No antecedentes quirúrgicos previos. A la exploración presenta abdomen muy distendido y dolor en zona periumbilical con aumento de ruidos intestinales, Blumberg (-). En la Radiografía de abdomen en bipedestación se observa obstrucción a nivel de intestino delgado. El diagnóstico más probable sería: a) Estenosis hipertrófica de píloro. b) Brida intestinal. c) Malrotación intestinal. d) Divertículo de Meckel. e) Estenosis ileal congénita. 72. Un varón de 4 años tiene lesiones purpúricas palpables, simétricas, de 3 días de evolución en las extremidades inferiores. Los estudios hematológicos revelan: Hemoglobina: 10 g/dl; recuento leucocitario 16.500/mm3; recuento plaquetario 240.000/mm3 y VSG de 45 mm/hora. La etiología más probable es: a) Maltrato infantil. b) Púrpura de Schonlein Henoch. c) Enfermedad de Kawasaki. d) Meningococemia. e) Enfermedad de Von Willebrand.

Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Martes , 22 de Mayo del 2012 :: 73. Lactante de 20 días de edad, con 1 semana de vómitos postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Intususcepción intestinal b) Estenosis de intestino grueso c) Estenosis hiperftrófica de píloro d) Megacolon agangliónico e) Ano imperforado 74. La madre de un recién nacido refiere ser vegetariana estricta y manifiesta su deseo de alimentar a su hijo con lactancia materna exclusiva. ¿Qué suplemento vitamínico debe recibir la madre? a) Vitamina B12 b) Vitamina B1 c) Vitamina B6 d) Ácido fólico e) Ácido pantoténico 75. Un paciente de 6 años de edad presenta tos perruna de 1 semana de evolución, ante la sospecha de coqueluche, el hemograma deberá tener la siguiente característica: a) Leucopenia b) Leucocitosis con desviación izquierda c) Leucocitosis con linfocitosis d) Linfopenia e) Hemograma normal 76. Paciente de dos años que inicia un cuadro catarral, cuatro días después presenta dolor abdominal intenso, seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en fosa ilíaca derecha. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis de intestino grueso b) Estenosis hiperftrófica de píloro c) Megacolon agangliónico d) Ano imperforado e) Intususcepción intestinal 77. Niño de 7 meses con fiebre de 39,5°C. Hace 3 días presenta rinorrea, inflamación faríngea, ganglios cervicales pequeños y diarrea. La fiebre cede 4 días después, cuando aparece un exantema no pruriginoso. El diagnóstico más probable es: a) Sarampión b) Rubeola c) Quinta enfermedad d) Enfermedad de kawasaki e) Sexta enfermedad 78. Una niña de 4 años presenta febrícula, cefalea y coriza. Tres días después le aparece un exantema facial homogéneo "como una bofetada" que se extiende al tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico es: a) Sarampión b) Rubeola

c) Quinta enfermedad d) Enfermedad de kawasaki e) Sexta enfermedad 79. Niña de 6 años con cuadro de parotiditis desde hace 1 semana, recibe tratamiento sintomático con paracetamol, desde hace 24 horas aqueja cefalea moderada a intensa asociada a vómitos y fotofobia. La primera posibilidad diagnóstica es: a) Pancreatitis b) Meningoencefalitis c) Cefalea tensional d) Migraña e) Hipersensibilidad al paracetamol 80. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la diarrea por Campylobacter jejuni?: a) Clindamicina b) Ciprofloxacino c) Azitromicina. d) Cotrimoxazol e) Tetraciclinas 81. La etiología más frecuente de la bronquiolitis, es: a) Virus Respiratorio Sincitial. b) Virus Parainfluenzae. c) Adenovirus. d) Mycoplasma. e) Pseudomona aeruginosa. 82. La etiología más frecuente de la parálisis cerebral, en niños es: a) Hemorragia cerebral. b) Malformación congénita. c) Placenta previa. d) Anoxia cerebral. e) Eritroblastosis fetal(Kernicterus). 83. Durante el tratamiento de un cuadro de diarrea disenteriforme, una niña de 2 años presenta palidez, edema facial, flujo urinario disminuido, anemia trombocitopénica y retención nitrogenada. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Nefritis intersticial b) Sindrome urémico hemolitico c) Nefropatía IgA d) Colitis ulcerosa e) Enfermedad ulcero péptica 84. El megaloeritema está producido por: a) Parvovirus B19. b) Herpes virus tipo VI. c) Coxacki. d) Adenovirus. e) Enterovirus 72.

Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Martes , 22 de Mayo del 2012 :: 85. Preescolar de 4 años que un día antes presenta fiebre alta, dolor faríngeo, disnea, afonía, babeo, disfagia, estridor respiratorio y tos metálica. Al examen: ansiedad, gran dificultad respiratoria, boca entreabierta, lengua protruida y cianosis perioral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Epiglotitis aguda b) Traqueitis aguda c) Neumonia viral d) Bronquiolitis e) Asma 86. Recién nacido de 42 semanas de edad gestacional y antecedente de líquido amniótico meconial espeso, presenta depresión severa. La primera medida a toma es: a) Masaje cardiaco b) Intubación endotraqueal con aspiración c) Esperar la evolución d) Administrar teofilina e) Nebulización con b2 agonistas 87. Recién nacido producto de parto traumático presenta a la exploración física: reflejo de Moro asimétrico, brazo derecho en adducción y rotación interna con el antebrazo en pronación y extensión. ¿Qué tipo de lesión presenta?: a) Pseudoparálisis de Parrot b) Fractura de clavícula c) Luxación de hombro d) Lesión de raíces nerviosas C5 y C6 e) Tendinitis del supraespinoso 88. Una mujer con VDRL positivo a 2 diluciones, recibió tratamiento completo para lúes 1 mes antes del parto, tiene un recién nacido con VDRL positivo a 2 diluciones en sangre, VDRL negativo en líquido cefalorraquídeo. Está asintomático, con hemograma y radiografía de huesos largos normales. ¿Cuál es el manejo del recién nacido?: a) No tratar al recién nacido porque el VDRL positivo es por transmisión de IgG materna b) Tratar con Penicilina G Sódica c) Tratar con Penicilina Procaínica d) Tratar con Penicilina Benzatínica e) Tratar con Penicilina Oral 89. Niño de 2 años con diarrea mucosanguinolenta y fiebre alta. Durante su evolución muestra difiultad para ponerse de pié mostrando flacidez en miembros inferiores e hiporeflexia. ¿Cuál es el germen causal más probable?: a) Salmonella tiphy b) Criptosporidium parvum c) Ciclospora cayetanensis d) Campylobacter jeuni e) Giardia lamblia 90. La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectar trastornos del

desarrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes deben mantenerse sentados sin ayuda?: a) A los 4 - 5 meses. b) A los 5 - 6 meses. c) A los 6 - 7 meses. d) A los 7 - 8 meses. e) A los 8 - 9 meses. SALUD PÚBLICA 91. ¿Qué se entiende por asociación estadísticamente significativa?: a) Es la interrelación de todas las pruebas estadísticas entre sí. b) Se da entre dos variables cuando al aumentar una aumenta también la otra y viceversa. c) Es una asociación relevante para la comunidad científica. d) Es una asociación entre dos variables que difícilmente puede justificar el azar. e) Es una asociación que se ajusta a la curva normal. 92. Cuando la muestra es asimétrica, el mejor estadístico de centralización que puede usarse es: a) Media aritmética. b) Moda. c) Mediana. d) Percentil 50. e) Rango. 93. Al realizar el tallado de los escolares de quinto año de secundaria de un colegio nacional, se observó que la altura que se repetía con más frecuencia entre ellos era 170 cm. Estadísticamente este valor se denomina: a) Media aritmética. b) Moda. c) Mediana. d) Percentil 75. e) Media geométrica. 94. Al evaluar un determinado test de screening, la probabilidad de que habiendo dado negativo se esté enfermo es del 12% y la probabilidad de que se esté sano habiendo dado positivo es del 13%. ¿Cuáles serían el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de la prueba?: a) 87% y 88%. b) 88% y 81%. c) 81% y 87%. d) 87% y 81%. e) 82% y 87%. 95. Para realizar un cribado en su primer momento o fase, ¿qué característica interna del test se suele priorizar? a) Que sea muy sensible. b) Que sea muy específico, c) Que sea aplicable a muchas personas. d) Que sea barato. e) Alto valor informativo.

Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Martes , 22 de Mayo del 2012 :: 96. ¿En qué circunstancias NO sería aceptable el uso de un placebo como control en un ensayo clínico destinado a evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento?: a) Cuando la enfermedad sea aguda y no exista riesgo grave para el sujeto. b) Cuando el ensayo clínico sea doble ciego. c) Cuando la enfermedad tenga un curso no predecible y los tratamientos disponibles sean muy tóxicos. d) Cuando la enfermedad sea muy grave y exista para ella un tratamiento eficaz. e) Cuando está previsto un tratamiento de rescate. 97. Dos determinaciones analíticas dan un resultado anormal en el 50% y 60%, respectivamente, de los sujetos con una cierta enfermedad. Si se considera que los resultados de ambas determinaciones son independientes, ¿cuál es la probabilidad de que un sujeto con la enfermedad tenga un resultado anormal en ambas pruebas?: a) 0,10. b) 0,30. c) 0,50. d) 0,55. e) 0,60. 98. Una ventaja de los estudios de cohortes es que: a) Pueden evaluar la relación entre la exposición en estudio y muchas enfermedades. b) Son baratos, debido a que no se requieren prácticamente recursos para seguir en el tiempo a las personas incluidas en el estudio. c) Los resultados del estudio están disponibles en un corto periodo de tiempo.

d) Se pueden utilizar, y de hecho se suelen utilizar para el estudio de enfermedades raras. e) Tienen mejor validez interna que los ensayos clínicos. 99. Con respecto a los estudios de casos y controles, ¿cuál es la opción correcta?: a) Son prospectivos y muy útiles para medir los efectos de exposiciones infrecuentes en la población b) Permiten valorar simultáneamente el riesgo asociado a la exposición a varios factores etiológicos. c) Son estudios experimentales en los que los casos y los controles se asignan al azar d) Consisten en la comparación de un grupo de casos expuestos a un factor de riesgo con un grupo de controles no expuestos a él. e) Permiten conocer todos los acontecimientos adversos que aparecen con la exposición a un medicamento. 100. ¿Qué tipo de análisis de evaluación económica debe utilizarse para comparar dos intervenciones sanitarias cuyos resultados son iguales?: a) Análisis coste-efectividad. b) Análisis coste-beneficio. c) Análisis coste-utilidad. d) Análisis de minimización de costes. e) Análisis coste-consecuencia.

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CLAVE DE RESPUESTAS :: CICLO de Revisión en Medicina Examen Simulacro Martes, 22 de Mayo 2012 :: 1

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