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Fisiología de la Serie Blanca

Características Generales de los Leucocitos Glóbulos blancos o leucocitos (3,0%), forman parte del sistema inmunológico; son los encargados de destruir los agentes infecciosos. Los glóbulos blancos también pueden llamarse leucocitos. Su valor normal está entre 5.000 y 10.000 por mililitro. Tienen como función principal defender al organismo contra las infecciones por medio del fenómeno de fagocitosis. leucocitosis > 10.000 leucopenias< 5.000

GLOBULOS BLANCOS

GLOBULOS ROJOS PLAQUETAS

Valores Normales De Leucocitos Recién nacido A los 3 meses Al año de edad

:10 a 26 mil/mm3 : 6 a 18 mil/mm3 :8 a 16 mil/mm3

Entre los 3 y 5 años :10 a 14 mil/mm3 De los 5 a los 15 años :5,5 a 12 mil/mm3 Hombre adulto :4,5 a 10 mil/mm3 Mujer adulta :4,5 a 10 mil/mm3

FISIOLOGÌA DEL GLOBULO BLANCO CLASIFICACION GENERAL •

POR LA PRESENCIA DE GRANULOS

GRANULOCITOS AGRANULOCITOS

•

POR SU ORIGEN

•

POR LAS CARACTERISTICAS DEL NUCLEO MONONUCLEARES

MIELOIDE LINFOIDE

POLIMORFONUCLEARES •

SEGÚN SU FUNCIÓN

PROCESOS FAGOCITICOS PROCESOS INMUNITARIOS

GLOBULOS BLANCOS

GLOBULOS ROJOS GLOBULOS ROJOS

• Leucocitos mononucleares agranulocitos: Son los segundos leucocitos mas abundantes después de los neutrófilos en sangre periférica Se clasifican en dos grandes grupos:

-LINFOCITOS: VN= 1.300-4000 por mm³ (24% a 32% del total )

70-75%= linfocitos B (Ac- inmu.humoral) 15% aprox= linfocitos T (inmun. Celular) resto= células asesinas naturales (NK) Funciones: - se encargan de la producción de AC. -destrucción de células anormales -Interactúan con los macrófagos para la destrucción del Ag invasor (bacterias, virus, hongos y protozoarios)

MORFOLOGÍA: Su tamaño es de 6-10 micras

Citoplasma azul claro con borde azulado

Núcleo redondo y grande color violeta-azul, ocupa casi toda la célula

Su elevación en sangre se denomina linfocitosis Su disminución en sangre se denomina linfopenia

• MONOCITOS: VN= entre 150-300 células/ mm³ (2% a 8% del total) Funciones: -Los Monocitos son células fagocíticas con gran capacidad bactericida. Ante estímulos de sustancias químicas siguen a los neutrófilos en la reacción inflamatoria. -Por la fagocitosis aumentan de tamaño y pueden fijarse a los tejidos del bazo, hígado y pulmón, dando lugar a los macrófagos tisulares que forman el sistema retículo endotelial encargado de remover el material extraño que circula en la sangre. Su principal función es fagocitar microorganismos o restos celulares.

MORFOLOGÍA:

Su tamaño es de 12-20 micras

Núcleo arriñonado de color violeta-azulado

Citoplasma abundante de color gris azulado

Su elevación en sangre se denomina Monocitosis Su disminución en sangre se denomina Monocitopenia

MONOCITO

Vida Media de los Globulos Blancos La vida útil de los glóbulos blancos es de 7 a 10 horas, bastante diferente a la de los eritrocitos que es de 120 días. Es decir que los leucocitos se renuevan tres veces en el día.

Igual que el resto de las células de la sangre, su producción se realiza en la médula ósea. Vida Media -Granulocitos: - 4-8hs.(circulación) -4-5 dias en los tejidos -Monocitos: -10-20hs.(circulación) -Macrófagos tisulares: meses -Linfocitos: semanas y meses (en función de la necesidad)

GLOBULO BLANCO

leucocitos

GLOBULO ROJO PLAQUETAS

• Granulocitos Polimorfonucleares (PMN) 1 PMN Neutrófilos 1 2 PMN Eosinófilos 3 PMN Basófilos •CONSTITUYEN EL MAYOR PORCENTAJE DE LOS LEUCOCITOS EN SANGRE PERIFÉRICA

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•EJERCEN FUNCIÓN DE DEFENSA DEL ORGANISMO CONTRA LOS PROCESOS INFECCIOSOS LEUCOCITO

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CARACTERISTICAS MAS NUMEROSOS (60%) ● ORIGINAN MEDULA OSEA ● MAS EFECTIVOS EN LA DEFENSA ● MAS POTENTES ● LIBERAN PIROGENOS ● INTERVIENEN BASICAMENTE CONTRA ENFERMEDADES BACTERIANAS ● SOBREVIVEN EN TEJIDOS HIPOXICOS ● LOCOMOCIÓN ● DIGESTION Y ACTIVIDAD MICROBICIDA ●

Neutrófilos: entre 2.500-7.500 células /mm³(60-70% del total) Su función principal es la fagocitosis de bacterias y hongos. Tienen la propiedad de locomoción (por seudópodos) por la cual los neutrófilos atraviesan el endotelio vascular y membrana basal migrando a los tejidos por factores quimiotácticos producidas por las bacterias o el daño tisular.

POLIMORFONUCLEARES NEUTRÓFILOS Morfología: Su tamaño es de 9-14 micras Citoplasma rosáceo contienen pequeños gránulos finos color purpura Núcleo con 2 a 5 lóbulos Conectados por delgados puentes

Su elevación en sangre se denomina Neutrofília Su disminución en sangre se denomina Neutropenia

NEUTRÓFILO

POLIMORFONUCLEARES EOSINÓFILOS EOSINÓFILO: Es un leucocito granulocito PMN semejante al neutrófilos. Así, responden a factores quimiotácticos, reconocen e ingieren el mismo tipo de partículas, poseen movimientos ameboides. Su función esta ligada a procesos parasitarios y alérgicos. VN= 50 a 500 células/mm³ (1-4% de los leucocitos)

MORFOLOGÍA Su tamaño es de 10-15 micras

Núcleo bilobulado

Citoplasma con grandes gránulos color naranja

Su elevación en sangre se denomina Eosinofília Su disminución en sangre se denomina Eosinopenia

EOSINÓFILO

BASÓFILO: Es un leucocito granulocito PMN, escasos

en sangre periférica. VN= entre 0,1 – 1% es decir unos 30/mm³ , tienen capacidad fagocitica poco potente, se desplazan en piel y cavidades. Participan en la respuesta inmunitaria liberando histamina (mediador quimiotáctico) en los estados de alergia.

BASÓFILO

MORFOLOGÍA Su tamaño es de 8-12 micras Núcleo lobulado poco visible por los gránulos gruesos del citoplasma

Citoplasma con grandes gránulos densos color negro purpura

Su elevación en sangre se denomina Basofília Su disminución en sangre se denomina Basopenia

INFLAMACIÓN La palabra inflamación deriva del latín inflammare, que significa encender fuego La inflamación según el diccionario de terminologías médicas es: Reacción de los tejidos de un organismo a las lesiones o infecciones La inflamación puede producir: • Tumefacción. Aumento del líquido intersticial y formación de edema. • Rubor. Enrojecimiento, debido principalmente a los fenómenos de aumento de presión por vasodilatación. • Calor. Aumento de la temperatura de la zona inflamada. Se debe a la vasodilatación y al incremento del consumo local de O2 • Dolor. El dolor aparece por la activación de los nociceptores, tales como las prostaglandinas. • Pérdida o disminución de la función

Agentes inflamatorios • Agentes vivos: bacterias, virus, parásitos, hongos • Agentes físicos: radiaciones, frío, calor, ultravioletas • Agentes químicos: venenos, toxinas • Traumatismos y cuerpos extraños • Alteraciones vasculares: como por ejemplo las que producen isquemia • Alteraciones inmunitarias: como por ejemplo las respuestas de hipersensibilidad o las autoinmunes

Las inflamaciones pueden ser: AGUDAS O CRÓNICAS AGUDAS: cuando presentan un período de hinchazón, dolor e incapacidad crecientes, que luego disminuyen en poco tiempo. CRÓNICAS: cuando se prolongan durante meses o años, presentando períodos de mayor o menor intensidad, de acuerdo con factores como la humedad, la dieta o el estado del propio sistema inmunitario.

Etapas del proceso de -Daño tisular y entrada de agentes inflamación aguda extraños Los tejidos dañados producen una serie de sustancias vasodilatadoras como la histamina, bradicinina, serotonina, etc. Provocando la dilatación temperatura EnrojecimientoRubor -Formación del edema blando: la apertura de sus poros y la salida de plasma y proteínas al espacio intersticial -Formación del edema duro (efecto de tabicamiento): es cuando el edema blando se coagula en el intersticio (edema duro) para evitar la diseminación de los agentes extraños hacia tejidos vecinos, también denominada efecto de tabicamiento

-Ataque y destrucción de agentes extraños: los neutrófilos abandonan la circulación dirigiéndose también al sitio de lesión igual que los macrófagos tisulares cercanos -Formación de pus: después del proceso de destrucción se produce la formación de pus, constituido por restos celulares, neutrófilos muertos y restos del exudado inflamatorio -Reparación del tejido dañado: el pus de reabsorbe o se drena al exterior y empieza la reparación tisular.

Papel en la inflamación

Mediadores

Vasodilatación

Prostaglandinas Óxido nítrico Histamina

Aumento de la permeabilidad vascular

Histamina y Serotonina C3a y C5a (mediado por vasoaminas) Bradiquinina Leucotrienos C4, D4, E4 Factor activador de las plaquetas (PAF) Sustancia P

Quimiotaxis, reclutamiento de leucocitos y activación

TNF, IL-1 Quimioquinas C3a, C5a Leucotrieno B4 Productos bacterianos, como péptidos Nformilmetil

Fiebre

TNF, IL-1 Prostaglandinas

Dolor

Prostaglandinas Bradiquinina

Daño tisular

Enzimas lisosomiales de los leucocitos Especies reactivas del oxígeno Óxido nítrico

PROPIEDADES DEFENSIVAS DE LOS MACRÓFAGOS Y NEUTRÓFILOS

Los macrófagos= -gran tamaño -son mas lentos -pueden fagocitar hasta 100 bacterias -tienen la cap. de digerir el material fagocitado y sobrevivir (meses en tejidos) Los neutrófilos= -de menor tamaño que los macrófagos -son mas rápidos -fagocitan entre 3-20 bacterias antes de inactivarse y morir

Proceso de Inflamación Aguda 1- Vasodilatacion arteriolar y capilar, que provoca la apertura de capilares y venulas; inducida por la acción de diferentes mediadores principalmente histamina y óxido nítrico; 2- Aumento de la velocidad del flujo sanguíneo (hiperemia) es la causa de la aparición de eritema (rojez) 3- Aumento de la permeabilidad de la membrana vascular: salida de un exudado inflamatorio hacia los tejidos extravasculares y aparición de edema inflamatorio 4- Acumulación anormal y excesiva de sangre: la salida de líquido provoca un aumento de la viscosidad de la sangre, lo cual aumenta la concentración de los glóbulos rojos 5- Disminución de la velocidad de la sangre en pequeños vasos (estasis sanguínea) parálisis del flujo 6- Acumulación periférica de los leucocitos: marginación y pavimentación leucocitaria 7- Al mismo tiempo, las células endoteliales son activadas por los mediadores de la inflamación, favorecen la adhesión de los leucocitos, fundamentalmente los PMN neutrofilos 8- Paso de leucocitos (PMN en primer lugar, seguidos por los macrófagos) desde los vasos al intersticio: migración celular, con formación del infiltrado inflamatorio.