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• Elisa Vargas

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SEMIOLOGIA rama de la medicina que se encarga de la identificación de las diversas manifestaciones de la enfermedad. se divide en 2 partes: semiotecnia o técnica de la búsqueda del signo. Clinica propedeutica o enseñanza preparatoria destinada a reunir e interpretar los signos y sintomas. SINTOMA Manifestacion subjetiva de enfermedad es decir la percibida solamente por el paciente y que el medico puede describir solo para la anamnesis. ej: dolor, disnea, palpaciones etc. SIGNO manifestacion objetiva de la enfermedad, descubierta por el medico mediante examen fisico (petequia, esplenomegalia) o los metodos complementarios de diagnostico (hiperglucemia, nodulo pulmonar) SINDROME conjunto de sintomas y signos relacionados entre si, es decir, que tiene una fisiopatología comun que configuran un cuadro clinico bien definido que tiene a aparecer con caracteristicas similaresen diversos pacientes. ENFERMEDAD conjunto de sintomas y signos obedece a una sola causa PATONOGMONICO Sintoma o signo especificamente distintivo o caracteristico de una enfermedad y que por lo tanto basta por si solo para establecer el diagnostico. FICHA DE IDENTIFICACION      

Nombre Edad Sexo Lugar de Nacimiento Lugar de residencia estado civil

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Ocupacion Escolaridad Religion Tipo de Interrogatorio Institucion Fecha y Hora No. de Expediente Nombre de quien lo elaboro

MÉTODOS GENERALES DE EXPLORACION I. Interrogatorio llamado también anamnesis es una serie ordenada de preguntas que sirven para orientar sobre la localización, principio evolución, estado actual en que se desarrolla el proceso patológica. Directo es el que se hace directamente al enfermo Indirecto es el que se hace a los familiares o personas que rodean al enfermo cuando este no puede por su edad o por su estado contestar nuestras preguntas. Orden del interrogatorio 1. padecimiento actual 2. interrogatorio por aparatos (digestivo, respiratorio, cardiaco, genitourinario y SN) 3. sintomas generales 4. antecedentes personales a) patologicos (enfermedades que ha padecido el sujeto) b) no patologicos (edad, los lugares de residencia, ocupacion, estado civil, costumbres y habitos del paciente) 5. antecedentes hereditarios II. Inspección es el metodo de exploracion clinica que nos suministra datos por medio de la vista. puede ser simple o instrumental. o directa sin ayuda de ningun aparato o indirecta con ayuda de aparato como las endoscopias.

III. Palpación es el método que proporciona datos por medio del tacto. se divide en simple o instrumental. La primera puede ser BIMANUAL, MONOMANUAL Y DIGITAL y esta recibe el nombre de tacto cuando se practica en las cavidades: vagina, recto, boca etc. la instrumental se hace con auxilio de sondas o estiletes y su empleo es de dominio de la cirugia. IV. Percusión es el procedimiento exploratorio que consiste en golpear metodicamente la region explorada, con objeto de producir fenomenos acusticos, localizar puntos dolorosos e investigar movimientos reflejos tendinosos. puede ser directa e indirecta. en la primera se golpea la region percutida sin interposicion de algun cuerpo entre ella y el elemento percutor; puede ser simple e instrumental. la directa simple se hace golpeando con los dedos la region explorada. se emplea cuando se investiga sin martillo el estado de los reflejos. la directa instrumental se practica con ayuda de algun cuerpo, por ejemplo en la busqueda de los reflejos con martillo. Percusion indirecta: es aquella que se coloca un cuerpo entre la superficie percutida y el elemento percutor; tambien puede ser simple o instrumental. la indirecta simple es la mas empleada en clinica recibe tambien el nombre de percusion digito digital en ella el dedo de una mano golpea sobre los dedos de la otra. la instrumental se hace por medio de un plesimetro que es una placa metalica o de madera que se aplica sobre la superficie a explorar. tambien se divide en superficial y profunda; en la primera los golpes son de pequeña intensidad y en la segunda son mas intensos con objeto de alcanzar organos mas profundos. V. Auscultación es el metodo de exploracion que nos proporciona datos por medio del oido. puede ser inmediata, mediata y a distancia. Inmediata: se aplica la oreja directamente sobre la region a auscultar. mediata: hay interposicion de aparatos entre el oido y la region explorada: estetoscopios y fonendoscopios. a distancia: se usa cuando se estudia la tos y algunos estertores que se perciben a distancia. los ruidos mas comunes encontrados a nivel patologico son: roncus, crepitus, sibilancias, estertores.

Localizacion de la auscultación pulmonar, cardiaca, digestiva, doppler. EXPLORACION GENERAL    

Recorger sintomas del enfermo Ordenar cuidadosamente los datos obtenidos de manera metodica y completa No omitir ningun detalle Exploracion sucesiva de todos los aparatos y sistemas 1. INSPECCION GENERAL I. CONSTITUCION II. CONFORMACION III. ACTITUD IV. FACIES V. MOVIMIENTOS ANORMALES VI. ESTADO DE INTELIGENCIA VII. EDAD APARENTE

1. CONSTITUCION Es el grado de robustez, depende del desarrollo óseo, muscular adiposo; el peso y la estatura del individuo son su consecuencia. - fuerte - constitucion debil - debiles - muy debiles 2. CONFORMACION Es la proporcion que hay entre los distintos segmentos del cuepo. normalmente la estatura del individuo es siete y media veces la altura dela cabeza; la circunferencia del puño cerrado da la longitud del pie, etc. - bien formados - mal formados

3. ACTITUD Es la posicion que adopta el sujeto. las actitudes pueden ser voluntarias o libremente escogidas, instintivas, forzadas y pasivas. 1. las voluntarias son las que adopta una persona de forma espontanea 2. instintivas son las que adopta una persona para evitar molestias. 3. la posicion forzada es la que impone una enfermedad sin que intervenga la voluntad del individuo. 4. pasivas son posiciones en las que solo actua la fuerza de la gravedad. el individuo permanece en la posicion que se le coloque. 4. FACIES Es la expresion que imprimen los padecimientos en la cara del enfermo. a) febril. se caracteriza por congestion, rubicundez, e incluso sudor facial, ojos brillantes y expresion ansiosa. b) tífica. los mismos caracteres de la anterior, pero en vez de haber ansiedad hay indiferencia y estupor. c) abdominal o peritoneal. es propia de los padecimientos dolorosos del abdomen: frente sudorosa, nariz afilada, ojos hundidos, la expresión facial revela dolor. d) hipocratica. caracteristica del enfermo agonizante. el color del rostro es pálido, los pomulos son salientes, los ojos se unden, se ponen vidriosos y se cubren de un velo opaco caracteristico la nariz se afila. 5. MOVIMIENTOS ANORMALES (INVOLUNTARIOS) Son aquellos que no repsonden a las necesidades fisiologicas. movimientos anormales convulsiones temblores mov. coreicos mov. atetosicos Tics.

CONVULSIONES Contracciones bruscas, arritmicas e involuntarias de un grupo de musculos voluntarios tonicas: contraccion durable e inmoviliza la región. clonicas: periodo de contraccion es corto y le procede la relajacion. TEMBLORES Son movimientos oscilatorios, ritmicos e involuntarios que se sucede con una frecuencia que varia entre 4 y 12 por segundo. lentos de 4-5 Parkinson medianos 6-7 alcoholicos rapidos 8-12 hipertiroidismo o enfermedad de basedow. MOVIMIENTOS COREICOS Son producidos por contracciones musculares involuntarias, incesantes, irregulares y de gran amplitud. se exageran por accesos por las emociones; disminuyen con los movimientos voluntarios y se suspenden durante el sueño. MOVIMIENTOS ATETOSICOS Movimientos lentos de poca amplitud incesantes e irregulares. se presentan principalmente en pacientes extenuados de preferencia en los miembros superiores aumentan con las emociones y con los movimientos voluntarios, desaparecen durante el sueño. TICS Son por lo general movimientos normales que solamente se califican como anormales cuando se vuelven constantes y frecuentes. 6. MARCHA Es la manera de caminar del individuo unilaterales: claudicante, hicópoda, helcopoda bilaterales: ataxica, miopatica, polineuritica, propulsiva, espasica y titubeante o cerebelosa a) claudicante se produce por la longitud desigual de las piernas, lo que origina que el individuo camine cojeando.

b) hicópoda es causada por la imposibilidad de doblar la pierna sobre el muslo y este sobre la pelvis. esta marcha se observa tipicamente en los casos de hemiplejia. c) helcópoda es consecuencia de un estado de flacidez del miembro inferior el individuo arrastra el pie hacia adelante en el momento de dar el paso. d) atáxica debido a que existe incoordinacion de los movimientos, el enfermo tiene que servirse de la vista para regular sus pasos, aun asi los pies impulsados hacia adelante caen pesadamente porque el paciente no coordina las distancias. e) miopatica se debe a la perdida de la fuerza muscular y a la atrofia de los flexores de los miembros inferiores. al caminar el individuo lo hace con un balanceo de la pelvis caracteristico. es la llamada marcha de pato. f) polineuritica se debe a la paralisis de los musculos extensoresde la pierna. se caracteriza porque los enfermos levantan mucho los pies "braceando" como los caballos. PASO ALEMAN. g) propulsiva es caracteristica de la enfermedad de parkinson. los enfermos dan pasos pqueños y muy rapidos. corren tras su centro de gravedad y no paranmientras no encuentren un obstaculo que los haga caer. h) espástica se presenta en la tabes espasmodica de los ancianos y en la enfermedad de little en el niño. el enfermo camina con las piernas rigidas y curvas, se pega con sus rodillas. i) titubeante o cerebelosa el ejemplo mas claro que no requiere explicaciones es la marcha del EBRIO.