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• Camilo Castillo

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INTRODUCCION A lo largo de la historia, la seguridad de los pacientes siempre ha ocupado un lugar primordial en la labor de los profesionales de la salud 1. La OMS ha lanzado un programa fundamental como es la seguridad del paciente puesta en marcha en octubre del 2004. Este programa fue creado con el propósito de coordinar, difundir y acelerar las mejoras en materia de seguridad del paciente a nivel mundial. Así mismo este programa posee enfoques investigativos que abarcan la facilitación en la investigación sobre la seguridad del paciente y la difusión de los resultados, la contribución a la base científica y orientar en la determinación de prioridades en salud. La participación o cooperación de los miembros de la familia posibilita la elección consiente de proyectos de cambio dirigidos hacia la solución gradual y progresiva de los problemas que se presentan durante el cambio fisiológico, psicológico y cultural de un adulto mayor. En las diversas áreas del conocimiento se busca implementar una labor importante el cual debe enfocar esfuerzos hacia el bienestar del paciente abarcando los ámbitos físico, social, espiritual, ambiental y comunitario, este debe ser dinámico, cambiante. A raíz de esto se hace necesaria una atención en salud adecuada en la cual suministre a la comunidad y en especial a los cuidadores directos. Al conceptualizar de esta manera la labor del estudiante del programa paciente seguro en los diversos campos del conocimiento, se busca que este oriente a su comunidad de diversas maneras para la protección segura de los pacientes y/o usuarios que se encuentran bajo su cargo.

1 Enfermería y seguridad de los pacientes. OPS. Notas conceptuales. Malvarez silvina, Rodrigues Jefferson

ANTECEDENTES La seguridad del paciente ha sido un problema que ha prevalecido a nivel mundial; en el año 1994 se realizó el informe sobre el desarrollo humano que presenta un nuevo concepto de seguridad humana que equipa la seguridad con las personas. Este informe intenta abordar cuestiones de un nuevo método que abarque la seguridad y el desarrollo humano sostenible. Este informe enfoca 6 puntos importantes sobre el reforzamiento de la seguridad humana lo cual implica:2 1. Invertir en desarrollo humano en lugar de armas 2. Comprometer a los encargados de la formulación de políticas a que tomen en cuenta los incipientes dividendos de la paz 3. Otorgar a las naciones unidas un mandato claro para promover y respaldar el desarrollo 4. Ampliar el concepto de cooperación para el desarrollo de modo que incluya otros elementos además de la ayuda 5. Acordar que el 20% del presupuesto nacional y el 20% de la ayuda extranjera se destine al desarrollo humano 6. Crear un consejo de seguridad económica En la 55º asamblea mundial de la salud aprobó en mayo del 2002 la resolución WHA55.18, en la que solicita en los estados miembros que enfoquen esfuerzos en la atención posible al problema de la seguridad del paciente y que consoliden de manera científica las necesidades brindadas a los pacientes y la calidad de la atención sanitaria. Así mismo en el año 2003 el concepto de seguridad humana toma un enfoque más abierto hacia diferentes ámbitos como lo son seguridad económica, alimentaria, material de salud, ambiental, personal, comunitaria y política, así, definiendo la seguridad del paciente como la protección de la esencia vital de la vida humana de forma tal que sean llevadas a cabo las libertades y la plena realización del ser humano.

2 Consultado el día viernes 1º de agosto de 2013 http://www.undp.org/content/dam/undp/library/corporate/HDR/2013GlobalH DR/Spanish/HDR2013%20Report%20Spanish.pdf

En octubre del 2004 la OMS presenta la alianza mundial para la seguridad del paciente. La cual se identificó como un proyecto de elaboración de una clasificación internacional para la seguridad del paciente como una de las principales iniciativas del programa de actividades de la alianza para el año 2005. Para esto se incluye las diferentes protecciones en los campos situacionales y amenazas, criticas, individuales y colectivas. De esta manera la seguridad del paciente debe incluir una creación de distintos sistemas que abarquen esta problemática ya sean políticos, sociales, ambientales, económicos, militares y culturales. La seguridad del paciente comprende el desarrollo humano para habilitar a las personas a tomar sus propias decisiones de manera abierta, la garantía del cumplimiento de la defensa de los derechos humanos a cargo de cada gobierno mundial y finalmente la seguridad humana para el sostenimiento básico sin la zozobra de la amenaza.

JUSTIFICACION En todo el mundo, se está generando una evolución gradual, poco a poco entendemos la necesidad de generar conciencia y éntranos más y más en el vasto mundo de la prevención y la seguridad, es así como la organización mundial de la salud implementa el programa de seguridad del paciente, un programa bandera con el propósito de disminuir el riesgo al que están expuestos los pacientes y con ellos todos los beneficios que acarrea, desde el mejoramiento de la calidad de vida para los pacientes hasta la disminución de tributos necesarios para tratar situaciones de salud o la ocurrencia de eventos adversos que son prevenibles.

Así como la agencia nacional para la seguridad del paciente quien asume la necesidad de la incursión en el tema, seguridad del paciente en 7 pasos”

3

publica el 30 de mayo del 2007 “la

(contribuir con una cultura de seguridad,

liderazgo del equipo de personas, integrar las tareas de gestión de riesgo, promover que se informe, involucrar y comunicarse con los pacientes públicos, aprender y comparar lecciones

de seguridad e implementar soluciones para

prevenir daño) con el fin de crear protocolos y guías para lograr cumplir los objetivos propuestos por la organización en cuanto a la seguridad del paciente.

Este programa surge de la necesidad de implementar estrategias del programa paciente seguro en los diferentes campos del conocimiento, adecuando cada proposición en miras de modificar practicas inseguras e insalubres logrando que la población en general se vea beneficiada a través de este programa.

3Consultado el día 1 de agosto de 2014 http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp 5.pdf

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Promover el uso del programa paciente seguro en la comunidad educativa por medio de sesiones educativas y pedagógicas para que de esta manera puedan adecuar en cualquier ámbito laboral las practicas seguras que ofrece este programa.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

MARCO TEORICO Fundamentado en diversas teorías, cada una enfoca la seguridad de los pacientes y la manera como dirigen cada cuidado algún tipo de prevención de lesiones en cuanto a la población en general. Desde el enfoque de la pionera de la enfermería moderna Florence Nightingale en su juramento enuncia que necesidad de la seguridad de los pacientes, así evitando el error. Vincent4 toca el tema del error humano y manifestó que el error puede utilizarse de tres formas por la causa de algo, por la acción propia y por el resultado de la acción. Así mismo realiza otra clasificación donde aborda el error en 5 categorías: error de tipo planteamiento, operativo, de verificación, de información, de comunicación y de selección, que ahondándolo al adulto mayor institucionalizado direcciona aún más el tema principal del trabajo. Según la OMS quien implanto el programa de la alianza mundial para la seguridad del paciente la cual fue puesta en marcha en octubre del 2004, creada con el propósito de coordinar, difundir y acelerar las mejoras en material de seguridad del paciente en todo el mundo, esta alianza es un medio que propicia la colaboración internacional y la acción de todos los estados adjuntos a la OMS.5 Así mismo la OMS estima que cada año millones de pacientes sufren lesiones incapacitantes o mueren a consecuencia de la atención sanitaria insegura. La OMS estableció prioridades mundiales para la investigación sobre seguridad del paciente ya que hay numerosos problemas relacionados con los eventos adversos que merecen ser investigados así mismo la alianza mundial para la seguridad del paciente de la OMS ha generado unas áreas prioritarias. De tal manera se identificaron y seleccionaron estas áreas de priorización que son varias pero en este trabajo es de gran valor las siguientes: soluciones focales 4 Vincent C. Segurança do Paciente - Orientações Para Evitar Eventos Adversos. Sao Caetano do sul: Yends; 2009

5Consultado el día 1 de agosto de 2014 http://www.who.int/patientsafety/es/

eficaces y asequibles, costo eficiencia de las soluciones, competencias, formación y conocimientos prácticos, alcance y características de la atención insegura, comunicación y coordinación, cultura de la seguridad, fallos latentes en el sistema e indicadores de seguridad.6 Las principales acciones de la Alianza Mundial están dirigidas a mejorar aspectos específicos de la seguridad del paciente. Un elemento común a todas es que sirven como fuente de aprendizaje en los países y en el mundo para lograr una atención sanitaria más segura. Para lograrlo, es preciso formular una clasificación internacional normalizada y consensuada de los principales conceptos en el campo de la seguridad del paciente.

6Consultado el día 1 de agosto de 2014 http://www.who.int/patientsafety/information_centre/documents/ps_research _brochure_es.pdf

El objetivo de la taxonomía es definir, armonizar y agrupar los conceptos en una clasificación internacionalmente acordada. Esto ayudará a recolectar, agregar y analizar factores relevantes para la seguridad del paciente de un modo que permita el aprendizaje y el mejoramiento del sistema. La clasificación debe ser adaptable pero compatible con todo el espectro de la atención sanitaria, diferentes culturas e idiomas. Así, la incertidumbre, el peligro, riesgo e inseguridad son circunstancias inherentes de la vida e inseparables de la práctica cotidiana en cualquier labor. Además

del

aspecto

epidemiológico,

cuantificable

mediante

distintos

indicadores, el riesgo tiene una dimensión de aceptabilidad social y otra de apreciación individual, relacionadas con la forma en que se comunica, la percepción del mismo y la capacidad de participar en la toma de decisiones al respecto. Efectos indeseables de los medicamentos, infecciones cruzadas, complicaciones del curso clínico y errores terapéuticos forman parte, desde siempre, de las preocupaciones de cualquier profesional.

MARCO CONCEPTUAL La seguridad de los pacientes ha tomado posición en la agenda de la OMS como uno de los temas más importantes a ser abordados y se la trata con carácter de prioridad en todos los sistemas de salud del mundo. En la actualidad, la OMS dispone de definiciones claves y de una taxonomía de seguridad de los pacientes que facilita la comprensión de la diversidad de los problemas estableciendo una manera de fomentar la información, la investigación, la práctica de la asistencia y la enseñanza. CUIDADO La historia ha dado a diversas profesiones el privilegio del encargo social del cuidado y la ubica en un lugar importante dando un aporte al bienestar y la seguridad humana7. El cuidado goza socialmente del espacio común de la confianza, la protección, la esperanza y la capacidad de solidaridad y es específicamente ese sentido el que lo vincula con la noción de seguridad para los pacientes y las familias, abordándolos en cualquier ámbito. FACTOR DE RIESGO Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión 8. Entre los factores de riesgo más importantes cabe citar la hipertensión, el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del saneamiento y la falta de higiene. EVENTO ADVERSO Hecho inesperado no relacionado con la historia natural de la enfermedad, como consecuencia del proceso de atención médica 9. Así, en cualquier tipo de

7, 2 Enfermería y seguridad de los pacientes. OPS. Notas conceptuales. Malvarez silvina. Rodrigues Jefferson 8 Consultado el día 1 de agosto de 2014 http://www.who.int/topics/risk_factors/es/

ciclo vital, el evento adverso son acciones extrínsecas del mismo y que se relacionan con errores involuntarios del personal cuidador. EVENTO CENTINELA Hecho inesperado, no relacionado con la historia natural de la enfermedad, que produce la muerte del paciente, una lesión física o psicológica grave o el riesgo de sufrirlas a futuro10. FACTORES PROTECTORES Se definen como aquellas características personales o elementos del ambiente, o la percepción que se tiene sobre ellos, capaces de disminuir los efectos negativos que cualquier proceso puede tener sobre la salud y el bienestar 11. Enfocando el programa paciente seguro desde esta perspectiva, los factores protectores al aumentar la tolerancia ante los efectos negativos disminuirán la vulnerabilidad y la probabilidad de enfermar. Así, en la valoración del nivel de vulnerabilidad, tendremos en consideración los siguientes factores, que de acuerdo a su dirección (positiva o negativa), conforman un perfil de seguridad o de riesgo CAIDAS Se ha definido caída como la ocurrencia de un evento que provoca inadvertidamente la llegada del paciente al suelo o a un nivel inferior al que se encontraba. Algunos autores no incluyen en la definición aquellas caídas que son secundarias a hechos médicos mayores, tales como un accidente cerebro vascular, una convulsión o un síncope por bajo gasto cardiaco; sin embargo, 9 Consultado el día 1 de agosto de 2014 http://www.scielo.cl/scielo.php? pid=S0370-41062008000300012&script=sci_arttext 10 Seguridad y enfermería de los pacientes. Gestión de riesgos para la seguridad del paciente. Remon Carlos. Aranaz Jesús María. Segoviano miguel. 11 Consultado el día 03 de junio de 2013 http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/docencia/psicologia_salud/paginas/pagina0 1/Tema3.html

dado que puede no existir claridad absoluta en la etiología de uno de estos eventos, ellos deben considerarse entre las causas. 12

MODULO 1 Aspectos conceptuales y sociales 1. SEGURIDAD DE LOS PACIENTES – FUNDAMENTOS TEORICOS 1.1. Teoría de Maslow 1.2. Teoría de Hipocrates 1.3. Teoría de Pussin 1.4. Teoría de Nightingale 2. ESTRATEGIA REGIONAL DEL PROGRAMA: CALIDAD EN LA ATENCION Y SEGURIDAD DE LOS PACIENTES 2.1. Definiciones 2.1.1. Calidad 2.1.1.1. Control de calidad 2.1.1.2. Garantía de la calidad 2.1.1.3. Mejora de la calidad 2.1.1.4. Gestión de la calidad total 2.1.1.5. Calidad en la asistencia sanitaria 2.1.2. Seguridad 2.1.2.1. Retos globales según OMS

3. TAXONOMIA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE 3.1. CIPS 3.2. Estructura conceptual para la clasificación del CIPS 3.3. Conceptos claves y términos preferenciales 4. EVENTOS ADVERSOS 4.1. Seguridad clínica y errores en la práctica asistencial 4.2. Practicas seguras

12 Caídas en el adulto mayor. Dr. Homero Gac Espindola. Depto de Medicina Interna. Programa de geriatría y gerontología. Pontificia universidad católica de chile. Año 2000

5. BASES ETICAS DE LA SEGURIDAD DEL PACIENE 5.1. Bases éticas argumentativas 5.2. Código deontológico 5.3. Visiones éticas

6. LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES DESDE EL ENFOQUE DEL DERECHO 6.1. Reconocimiento del derecho de las personas en el ámbito de los sistemas de salud 6.2. Ámbito específico de calidad 6.3. Creación de canales para la participación ciudadana 7. PARTICIPACION DE LOS PACIENTES EN LAS ESTRATEGIAS DE SEGURIDAD 7.1. Definición de participación social: protección en Alma Ata 7.2. Alfabetización en seguridad 7.3. Cuidado en pacientes y familia 7.4. Campañas/Talleres

MODULO 2 Aspectos organizacionales para la seguridad del paciente 1. CULTURA Y SEGURIDAD 2. CONDICIONES AMBIENTALES 2.1. Caracterización del medio ambiente interno y externo 2.2. Factores ambientales físicos 2.3. Medidas preventivas y dispositivos 2.4. Mantenimiento preventivo 3. GESTION DE RIESGOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE 3.1. Riesgo asistencial 3.2. Gestión del riesgo 3.3. Indicadores para la seguridad del paciente 3.4. Análisis de riesgos 3.5. Posibilidades de prevención 3.6. Planes de control 4. LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE / ELEMENTOS CONCEPTUALES 4.1. Evolución histórica de la calidad 4.2. Calidad en los servicios de salud 4.3. Evaluación de la calidad de la atención 5. PRACTICA BASADA EN EVIDENCIAS PARA LA SEGURIDAD DEL LOS PACIENTES 5.1. Conocimiento enfermero 5.2. Generalidades 5.3. Etapas de la enfermería basada en la evidencia 5.4. Guías de prácticas clínicas

MODULO 3 Practica para la seguridad del paciente 1. SEGURIDAD FISICA 1.1. Consideración preliminar 2. SEGURIDAD EMOCIONAL 2.1. Conceptualización 2.2. Dimensiones 2.2.1. Comunicacional 2.2.2. Técnica 2.2.3. Corporal 2.2.4. Afectivo – vincular – familiar 2.2.5. Asistencial 3. ATENCION SANITARIA 3.1. Higiene de manos 3.2. Fundamentos microbiológicos 3.3. Aspectos técnicos 4. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 4.1. Sistema de medicación 4.2. Administración de medicamentos 4.3. Notificación de errores 5. PREVENCION DE IAAS 5.1. Aislamiento 5.2. Situaciones especiales 5.3. Prevención de infecciones en el equipo de salud 6. INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCION EN SALUD 6.1. Comité de infecciones 6.2. Programas de prevención y control 6.3. Vigilancia epidemiológica de las IAAS 6.4. Etapas de la vigilancia epidemiológica 6.5. Investigación y manejo de brotes 7. PREVENCION DE LAS IAAS 7.1. Ambiente hospitalario 7.2. Higiene 7.3. Medidas de prevención

8. PRACTICAS SEGURAS EN EL HOGAR 8.1. Ambiente de la casa

MODULO 4 Investigación en seguridad del paciente 1. PRIORIDADES EN INVESTIGACION 1.1. Producción del conocimiento en seguridad del paciente 1.2. Prioridades en investigación 2. METODOS DE INVESTIGACION 2.1. Perspectivas y objetivos 3. TECNOLOGIA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 3.1. Cultura organizacional 3.2. Tecnología de la información 3.3. Telesalud 3.4. Redes en salud

BIBLIOGRAFIA

1. 2. 3. 4.

Cometto. Et. Al (2011). Enfermería y seguridad de los pacientes. OPS Resolución 2003 de 2014 Ministerio de protección social Resolución 1446 de 2006 Ministerio de protección social Lineamientos para la Implementación de la Política de Seguridad del

Paciente en la República de Colombia. Bogotá, 11 de junio de 2008. 5. Herramientas para promover la estrategia de la seguridad del paciente, Ministerio de Protección Social, 2007 6. Protocolo del estudio IBEAS para los Hospitales de Colombia, Ministerio de Protección Social, 2009. 7. Guía Técnica de Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente, 2010. 8. Promoción de la Cultura de Seguridad del Paciente - Guía del tutor Guia del Alumno. 9. Sally Taylor-Adams y Charles Vincent (Clinical Safety Research Unit, Imperial College London, UK Protocolo de Londres. Traducción con modificaciones del documento System Analysis of clinical incidents: the London protocol. 10. Evaluar de la frecuencia con la cual ocurren los eventos adversos. Ministerio de Protección Social. Ministerio de Protección Social 11. La institución debe monitorizar aspectos claves relacionados con la seguridad del paciente. Ministerio de Protección Social 12. Modelo pedagógico. Ministerio de Protección Social 13. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención. Ministerio de Protección Social 14. Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras de laboratorio. Ministerio de Protección Social 15. Garantizar la atención segura del binomio madre hijo. Ministerio de Protección Social 16. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos. Ministerio de Protección Social 17. Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares. Ministerio de Protección Social 18. Gestionar y desarrollar la adecuada comunicación entre las personas que atienden y cuidan a los pacientes. Ministerio de Protección Social 19. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas. Ministerio de Protección Social

20. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión sanguínea. Ministerio de Protección Social 21. Prevenir el cansancio del personal de salud. Ministerio de Protección Social 22. Mejorar la seguridad en los procesos quirúrgicos. Ministerio de Protección Social 23. Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico. Ministerio de Protección Social 24. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de consentimiento informado. Ministerio de Protección Social 25. Prevenir úlceras por presión. Ministerio de Protección Social 26. Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedad mental. Ministerio de Protección Social 27. Ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad. Ministerio de Protección Social 28. Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales. Ministerio de Protección Social 29. Prevención de la malnutrición o desnutrición. Ministerio de Protección Social 30. Seguridad de la atención de urgencias en población pediátrica. Ministerio de Protección Social 31. Evaluación de pruebas diagnósticas antes del alta hospitalaria. Ministerio de Protección Social 32. Sistema de reporte de seguridad en la Unidad de Cuidado Intensivo. Ministerio de Protección Social 33. Las fallas de la atención en el manejo clínico del dengue pueden ocasionar consecuencias fatales para el paciente. 5/10/2010. Ministerio de Protección Social 34. Al utilizar hipoclorito de sodio en la desinfección de superficies en las IPS, debe tenerse en cuenta la inestabilidad de este producto para asegurar que las concentraciones preparadas y utilizadas por la institución, sean las indicadas

para garantizar la desinfección,

6/10/2010 Ministerio de Protección Social 35. La no observancia de las buenas prácticas de seguridad en el manejo de la gestante favorece la transmisión vertical de sífilis, 1/9/2010 Ministerio de Protección Social 36. Estar preparados para atender los casos de cólera le sale al paso a muertes que se pueden evitar, 10/1/2011 Ministerio de Protección Social

37. Las fallas de la atención en el diagnóstico de un caso de sarampión pueden tener consecuencias en la eliminación de esta enfermedad en Colombia, 2/9/2011 Ministerio de Protección Social 38. Conocer los protocolos de vigilancia y las guías de manejo del síndrome febril previene muertes por leptospirosis,1/11/2011 Ministerio de Protección Social 39. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente. Ministerio de Protección Social 40. Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales. Ministerio de Protección Social 41. Comunicación durante el traspaso de pacientes. Ministerio de Protección Social 42. Control de las soluciones concentradas de electrólitos. Ministerio de Protección Social 43. Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos. Ministerio de Protección Social 44. Identificación de pacientes. Ministerio de Protección Social 45. Medicamentos de aspecto o nombre parecidos. Ministerio de Protección Social 46. Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto. Ministerio de Protección Social 47. Usar una sola vez los dispositivos de inyección. Ministerio de Protección Social 48. Mejorar la higiene de manos para prevenir infecciones asociadas a la atención de salud. Ministerio de Protección Social 49. Gobierno español. Programa seguridad del paciente.