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SARS Daniel Camargo Sergio Londoño

S

Introducción

S SARS Síndrome Respiratorio Agudo Severo

S Enfermedad infecciosa febril Neumonía atípica S OMS Reportado en Asia en Febrero de 2003 S Pandemia 2003 8098 casos, 774 víctimas fatales S Alcance: Asia, Europa, Norte y Sur América

Enfermedad infecciosas con capacidad de generar epidemias

http://www.apinfectologia.org/?module=galeria

Agente Etiológico S Permanece 3 horas

Picornavirus

en el aire S Periodo de

incubación 3-10 días

Pneumovirus Coronavirus SARS-CoV

http://blog.naver.com/PostView.nhn?blog Id=mercurian21&logNo=30047268256

SARS Coronavirus Generalidades Orden Nidovirales Familia Coronaviridae Género Coronavirus Especie SARS CoV

S Virus ssRNA+ Grupo IV

S RNA helicoidal S Genoma entre 27 y 31 kb S Capa 5’ metilada y colas poli-A S Alta tasa de recombinación S 13 Genes 14 Proteínas S Poliproteinas clivadas en 16

subunidades

SARS Coronavirus Morfología S Proteínas

S Viriones

esféricos

S E Envoltura S M Membrana

S Peplómeros

S N

Proyecciones que forman una corona alrededor de las partículas virales

Nucleocápside S S Punta

S Tamaño 60-

220 nm

http://www2.hendrix.edu/biology/SARs/Virus.html

Replicación

http://www.absoluteastronomy.com/topics/Coronavirus

Replicación S Virus se une a

superficie celular S Proteina S:

Metaloproteasa S Posterior escape

del fagolisosoma y liberación de RNA en el citosol

Replicación S RNA+ entra a ribosoma celular

para producir RNA polimerasa viral S La RNA polimerasa genera la

cadena negativa a partir del RNA+ original S La cadena RNA- se utiliza

como templado para producir RNA+ subgenómico más pequeño

Replicación S La RNA- se utiliza como

templado para producir cadenas RNA+ y los RNA+ subgenómicos para la producción de proteínas S La unión del RNA+ y

proteínas N y M da origen a la nucleocápside

Replicación S Los virus

ensamblados viajan a través de vesículas de Golgi para ser liberados por exocitosis

Sistema Inmune S Respuesta Celular S S CD8+ S N CD4+

S Respuesta

Humoral S LB Igs S A los 7 días se puede detectar IgG contra S

S Quimioquinas Proinflamatorias S CCL3 S CXLX8

Transmisión Partículas aéreas – Tos/Estornudos • Partículas presentes en gotas esparcidas por el aire • Infección al inhalar o tocar las gotas

Contacto Físico - Manos • Directo - Persona a Persona • Indirecto - Objetos y superficies en contacto con gotas infectadas

Patogénesis

Periodo de incubación: 2-10 días. Cambios patológicos  Conformación celular de los pulmones. • Daño alveolar difuso (DAD) • Presencia de grandes células multinucleadas. • Descamación de neumocitos.

http://emedicine.medscape.com/article/23775 5-workup#a0756

Sintomatología

S Fiebre

S Dolor muscular y de cabeza S Fatiga S Dificultad de respirar S Hipoxia S Tos

Entre 2 a 10 días. http://www.teslasociety.com/sars.htm

Epidemiología S El SARS es un virus relativamente raro

(2003). S

Brote en 2003, 8273 casos con 775 muertes.

S Se encontraron casos en todo el mundo,

excepto África. S 251 casos en Norte America con 43 muertes

(Canadá). S La tasa de mortalidad es del 9%, aunque

alcanza 50% en >65 años. S Desde el 2004 no se han encontrado casos

de SARS.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/5/55/ Carlo_urbani.gif

Distribución brote 2003

http://emedicine.medscape.com/article/237755-workup#a0756

Prevención • Reducir contacto con alguien que padece SARS durante al menos 10 días. • Higiene en las manos es muy importante (lavado con desinfectante). • Cubrirse la boca y la nariz al toser (Secreciones respiratorias).

• Limpiar superficies constantemente con desinfectantes.

Diagnostico S Solo se hace diagnostico si se sospecha de SARS debido

a determinadas características (10 días):

S Reciente viaje a China, Hong Kong o Taiwán o contacto

con un viajero reciente.

S Ejerce una ocupación con particular riesgo de infección. S Hace parte de casos con Neumonía atípica.

CDC

Diagnostico Primeros tests en sospechosos incluye:

Pruebas físicas como tomografía del tórax o sonido anormal pulmonar. Oximetría de pulso. Cultivos de sangre, test de virus respiratorios como Influenza. Pruebas de anticuerpos, PCR, cultivos virales/pruebas de aislamiento.

Diagnostico SARS esta asociado con: Linfopenia, leucopenia y trombocitopenia.

Leve hiponatremia (Na) y hipokalemia (K) Niveles elevados de deshidrogenasa láctica, alanina aminotransferasa, transaminasa hepática y Creatina-quinasa.

Detección por validación de una de las siguientes pruebas por un laboratorio de referencia

S Anticuerpos para SARS-CoV en una muestra de suero

(Fluorescencia indirecta, ELISA). S Incremento de 4 veces en el titulo de anticuerpos de SARS-

CoV entre la fase aguda y la fase convaleciente (Pruebas en paralelo). S Test de anticuerpos para SARS-CoV negativo en fase aguda y

positivo en fase convaleciente (Pruebas en paralelo). S Aislamiento en cultivo celular de SARS-CoV proveniente de

una muestra clínica, confirmación con método validado por el CDC. S Detección por RT-PCR validado por el CDC con confirmación

http://emedicine.medscape.com/article/237755-workup#a0756

En Aeropuertos (Brote 2003) S Scanners infrarrojos

militares para identificar posibles casos de SARS por medio de la medición del calor corporal.

http://www.lostiempos.com/diario/actualidad/internac ional/20090428/camaras-termicas-en-aeropuertosno-detectan-sintomas-de-gripe_5096_8462.html

S Aislamiento de

individuos. S Falsos positivos.

http://www.flickr.com/photos/rafaelrobles/27690638 50/

Tratamiento Mismo tratamiento de una neumonía seria (CDC). Altas dosis de corticosteroides para reducir inflamación pulmonar. Administración de agentes antivirales (Ribavirina). Tratamiento con interferón alfa. Anticuerpos monoclonales humanos de alta afinidad a la proteína S del SARS-CoV. Desarrollo de una Vacuna.

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