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• Katherine Ccochachi

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Estado de la salud mental en el Perú ¿Institucionalmente que se está implementando para mejorar la situación? Los problemas de salud mental comprenden a los problemas psicosociales y a los trastornos mentales y del comportamiento. Los estudios epidemiológicos realizados por el INSM entre los años 2003 al 2014 dan cuenta que, anualmente en promedio, el 20,7% de la población mayor de 12 años de edad padece de algún tipo trastorno mental. Esta información da cuenta de la importancia de la intervención de salud mental en la niñez sea recuperativa o preventiva. Se ha demostrado que mientras más temprano se realice una intervención más aumenta la probabilidad de su efectividad. Además, invertir en la salud mental de la infancia también es hacerlo en beneficio de la sociedad que se va construyendo. Esta brecha en el acceso a servicios y, por lo tanto, al tratamiento deviene en un problema de salud pública no solo porque afecta la salud y el bienestar de personas que tienen un padecimiento mental y sus familias, sino también debido a sus impactos económicos inevitables expresados en la disminución del ingreso personal, de la productividad y participación laboral, en la contribución a la economía nacional y aumento del gasto de la salud. Un aspecto relevante es la carencia de infraestructura para servicios de salud mental al igual que la inexistencia de proyectos de inversión para mejorarla. Varios de los CSMC funcionan en locales cedidos por un tiempo limitado o son alquilados. Como parte de la reforma de atención de salud mental en Perú, el Ministerio de Salud (Minsa) ha proyectado la implementación de 281 Centros de Salud Mental Comunitarios (CSMC), donde niños, jóvenes y adultos pueden recibir atención ambulatoria para sus trastornos o problemas emocionales o enfermedades mentales. “En la actualidad, existen 103 Centros de Salud Mental Comunitarios. En Lima hay 28 y el resto se encuentran distribuidos en todas las regiones del país. Para este año se esperan abrir 50 centros más, de los cuales 15 estarán en la capital”, dijo Yuri Cutipé, Director Ejecutivo de Salud Mental del Minsa. Los Centros de Salud Mental Comunitarios están lejos de la idea tradicional de los antiguos hospitales psiquiátricos donde se recluía a los pacientes para ofrecerles tratamiento. La nueva tendencia mundial, con gran éxito en Europa, y que ahora se aplica en el Perú, es ofrecer atención a las personas, sin que pierdan sus vínculos familiares, laborales y comunitarios

Como puede apreciarse en los resultados de un estudio en Lima Metropolitana y Callao (INSM, 2012) en el gráfico 9, el 47,1% de personas no percibe o no reconoce que padece un trastorno mental (TM) por lo cual no requiere algún tip o de ayuda o tratamiento. Otro aspecto relevante que limita la búsqueda de ayuda en servicios de salud mental es la alta dispersión y el difícil acceso geográfico poblacional especialmente en las zonas rurales, altoandinas y amazónicas. De igual modo, aunque el acceso a servicios de salud mental es bajo en todos los estratos socioeconómicos, la carencia económica para afrontar los costos de la atención también es un factor significativo considerando que un segmento de la población no accede a los servicios por falta de seguro o porque la cobertura prestacional del Seguro Integral de Salud no cubre todas las intervenciones.

Vale precisar que a través del artículo 11 de la Ley 26842 (Ley General de Salud), ya se pretendía garantizar los derechos de las personas con problemas de salud mental. Asimismo, la Ley 29889 modificaba este artículo, precisando que "toda persona tiene derecho a gozar del más alto nivel posible de salud mental, sin discriminación" y que el "Estado garantiza la disponibilidad de programas y servicios para la atención de la salud mental en número suficiente, en todo el territorio nacional". Con esta ley todo ciudadano tiene derecho a acceder libre y voluntariamente a servicios de salud mental públicos, y a los privados dependiendo de sus seguros, sin embargo, la ley no indica si las aseguradoras cubrirán diagnósticos preexistentes. Implementación de programas de intervención comunitaria para la prevención y control de problemas de salud mental priorizados Se establecerán programas de intervención específicos para el abordaje de problemas de salud mental priorizados. Estarán basados en evidencias, atenderán las particularidades del curso de vida, de género, culturales de cada región, así como, las especificidades a desarrollarse por cada instancia de la red de servicios de salud y por nivel de atención (primer y segundo). Los problemas de salud mental se han priorizado de acuerdo a su magnitud o severidad y a sus secuelas psicosociales generadoras de inequidad y disparidad en la población. De acuerdo a ello se implementarán los siguientes programas: Programa de intervención comunitaria para la prevención y control de trastornos depresivos y de ansiedad 2. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control de trastornos por consumo de alcohol y otras sustancias 3. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control del suicidio 63 PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL COMUNITARIA. 2018 – 2021 4. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control de trastornos del comportamiento y de las emociones en la niñez y la adolescencia 5. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control en psicosis: con énfasis en el primer episodio psicótico 6. Programa de salud mental comunitaria para la prevención y control de la violencia contra niños, niñas y adolescentes 7. Programa de salud mental comunitaria para la prevención y control de la violencia contra la mujer 8. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control de problemas del desarrollo 9. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control de Alzheimer y otras demencias 10. Programa de intervención comunitaria para las reparaciones en salud mental y de acompañamiento psicosocial a personas víctimas de violencia política 11. Programa de salud mental comunitaria en emergencias humanitarias y desastres 12. Programa de continuidad de cuidados para personas con trastorno mental grave.

Referencias Saavedra, J. (2013). Estudio epidemiológico de salud mental en Lima Metropolitana y Callao – replicación 2012. Anales de salud mental, 29 (S/N), pp. 140. Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado-Hideyo Noguchi”: Lima. Ministerio de Salud, Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública Dirección de Salud Mental. (2018). “Plan Nacional de Fortalecimiento de Servicios de Salud Mental Comunitaria 2017 – 2021”. Lima – Perú. Urrutia, A. (2019, 23 de mayo). Ley de Salud Mental: las claves de esta norma. El Comercio, pp. 30-32.

Ministerio de Salud (2017). Norma Técnica de Salud de centros de salud mental comunitarios. Lima: MINSA