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RAPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE EDUCACION ESPECIALIZADA AUTORIZADO POR DECRETO Nº 1322, GASETA OFICIAL Nº 34614

LAGUNILLAS, ESTADO MERIDA

RETARDO MENTAL

AUTOR: Niño Sandra Guzmán Ana Rojas Marianny

LAGUNILLAS, JULIO DEL 2008

INTRODUCCIÓN A lo largo del tiempo el sistema educativo ha pasado por grandes cambios que han permitido descubrir nuevas estrategias para la atención de los educando, pero no solo eso, ha entendido que todos los seres humanos tiene el derecho de ser escolarizados pesé a su apariencia física, a su comportamiento, conducta, déficit cognitivo, malformaciones o cualquier tipo de discapacidad que afecte un individuo. Estos conocimientos se han adquirido gracia a grandes estudios que permiten comprender el comportamiento de las personas con dichos padecimientos, adema se ha logrado concienciar a la sociedad e integra a estos seres humanos dentro de la misma, permitiéndoles un desarrollo pleno y pudiendo asi cumplir con lo establecido en la ley y con los buenos valore que como persona se deben poseer. Debido a lo antes expuesto es necesario que dentro de las instituciones formadoras de profesionales con capacidad de atender las necesidades especiales sobretodo en el ámbito educativo, se exhorte a los estudiantes a estar en continua evolución en el campo de investigación, dado que permitirá estar a la par con la innovación educativa y de esta manera poder solucionar cualquier eventualidad que se presente durante el ejercicio de su profesión. En este sentido surge la necesidad de estudiar más de fondo lo referido al Retardo Mental (RN), puesto que como se sabe es una condición que se presenta en el individuo por razones congénitas, enfermedades o traumas durante el proceso de nacimiento y es propicio entender ¿Por qué? de manera frecuente se descubren estos casos. A continuación se trataran algunos puntos que van a permitir esclarecer esta y otra pregunta que a diario se plantean. Entre los temas a tratar estan, las causas del Retardo Mental, clasificación de las deficiencias mentales y rol de la familia la escuela y la sociedad. Estos contenidos son de gran importancia en vista de que como ya se dijo la socialización juega un papel muy importante, y por ende va a ser de gran ayuda a la hora de ejercer la carrera de Dificultades del Aprendizaje.

DEFINICIONES DE RETADO MENTAL El Retardo Mental es un daño a nivel cerebral que afecta el área cognitiva que puede traducirse en un funcionamiento significativamente bajo, que puede afectar a dos o más áreas de desarrollo, pudiendo ser de origen orgánico o ambiental. El Retardo Mental (RN) es una condición que se presenta en el individuo por razones congénitas, enfermedades o traumas durante el proceso de nacimiento. Esta condición no permite al individuo funcionar intelectualmente como una persona mental y se encuentra asociada durante el periodo de desarrollo con problemas de adaptación. En realidad, para ser diagnosticado como retrasado mental, la persona tiene que tener ambos, un coeficiente intelectual significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria. Sin embargo, la mayoría de los niños pueden aprender muchas cosas y al llegar a adultos pueden vivir de una manera parcialmente independiente. Lo que es más importante, pueden disfrutar de la vida al igual que todo el mundo. En cuanto a discapacidad intelectual, es la persona que es capaz de realizar todo lo que ejecuta una persona 'normal', pero a un ritmo mucho mas lento, pero que no le es imposible. Actualmente ya no se utilizan los términos de leve, moderado, severo y profundo, solamente según su capacidad. Por lo general el 'retardo mental' es mas notorio en algunos casos específicos de esta sociedad, que pudo ser causada durante su gestación, nacimiento o desarrollo del individuo que los individualiza por su naturaleza de sentimientos y su 'no' ocultamiento a la realidad de vida del cual todo ser derecho a vivir en la cual demuestran su honestidad y perseverancia El retardo mental se encuentran en todas las razas y nacionalidades, en todos los niveles educativos, sociales y económicos, donde las causas o etiologías son muchas, congénitas y adquiridas, por enfermedad o por accidentes, estas causas son las que nos llevan a encontrar con un individuo en situación de desventaja. CARACTERISTICAS BASICAS DE LAS PERSONAS CON RETARDO MENTAL Las personas con retardo mental no constituyen un grupo homogéneo, hay muchas diferencias entre ellos, igual que entre las personas sin esta condición. En general, se puede decir que su desarrollo se produce de manera más lenta y sigue el mismo patrón evolutivo de los niños considerados "normales", aunque con algunas características propias. Aunque los problemas de salud de las personas con retardo mental no tienen porque ser diferente de la que presentan las otras personas, en ocasiones se pueden observar las siguientes características:

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fragilidad de la salud y de su estado físico general (en casos determinados) hipotonía: tono muscular más bajo. dismorfias: en la forma de la cabeza, de la cara, las manos... dificultades de equilibrio dificultades de coordinación motora y, en particular, de la locomoción pueden existir otros problemas asociados epilepsia

Hay que insistir en que no siempre se dan estos problemas pero que cuando se dan dificultan el desarrollo y hacen más compleja la adaptación social. En el desarrollo motor, se acepta que el ritmo de los niños con retardo mental suele ser más lento como consecuencia del desarrollo cognitivo. Pero a medida que los niños crecen se vuelven más competentes y, las diferencias en este aspecto se manifiestan menos. Es en el área cognitiva es donde se ven más las limitaciones de estos niños en relación con sus compañeros, ya que suelen tener limitaciones en: • • • • • • •

Capacidad de convertir los objetos y los hechos en símbolos y memorizarlos. Capacidad de asimilar información progresivamente más compleja y más abstracta y de memorizarla. Capacidad de recuperar la información y utilizarla adecuadamente en cada situación para que le permitan resolver los problemas. Capacidad de elaborar representaciones que trasciendan el contexto inmediato. Capacidad de comprender el mundo que los rodea y a sí mismos. Capacidad de utilizar de manera adecuada el lenguaje como vehículo de comunicación. Capacidad de adaptar-se a las exigencias de la sociedad. CAUSAS DEL RETARDO MENTAL

El Retardo Mental es causado por factores que dificultaron el desarrollo de la persona antes de nacer, durante el nacimiento, o durante el período entre el nacimiento y los18 años de edad. Más de 200 causas han sido identificadas; sin embargo, debido a que es mucho aún lo que se desconoce acerca del retraso mental, las causas identificadas explican únicamente un cuarto de todos los casos de retraso mental. Entre las causas frecuentemente reconocidas se incluyen: • • • • • •

Abuso de drogas (la causa más común en la actualidad). Ciertas enfermedades que afectaron a la madre durante el embarazo. Anomalías cromosomáticas. Desórdenes metabólicos Destrucción del tejido cerebral o interferencia en el desarrollo cerebral Factores ambientales

CAUSAS ORGANICAS DEL RETARDO MENTAL A pesar de que las formas en que se de el retardo mental parecen ser distintas, posiblemente tengan a la base algo común, más que sólo su consecuencia. A continuación se presenta una hipótesis del origen frecuente de aquellas causas orgánicas que acarrean retardo mental moderado. Pareciera ser que las causas remotas del retraso mental pueden deberse a dos grandes causas: Por un lado, pueden deberse a problemáticas que ya se encuentran en el organismo del feto posiblemente transmitidas por herencia y por otro lado pueden deberse a problemas que surgen desde el exterior y que a la larga atacan al organismo del niño. Entre las primeras causas se pueden agrupar a los problemas cromosómicos y metabólicos (debido a que estos tienen a la base un problema en un gen), y entre las segundas causas se pueden incluir a los traumas y a las infecciones e intoxicaciones. • • •

Causas remotas del retraso mental: Problemáticas heredadas: Anomalías cromosómicas y metabólicas Problemáticas no heredadas: Traumas e infecciones e intoxicaciones

Ahora bien, tanto las causas heredadas como las no heredadas, parecen provocar a la larga una problemática en la función cerebral, ya sea atacando directamente a las partes del cerebro (como las meninges, hipófisis, etc.) o sino atacando a las neuronas. Los mecanismos para hacerlo son muy diferentes, dependiendo de la problemática que los subyaga. Sin embargo, independientemente del proceso, al final quien se ve afectado es el cerebro mismo, produciendo así retado mental. A continuación se muestran las principales causas orgánicas del retraso mental y se explican cada una de ellas. Principales categorías de las causas del retraso mental Infecciones e intoxicaciones 1. Traumas o agentes físicos 2. Desórdenes del metabolismo y nutrición 3. Anormalidades cromosómicas 1. Infecciones e intoxicaciones 1.1 Infecciones A. Infecciones prenatales Una infección es una enfermedad o un desorden causado por microorganismos como por ejemplo, virus o bacterias. Algunas veces estos microorganismos atacan el sistema nervioso, dando como resultado el retraso mental, especialmente si lo atacan en el período prenatal. Ejemplos de enfermedades infecciosas prenatales son la rubéola y la sífilis.

Rubéola: Es la más frecuente y seria de las diversas infecciones prenatales que pueden terminar en retraso mental, ya sea moderado, grave o profundo; o también puede causar anomalías congénitas como sordera, cataratas y malformaciones cardíacas (Noyes, A. 1975). El virus de la rubéola cruza la placenta e infecta al embrión; obstaculiza el metabolismo normal y los movimientos celulares (Ville, C. 1987) lo cual produce todas las anomalías antes mencionadas. Se ha encontrado que existe una relación directa entre el período en que ocurre la infección materna y la frecuencia con que aparecen las anomalías ya mencionadas. Si la madre se infectó en el primer mes de embarazo, aproximadamente la mitad de los niños son anormales. Sífilis: Es una infección venérea producida por la espiroqueta Treponema Pallidium, que normalmente se transmite por contacto sexual y se caracteriza por distintos estadios. Este virus ataca a cualquier órgano o sistema, llegando a lesionar cualquier tipo de tejido (Diccionario de medicina, 1993). Afecta principalmente al sistema nervioso central y provoca un deterioro cerebral progresivo (Davison y Neale, 1980). B. Infecciones postnatales Aunque el retraso mental moderado tiene su origen generalmente antes del nacimiento o durante el parto, se puede dar el caso de que un niño nazca con un sistema nervioso intacto y que se convierta en un retrasado mental en algún momento después de nacer como resultado de alguna lesión o infección del cerebro. La causa más común de daño neurológico postnatal es una infección, producido por diferentes microorganismos (Ingalls, R. 1982). Entre las enfermedades más comunes producidas por éstos, se encuentra la meningitis y la encefalitis. Meningitis: Es una inflamación de la meninges, es decir, de las membranas que protegen al cerebro y la médula espinal. Su causa puede ser la infección por diferentes tipos de microorganismos. Esta enfermedad puede causar la muerte, sin embargo si el niño sobrevive puede no quedar gravemente retrasado, diagnosticándosele retraso mental moderado (Davison y Neale, 1980). Encefalitis: Es una infección del cerebro mismo, y también con frecuencia causa retraso mental moderado (Ingalls, R. 1982). Puede ser causada por el virus Arbovirus, transmitido por los mosquitos infectados, aunque también puede responder a otras causas. Puede afectar al sistema nervioso, inflamar la medula espinal, y el cerebro (Diccionario de medicina, 1993). 1.2 Intoxicaciones Otra categoría de causas del retraso mental moderado son las intoxicaciones, mejor conocidas como envenenamientos. Esta categoría incluye los desórdenes en los que una sustancia extraña entra en el sistema del niño, ya sea antes o después de nacer, y le causa daño permanente de algún tipo.

Anticuerpos maternos: Hay un gran número de circunstancias en que la madre produce anticuerpos que atacan las células sanguíneas del feto en desarrollo y le causan lesión cerebral, retraso mental y con frecuencia la muerte . La intoxicación más común en este caso es producida por el factor Rh. Estos están presentes en los glóbulos rojos de la sangre. Cuando la sangre de un feto contiene factores Rh siendo la sangre de su madre Rh negativa, es decir, sin factores Rh, estas sustancias llegan por primera vez a la sangre de la madre por el feto. La madre produce anticuerpos que, al penetrar a su vez en la corriente sanguínea del feto, destruyen los glóbulos rojos de su sangre privándola de oxígeno. Envenenamiento por plomo: Aunque la mayoría de causas del retraso mental moderado tienen su origen en desórdenes previos al parto, una de las más importantes enfermedades tóxicas que se contraen después del nacimiento es el envenenamiento por plomo. Proviene de la ingestión de fragmentos de pintura a base de plomo que se encuentran en viviendas muy antiguas, por lo que afecta sobre todo a los niños más pobres. 1. Traumas y otros agentes físicos Una segunda categoría de causas de retraso mental es la de los traumas y las lesiones físicas. A diferencia de las otras causas orgánicas del retraso mental que tienen su origen en condiciones previas al nacimiento, la lesión física no ocurre durante el período prenatal debido a que el feto está protegido por la madre. Cuando hay más probabilidad de que ocurra una lesión física es en el período perinatal y postnatal. 1. Desórdenes vinculados con el proceso de parto La causa traumática principal de retraso mental, ya sea moderado, grave o profundo, durante el período perinatal es la anoxia. Anoxia: Cuando el niño se desprende del sistema circulatorio de la madre ya no dispone de la fuente de oxígeno dependiente y tiene que respirar por sí mismo por primera vez. Las células necesitan de un suministro constante de oxígeno para poder funcionar y si el niño se priva de oxígeno, aunque sea solamente unos cuantos minutos, las células empiezan a morir. Las células cerebrales son las primeras en sucumbir, y tienen la característica exclusiva de ser irremplazables. Entre más células sean dañadas y entre más tiempo pase el niño sin oxígeno, así será el nivel de retraso que tendrá. 2.2 Trauma postnatal Después de las infecciones, la causa más frecuente del retraso contraído después del parto es la lesión física de cualquier tipo, que puede provenir de algún accidente o de una agresión deliberada. Obviamente, estas lesiones forman una gran variedad de formas, y no existe ningún patrón precio de síntomas.

2. Desórdenes del metabolismo Una tercera categoría de causas de retraso mental son las indisposiciones que resultan porque el niño no está asimilando debidamente lo que come por razón de algún desorden de herencia. 3.1 Desórdenes metabólicos por herencia Fenilcetonuria: Ocasionalmente nace un niño con incapacidad heredada para realizar debidamente el metabolismo o asimilación de uno más de los aminoácidos esenciales, los cuales son elementos básicos de las proteínas. El desorden más importante es el llamado Fenilcetonuria, abreviado como FCU. La FCU la transmite un gen recesivo único. Hay dos genes que pueden ocupar cierto lugar en uno de los cromosomas, uno de los cuales da como resultado un individuo normal (gen N) y otro que puede producir un individuo con FCU (gen f). Cada individuo recibe dos genes como éstos, uno de cada progenitor. Existen tres combinaciones (o genotipos) diferentes: NN, Nf y ff. Los individuos con cualquiera de los dos primeros genotipos serán normales, aquellos que tengan la combinación ff desarrollarán FCU La FCU es el resultado de la incapacidad del cuerpo de asimilar debidamente uno de los aminoácidos básicos, la fenilalanina, debido a que hay deficiencias en la enzima hidroxilasa de la fenilalanina, necesaria para convertir a la fenilalanina en tirosina. La fenilalanina y su derivado se acumulan en los líquidos corporales, convirtiéndose en ácido fenilpirúvico y en otros metabolitos anormales que provocan hiperactividad, ataques y sobre todo lesión cerebral. Los lóbulos frontales son los más afectados, posiblemente debido a un envenenamiento por el exceso de fenilalanina. Enfermedad de Tay-Sach: Es el trastorno del metabolismo lípido más conocido. Es transmitido por la formación de pares de genes recesivos únicos y se caracteriza por debilidad muscular, deterioro de la vista y convulsiones. Parece que afecta al sistema nervioso, provocando cambios patológicos en el cerebro, la médula y el sistema simpático. Se observa edemas y distorsión de las células ganglionares, cuyo citoplasma a menudo se ve vacuolado y en algunas células, necrótico. 4. Anormalidades cromosómicas: Esta es una de las categorías más importantes de síndromes orgánicos relacionados con el retraso mental moderado. Todos los seres humanos poseen 46 cromosomas en cada célula de su cuerpo, los cuales se pueden dividir en 23 pares. Algunas veces un individuo nace con algo más que la dosis normal de cromosomas, generalmente con 47, otros con 48 o más, o a veces con 45. La presencia de estos cromosomas adicionales da como resultado varias anormalidades, entre la más común se tiene la inteligencia deficiente.

Síndrome Down (mongolismo): Es el síndrome de anormalidades cromosómicas que con mayor frecuencia causa el retraso mental (ya sea moderado, grave o profundo). Estos niños rara vez tienen un Coeficiente Intelectual mayor a 50. Este síndrome se debe a una anormalidad cromosómica debido a la presencia de un par más de cromosomas (47 en total). Durante la primera etapa del desarrollo del óvulo, ambos cromosomas del 21 par no se llegan a separar, por lo cual este vigesimoprimer par de cromosomas tendrá tres cromosomas en lugar de dos. Este fenómeno se llama trisomía 21. La presencia de un cromosoma adicional completo significa que no existe ningún defecto cualitativo específico del metabolismo; en cambio, parece que existen muchas diferencias cuantitativas en la química del cuerpo como, por ejemplo, un aumento de gamma globulina y una disminución de albúmina y de calcio en la sangre. El cerebro tiende a conservar los patrones embrionarios en las circunvoluciones, y el cerebelo y el tallo cerebral son desproporcionadamente pequeños. Las células ganglionares de la tercera capa cortical son escasas y se encuentran dispersas en forma irregular. Se ha publicado también que hay cambios anormales de la hipófisis, el tiroides y las glándulas suprarrenales. Síndrome de Klinefelter: Este tipo de padecimiento se debe a anomalías cromosómicas sexuales y afectas sólo a los hombres. La mayoría de ellos tienen 47 cromosomas, lo cual se debe a un arreglo XXY y no uno normal XY. Parece ser que no todas estas personas llegan a padecer retraso mental, al menos no más del 25% y lo son en un grado moderado o leve, pero no grave. CLASIFICACIÓN DE LA DEFICIENCIA MENTAL La clasificación de las deficiencias mentales, se realiza actualmente de acuerdo con estas formas: A) Según el coeficiente de inteligencia: Retraso Mental Límite:

C.I. 70-85

Retraso Mental Ligero:

C.I. 50-69

Retraso Mental Moderado:

C.I. 35-49

Retraso Mental Severo:

C.I. 20-34

Retraso Mental Profundo:

C.I.