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Asignatura: Psicología Médica Catedrático: Javier Ruíz Guerra Semestre: 3ro. Grupo: "1" Ciclo Escolar: Enero-Junio 2016 Tema: "Funciones Cerebrales Superiores" Equipo 2.Austria Campoy Ma. de los Ángeles Atziri Córdova Rodríguez Alan Esaú Flores Sánchez Celia Nashielli Molina Andalco Raúl Angelo Ortiz Gres Héctor Gabriel Torres Pérez Luis Antonio Vivanco Gómez Emiliano

28 de Enero de 2016

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES Entre las capacidades que se observan en las funciones cerebrales superiores podemos encontrar: · La integridad de un sistema de organización de la información perceptual, (percepción: sensación interior resultante de una impresión material hecha en los sentidos - diccionario) · La rememoración del aprendizaje anterior La integridad de los mecanismos corticosubcorticales que sustentan el pensamiento · La capacidad de tratar dos ó más informaciones o eventos simultáneamente Las funciones cerebrales superiores se adquieren y se desarrollan a través de la interacción social, a diferencia de las funciones mentales inferiores, que son funciones que están determinadas genéticamente, es decir nos limitan en nuestro comportamiento a una reacción o respuesta al ambiente. Las funciones superiores son mediadas culturalmente. La corteza cerebral es el asiento anatomo-funcional de las más importantes funciones intelectuales ó superiores del individuo. Las funciones cerebrales superiores no se encuentran localizadas en centros aislados del cerebro, sino que se hallan integrados en grupos de regiones que forman una red cerebral basada en interconexiones neuronales. ATENCIÓN Es una función en virtud de la cual un estímulo o un objeto se sitúa en el foco de la conciencia, distinguiéndose con precisión del resto, por desplazamiento, por atenuación o por inhibición de estímulos irrelevantes. Atención espontánea: Es la solicitada por valores intrínsecos del estímulo en relación con las necesidades ó intereses del organismo. Atención voluntaria: Aquí media una decisión del sujeto para movilizarla, focalizarla y mantener la atención. La atención se sustenta en el funcionamiento adecuado y armónico del sistema activador reticular ascendente (SARA) núcleos basales y áreas corticales asociativas. La reducción atencional ó hipoprosexia se caracteriza clínicamente por la facilidad y frecuencia con lo que estímulos irrelevantes interfieren en el proceso atencional. Si estos síntomas son persistentes y de magnitud

suficiente pueden llevar a desorientación y sobre todo a confusión mental. MEMORIA La memoria es un proceso psicológico que sirve para almacenar información codificada. Dicha información puede ser recuperada, unas veces de forma voluntaria y consciente y otras de manera involuntaria. En el estudio de la memoria, unos investigadores han destacado sus componentes estructurales mientras otros se han centrado en los procesos de memoria. Clase de la memoria Según el alcance temporal con el que se correspondan, se clasifican, convencionalmente, en memoria a corto plazo (consecuencia de la simple excitación de la sinapsis para reforzarla o sensibilizarla transitoriamente) y memoria a largo plazo (consecuencia de un reforzamiento permanente de la sinapsis gracias a la activación de ciertos genes y a la síntesis de las proteínas correspondientes). Memoria Sensorial: Se denominan memorias sensoriales a una serie de almacenes de información provenientes de los distintos sentidos que prolongan la duración de la estimulación. Esto facilita, generalmente, su procesamiento en la Memoria Operativa. Los almacenes más estudiados han sido los de los sentidos de la vista y el oído. .Memoria Operativa (Memoria a Corto Plazo): La Memoria Operativa (tcc MCP, o memoria a corto plazo) es el sistema donde el individuo maneja la información a partir de la cual está interactuando con el ambiente. Aunque esta información es más duradera que la almacenada en las memorias sensoriales, está limitada a, aproximadamente, 7±2 elementos durante 10 s (span de memoria) si no se repasa. Memoria a Largo Plazo: La memoria a largo plazo (tcc, MLP) es un almacén al que se hace referencia cuando comúnmente hablamos de memoria en general. Es la estructura en la que se almacenan recuerdos vividos, conocimiento acerca del mundo, imágenes, conceptos, estrategias de actuación, etc. Dispone de capacidad desconocida y contiene información de distinta naturaleza. Se considera como la base de datos en la que se inserta la información a través de la Memoria Operativa, para poder posteriormente hacer uso de ella. La memoria colectiva se va formando con la suma memorias individuales, que se van enlazando para dar lugar a nuestra historia local, nuestra “intrahistoria. La memoria colectiva es una identidad grupal, son los recuerdos de grupo, que se transmiten de generación en generación.

FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES Se trata de las funciones de más alta jerarquía y están aseguradas por el normal funcionamiento e interacción de los lóbulos frontales con los sectores multimodales de la parte posterior del cerebro. De esto surge el papel distintivo y personal que le imprimen a la conducta del individuo participando en la: • Planificación • Capacidad de abstracción • Resolución de problemas • Capacidad judicativa • Aptitudes secuenciales • Flexibilidad mental • Estructura de personalidad Para realizar un análisis sobre cómo detectar un deterioro cognitivo en sus aspectos cuantitativos utilizaremos “minimental test“ de Folstein, que es una evaluación sencilla y elemental. La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona. Es un cuestionario de 30 preguntas agrupadas en 10 secciones donde las características esenciales que se evalúan son:  Orientación espacio temporal 

Capacidad de atención, concentración y memoria



Capacidad de abstracción (cálculo)



Capacidad de lenguaje y percepción viso-espacial



Capacidad para seguir instrucciones básicas

LENGUAJE Y HABLA Podemos entender el lenguaje como la capacidad de poder establecer comunicación mediante signos, ya sean orales o escritos. De esta manera, el lenguaje presenta muchísimas manifestaciones distintas en las diversas comunidades que existen en nuestro planeta. Estas manifestaciones son lo que conocemos por lenguas o idiomas, como el español, el inglés, el francés o el alemán. No sería correcto hablar, por tanto, de “lenguaje español” o de “lenguaje francés”. Es importante saber emplear los términos con la precisión que merecen. El habla Es la plasmación de lo anterior, la recreación de ese modelo que conoce toda la comunidad lingüística. Es un acto singular, por el cual una persona, de forma individual y voluntaria, cifra un mensaje concreto, eligiendo para ello el código, los signos y las reglas que necesita. Dicho de otra manera, es el acto por el cual el hablante, ya sea a través de la fonación (emisión de sonidos) o de la escritura, utiliza la lengua para establecer un acto de comunicación.

ORGANIZACIÓN DEL LENGUAJE EL asiento anatomofuncional del lenguaje está en el hemisferio izquierdo en el 98% de los diestros y en el 70% de los zurdos. Las teorías localizacioncitas reconocen que la actividad mayoritaria del lenguaje se concentra en las llamadas zonas o centros de Broca, Wernicke, Exner, y supramarginales. ¿Qué se debe evaluar en Atención Médica Primaria? 1. Expresión verbal: El paciente expone su lenguaje espontáneamente; el médico debe valorar el número de palabras, el valor gramatical y semántico, la elaboración gramatical, la inflexión y la melodía. Se puede pedir series como los días de la semana, repeticiones, denominación de objetos, etc. 2. Comprensión verbal: Se evalúa a través de las llamadas “pruebas de designación”, que consiste en señalar los objetos designados por el explorador. Es clásica de la “Prueba de los tres papeles”. 3. Exploración del lenguaje escrito: Se indica la copia de un texto o un diario, escritura al dictado de palabras ó frases . 4. Exploración de la comprensión de la lectura: El médico general debe constatar cómo ejecuta órdenes escritas y la explicación verbal sobre una lectura determinada. AFASIAS Pérdida o trastorno de la producción, comprensión, o ambas cosas del lenguaje hablado ó escrito, causada por lesiones encefálicas adquiridas. La afasia es un trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que controlan el lenguaje. Puede dificultar la lectura, la escritura y expresar lo que se desea decir. Es más común en los adultos que sufrieron un derrame. Otras causas pueden ser los tumores cerebrales, las infecciones, las lesiones y la demencia. El tipo de problema que tenga y la gravedad dependerán de la parte del cerebro que sufrió el daño y de la magnitud del mismo. Las alteraciones del lenguaje son cada vez más frecuentes; entre ellas encontramos: 1- Afasia total o global. 2- Afasia de expresión tipo Brocca. 3- Afasia de comprensión o de Wernicke. 4- Afasia nominativa PRAXIA La praxias es la habilidad que tiene el ser humano para poner en marcha programas motores de manera voluntaria.

Existen cuatro tipos de praxias: • Ideomotora: es la capacidad de realizar un movimiento o gesto simple de manera intencionada. • Ideatorias: capacidad para manipular objetos mediante una secuencia de gestos, lo que implica el conocimiento de la función del objeto, el conocimiento de la acción y el conocimiento del orden serial de los actos que llevan a esa acción. • Faciales: capacidad de realizar de manera voluntaria movimientos o gestos con diversas partes de la cara: labios, lengua, ojos, cejas, carrillos, etc. • Visoconstructivas: capacidad de planificar y realizar los movimientos necesarios para organizar una serie de elementos en el espacio para formar un dibujo o figura final. GNOSIA Se denomina así al conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otras ya adquiridas, y de esta confrontación surge el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan. Se tipifica las agnosias según del canal sensitivo sensorial que se utiliza. · Agnosias táctiles : El paciente no puede reconocer objetos conocidos al palparlos con los ojos cerrados. Agnosias auditivas: Aquí el paciente es incapaz de reconocer ruidos, palabras o música. Agnosias del esquema corporal: Normalmente, cada individuo tiene la representación de su propio cuerpo, lo que le permite reconocer morfológica y funcionalmente y así mismo, detectar sus modificaciones. En general, esta actividad está regida por los lóbulos parietales. Sus alteraciones se expresan clínicamente según sea hemisferio dominante o no. · Agnosias visuales. En nuestra experiencia. son las más frecuentes. Se observan en lesiones parieto-occipitales uni o bilaterales. Implican fundamentalmente fallas o defectos en el reconocimiento de objetos o imágenes. FUNCIONES EJECUTIVAS Las funciones ejecutivas son los procesos mentales mediante los cuales resolvemos deliberadamente nuestros problemas. Los problemas pueden ser de distinta índole: · Generados en la representación mental de actividades creativas y conflictos de interacción social, comunicativos, afectivos y motivacionales nuevos y repetidos. Generados por la relación entre el individuo y su entorno.

El objetivo de las funciones ejecutivas es solucionar estos problemas de una forma eficiente y eficaz, aceptable para la persona y la sociedad. Para cumplir con estos objetivos, fundamentalmente se debe: 1. Inhibir otros engramas internos y externos irrelevantes así como también la influencia de las emociones y las motivaciones. 2. Poner en estado de alerta máxima el sistema de atención específico antes, durante y después de tomar una acción. 3. Activar los mecanismos de la memoria. (Experiencia) 4. Autorregular el estado de alerta, emocional y motivacional. 5. Autocontrolar el planteamiento, planeamiento, ordenamiento y evaluación de los resultados. La evaluación clínica, neuropsicológica y neuroimagenológica en humanos y animales de experimentación han demostrado: 1. Que la integridad de la corteza prefrontal es esencial para la realización correcta de las funciones ejecutivas. La corteza prefrontal neocortical comprende la región lateral dorsal, lateral ventral, medial orbital y medial dorsal. 2. Que los neurotransmisores principalmente implicados son la dopamina y la norepinefrina.

CUESTIONARIO 1. ¿De qué manera se adquieren y desarrollan las funciones cerebrales superiores? 

A través de la interacción social.

2. ¿En dónde encontramos estas funciones? 

Se encuentran integradas en grupos de regiones que forman una red cerebral basada en interconexiones neuronales.

3. ¿Qué es la atención? 

Función en virtud de la cual un estímulo o un objeto se sitúa en el foco de la conciencia, distinguiéndose con precisión del resto, por desplazamiento, por atenuación o por inhibición de estímulos irrelevantes.

4. ¿Qué es la hiporposexia? 

Se caracteriza clínicamente por la facilidad y frecuencia con lo que estímulos irrelevantes interfieren en el proceso atencional.

5. ¿Cuáles son las tres formas básicas de la memoria? 

Sensorial, memoria a corto plazo y memoria a largo plazo.

6. ¿Qué es la memoria colectiva? 

La memoria colectiva es una identidad grupal, son los recuerdos de grupo, que se transmiten de generación en generación. 7. Menciona las principales Funciones intelectuales superiores: 

Planificación



Capacidad de abstracción



Resolución de problemas



Capacidad judicativa



Aptitudes secuenciales



Flexibilidad mental



Estructura de personalidad

8. En lista las 4 principales alteraciones del lenguaje: 1. Afasia total o global. 2. Afasia de expresión tipo Brocca. 3. Afasia de comprensión o de Wernicke.

4. Afasia nominativa 9. ¿Qué entendemos por lenguaje? 

La capacidad de poder establecer comunicación mediante signos, ya sean orales o escritos. 10. ¿Qué es el habla?  Es un acto singular, por el cual una persona, de forma individual y voluntaria, cifra un mensaje concreto, eligiendo para ello el código, los signos y las reglas que necesita. 11. 

¿Dónde se concentra la actividad mayoritaria del lenguaje?

En las llamadas zonas o centros de Broca, Wernicke, Exner, y supramarginales.

12. ¿Qué se debe evaluar en Atención Médica Primaria con relación al lenguaje? 

Expresión verbal, comprensión verbal, exploración del lenguaje escrito y exploración de la comprensión de la lectura.

13. ¿Para qué nos sirve el “minimental test“ de Folstein, y cuáles son los principales aspectos de su evaluación? 

Es una evaluación sencilla y elemental de las funciones cognitivas en sus aspectos cuantitativos. La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona. Los principales aspectos que se evalúan en esta prueba son:

14. 



Capacidad de atención, concentración y memoria



Capacidad de abstracción



Capacidad de lenguaje y percepción viso-espacial



Capacidad para seguir instrucciones básicas

¿Qué es la afasia?

¿Qué es la Praxia?

Es la habilidad para poner en marcha programas motores de manera voluntaria y, normalmente, aprendidos.

16. 

Orientación espacio temporal

Pérdida o trastorno de la producción, comprensión, o ambas cosas del lenguaje hablado ó escrito, causada por lesiones encefálicas adquiridas.

15. 



Menciona los tipos de praxia:

Ideomotora, Ideatoria, Faciales y Visocinstructivas

17. 

¿Qué es la gnosia?

Conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales.

18. 

Menciona un tipo de agnosia del esquema corporal y descríbela:

Asimbolia del dolor en la cual es sujeto no reconoce el dolor.

19. 

Menciona los cinco pasos para lograr la resolución de problemas:

Inhibir otros engramas internos y externos irrelevantes así como también la influencia de las emociones y las motivaciones. 2. Poner en estado de alerta máxima el sistema de atención específico antes, durante y después de tomar una acción. 3. Activar los mecanismos de la memoria (Experiencia). 4. Autorregular el estado de alerta, emocional y motivacional. 5. Autocontrolar el planteamiento, planeamiento, ordenamiento y evaluación de los resultados.

20.

Principal objetivo de las funciones ejecutivas: 

Solucionar problemas de una forma eficiente y eficaz, aceptable para la persona y la sociedad.