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• Hugo Pulache Poicón

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Exámenes residentado 2017/2018 (las que pueden ser fijas para Yarlequé y que se asocian a las clases de medicina I) 1) ¿Cuál de los siguientes agentes patógenos produce la endocervicitis mucopurulenta? A. Neisseria gonorrhoeae B. Virus del Herpes simple C. Papiloma virus humano D. Gardenella vaginalis E. Haemophylus influenzae 2) Ama de casa de 30 años, esterilizada hace dos años, presenta flujo vaginal: homogéneo y fino, pH: 6, prueba del hidróxido de potasio: olor a pescado y presencia de “células clave”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Vaginosis bacteriana B. Infección por PVH C. Candidiasis vaginal D. Lues E. Tricomoniasis 3) Varón de 55 años, hace 3 meses presenta epigastralgia y diarreas abundantes. Antecedente de tumor de hipófisis sin tratamiento. Laboratorio: hipercalcemia moderada. Endoscopia alta: múltiples úlceras en primera porción de duodeno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome de Zollinger-Ellison B. Duodenitis crónica C. Úlceras pépticas duodenales D. Neoplasia de duodeno E. Síndrome carcinoide 4) ¿Cuál es la vía de ingreso más frecuente, de los agentes o sustancias industriales peligrosas a los que se exponen los trabajadores? A. Inhalatoria B. Cutánea C. Oral D. Percutánea E. Inmersión 5) En el tratamiento de la neuropatía diabética. ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa como un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina y norepinefrina? A. Duloxetina B. Mexiletina C. Desipramina D. Gabapentina E. Pregabalina 6) ¿Cuál de las siguientes poblaciones son consideradas de alto riesgo para infección por tuberculosis y deben recibir tratamiento preventivo? A. Contactos VIH (+) con PPD mayor de 5mm B. Fumadores crónicos con fibrosis pulmonar C. Usuarios de drogas por vía oral D. Convertidores recientes de tuberculina mayor de 5mm E. Personal de salud con reacción de PPD mayor de 5mm 7) ¿Cuál es el sistema de puntuación utilizado en la evaluación inicial de la gravedad del paciente crítico, que valora la fisiología aguda y la salud crónica?

A. APACHE II B. Glasgow C. SAPS II D. MPM E. Ranson 8) ¿A los cuántos meses de edad se aplica la primera dosis de la vacuna antineumocócica? A. 2 B. 4 C. 6 D. 8 E. 5 9) ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en la crisis tónico-clónica generalizada primaria? A. Ácido valproico B. Fenitoina C. Carbamazepina D. Fenobarbital E. Primidona 10) ¿Cuál es el procedimiento más usado para el restablecimiento de una vía aérea en un paciente hospitalizado con distress respiratorio severo? A. Intubación endotraqueal B. Cricotiroidotomía C. Punción cricotiroidea D. Traqueostomía E. Oxigeno con máscara de Venturi 11) ¿Cuál es el criterio diagnóstico de osteoporosis según la OMS en mujeres mayores de 65 años? A. Densitometría ósea inferior a -2.5 DE en cualquier localización B. Fracturas patológicas en cadera C. Acuñamiento anterior de las vertebras D. Fracturas patológicas en muñeca y cadera E. Densitometría ósea inferior a -1.5 DE en cuello de fémur 12) Adolescente de 13 años con IMC de 15, hospitalizada por deshidratación y desnutrición. La madre refiere que su hija con frecuencia se provoca vómitos. ¿Cuál es el trastorno del medio interno? A. Alcalosis hipoclorémica B. Acidosis metabólica C. Alcalosis hiperclorémica D. Acidosis hiperpotasémica E. Acidosis hipoclorémica 13) El aumento de haptoglobina, lactato deshidrogenasa, bilirrubina indirecta y reticulocitos, indican una anemia por … A. hemólisis. B. insuficiencia renal crónica. C. trastorno medular primario. D. deficiencia nutricional. E. hepatopatía crónica.

14) Mujer de 25 años presenta artralgias y orinas espumosas. Examen: eritema en alas de mariposa, edema periférico (++). Laboratorio: ANA: (+), complemento C3: disminuido. Inicia tratamiento con corticoide por vía oral a altas dosis. ¿Qué efecto espera encontrar? A. Disminución de la producción de linfocitos T B. Incremento en la liberación de interleukina I C. Disminución de la gluconeogénesis D. Incremento de la permeabilidad de los capilares E. Disminución de la movilización de ácidos grasos 15) Gestante con VIH positivo diagnosticada durante el control prenatal. La terapia antiretroviral triple se debe iniciar desde las ……. semanas. A. 14 B. 12 C. 10 D. 11 E. 13 16) ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente en la otitis externa maligna? A. Pseudomona aeruginosa B. Streptococcus pneumoniae C. Haemophylus influenzae D. Staphylococcus aureus E. Moraxella catarrhalis 17) ¿Qué lesión detecta la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado? A. Hepática B. Duodenal retroperitoneal C. Ureteral D. Pancreática E. Renal 18) Mujer de 30 años, casada, consulta por flujo genital mucopurulento, dolor en hipogastrio y fosas iliacas, no tiene retraso menstrual. Examen: pulso 98 X´, flujo vaginal mucopurulento, dolor intenso a la palpación del útero y movilización del cérvix uterino, no se palpan tumoraciones y los fondos de saco son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enfermedad inflamatoria pélvica B. Trichomoniasis vaginal C. Vaginitis herpética D. Vaginosis bacteriana E. Vulvovaginitis candidiásica 19) ¿Cuál es el sitio más frecuente de metástasis a distancia del carcinoma papilar tiroideo? A. Pulmón B. Corazón C. Esófago D. Diafragma E. Tráquea 20) ¿Cuál es la patogenia en el edema pulmonar cardiogénico? A. Aumento de presión hidrostática B. Alteración del endotelio vascular C. Aumento de presión oncótica D. Alteración de sustancia tensoactiva E. Colapso alveolar

21) Mujer de 28 años presenta hace cuatro días, dolor lumbar bilateral, aumento de temperatura, disuria, polaquiuria y vómitos. Examen: PPL (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Pielonefritis aguda B. Cistitis aguda C. Uretritis aguda D. Lumbalgia mecánica E. Salpingitis aguda 22) Diabética de 45 años en tratamiento irregular, hace 4 días presenta dolor abdominal en cuadrante superior derecho, sensación de alza térmica y coloración amarillenta en piel y mucosas. Examen: ictericia de piel y mucosas. PA: 90/60mmHg. Pulso: 110 X´. T°: 39°C. Abdomen doloroso a la palpación en cuadrante superior derecho, signo de Blumberg(-) Murphy(+).Ecografía: colelitiasis y coledocolitiasis. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? A. Colangiopancreatoretrógrada endoscópica B. Colecistectomía abierta C. Exploración de vías biliares D. Colecistostomía abierta E. Derivación biliodigestiva 23) ¿Cuál de las siguientes alternativas se asocia con mayor frecuencia al síndrome de ovario poliquístico en pacientes obesas? A. Infertilidad B. Diabetes tipo I C. Hipoglicemia D. Hipocolesterolemia E. Hipermenorrea 24) La triada fisiopatológica del asma bronquial se caracteriza por: A. Broncoespasmo-edema de mucosa-hipersecreción bronquial B. Broncoconstricción-sangrado de mucosa-broncorrea C. Broncoespasmo-flogosis de mucosa-escasa secreción bronquial D. Broncoconstricción -mucosa con descamación epitelial- broncorrea E. Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción mucopurulenta 25) Mujer de 43 años, antecedente de un parto normal, tiene nueva pareja. PA 140/90mmHg, Regimen catamenial: 4-7/ 28 -32 días. Sangrado abundante durante los primeros días, con anemia moderada, fumadora ocasional e IMC 30 e hipercolesteronemia. PAP y Eco transvaginal normal. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la más adecuada para evitar embarazo? A. DIU más levonorgestrel B. T de Cobre C. Anticonceptivos orales combinados D. Preservativo E. Anticonceptivos de depósito 26) ¿Cuál es el medicamento de elección en el manejo de la intoxicación por órganos fosforados? A. Atropina B. Pilocarpina C. Adrenalina D. Acetilcolina

E. Miperideno 27) ¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonamidas? A. Inhibición competitiva de la dihidropteroato sintasa B. Inhibición de la DNA girasa C. Inhibición de la transpeptidasa D. Unión a la subunidad 30S ribosomal E. Inhibición de las enzimas CYP hepáticas 28) ¿Cuál es el tipo de shock que presenta un paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento? A. Con gasto cardíaco bajo B. Con resistencia vascular alta C. Con gasto cardíaco alto D. Con resistencia vascular baja E. Mixto 29) ¿Cuál es la fisiopatología de la inducción de enfermedad gástrica producida por consumo de AINES? A. Interrupción de la síntesis de prostaglandinas B. Por respuesta inflamatoria C. Por aumento de la secreción de bicarbonato D. Por aumento de la proliferación celular epitelial E. Por aumento de secreción de mucina 30) Con respecto al metabolismo del hierro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta? A. El hierro se transporta en el plasma como ferritina B. El hierro de origen animal se encuentra como no hemo C. La absorción del hierro se produce en el duodeno distal D. El 30% de hierro funcional se encuentra en la hemoglobina y la mioglobina E. La absorción del hierro está regulada por la crioglobulina 31) En una gestante con diagnóstico de VIH en TARGA, el parto por cesárea se realizará cuando… A. la gestación es a término y sin control prenatal. B. la dilatación cervical es mayor de 4 cm. C. la ruptura prematura de membranas es mayor de cuatro horas. D. la gestación es un óbito fetal. E. llega en periodo expulsivo y con control prenatal. 32) Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 semanas tos seca, dolor torácico tipo hincada en cara posterior de hemitórax derecho que aumenta con la respiración profunda. Examen: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. Rx Tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido pleural aumentado. ¿Qué estudio solicita para confirmar el diagnóstico? A. Biopsia pleural B. AGA C. BK en jugo gástrico D. TAC pulmonar E. RMN de tórax 33) Mujer de 48 años, con historia familiar de hipotiroidismo, es admitida a hospitalización por presentar sepsis secundaria a bronconeumonía, permaneciendo en ayuno durante 7 días. Considerando la historia familiar de hipotiroidismo se realizó estudio hormonal

tiroideo; reportándose ser una paciente eutiroidea. ¿Cuál sería el resultado hormonal NO relacionado con su diagnóstico? A. TSH disminuido B. TSH normal C. T4 normal D. T3 baja E. rT3 elevada 34) ¿Cuál es el síntoma más característico de la queratoconjuntivitis flictenular? A. Prurito ocular B. Edema C. Hiperemia D. Secreción acuosa E. Secreción mucosa 35) ¿Cuál es la causa más frecuente de embolias de origen cardiaco? A. Enfermedad mitral con fibrilación auricular B. Infarto agudo de miocardio C. Miocardiopatía dilatada D. Endocarditis infecciosa subaguda E. Insuficiencia aórtica 36) Varón de 35 años, presenta hace 5 días en forma súbita malestar general, fiebre, escalofríos intermitentes cada 2 días, concomitantemente mialgias y artralgias. Al cuarto día de enfermedad exantema pruriginoso con adenopatía generalizada sin hepatoesplenomegalia. Antecedente: en su domicilio su hermano con dengue confirmado. ¿Cuál es la conducta contraindicada? A. Uso de metamizol para controlar la fiebre B. Reposición cuidadosa de líquidos y electrolitos C. Urgente solicitud de hemograma y recuento de plaquetas D. Uso de paracetamol para control de la fiebre E. Solicitar Ig M para dengue 37) Mujer con antecedente de cesárea hace 4 días. Presenta sensación febril confirmada (39°C), taquicardia, sangrado genital con mal olor, dolor y subinvolución uterina, el diagnóstico es endometritis puerperal. ¿Cuál es el tratamiento apropiado? A. Clindamicina – gentamicina - ampicilina B. Penicilina sódica – metronidazol - doxiciclina C. Gentamicina – norfloxacino - clindamicina D. Ciprofloxacino – clindamicina - penicilina E. Amikacina – cefuroxima - penicilina 38) ¿Qué células glandulares gástricas secretan ácido clorhídrico? A. Parietales B. Intercaladas C. Mucinosas D. Madre E. Principales 39) Varón de 50 años, con antecedente de bronquiectasia de larga data, síndrome nefrótico hace un año, que presenta disfagia con reflujo gastroesofágico. Estudio por imágenes: cambio en la motilidad, rigidez esofágica difusa y pérdida de la distensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Amiloidosis B. Esofagitis inducida por fármacos C. Esclerodermia D. Dermatomiositis E. Candidiasis 40) Siendo el íleo biliar la obstrucción mecánica del intestino delgado como consecuencia del pasaje de uno o más cálculos a través de una fístula colecistoentérica. ¿Cuál es la comunicación más frecuente? A. Colecistoduodenal B. Colecistogástrica C. Colecistocolónica D. Colecistoyeyunal E. Colecistoileal

41) Varón de 80 años con diagnóstico de cáncer prostático con clasificación de Cleason 6: enfermedad en etapa temprana y tumor de pequeño tamaño (establecido por biopsia). ¿Cuál es una estrategia útil en pacientes que se espera una supervivencia inferior a 10 años? A. Observación B. Prostatectomía C. Quimioterapia D. Braquiterapia E. Radioterapia 42) ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina luego de una cesárea? A. Profilaxis antibiótica B. Rasurado perineal C. Reducción del tiempo operatorio D. Habilidad y destreza del cirujano E. Oxitócicos en el perioperatorio 43) ¿Cuál es la complicación más frecuente del uso de un dispositivo intrauterino? A. Dolor pélvico B. Hipomenorrea C. Sequedad vaginal D. Dismenorrea E. Disquexia 44) Adolescente de 17 años que en la evaluación nutricional presenta un índice de masa corporal de 26. ¿Cuál es su diagnóstico? A. Sobrepeso B. Normal C. Obesidad D. Delgadez extrema E. Obesidad mórbida 45) Lactante de 8 meses es llevado a establecimiento de salud por fiebre y convulsión tónicoclónica generalizada hace 24 horas que duró 10 minutos. ¿A qué tipo de convulsión corresponde? A. Convulsión febril simple B. Convulsión parcial simple C. Síndrome de Lennox-Gastaut

D. Convulsión febril compleja E. Espasmo infantil 46) Varón de 60 años, con tratamiento irregular por úlcera péptica, ingresa por emergencia presentando: dolor abdominal intenso de inició súbito hace 1 hora. Examen: PA: 100/70mmHg.Pulso:100 X’; abdomen dolor difuso a la palpación y resistente, RHA ausentes, signo de rebote (+). ¿Qué solicita para llegar al diagnóstico inicial? A. Rx. tórax-abdomen de pie B. Hemograma C. Dosaje de amilasas y lipasas D. Ecografía abdominal E. Rx. abdomen en decúbito 47) Si una adolescente de 15 años con Hb de 14 mg/dl, presenta dolor abdominal en hipogastrio y se palpa una masa en anexo derecho de 5x5 cm de consistencia blanda. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? A. Quiste de ovario B. Embarazo ectópico C. Enfermedad inflamatoria pélvica D. Apendicitis aguda E. Mioma uterino 48) Paciente de 85 años que cursa con insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión arterial no controlada y diabetes mellitus tipo 2 compensada, dependiente por demencia senil. Según la norma técnica de atención del adulto mayor. ¿Cuál es la categoría que le corresponde? A. Geriátrico complejo B. Adulto mayor frágil C. Geriátrico frágil D. Adulto mayor compensado E. Geriátrico descompensado 49) ¿En cuál de las siguientes condiciones aumenta la transmisión vertical de VIH? A. RPM más de 4 horas B. Niveles elevados de CD4 C. Paciente en tratamiento TARGA D. Parto por cesárea E. Carga viral disminuida 50) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en la cefalea tensional? A. Paracetamol B. Tramadol C. Gabapentina D. Cafeina E. Alprazolam 51) Mujer de 26 años acude por presentar episodios de movimientos involuntarios a nivel de miembro superior derecho. Durante dichos episodios cursa con enrojecimiento facial y ve destellos luminosos. Queda con paresia ipsilateral, que mejora en horas ¿Cuál es el tratamiento de primera elección indicado? A. Carbamazepina B. Clonazepan

C. Gabapentina D. Etosuximida E. Fenobarbital 52) ¿Cuál es la principal complicación de la hiperuricemia? A. Artritis B. Nefrolitiasis C. Insuficiencia renal D. Insuficiencia cardiaca E. Acidosis láctica 53) ¿Cuál es el tipo de PVH que se encuentra en los condilomas vaginales? A. 6 B. 16 C. 18 D. 8 E. 33 54) Gestante de 32 semanas, acude a consulta externa por: disuria, poliaquiuria y tenesmo vesical; niega alza térmica. Examen general y obstétrico normal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. Cefuroxima B. Nitrofurantoina C. Amikacina D. Gentamicina E. Clindamicina 55) ¿Cuál es el medicamento inicial en el manejo de atonía uterina? A. Oxitocina B. Ergometrina C. Misoprostol D. Ácido tranexámico E. Carbetocina 56) Mujer de 32 años con amenorrea e infertilidad secundaria de un año, piel seca, engrosada, pulso lento y aumento de peso en los dos últimos años. Ecografía pélvica: útero y ovarios sin alteraciones. Dosaje de FSH: 18 mUI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hipotiroidismo B. Falla ovárica prematura C. Hiperprolactinemia D. Enfermedad de Addison E. Síndrome de Cushing 57) Paciente a la que se le realiza una lobectomía más istmectomía por nódulo tiroideo. En el post operatorio evoluciona con parestesias, espasmo carpopedal y entra posteriormente en coma. ¿Qué disturbio hidroelectrolítico se ha producido? A. Hipocalcemia B. Hipernatremia

C. Hipercalcemia D. Hipokalemia E. Hiperkalemia 58) ¿Cuál de los siguientes medicamentos, es actualmente considerado de primera línea para el tratamiento de pacientes con Diabetes Mellitus 2 que no presenten nefropatía, alcoholismo o disfunción hepática? A. Metformina B. Glibenclamida C. Nateglinida D. Acarbosa E. Exenatida 59) ¿Cuál es el síndrome que se caracteriza por retraso mental, polidactilia, pie valgo, onfalocele e hipotonía muscular? A. Patau B. Turner C. Edwards D. Klinefelter E. Down 60) ¿Qué consecuencia tiene la deficiencia de yodo en la dieta? A. Aumenta la secreción de hormona estimuladora de tiroides B. Los folículos tiroideos disminuyen de tamaño C. Incrementa la producción de calor D. Disminuye la secreción de tiroglobulina coloide E. Incremento en la producción de triyodotironina 61) ¿Cuál es el signo de agravamiento en niños con neumonía adquirida en la comunidad, que sigue inmediatamente después del incremento de la frecuencia respiratoria? A. Retracción torácica B. Aleteo nasal C. Quejido espiratorio D. Estridor inspiratorio E. Cianosis 62) ¿Cuál es la característica de la amilasa con respecto a la pancreatitis aguda? A. Se eleva entre las 2 a 12 primeras horas B. Permanece elevado hasta el 10° día C. Es un signo característico D. Su magnitud determina el pronóstico E. Solo se eleva en esta patología 63) ¿Cuál es la articulación más afectada en una artritis infecciosa? A. Rodilla B. Muñeca C. Tobillo D. Hombro

E. Cadera 64) ¿Cuál es la sintomatología más frecuente en la endometriosis? A. Dismenorrea B. Disuria C. Estreñimiento crónico D. Dolor anexial E. Mastodinea 65) ¿Qué enzima digestiva gástrica empieza el proceso de digestión de las proteínas? A. Pepsina B. Quimotripsina C. Elastasa D. Carboxipeptidasa E. Tripsina 66) ¿Cuál es la dosis inicial en mg/kg/dosis de sulfato de atropina en una intoxicación por órgano fosforado? A. 0.05 B. 0.01 C. 1.00 D. 2.00 E. 1.50 67) ¿Qué articulación es de tipo sinovial? A. Coxofemoral B. Pubocoxígea C. Acromioclavicular D. Intervertebral E. Esternoclavicular 68) Ante un lactante previamente sano con convulsión tónico clónica generalizada de 35 minutos de duración, con T: 39.5°C, orofaringe congestiva, y durante el examen se evidencia nueva convulsión. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Estatus convulsivo B. Convulsión febríl simple C. Convulsión febríl compleja D. Meningoencefalitis E. Epilepsia 69) ¿En qué patología el derrame pleural es un trasudado? A. Insuficiencia cardiaca congestiva B. Tuberculosis C. Neoplasia pulmonar D. Neumonía E. Síndrome de Meigs 70) ¿Cuál es el tiempo en horas de la resolución total de los signos y síntomas neurológicos para el diagnóstico de isquemia cerebral transitoria? A. 24 B. 06 C. 12 D. 36 E. 48

71) Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas. Antecedente de HTA y fumador desde hace 20 años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60 mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG: Segmento ST con supradesnivel y Ondas T negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene diagnóstico probable de IMA. ¿Qué cara del corazón está comprometida? A. Inferior B. Lateral C. Posterior D. Anterior E. Septal 72) ¿Cómo se confirma el diagnóstico de síndrome compartamental agudo? A. Medición de la presión tisular B. Pulsos periféricos disminuidos C. Resonancia magnética D. Ultrasonografía E. Mayor dolor que al inicio de la lesión 73) ¿Cuál es el único neurotransmisor que actúa en la unión neuromuscular? A. Acetilcolina B. Glicina C. GABA D. Dopamina E. Serotonina 74) ¿Cuál es el examen de elección para detectar lesiones metastásicas en cáncer gástrico? A. Tomografía helicoidal B. Ultrasonografía C. Rx contrastada de estómago D. Tomografía por emisión de positrones E. Gammagrafía 75) ¿Cuál es el efecto secundario que presentan los anticonceptivos orales? A. Disminuir el riesgo de cáncer de ovario B. Disminuir el riesgo de cáncer de mama C. Disminuir el riesgo de cáncer de cérvix D. Aumentar el riesgo de embarazo ectópico E. Aumentar el riesgo de cáncer de endometrio 76) Mujer de 30 años lavandera, acude por dolor en muñecas que se incrementa con la actividad cotidiana. Examen: Maniobras de Phalen y Tinnel positivas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome del túnel carpiano B. Tenosinovitis de Quervain C. Ganglión en muñeca D. Tendinitis nodular palmar E. Tendinitis cálcica

77) Paciente varón de 45 años, que acude al establecimiento de salud por fiebre de 4 días de evolución, cefalea, artralgias, rash y dolor abdominal intenso y continuo; con antecedente de haber estado en zona endémica de dengue hace 10 días; según esto la definición de CASO es: A. Probable con señales de alarma B. Sospechoso C. Probable sin señales de alarma D. Grave E. Confirmado 78) ¿Cuál es la intervención quirúrgica indicada en un paciente con bocio difuso tóxico? A. Tiroidectomía subtotal bilateral B. Tiroidectomía total C. Lobectomía+istmectomía D. Istmectomía E. Lobectomía 79) Mujer de 16 años, consulta por gingivorragia, hematuria y sangrado nasal. Examen: petequias y equimosis en extremidades. Tiempo de protrombina y Tiempo parcial de tromboplastina: normales, Plaquetas: 20,000 x dl. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Púrpura trombocitopénica autoinmune B. Coagulación intravascular diseminada C. Hepatopatía crónica D. Hemofilia A E. Enfermedad de Von Willebrand 80) ¿Cuál de los siguientes fármacos puede inducir hipertiroidismo? A. Amiodarona B. Captopril C. Digoxina D. Propranolol E. Labetalol 81) Mujer de 65 años, es llevada a emergencia por disnea y palpitaciones de hace 6 horas. Antecedente de Hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca hace 5 años con tratamiento irregular. Examen: palidez y sudoración con frialdad de extremidades. Llenado capilar lento, PA: 90/50mmHg, FC: 120 X’. FR: 28 X’. Cuello: IY (+) Tórax: crepitantes difusos en ACP. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A. Noradrenalina B. Nitroprusiato C. Nitroglicerina D. Cloruro de Sodio E. Plasma 82) ¿Cuál es el tratamiento empírico en la sepsis neonatal de inicio temprano? A. Ampicilina y gentamicina B. Penicilina y cloranfenicol C. Ampicilina y cefotaxima

D. Ceftriaxona y ampicilina E. Ampicilina y ceftazidima 83) Mujer de 25 años, sexualmente activa con esposo asintomático genitourinario; presenta secreción vaginal verdosa purulenta con ligero mal olor. Examen: cérvix color rojo “fresa”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Tricomoniasis B. Vulvovaginitis moniliásica C. Herpes genital D. Condilomas vaginales E. Vaginosis bacteriana 84) Varón de 45 años, que sufre herida por arma punzo cortante en el 6º espacio intercostal izquierdo y línea media axilar, presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular y presencia de ruidos hidroaéreos en el hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? A. Hernia diafragmática B. Hemotórax C. Neumotórax D. Taponamiento cardiaco E. Perforación gástrica 85) Varón de 35 años que sufre caída de moto, hemodinámicamente estable, hace 2 horas hematuria. ¿Que solicitaría para determinar la lesión? A. Tomografía B. Ecografía C. Rx simple D. Gammagrafía E. Lavado peritoneal 86) Ante un niño con fiebre de 40°C de 5 días de evolución, exantema polimorfo generalizado, con inyección conjuntival bilateral sin exudado, lengua en fresa, labios secos y agrietados. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Kawasaki B. Escarlatina C. Sarampión D. Parvovirus E. Mononucleosis 87) Lactante de 11 meses que es traído por presentar movimientos repetitivos del brazo durante 20 minutos, lo mismo presentó 12 horas antes. Examen: T: 40°C, orofaringe congestiva y resto normal. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Convulsión febril compleja B. Convulsión febril simple C. Epilepsia D. Meningitis E. Encefalitis

88) ¿Qué serotipos de Papiloma Virus se relacionan con mayor frecuencia al cáncer de cérvix? A. 16 y 18 B. 6 y 11 C. 53 y 55 D. 66 y 68 E. 18 y 52 89) Mujer de 35 años, presenta fiebre, escalofríos y sudoración hace 1 semana con periodos de remisión cada dos días. Además cefalea global, vómitos, mialgias y artralgias. Viaje a Piura hace dos semanas. Examen: palidez e ictericia, FR: 20 X´. FC: 90 X´. Abdomen: hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hb: 10 g/dl; Plaquetas: 90,000. TGO: 250 mg/dl; Bil. Totales: 3.5 g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Malaria no complicada B. Brucelosis subaguda C. Dengue grave D. Fiebre tifoidea E. Hepatitis granulomatosa 90) Varón de 70 años, es llevado a emergencia por diarrea acuosa abundante y oliguria de 3 días de evolución. Antecedente de hipertensión arterial. Examen: soporoso, deshidratado. PA 80/50 mmHg. FC: 120X’. FR: 32X’. Urea sérica: 150 mg/dl; creatinina sérica: 7 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Necrosis tubular aguda B. Necrosis cortical C. Vasculitis renal D. Uremia pre-renal E. Nefritis intersticial 91) Varón de 30 años en el post operatorio de colecistectomía refiere dolor intenso en la herida operatoria, recibiendo un analgésico. Dos horas después cursa con convulsiones tónico clónicas generalizadas. ¿Qué analgésico se relaciona con dicho efecto secundario? A. Tramadol B. Ketorolaco C. Celecoxib D. Meloxicam E. Paracetamol 92) Mujer de 30 años, en examen de rutina se detecta AgsHB positivo. Antecedente de conducta de riesgo: pareja sexual es consumidor de drogas, convivió hasta hace 5 meses. Se solicita marcadores para hepatitis B: Anti-HBc (+), IgG HB (+), Ag eHB (+). ¿En qué estadío se encuentra la hepatitis? A. Crónica activa B. Curada C. Aguda D. Convalescencia E. Portador sano

93) Niño con la triada de: artralgia, lesiones purpúricas palpables y dolor abdominal, con antecedente de proceso respiratorio de hace una semana. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? A. Henoch Schönlein B. Trombastenia de Glassman C. Púrpura trombocitopénica D. Hemofilia A E. Enfermedad de Kawasaki 94) En el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál de los siguientes fármacos aumenta la excreción urinaria de glucosa? A. Sitagliptina B. Metformina C. Glimepirida D. Pioglitazona E. Empagliflozina 95) Paciente de 28 años, acude por dos años de intento reproductivo sin éxito. Antecedente de múltiples parejas sexuales. Examen: sin alteraciones. Histerosalpingografía: obstrucción de trompas. ¿Cuál es la causa más probable de infertilidad? A. Factor adherencial B. Enfermedad pélvica inflamatoria C. Miomatosis uterina D. Malformaciones uterinas E. Hiperplasia endometrial 96) Varón de 48 años hipertenso, ingresa a emergencia por palpitaciones, síncope y disnea. Examen: despierto, taquipneico, PA: 110/70 mmHg, FC: 140X´, FR: 22X´, Sat O2: 97%. EKG: taquiarritmia de complejos angostos irregulares compatibles con fibrilación auricular. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el control de frecuencia cardiaca? A. Lidocaína B. Adenosina C. Labetalol D. Propafenona E. Digoxina 97) Varón de 40 años, con dolor en oido izquierdo de moderada intensidad y fiebre. Recibe tratamiento con antiinflamatorios y antibióticos. Seis semanas después aparece otorrea e hipoacusia. ¿Cuál es la complicación más frecuente? A. Meningitis B. Nistagmus persistente C. Sinusitis D. Rinorrea crónica E. Parálisis del V par 98) De acuerdo a la norma técnica de tuberculosis, al paciente que se le realiza uno o más baciloscopías de esputo, corresponde a sintomático respiratorio ... A. descartado.

B. sospechoso. C. examinado. D. identificado. E. detectado. 99) Mujer de 50 años hipertensa, hipotiroidea, con enfermedad renal crónica estadío III y con antecedente de infecciones urinarias a repetición, desarrolla neuropatía periférica. ¿Cuál es el fármaco más asociado a este efecto adverso? A. Tiamazol B. Nitrofurantoína C. Enalapril D. Furosemida E. Levotiroxina 100) ¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con crisis de ausencia? A. Ácido valproico B. Gabapentina C. Fenitoina D. Carbamazepina E. Fenobarbital 101) Lactante mujer de 18 meses, con episodios de diarrea a repetición, hiporexia y pobre ganancia pondoestatural. Es traída a emergencia con fiebre alta y vómitos alimentarios. Examen: adelgazada, pálida, signos de deshidratación leve, abdomen excavado. Laboratorio: reacción inflamatoria negativo. ¿En qué diagnóstico sospecha? A. Intolerancia a la lactosa B. Intoxicación alimentaria C. Gastritis D. Infección urinaria E. Diarrea bacteriana 102) Varón de 22 años, desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas sanguinolentas 2 a 3 veces/día, con vómitos, fiebre y dolor abdominal tipo cólico. Antecedente de tratamiento antimicrobiano hace 1 semana. Examen: T: 38°C, FP: 98 X', deshidratado; abdomen con ligera distensión y aumento de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es el agente causal más frecuente? A. Clostridium difficile B. Rotavirus C. Campylobacter jejuni D. Vibrion cholerae E. Shigella sp 103) ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en la gestante hipertensa? A. Inhibidores de enzima de conversión de angiotensina II B. Simpaticolíticos con acción central C. Antagonistas alfa selectivos D. Vasodilatadores directos

E. Antagonistas de los canales de calcio 104) Varón de 60 años, acude a consulta por presentar dolor óseo, debilidad muscular y fatiga. Bioquímica sanguínea: hipofosfatemia, normocalcemia, acidosis metabólica hiperclorémica, hipouricemia e hipokalemia. Dipstick urinario: glucosa (+), proteinuria (+). ¿En qué zona de la nefrona se encuentra el defecto? A. Túbulo contorneado proximal B. Asa descendente de Henle C. Túbulo colector D. Túbulo distal E. Asa ascendente de Henle 105) ¿Cuál es el patrón radiológico más frecuente de tuberculosis pulmonar en pacientes VIH, con linfocitos CD4 < 200 μl? A. Linfoadenopatía intratorácica B. Infiltrado intersticial difuso C. Cavitaria en ápices D. Neumónico basal E. Derrame pleural 106) Mujer de 28 años, hace 15 días presenta cansancio, disnea a medianos esfuerzos y artralgias. Examen: palidez de piel y mucosas, ictericia, no adenopatias periféricas, abdomen: hígado y bazo palpables. Laboratorio: Hb: 8.5 g/dl, BT: 4.5 mg/dl, BI: 3.8 mg/dl, reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl. ¿Cuál es el tipo de anemia? A. Hemolítica B. Deficiencia de B12 C. Mielodisplásica D. Ferropénica E. Deficiencia de ácido fólico 107) Adolescente de 13 años, presenta en forma recurrente cefalea pulsátil, focalizada en región frontal de moderada intensidad y en incremento, asociada a náuseas, vómitos y fotofobia. Antecedente de madre con cuadro similar. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Depresión B. Ametropía C. Tumor cerebral D. Migraña E. Aneurisma 108) ¿Cuál es el agente infeccioso más frecuente en sepsis neonatal precoz? A. Staphylococcus aureus B. Escherichia coli C. Enterococcus faecalis D. Chlamydia trachomatis E. Pseudomona sp

109) Mujer de 23 años, acude por presentar lesiones genitales hace 10 días. Examen: adenopatía inguinal bilateral y dolorosa, genitales: lesiones ulcerativas profundas, con márgenes irregulares y bordes excavados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Granuloma inguinal B. Chancroide C. Sífilis D. Herpes genital E. Donovanosis 110) Mujer de 40 años con molestias digestiva leves, se indica endoscopía gástrica. ¿Qué espera encontrar en relación a prevención del cáncer gástrico? A. Pólipos adenomatosos B. Úlcera duodenal C. Helicobacter pylori D. Gastritis E. Úlcera gástrica 111) ¿Cuál es el mioma uterino que clínicamente produce abundante sangrado vaginal acompañado de coágulos? A. Submucoso B. Mixto C. Intramural D. Subseroso E. Endometrial 112) Mujer de 40 años, desde hace tres días con ictericia leve, no fiebre, dolor tipo cólico en hipocondrio derecho. Antecedente de colecistitis crónica. Examen: ictericia de piel y escleras. Abdomen: distendido y dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el examen indicado para su diagnóstico? A. Tomografía abdominal B. Ecografía endoscópica C. Colangiografía endoscópica D. Colecistografía endovenosa E. Ecografía abdominal 113) ¿Cuál es la causa de la hiponatremia hipovolémica con sodio urinario mayor de 20 mEq/L? A. Diuresis osmótica B. Insuficiencia renal aguda C. Insuficiencia renal crónica D. Deficiencia de glucocorticoides E. Pancreatitis aguda 114) Gestante de 31 semanas, ingresa a emergencia por presentar desde hace 8 horas contracciones uterinas de regular intensidad y frecuencia. ¿En que caso está contraindicado el uso de tocolíticos? A. Placenta previa

B. Corioamnionitis C. Dilatación cervical de 1 cm D. Ruptura prematura de membranas E. Restricción del crecimiento fetal 115) Varón de 75 años, consulta por pérdida de peso, tos con expectoración hemoptoica y cefalea global persistente. Sin antecedentes. Examen: adelgazado, pálido, polipneico y pulmones normales. Rx de tórax: masa parahiliar derecha. Tomografía cerebral: imágenes compatibles con metástasis. ¿Cuál es el tipo de cáncer más frecuente? A. Adenocarcinoma B. Macrocítico de pulmón C. Epidermoide D. Microcítico de pulmón E. Carcinoide bronquial 116) Paciente de 17 años, con flujo vaginal amarillento, mal olor, asociado a prurito vulvar y vaginal. Especuloscopía: cuello en fresa. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. Metronidazol B. Fluconazol C. Azitromicina D. Cefixima E. Terconazol 117) Paciente de 60 años, obesa, nulípara acude refiriendo sangrado vaginal de tres meses de evolución, niega antecedentes familiares de importancia. Examen: sin alteraciones. Papanicolaou negativo. ¿Cuál es el estudio más adecuado? A. Ecografía transvaginal B. Resonancia magnética C. Colposcopía D. Histerosonografía E. Tomografía 118) ¿Cuál es la presión de oxígeno en mmHg a nivel del capilar pulmonar, después de pasar por el alveólo, en un individuo sano? A. 100 B. 80 C. 140 D. 60 E. 120 119) ¿Cuál es el riesgo en una gestante, que en control prenatal se diagnostica bacteriuria asintomática y no recibir tratamiento? A. Salpingitis B. Uretritis C. Cistitis D. Pielonefritis E. Trigonitis

120) ¿Cuál es la respuesta neuroendocrina hallada en shock? A. Descenso del estímulo adrenérgico B. Inhibición de liberación del péptido natriurético cerebral C. Menor secreción pancreática de glucagón D. Disminución de liberación de renina E. Mayor liberación de ACTH 121) Dentro del Plan Escencial de Aseguramiento en Salud. ¿Cuál de las siguientes condiciones en su nivel resolutivo, corresponde al Tercer Nivel de Atención? A. SIDA B. Malaria C. Anemia nutricional D. Vulvovaginitis E. Absceso cutáneo 122) Adolescente de 15 años, llega a emergencia presentando agitación psicomotriz, alucinaciones visuales. Examen: FC:120X', T° 38.5°C, PA 160/100 mmHg, piel sudorosa, pupilas dilatadas. ¿Cuál es el toxico causal? A. Benzodiazepina B. Órganofosforado C. Alcohol D. Cocaína E. Heroína 123) Varón de 35 años con antecedente de prostatitis, acude a consulta por presentar disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico. Examen: puntos renoureterales medios (+). Examen de orina: leucocitos 20 por campo y urocultivo en proceso. ¿Cuál es el tratamiento de elección? A. Nitrofurantoína B. Amoxicilina C. Levofloxacino D. Cotrimoxazol E. Cefuroxima 124) Paciente de 36 años, acude por sangrado vaginal postcoital recurrente y flujo vaginal mal oliente que no cede a tratamiento; en el Papanicolaou se encuentra lesión intraepitelial escamosa de alto grado. ¿Cuál es el siguiente paso en el proceso diagnóstico? A. Tomografía B. Histerectomía C. Laparoscopía D. Colposcopía E. Conización 125) ¿Cuál es el factor de riesgo para cáncer gástrico? A. Helicobacter pylori

B. Gastritis aguda C. Diarrea crónica D. Giardia lamblia E. Esofagitis crónica 126) En el estudio de líquido cefalorraquídeo se encuentra: recuento de leucocitos 50 células por μl, a predominio de linfocitos, con hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Virus de la inmunodeficiencia humana B. Cryptococcus neoformans C. Micobacterium tuberculosae D. Diplococcus pneumoniae E. Naegleria fowleri 127) Adolescente de 15 años, desde hace 48 horas presenta secreción ocular derecha que se acompaña de dolor, escozor intenso y fotofobia. Se diagnostica conjuntivitis bacteriana. ¿Cuál es el germen más frecuente? A. Streptococcus pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Chlamydia trachomatis D. Mycoplasma pneumoniae E. Klebsiella sp 128) Varón de 70 años hipertenso, diabético, hipertiroideo, llevado a emergencia por presentar dolor en primer dedo de pie derecho. Examen: aumento de volumen en primera articulación metatarso falángica derecha. ¿Cuál es el fármaco asociado a este efecto adverso? A. Insulina B. Metformina C. Enalapril D. Hidroclorotiazida E. Levotiroxina 129) Escolar de 6 años procedente de Ica, es traido a emergencia por presentar dolor óseo generalizado, ictericia y palidez marcada. Examen: hepatoesplenomegalia, extremidades normales. Laboratorio: hemoglobina 6 g/dl, BT: 12 mg/dl, BD: 2 mg/dl, eritrocitos en semiluna. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Dengue B. Brucelosis C. Paludismo D. Anemia falciforme E. Leptospirosis 130) ¿Qué sustancia química produce broncodilatación? A. Prostagladina E2 B. Prostagladina D2 C. Factor activador de plaquetas

D. Histamina E. Leucotrieno D4 131) ¿En cuál de las siguientes enfermedades se encuentra derrame pleural de tipo trasudado? A. Mesotelioma B. Mixedema C. Hernia diafragmática D. Granulomatosis de Wegener E. Lupus eritematoso sistémico 132) ¿Cuál es el microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en la mastitis puerperal? A. Enterococcus faecalis B. Klebsiella pneumoniae C. Estreptococcus sp D. Staphylococcus aureus E. Proteus mirabilis 133) Varón de 36 años, con quemadura de 2° grado en el 45% de la superficie corporal, 3er grado en miembros inferiores; se indica fasciotomía. En el preoperatorio se administra 2 L de solución salina EV. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia epidural? A. Cardiopatía isquémica B. Relajación muscular C. Hipotensión arterial D. Parálisis respiratoria E. Cefalea intensa 134) Mujer de 50 años, desde hace 6 años aumento progresivo del volumen en cuello, sin dolor. Hace un año se agrega tos y disfagia, cansancio. Examen: tiroides aumentada de tamaño, nódulo de 3 x 3 cm. superficie irregular y consistencia dura. Laboratorio: TSH elevado, ecografía: nódulo sólido hipoecogénico, contornos irregulares con microcalcificaciones centrales, más alto que ancho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enfermedad de Plummer B. Tiroiditis de Hashimoto C. Bocio endémico D. Carcinoma papilar E. Carcinoma folicular 135) En la prevención de la fiebre amarilla. ¿A cuántos días de la vacuna se logra la inmunidad? A. 5 B. 20 C. 30 D. 15 E. 10

136) ¿Cuál es el anticonvulsivante que actúa inhibiendo los canales de sodio? A. Fenitoína B. Pregabalina C. Gabapentina D. Etosuximida E. Vigabatrina 137) ¿Cuál es el tipo de amenorrea en una mujer con diagnóstico de anorexia nerviosa? A. Idiopática B. Autoinmunitaria C. Ambiental D. Hipotalámica E. Iatrogénica 138) Pre-escolar de 4 años, desde hace una semana presenta fiebre, cefalea, mialgias y dolor faríngeo. Examen: exantema máculo-papular en el tronco, múltiples adenopatías cervicales e inguinales de 2x2 cm y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Rubéola B. Kawasaki C. Mononucleosis infecciosa D. Escarlatina E. Eritema infeccioso 139) Mujer obesa de 35 años, ingresa por vómitos biliosos, diarrea líquida abundante y dolor abdominal difuso tipo cólico que irradia en faja, luego de ingesta de cebiche en ambulante. Antecedente de polidipsia y poliuria hace 3 semanas. Examen: deshidratada, polipneica, diaforética. Glicemia capilar en 720 mg/dl, AGA: pH: 7.2, HCO3: 8 mEq, osmolaridad plasmática: 330 mOsm, amilasa: 50 UI. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Cetaoacidosis diabética B. Pancreatitis aguda C. Intoxicación alimentaria D. Estado mixto E. Estado hiperosmolar 140) Paciente de 65 años, diagnosticado de fibrilación auricular, en tratamiento con warfarina hace 2 meses; consulta por equímosis. ¿Qué prueba solicita como control de la anticoagulación? A. Cuantificación de fibrinógeno B. Tiempo de reptilase C. Tiempo de tromboplastina parcial activado D. Tiempo de trombina E. Tiempo de protrombina (INR) 141) ¿Cuál es una señal de alarma en el Dengue? A. Dolor abdominal intenso y continuo B. Trombocitosis

C. Náuseas persistentes D. Poliuria E. Fiebre 142) ¿Qué tipo de shock puede originar el taponamiento pericárdico? A. Neurogénico B. Hipovolémico C. Distributivo D. Obstructivo E. Cardiogénico 143) ¿Qué disturbio hidroelectreolítico en un lactante deshidratado explica la distensión abdominal, con ausencia de ruidos hidroaéreos? A. Hipocalcemia B. Hipokalemia C. Hipercalcemia D. Hiperkalemia E. Hiponatremia 144) En un adulto sano. ¿Qué estructura se localiza habitualmente en el mediastino posterior? A. Aorta descendente B. Glándula timo C. Arteria mamaria interna D. Nervio frénico E. Tráquea 145) Varón de 25 años, consulta por hematuria y hematomas en codos, posterior a una caída leve, que remiten con el reposo; hermano con cuadro similar. Examen: presencia de hematomas múltiples y hemartrosis. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, plaquetas: 150,000/μl, TP: normal, TTP: prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Deficiencia de vitamina K B. Hemofilia A C. Hemofilia B D. Trombastenia de Glasman E. Enfermedad de Von Willebrand 146) ¿Cuál es la causa más probable de amenorrea en una mujer obesa, con hirsutismo y una ecografía pélvica normal? A. Hermafroditismo verdadero B. Síndrome de Asherman C. Hiperprolactinemia D. Síndrome de ovarios poliquísticos E. Insuficiencia ovárica primaria 147) Según el uso de la guía de procedimientos (ATLS). ¿Cuál es la prioridad que se debe tener en cuenta en un paciente politraumatizado? A. Hemostasia B. Hidratación C. Vía aérea D. Reanimación E. Inmovilización

148) Mujer de 28 años, desde hace 3 meses presenta malestar general, astenia, hiporexia, vómitos, edema progresivo. Examen: PA: 180/110 mmHg, FC: 100 X', FR: 16X', pálida en anasarca, derrame pleural derecho. Laboratorio: Hb: 8 g/dl, plaquetas: 40,000/μl, Cr: 6 mg/dl, úrea: 130 mg/dl, orina: sedimento telescopado, proteinuria: 3.8 g/24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Amiloidosis B. Nefropatía hipertensiva C. Nefropatía diabética D. Nefropatía no filiada E. Nefropatía lúpica 149) Mujer de 55 años acude por dolor y limitación funcional en hombro derecho desde hace 2 meses. Examen: arco doloroso (dolor entre los 60° y los 110° de abducción)

de miembro superior derecho. Se sospecha de lesión del manguito rotador . ¿Qué músculo está afectado en este cuadro? A. Dorsal mayor B. Redondo mayor C. Supraespinoso D. Pectoral E. Bíceps 150) Gestante de 18 semanas por FUR, acude por cefalea y malestar general. Se evidencia en la ficha perinatal, presión arterial elevada en su último control. Examen: PA: 140/90mmHg, LCF: 144X', AU: 16cm. Ecografía: gestación única activa de 18 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica B. Eclampsia C. Síndrome de preeclampsia D. Hipertensión gestacional E. Hipertensión arterial crónica 151) ¿Cuál es el tipo de incontinencia urinaria que se presenta en mujeres, cuando por deseos imperiosos de miccionar, se pierde orina antes de llegar a los servicios higiénicos? A. Mixta B. Esfuerzo C. Estres D. Urgencia E. Rebozamiento

152) Adolescente en abandono, traído a emergencia con compromiso del sensorio. Examen: aliento alcohólico, al llamado responde incoherencias.TAC cerebral normal. Al día siguiente confuso, inquieto, diaforético, taquicárdico, con tremores, refiere que ve insectos en la pared. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Demencia de Korsakoff B. Encefalopatía hepática C. Intoxicación aguda D. Abuso de alcohol E. Abstinencia alcohólica 153) Una convulsión parcial de 20 minutos de duración, con recidiva en dos oportunidades en un período de 24 horas, que se presenta en niños de 6 meses a 5 años de edad, con fiebre. ¿A qué diagnóstico corresponde? A. Síncope febril B. Mioclonías C. Estatus epiléptico febril D. Convulsión febril simple E. Convulsión febril compleja 154) ¿En qué parte del trazado del EKG esperaría encontrar la alteración más característica en un paciente con hipercalcemia? A. Intervalo PR B. Intervalo QT C. Segmento ST D. Onda P E. Onda Q

155) Varón de 38 años, es llevado a emergencia con disnea severa; cerca del trabajo se produjo un incendio. Examen: pálido, sudoroso, FC: 120X', FR: 30X', PA: 100/70 mmHg, politirajes, pulmones: crepitantes y roncantes difusos, corazón: RC rítmicos, taquicárdicos. AGA: pH: 7.28, CO2: 55 mmHg, HCO3: 20 mOsm/L, PaO2: 70 mmHg, Sat O2: 85%. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A. Prostaciclinas B. Oxígeno a flujo alto C. Corticoides D. Fluidoterapia E. Antibióticos 156) ¿Cuál de los siguientes indicadores pronósticos, es el más importante para cáncer de mama primario? A. El estado de los gánglios linfáticos axilares B. El estado de los conductillos galactóforos C. Presencia de receptores hormonales D. El tamaño del tumor primario E. El grado de diferenciación histológica 157) En un paciente con fibrilación auricular, que ha presentado un ACV isquémico moderado con un NIHSS de 10 puntos. ¿A los cuántos días después del evento se debe reiniciar la anticoagulación oral? A. 6 B. 10 C. 12 D. 3 E. 8 158) Mujer de 42 años, con artritis reumatoidea en tratamiento irregular con AINES, hace 8 horas dolor abdominal intenso en epigastrio que dificulta la respiración y sensación nauseosa. Examen: PA: 100/60 mmHg, FR: 28X', T° 36.7°C, abdomen: distendido y dolor difuso a la palpación, signo de Blumberg (+) Mc.Burney (+), RHA: ausentes. Rx tórax: Niveles hidroaéreos debajo de ambos hemidiafragmas. ¿Cuál es el probable diagnóstico? A. Obstrucción intestinal aguda B. Apendicitis aguda complicada C. Aneurisma disecante D. Perforación duodenal E. Diverticulitis complicada 159) Varón de 28 años, hace una semana presenta dolor torácico, fiebre, escalofríos y tos exigente. Antecedente de viaje a la selva hace 4 semanas. Examen: FR: 26 X', FC: 95 X', pulmones: crepitantes en base de hemitórax derecho. Rx de tórax: infiltrado parahiliar derecho. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Coxiella burnetti B. Histoplasma capsulatum C. Criptococcus neoformans D. Especies de Legionella E. Francisella tularensis 160) ¿Cuál de las siguientes es una enfermedad reemergente? A. Gripe aviar B. Sika

C. Cólera D. Diabetes mellitus tipo 2 E. Leishmaniasis 161) ¿Cuál es el medicamento que está contraindicado en pacientes con dislipidemia e hipertensión arterial? A. Enalapril B. Alfametildopa C. Amlodipino D. Valsartán E. Hidroclorotiazida 162) Mujer de 30 años, presenta hace 3 meses dolor abdominal recurrente que dura cuatro días por mes, que mejora con la defecación, con cambios en la frecuencia de las deposiciones y en la forma de las heces. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Síndrome de colon irritable B. Diverticulosis colónica C. Megacolon tóxico D. Enfermedad de Crohn E. Gastroparesia 163) Politraumatizado que ingresa a emergencia, con dolor abdominal difuso, palidez marcada, taquicardia e hipotensión. Hematocrito: 20%. ¿Cuál es el procedimiento inicial de elección para el diagnóstico? A. Lavado peritoneal diagnóstico B. Paracentesis abdominal C. Ecografía abdominal D. Tomografía abdominal E. Radiografía simple de abdomen 164) ¿Cuál es la terapia inicial en adolescente con dismenorrea? A. Antihistamínicos B. Anticolinérgicos C. AINES D. Corticoides E. Anticonceptivos 165) Las cuerdas vocales están inervadas por el: A. Hipogloso B. Simpático cervical C. Laríngeo recurrente D. Laríngeo superior E. Glosofaríngeo 166) Gestante de 22 semanas, obesa, con antecedente de macrosomía fetal. Glucosa basal: 100 mg/dl. ¿Qué se debe hacer según Norma Técnica de Atención Prenatal? A. Realizar prueba de tolerancia a la glucosa B. Iniciar tratamiento con insulina C. Derivar a endocrinología D. Repetir glucosa basal E. Monitoreo seriado de glucosa

167) Según la Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. ¿Cuál es un factor de riesgo asociado al medio ambiente? A. Sedentarismo B. Altitud de residencia C. Riesgo ocupacional D. Malos hábitos alimenticios E. Bajo grado de Instrucción 168) Lactante mujer de 15 meses, traida a emergencia con cuadro clínico de infección urinaria. Laboratorio: sedimento urinario: más de 100 leucocitos x campo. Se toma muestra para urocultivo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Proteus mirabilis B. Klebsiella spp C. Pseudomona sp D. Enterococcus faecalis E. Escherichia coli 169) ¿Cuál es el valor de la presión arterial en mmHg a manejar en un paciente con ACV isquémico, con indicación de trombolisis? A. > 220/110 B. > 180/100 C. > 185/110 D. > 220/100 E. > 190/100 170) Varón de 27 años, luego de aplicarse ampolla de penicilina, presenta dificultad respiratoria severa, motivo por el cual acude a emergencia. Examen: FR: 32X', Sat O2: 70%, pulso: 110X', edema de cara y cuello, pulmones: murmullo vesicular pasa con dificultad, estridor laringeo. Se diagnostica shock anafiláctico. ¿Cuál es el procedimiento de elección para permeabilizar la vía aérea? A. Oxigenación oral con máscara B. Intubación orotraqueal C. Traqueostomía D. Cricotiroidotomía E. Intubación nasotraqueal 171) ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de colangitis aguda? A. Colecistografía endovenosa B. Ecografía abdominal C. Colangiografía endoscópica D. Punción transparietohepática E. Tomografía abdominal 172) Niño con crisis asmática, recibiendo terapia en emergencia durante tres horas y persiste con dificultad respiratoria. Examen: sibilancias bilaterales escasas, ausencia de murmullo vesicular en tercio medio de hemitórax derecho. ¿Cuál es la complicación más probable? A. Piotórax B. Neumonía

C. Enfisema D. Neumotórax E. Atelectasia 173) ¿En qué cuadro está mejor indicada la ventilación no invasiva en el ámbito hospitalario? A. EPOC agudizado B. Obstrucción de la vía aérea alta C. Isquemia miocárdica aguda D. Inestabilidad hemodinámica E. Arritmia cardíaca grave 174) Varón de 65 años, ingresa a emergencia por fiebre, taquipnea, oliguria. Antecedente de hipertrofia prostática benigna, portador de sonda vesical. Examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 98X', FR: 24X', soporoso, ictericia de piel y escleras. Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda, trombocitopenia, lactato elevado. ¿Cuál es el tratamiento inicial para la hipoperfusión? A. Cristaloides B. Coloides C. Paquete globular D. Almidones E. Plasma 175) ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en adultos? A. Intususcepción B. Bridas y adherencias C. Vólvulo de sigmoides D. Trombosis mesentérica E. Cáncer de colon 176) En un paciente politraumatizado, que ingresa con inestabilidad hemodinámica y sin dificultad respiratoria. ¿Cuál es el manejo terapéutico prioritario? A. Antibioticoterapia B. Catéter venoso central C. Intubación endotraqueal D. Collarín cervical E. Control del sangrado 177) En la evaluación de un neonato de 15 días, encuentra pobre respuesta al estímulo sonoro, catarata y persistencia de ductus arterioso. ¿Cuál es la infección congénita más probable? A. Rubéola B. Sífilis C. Herpes D. Toxoplasmosis E. Citomegalovirus 178) Mujer de 28 años, sexualmente activa, acude por dolor abdominal tipo cólico en zona de hipogastrio desde hace 7 días. Examen: flujo vaginal abundante, verdoso y de mal olor, tacto vaginal: dolor a la movilización del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Endometriosis B. Enfermedad inflamatoria pélvica C. Vaginosis bacteriana D. Vaginitis atrófica E. Candidiasis vaginal

179) ¿Cuál es el parámetro urinario en el diagnóstico de insuficiencia pre-renal? A. Osmolalidad urinaria