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• AlejandraPallares

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1.

De entre los siguientes síntomas, señale cuál sería más IMPROBABLE encontrar en un episodio maníaco: 1) Aumento de las necesidades del sueño. 2) Distraibilidad . 3) V erborrea. 4) Grandiosidad . 5) Animo irritable.

2.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es específica del Trastorno de Pánico?: 1) 2) 3) 4) 5)

3.

Va asociado a agorafobia. Debe presentar al menos 3 ataques en un período de 3 semanas en circunstancias distintas. Durante el ataque aparecen disnea, palpitaciones, sensación de ahogo y parestesias. No se debe a tr astorno físico o a otr o trastorno mental. Es un trastorno crónico, episódico y recurrente.

Paciente de 70 años, que es traído a la consulta por su familia porque hace dos días se escapó de casa y anduvo desorientado varias horas. Cuentan que, desde hace unos tres años, el paciente ha ido perdiendo la capacidad para vestirse solo, cada vez habla menos y no recuerda nada de lo que se le dice. En el enfoque diagnóstico de este paciente, ¿cuál de las siguientes es MENOS útil?: 1)

Historia clínica cuidadosa, incluy endo t oma de fármacos. 2) Elec troencefalograma. 3) Hormonas tiroideas. 4) Determinación de B12 sérica. 5) T est Mini-Mental.

4.

Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14 meses de edad. A raíz de un accidente laboral sufrido hace un año (una máquina con la que trabajaba le produjo un arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de unos 5 cms de diámetro en la región temporal izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy in tenso localizado en la z ona af ectada, y que persistía v arios meses después de la cur ación y r estitución “ad integrum” de la herida. La intensidad con la que vive el dolor le impide realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse del cuidado de su hijo . ¿Cuál es el diagnóstic o más probable según la CIE 10?: 1) 2) 3)

Trastorno disociativo (de conversión) (F 44). Trastorno de somatización (F 45.0). Reacción a estr és g rave sin especificación (F 43.9). 4) Reacción a estrés agudo (F 43.0). 5) Simulación (Z 76.5).

5.

Autoevaluaciones 1v CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com

Uno de los siguientes NO es un criterio diagnóstico del trastorno esquizotípico; señálelo: 1) Pensamiento y lenguaje incoherentes. 2) I lusiones somatosensoriales. 3) Despersonalización o desrealización ocasionales. 4) Suspicacia paranoide. 5) Episodios transitorios de alucinaciones visuales intensas.

6.

¿Cuál de las siguientes NO es característica inicial de la demencia subcortical?:

1

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1) T 2) L 3) 4) A 5) Br 7.

3) 4) 5) 8. Un

3) 4) 5)

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2)

Síndrome de Ekbom. Síndrome de Capgras. Síndrome de Cottard. Síndrome de Briquet. Síndrome de Frégoli.

Abstinencia leve - tiapride. Craving inducido por estímulos ambientales - acamprosato. Intoxicación aguda - tiamina. Craving inducido por un consumo puntual - naltrexona. Delirium tremens - diacepam.

Se presenta a la consulta una mujer de 36 años que cuenta, con cierta indiferencia, que ha perdido visión de forma brusca en los dos ojos. Durante el interrogatorio se c onstata que est o ocurrió hac e 4 hor as, cuando una amiga con la que se iba a ir de viaje de placer le dijo que por fin no podía ir. La exploración, por lo demás, resulta anodina y en la anamnesis se recoge un episodio de anestesia en un brazo hace 1 año. ¿Qué patología, de entre las siguientes, es más probable que presente la paciente?:

3) 4) 5) 13.

5) 14.

Un paciente de 30 años pr esenta desde hac e 3 un cuadro clínic o car acterizado por estado de ánimo deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, baja autoestima, dudas frecuentes y apatía. Se acompaña de falta de ilusión y disminución del r endimiento. No se objetiva patología orgánica ni toxicomanía. El diagnóstico más probable entre los siguientes es: 1) Depr esión mayor. 2) Reac ción depresiva. 3) Distimia. 4) Episodio depresivo recurrente. 5) P sicosis residual.

El tratamiento de elección es un inhibidor de la acetilcolinesterasa. Conviene añadir un antidepresivo aunque sospechemos demencia subcortical. La mejoría de la memoria ocn una benzodiacepina prueba que se trata de una demencia. El patr ón de pér dida de memoria es típic o de demencia cortical. El miniexamen c ognoscitivo es una prueba inequívoca de que hay demencia.

Uno de los siguien tes crit erios NO c orresponde al diagnóstico de Trastorno Paranoide: 1) 2) 3) 4)

1) Trastorno de conversión. 2) T rastorno facticio. 3) Trastorno de somatización. 4) Simulación. 5) Trastorno por estrés agudo. 11.

Varón de 45 años que acude él solo en aut obús a la consulta refiriendo quejas de pér dida de memoria desde hace dos meses. Es contable, y no ha dejado de trabajar hasta hace dos semanas, tras haber solicitado la baja laboral. Se queja de insomnio , de lentitud y de pérdida de agilidad men tal y mot ora. Dice que olvida por igual c osas del pasado r eciente que del pasado r emoto. S e ha aislado en el domicilio por vergüenza ante el deterioro cognitivo, y cuando su esposa le pide que er alice pequeñas tareas caseras, él dice que no puede, que tiene miedo a equivocarse. El miniexamen cognoscitivo (“Mini Mental”) puntúa 32 sobre 35, habiéndose negado el pacien te a dibujar los polígonos por miedo a equivocarse. El aspecto es triste, con hipomimia y retardo psicomotriz. El médico de cabecera le recetó una benzodiacepina hace una semana, y desde entonces duerme un poco mejor y percibe una lev e mejoría de la memoria. S eñale la correcta: 1)

Una de las siguientes asociaciones entre alcoholismo y fármacos empleados en su tratamiento es FALSA: 1) 2)

1v

Es sinónimo de hebefrenia. Tiene mejor pr onóstico a lar go plazo que la esquizofrenia paranoide. Existe desorganización en el lenguaje. La af ectividad está alt erada y básicament e es aplanada. Hay ideas delirantes fragmentadas y poco sistematizadas.

paciente defiende que sus v ecinos han secuestrado a sus padres, sustituyéndolos por unos dobles, idénticos físicamente; decimos que padece: 1) 2) 3) 4) 5)

10.

12.

En la esquizofrenia desorganizada, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: 1) 2)

9.

rastornos afectivos. entificación motora. Presencia de movimientos anormales. fasia. adipsiquia.

Es un delirio bien sistematizado. Presenta una conducta rígida. Ligero deterioro de la personalidad. Comprobación de la r ealidad acusadament e distorsionada. Adaptación social frustr ada por el sist ema delirante.

Una paciente de 25 años consulta por sintomatología de ansiedad y profundo malestar porque en su trabajo tiene una sensación de inseguridad constante por la convicción de no r ealizar correctamente las tar eas que le competen. Esto hace que necesite permanentemente revisarlas una y otr a vez, lo que le supone pérdida de tiempo y eficacia. Esta sensación es tan dominante en su psiquismo que le conduce a la idea de fracaso y a la pérdida de autoestima. El diagnóstico inicial corresponde a trastorno: 1) Por idea delirante. 2) Por ansiedad fóbica. 3) De personalidad evitativo-fóbica. 4) Obsesiv o-compulsivo. 5) P sicótico paranoide.

15.

¿Cuál de los siguientes tratamientos NO se encuentra indicado en las crisis de angustia?: 1) Antidepr esivos tricíclicos. 2) Benz odiacepinas. 3) IM AO. 4) Litio . 5) T erapia cognitivo-conductual.

16. ¿

Cuál de los siguientes fármacos puede provoc ar un cuadro de intoxicación de mayor gravedad?:

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17.

¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con MENOR frecuencia al consumo de alcohol?:

especto a los factores etiológicos en la esquizofrenia, señale la respuesta FALSA: 1) 2) 3) 4) 5)

19.

2) 3) 4) 5) 20.

La pr evalencia de esquiz ofrenia en hijos c on ambos progenitores afectados es más del 40%. El hecho genético empíricamente más comprobado es que al aumentar el par entesco se incrementa la morbilidad. La evolución de la esquiz ofrenia es peor en los países del Tercer Mundo. Los estrógenos parecen ser un factor protector. La teoría del doble vínculo no ha sido empíricamente demostrada.

2) 3) 4) 5) 23.

24.

Debe tratarse exclusivamente con métodos psicoterapéuticos. No debe tratarse con antidepresivos por el riesgo de producir un estado hipomaníaco. Suele presentar un menor riesgo de suicidio que la depresión endógena. Responde bien al tratamiento con sales de litio. Cursa habitualmente con un comienzo larvado.

De los siguien tes fármacos antipsicóticos, ¿cuál de ellos exige en su protocolo terapéutico la realización de controles de hemograma por riesgo de agranulocitosis?:

22.

Una mujer de 18 años es traída a consulta por sus padres porque se golpea los muslos hasta hacerse hematomas; ha dejado de salir con sus amigas, se maquilla exageradamente y su rendimiento escolar, que antes era bueno, ha empeorado. La paciente comenta que todo a su alrededor se está

Un varón de 56 años , con antecedentes de enolismo, acude a Ur gencias angustiado , pues dic e oír desde hace unos días la voz de su vecino, quien está tramando un plan par a asesinarle. A la e xploración no se detectan síntomas de abstinencia de alcohol. ¿Cuál de las siguientes medidas NO resultará útil para controlar el problema?:

3) 4) 5) 25.

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como terapéutica de elec ción par a los tr astornos bipo lares, especialmen te en el caso de los “cicladores rápidos”?: 1) Olanzapina. 2) S ertralina. 3) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). 4) C arbamacepina. 5) Diac epam.

Las reacciones adversas de los antidepresivos tricíclicos es más probable que tengan significado clínico en los pacien tes af ectos de uno de los siguien tes procesos. Señálelo:

1) 2)

1) Decanoato de flufenacina. 2) T rifluoperacina. 3) Clo zapina. 4) L evomepromacina. 5) Clotiapina. 21.

El diagnóstico más probable es esquizofrenia simple. Se ha de iniciar el tratamiento con risperidona. El tratamiento debe durar 6 meses. Es frecuente la pérdida de apetito y de peso en los pacientes tratados con neurolépticos. La paciente no presenta síntomas positivos.

1) Jaqueca. 2) P arkinson. 3) I nsomnio. 4) P seudotumor cerebral. 5) H ipertrofia benigna prostática.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para la llamada depresión reactiva?: 1)

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1)

1) Trastorno antisocial de la personalidad. 2) Episodio depresivo. 3) T rastorno obsesivo-compulsivo. 4) F obia social. 5) Trastorno de ansiedad. 18. R

1v

volviendo muy extraño; que ya no se reconoce en el espejo y por eso se subraya los rasgos con maquillaje, y que oye voces que le ordenan que se golpee. Está comprensiblemente preocupada por su aspecto físico, dada su edad. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de esta paciente?:

1) Amitriptilina. 2) F luvoxamina. 3) V enlafaxina. 4) S ertralina. 5) M irtazapina.

Recomendarle que cese el consumo de alcohol. Pautar benz odiacepinas para pr evenir la abstinencia. Añadir suplementos de vitaminas del grupo B. Prescribir un neuroléptico incisivo. Iniciar el tratamiento con naltrexona para prevenir recaídas.

Una paciente de 23 años acude aonsulta c de Endocrinología, solicitando una dieta para perder peso, pero con la que no pase mucha hambr e, ya que cuando tiene hambre no puede parar de comer hasta que vacía la nevera, y tiene que compensarlo provocándose el vómito. Entre sus antecedentes destacan consumo ocasional de drogas y dos abortos por embarazo no deseado. Su IMC es de 25,5 kg/m2. En el tratamiento de esta paciente sería especialmente útil: 1) P sicoanálisis. 2) Benz odiacepinas. 3) Dieta hipocalórica y r evisiones periódicas de su peso, sin utilizar fármacos. 4) ISRS en dosis altas. 5) Anor exígenos.

26.

Una de las siguientes afirmaciones sobre la epidemiología de los trastornos mentales es FALSA: 1) 2) 3) 4) 5)

El retraso mental es más frecuente en los varones. Los síntomas conversivos y disociativos son más frecuentes en mujeres. El trastorno obsesivo-compulsivo afecta por igual a los dos sexos. El delirium es típico de niños y ancianos. La esquizofrenia incide con menos frecuencia en las zonas rurales.

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27.

Un paciente tiene períodos recurrentes de depresión, presentando un humor intercrítico normal, pero con aparentes r asgos de personalidad histriónica de base. P resenta mejoría evident e en los días soleados y festivos y empeora cuando su jefe le increpa. Muestra episodios de gran apetito por chocolates y gominolas. Cuando está decaído se siente pesado y lento. ¿Qué tratamiento sería el más indicado en est e paciente?: 1) Terapia de grupo. 2) F ototerapia. 3) Benz odiacepinas. 4) Inhibidores de la MAO. 5) Antidepr esivo tricíclico.

28.

Un hombre de 27 años, adicto a drogas por vía intravenosa, ingr esa en Traumatología por fr actura del húmero. A los dos días pr esenta dolor abdominal con retortijones, diarrea, rinorrea, piloerección, sudoración, midriasis y contracciones musculares. No ha presentado aún alteración de conducta. Le preguntamos si al alta va a seguir consumiendo heroína, o si se va a incorporar a un programa de mantenimiento con metadona, o a un pr ograma con naltrexona. El paciente no se pronuncia. El mejor abordaje sería: 1) 2) 3) 4) 5)

29.

insectos que se le meten debajo de la piel y le producen un picor intenso; dice que ha conseguido sacarse algunos de la piel de los hombros, mirándose en un espejo, y los ha guardado en una caja de erillas. c En la caja hay restos cutáneos y en la piel de la paciente lo único que se encuentra son erosiones por rascado. El tratamiento más adecuado para esta paciente es: 1) Permetrina al 5% en crema. 2) C orticoides tópicos. 3) Benz odiacepinas. 4) S ertralina. 5) P imocide. 32.

1) T ioridacina. 2) Clorpr omacina. 3) P erfenacina. 4) Clo zapina. 5) Haloperidol . 33. V

Administración de metadona oral. Administración de naloxona intravenosa. Administración de propranolol intravenoso. Administración de benzodiacepinas, neurolépticos sedantes, antidiarreicos y paracetamol. No administrar psicotropos, dado que el hospital no debe implicarse en el tr atamiento de drogodependencias.

Una persona que, desde la adolescencia, presenta un patrón de c onducta en sus r elaciones personales y sociales caracterizado por impulsividad, agresividad, recelo, irresponsabilidad y deshonestidad, probablemente tiene un trastorno de la personalidad:

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Un paciente bipolar, tratado con litio, al que se ha añadido haloperidol hace dos días para controlar una fase maníaca, es traído a Urgencias obnubilado, con rigidez generalizada y con fiebre (41ºC). La frecuencia cardíaca es de 170 la tidos/min, y la pr esión arterial es inestable. La concentración plasmática de creatínfosfo-Kinasa (CPK) es de 6.000 mg/dl . Tiene 25.000 leucocitos por microlitro. Se retiran los psicofármacos y r ecibe tr atamiento c on br omocriptina en suer o. Señale la opción FALSA: 1) 2) 3)

1v

4) 5) 31.

Se han implicado c omo fármacos responsables los neurolépticos, el litio, la fluoxetina y las benzodiacepinas. El gasto cardíaco es elevado. El mecanismo patogénico es de origen vascular (vasodilatación). La mortalidad global es de un 20%. Si el cuadr o no c ede, se debe usar dantr olene sódico.

Una mujer de 70 años acude a suonsulta c por prurito generalizado. La paciente afirma estar invadida por

arón de 18 años, que acude a urgencias con sujección mecánica por conducta violenta súbita e inusual, durante una fiesta. No tiene antecedentes psiquiátricos, y su novia y sus amigos lo califican como una persona amable, afectuosa y pacífica. No toma drogas y casi nunca consume alcohol. No se objetiv a semiología psicótica, per o sí un lenguaje soez y agr esividad verbal. El grado de alcoholemia es de 0,2 gramos por litro. Su diagnóstico de presunción es: 1) I ntoxicación alcohólica. 2) C elotipia alcohólica. 3) Intoxicación alcohólica idiosincrásica. 4) Alucinosis alcohólica. 5) Black-out o palimpsesto.

34. ¿

1) P aranoide. 2) Límit e. 3) Esquiz oide. 4) Antisocial . 5) No especificado. 30.

¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene MENOR probabilidad de pr oducir ef ectos e xtrapiramidales?:

En cuál de las siguientes situaciones NO tendría ningún problema para el uso de benzodiacepinas?: 1) Primer trimestre de embarazo. 2) I nsuficiencia respiratoria. 3) Glaucoma de ángulo cerrado. 4) Crisis comiciales. 5) M iastenia gravis.

35.

Solamente uno de los factores citados a continuación es predictor de buen pronóstico de la evolución de la esquizofrenia: 1) Sexo masculino respecto al sexo femenino. 2) Inicio en la infancia. 3) Sínt omas catatónicos. 4) Ausencia de síntomas maníacos o depresivos. 5) Signos neurológicos menores.

36.

Paciente de 30 años con tratamiento por problemas psiquiátricos. Dur ante est e período r elata que aumenta de peso , está siempr e sedien to y orina c on frecuencia. ¿C uál de los siguien tes fármac os ha y que suponer es el r esponsable de estas r eacciones adversas?: 1) Clorhidrato de flufenacina. 2) Clo zapina. 3) Clorhidrato de tioridacina. 4) Carbonato de litio. 5) Clonac epam.

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37.

Un niño de 4 años es llevado a su pediatra porque, la noche anterior, sus padres le han encontrado sentado en su cama, gritando, sudoroso, con los ojos abiertos y «como desconectado», ya que no r espondía a las llamadas. Al abr azarle se fue r elajando y se quedó dormido, y esta mañana no recordaba nada. Señale la afirmación correcta: 1) 2) 3) 4) 5)

38.

2) 3) 4) 5) 39.

Es una forma de autismo, y una de sus características es el retraso mental. El niño tiende a establec er r elaciones sociales inapropiadas en la mayoría de los contextos. Está directamente causado por la negligencia y el maltrato en la crianza durante los cinco primeros años de vida. La incapacidad para formar vínculos estables se ha relacionado con cambios frecuentes del cuidador principal de niños institucionalizados. Se relaciona con el enanismo psicosocial y cifras anormales de hormona del crecimiento.

su consulta acude un hombre de 65 años acompañado por sus familiares, que refieren haber observado en el paciente desde hace un mes una pérdida sustancial en la memoria reciente y a largo plazo. El propio enfermo se queja de la pérdida de memoria y resalta dicha discapacidad con gran angustia, dando la impresión de que exagera las propias deficiencias. Usted se plantea un diagnóstico diferencial entre cuadro demencial y pseudodemencia. ¿Cuál de entre las siguientes características clínicas le haría sospechar con mayor seguridad el primero de los cuadros?:

2) 3) 4)

1) 2) 3) 4) 5)

2) 3)

2)

Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de los pacientes mayores de 65 años ingresados en un hospital general. El comienzo del cuadro es brusco y su duración habitualmente es inferior a un mes. Los sínt omas empeor an dur ante la noche , apareciendo el ritmo sueño -vigilia clar amente desestructurado.

3) 4) 5)

44.

Invitar al pacient e a firmar el Alta Voluntaria, previa información de los riesgos derivados del no tratamiento de su condición diagnóstica. No iniciar ningún pr ocedimiento diagnóstico ni terapéutico al tratarse de un pr oblema psiquiátrico. Proceder a la sujección mecánica del paciente para posibilitar su sedación mediante la administración de cloracepato dipotásico por vía I.M. Proceder a la sujección mecánica del paciente para posibilitar su sedación mediante la administración de haloperidol por vía I.V.) y la realización de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se estimen indicados. Proceder a la sujección mecánica del paciente, evitando sedación de ningún tipo, aislándolo en una habitación insonorizada.

paciente varón de 30 años presenta todas las mañanas, en su camino de casa al trabajo, la idea recurrente de temor a haber provocado un accidente en la autopista. Esta idea causa tanto malestar en el individuo que le obliga a volver atrás para comprobar si ha habido o no dicho accidente, llegando muy tarde al trabajo debido al tiempo que pierde en esta acción (más de una hora al día). Sobre este cuadro clínico, es FALSO que: 1)

Pérdida t emprana y llamativa de las r elaciones sociales. Agravamiento nocturno de las deficiencias. Conservación de la atención y de la orientación. Conducta inc ongruente c on la g ravedad de la disfunción cognoscitiva. Marcadas diferencias en la r ealización de tareas de dificultad similar.

Una de las siguien tes afirmaciones, respecto al síndrome confusional agudo o delirium, NO es ocrrecta. Señálela: 1)

5)

43. Un

Los síntomas delirantes transitorios y las alucinaciones visuales son excepcionales. Obedece a complicaciones orgánicas como afecciones del sistema nervioso central, enfermedades sistémicas y causas tóxicas.

Un hombre de 73 años c on Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr ónica está ingr esado en una plan ta de Medicina Interna tras ser atendido en Urgencias por una Insuficiencia Respiratoria Global, secundaria a una I nfección Respir atoria. Dur ante su segunda noche en el hospital , presenta agitación, desorientación temporal y espacial, falsos reconocimientos, insomnio y agresividad verbal y física hacia el personal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla de oxígeno y las vías de per fusión. Es portador de una prótesis de cadera derecha. La enfermera de turno le avisa a Vd., que es el médico de guardia. ¿Cuál de los siguientes comportamientos asistenciales es correcto en el contexto clínico descrito?: 1)

Cuál de los siguientes es el principal efecto negativo de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes con trastornos de ansiedad:

40. A

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42.

Se trata de simples pesadillas. Es raro que se repita el cuadro en el futuro. El niño debe ser evaluado por un neur ólogo, ya que parece una crisis epiléptica. Este trast orno apar ece c on más fr ecuencia al principio de la noche. Corresponde a la fase REM del sueño.

1) A dición. 2) H ipotensión. 3) Náuseas . 4) A gitación paradójica. 5) S edación.

1v

5)

En cuanto al trastorno reactivo de la vinculación en la infancia, señale la respuesta FALSA: 1)

41.

4)

Un factor de mal pronóstico es la absurdez de la idea. El tratamiento de elección es la clomipramina, aunque también son útiles los serotoninérgicos. Hay que hac er diag nóstico dif erencial c on los trastornos delirantes. Un fac tor de buen pr onóstico es el inicio tras factores desencadenantes. En casos r efractarios a tratamient os médic os, se puede hac er capsulotomía bilateral anterior, cingulotomía o tractotomía subcapsulada.

De los siguien tes pacient es c on ideación suicida, ¿quién piensa que tiene más riesgo objetiv o de tener una conducta suicida letal?: 1) 2) 3)

Varón de 50 años que acude a ur gencias acompañado de su esposa por trastorno de pánico. Mujer de 18 años c on reacción depresiva breve tras ruptura afectiva. Varón de 70 años con BNCO, viudo desde hace 2 meses, con reacción de duelo.

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4) 5) 45.

Mujer de 35 años c on distimia y tr atamiento antidepresivo desde hace 3 meses. Varón de 25 años, drogodependiente.

Atendemos a un pacien te tremendamente pesado, siempre c on quejas dif erentes y del que además tenemos la sensación de que no sigue en absolut o nuestras recomendaciones. Los sentimientos subjetivos que el paciente despierta en nosotros se conocen como: 1) Desc onfianza. 2) T ransferencia. 3) C ontratransferencia. 4) Discurso . 5) Mundo interno.

46. El

2) 3) 4) 5) 50.

El tratamiento de elección son medidas básicas de sostén hemodinámico y suspensión del tratamiento psicofarmacológico. La mayoría de est os cuadros son lev es, y pasan desapercibidos, pero a veces son mortales. Puede ocurrir c on algunos tricíclic os y c on los IMAO. No suele haber una rabdomiolisis significativa.

¿Cuál de los siguientes hechos es INFRECUENTE en la anorexia nerviosa?: 1) Amenorr ea. 2) Distorsión de la imagen corporal. 3) Importante pérdida de peso (>20%). 4) Afectación preferente de adolescentes o jóvenes. 5) Actividad física disminuida.

pensamiento mayoritario actual es que, cuando sea precisa, la hospitalización de pacientes con problemas agudos de salud mental, es deseable que se llev e a cabo en: 1) 2)

Los hospitales psiquiátricos. Unidades de M edicina I nterna de hospitales generales. 3) Unidades de Rehabilitación Psiquiátrica. 4) Unidades de Psiquiatría de hospitales generales. 5) Hospitales de día.

47.

Paciente bipolar conocido, en tratamiento con litio, que en el último año ha tenido tres fases maníacas y dos fases depresivas. La actitud más correcta será: 1) 2) 3) 4) 5)

48. ¿Q

ué afirmación, de las siguien tes, r especto a la naltrexona, es correcta?: 1)

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2)

1v

3) 4) 5)

49.

Asociar carbamacepina o valproico. Quitar litio y dar carbamacepina o valproico. Aumentar la dosis de litio. Asociar antidepresivos tricíclicos. Asociar fármacos antitiroideos.

Es un fármaco sustitutivo de la heroína, utilizado en programas de mantenimiento. Es un agonista opiáceo, utilizado en la desintoxicación de heroína. Es un sedante que se aplica como paliativo en el síndrome de abstinencia de opiáceos. Es un antagonista de los opiác eos de ac ción prolongada, que se utiliza después de la cura de desintoxicación. Es un antagonista de los opiác eos de acción rápida, que se utiliza en el tratamiento de las sobredosis de narcóticos.

Acude al servicio de urgencias un varón de 42 años, sin an tecedentes médic os significativos, en quien solamente destaca el estar siendo tr atado desde hace diez días por un psiquiatra privado de una depresión mediante dos comprimidos diarios de ISRS y administraciones periódicas de sueros intravenosos. Presenta disminución del niv el de c onciencia, mioclonías , intensa rubefacción facial e intensísima sudoración que empapa la r opa y las sábanas , diarr ea, signos de deshidr atación, taquicar dia y una t emperatura de 41º. Señale la FALSA: 1)

El mecanismo de est e cuadr o es la hiper tonía muscular generalizada mantenida.

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41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

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