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• Cristhian Diego Alvites Huiza

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PSICOPATOLOGÍA DE LA INTELIGENCIA I.-Concepto.Todos los expertos están de acuerdo en la validez predictiva de los tests psicométricos (que miden la inteligencia). También coinciden en la existencia de una correlación fisiológica en la actividad intelectual, donde existen factores de inteligencia culturales, sociales o situacionales en las variables emocionales y situacionales, y sobre todo en la exploración de las diferencias entre los individuos. En casi todos los textos de psicopatología y psiquiatría se reduce la psicopatología de la inteligencia a las oligofrenias. Incluso algunos usan el término oligofrenia en un sentido psicopatológico amplio, para referirse a diversos compromisos de la inteligencia. Este enfoque nos parece confuso ya que este término tiene una connotación nosológica o sindromática y no de síntoma psicopatológico. Fieles al punto de vista fenomenológico, proponemos llamar Retardo Mental, ya sea

mínimo,

leve,

moderado,

severo

o

profundo,

al

compromiso

psicopatológico de la inteligencia, independiente de su etiología: y oligofrenias al cuadro clínico nosológico o sindromático. Evitamos así una confusión entre psicopatología

y

nosología

psiquiátrica.

Por

lo

mismo,

la

descripción

psicopatológica de cada uno de los trastornos de la inteligencia se hará en relación a los factores fundamentales de la psicología de la inteligencia, vale decir, su capacidad de asimilación y de razonamiento lógico. No será una descripción de las oligofrenias, cuadro clínico con una serie de otros compromisos además de la inteligencia. Otra forma de alteración psicopatológica de la inteligencia es el deterioro. Es un trastorno de la inteligencia que aparece una vez que el sistema nervioso ha logrado su completo desarrollo, a diferencia del RM que se presenta antes de que el SNC esté completamente maduro. 1

Este límite se considera alrededor de los 4-6 años; sin embargo, el DSM III, llama oligofrenia a los trastornos de la inteligencia anterior a los 18 años, y sugiere hacer ambos diagnósticos. Demencia y oligofrenia a pacientes que teniendo una inteligencia previa normal, si se les compromete antes de los 18 años. El compromiso precoz de la inteligencia o retardo mental, y el compromiso tardío de la inteligencia o deterioro son las dos formas psicopatológicas bajo las cuales resulta conveniente clasificar los trastornos de la inteligencia. II.-Retraso mental.Funcionamiento intelectual, generalmente notable por debajo del promedio; existe junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo. Esta definición proporciona una visión dinámica de retraso mental, al entender el déficit de la función intelectual no como la principal característica, sino como uno más de los requisitos para el diagnóstico de éste variado grupo de síntomas. Citamos casi textualmente a David Wechsler, "La Medición de la Inteligencia Adulta—. 1964. Se ha expresado el grado de inteligencia por un valor que se llamó edad mental. Ésta equivale al grado de madurez intelectual típico de cada edad cronológica. La edad mental es un puntaje basado en el rendimiento de una prueba de desarrollo mental, y que se determina por el nivel de dificultad que es capaz de resolver el sujeto en las pruebas del test. Esto significa que si un niño sólo pasa los ítems correspondientes al promedio de los 10 años, tendrá un puntaje correspondiente a 10 años de edad mental, independientemente de su edad cronológica real. El niño estrictamente normal tendrá una edad mental igual a su edad cronológica.

2

Si su edad mental es mayor que la cronológica, será de inteligencia superior al promedio, y si la primera es inferior a la segunda, habrá retardo en su desarrollo intelectual, es decir, su inteligencia será inferior a lo normal. Por lo tanto, la diferencia entre la edad mental y la cronológica indica el grado de avance o retardo mental. Se consideran anormales los niños que presentan un retardo mental de 2 años o más a la edad de 9, y de más de 3 años a la edad de 12. La Edad Mental no es un índice de brillo o torpeza intelectual. El rendimiento de una persona sólo puede considerarse brillante o torpe si podemos compararlo con el rendimiento de los otros individuos de su misma edad. Para indicar el grado de inteligencia se usa el cociente intelectual (CI), que es el cociente entre la edad mental y la cronológica. Según esto, un niño de 10 años con una E.M. de 8, tendrá un cociente de inteligencia igual a 0,80 siendo de 1,00 el cociente estrictamente normal o típico, cuando ambas edades son iguales. En la práctica estos cocientes se expresan en números enteros en vez de decimales. Así los arriba mencionados se expresarían por 80 y 100, respectivamente.

CI

=

EM

x

100

__________________ EC

Por consiguiente, el coeficiente intelectual es un puntaje obtenido a base del rendimiento de un individuo en una prueba de inteligencia y que permite compararla con individuos de su mismo grupo.

3

El CI tiene las ventajas de indicar la capacidad mental más o menos de una manera absoluta, pudiendo compararse directamente un CI con otro. CI iguales representan grados iguales de potencia intelectual, tanto que la edad mental o el número de años de retardo no nos da una idea exacta del grado de inteligencia sin que conozcamos al mismo tiempo la edad cronológica. III.-Criterios que debe cumplir el diagnóstico de retrasado mental.estándar de inteligencia, el individuo debe de obtener una puntuación de por lo menos dos desviaciones estándar por debajo de la norma aceptada

para

el

grupo

de

individuos

de

su

edad.

En

la

escala

de Wechsler estaríamos por debajo de una puntuación de 70 ( la normalidad es 70).

que tener en cuenta los individuos de su edad y el entorno social donde tal individuo se desarrolla). namiento intelectual por debajo del promedio, este debe de producirse durante el período de desarrollo, antes de los 17-18 años. En función de la conducta podemos considerar mentalmente retrasado al individuo que actúa como tal, en función de la interacción de un determinado conjunto de capacidades, con un determinado conjunto de exigencias ambientales. No debemos confundir el retraso mental con estados de inhibición intelectual asociado a patología psíquica, ni tampoco a un deterioro de las funciones intelectuales.

4

IV.-Etiología del retraso mental.Según Freedman coexisten ambos modelos: Modelo biomédico: Cuando existe presencia de alteraciones básicas en el cerebro. Modelo sociocultural: Cuando existe presencia de dificultades de adaptación y funcionamiento social. En

cualquier

caso

consideramos

la

etiología

del

retrasado

mental

como multifactorial, así pues la combinación de los diversos factores etiológicos condicionará la gran variedad de manifestaciones clínicas. Siguiendo a Freedman los síndromes asociados a retraso mental pueden dividirse en: 1. Factores prenatales: 1.1. Patologías metabólicas. 1.2. Aberraciones cromosómicas. 2. Factores perinatales: 2.1. Prematuridad. 2.2.Lesiones en el momento del nacimiento. 3.Factores postnatales: 3.1. Meningitis. 3.2. Parálisis cerebral. 5

3.3. Convulsiones. 4.-Factores socioculturales: 4.1. Antecedentes de retraso mental familiar. 4.2. Deprivación ambiental. 1.-División del retraso mental.a) Retardo Mental mínimo. CI 71-85: la gran limitación es la pobreza de pensamiento abstracto. Son muy funcionales y concretos en su razonamiento. En medios socioculturales de poca exigencia intelectual, es frecuente que pasen desapercibidos. Adolecen de matices elaborados y profundos, caracterizándose por la simpleza y la superficialidad. b) Retardo Mental leve. CI 50-70: el paciente carece de pensamiento lógicoabstracto, son incapaces de deducir o de inducir, o de llevar a cabo procesos de análisis o síntesis. Si logran alcanzar una idea abstracta, ésta es muy limitada, malformada, y ligada a aspectos concretos y reales de la experiencia. Es lento en percibir los objetos que le rodean y en entender las órdenes que le dan, llevando a cabo captaciones a selectivas, sin distinguir lo esencial de lo accesorio. Son muy dependientes del ambiente. En relación al lenguaje, muestran un pobre caudal de palabras, con capacidad de comunicar deseos y afectos, pero con simpleza y superficialidad. c)

Retardo Mental moderado. C135-49: muy deficiente intelectualmente. No

logra más que un pensamiento muy concreto, siendo incapaz de concebir conjuntos o elevarse desde una serie de observaciones particulares a un principio general. 6

El nivel de lenguaje es muy pobre vocabulario restringido a términos corrientes, que son empleados en una sintaxis elemental. Este lenguaje lo usan para pedir lo que necesitan, escasamente para expresar afecto. Entienden las situaciones de peligro y se protegen. d)

Retardo Mental severo. Cl 20-34: este compromiso es global y acentuado.

Caminan, tienen hábitos alimenticios elementales, con control ocasional de esfínteres. Su lenguaje es a base de palabras o frases simples. A veces meros gritos. Debido a su capacidad de comprensión rudimentaria, pueden obedecer ocasionalmente órdenes sencillas e inmediatas. No entienden las situaciones de peligro como tales, salvo los elementalísimos como el fuego, por ejemplo. e)

Retardo Mental profundo. CI menor de 20: caracterizado por la carencia o

casi inexistencia de vida psíquica. Puede detectarse una vida vegetativa o unos actos elementales que surgen ocasionalmente y que hacen suponer una edad mental correspondiente a algunos meses. La mayoría se muestra desconectado del medio ambiente. f)

Puerilismo: los rendimientos intelectuales del paciente corresponden a los de

un niño. El compromiso es transitorio dado que el cuadro es funcional. Corresponde a una de las formas de presentación del Síndrome de Ganser. Sus rendimientos intelectuales

están

groseramente

distorsionados,

muy

contradictorios

y

disarmónicos.

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Ejemplo: Un paciente que desempeñaba un cargo público de alto nivel, reacciona con crisis regresivas en las cuales su discurso es el propio de un niño de dos años, con un lenguaje elemental ~ balbuceante. El cuadro se inicia en relación a un súbito aumento de responsabilidades familiares. V.-Deterioro o compromiso tardío de la inteligencia.La palabra deterioro introducida en la psiquiatría por Kraepelin es hoy día ampliamente usada. Algunos la usan para señalar múltiples estados de déficit, pero en general existe consenso en considerarlo un término que implica déficit intelectual. El concepto de deterioro se ha visto enriquecido por la psicometría. Binet es el primero -año 1908-, en señalar que entre los dementes, la lectura y el vocabulario son mejor conservados que el cálculo. En 1920 Yoakum y Yerkes correlacionan el declinar de la inteligencia con la edad. Se empieza a hablar de un deterioro fisiológico debido al trascurso de los años. Numerosos autores ponen en evidencia que el fracaso frente a los tests verbales es muy lento o casi inexistente, y sin embargo, los otros tests se comprometen substancialmente. Se concluye que el deterioro fisiológico debido a la edad influye en los resultados de ciertos tests y no de otros. En 1930 Babcock introduce un nuevo postulado: "El deterioro mental patológico tiene la misma acción sobre la eficiencia intelectual que el deterioro fisiológico. Respeta los tests de inteligencia estables en el curso del envejecimiento, y compromete los mismos tests que se alteran con el peso de los años". Este postulado es reafirmado en 1939 y en 1958 por Wechsler, quien hace una distinción entre los tests que se conservan en el deterioro fisiológico y/o patológico y aquellos que no se conservan. 8

En el Wechsler, los tests que se conservan son los siguientes: Vocabulario Información Ensamblaje Completación de figuras. Los test que no se conservan: Dígitos, Semejanzas Símbolos de dígitos Cubos. Wechsler propuso un método para calcular el deterioro de un paciente, hasta hoy ampliamente usado. Es un cociente entre la diferencia de puntajes obtenidos en los tests que se conservan y no se conservan, y los tests que se conservan, multiplicado

por

100

para

llevarlo

a

porcentaje.

O

sea:

Cálculo del Test que se conservan - Test que no se conserva x 100 deterioro = Tests que se conservan. Hay un porcentaje de deterioro normal que aumenta con la edad: el valor medio es de 0 a los 24 años, 16% a los 59 años, etc. A los 65 años la media de CI es la de un niño de 11 a 12 años. Cuando el deterioro total de un sujeto es superior al deterioro normal para su edad, éste es un deterioro patológico. Cuando el sujeto tiene un deterioro total mayor en un 20% en relación a lo que corresponde a su edad, quiere decir que la influencia del deterioro patológico es manifiesta. Si bien el deterioro fisiológico y el deterioro patológico tienen los mismos efectos desde el punto de vista psicométrico, sin embargo es evidente que esta correspondencia no implica que ambos deterioros sean cualitativamente idénticos. Clínicamente es distinto el deterioro de un anciano normal comparado con igual compromiso en un sujeto joven. Hemos hecho estos alcances sobre la psicometría del deterioro con el fin de ilustrar lo mejor posible el concepto. Sin embargo, sucede acá algo semejante a lo que mencionábamos en relación a la medición de la inteligencia. No siempre tenemos la posibilidad de medir psicométricamente el deterioro, y por otro lado el clínico debe afinar su capacidad para detectarlo, y describirlo a través de la entrevista.

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Los subtests de Wechsler que miden CI, los ordenábamos en relación a lo que consideramos son los dos factores fundamentales que constituyen la conducta inteligente. 1. Subtests; que miden fundamentalmente capacidad de asimilación: Vocabulario Información Comprensión Ensamblaje 2. Subtests; que miden fundamentalmente capacidad de razonamiento lógico: Semejanzas Construcción con cubos Ordenación de historias. Los subtests que miden fundamentalmente capacidad de asimilación están incluidos en el grupo que Wechsler considera tienden a conservarse con el deterioro. Y los subtests que miden fundamentalmente capacidad de razonamiento lógico están incluidos en el grupo de los que no se conservan con el deterioro. En otras palabras, la capacidad de asimilación de la inteligencia y todo el material que con ella se adquirió tiende a conservarse a pesar del deterioro. No así la capacidad de razonamiento lógico, que se compromete rápidamente con el deterioro. Este concepto es similar al desarrollado por Cattell (1943) y posteriormente por Eysenk que plantean que existen 2 tipos de capacidad mental adulta; "fluida" y "cristalina". La primera se basa en la capacidad de percibir nuevas relaciones y la segunda, en hábitos establecidos desde la infancia en un campo concreto que ya no requieren una "profunda percepción para su operación exitosa". La primera declina con el deterioro, mientras que la segunda tiende a mantenerse. Será de gran utilidad clínica el poder apreciar fenomenológicamente a través de la relación de entrevista, el estado actual de ambas capacidades. Un sujeto que maneja bien un rico vocabulario, un buen nivel de información, un juicio atinado y es capaz de asociar desde los detalles el conjunto y viceversa, pero que sin 10

embargo es concreto en sus análisis, y no es capaz de deducir ni inducir conclusiones satisfactorias en relación a lo que surja en la entrevista, quiere decir que sufre un proceso de deterioro. Significa que tuvo un mejor nivel previo, que está dado por el nivel que muestran los tests que miden capacidad de asimilación y que éste ha decaído, nivel dado por el rendimiento pobre en el razonamiento lógico. Por otro lado, un paciente que muestra un déficit parejo en sus capacidades de asimilación en relación a las de razonamiento lógico, presenta retardo mental. Hemos diferenciado el compromiso de la inteligencia del retardo mental con el del deterioro, en base a la variable tiempo. Uno es precoz y el otro tardío. Pero el que uno sea precoz y el otro tardío les da también características clínicas diferentes. Podemos decir que el retardo mental es un compromiso global de la inteligencia, a diferencia del deterioro que compromete ciertas aptitudes precisas. Esto se traduce en que a veces el deteriorado mantiene un CI normal, compensado por las funciones conservadas, lo cual ha llevado a muchos clínicos a señalar que el deterioro no implica compromiso de la inteligencia. Esto último confunde. Debiéramos decir que el deterioro implica compromiso de la inteligencia, pero no siempre se traduce en una alteración del CI, sino en compromiso de algunas habilidades específicas. Insistimos en el "no siempre", porque lo más habitual es que el deterioro patológico de cierta evolución implique una caída de la inteligencia global. - Deterioro psicoorgánico: Término que designa el mismo concepto que hemos descrito, pero subrayando su necesaria conexión etiológica con el daño orgánico cerebral.

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- Pseudodeterioro: Déficit intelectual del paciente que presenta casi las mismas características del deterioro psicoorgánico, pero cuya causa es funcional. Lo más frecuente es que se vea en pacientes de edad que cursan una depresión. - Deterioro reversible: Durante un periodo se consideró patognomónica del deterioro, la irreversibilidad. Hoy se acepta que exista el deterioro psicoorgánico reversible, que es aquel que presentan los pacientes con patología orgánica susceptible de mejoría. Por ej.: Hidrocéfalo normotensivo, Hematoma subdural crónico, Enfermedad de Wilson's, Porfiria, Insuficiencia cardiaca congestiva entre varios otros. Este concepto supone que un grado importante de deterioro viene dado por el daño que sufre la célula neuronal. Sin embargo, en caso de modificarse las condiciones que generan tal estado patológico las neuronas tendrían posibilidades de recuperarse, y el daño sería transitorio, reversible y no definitivo. - Deterioro irreversible: Deterioro producto de un daño neuronal definitivo, que no presenta mejoría espontánea ni por intervenciones terapéuticas. - Deterioro reciente: Estado de deterioro que se presenta como algo nuevo en el paciente, de sólo semanas o meses de evolución, que habitualmente sigue un curso progresivo y que está relacionado con una patología que está provocando daño neuronal. Éste puede ser reversible o irreversible. - Deterioro antiguo: Deterioro por lo general irreversible, ya definitivo, producto de un daño neuronal delimitado y no progresivo que el paciente sufrió en su pasado remoto. El poder diferenciar un deterioro reciente de un deterioro antiguo, es de suma importancia en clínica, ya que implica actitudes del todo distintas. Ayuda el observar cómo vive el paciente sus déficits intelectuales. El deteriorado reciente a menudo se angustia, enfrenta las situaciones de prueba con gran auto exigencia, y se queja de haber sido más capaz y de no entender lo que le pasa. Su historia personal revela un quiebre reciente en los rendimientos, habitualmente progresivo, el cual es confirmado por sus familiares y compañeros de trabajo. 12

El deterioro antiguo da la impresión de que ya sabe lo que rinde, y no se esfuerza ni se angustia frente a las exigencias como el reciente. En su historia existe el antecedente más o menos remoto de un estado patológico que le significó un daño en el SNC, y que implicó una baja de rendimientos desde esa época hasta la fecha, pudiendo haber incluso una leve mejoría en los rendimientos por un entrenamiento de ciertas habilidades del paciente, que con el tiempo lo llevaron a suplir algunos de sus déficits. - Demencia: Es un término sindromático que señala un compromiso grave de las capacidades intelectuales. Es claramente definido por el DSM III de la siguiente manera: a) Pérdida de las capacidades intelectuales de severidad suficiente como para interferir con las relaciones sociales y el desempeño laboral. b)

Deterioro de la memoria.

c)

Por

lo

menos

uno

de

los

siguientes

síntomas

y/o

signos:

* Deterioro de la capacidad de abstracción, como la manifestada por la interpretación concreta de proverbios, incapacidad para encontrar semejanzas y diferencias entre dos palabras relacionadas, dificultad para definir palabras y conceptos, y otras tareas similares. * Deterioro del juicio. * Otros trastornos de las funciones corticales superiores, tales como afasia (trastorno del lenguaje debido a una disfunción cerebral). apraxia (incapacidad para ejecutar órdenes que son comprendidas, a pesar de presentar la función motora indemne), agnosia (incapacidad para reconocer o identificar objetos a pesar de tener la función sensorial intacta), dificultad constructiva (por ej.:

13

incapacidad para copiar figuras en tres dimensiones, ensamblar bloques, o componerlos de acuerdo a ciertos diseños). * Cambios en la personalidad, por ej.: alteración o acentuación de rasgos premórbidos. d) Lucidez de conciencia. e) Ya sea 1 ó 2: * Evidencias por la historia clínica, el examen físico, o los exámenes de laboratorio, de un factor orgánico específico que se considera está etiológicamente relacionado con el trastorno. * En ausencia de esta evidencia, un factor orgánico que presumiblemente explique el síndrome, siempre que hayan sido descartadas otras patologías además de los Desórdenes Mentales Orgánicos, y si el cambio conductual refleja un deterioro cognitivo en varias áreas. Sin embargo, el término demencia no se usa sólo en sentido sindromático. Es habitual su uso como un término psicopatológico que denota un grave compromiso intelectual de origen orgánico. Demencia en este caso sería un deterioro grave. La diferencia entre uno y otro es cuestión de grados, es una diferencia cuantitativa más que cualitativa. Precisar la frontera en que el deterioro se llama demencia es difícil. Es aconsejable hablar de demencia en un sentido psicopatológico, cuando el deterioro llega a tal grado, que cumple con los criterios en relación al déficit de la capacidad intelectual planteado por el DSM III para el Síndrome Demencial. - Pseudodemencia: Es análogo al concepto de pseudodeterioro. Déficit intelectual grave, calificado como demencia, que presenta casi las mismas características en la demencia psicoorgánica, pero cuya causa es funcional. Es frecuente el diagnóstico en personas ancianas deprimidas. 14

VI.-Clínica del retraso mental.-

En el Retraso Mental leve suele darse una ―Alteración de la autoestima relacionado con la diferencia que el individuo observa con referencia a los demás” Diagnóstico de Enfermería. 1.-Diagnóstico diferencial: Debemos considerar 3 criterios a diferenciar en el RM (retrasado mental):

específica concreta del lenguaje, la escritura, etc... Sin ser retraso mental.

la interacción social, en las habilidades de comunicación verbal y no verbal, así como en la evolución de la actividad imaginativa, y no por ello retraso mental. -84). 2.-Evaluación del retraso mental. Debe ir dirigida a los aspectos madurativos y de ajuste social del individuo retrasado para ello evaluaremos los siguientes aspectos: 

Patrones de conducta, sensoriales y motores.



Ajuste social en contextos específicos, por ej. Familia, colegio...



Conductas relevantes y facilitadoras del contacto interpersonal p.ej. el lenguaje, las habilidades sociales... 15



Evaluación en contextos institucionales p.ej. ir a la compra.

3.-Prevención del RM: 1. Tener en cuenta toda la información sobre el individuo y su entorno. 2. Prevención de infecciones. 3. Incompatibilidad sanguínea. 4. Cariotipo.

4.-Exploración:

neurológico.

co y psicosocial de la familia.

16

5.-Tratamiento. 

Biológico (farmacológico, según sintomatología)



Psicológico.



Terapéutica recreativa (establecer técnicas de psicomotricidad).



Pedagogía terapéutica.



Formación profesional.



Establecer programas de información y concienciación social.



Organizar servicios que faciliten el desarrollo del individuo.

VII.-Demencia.1.- Concepto.Demencia es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños o desórdenes cerebrales. Característicamente, esta alteración cognitiva provoca incapacidad para la realización de las actividades de la vida diaria. Los déficits cognitivos pueden afectar a cualquiera de las funciones cerebrales particularmente las áreas de la memoria, el lenguaje (afasia), la atención, las habilidades visuoconstructivas, las praxias y las funciones ejecutivas como la resolución de problemas o la inhibición de respuestas. Durante la evolución de la enfermedad se puede observar pérdida de orientación tanto espacio-temporal como de identidad. La demencia puede ser reversible o irreversible según el origen etiológico del desorden. Los

dementes

según

avanza

la

enfermedad

pueden

mostrar

también

rasgos psicóticos, depresivos y delirios. Dentro de los síntomas conductuales los primeros hallazgos consisten en cambios de personalidad o de conducta leves, que posteriormente se hacen más evidentes con cuadros de delirio o alucinaciones. 17

Los dementes suelen experimentar cuadros de confusión al ser hospitalizados o secundarios a otras enfermedades como infecciones o alteraciones metabólicas. La demencia puede afectar el lenguaje, la comprensión, habilidades motoras, memoria de corto plazo, la capacidad de identificar elementos de uso cotidiano, el tiempo de reacción, rasgos de la personalidad y funciones ejecutivas. Aunque la alteración de la memoria puede, en una minoría de casos, no ser un síntoma inicialmente dominante, es la alteración típica de la actividad cognitiva en las demencias, sobre todo para la más frecuente que es la Enfermedad de Alzheimer, y su presencia es condición esencial para considerar su diagnóstico.

2.-Síntomas de la demencia.Los síntomas de la demencia incluyen: Pérdida de la memoria reciente. Todos nos olvidamos de cosas por un momento y, más tarde, las recordamos. Las personas que tienen demencia olvidan cosas con frecuencia, pero nunca las recuerdan. Podrían hacerle la misma pregunta una y otra vez, y todas las veces se olvidan de que ya les ha dado la respuesta. Tampoco recordarán que ya hicieron la pregunta. Dificultad para realizar tareas conocidas. Las personas que tienen demencia podrían cocinar una comida y olvidarse de servirla. Podrían incluso olvidarse de que la cocinaron. Problemas con el lenguaje. Las personas que tienen demencia pueden olvidarse de palabras simples o usar las palabras equivocadas. Esto hace que sea difícil entender lo que quieren. Desorientación en el tiempo y el espacio. Las personas que tienen demencia pueden perderse en su propia calle. Puede olvidarse de cómo llegaron a un determinado lugar y de cómo regresar al hogar. Falta de juicio. Incluso una persona que no tiene demencia puede distraerse. Pero las personas que tienen demencia pueden olvidarse de cosas simples, como olvidarse de ponerse un abrigo antes de salir cuando hace frío.

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Problemas con el pensamiento abstracto. Cualquier persona podría tener dificultad para cuadrar una chequera, pero las personas que tienen demencia pueden olvidarse de qué son los números y qué debe hacerse con ellos. Colocación de objetos en el lugar incorrecto. Las personas que tienen demencia pueden poner objetos en los lugares equivocados. Pueden poner la plancha en el congelador o un reloj de pulsera en la azucarera. Después no pueden encontrar estos objetos. Cambios en el estado de ánimo. Todas las personas están de mal humor en ocasiones, pero las personas que tienen demencia pueden tener cambios rápidos en el estado de ánimo, van de la calma a las lágrimas y a la ira en pocos minutos. Cambios de personalidad. Las personas que tienen demencia pueden tener cambios drásticos de la personalidad. Podrían volverse irritables, suspicaces o temerosas. Pérdida de iniciativa. Las personas que tienen demencia pueden volverse pasivas. Podrían no querer ir a ningún lado ni ver a otras personas ¿Qué sucede si tengo alguno de estos síntomas de demencia? Hable con su médico. Su médico puede realizarle pruebas para averiguar si sus experiencias son provocadas por la demencia. Cuanto antes sepa, antes puede hablar con su médico sobre las opciones de tratamiento. ¿Qué sucede si un familiar muestra signos de demencia? Si su familiar muestra algunos de los signos de demencia, intente conseguir que vaya a ver a un médico. Podría convenirle ir a hablar con el médico antes de que su pariente lo vea. De esta forma, puede informar al médico sobre la forma en que actúa su pariente sin avergonzar a su pariente.

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3.-Tipos de demencia.Los tipos más comunes son: 3.1.-Degenerativas o Primarias: 3.1.1.-Enfermedad de Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer (AD por el inglés) es un trastorno cerebral irreversible que afecta a la memoria, pensamiento, y a otras habilidades de una persona. -¿Cómo común es la enfermedad de Alzheimer? La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia en gente edades 65+. Se estima que más que 5,2 millones de estadounidenses tienen el Alzheimer. En el año 2050 este número se espera alcanzar 11 a 16 millones (la Asociación de Alzheimer, 2009). -¿Como el cerebro cambia en la enfermedad de Alzheimer? La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad progresiva, lo que significa que la enfermedad empeora y que se pierden más funciones al pasar el tiempo. Algunos estudios sugieren que la enfermedad de Alzheimer puede empezar a atacar al cerebro mucho antes de que los síntomas se presenten. La enfermedad ataca primero al centro de la memoria del cerebro, causando que gente con el Alzheimer se olvide más cosas. A medida que la enfermedad empeore, la persona puede empezar a tener otros problemas, tales como dificultades de pensar y caminar.

20

-La enfermedad de Alzheimer NO es una parte normal del envejecimiento: A pesar de lo que la mayoría de la gente piensa, la enfermedad de Alzheimer no es una parte normal del envejecimiento. No obstante, es verdad que es más probable que las personas desarrollen la enfermedad a medida que se envejezcan. No hay una cura para AD, pero hay varios tratamientos que

pueden

reducir el progreso

de

la

enfermedad.

Investigadores creen que un individuo que se diagnostica con el Alzheimer a la edad de 65 puede vivir un promedio de 8-10 años (Alzheimer’s Disease Research, 2009). -Causas y factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer: Hay varias causas de la enfermedad de Alzheimer, y algunas causas todavía no se han descubierto. De hecho, las causas varían mucho para cada persona y son difíciles de determinar. Sin embargo, investigadores han creado una lista de los factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. También, los investigadores han identificado factores que reducen el riesgo de desarrollar el Alzheimer. Y por fin, ellos han descartado ciertos mitos populares acerca de que causa la enfermedad. -Mitos acerca de la causa de la enfermedad de Alzheimer: En los años recientes han habido varios mitos acerca de las cosas que causan el Alzheimer, incluyendo los siguientes: Un virus como el resfriado común Una bacteria como el Escherichia coli (E. coli) Aluminio usado en las latas de gaseosas o el papel de aluminio Las microondas El desodorante 21

La verdad es que ninguna de estas cosas causa la enfermedad de Alzheimer. Son algunos de los mitos acerca de cómo la enfermedad está contraído, pero no son verdades. Aunque los investigadores no están seguros de que causa del Alzheimer, han descartado los mitos susodichos. -Factores de riesgo para la enfermedad de Alzheimer o La vejez El envejecimiento en si mismo no determina la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad. El riesgo de desarrollar el Alzheimer dobla cada cinco años después de la edad de 65 años, y casi la mitad de gente que tiene 85 años o más presentan síntomas de la enfermedad de Alzheimer. No obstante, eso no quiere decir que cada anciano desarrollará la enfermedad de Alzheimer; no es una parte normal del envejecimiento. o Antecedentes familiares Tener un miembro de la familia directa (madre, padre, hermano/a) con la enfermedad del Alzheimer significa que usted tiene una probabilidad hasta tres veces más alta de desarrollar la enfermedad también. La más gente que haya en la familia que tiene la enfermedad, lo más probable que otros miembros la desarrollen. En particular, la enfermedad de Alzheimer familiar del inicio temprano (early onset familial AD), que se desarrolla entre las edades 30-60, se sospecha ser causada por una mutación genética. Solamente 3% de las personas con el Alzheimer tienen el Alzheimer del inicio temprano (Bird, et al., 1989). El Alzheimer del inicio tarde, que se desarrolla después de la edad de 65 años, es el tipo más común.

22

o Síndrome de Down El síndrome de Down es una enfermedad genética que causa el retraso mental y rasgos faciales y físicos característicos. La enfermedad del Alzheimer es mucho más común en esta populación que en la populación general. Gente con el síndrome de Down generalmente desarrolla el Alzheimer entre las edades de 30-50. Casi 25% de los individuos con el síndrome de Down mayores de 30 años presentan síntomas del Alzheimer (NDSS,

2005).

Estudios

sugieren

que

los

individuos

que

tienen

antecedentes familiares del síndrome de Down tienen un riesgo más alto de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. o Lesiones cerebrales traumáticas Se estima que 2 millones de estadounidenses padecen de lesiones cerebrales cada año (NIA, 2000). Una lesión que resulta en la pérdida del conocimiento o en la amnesia que dura 30 minutos o más, con/sin una fractura del cráneo, se considera una lesión cerebral traumática. Lesiones cerebrales en la juventud son asociadas con el desarrollo de la enfermedad del Alzheimer más tarde en la vida. Lesiones que resultan en fracturas del cráneo y periodos largos de la amnesia aumentan el riesgo aún más. Investigadores todavía están intentando descubrir por qué y cómo las lesiones cerebrales contribuyen al desarrollo de la enfermedad del Alzheimer. Cascas y cinturones de seguridad se deben llevar tan frecuentemente como sea posible para reducir lesiones cerebrales. -Cambios del cerebro en la enfermedad del Alzheimer: Los síntomas de la enfermedad del Alzheimer son resultados de ciertos cambios en la estructura del cerebro. Una analogía simple ayuda a explicar que pasa en el cerebro cuando la enfermedad de Alzheimer se desarrolla. Imagine una ciudad grande con todas las luces encendidas. Cada casa, calle y centro comercial tiene su 23

propio interruptor y bombilla que permite que la gente haga sus actividades diarias. Desde un avión usted puede ver que todas estas luces juntas hacen que la ciudad brille. Ahora, imagine que hay un problema con el cableado o los circuitos a dentro del sistema eléctrico de la cuidad. Poco a poco, cada casa, calle y centro comercial experimenta un fallo eléctrico y la gente ya no puede seguir con sus vidas normales. Eventualmente, es más difícil cocinar, conducir por la ciudad, e ir de compras en las tiendas. El fallo eléctrico inevitablemente incapacitará a la ciudad entera y a los habitantes. Ahora piense en el cerebro: imagine que cada célula en el cerebro (una neurona) es una bombilla y que el cerebro entero es la ciudad. Cada neurona ayuda a completar las funciones del cerebro. Mientras funciona normalmente, cada neurona y todos los componentes del cerebro trabajan juntos para llevar a cabo tareas tales como recordar el nombre de un pariente, lavar los platos, o controlar el temperamento. La enfermedad de Alzheimer gradualmente ―apaga‖ cada neurona en el cerebro, igual que con las luces en la ciudad. Cuando las neuronas individuales dejan de funcionar, el cerebro no funciona tan bien como antes y la persona tiene problemas en pensar, recordar, y completar actividades de la vida cotidiana. Sin embargo, a diferencia de un circuito eléctrico que se puede arreglar, el daño en el cerebro causado por la enfermedad de Alzheimer y por la demencia es permanente y no se puede arreglar.

24

3.1.2.-Enfermedad de Pick y otras demencias frontotemporales: La demencia frontotemporal es el nombre de un grupo de demencias progresivas

que

afectan

principalmente

a

la

personalidad,

al

comportamiento y al habla de un individuo. Las enfermedades en este grupo incluyen los siguientes:

o La enfermedad de Pick o La degeneración del lóbulo frontotemporal o La afasia progresiva (problemas con el habla) o La demencia semántica (problemas de entender lenguaje) o La degeneración corticobasal (incluye la movilidad disminuida) -¿Como la demencia frontotemporal difiere de las otras formas de demencia? A diferencia de las otras formas de demencia, la memoria no se afecta en gente con la demencia frontotemporal (FTD, por el inglés) hasta muy tarde en la enfermedad. La FTD principalmente afecta a partes del cerebro diferentes de los que se afectan por otras formas de demencia: los lóbulos frontales y temporales. También, esta forma de demencia ataca a la gente a una edad más joven: usualmente entre las edades de 40 y 60 años. Sin embargo, la FTD puede afectar a individuos ambos más jóvenes y más viejos de este rango. -¿Cómo común es la demencia frontotemporal? Entre los adultos relativamente jóvenes, la FTD es la segunda forma más común de la demencia, después de la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano. Afecta a aproximadamente 15 de cada 100,000 personas entre las edades 45 y 64 (Ratnavalli, 2002). Para los individuos que tienen más que 65 años de edad, la demencia frontotemporal es la cuarta forma más 25

común de la demencia después de la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y la demencia con cuerpos de Lewy (Brust, 2006). -Causas: Aproximadamente la mitad de los individuos con la demencia frontotemporal tienen antecedentes familiares de la FTD o otra demencia. La FTD afecta a los hombres tanto como a las mujeres. No se conoce la causa de la FTD, pero algunos casos se deben a una mutación de genes. Más específicamente, en estos individuos el inicio de la FTD parece ocurrir como un resultado de mutaciones relacionadas con el gen Tau y las proteínas que el gen ayuda a producir. Estas proteínas anormales acumulan en el cerebro y pueden formar cuerpos de Pick, que se llaman por el Dr. Pick que les identificó. Estas proteínas y los cuerpos de Pick interrumpen a la función de las células cerebrales de maneras semejantes a las placas y los ovillos en la enfermedad de Alzheimer y a los cuerpos de Lewy en la demencia con cuerpos de Lewy. Sin embargo, a diferencia de la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia frontotemporal principalmente afecta a los lóbulos frontales y temporales del cerebro. Estas áreas son los centros del pensamiento, del habla, y del comportamiento. -Síntomas de la demencia frontotemporal: Los dos síntomas principales de la demencia frontotemporal son cambios de la personalidad y la pérdida de la habilidad de expresar y entender el lenguaje. A diferencia de la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy, la FTD no afecta a la memoria de un individuo. o Cambios de la personalidad La FTD afecta al lado frontal y derecho del cerebro, que controla a nuestro juicio, personalidad y habilidad de manejar tareas complejas. Individuos con 26

esta forma de demencia pueden parecer como si se estuvieran comportándose mal porque pueden empezar a comportarse de una manera inapropiada en lugares públicos o cuando están con gente desconocida. Las habilidades sociales como el tacto y la empatía se pueden perder. Él/ella puede perder interés en todo, o de repente puede necesitar ser activa todo el tiempo. A menudo las personas pierden la habilidad de tomar decisiones seguras e informadas sobre tareas, tales como manejar las finanzas o conducir el coche. Cuando los problemas conductuales sean muy obvios, esta forma de demencia puede parecerse a la depresión, la esquizofrenia, o el trastorno bipolar. No todas las personas con la FTD presentarán todos estos síntomas. o Cambios en el habla/el lenguaje La enfermedad también afecta a la manera en que un individuo puede usar y entender el lenguaje. Usted puede oír la FTD llamada por los nombres ―la demencia semántica‖ y ―la afasia progresiva primaria‖. Cada de estos nombres refiere a un grupo particular de síntomas que afectan al lenguaje en la demencia frontotemporal: o La demencia semántica La demencia semántica refiere al efecto de la enfermedad en los lóbulos temporales de ambos lados del cerebro. Esta región del cerebro controla cómo entendemos y reconocemos las palabras, las caras y sus significados. Una persona con estos síntomas de la FTD tendría problemas de comunicarse – ambos de usar las palabras correctamente y de entender lo que los demás dicen. o La afasia progresiva primaria La afasia progresiva primaria refiere al efecto de la enfermedad en el lado izquierdo del cerebro. Esta región del cerebro controla a la manera en que podemos juntar las palabras y expresar los significados. Individuos pueden tener problemas de encontrar y usar las palabras correctas para explicarse.

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3.1.3.-Demencia por Cuerpos de Lewy.Tantas como 40% de las personas que tienen la enfermedad de Parkinson desarrollarán la demencia. Muchos de estos individuos desarrollan cuerpos de Lewy en sus cerebros. Otros también pueden presentar algunos de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer y pueden desarrollar la depresión también (Kalapatapu & Swanberg, 2009). Gente con la demencia con cuerpos de Lewy tiene un declive progresivo de la memoria y la habilidad de pensar. De esta manera, la demencia con cuerpos de Lewy es parecida a la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, es más probable que la habilidad cognitiva y la agudeza mental de una persona con la demencia con cuerpos de Lewy fluctúen de un momento al próximo, algo que no ocurre en la enfermedad de Alzheimer. Las personas también tienen alucinaciones visuales (ver cosas que no están allí) y delirios (creer algo que no es verdad). En la superficie, gente con la demencia con cuerpos de Lewy parece tener la enfermedad de Parkinson porque a menudo tiene problemas con la movilidad. Esto es porque las mismas estructuras del cerebro son afectadas en ambos la demencia con cuerpos de Lewy y en la enfermedad de Parkinson. -¿Cómo común es la demencia con cuerpos de Lewy? La demencia con cuerpos de Lewy es el tercer tipo más común de la demencia, después de la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular. La demencia con cuerpos de Lewy es progresiva, como la enfermedad de Alzheimer. Esto significa que con los tratamientos actuales, la función y las habilidades de los individuos afectados solamente empeorarán al pasar el tiempo.

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-Otros nombres: Hay varios subtipos y nombres diferentes para la demencia con cuerpos de Lewy, tales como: *La enfermedad de cuerpos de Lewy difusos *La enfermedad cortical de cuerpos de Lewy *La demencia senil de tipo Lewy *La variante del Alzheimer de cuerpos de Lewy *La enfermedad de Parkinson con demencia Los últimos dos tipos en la lista son formas de demencia con cuerpos de Lewy que ocurren en pacientes que ya tienen la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson, respectivamente. o Las causas de la demencia con cuerpos de Lewy

Esta forma de demencia se causa por la acumulación de proteínas, que se llaman cuerpos de Lewy, adentro del cerebro. Cuerpos de Lewy, así llamados por el médico que los descubrió, Friederich H. Lewy, se comportan como las placas y los ovillos que desarrollan en los cerebros de gente con la enfermedad de Alzheimer. Como las placas, cuerpos de Lewy interrumpen la función normal de las células del cerebro a través de inhibir la comunicación celular y causar la muerte de las células. Actualmente, no se conoce la causa de la acumulación de proteínas de cuerpos de Lewy. Tener un miembro de la familia directa que tiene/tuvo la demencia con cuerpos de Lewy puede aumentar su riesgo de desarrollar esta forma de demencia. Sin embargo, a menudo desarrolla en personas que no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.

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Es más probable que los cuerpos de Lewy se desarrollen cuando un individuo envejece, y la mayoría de los informes indican que la enfermedad es un poco más común en los hombres que en las mujeres. Individuos pueden desarrollar la demencia con cuerpos de Lewy en combinación con la enfermedad de Alzheimer y/o la enfermedad de Parkinson. o Los síntomas de la demencia con cuerpos de Lewy A diferencia de las otras formas de demencia que al principio afectan a partes específicas del cerebro, los cuerpos de Lewy se pueden desarrollar en varias partes diferentes del cerebro, lo que puede causar un rango más ancho de síntomas físicos y conductuales. El rango de los síntomas posibles incluye muchos de los mismos síntomas que se presentan en personas con la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkison. *Síntomas parecidos a la enfermedad de Parkinson _Moverse lentamente y andar arrastrando los pies o andar temblando _Caminar o estar de pie rígidamente, con los brazos y las piernas flexionados _Tener un rostro carente de expresión *Síntomas parecidos a la enfermedad de Alzheimer _Tener problemas con la creación de memorias nuevas o acordándose de memorias viejas _Ponerse confundido fácilmente _Tomar decisiones y acciones inapropiadas o raras *Síntomas únicos a la demencia con cuerpos de Lewy _Los síntomas mejoran o empeoran de un momento al próximo, o de una hora a la próxima

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_Alucinaciones, especialmente alucinaciones visuales, además de tener delirios _Ponerse activo y violento durante la noche y exteriorizar los sueños por causa de una condición que se llama el trastorno del sueño REM (sueño de movimientos oculares rápidos)

3.1.4.-La demencia vascular: Aunque ahora mismo no hay medicamentos aprobados para tratar a la demencia vascular específicamente, los medicamentos colinérgicos usados en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer parecen funcionar bien para las personas con la demencia vascular. La demencia vascular es un desorden del cerebro que es caracterizado por la pérdida y la dificultad de memoria que piensan, por ejemplo solucionar problemas y tomar decisiones. Es causada por problemas con los vasos sanguíneos que alimentan el cerebro. A veces un movimiento o los pequeños movimientos múltiples puede causar demencia vascular. Es causada a veces por enangostar de los vasos sanguíneos llamados la ateroesclerosis, que es la misma acumulación del material graso en los vasos sanguíneos que pueden llevar a los ataques del corazón. La tensión arterial alta puede también ser una causa. -¿Cómo común es la demencia vascular? La demencia vascular es la segunda forma más común de la demencia, después de la enfermedad de Alzheimer (Merck, 2007). Aproximadamente 20% de todas las personas con demencia tienen alguna forma de demencia vascular. Se estima que un 1,5% de la población en países occidentales como los Estados Unidos tiene la demencia vascular.

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La demencia vascular es más común en gente que tiene 60 años o más de edad, y el riesgo de desarrollar la demencia vascular aumenta con la edad (Alagiakrishnan and Masaki, 2007). Además, es mucho más probable desarrollar la demencia vascular después de un derrame cerebral. -Subtipos de la demencia vascular Los subtipos de la demencia vascular son demencia del multi-infarto y demencia vascular subcortical. la demencia del Multi-infarto es el subtipo causado por un movimiento o pequeños movimientos múltiples. No todos los movimientos dan lugar a demencia vascular. El otro subtipo, demencia vascular subcortical, también se ha llamado Binswanger' enfermedad de s. Ésta es el tipo que es causado enangostando de los vasos sanguíneos cerca por la acumulación del material graso, o ateroesclerosis. Los síntomas y la progresión de la demencia vascular son levemente diferentes dependiendo de qué subtipo tiene una persona, pero los individuos tienen a menudo ambos subtipos. -La relación entre la demencia vascular y la enfermedad de Alzheimer Muchas personas tienen una combinación de la demencia vascular y la enfermedad de Alzheimer. De hecho, tener una combinación de las dos es más común que tener solamente el Alzheimer o solamente la demencia vascular. o Causas de la demencia vascular La demencia vascular ocurre cuando un nivel insuficiente de sangre llega al cerebro. Esto ocurre cuando las arterias están bloqueadas o angostadas. Uno de las maneras principales en que las arterias pueden estar bloqueadas o angostadas es por los mismos procesos que causan la cardiopatía. Por lo tanto, los mismos factores asociados con la cardiopatía también se asocian con la demencia vascular. Los factores de riesgo incluyen: 32

*La tensión sanguínea alta *La diabetes *El colesterol alto *Antecedentes familiares de problemas con el corazón *Anomalías del ritmo del corazón *Tener exceso de peso *Fumar _Derrames cerebrales (infartos) y mini-derrames.Muchas personas desarrollan la demencia vascular después de sufrir un derrame cerebral (infarto) o un mini-derrame. Este tipo común de demencia vascular a veces se llama demencia de infartos múltiples. El derrame causa que partes del cerebro se mueran, lo cual es que causa a la demencia. Muchas veces los derrames causan síntomas físicos, que dependen de que parte del cerebro está afectado, pero los mini-derrames pueden ocurrir sin síntomas externales obvios. La demencia vascular tiende a desarrollarse cuando el derrame ocurre en el lado izquierdo del cerebro o cuando involucra el centro de memoria del cerebro, el hipocampo. Es posible que un médico recomiende hacer un escáner del cerebro – una resonancia magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC) – para propósitos

diagnósticos

si

se

sospecha

un

derrame.

Aproximadamente un tercero de las personas que no presentaban síntomas de la demencia antes del derrame desarrollará la demencia vascular después, usualmente dentro de un año.

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_La tensión sanguínea alta (hipertensión) La tensión sanguínea alta es una causa principal de la demencia vascular y explica aproximadamente la mitad de los casos. La tensión sanguínea alta puede causar la forma de demencia vascular conocida como la demencia vascular subcortical (la enfermedad de Binswanger), que afecta a la materia blanca del cerebro.

_Otras causas La demencia vascular también puede ser causada por otras condiciones que reducen el flujo sanguíneo al cerebro, incluyendo ciertas enfermedades autoinmunes (p.ej. lupus eritematoso, arteritis temporal), ciertas enfermedades genéticas, infecciones del corazón (endocarditis), hemorragia del cerebro, y la tensión sanguínea muy baja. 3.2.-Otras demencias.3.2.1.-La enfermedad de Parkinson: La enfermedad de Parkinson es asociada con la demencia y también puede llevar a la demencia. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad progresiva que afecta a muchos adultos de edad media y a muchos ancianos. La enfermedad incluye síntomas tales como las tiemblas, la rigidez, la movilidad lenta, y el equilibrio dañado. A medida que la enfermedad empeore, hasta 65% de las personas con el Parkinson pueden desarrollar síntomas de la demencia. A veces estos síntomas se consideran parte de la enfermedad, pero en algunos casos el médico hace un diagnóstico separado (por ejemplo, de la enfermedad de Alzheimer).

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También los síntomas de la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy coinciden en parte. Los médicos emplean una variedad de técnicas y pruebas para hacer una diagnóstica correcta. Repase usted los recursos abajo para aprender más sobre la enfermedad de Parkinson y las demencias relacionadas. 3.2.2.-La enfermedad de Huntington: La enfermedad de Huntington es una enfermedad genética que se asocia con y puede terminar en la demencia. La enfermedad de Huntington generalmente se inicia más temprano en la vida, entre las edades de 30 y 45 años. Se caracteriza por cambios del estado de ánimo, la carencia de coordinación, y movimientos involuntarios de la cabeza, el cuerpo y los miembros. También, a medida que la enfermedad empeore, gente con el Huntington pueda desarrollar síntomas de la demencia. Comparado con pacientes con el Alzheimer, gente con la demencia de Huntington tiene menos problemas de la memoria pero más problemas con el lenguaje/la comunicación y con la habilidad de tomar decisiones. Repase los recursos abajo para aprender más sobre la enfermedad de Huntington y las demencias relacionadas. 3.2.3.-La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD por el inglés) es el tipo más común de un grupo de demencias raras que se llama encefalopatía espongiforme. La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y otras enfermedades relacionadas son el resultado de las proteínas anormales en el cerebro que se llaman priones. Una vez presentes en el cerebro, los priones infectan a las proteínas sanas.

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Estos priones afectan a las funciones normales del cerebro y llevan a cambios de la personalidad y a problemas de la memoria, la movilidad, y la vista. Este proceso ocurre muy rápidamente y la mayoría de los individuos con la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob se mueren dentro de un año. La enfermedad Creutzfeldt-Jakob es una enfermedad transmisible; no obstante, una persona que tiene contacto diario con alguien con la enfermedad tiene un riesgo muy bajo de contraerla. El riesgo más alto de infección viene de la exposición a tejidos o líquidos del cerebro o de la columna vertebral. Menos que un porcentaje de los casos de CJD son causados por la transmisión de una persona a otra. Normalmente la causa de CJD es desconocida. Repase usted los recursos abajo para aprender más sobre la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y las demencias asociadas. 3.2.4.-Demencia en VIH/SIDA: La demencia en la infección VIH varía con la etapa de la enfermedad, con la edad de la persona, y con el tipo del tratamiento que la persona está recibiendo. Algunos síntomas que pueden presentarse en una infección temprana pueden ser invertidos con el tratamiento, pero cualquier destrucción del tejido cerebral (encefalopatía) es irreversible. Repase usted los recursos abajo para aprender más sobre la VIH/SIDA y las demencias relacionadas.

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3.2.5.-Lesiones cerebrales traumáticas El trauma (daño físico) al cerebro puede resultar en problemas cognitivos y problemas de la memoria parecidos a la demencia. Los síntomas dependen de la gravedad del trauma y de que parte del cerebro está afectada. Algunos síntomas posibles de una lesión cerebral incluyen el vértigo, el dolor de la cabeza, la inquietud, la irritabilidad, la apatía, la depresión, la ansiedad, los problemas cognitivos, los problemas de la memoria y los problemas del dormir. Si la lesión es muy grave, puede ser que la persona pierda muchas de sus habilidades mentales de alto nivel. Por ejemplo, es muy común que la persona pierda la habilidad de retener memorias viejas y/o la habilidad de formar memorias nuevas. En la forma extrema, la pérdida de la memoria se llama amnesia. Lesiones leves pueden incluir síntomas como las dificultades de concentrarse, de prestar atención y de hacer las cosas llamadas ―funciones ejecutivas‖ (planear, organizar, usar el razonamiento abstracto, resolver problemas, y juzgar). Los cambios emocionales también pueden ocurrir después de la lesión cerebral y incluyen los siguientes síntomas: la depresión, la ansiedad, los arrebatos emocionales, la agitación, la irritabilidad y la irreflexión. Tratamientos para estas lesiones usualmente incluyen los medicamentos, la terapia y la terapia ocupacional. Repase usted los recursos abajo para aprender más sobre la demencia relacionada con el trauma. 3.2.6.-El síndrome de Wernicke-Korsakoff El síndrome de Wernicke-Korsakoff se causa por una deficiencia de la vitamina B1, que también se llama la tiamina. Una deficiencia de esta vitamina a veces se ve con el alcoholismo y también se ve con varias otras condiciones que reducen la cantidad de esta vitamina.

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Los síntomas del síndrome de Wernicke-Korsakoff incluyen la pérdida de la memoria y el declive cognitivo, además de la confabulación (inventar historias), los cambios de la vista, y la pérdida de la coordinación muscular. Repase usted los recursos abajo para aprender más sobre el síndrome de Wernicke-Korsakoff y las demencias relacionadas. 3.2.7.-La leucodistrofia: La leucodistrofia es un grupo de enfermedades genéticas que afectan a los niños. Resulta de un problema con la mielina, la cubierta protectiva para las fibras nerviosas que hacen la sustancia blanca del cerebro. Las señales y los síntomas varían con el tipo particular de la leucodistrofia, pero la mayoría de los tipos se caracterizan por un declive gradual de varias habilidades. Por ejemplo, el habla y la movilidad limitados en un niño que antes parecía estar bien. Los tratamientos y los resultados para la enfermedad dependen del tipo de leucodistrofia. Repase usted los recursos abajo para aprender más sobre la leucodistrofia y las demencias relacionadas.

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CONCLUSIONES 

Los trastornos de la inteligencia pueden presentarse desde el nacimiento a través del retraso mental y a través del tiempo con el deterioro que limita el accionar de las personas en la vida.



Existen diversos grados de retraso mental así como de deterioro de la mente que clasifican a estos problemas para de esa forma poder tratarlos de ser posible o en todo caso llevarlos de la mejor manera para que sus familias los consideren como una persona más de la familia no como en algunos casos donde

son

discriminados por tener limitadas sus

capacidades mentales. 

Algunos de estos trastornos pueden ser diagnosticados a tiempo para que de esa forma puedan recibir la atención necesaria para de alguna forma revertir esta situación y mejorar su calidad de vida.



Dentro del estudio de la psicopatología de la Inteligencia está incluida la demencia de la cual podemos concluir diciendo que es campo muy amplio donde la persona enferma puede haber llegado a ese punto por distintos motivos y no sólo porque este loco debemos dejarlo así al contrario debe apoyársele porque su enfermedad es regulable y hasta curado en cierta medida.

Tipos menos comunes de demencia Los siguientes tipos de demencia son menos comunes y varían en la edad de aparición:

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INDICE I.-Concepto.-

Pág.1

II.-Retraso mental.-

Pág.2

III.-Criterios que debe cumplir el diagnóstico de retrasado mental.Pág.4 IV.-Etiología del retraso mental.1.-División del retraso mental.-

Pág.5 Pág.6

V.-Deterioro o compromiso tardío de la inteligencia.-

Pág.8

VI.-Clínica del retraso mental.-

Pág.15

1.-Diagnóstico diferencial.-

Pág.15

2.-Evaluación del retraso mental.-

Pág.15

3.-Prevención del RM.-

Pág.16

4.-Exploración.-

Pág.16

5.-Tratamiento.-

Pág.17

VII.-Demencia.1.- Concepto.2.-Síntomas de la demencia.-

Pág.17 Pág.17 Pág.18

40

3.-Tipos de demencia.3.1.-Degenerativas o Primarias: 3.1.1.-Enfermedad de Alzheimer:

Pág.20 Pág.20 Pág.20

3.1.2.-Enfermedad de Pick y otras demencias frontotemporales:

Pág.25

3.1.3.-Demencia por Cuerpos de Lewy.-

Pág.28

3.1.4.-La demencia vascular:

Pág.31

3.2.-Otras demencias.-

Pág.34

3.2.1.-La enfermedad de Parkinson:

Pág.34

3.2.2.-La enfermedad de Huntington:

Pág.35

3.2.3.-La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

Pág.35

3.2.4.-Demencia en VIH/SIDA:

Pág.36

3.2.5.-Lesiones cerebrales traumáticas

Pág.37

3.2.6.-El síndrome de Wernicke-Korsakoff

Pág.37

3.2.7.-La leucodistrofia:

Pág.38

Conclusiones

Pág.39

41