• Author / Uploaded
• Alexi Helguero

Citation preview

DEDICATORIA: A nuestros padres por el esfuerzo y sacrificio arduo para darnos la educación que hoy recibimos, a usted Mg. Ps. Katia Marilyn Chacaltana Hernández por brindarnos sus conocimientos y por ser parte de nuestra formación de una carrera tan hermosa como lo es psicología, por su dedicación y por ser estricta y exigente con nosotros, porque solo así logra nuestro mayor potencial.

1

AGRADECIMIENTOS Agradecemos a Dios por bendecirnos la vida, por guiarnos a lo largo de nuestra existencia, ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad. Agradecemos a nuestros padres por el esmerado esfuerzo que hacen día a día para dejarnos la mejor herencia que es la educación, por su abnegada labor. Agradecemos a nuestros docentes de la Universidad “San Luis Gonzaga” de Ica, por compartir sus conocimientos a lo largo de la preparación de nuestra carrera profesional.

2

RESUMEN En la presente monografía trataremos de explicar como la Psiconeuroinmunología Clínica estudia de los mecanismos de acción y comunicación entre los diferentes sistemas: neurológico, psicológico, endocrino e inmunológico. Esta comunicación utiliza un lenguaje bioquímico a través de mediadores tales como: hormonas, neuromensajeros y citoquinas; que la PNI Clínica utiliza para obtener un sistema de diagnóstico integral y un tratamiento que tenga como finalidad curar los verdaderos factores etiológicos de las patologías.

La PNI tiene su gran valor clínico en el campo de pacientes con patologías crónicas (de larga duración y no para siempre) como dolor crónico, colon irritable, migraña, alergia, síndrome de fatiga crónica, desórdenes que son producidos y mantenidos por trastornos al nivel psico-neuro-endocrino-socio-inmunológico.

3

ABSTRACT In the present monograph, it is about neurological, psychological, endocrine and immunological psychology. This communication uses a biochemical language through mediators such as: hormones, neuromensajeros and cytokines; That the PNI Clinic uses to obtain a comprehensive diagnostic system and a treatment that aims to cure the true etiological factors of the pathologies.

The PNI has great clinical value in the field of patients with chronic pathologies, irritable bowel syndrome, migraine, allergy, chronic fatigue syndrome. psycho-neuro-endocrinesocio-immunological.

4

TABLA DE CONTENIDO RESUMEN .................................................................................................................................... 3 ABSTRACT.................................................................................................................................... 4 CAPITULO I: GENERALIDADES ....................................................................................................... 7 1.1.

HISTORIA .......................................................................................................................... 7

1.1.2. ANTECEDENTES ............................................................................................................... 7 1.1.3. NACIMIENTO Y DESARROLLO .......................................................................................... 9 1.2.

DEFINICION..................................................................................................................... 10

1.3.

FUNDAMENTOSDELAPSICONEUROINMUNOLOGIA........................................................... 11

1.4.

DESARROLLO EN LA PSICOINMUNOLOGIA ....................................................................... 14

1.5.

ESTUDIOS ....................................................................................................................... 15

1.5.1.

EL LUTO: .................................................................................................................. 15

1.5.2.

SEPARACIÓN O DIVORCIO: ....................................................................................... 16

1.5.3.

PARO DE LARGA DURACIÓN: .................................................................................... 16

1.5.4.

EXÁMENES ACADÉMICOS:........................................................................................ 16

1.6.

ESTUDIOS DE LA INFLUENCIA DE LA PSIQUE ..................................................................... 16

CAPITULO II: ESTRÉS Y SUS CONSECUENCIAS............................................................................... 17 2.1. ESTRÉS ................................................................................................................................ 17 2.2.

ESTRÉS E INMUNIDAD ................................................................................................. 20

2.3.1. LA IRA DE LAS MUJERES ................................................................................................ 21 2.3.2. RATONES AGRESIVOS .................................................................................................... 22 2.3.3. LAS MUJERES Y EL CÁNCER ............................................................................................ 23 2.3.4. TÉCNICAS PSICOLÓGICAS............................................................................................... 23 2.3.5. EFECTOS A LARGO PLAZO DEL ESTRÉS ............................................................................ 24 2.3.6. PSICOTERAPIA Y SOBREVIVENCIA .................................................................................. 24 2.3.7. FACTORES PSICOSOCIALES Y ENFERMEDADES PERIODONTALES..................................... 25 2.3.8. PSORIASIS Y ESTRÉS ...................................................................................................... 25 2.4. LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS ....................................................... 26 2.5. RELACIONES INTERPERSONALES Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO ........................................... 27 2.6. LA PERSONALIDAD DEL PACIENTE CON CÁNCER ................................................................... 28 2.7. HUMOR Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO ............................................................................... 28 2.8. EL ENFOQUE HOLÍSTICO DE LA SANACIÓN ............................................................................ 29 CAPITULO III: INVESTIGACION DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA Y SUS SERVICIOS .................... 30 3.1. INVESTIGACION DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA ............................................................. 30 3.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA AL SERVICIO DEL SER HUMANO ............................................... 33 3.2.1. PSICONEUROINMUNOLOGÍA AL SERVICIO DE LA INTEGRACIÓN DEL SER HUMANO ......... 33 5

3.2.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA: ENCUENTRO DE LA CIENCIA Y LA CULTURA POPULAR ....... 34 3.2.3. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA FRENTE A LA CULPABILIDAD Y LA VICTIMIZACIÓN Y SU CONTRAPARTE LA RESPONSABILIDAD ..................................................................................... 36 3.2.4. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE ............................... 37 3.2.5. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y LA COTIDIANIDAD ..................................................... 38 3.2.6. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y "LA MEDICINA ALTERNATIVA" ................................... 39 3.2.7. PSICONEUROINMUNOLOGÍA: UTOPÍA DEL FUTURO ....................................................... 40 CAPITULO IV: RELACION ENTRE SISTEMAS Y CAMPOS DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA ........... 42 4.1. RELACION ENTRE SISTEMAS, EL SISTEMA NERVIOSO, ENDOCRINO E INMUNE ....................... 42 4.2. CIRCUITOS NEURONALES IMPLICADOS EN LA INTERACCIONES .......................................... 43 4.2.1. NEUROINMUNES .......................................................................................................... 43 4.2.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y ENFERMEDAD ................................................................ 44 4.2.3. TRAUMA....................................................................................................................... 45 4.3. CAMPOS DE APLICACIÓN DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA ............................................... 45 CAPITULO V: EL PODER DE LA MENTE ......................................................................................... 46 CAPITULO VI: PSICONEUROINMUNOLOGÍA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA ...................................... 47 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................................... 49 LINKOGRAFIA............................................................................................................................. 49

6

CAPITULO I: GENERALIDADES 1.1.

HISTORIA

1.1.2. ANTECEDENTES A medida que pasa el tiempo, la investigación científica se hace cada vez más sofisticada, pero fue hace más de tres siglos, en 1680, cuando el médico de Transilvania Papai Pariz Ferenc repitió lo que había dicho Aristóteles, y anunció el advenimiento de la psiconeuroinmunología al decir que, "Cuando las partes del cuerpo y sus humores no se encuentran en armonía, entonces la mente se desequilibra, produciendo melancolía, pero así mismo, una mente tranquila y feliz hace que el todo el cuerpo sea saludable". La ciencia moderna explica en detalle lo que este médico visionario dijo hace varios siglos. Se ha establecido claramente que existe una relación entre el cuerpo y la mente, o dicho en términos más concretos, entre el sistema inmunológico y la psique, aunque esta relación, a medida que profundizamos nuestro conocimiento de la misma a través de estudios, ha ido cambiando, haciéndola más rica en contenido y amplia en su alcance. Roger Booth y Kevin Ashbridge recientemente dijeron, "Existe la necesidad de revalorizar y quizá redefinir los conceptos, símbolos, y lenguaje de la inmunología y la psicología de tal forma que se permita que las relaciones entre los procesos inmunológicos y psicológicos sean expresadas en términos de una perspectiva teleológica coherente. Para comprender las relaciones psicoinmunológicas, debemos estar dispuestos a modificar algunas de nuestras ideas preconcebidas acerca de la naturaleza de nuestro sistema inmunológico y de nuestra psique". La medicina psicosomática precontemporánea, que se remonta a finales de la década de 1930 y comienzos de la de 1940, se encontraba por delante de la inmunología precontemporánea. Uno de los pioneros fue Franz Alexander, quien a comienzos de la década de 1940 expresó que la patología psicosomática era el resultado de concomitantes fisiológicos de emociones conscientes o reprimidas. 7

Un enorme avance fue el realizado por Hans Selye, cuando expresó en la década de 1940 que el estrés ("tensión" o "distrés") estaba interrumpiendo el balance fisiológico interno llamado homeostasis. Si la persona tiene una respuesta positiva o adaptacional a este estrés, entonces se transforma en crecimiento fisiológico ("eustrés" o estrés bueno). Si la persona no responde positivamente, se transforma en un cambio de salud negativo. Por lo tanto, mientras mayor sea el estrés y más negativa sea la respuesta de la persona que experimenta el estrés, mayor es el daño a la salud. La forma en que la gente lidia o se las arregla ante situaciones de estrés, se transformó en un importante factor en los estudios de la medicina de mente/cuerpo. Las personas competitivas, hostiles, que usualmente corren contra el tiempo son generalmente asociados a enfermedades de las arterias coronarias, y han sido llamadas patrón de lidiar "Tipo A". También, las personas con la enfermedad autoinmune artritis reumatoide mostraron una mayor docilidad, dificultad en expresar la ira, sensibilidad con la ira de los demás, tendencia conservadora, y autosacrificio, así como ser más ansiosas y deprimidas.3 En comparación, los hermanos de estas personas, que no tenían artritis reumatoide, tenían características de comportamiento más saludables. La investigación realizada en psiconeuroinmunología ha avanzado enormemente en los últimos años, especialmente en la década de 1990, en varias instituciones de investigación médica de universidades. Este trabajo generalmente es realizado por médicos y psicólogos, una alianza inusual de antiguos competidores. Uno de los principales promotores en este campo fue Norman Cousins, profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de California en Los Angeles (UCLA), pese a que nunca se graduó como médico. Recibió el único título honorario de doctor en medicina que haya dado la Universidad de Yale. Vio como su misión profesional sanar a la profesión médica, y eso fue lo que hizo al entrenar a

8

estudiantes de medicina y médicos para que fueran más humanos, empáticos en la práctica de su profesión. Su tarea no fue fácil, pero fue enormemente elogiado por su trabajo. 1.1.3. NACIMIENTO Y DESARROLLO En 1975 se acuña el término psiconeuroinmunología, como resultado de un experimento realizado en la Universidad de Rochester por de Robert Ader (psicólogo) y Nicholas Cohen (inmunólogo). Basándose en el condicionamiento clásico de Pavlov, demostraron que produciendo una señal aversiva a través del sistema nervioso (en este caso el gusto) condicionaba las respuestas del sistema inmune. Precisamente se pudo realizar debido a la aceptación general del fenómeno de la inmunidad condicionada demostrada por Metalnikov y Chorine en 1926. En 1977, los investigadores H. Besedovsky y E. Sorkin observaron que la activación inmune (estimulación antígena) desencadena una conducta inmunológica del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA), demostrando con ello la relación existente entre cerebro y sistema inmunológico.

Posteriormente, en 1981, David Felten de la Universidad de Indiana, descubrió por primera vez que una red de nervios llegaba a los vasos sanguíneos y al sistema inmune. Este descubrimiento aportó las primeras pruebas de cómo ocurre la interacción entre sistema nervioso y sistema inmune.

En el mismo año, Ader, Cohen y Felten, editan el libro Psychoneuroimmunology, en el que se detalla la íntima relación entre cerebro y sistema inmune constituyendo un único sistema integrado de defensa.

9

En 1985, el investigador J. E. Blalock, descubrió un circuito bidireccional entre el sistema inmune y el sistema endocrino. Dicho circuito operaría a través de péptidos comunes. El SI actuaría como una especie de sensor que operaría en respuesta a estímulos no cognitivos, comunicándose con el SE mediante señales de linfocitos a través de hormonas inmunorreactivas, provocando a su vez una modificación de la homeostasis corporal.

También en las décadas de los 70 y 80, fundamentalmente en el National Institute of Mental Health (NIMH)(USA), la neurofarmacóloga Candace Pert al frente de un grupo de colaboradores, descubrió que receptores específicos (neuropéptidos), se encuentran en las membranas celulares tanto en el cerebro como en el sistema inmunitario. Además dicho descubrimiento sugiere la estrecha relación entre las emociones y el sistema inmunológico. Y se mostró que no solo el cerebro modula los SI Y SE, sino la enorme influencia que el SNC tiene en la enfermedad.

Igualmente en 1985, de la recopilación de una serie de trabajos históricos se produce la Fundación Científica de la Psiconeuroinmunología, plasmándose en la edición del libro Foundations of Psychoneuroimmunology. 1.2.

DEFINICION

¿Qué es la Psiconeuroinmunología? Como se deduce de su nombre, la Psiconeuroinmunología es el estudio de la relación entre el sistema inmune y el sistema neuroendocrino, así como el estudio de la relación entre la inmunidad y la conducta. Esquemáticamente, la definición de Psiconeuroinmunología es así: sistema inmune sistema neuroendocrino conducta donde cada flecha indica el sentido de la relación. Obsérvese que 1) la definición no incluye la 10

relación entre la conducta y el sistema neuroendocrino, y 2) la relación del sistema inmune con el sistema neuroendocrino, y con la conducta, es bidireccional. La definición de Psiconeuroinmunología es abstracta, pero unos ejemplos ayudarán a comprender mejor la definición: * relación entre los sistemas inmune y neuroendocrino: - del sistema neuroendocrino hacia el sistema inmune: En un periodo de estrés, aumenta el tono simpático (la actividad de las neuronas que utilizan adrenalina y noradrenalina) y la concentración de la hormona cortisol: Se plantea la cuestión de si estas alteraciones neuroendocrinas alteran la inmunidad frente a una infección (es decir, la resistencia a la infección) - del sistema inmune hacia el sistema neuroendocrino: La inmunidad inicial tras una infección causa un incremento de la concentración de cortisol y de la actividad de ciertas neuronas adrenérgicas del sistema nervioso central * relación entre el sistema inmune y la conducta: - de la conducta al sistema inmune: Una esquizofrenia implica un profundo trastorno conductual y se dan alteraciones de la inmunidad en los esquizofrénicos - del sistema inmune a la conducta: Una hipótesis propuesta para explicar el origen de los síntomas de la depresión mayor postula que ciertas proteínas secretadas por las células del sistema inmune producen algunos de los síntomas de la depresión mayor. Estos son algunos ejemplos del campo de estudio de la Psiconeuroinmunología, aunque la amplitud de esta disciplina es mayor. 1.3.

FUNDAMENTOSDELAPSICONEUROINMUNOLOGIA

Como se ha dicho, el interés científico, teórico y especulativo por las relaciones existente entre los aspectos psicológicos y su influencia en el cuerpo, para definir la salud o enfermedad, había aumentado considerablemente en los últimos años del siglo XX, y se había expresado en diferentes tendencias académicas y de investigación, basados en evidencias de orden clínico, como el enfoque antropológico y la aproximación psicosomática, ambos 11

desarrollados a partir de los años cuarenta, con base al gran volumen de literatura existente y a las limitaciones del enfoque biomédico para dar respuesta a las enfermedades de etiología desconocido funcional, que aumentaron significativamente a partir de las dos Guerras Mundiales. Estas condiciones, originaron la formulación de un nuevo paradigma en la medicina; el enfoque biopsico-social de Engel, propuesto para explicar la salud y enfermedad en un contexto más amplio de variables y aplicarlo a los diferentes niveles de atención (Engel,1977). La psiconeuroinmunología se inscribe dentro de esta visión amplia del proceso de salud enfermedad. En la década de los 20 ocurrió un hecho que precedió a la conformación de la medicina antropológica y psicosomática, que pasó inadvertido por la comunidad científica de la época, y fue la elaboración de un protocolo de investigación, que puso en evidencia el condicionamiento del sistema inmunológico, realizado por los soviéticos MetalnicovyChorine en el instituto Pasteur de París, quienes demostraron en un modelo experimental con cobayos, el aumento de la respuesta inmunológica, ante un estímulo condicionado y la resistencia a una dosis letal de cólera (MetalnicovyChorine1926). Por el desconocimiento que se tuvo por décadas, de este hallazgo, la primera investigación que reporta la literatura científica que se puede considerar dentro del campo de la psicoinmunología, fue realizada por Ishigami, en Japón en 1919, sobre la influencia de las actitudes psicológicas, en el sistema inmune de las personas con tuberculosis pulmonar (Ishigami,1919). Esta enfermedad fue un excelente modelo de investigación de las variables psicobiológicas, igualmente explotado en la literatura desde la publicación de “La Dama de las Camelias” de Alejandro Dumas. En 1951 Day, publicó una serie de observaciones sobre la influencia de variables psicológicas en la evolución de la tuberculosis (Day,1951). En esta misma década de los 50 y 60 se hicieron aplicaciones psicoterapéuticas, para controlar alteraciones somáticas relacionadas con el sistema inmune, como la utilización de la hipnosis para hacer desaparecer las verrugas, realizado inicialmente por Sinclair-Gibeny Chalmers,

12

con excelentes resultados, que publicaron en Lancet (Sinclair Gibeny Chalmers, 1959) en ese mismo año se publicó una revisión crítica en Psychosomatic Medicine, sobre la psique, la sugestión y las verrugas en donde se hace referencia a las cualidades de sugestibilidad del paciente y del curador, que hacían posible la desaparición de las verrugas, pero en ese momento se desconocía el mecanismo inmunológico involucrado en el proceso terapéutico(Ullmann,1959). Los pioneros del enfoque de la psiconeuroinmunología, se habían formado en el campo de la investigación psicosomática, y habían realizado investigaciones en el área de la salud y enfermedad, con aproximaciones a variables inmunológicas, de interés clínico o experimental. En 1964 Solomony Moss, publicaron un artículo, donde relacionaban las variables: emoción, inmunidad y enfermedad, en donde, además de hacer algunos aportes teóricos especulativos, sobre una visión integradora de dichas variables, acuñaron por primera vez el término de psicoinmunología (Solomony Moss, 1964), otros investigadores, abordaron el problema de explicar una evidencia clínica cotidiana, como es: la capacidad de un estímulo simbólico para generar una respuesta fisiopatológica de tipo alérgico, con manifestaciones respiratorias, en piel u otra zona del cuerpo y las conclusiones de los estudios se asociaron con mecanismos inmunológicos (Amkrauty Solomon, 1974), de igual manera se abordó la respuesta diferencial de anticuerpos en situaciones de estrés (Solomon, 1969), el impacto de las experiencias estresante tempranas en la respuesta inmune, en modelos experimentales con ratas (Solomon, 1968) por su parte Robert Ader, realizó paralelamente algunos protocolos de investigación sobre: la influencia del entorno social y la emocionalidad en la diabetes,(Ader,1963) los efectos del entorno social en la mortalidad diferencial, de ratas expuestas a radiación (Ader, 1963) las erosiones gástricas en ratas, como consecuencia del estrés por inmovilización, en diferentes puntos del ciclo de actividad (Ader,1964), Las experiencias estresantes tempranas y los niveles de susceptibilidad al desarrollo de tumores en ratas (Ader,1965) igualmente estudió el efecto de las experiencias

13

estresantes tempranas, en la susceptibilidad a desarrollar erosiones gástricas, en modelos con animales (Ader,1965). 1.4.

DESARROLLO EN LA PSICOINMUNOLOGIA

El término psiconeuroinmunología, nace en el año 1975, como resultado de un experimento realizado en la Universidad de Rochester por el psicólogo Robert Ader y el inmunólogo Nicholas Cohen. Estos Basándose en el condicionamiento clásico de Pavlov, demostraron que produciendo una señal aversiva a través del sistema nervioso condicionaba las respuestas del sistema inmune. Luego en el año 1977, los investigadores H. Besedovsky y E. Sorkin observaron que la activación inmune desencadenaba una conducta inmunológica del eje hipotalámicohipofisario-adrenal (HHA), demostrando con ello la relación existente entre cerebro y sistema inmunológico. Más adelante, en 1981, David Felten de la Universidad de Indiana, descubrió por primera vez que una red de nervios llegaba a los vasos sanguíneos y al sistema inmune. Dicho descubrimiento aportó las primeras pruebas de cómo ocurre la interacción entre sistema nervioso y sistema inmune. En ese mismo año, Ader, Cohen y Felten, editan el libro Psychoneuroimmunology, en el que se detalla la íntima relación entre cerebro y sistema inmune constituyendo un único sistema integrado de defensa. Posteriormente, en el año 1985, el investigador J. E. Blalock, descubrió un circuito bidireccional entre el sistema inmune y el sistema endocrino. Esté operaría a través de péptidos comunes. El Sistema Inmunológico actuaría como una especie de sensor que operaría en respuesta a estímulos no cognitivos, comunicándose con el Sistema Endocrino mediante señales de linfocitos a través de hormonas inmunorreactivas, provocando a su vez una modificación de la homeostasis corporal. 14

En ese mismo año, mediante la recopilación de una serie de trabajos históricos se produce la Fundación Científica de la Psiconeuroinmunología, plasmándose en la edición del libro Foundations of Psychoneuroimmunology. Según Ekman P, (1985) “En general se ha tendido a pensar que las emociones inciden en las respuestas físicas y fisiológicas, pero se ha comprobado que el circuito también funciona al contrario.” 1.5.

ESTUDIOS

Existen numerosos estudios sobre la interrelación mente cuerpo, estos se pueden dividir en tres tipos principales:  Los estudios de como diversos aspectos mentales influyen sobre la fisiología del cuerpo humano.  Los estudios sobre su incidencia en enfermedades.  Los estudios de como diversas terapias y medicinas alternativas  Estos influyen en el individuo y en el devenir de las enfermedades. Asimismo, se podría decir que los elementos psíquicos mas utilizados para comprobar las interrelaciones entre los distintos sistemas del organismo son: el estrés, la ansiedad y la angustia, en ese sentido además de los ya mencionados anteriormente, se pueden destacar como ejemplo los estudios de algunos factores psicosociales estresantes, tales como: el luto, la separación o divorcio, el paro y exámenes académicos. 1.5.1.

EL LUTO: Las personas que quedan viudos(as), experimentan mayor frecuencia de

enfermedades durante el año siguiente a la muerte de su cónyuge. Además, muestran una inmunidad celular deprimida y posiblemente menor actividad de

15

las células NK. Estas alteraciones pueden prolongarse hasta más de un año después de la muerte de la pareja. 1.5.2.

SEPARACIÓN O DIVORCIO: Las mujeres separadas o divorciadas muestran menor inmunidad celular que

las mujeres casadas, menor respuesta al mitógeno fitohemaglutinina, mayor nivel de anticuerpos contra el virus de Epstein Barr, y menor porcentaje de células NK. Los hombres, muestran indicios de menor inmunidad celular que los que pertenecen al grupo de casados: mayor nivel de anticuerpos antivirus del herpes, y mayor frecuencia de enfermedades. 1.5.3.

PARO DE LARGA DURACIÓN: En este grupo se ha descrito mayor frecuencia de enfermedades y menor

respuesta linfocitaria a los mitógenos fitohemaglutinina del linfocito B. También se han establecido alteraciones en los porcentajes en linfocitos T o B. 1.5.4.

EXÁMENES ACADÉMICOS: En comparación de los estudiantes en los periodos entre exámenes, la

inmunidad en los periodos de exámenes sufre un aumento de los niveles de anticuerpos contra los virus de Epstein Barr y del herpes tipo 1, disminución del porcentaje de linfocitos T auxiliadores, menor respuesta a los mitógenos T, menor actividad de las células NK y menor producción de interferón. 1.6.

ESTUDIOS DE LA INFLUENCIA DE LA PSIQUE

Debido a que son muy numerosos los estudios de la influencia de la psique, en muy diversos aspectos y desde muy variados puntos de vista, se expondrán solo algunos ejemplos de dichos estudios, estos ejemplos son: 

Efectos de la percepción y la sugestión sobre las enfermedades (efectos

placebo y nocebo). 16



Estudios sobre los efectos de psicoterapias y terapias alternativas



Efectos de la meditación y técnicas de relajación.

CAPITULO II: ESTRÉS Y SUS CONSECUENCIAS 2.1. ESTRÉS El estrés es uno de los principales elementos para el estudio y experimentación científica de la PNI. El estrés implica toda agresión interna o externa al organismo que altera su equilibrio homeostático; puede tratarse de estímulos físicos, traumáticos, psíquicos y pueden estar en relación con un esfuerzo súbito, un exceso de trabajo o de cualquier tipo de estimulación violenta y de naturaleza diversa. Pero el estrés, que es un mecanismo de defensa, puede, y de hecho así es considerado, ser una de las causas principales en el desequilibrio psicofisiológico. En presencia de estrés se producen reacciones corporales tratando el organismo adaptarse poniendo en marcha mecanismos de compensación, es el Síndrome General de Adaptación. En dicho proceso está implicado fundamentalmente el eje Hipotalámico-hipofisiario-adrenal (HHA). Consta de tres fases: Alarma o catabólica, Resistencia o anabólica y Agotamiento o Extenuación. Ante un estímulo psíquico o físico se produce una evaluación cognitiva del sujeto, generando una respuesta emocional y defensiva. El estresor desencadena la estimulación del hipotálamo que a su vez estimula al SNS y la médula suprarrenal, siendo la fase de Alarma. La fase de Resistencia se produce cuando la estimulación produce la respuesta de la hipófisis anterior y la corteza adrenal. Pasado un tiempo, generalmente se

17

produce una adaptación del organismo, pero si el estímulo es muy agudo o se mantiene en el tiempo (distress) se llega a la tercera fase o Agotamiento, en la cual se pueden producir efectos indeseables en forma de disfunciones psíquicas o físicas.

El proceso brevemente y en líneas generales es el siguiente: La Alarma tiene tres efectos principales; una descarga de adrenalina y noradrenalina entre otras, dichas hormonas se concentran en el cerebro y se modifica la actividad de enzimas sintetizadoras de catecolaminas. A su vez induce la movilización de recursos orgánicos para una actividad física inmediata. Estos recursos se van a concentrar fundamentalmente en tres órganos, cerebro, corazón y musculatura. A su vez se inhiben las funciones normales de órganos viscerales y se paraliza la producción de reservas de energía para el organismo. La Resistencia implica una respuesta endocrina, activada por la estimulación del hipotálamo, que segrega un factor liberador de corticotropina (CRF o CRH), llegando hasta la hipófisis, que a su vez libera adrenocorticotropa (ACTH), esta viaja hasta las glándulas suprarrenales, siendo la señal para liberar glucocorticoides. Estas hormonas se liberan en sangre, que actúan como movilizadoras de los recursos naturales del organismo. Pero también provocan efectos inmunodepresores, como por ejemplo: inhibición de las Natural Killer (NK), detención de la creación de globulinas, disminución de proliferación de linfocitos,, disminución en la secreción de citosinas, etc. Sucede que al activar el eje HPA las respuestas de lucha o huida, las hormonas de estrés inhiben la actuación del Sistema Inmunológico (SI) para poder así conservar reservas energéticas y ser usadas en caso de necesidad durante el proceso. Pero si la situación estresante se mantiene durante un tiempo excesivo, si se convierte en crónica e incluso cuando dicho factor estresante es muy agudo, se puede llegar a una fase de agotamiento de 18

recursos, pudiendo surgir consecuencias indeseables en forma de enfermedades psíquicas o físicas. Entre otras cosas, precisamente, porque durante ese proceso disminuye nuestra capacidad para luchar contra posibles enfermedades al inhibirse el SI.

Igualmente, las hormonas del estrés frenan la actividad de la mente consciente e incrementan los reflejos instintivos, pudiendo provocar una reducción de la inteligencia y una disminución de la consciencia. En realidad el mecanismo es absolutamente adecuado para manejar las situaciones de estrés a corto plazo, pero no está diseñado para permanecer activo de forma continua, tal como ocurre en las sociedades modernas. Por ejemplo, los estudios han demostrado que la permanencia por largos periodos de tiempo de una elevada tasa de cortisol en el cuerpo humano, produce una gran variedad de efectos nocivos. Así las enfermedades relacionadas con el estrés suponen el 80% de todas las consultas médicas. Como efectos nocivos se pueden destacar:  elevada presión sanguínea  disminución de la memoria y del aprendizaje  elevada tasa de azúcar en sangre  incremento de las enfermedades cardiovasculares  disminución de la capacidad de recuperación celular  aceleración del envejecimiento  cicatrización más lentas de las heridas  disminución de la capacidad de reparación ósea  disminución de la concentración en sangre de células inmunitarias 19

 reducción del número de anticuerpos  incremento de muerte en células cerebrales  reducción de la masa muscular  menor reparación celular de la piel  aumento del depósito de grasa en cintura y caderas  incremento de la posibilidad de contraer osteoporosis. 2.2. ESTRÉS E INMUNIDAD Los estudios sobre los efectos del estrés sugieren que éste puede alterar el sistema inmunitario, dando lugar a la aparición de procesos infecciosos, oncológicos o autoinmunitarios, procesos que son debidos a una inhibición de la respuesta inmunitaria. La capacidad de adaptación del organismo frente al estímulo afecta a la respuesta inmunitaria, condicionando de este modo la respuesta individual frente a la infección, el cáncer, etc. Conviene recordar que en determinadas etapas de la vida (fetal, perinatal y senescencia), la interacción estrés-inmunidad adquiere una mayor importancia. Por otra parte, durante el estrés se liberan neurotransmisores y hormonas que en su mayoría tienen receptores y actividad sobre las células inmunitarias. Así por ejemplo, los corticoides inhiben a un gran número de citoquinas proinflamatorias. En general puede decirse que un hecho estresante afecta al sistema inmunitario de dos formas: •

Causando cambios en la distribución de células en el organismo, lo que influye

en la respuesta local frente a un agente patógeno. •

Alterando la propia respuesta celular.

2.3. CASOS EN LOS QUE LAS EMOCIONES AFECTAN LA SALUD DEL CUERPO

20

Un caso importante de somatización, la que ocurre cuando el cuerpo expresa físicamente lo que no ha expresado emocionalmente, es cuando las mujeres reprimen su ira debido a su condicionamiento social. Esta somatización puede resultar en una gran variedad de alteraciones a la salud física, como migrañas (jaquecas crónicas), dolores de cabeza, problemas gastrointestinales, obesidad, abuso de substancias (alcohol y drogas), problemas coronarios, y otros. Con respecto a los sentimientos, puede producir una baja en la autoestima (amor propio), así como depresión, menosprecio de sí mismo, duda de sí mismo, pérdida del poder como individuo, vacío interno, culpabilidad, y odio de sí mismo. Las mujeres que reprimen su ira también interfieren con la forma en que se relacionan con otras personas, creando problemas de relaciones, roles de afiliación, problemas en el trabajo, violencia con personas de su mismo nivel, y abuso y/o violencia en el hogar. 2.3.1. LA IRA DE LAS MUJERES Patricia Munhall, ARNP, en su estudio, "Women’s Anger and its Meanings: A Phenomenological Perspective" (La ira de las mujeres y sus significados: Una perspectiva fenomenológica), señala que, "Después de recolectar descripciones empíricas y ‘transformarme en la pregunta’, he llegado a comprender que la cualidad más importante de la experiencia de la ira de las mujeres es que si esta ira no se reconoce, se le deja en el silencio y es transformada en algo más ‘aceptable’, y esa condición aceptable es la que se trata. En otras palabras, la experiencia es comúnmente la transformación de la ira de las mujeres en una patología socialmente aceptable. Las implicaciones son peligrosas. En lenguaje concreto. 1. la ira no reconocida enferma a las mujeres, 2. la ira es transformada en una condición aceptable, 3. la condición aceptable es tratada, 4. la ira no ha sido solucionada, 21

5. la condición aceptable retorna Munhall recomienda liberar esa ira con una persona que dé seguridad, y agrega que esa persona es un profesional al cuidado de la salud mental, es decir, un psicólogo. En cuanto a la expresión de la ira, ella considera que "la expresión oral con emoción es esencial. La expresión de la ira en forma ruidosa, parece descargar energía tóxica". 2.3.2. RATONES AGRESIVOS Un estudio que se realizó con ratones está de alguna forma relacionado con el anterior. La idea era crear genéticamente dos grupos de ratones con características de comportamiento típicas. Uno de los grupos de ratones tenía agresión inducida por el aislamiento, pero parecían estar inhibidos socialmente (NC100). El otro grupo estaba compuesto de ratones agresivos (NC900). El estudio fue realizado por un grupo de seis investigadores y publicado en la revista Neuropsychopharmacology (Neuropsicofarmacología), y mostró que, "Estos resultados demuestran que la crianza selectiva para obtener diferencias genéticas en comportamiento social resultó en diferencias marcadas en la susceptibilidad a tumores y en la actividad de las células asesinas naturales (NK) entre las líneas de ratones NC100 y NC900. Consistente con la hipótesis que la línea socialmente inhibida (NC100) sería más vulnerable al desarrollo de tumores, todos los ratones NC100 examinados desarrollaron tumores, comparados con sólo un 44% de los ratones agresivos (NC900). El tamaño de los tumores entre los ratones NC100 era mayor que el de los NC900. Un 30% de los ratones NC100 tenía tumores que pesaban más de tres gramos, mientras que ningún ratón de la línea NC900 desarrolló un tumor de este tamaño". El estudio previo muestra los efectos negativos de la represión de nuestras emociones en la salud física, similar a lo que mostraba el estudio de la ira de las mujeres.

22

2.3.3. LAS MUJERES Y EL CÁNCER Un estudio realizado sobre cáncer y psiconeuroinmunología en Escocia con 157 mujeres llegó a la conclusión de que, "Fundamentalmente, el cáncer es la falla de los mecanismos de control del crecimiento normal. Al fomentar un sentido de control, las intervenciones psicológicas pueden, sin lugar a dudas, reducir el estrés, reducir la morbididad psiquiátrica, y aumentar la calidad de vida". La relación entre el cerebro y el sistema inmunológico fue claramente explicado al señalar que, "Es bien sabido que el cerebro puede influenciar el sistema inmunológico por medio del eje pituitario hipotalámico, el sistema neuroendocrino (neuropéptidos), el sistema nervioso autónomo (órganos linfoides), y la descarga de citoquinas". 2.3.4. TÉCNICAS PSICOLÓGICAS Hay varias técnicas psicológicas usadas para aumentar la fortaleza del sistema inmunológico. Estas técnicas dan resultados concretos cuando se usan adecuadamente, por lo que los autores explican que, "Varias intervenciones psicológicas, como la hipnosis, el entrenamiento en relajación, y la imaginería han, en algunos estudios, invertido o atenuado los efectos del estrés en voluntarios normales. En un estudio controlado, Kiecolt-Glaser et al encontraron que técnicas especiales de relajación usadas por más de 4 semanas aumentaron la actividad de las células asesinas naturales (NK) y disminuyeron la concentración de anticuerpos circulantes al virus del herpes simple en residentes geriátricos que vivían en centros independientes". La investigación realizada en psiconeuroinmunología es relativamente nueva, pese a que un grupo de pioneros ha estado trabajando en ella durante varias décadas. En general, este tipo de investigación ha sido ignorado por la mayoría de las escuelas de medicina y universidades, que es en donde generalmente se lleva a cabo la mayoría de este tipo de investigaciones. Susan Bauer, RN (enfermera universitaria), en un estudio publicado en el 23

Journal of Advanced Nursing (Revista de Enfermería Avanzada), titulado "Psychoneuroimmunology and cancer: an integrated review" (Psiconeuroinmunología y cáncer: una revisión integrada), expresa que, "La efectividad de las intervenciones psicoconductuales para fortalecer la función inmunológica y la sobrevivencia general en pacientes de cáncer ha sido demostrada, pese a que se han llevado a cabo un número relativamente pequeño de estudios. Pese a que estos estudios son pocos en número y tienen fallas en su metodología, son esperanzadores en cuanto al aumento de estudios a realizarse en inmunología conductual e investigación en cáncer". 2.3.5. EFECTOS A LARGO PLAZO DEL ESTRÉS En cuanto a los efectos más duraderos del estrés, ¿por cuánto tiempo se ve afectada una persona después que el distrés se ha terminado? Por bastante tiempo, según estudios realizados por Janice Kiecolt-Glaser, Ph.D., y Ronald Glaser, M.D. de Ohio State University. Según un informe publicado en el Journal of the National Cancer Institute (Revista del Instituto Nacional del Cáncer), el equipo de investigadores, "estudió los sistemas inmunológicos de personas que ayudaban a seres queridos que tenían la enfermedad de Alzheimer. El estrés de cuidar a un paciente de Alzheimer causó una depresión en el sistema inmunológico de quien proporcionó el cuidado, hasta dos años después que el paciente había muerto". En la misma publicación se informó que, "Un estudio realizado por el médico David Spiegel de Stanford University, California, mostró que las mujeres con cáncer de mama con metástasis que participaron en grupos de apoyo, vivieron casi el doble de tiempo más que otro grupo de mujeres con las mismas condiciones médicas que no participaron en estos grupos de apoyo". 2.3.6. PSICOTERAPIA Y SOBREVIVENCIA La sobrevivencia de los pacientes de cáncer se ha visto que está conectada a varias actividades, siendo una de ellas la psicoterapia. Adriaan Visser y Karl Goodkin escriben en la 24

revista Patient Education and Counseling (Educación y Terapia del Paciente), que "Existe evidencia que la psicoterapia puede prolongar la sobrevivencia en algunos tipos de cáncer. La prolongación de la sobrevivencia puede estar relacionada, en parte, a un aumento de algunas mediciones de funciones inmunes (por ejemplo, actividad de las células asesinas naturales). Esto es factible debido a que la función del sistema inmunológico parece estar relacionada al crecimiento de tumores mamarios". 2.3.7. FACTORES PSICOSOCIALES Y ENFERMEDADES PERIODONTALES El cáncer parece ser una de las enfermedades principales en el estudio de la psiconeuroinmunología, pero sin duda que no es la única. Un estudio llevado a cabo por Monteiro da Silva, Newman, y Oakley en Londres, y publicado en el Journal of Clinical Periodontology (Revista de Periodontología Clínica), revela una posible relación entre las condiciones psicosociales y las enfermedades periodontales inflamatorias. Los autores expresan que, "Al revisar la literatura relacionada con el posible rol de los factores psicosociales en la etiología de las enfermedades periodontales inflamatorias, puede concluirse que hay evidencia sólida que sugiere claramente que el estrés emocional es uno de las factores que predisponen a la gingivitis ulcerativa necrotizante aguda (acute necrotizing ulcerative gingivitis - ANUG)". 2.3.8. PSORIASIS Y ESTRÉS La dermatología es otra especialidad en la medicina que está poniéndole atención a la psiconeuroinmunología. Una de las enfermedades a la que se le dedica más atención es la psoriasis, sin ser la única. Otras son urticaria, prurito, alopecia circunscrita, acné común, y eccema, y en todas se considera, según lo que muestran los estudios, que tienen fuertes causas psicogénicas. La psoriasis es una enfermedad común de la piel, crónica e inflamatoria caracterizada por parches escamosos, y uno de sus principales investigadores es el médico Eugene Farber, del 25

Psoriasis Research Institute (Instituto de Investigación de la Psoriasis) en Palo Alto, California. El Dr. Farber ha propuesto, "Un rol para los neuropéptidos como mediadores de inflamación neurogénica, y estableció la hipótesis de que la liberación de la substancia P y otros neuropéptidos de las fibras nerviosas sensoriales de la piel causan respuestas inflamatorias locales, las que producen lesiones psoriásicas". En un estudio conducido por el Dr. Eugene Farber con Lexie Nall, Ph.D., reportaron que, "El estrés que ocurre por ansiedad, depresión, problemas maritales o financieros, o experiencias ‘cercanas a la muerte’ ha sido identificado como un factor activador en la presencia o agravamiento de la psoriasis en un 33%, 39%, y 42% de pacientes en estudios combinados que involucraron a más de 6,300 pacientes". Farber y Nall agregaron que, "Pese a que ya se sabe que el estrés puede activar la presencia o agravamiento de la psoriasis, aún no se conoce el mecanismo exacto que la produce". En cuanto a reducir el estrés que produce una reacción en cadena negativa desde la psicología a la neurología y a la inmunología del individuo, hay varias recomendaciones. Los principales consejos se refieren a una dieta saludable; ejercicio (incluyendo Yoga, Tai Chi, movimiento expresivo, así como otras prácticas similares), el cual debe regularse según la edad y el estado general de salud de cada persona; Reiki; Rolfing; Rosen; Watsu; kinesiología; reflexología; acupuntura; hipnosis; técnicas de relajación como la meditación; el masaje en sus varias formas; quiropráctica network; imaginería (visualizaciones guiadas); ‘breathwork’ (respiración catártica); hipnoterapia; psicoterapia individual y en grupo, así como grupos de apoyo mutuo. 2.4. LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS Muchos estudios han mostrado que la actitud de los pacientes es un factor importante que afecta el resultado del tratamiento de una determinada enfermedad. Uno de los factores que afectan el estado mental de un paciente en un hospital, es el trato que recibe del personal 26

hospitalario. Un estudio que seis investigadores llevaron a cabo en Inglaterra, mostró que dependiendo de la forma en que el personal hospitalario trataba a los pacientes, hizo que los pacientes sintieran que sus necesidades eran satisfechas o no. En relación al grupo de pacientes de cáncer estudiados, se concluyó que, "Pese a que la mayoría de los pacientes eran capaces de describir una situación en que el personal satisfacía sus necesidades, un 23% también describió una situación en donde esto no ocurría. Estos últimos incidentes generalmente se relacionaban con ansiedad, confusión, y un deseo de terminar su relación con el hospital. Los pacientes que reportaron que sus necesidades no eran satisfechas, solicitaron compartir más tiempo con el personal hospitalario y tener más información acerca de su diagnóstico y tratamiento". 2.5. RELACIONES INTERPERSONALES Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO Las relaciones interpersonales también afectan al sistema inmunológico. Janice KiecoltGlaser y otros seis investigadores llevaron a cabo un estudio de 90 parejas de recién casados admitidos a una unidad de investigación de un hospital durante 24 horas. Los sujetos que mostraron más negatividad o comportamiento hostil durante una discusión de problemas maritales experimentaron un debilitamiento de su sistema inmunológico, mientras que aquellos sujetos que eran relativamente poco negativos mantuvieron su sistema inmunológico bastante más fuerte. Además, "La discusión de problemas maritales también produjo un aumento significativo de la presión sanguínea, la que se mantuvo elevada por más tiempo en los sujetos de alta negatividad que en los de baja negatividad". Y los investigadores luego agregan que, "Esta información proporciona una confirmación adicional al nexo entre las relaciones interpersonales y la función inmunológica".

27

2.6. LA PERSONALIDAD DEL PACIENTE CON CÁNCER Varios investigadores han informado haber visto similaridades en la personalidad de los pacientes con cáncer. Susan Moss en su libro, "Keep Your Breasts!" (Mantén Tus Pechos), señala que, "el Dr. O. Carl Simonton, quien se sanó de cáncer a los diecisiete años de edad y ha trabajado con pacientes con cáncer por décadas, ha notado las siguientes características que forman el perfil de ‘la personalidad del paciente con cáncer’: 1. Una gran tendencia a guardar el resentimiento y una gran inhabilidad para perdonar. 2. Una tendencia a sentir lástima por sí mismo. 3. Una baja habilidad a desarrollar y mantener relaciones significativas a largo plazo. 4. Una visión de sí mismo muy negativa".

El Dr. Simonton considera que el factor fundamental en este tipo de personalidad es un "rechazo básico" hacia sí mismo y los demás. 2.7. HUMOR Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO Una de las formas más agradables de reducir el estrés y fortalecer el sistema inmunológico es usar el humor en sus varias formas. Norman Cousins, un destacado investigador en el campo de la psiconeuroinmunología que trabajó por muchos años en la Escuela de Medicina de la Universidad de California en Los Angeles (UCLA), investigó la relación entre el humor y el sistema inmunológico, y fundó el Equipo de Trabajo para la Investigación del Humor (Humor Research Task Force). La enfermera universitaria Patty Wooten, RN, escribe que, "La risa estimula el sistema inmunológico, compensando el efecto inmunológico inhibidor del estrés".

28

2.8. EL ENFOQUE HOLÍSTICO DE LA SANACIÓN Lo que la investigación nos muestra es que el ser humano es una unidad, un todo. La especialización de la medicina, y la separación de las profesiones que se relacionan con la salud del ser humano han entregado muchos avances en las profesiones de la salud, sin embargo, estas divisiones ya no tienen tanto sentido, como lo pudieron haber tenido hace unas décadas. El camino que la investigación científica está señalando es de unidad, de integración. A medida que nos preparamos para comenzar un nuevo milenio, un nuevo enfoque hacia la medicina y la psicología está acercando estas disciplinas entre sí, para que podamos trabajar de una forma integral por una vida más saludable en los cuatro niveles de la expresión humana: físico, mental, emocional, y espiritual.

29

CAPITULO III: INVESTIGACION DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA Y SUS SERVICIOS 3.1. INVESTIGACION DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA La investigación realizada durante la década anterior, confirma estrecha integración y las similitudes sorprendentes entre el funcionamiento de los sistemas nerviosas centrales, inmune y neuroendocrino. Pert y col, sugieren que la integración intima de estos 3 sistemas justifica su consideración como un sistema único. Los 3 pueden funcionar como órganos sensitivos y efectores, ya que reconocen antígenos extraños (inmunológico) o el ingreso de signos fisiológicos (endocrino y nervioso). Los tres transmiten señales e información como parte de su función básica. Específicamente la respuesta inmune puede ser modulada por estímulos nerviosos y neuroendocrinos (Association). El alto grado de similitud e integración entre los sistemas inmune. Nervioso central y neuroendocrino es teleológicamente razonable por el hecho de que los tres tienen una tarea común, mantener constante la homeostasis y asegurar la correspondencia y la integridad de las células y tejidos del organismo. En los que la integración y la redundancia regulatoria son obligadas. En muchos sentidos esta hipótesis es similar a la que sostiene la filosofía osteopática. Además de la integridad musculoesquelética, destaca la importancia de la homeostasis total del organismo en el mantenimiento de la salud y en el tratamiento de la enfermedad. Los principios básicos de la PNI. Así como el modelo biopsicosocial de Engle, ponen el énfasis en la interconexión o control recíproco de las emociones y las funciones fisiológicas del organismo. 30

A pesar del interés de la observación clínica y de los informes anecdóticos recogidos durante siglos, las investigaciones acerca de las complejas interacciones entre el sistema nervioso central (SNC) y el sistema inmune sólo han tenido lugar en la medicina moderna. En parte esto se debió desconocimiento Del intrincado funcionamiento del sistema inmune y a la limitada (Solomon)disponibilidad de pruebas biológicas que permitieron comprobar el impacto de un sistema en otro. El médico George F. Solomon acuñó el término psicoinmunología recién en 1964. En su clásico artículo titulado emotions,immunity and disease : A Speculative theoretical integration (Baron) En este artículo, Solomon. Ofrece una explicación teórica de cómo los estados emocionales pueden disminuir la inmunocompetencia, lo cual en última instancia provoca la enfermedad orgánica, estas especulaciones fueron de significativo interés para la comunidad interesada en la salud mental especialmente psicólogos y psiquiatras. Sin embargo, no tuvieron el mismo nivel de aceptación en la comunidad médica en general sobre todo en los inmunólogos frente a la carencia de datos derivados de estudios de investigación bien controlados, el consenso fue que algo tan impreciso y variable como las emociones no podía tener un impacto en una respuesta aparentemente tan conectada a la fisiología cómo es el funcionamiento del sistema inmune. No había una explicación razonable de la forma en que estos sistemas podían comunicarse entre sí. No existía una razón para que así fuera a pesar de los informes reiterados que daban cuenta de enfermedades que aparecían después de situaciones emocionales estresantes, no había nada más sustancial qué los relatos anecdóticos o aquellos basados en la observación para convencer a los descreídos. Pero fue el hallazgo accidental de Ader, de que la inmunosupresión podría ser condicionada clásicamente en ratones asociando la aversión al sabor (sacarina) con una medicación inmunosupresora (ciclofosfamida), lo que dio impulso al interés en la investigación en PNI. Por primera vez existían pruebas directas de que el sistema

31

inmune podía ser manipulado por variables externas a continuación se plantearon algunas preguntas interesantes si la respuesta inmune podía ser condicionada conductualmente hasta suprimirse ¿podría inducirse utilizando el mismo método? Eso ayudaría explicar porque el paciente al que lo abandona la voluntad de vivir muere al poco tiempo o inversamente por qué algunos pacientes se rehúsan a sucumbir y defienden hasta las últimas consecuencias la probabilidad de sobrevivir enfermedades que ponen en peligro su vida. Estás y otras preguntas similares en las que han estimulado la investigación en el campo de la PNI humana.

A comienzos de la década de 1980.kiecolt-glaser publicó una serie de estudios prospectivos en los que se examinaban los efectos del estrés emocional sobre las funciones del sistema inmune, kiecolt-glaser determinó la actividad de las células NK (natural killer) , la producción de interferón y ( IFN y) por los linfocitos estimulada con concanavalina A (con A) y las respuestas mitógenos en un grupo de estudiantes de medicina durante el período previo a exámenes importantes. Los resultados de estos estudios demostraron que el estrés emocional tiene un efecto negativo mensurable en el sistema inmunológico. En un importante estudio de seguimiento los estudiantes a los que se los entreno para aprender a relajarse presentaron un considerable aumento en la actividad de las células NK en comparación con los que no fueron adiestrados para reducir el estrés este fue el primer estudio clínico serio en seres humanos qué evidenció una mejoría en los resultados de una intervención psicológica no sólo la reducción del estrés mejora la respuesta inmunológica, los estudiantes que no fueron entrenados en las técnicas de reducción del estrés informaron la existencia de una mayor cantidad de síntomas relacionados con enfermedades infecciosas durante el periodo de exámenes estos experimentos revelaron claramente un efecto en diversos temas relacionados

32

con la salud ¿Los resultados podrían ser similares en un estudio de pacientes con enfermedades crónicas subyacentes? (Association) Castes y col. Llevaron a cabo un estudio prospectivo en 35 niños asmáticos para evaluar el impacto de la intervención psicosocial en el funcionamiento inmune el estudio de las determinaciones del funcionamiento inmune incluyo el número y la actividad de las células NK la interleucina (IL)-2, y la afinidad de leucocitos receptores de inmunoglobulina E (IgE) (un marcador importante en la crisis asmática). La evaluación de los resultados clínicos incluyo el número de crisis el uso de broncodilatadores y el funcionamiento pulmonar en general la intervención psicosocial consistió en un programa de intervención de 6 meses de duración de técnicas de autorrelajación, imaginación guiada y mejoramiento de la autoestima los resultados demostraron durante la intervención psicosocial una importante reducción de las crisis disminución del uso de medición broncodilatadora y mejoría de la función pulmonar en comparación con el comienzo del estudio 6 meses antes en efecto , los marcadores de superficie de IgE, en los niños que recibieron intervención psicosocial se tomaron similares a los de los niños no asmáticos. Smyth y col, informaron tendencias semejantes en adultos con asma y artritis reumatoidea estos ensayos clínicos correctamente diseñados ofrecen datos preliminares que sustentan la hipótesis de que el estrés psicosocial puede afectar el funcionamiento inmune ( y un efecto lo hace) y en definitiva repercutir en el bienestar general. 3.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA AL SERVICIO DEL SER HUMANO

3.2.1. PSICONEUROINMUNOLOGÍA AL SERVICIO DE LA INTEGRACIÓN DEL SER HUMANO

La psiconeuroinmunología (PNI) se mueve armoniosamente en dos terrenos, por un lado, mira hacia adentro al nivel más detallado de la química del cuerpo y al mismo tiempo mira

33

hacia fuera en los ámbitos más generales de las emociones y la salud. Hace uso de diferentes tipos de alta tecnología que le sirven para analizar las moléculas y los genes en sus más mínimos detalles, e incluso para simular el funcionamiento de órganos completos como el cerebro. Por lo tanto, la PNI sirve de enlace entre diferentes disciplinas de las ciencias básicas tales como la inmunología, la neurobiología, endocrinología, y hace el puente con campos especializados de la medicina tales como la psiquiatría y la reumatología. También conecta, a las ciencias básicas con la medicina clínica y ambas con la psicología particularmente con esos aspectos intangibles, pero de esencial contribución para la comprensión del ser humano, como son los sentimientos y las emociones. (Solomon)

Probablemente era necesario pasar por el ejercicio de una alta especialización desde el tiempo de Descartes y Bacon hasta la mitad del siglo pasado para obtener el nivel de entendimiento detallado del organismo que tenemos hoy en día. Sin embargo, lo que está resultando es que cada disciplina está tan abrumada con los detalles, que pareciera que el todo se perdió en esas partes, en lo que al dominio de la salud se refiere. (Association) Por lo tanto, la psiconeuroinmunología está retomando el camino de la integración y está desmontando las barreras que se derivan del incremento exagerado en la especialización y su consecuente arrogancia, que no es otra cosa que el miedo a la ignorancia en el campo del otro. El resultado final de esta ciencia no es otro que reconstruir la psique y el cuerpo completos de nuevo, donde el espíritu no quede excluido. Implica retomar la conexión y el significado de realmente quienes somos, como seres humanos totales, lo cual redunda en el descubrimiento de todo nuestro potencial físico, afectivo, intelectual y trascendental.

3.2.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA: ENCUENTRO DE LA CIENCIA Y LA CULTURA POPULAR

34

La psiconeuroinmunología está destinada a convertirse en un punto de encuentro entre la ciencia y la cultura popular. Debe hacer posible, que la ciencia escéptica, que según la tradición de Descartes y Bacon afirma, que un hecho no es real, a menos que pueda ser observado, documentado, medido y entendido, pueda acercarse a la persona, que cuando se siente enferma, o tiene un dolor, aún en ausencia de evidencias, sabe desde su corazón, que lo que está sintiendo es real. La forma como esta ciencia emergente puede cumplir esta difícil tarea es convenciendo a ambos lados del punto de vista del otro. Para los científicos, la observación experimental, desde todos los ámbitos de estudios, desde la biología celular y molecular tanto en modelos experimentales como humanos, puede llevar a una definición más fina y detallada de la complicada red de conexiones entre el sistema inmune y el sistema nervioso. A través de este conocimiento los intrincados mecanismos de la enfermedad pueden ser develados, abriendo nuevas vías de tratamientos en esto momentos impensables para la curación de ciertas enfermedades.

Parte del futuro en el campo de la PNI incluye identificar que componentes de la respuesta fisiológica se pueden modificar mediante el aprendizaje de nuevas técnicas de afrontamiento del estrés, y cuales no pueden ser modificadas excepto por intervención médica. (Solomon)

Esta ciencia permitirá identificar cuáles de estos comportamientos y respuestas fisiológicas frente a situaciones estresantes son heredadas y cuales son aprendidas, incluso desde épocas tan tempranas como la gestación y los primeros años de vida. A partir de todas estas piezas del rompecabezas, será posible determinar las consecuencias emocionales que pueden ser cambiadas, con intervenciones basadas en el aprendizaje. Entendiendo los componentes activos de las prácticas de relajación, los médicos y los profesionales de la

35

salud pueden ayudar mejor a las personas a escoger las herramientas que puedan ser útiles para sus pacientes y así incluirlos en su arsenal terapéutico. Si esto además se hace con la aceptación del profesional, de acuerdo a lo que nos informa la Psiconeuroinmunología esto tendrá un efecto mas positivo en el proceso de recuperación de esa persona.

3.2.3. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA FRENTE A LA CULPABILIDAD Y LA VICTIMIZACIÓN Y SU CONTRAPARTE LA RESPONSABILIDAD

Un aspecto importante que hemos vivenciado y que nos hemos visto forzados a reflexionar en el manejo de las personas con cáncer que participan en los programas de apoyo psicosocial de FUNDASINEIN, es un concepto generalizado por la cultura de la nueva era, que tiene que ver con la culpabilidad que experimentan ciertos pacientes frente a su enfermedad. La idea subyacente es que si la persona creo su enfermedad también podrá deshacerse de ella. Esto en contraste con la otra postura de sentirse víctima de la enfermedad. En contraposición a estos modelos la psiconeuroinmunología privilegia el de la responsabilidad. Cuando una persona se hace responsable, no culpable, deja de ser víctima, para asumir la responsabilidad, es cuando tiene la oportunidad de cambiar las cosas. Las víctimas no pueden cambiar nada, pues justamente son víctimas de las circunstancias externas, y siempre hay situaciones u otras personas que son los culpables. Así que el conocimiento que se obtiene a partir de esta ciencia también puede ayudar a los pacientes que escogen estos caminos, y que fallan en darse cuenta que no es "su culpa" si están enfermos. Puede ser que en su caso, no importa cuánto esfuerzo hagan, sus genes, respuestas hormonales, e inmunes les impide reaprender nuevos modos de responder al estrés, en forma eficaz como para cambiar sus respuestas biológicas. En tales casos, esta ciencia puede enseñarnos como combinar medicinas derivadas del entendimiento de las conexiones entre el SNC y el sistema inmune con prácticas derivadas de siglos de uso, rescatadas de nuevo por 36

un entendimiento de la ciencia que está detrás de ella. Contribuir a aligerar el sufrimiento que está presente cuando las personas están enfermas especialmente con aquellas que ponen su vida en peligro y ayudarlas con amor y compasión en ese intrincado laberinto de opciones y posibilidades, con un manejo adecuado de las emociones que se desbordan en esos momentos, es un aspecto sumamente humano de la Psiconeuroinmunología. Esta combinación de la ciencia con la humanidad de la persona enferma, es uno de las contribuciones mas ricas de la Psiconeuroinmunología. 3.2.4. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y LA RELACIÓN MÉDICOPACIENTE Los principios que subyacen en esta nueva ciencia también están proporcionando las bases científicas para los médicos y los profesionales de la salud, para que sean capaces en ciertos momentos de tomar distancia, y no solo concentrarse en el aspecto físico de la persona, sino más bien escucharla, reconociendo además que las emociones juegan un papel muy importante en la salud y la enfermedad. Esto puede ayudar a los médicos a entender que tienen que tomarse un tiempo para escuchar lo que los pacientes tienen que decirle, entendiendo que ese tiempo es una parte importante en su proceso de curación. También puede ayudarlos a pensar en el paciente como un todo y tratarlo con palabras afectuosas y con compasión, antes de salir corriendo a colocarle la cabeza o el abdomen en una máquina para el diagnóstico computarizado. Una persona que ha sido escuchada y comprendida, seguramente aceptará mejor las tecnologías que previamente podría haber percibido como alienantes, pero que ciertamente los puede ayudar tanto en el diagnóstico, como en su curación. Entender las comunicaciones entre el cerebro y el sistema inmune en sus niveles más íntimos, también ayudará a los profesionales de la salud a creer en sus pacientes cuando estos les digan que sus creencias en el proceso de recuperación, la esperanza , así como la risa los

37

hace sentir bien. Porque de repente conceptos tan efímeros y etéreos como el de las creencias, los cuales previamente no podían ser atrapados en términos concretos, tienen la posibilidad de ser materializados entre las muchas células, vías nerviosas y químicos que los producen. Los médicos podrán quizá entender que para el proceso de curación del paciente no solo son importantes las creencias que el paciente tenga respecto a su propia enfermedad, así como sus posibilidades de curación, sino que también sus propias creencias también influyen en la actitud del paciente hacia su enfermedad y/o tratamiento, y por lo tanto deben prestar atención a ellas, lo que implica un proceso de revisión interna. Este conocimiento obligará también a los médicos y profesionales de la salud, a mirar hacia su propia salud, ya que estos profesionales que ejercen el arte de curar también sufren la visión mecanicista del modelo biomédico, al descuidar las circunstancias cargadas de estrés en su vida profesional, perpetuando así un modelo de salud y enfermedad.

Este nivel de conocimiento puede ayudar a los médicos a entender que técnicas provenientes del campo de la psicología como la hipnosis, la meditación, la imaginación guiada , la psicoterapia individual o de grupo, pueden ayudar a los pacientes a redimensionar sus creencias, entendiendo que esto tiene importancia para la salud. Pueden incluso ayudar a entender algunas de las formas en las cuales la oración puede curar. (Solomon) 3.2.5. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y LA COTIDIANIDAD

El conocimiento que se deriva de la PNI, sobre todo cuando este se hace accesible a todo el público, puede ayudar a las personas en su vida diaria. Entender las bases biológicas del estrés marital y sus efectos en la enfermedad, nos permite aprender estrategias de enfrentamiento que puedan prevenir tales situaciones y sobre todo sus efectos nocivos para la salud. Entender los efectos del insomnio y de la nutrición insana y la malnutrición en la

38

respuesta inmune, puede ayudar a tomar conciencia, para tratar de desprenderse de las secuelas del estrés que provienen de un desbalance en estos estados fisiológicos.

También en el campo laboral la PNI tiene cosas que aportar. Al entender las bases biológicas de los ambientes de trabajo se pueden implementar técnicas de manejo de personal más sensibles, que por un lado optimice la productividad, al mismo tiempo que maximice el sentido de bienestar de los trabajadores. Ya que ambas cosas van en paralelo, una persona será mas productiva en la medida que el trabajo le provea un ambiente idóneo para la expresión de su creatividad, afectividad, en relación con sus emocione y con el cumplimiento de su propósito en la vida. La psiconeuroinmunología también tiene un papel que jugar en las edades extremas de la vida. Durante el período de gestación, mecanismos dilucidados a partir de la biología molecular , sientan las bases para una toma de conciencia de los padres que han decidido procrear, entendiendo que en ese período el feto no solo recibe nutrientes, sino también información, que proviene de sus padres, de sus percepciones y creencias, y que determinará el estado de salud de ese futuro niño. En el otro extremo, la PNI es relevante para los procesos psicológicos y biológicos en condiciones que tienden a asociarse con el envejecimiento. Se ha demostrado que ancianos saludables, incluyendo centenarios, tienen pocas diferencias con los sistemas inmunes de los mas jóvenes.Estos ancianos generalmente están intactos cognitivamente y demuestran un bienestar psicológico, reflejando de nuevo que los procesos inmunológicos van en paralelo con el sistema nervioso central.

3.2.6. LA PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y "LA MEDICINA ALTERNATIVA"

39

La psiconeuroinmunología, digámoslo de une vez por todas, no debe ser considera como medicina alternativa, los detractores de la misma en sus intentos por descalificarla, y producto de su propia ignorancia, insisten en ubicarla dentro del campo de la medicina alternativa, lo cual es absurdo ya que la psiconeuroinmunología no es un tipo específico de tratamiento, ni tampoco de diagnóstico. En cambio, lo que sí es, es una rama de la ciencia que está aportando información irrefutable con las técnicas más sofisticadas del arsenal científico, para una nueva concepción y cambio de paradigma en lo que a la salud y la enfermedad se refiere, y está proporcionando las herramientas del conocimiento para cambios fundamentales y de elevación de la conciencia de la sociedad en general. Sin embargo, no se puede soslayar que las personas probablemente como respuesta a la excesiva preocupación de los científicos por el detalle, en detrimento del todo, y desencantados por el entusiasmo que expresa la comunidad médica por la brillante tecnología a expensas de la interacción humana, han ido en búsqueda de la salud en formas menos alienantes y aparentemente mas controlables. Las hierbas, la meditación Zen, los lugares de reposo (spas), los cristales y las formas alternativas de sanación, hoy en día están siendo utilizadas por el público a costos que casi superan los tratamientos médicos convencionales. Esta es una realidad que debe ser tomada en consideración por las Facultades de Medicina y los organismos rectores de la salud, no solo para descalificarla sino para estudiar científicamente tal fenómeno. La psiconeuroinmunología y su racionalidad pueden servir de fundamento para tratar de extraer aquellos aspectos positivos de este tipo de herramientas que puedan ser asumidas complementariamente por la medicina tradicional.

3.2.7. PSICONEUROINMUNOLOGÍA: UTOPÍA DEL FUTURO

Todos los aspectos que hemos mencionado y de posibilidades futuras de la PNI pudiera parecer una utopía, ya que probablemente es mucho esperar de una ciencia. Sin embargo, si 40

esta ciencia, ya cumple con algunas de las cosas señaladas, ciertamente es esta: nos está forzando a aprender y a hablar los unos con los otros, en el lenguaje de cada uno. Está obligando a científicos y profesionales de la salud a aprender los lenguajes de las disciplinas de sus colegas. Está ayudando a los médicos especialistas a pensar en la persona como un todo, un solo cuerpo con una sola alma y a hablar el lenguaje de sus pacientes y a escucharlos. En este aprender y escuchar se habrá superado la mayor división de todas, la que existe entre la cultura popular y la ciencia. Si podemos establecer un puente en este espacio vacío que existe entre lo popular y la ciencia, los científicos y médicos aceptarán que las creencias populares tienen su lugar y sus razones de ser. A través de esta aceptación, los científicos empezarán a entender cómo operan tales creencias y el público aún abrazándolas, podrá sin embargo, empezar a entender sus limitaciones. En este punto de encuentro, probablemente la ciencia emergente puede ayudar a estas dos formas de pensamiento en pro de la salud y la sanación. Enfocándose en las intrínsecas conexiones de cada parte, y al mismo tiempo mirando hacia afuera en las emociones y aún más allá, los científicos y profesionales de la salud serán capaces de discernir un patrón de interacciones internas y externas, que se retroalimentan y expanden, y fluyen en ciclos continuos, que cuando funciona armoniosamente, es la base de lo que llamamos "sentirnos bien". Sentirnos bien, con nosotros mismos, con nuestros semejantes, así como con nuestro ambiente y entorno, y por supuesto con nuestra capacidad de trascendencia, que algunos llaman Dios.

41

CAPITULO IV: RELACION ENTRE SISTEMAS Y CAMPOS DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA 4.1. RELACION ENTRE SISTEMAS, EL SISTEMA NERVIOSO, ENDOCRINO E INMUNE La enfermedad es, a menudo, el resultado de la interacción de múltiples factores, interacción que tiene lugar principalmente a través de los sistemas nervioso, endocrino e inmune. Desde tiempos inmemoriales se ha observado la asociación existente entre situaciones de estrés físico y psicológico con la génesis de enfermedades, sobre todo infecciones. No en vano ya en el año 400 a.C. Hipócrates hizo popular el tándem «Mente sana en cuerpo sano». Durante las últimas décadas se ha ido acumulando bastante información que apoyaba la hipótesis según la cual los sistemas nervioso y endocrino desempeñan un importante papel en la fisiopatología de enfermedades que afectan al sistema inmunitario, incluyendo procesos infecciosos, cáncer y enfermedades autoinmunitarias. Inicialmente se pensaba que los factores relacionados con el sistema nervioso (incluyendo los factores psicosociales) desempeñaban un destacado papel en la etiología de los procesos autoinmunitarios, sin embargo, estudios más recientes indican que dichos factores interaccionan con otros determinantes clínicamente importantes, entre los que se incluyen los factores genéticos y la exposición a patógenos, que determinan el curso y el pronóstico de la enfermedad. Actualmente se admite que la interacción entre el sistema nervioso central y el organismo es mucho más dinámica de lo que se creyó en un principio, puesto que hay una serie de sustancias que, partiendo del sistema inmunitario, son capaces de alterar las funciones psicológicas y neurológicas, actuando tanto a nivel central como periférico, lo que hace pensar que la comunicación entre ambos sistemas tiene un carácter bidireccional. Finalmente,

42

no puede obviarse la ya mencionada interacción existente entre el sistema inmunitario y el sistema nervioso, ya que las células del primero son influenciadas por el sistema nervioso, tanto central como periférico, dando lugar a la producción por parte del sistema inmunitario de las denominadas citoquinas, que tienen capacidad para alterar la actividad neuronal, influyendo en los distintos procesos bio-psicológicos. Finalmente, no puede obviarse la ya mencionada interacción existente entre el sistema inmunitario y el sistema nervioso, ya que las células del primero son influenciadas por el sistema nervioso, tanto central como periférico, dando lugar a la producción por parte del sistema inmunitario de las denominadas citoquinas, que tienen capacidad para alterar la actividad neuronal, influyendo en los distintos procesos bio-psicológicos. Surge así el apasionante campo de la psiconeuroinmunología, aunque sería más apropiado hablar de psiconeuroendocrinoinmunología, como se verá seguidamente. 4.2. CIRCUITOS NEURONALES IMPLICADOS EN LA INTERACCIONES 4.2.1. NEUROINMUNES Factores psicosociales como el duelo, el divorcio, la depresión y el estrés académico se acompañan de alteraciones de los parámetros de reactivad inmune, los factores estresantes activan el sistema nervioso central (SNC) y con él al eje hipotalámico-hipofisiario- adrenal (HHA) y al sistema nervioso autónomo (SNA), los cuales a su vez ejercen influencia sobre el sistema inmune, lo anterior indica una clara relación entre los estresores y el sistema inmune y por lo tanto la participación delo circuitos neuronales en la modulación de la reactividad inmune Por otro lado los trabajos sobre el condicionamiento sugieren que el sistema nervioso específicamente el sistema límbico, el eje HHA y el SNA, están involucrados en la modulación de la respuesta inmune, además el SNC también es capaz de detectar alteraciones en la reactividad inmune mediante un sistema sensorial molecular después de la detección es capaz de iniciar un cambio en la respuesta inmune en presencia de los estímulos 43

condicionados, la participación de los circuito del SNC en la modulación de las respuestas inmunes se ha comprobado experimentalmente al estudiar los efectos que tienen las lesiones de ciertos centros nerviosos sobre los parámetros de reactividad inmune. Así pequeñas lesiones en área hipotalámica, especialmente en las regiones preóptica y anterior en estructuras límbicas del prosencéfalo, como la amígdala, el hipocampo y el septum, en las regiones autónomas o reticulares del tallo cerebral, incluidos los núcleos del rafe, diversas áreas de la formación reticular y el núcleo parabraquial y por último en la corteza cerebral, provocan alteraciones, ya sea aumento o disminución de repuesta inmunes específicas. 4.2.2. PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y ENFERMEDAD Las creencias y el sistema de valores de cada individuo permiten que este pueda procesar situaciones generadoras de estrés, que en función de esas creencias y de esos valores puedan traducirse en sentimientos diversos (miedo, cólera, depresión, indefensión, desesperanza), inputs negativo que actúan bioquímicamente, activando diversos mecanismos, entre ellos el eje formado el eje formado por el hipotálamo, la hipófisis y las glándulas suprarrenales. La activación de los citados mecanismos puede suprimir o reducir la respuesta del sistema inmunitario, lo que a su vez permite que se desarrollen cuadros patológicos de naturaleza diversa, uno de los cuales es el cáncer. Los resultados procedentes de estudios experimentales y de observaciones clínicas permiten concluir que las enfermedades son el resultado de la interacción entre múltiples factores, que dependen tanto del agente agresor (bacterias, virus, agentes carcinógenos), como del organismo agredido (características genéticas, nerviosas, endocrinas, emocionales, inmunológicas, cognoscitiva y comportamentales).todo estos datos ofrecen grandes posibilidades desde la perspectiva clínica, pues ofrecen la posibilidad de plantear el

44

tratamiento psicológico como apoyo al tratamiento farmacológico preventivo de la enfermedad. 4.2.3. TRAUMA Se ha comprobado que los pacientes politraumatizados y en estado crítico suelen presentar cuadros anergicos (caracterizado por cansancio o fatiga que se presenta de forma brusca, a menudo relacionados con una baja defensa ), e incluso son más susceptibles a procesos infecciosos de tipo bacteriano y fúngico oportunista , lo cual e debido a defectos en la inmunidad innata celular y humoral. 4.3. CAMPOS DE APLICACIÓN DE LA PSICONEUROINMUNOLOGIA

Sus aplicaciones van desde los estudios epidemiológicos sobre la relación entre los estados emocionales, el estrés, conductas y creencias culturales relacionados a indefensión neuroinmunoendocrina como factor predisponente de enfermedades médicas. Hasta las intervenciones mediante programas de apoyo Psiconeuroinmunológicos, las cuales se realizan de forma preventiva destinados a movilizar los recursos internos protectores de

la

salud

y

a

buscar

armonizar

el

adecuado

equilibrio

de

los

sistemas

Psiconeuroinmunoendocrinos con el objetivo de reforzar la capacidad natural de defensa frente a las enfermedades. Y en la forma terapéutica en enfermedades crónicas y las relacionadas con inmunidad, dirigida a potenciar la capacidad de recuperación del organismo. Las intervenciones en Psiconeuroinmunología se suman a la terapia medica actuando sinérgicamente, mejorando la calidad de vida y favoreciendo la salud.

45

CAPITULO V: EL PODER DE LA MENTE

Existen fenómenos que no se han explicado satisfactoriamente desde el punto de vista científico y aún no se conocen sus causas. El apoyo espiritual y la oración han sido estudiados. Uno de los estudios fue realizado con pacientes críticos que estaban hospitalizados en cuidados intensivos coronarios. Un grupo de pacientes recibió apoyo espiritual por grupos de oración, mientras que el otro grupo no lo recibió. Los pacientes y los médicos tratantes no sabían qué pacientes recibían o qué pacientes no recibían este apoyo, o sea fue un estudio doble ciego para limitar los sesgos metodológicos. Los pacientes que recibieron el apoyo de los grupos de oración tuvieron una mejor evolución clínica, al compararse con pacientes en iguales condiciones clínicas críticas quienes no habían recibido este apoyo. Otro fenómeno poco entendido científicamente es el de personas que sin tener ningún conocimiento médico han sido capaces de hacer diagnósticos clínicos correctos a distancia, sin ver al paciente. Otro fenómeno poco entendido es el de personas que son capaces de mover objetos a distancia sin tocarlos (telekinesia). Se piensa que el poder de la oración y el de la mente juegan un papel importante en estos eventos; sin embargo, no se conoce con exactitud el mecanismo mediante el cual se producen estos fenómenos debido en parte a que el poder de la oración y la fe están más allá de la comprensión de la ciencia actual.

46

CAPITULO VI: PSICONEUROINMUNOLOGÍA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA

El efecto placebo condiciona mentalmente a una persona a creer que está recibiendo un tratamiento y su fe en ello es capaz de hacerla sentir mejor en su condición física o en su condición clínica. La mayoría de experimentos doble ciego controlados con placebo han observado efectos similares a los del medicamento al menos en un 15% y máximo en un 30% en pacientes que recibieron placebo. Esta es la razón por la cual en todo estudio clínico de intervención se debe controlar siempre el efecto placebo. El poder del efecto placebo quedó demostrado en un grupo de pacientes que al creer que recibían quimioterapia se les cayó el pelo cuando lo que realmente habían recibido era un placebo. Otra clara demostración del poder de la mente se evidenció en otro estudio en el que el 50% de un grupo de mujeres embarazadas que vomitaban mejoraron al recibir un supuesto nuevo y efectivo medicamento antiemético cuando lo que realmente habían recibido era un conocido inductor de vómito. Este estudio difícilmente pudiera ser aprobado hoy por un comité de ética. Para entender este contradictorio resultado la única explicación es que su confianza y la fe en la acción del supuesto nuevo medicamento antiemético lograron conseguir este efecto Los ensayos clínicos deben tener el efecto placebo controlado para saber realmente si los resultados que se observan son producto del efecto de la intervención o producto del efecto placebo. El efecto placebo es un poderoso elemento por el cual la mente actúa sobre nuestro cuerpo. Allí el poder de la fe puede crear ilusiones poderosas que no se entienden claramente. 47

Estudios experimentales han demostrado que el lóbulo temporal derecho es el campo de la mística. Al estimular los circuitos neuronales de esta área por la oración, al cantar, con la alegría intensa, con la meditación prolongada, el cerebro es capaz de procesar la información a través de nuevas vías. Los chamanes, médicos tradicionales y sanadores de muchas culturas creen que de todos los seres vivos emana un campo de energía. Inicialmente a a acupuntura se le atribuyó un efecto placebo, un efecto de la sugestión, lo cual quedó desvirtuado cuando se demostró el efecto anestésico de la acupuntura en animales. La salud física, la clarividencia, la telepatía y la telekinesia han sido atribuidas a la energía Qi por los chinos. En el sistema límbico el pensamiento se transforma en reacción emocional con producción de neuropéptidos que conectan las emociones con el cuerpo. Cuando hay diferentes emociones, como la alegría intensa, o por el contrario hay tristeza, todas las células del cuerpo pueden reaccionar posiblemente por un efecto sistémico. Recientemente la microscopía electrónica ha podido establecer conexiones específicas entre las terminaciones del sistema nervioso simpático y el sistema inmunológico , lo cual refuerza el concepto de que esta comunicación bidireccional entre el sistema nervioso central y el sistema inmunológico no solo es bioquímica sino también estructural.

48

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Association, A. O. (s.f.). Fundamentos de Medicina Osteopatica. Medica Panamericana. Baron, D. A. (s.f.). Introduccion a la Psiconeuroinmunologia. Solomon, G. F. (s.f.). Psiconeuroinmunologia: una ciencia al servicio del ser humano. Cátedra de Inmunología,. Vidal Gomez, J. (2008). Psicoinmunologia.

LINKOGRAFIA

http://www.redalyc.org/pdf/1342/134212604005.pdf?fbclid=IwAR1xqbCqE8QJhiOTTdSwua8shV16A bgVWEbR (Linares, 2008)kSMJDc0muj2uvtMXnLQE1bM http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no45-1/RFM45107.pdf https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-psiconeuroinmunologia-interrelacion-entrelos-sistemas-13141338 file:///C:/Users/Karina/Downloads/psiconeuroinmunologia-una-ciencia-al-servicio-del-serhumano.pdf https://books.google.com.pe/books?id=8oMDkdPP_cwC&pg=PA226&dq=psiconeuroinmunologia&h l=es&sa=X&ved=0ahUKEwjHxvW2tqPiAhUtxVkKHQybAUgQ6AEIPTAF#v=onepage&q=psiconeuroinm unologia&f=false http://lapsiconeuroinmunologiauft.blogspot.com/2011/08/la-psiconeuroinmunologia.html?m=1

49