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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL (UNEFA) VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES DIRECCION DE EXTENSION UPATA

INFORME DE PASANTIA COMO REQUISITO INDISPENSABLE PARA OPTAR AL TITULO DE TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA (UNEFA), UPATA, MUNICIPIO PIAR ESTADO BOLIVAR AÑO 2012

Upata, octubre del 2012

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL (UNEFA) VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES DIRECCION DE EXTENSION

INFORME DE PASANTIA COMO REQUISITO INDISPENSABLE PARA OPTAR AL TITULO DE TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA (UNEFA), UPATA, MUNICIPIO PIAR ESTADO BOLIVAR AÑO 2012

Upata, octubre del 2012

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL (UNEFA) VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES DIRECCIÓN DE EXTENSIÓN

APROBACIÓN DE LOS TUTORES

En mi carácter de tutor de trabajo especial de grado presentado por la Ciudadana, para optar al título de Técnico Superior Universitario en Enfermería Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

(Firma)

_____________________

____________________

Licda. Milexis Guevara

Licda. Anais Rodríguez

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LAFUERZA ARMADA NACIONAL (UNEFA) VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES DIRECCIÓN DE EXTENSIÓN

APROBACIÓN DEL COMITÉ DE EVALUACION TITULO DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO: “INFORME DE PASANTÍA COMO REQUISITO INDISPENSABLE PARA OPTAR AL TÍTULO DE TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA UNEFA, UPATA, MUNICIPIO PIAR ESTADO BOLÍVAR. AÑO 2012)” NOMBRE DEL AUTOR: Este trabajo ha sido aprobado en nombre de la Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Nacional por el Siguiente Jurado:

(Firma) _______________________________ (Nombre y apellido del Presidente) (Firma) _______________________________ (Nombre y apellido del Miembro principal) (Firma) _______________________________ (Nombre y apellido del Miembro principal)

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AGRADECIMIENTOS Quiero agradecer a mi DIOS todo poderoso por darme

salud y la fortaleza

necesaria para seguir adelante y cumplir mis metas A la Universidad Nacional Experimental de las Fuerzas Armadas (UNEFA), Upata. Edo. Bolívar, por brindarme la oportunidad de realizarme profesionalmente Al Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio, por brindar sus instalaciones para realizar mis pasantías asistenciales como estudiante de enfermería. A la Lcda. Mirian Lezama coordinadora de pasantías y a la Lcda. Odesa de Jiménez coordinadora de académico. A todos los profesores que aportaron su granito de arena en mi formación, en especial a la Lcda. Nelly Basanta y Lcda. Milexi Guevara. Y por ultimo y no por eso menos importante a todos mis compañeros en especial a Iris Fuentes, Grecia Zambrano, Oslanis Ojeda y Angelis Espinoza, por estar siempre presentes brindándome apoyo incondicional en todo momento.

A TODOS ELLOS MUCHAS GRACIAS…

vi

DEDICATORIA

•

A Dios, por fortalecerme e iluminarme en el camino para culminar esta etapa de

mi vida. •

A mis padres por darme la vida y apoyarme en los momentos más importantes,

en el cual alcance uno de los sueños anhelados. •

A toda mi familia y en especial a mi hija porque ella me dio las ganas y las

fuerzas para superarme y seguir adelante. •

A todas la personas que estuvieron presentes aportando un granito de arena e

impulsándome para culminar la carrera.

vii LISTA DE CUADROS

Pág. Cuadro Fisiopatológico……………………………………………..

41

Cuadro Analítico……………………………………………………

49

Planes De Cuidado Clínico……………………………………………

50

Plan Educativo………………………………………………………

53

Instrumento de valoración Duvall…………………………………..

65

Planes de Cuidado Familia……………………………………………

70

Plan Educativo………………………………………………………

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA (UNEFA) VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES DIRECCIÓN DE EXTENSIÓN Autor: Rodríguez Rolon Paulina C.I.:21.123.522 Tutores: Lcda. Milexis Guevara Lcda. Anais Rodríguez Resumen Este estudio asumió como objetivo el Internado Rotatorio de Pasantías Para Optar Al título de T.S.U. En Enfermería, en el cual figuran las actividades realizadas durante el internado rotatorio de pasantías, dichas pasantías fueron realizadas cumpliendo 300 horas de pasantías asistenciales en las diferentes unidades clínicas del Hospital tipo II Dr. Gervasio Vera Custodio de Upata Municipio Piar Edo. Bolívar, donde se puso en práctica el proceso de atención de enfermería, a los pacientes que se encontraban ingresados en las unidades clínicas, de los cuales se plasmo el caso de un paciente llamado J.D con un diagnostico medico Apendicitis complicada con Peritonitis. Del mismo modo se realizaron 300 horas de pasantías comunitarias en el Área Preventiva del Hospital tipo II Dr. Gervasio Vera Custodio de Upata Municipio Piar Edo. Bolívar, pudiendo llevar a cabo el proceso de enfermería comunitario, así mismo se realizaron las visitas domiciliarias a la comunidad de Los Chorros, donde se observo un déficit en los servicios públicos, las visitas arrojaron la problemática de la familia G.C. en la cual se observa que la madre de familia padece de gastritis. INDICE GENERAL

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Pág. Aprobación Del Tutor………………………………………….....……

iii

Aprobación Del Comité De Evaluación………………………….....…

iv

Agradecimiento…………………………………………………………

v

Dedicatoria……………………………………………………..............

vi

Lista de cuadros………………………………………………....….….

vii

Resumen………………………………………………………........….

viii

Introducción……………………………………………………........…

11

CAPITULO I Planteamiento Del Problema………………………………….....….…

13

Objetivos  Objetivo General………………………………… ……..…….

16

Objetivos Específicos…………………………………………

16

Justificación……………………………………………………….......

17



CAPITULO II MARCO TEÓRICO Bases Teóricas……………………………………………………...…

18

Bases Legales……………………………………………………...….

29

Reseña Histórica Del Hospital “Dr. Gervasio Vera Custodio”…..…

31

 Misión……………………………………………………..…

32

 Visión…………………………………………………....……

32

Organigrama Funciona…………………………………………...….. Reseña Histórica del Área Preventiva…………………………...….

33

Misión y visión…………………………………………….……..….

34

Organigrama Funcional…………………………………….………..

35

CAPITULO III Caso Clínico………………………………………………….…...…

36

Caso Familia……………………………………………………....…

55

CAPITULO IV CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES Conclusión……………………………………………………...……

74

Recomendaciones……………………………………………...……

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Bibliografías……………………………………………………....…

76

Anexos………………………………………………………….....…

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X

INTRODUCCIÓN La pasantía profesional comprende un conjunto de actividades de carácter práctico, que deben ser realizadas por el estudiante en instituciones tanto públicas como privadas, las cuales le permitirán la aplicación en forma integrada y selectiva, de conocimientos, habilidades, destrezas, aptitudes y valores en casos concretos del campo laboral De esta manera la enfermería abarca la atención independiente y en colaboración dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Distingue la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal. La OMS cataloga la función de la enfermera comunitaria “proporciona atención preventiva, rehabilitación a los individuos o familia en todos los niveles del continuo proceso de salud. El bienestar al mismo tiempo promueve la confianza del individuo familia”, En este orden de ideas la pasantía es una de las mejores formas de adquirir experiencia profesional, sobre todo en las áreas de Ciencias de la Salud, puesto que en el caso de la carrera de Enfermería, los procesos de análisis y observación de las

diferentes técnicas en la atención del paciente, cualquiera sea la enfermedad o patología presentada debe ser caso prioritario para demostrar las cualidades teóricas y prácticas obtenidas por el alumno y alumna a lo largo de la carrera académica. No obstante el proceso de atención de enfermería es un proceso continuo y sistemático, organizado por diferentes etapas teniendo como objetivo funcional valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar la salud de los pacientes familias y comunidades. De esta manera los informes están conformados por las teoristas: Evelyn Duvall que califica la estructura familiar con 8 deberes básicos que son: la 12 conservación física, la división de los recursos, división del trabajo, la socialización la interacción, expansión y reducción, ubicación de los tiempos de la familias tienen estos deberes básicos, la enfermera comunitaria emplea el marco de referencia califica datos obtenidos. La teoría de Virginia Henderson define: a la enfermera que debe ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud y recuperación así como al buen morir, también habla de 14 necesidades básicas con las que se valora al individuo sano o enfermo. De esta manera el informe está constituido por IV capítulos: Capítulo I: Capítulo I: Objetivo General, Objetivo Específicos, Planteamiento del Problema, Justificación. Capítulo II: Bases Teóricas, Bases Legales, Reseña Histórica del Hospital, Reseña del Área preventiva, Misión y Visión del hospital y del Área preventiva, organigrama funcional del hospital y del A área preventiva, reseña histórica de la comunidad. Capítulo III.- Caso clínico, Caso de Familia,

Capítulo IV Conclusiones, recomendaciones, referencias bibliográficas, Anexos.

CAPITULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema En primer lugar la pasantía es un aprendizaje instructivo y de orientación, es un periodo de formación, que compone una ventana de conocimiento directo del mundo del trabajo, además de la adquisición de una profesionalidad especifica. El proceso de realización de una pasantía requiere el encuentro de tres sujetos: el pasante, la empresa y el ente promotor (que constituye el motor, que es capaz de guiar el proceso de las pasantías y de garantizar el buen funcionamiento), en este caso la Universidad. Cabe destacar en Estados Unidos las pasantías se desarrollan actividades teóricoprácticas de carácter temporal y obligatorio, que contribuyen en la formación integral y, que al aplicar sus conocimientos, destrezas y aptitudes, comprenda la función social de su perfil académico. Según Gordón C (2006) En el campo de la Enfermería las pasantía se concibe dentro de la profesión, como un ejercicio práctico que complementa la teoría, además de todos los procedimientos cognitivos facilitados por los diferentes tutores a lo largo del período académico. Esta práctica debe afinar los conocimientos adquiridos en la universidad, para desarrollar destrezas en el campo laboral. (Pag. 206) Por lo tanto la formación de profesionales en el área universitaria, dentro del campo a la atención médica y enfermería ha venido sufriendo cambios y transformaciones en el ámbito mundial, de acuerdo a los niveles de desarrollo académico y de las praxis médica particular de cada nación sin embargo la práctica de la enfermería mantiene el mismo propósito el cual no es otro que la atención pre clínica, clínica y post clínica al paciente sea colectiva o diferenciada independientemente del cuadro clínico que presente-

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Sin embargo en Venezuela a partir de los años sesenta la enfermería a cambiado ya que antes la enfermera era empírica, a partir de esta década se busca la forma de mejorar a la enfermera profesionalizándola optimizando los procesos de atención, actualmente las Universidades como la UNEFA, que imparten programas de estudio en enfermería tienen dentro de sus etapas de formación, la práctica profesional o programas de pasantías, que involucran directamente al estudiante a la atención en los centros de salud: Hospitales, módulos de la red hospitalaria del país. Según Alfredo Muñoz (2006) El proceso de Pasantías ayuda en el aspecto de las relaciones humanas y actividades como las que se realizan en un Centro de Atención de salud donde se mejora la capacidad de comunicación entre el usuario y la enfermera. (Pag. 182). De esta manera el pasante se familiariza con los procesos humanos, brindando calidad en el servicio , así mismo los estudiantes de la UNEFA una requisitos

académicos

y administrativos preestablecidos,

vez

cumplidos los

que tiene la finalidad de

suministrar a los estudiantes de enfermería una forma de aprendizaje, consistente en periodos de permanencia a tiempo completo en Instituciones prestando servicios de salud, fomentando las relaciones entre la Universidad y la red hospitalaria del país. Según Alfredo Orta, (2006) Define “La enfermería como método de trabajo tiene por función la atención al individuo, y la ejecución de actividades para el restablecimiento de su salud” (Pag. 187). De acuerdo a esto se entiende la pasantía en enfermería como la práctica adecuada de acciones dirigidas a la atención exclusiva de la salud del paciente sea cual fuere su procedencia y sin distingo de raza, genero edad, o posición social En este orden de ideas, dentro de la práctica profesional del quinto semestre de enfermería periodo académico 1-2012, realizadas en el Hospital Tipo II, Dr. Gervasio Vera Custodio y en el Área Preventiva de Upata, en el modo de internado rotatorio en las diferentes áreas asistenciales se pudo evidenciar diferentes casos clínicos que requirieron de la aplicación del proceso de atención de enfermería.

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Con este propósito la UNEFA, propone durante la etapa de pasantías el diagnostico de casos clínicos para el desarrollo de planes de cuidado de acuerdo a la patología del paciente diagnosticado, entendiendo estos planes de cuidado como el resultado real tanto de la formación académica como de la práctica profesional, a su vez como parte de la investigación y el desarrollo científico en el área de la salud. De allí se deriva la relevancia de realizar las pasantías en el Hospital y en la comunidad, para brindar una visión individual y propia del trabajo que realiza la enfermera y obtener la experiencia necesaria para realizarlo en un futuro, utilizando como base el derecho que tiene cada persona de ser atendido de la mejor forma posible.

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Objetivo General Realizar informe de pasantías como Requisito Indispensable Para Optar al Título de Técnico Superior En Enfermería, Upata, Municipio Piar, Estado Bolívar año 2012 Objetivos Específicos 

Sistematizar los referentes teóricos que sustentan la práctica de la pasantías

profesional de enfermería como parte de la formación académica del estudiante 

Caracterizar los elementos del diagnóstico clínico y de la atención a los

pacientes durante el periodo de pasantías. 

Obtener nuevos conocimientos y ampliarlos acerca de las tareas diarias, y de

algunas situaciones no comunes que se puedan presentar en el Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio. 

Incrementar el sentido de responsabilidad, en medida que se van desarrollando

las actividades en las pasantías.

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Justificación Entre los programas de estudio de enfermería de la UNEFA, la realización de pasantías en el ámbito intra hospitalario y extra hospitalarios reviste vital importancia en el proceso de formación de los estudiantes puesto que es en este ámbito donde se evidencia la atención real. Por tal motivo la práctica profesional o pasantías intra hospitalaria posee un impacto académico de gran importancia puesto que le permite al estudiante desarrollar las habilidades y potencialidades necesarias para el ejercicio de la profesión médica en el área de la enfermería, proporcionando a su vez la experiencia y el conocimiento que les permitirá desenvolverse adecuadamente como profesionales de la salud en un futuro. De igual manera la etapa de pasantías o prácticas profesionales vista desde el área de las ciencias, particularmente desde el método científico de la investigación proporciona las herramientas necesarias para su posterior desenvolvimiento en el área asistencial, como profesionales proactivos y generadores de nuevos conocimientos aplicables a la práctica de la enfermería. Para el alumno, es un beneficio ya que la ejecución del proceso de Pasantía refuerza su nivel académico y profesional, a la vez que retroalimenta y actualiza todos los conocimientos obtenidos durante el curso de la carrera en el área de salud, lo que conlleva a demostrar, una vez incorporado en el campo laboral, la capacidad para realizar las diferentes actividades, destacando las habilidades y destrezas. Para la Institución, la realización de este tipo de actividades pone de manifiesto el altísimo valor agregado que sustentan en el futuro del estudiante de esta Casa de Estudios Superiores, además de relacionar directamente los conocimientos teóricos con la práctica progresiva de los mismos en los diferentes campos laborales en el área de la salud, y específicamente, en la labor de enfermería, poniendo de manifiesto la calidad cognoscitiva adquirida a lo largo de la etapa académica realizada.

CAPITULO II MARCO TEORICO BASES TEORICAS Proceso de Atención de Enfermería Es un conjunto de pasos organizados sistemáticamente para recolectar información sobre el paciente y determinar las necesidades interferidas y los problemas e implementar las acciones más eficaces para el logro de los objetivos propuestos. Etapa de Valoración: Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia. Etapa Planificación de dos Cuidados De Enfermería: Una vez hemos concluido la

valoración

e

identificado

las

complicaciones

potenciales

(problemas

interdependientes) y los diagnósticos enfermeros, se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados. Etapa Diagnósticos: Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar, qué problemas serán los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados, estos deben consensuarse con el cliente, de tal forma que la no realización

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de este requisito puede conducirnos a errores y a pérdidas de tiempo, por el contrario su uso nos facilitará aun más la relación terapéutica. Etapa Ejecución: La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. La ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras. Etapa Evaluación: La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. Teoría de Virginia Henderson Virginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se especializó como enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería. Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : " La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperación o una muerte tranquila , que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. • La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz. • Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud. • Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros, esferas en las que se desarrollan los cuidados.

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• Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la autoactualización . Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas, la autora identifica 14 necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores físicos, psicológicos o sociales. Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico, psicológico, sociológico o relacionado a una falta de conocimientos. V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades básicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos para ello. Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de factores: •

Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad

física. •

Variables: estados patológicos :

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•

Falta aguda de oxígeno.

•

Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias).

•

Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).

•

Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo

marcadamente anormales. •

Estados febriles agudos debidos a toda causa.

•

Una lesión local, herida o infección, o bien ambas.

•

Una enfermedad transmisible.

•

Estado preoperatorio.

•

Estado postoperatorio

•

Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento.

•

Dolores persistentes o que no admitan tratamiento. Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a

cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados básicos de enfermería. Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería, elaborado en razón de las necesidades detectadas en el paciente. Describe la relación enfermera paciente, destacando tres niveles de intervención: como sustituta, como ayuda o como compañera. Su principal influencia consiste en la aportación de una estructura teórica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando así la definición del campo de actuación enfermero, y a nivel más práctico, la elaboración de un marco de valoración de enfermería en base a las catorce necesidades humanas básicas. Definición de Henderson de los 4 conceptos básicos del Metaparadigma de enfermería:

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Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad .a persona es una unidad corporal/física y mental, que está constituida por componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales. La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados como una unidad. Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene una serie de necesidades básicas para la supervivencia. Necesita fuerza, deseos, conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana. Entorno: Incluye relaciones con la propia familia, así mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados. Salud: La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de vigor físico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida. Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con independencia. Las necesidades humanas básicas según Virginia Henderson •

Necesidad de respirar normalmente: matiza también el control de algunos aspectos ambientales, tales como la temperatura, humedad, sustancias irritantes 23 y olores. Hace referencia al masaje cardíaco y al control de oxigenación.

•

Necesidad de comer y beber adecuadamente: la enfermera debe conocer los aspectos psicológicos de la alimentación y establecer una supervisión constante sobre la comida, teniendo en cuenta gustos, hábitos etc.

•

Necesidad de eliminar por todas las vías: la enfermera deberá observar si la eliminación es normal. Incluye la protección de la piel contra la irritación y una buena utilización de ropas de vestir y de cama.

•

Necesidad de moverse y mantener la debida postura: hace un matiz sobre los cambios posturales y la prevención de úlceras por decúbito, e incluye la rehabilitación.

•

Necesidad de dormir y descansar: hace referencia al dolor y al uso indiscriminado de somníferos.

•

Necesidad de seleccionar la ropa adecuada, a vestirse y desvestirse: es importante reducir al mínimo la interrupción de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad.

•

Necesidad de mantener la temperatura del cuerpo dentro de los límites normales, por medio de ropas adecuadas y la modificación de la temperatura ambiente: hace referencia también al control de insectos, prevención de la polución de las aguas y la contaminación de la comida.

•

Necesidad de mantenerse limpio, aseado y proteger la piel: tiene en cuenta el valor psicológico, aparte del fisiológico. El número de baños completos deben determinarse de acuerdo con la necesidad física y la voluntad del paciente.

•

Necesidad de evitar los peligros ambientales y los daños a: otras personas: hace referencia a la prevención de accidentes y a la protección de si mismo y de las personas que le rodean. La autoestima. También introduce el conocimiento 24 sobre esterilización.

•

Necesidad de comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades, temores, o “sensaciones: en la medida en que fomenta las buenas relaciones del paciente, promueve el bienestar del mismo. Ayuda a la persona a comprenderse así mismo y cambiar ciertas condiciones, que son las que lo han convertido en enfermo y aceptar aquello que no puede ser cambiado.

•

Necesidad de practicar su religión: respeto y tolerancia a la raza, color, religión, creencias y valores. Secreto profesional.

•

Necesidad de trabajar en algo que de la sensación de utilidad: aceptación del rol de cada uno.

•

Necesidad de jugar o participar en diversas formas de recreo: puede ser un estímulo y un medio de hacer ejercicio. La enfermera puede ayudar a los familiares y amigos del paciente a que atiendan las necesidades recreativas del mismo.

•

Necesidad de aprender a satisfacer la curiosidad, afán que conduce al desarrollo normal de la salud: la orientación, el adiestramiento o la educación forman parte de los cuidados básicos de la mayoría de las personas. La enfermera tiene una función docente.

Teoría de Enfermería Evelyn Millis Duvall Evelyn Millis Duvall, considera a la familia como un grupo pequeño que cambia y evoluciona en el tiempo. La vida familiar está dividida en etapas sucesivas, que comienza la unión de la pareja y termina con la muerte de uno de sus miembros, o con la separación física de la pareja. En cada una de esas etapas existen deberes de la familia, que son fundamentales para la preservación y desarrollo armónico de la familia. De acuerdo con Duvall todas las familias tienen estos deberes básicos mientras existan, cada familia realiza estas funciones a su manera, es decir, bajo sus propias 25 normas únicas; la enfermera obtiene datos para ratificar la forma en que la familia está cumpliendo cada uno de estos deberes, particularmente los relacionados el mantenimiento y prevención de la salud. La familia ha sido considerada como la forma más pequeña de la sociedad, espontanea y estable, la cual cumple funciones dentro de la misma sociedad, tales como:

Reproducción. Siendo esta una función biológica, a través de ella se provee a la sociedad más miembros. Socialización. Es una función eminentemente educativa, porque es un proceso de integración de los nuevos miembros de la familia a la sociedad. Económica. Es una función cuyo objetivo principal está centrado en la división social del trabajo. Control social. A través de esta función se rigen los comportamientos de cada uno de los miembros de la familia de acuerdo con los patrones sociales considerados como normales para la sociedad. Afecto, Implica amor, cariño, preocupación y cuidados. Atención. Significa proporcionar vivienda, alimentación, vestido, protección social y educación de parte de los padres para con los hijos. Valoración del Marco Referencia de da Teoría de Evelyn Duvall • Conservación Física: según la teoría de Evelyn Duvall “La familia tiene la responsabilidad de proporcionar un hogar adecuado, ropa apropiada y cuidados de salud para sus miembros: • Distribución de los recursos: Según la teoría de Evelyn Duval estos incluyen los ingresos monetarios, el tiempo, la energía y las relaciones personales. Las necesidades 26 de los miembros de la familia se cubren mediante la división de costos y trabajo para proveer las cosas materiales, el espacio y los servicios y a través de de las relaciones interpersonales, compartir la autoridad, el respeto y el afecto. • División de Labores del Hogar: Según la teoría de Evelyn Duval los miembros de la familia deciden quien asumirá determinadas responsabilidades, como proveer los recursos económicos, manejar las tareas de la casa, conservar todos los enseres y la

casa, cuidar de los miembros más jóvenes, los ancianos o los incapacitados de la familia y otras tareas designadas. • Socialización de los miembros de la familia: La teoría de Evelyn Duvall La familia asume la responsabilidad de guiar el desarrollo de patrones maduros y aceptables de conducta social al comer, eliminar, dormir, de las relaciones sexuales, de la relación de la agresión y de la interacción con otros. • Reproducción, incorporación y liberación de miembros de la familia: Según la teoría de Evelyn Duvall La maternidad, la adopción y la crianza de los niños son responsabilidades familiares junto con la incorporación de nuevos miembros a través del matrimonio. Es necesario establecer políticas para incluir a otros en la familia, padres adoptivos, huéspedes y amigos. • Conservación del orden: La teoría de Evelyn Duvall El orden se mantiene a través de las comunicaciones de una conducta aceptable. Los tipos e intensidad de las interacciones, los patrones de afecto y la expresión sexual, son sancionados por el comportamiento paterno para asegurar la aceptación en la sociedad. . • Alteración de los miembros en el núcleo social mayor: La teoría de Evelyn Duvall Los miembros de la familia atraigan en la sociedad donde viven a través de las relaciones de una iglesia, la escuela, el sistema político y económico y en otras organizaciones. La familia también asume la responsabilidad proteger a sus miembros de influencias externas indeseables y puede prohibirles la reunión con grupos 27 censurables. • Mantenimiento de la motivación y la moral: La teoría de Evelyn Duvall Los miembros de la familia se recompensan mutuamente por sus logros y se preocupan por las necesidades individuales de aceptación, estimulo y afecto, la familia desarrolla una filosofía de la vida y el sentido de unidad y lealtad familiar, capacitando por tanto, a sus miembros para adaptarse tanto a las crisis personales como a los familiares.

Enfermería Comunitaria La enfermería comunitaria fomenta la aplicación de los conocimientos más actualizados utilizando los marcos y estructuras teóricas y los modelos conceptuales para guiar y respaldar su proceso, además con una base teórica, proporciona un sistema y una dirección para analizar las normas de salud de los usuarios, recolecta información de lo referente a los intereses o problemas y guiar la selección de sus estrategias para implementar sus actividades, poniendo alcance de su personal todo estos conocimientos por medio de la enseñanza en la educación en servicios constantes. Visita Domiciliaria Visita Domiciliaria, como programa, ventajas y desventajas, criterios de adscripción y selección, así como el desarrollo de la actividad, tanto en la consulta como el domicilio de la familia. Así mismo, se desarrolla un tema específico relacionado con la atención del adulto mayor en el programa de visita domiciliaria, como población de riesgo y como eje fundamental para la atención Según la Organización Mundial de la Salud, La atención domiciliaria es el servicio que se realiza en el domicilio de la persona, con la finalidad de detectar, valorar, dar soporte y seguimiento a los problemas de salud del paciente y su familia, potenciando su autonomía, reduciendo las crisis por descompensaciones y en general, mejorando la calidad de vida de las personas. 28

Tipos De Familias Ofrecer una definición exacta sobre la familia es una tarea compleja debido a enormes variedades que encontramos y al amplio espectro de culturas existentes en el mundo. "La familia ha demostrado históricamente ser el núcleo indispensable para el desarrollo de la persona, la cual depende de ella para su supervivencia y crecimiento". No se desconoce con esto otros tipos de familia que han surgido en estas últimas décadas, las cuales también enfrentan desafíos permanentes en su estructura interna, en la crianza de los hijos/as, en su ejercicio parental o maternal. Por mencionar algunas, la familia de

madre soltera, de padres separados las cuales cuentan con una dinámica interna muy peculiar. Existen varias formas de organización familiar y de parentesco, entre ellas se han distinguido cuatro tipos de familias: Familia Sana: Las relaciones familiares, están bien establecidas y son de tipo positivo para todos sus miembros. Se muestran satisfechos de estar juntos pero reconocen que cada uno de ellos tiene intereses y necesidades individuales, por lo que precisan de cierto grado de privacidad. Familia Insana O Disfuncional: En este tipo de familias las líneas intergeneracionales son borrosas. La responsabilidad parental se expresa en estilo autoritario, y en otras ocasiones el niño ejerce funciones decisorias Familia en Crisis: La Comunicación intrafamiliar e interfamiliar se realiza tanto a nivel verbal como preverbal e influye en la Comunicación externa de la familia, definiendo las características de expresión, del grupo en su conjunto en relación a la sociedad. Ciclo de Desarrollo de la Familia • Noviazgo: Son las relaciones amorosas que establecen un hombre con una 29 mujer. • Matrimonio: Nupcias entre el hombre y la mujer. • Embaraza: Estado de la mujer en cinta o periodo de nueve meses de gestación. • Educación de los hijos: Los padres tienen la obligación y el deber de mantener y educar a sus hijos además una obligación natural legal. • Hogar sin hijos: Hogar que sirve de sede a la familia pero sin engendrar hijos. • Trabajo productivo y creador: El que realiza los miembros de la familia, económica, domestica para obtener una buena administración de ingreso familiar. Familiograma

Se define al familiograma como instrumento que permite valorar la dinámica, la composición, estructura, el tipo de familia, relaciones, los roles que asumen y el ciclo evolutivo por el cual está cursando la familia en un momento determinado. Permite a enfermería y al grupo de salud identificar problemas de salud, genéticos y hereditarios, basados en la información recopilada. Bases Legales Las políticas de salud para el estado Venezolano, son de primordial atención puesto que la prestación de este servicio es un derecho social garantizado por la Constitución de la República Bolivariana de la República de Venezuela de cuyos preceptos se deriva los reglamentos para el cumplimiento de pasantías establecidos por la UNEFA, a esto se refiere la Constitución Republica Bolivariana de Venezuela en su artículo 83 Análisis: es obligación del estado brindar atención medica a cualquier ciudadano es un derecho que tienen todos los venezolanos Para el cumplimiento de este propósito el estado Venezolano está en constante planificación y coordinación con las instituciones de educación Universitarias que forman profesionales en el área de salud y enfermería como lo establece el artículo 85 de la CRBV: Análisis: el estado garantiza la planificación y coordinación de actividades que 30 incluyan las instituciones de formación universitaria en el área de salud. El Estado garantizará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producción de insumos para la salud. El Estado regulará las instituciones públicas y privadas de salud”. Dentro de este contexto la UNEFA en su reglamento general de pasantías establece entre otras las siguientes disposiciones

Artículo 12.

Los alumnos pasantes están en la obligación de cumplir con las Normas

y los Procedimientos de la Institución donde realice su Pasantía siempre y cuando no coinciden con los Reglamentos y Normas establecidas en la Universidad. Análisis: El pasante debe respetar las reglas normas y procedimientos que establece la institución donde se realice pasantía. Artículo 13.

El incumplimiento parcial o total, sin causa justificada a criterio del

Tutor Académico, conllevará a la aplicación de los Reglamentos vigentes de la Universidad y el alumno pasante deberá reiniciar el proceso de Pasantía con un nuevo Plan de Trabajo. Análisis: cualquier pasante que incumpla con el reglamento sin causa justificada deberá reiniciar el proceso de pasantías. Artículo 14. El alumno pasante recibirá de la Universidad y de la Institución la asistencia y orientación debida, con el fin de poder llevar a cabo su programa de Pasantía. Análisis: la universidad y la institución, orientaran y asistirán al pasante para llevar a cabo el proceso de pasantía de forma satisfactoria. 31

Reseña Histórica del Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio El primer Hospital de Upata, se llamo “Jesús Crucificado”, el cual se inauguro el 13 de mayo de 1912 y el Pabellón Quirúrgico se inauguro en 1932 con una Apendicetomía realizada por el Dr. Raúl Van Praag. El

18 de Noviembre de 1938 por iniciativa de la Cruz Roja solicitan al

Presidente del estado Bolívar Sr. Ovidio Pérez Agreda, Construcción de un nuevo hospital, el cual abre sus puertas al público el 24 de julio de 1945 y llevo por nombre

Oxford. Por instrucciones del ciudadano presidente del estado bolivar Sr. Mario Briceño Irracorry, esta institución se hace insuficiente y en 1958 se inician los trabajos de Construcción, de un nuevo centro asistencia en el mismo terreno donde funcionaba el hospital Jesús Crucificado, el cual es inaugurado por el Dr. Raúl Leoni, presidente de la Republica, el 29 de enero de 1965 con capacidad para 40 camas y se nombro Centro de Salud de Upata. En 1962 en Centro de salud es clasificado como Hospital Tipo II y el 29 de enero de 1985 se designa el nombre de Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio, en honor a este médico nativo de la ciudad de Upata y quien ejerció en este hospital hasta su muerte. En julio de 1986 el Ministro presidente de C.V.G. (Corporación Venezolana de Guayana) Ing. Leopoldo Sucre Figarella, ordena la remodelación y ampliación de este hospital convirtiéndose en lo que es hoy un hospital con capacidad Arquitectónica para 150 camas, siendo reinaugurado el 16 de diciembre de 1989, por el presidente Carlos Andrés Pérez.

32

Visión • Dirigir y coordinar el trabajo de los departamentos, mediante la prevención y el control de las actividades de la dinámica hospitalaria. • Programar y ejecutar las actividades a realizar en la comunidad intra y extra hospitalaria.

• Administrar la evaluación de la prestación de servicios de salud que aparezcan asignados a la institución según nivel de complejidad. • Desarrollar el trabajo hospitalario en forma interdisciplinaria, a fin de mejorar las condiciones de salud y bienestar de la población. • Promocionar, coordinar y asesorar las actividades de control epidemiológico del hospital y su área de influencia. • Dirigir el auto-evaluación de las actividades de su hospital, así como el diseño puesto en marcha de nuevas estrategias, para lograr la satisfacción de la comunidad que demanda sus servicios. • Promover y participar en el desarrollo de investigación en salud. • Crear y regir programas de Educación en salud, para la comunidad, tanto intra como extra mural. • Facilitar la dotación oportuna de los insumos y suministros para el desarrollo de las actividades, así como su debida utilización. Misión Crear nuevas estrategias para lograr la satisfacción del individuo, familia y comunidad que demanda y oferta servicios hospitalarios hacia el contexto de una 33

calidad total en promoción y prevención en salud.

Reseña Histórica de Área Preventiva Para 1994 la dirección regional de salud del Estado Bolívar decide separar la unidad distrito Sanitario Nº III de la dirección del Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio, es allí cuando se dividen las funciones del médico jefe de distrito que serán ejercidas por el médico diferente al médico del hospital, los motivos por los cuales se decide descentralizar se debe a múltiples razones:

19

•

Reactivación del Área Preventiva para la realización de sus actividades, con sus

diferentes programas y servicios, desarrollando, estrategias de atención a los usuario, clubes de salud entre otras actividades que actualmente se realizan en la misma bajo la supervisión médica cuando se activa nuevamente “El Área de Preventivo). •

Las responsabilidades que ejercía el médico director del hospital, limitaban e

impedían que se atendieran con integridad las funciones que debía ejercer el jefe de distrito. •

La extensión territorial fue creando lentamente y con ello el capital poblacional

acelerado del mismo abarcando los municipios Piar, Pedro Cova. •

El hospital recibía todo el peso de cubrir las necesidades de atención de salud,

siendo los ambulatorios pocos visitados por la población necesitada. Con la separación administrativa del Hospital – distrito los ambulatorios comienzan a representar una alternativa para los usuarios, es entonces cuando se siente la necesidad de crear, promover y mejorar la red ambulatoria en todo el distrito, con el debido funcionamiento de los programas de salud y de esta manera se mejora la calidad de atención en estas respectivas dependencias creándose los siguientes servicios. •

Oficina de dirección distrital.

•

Oficina de Administración distrital.

•

Coordinación materna infantil.

•

Coordinación epidemiología distrital.

•

Coordinación de higiene de los alimentos.

•

Coordinación de enfermería distrital.

Durante el periodo 2004-2005, la actual red ambulatoria comienza a funcionar en espacios físicos que fueron donados por las comunidades los cuales son: •

Ambulatorio Urbano I, La Floresta, ubicada en el sector de la Floresta.

34

•

Ambulatorio Rural I, Carlos Enrique Álvarez, ubicado en el sector Carlos

Enrique Álvarez. •

Ambulatorio Urbano I, Bicentenario ubicado en el sector Bicentenario.

•

Ambulatorio Urbano I, San Antonio, ubicado en el Sector de San Antonio.

Estos dos últimos ya existían para ese entonces y prestaban servicios asistenciales a la población en general.

35

Misión Crear nuevas estrategias para lograr la satisfacción del individuo, familia y comunidad que demanda y oferta servicios hospitalarios hacia el contexto de una calidad total en promoción y prevención en salud.

Visión •

Dirigir y coordinar el trabajo de los departamentos, mediante la prevención y el control de las actividades de la dinámica hospitalaria.

•

Programar y ejecutar las actividades a realizar en la comunidad intra y extra hospitalaria.

•

Administrar la evaluación de la prestación de servicios de salud que aparezcan asignados a la institución según nivel de complejidad.

•

Desarrollar el trabajo hospitalario en forma interdisciplinaria, a fin de mejorar las condiciones de salud y bienestar de la población.

•

Promocionar, coordinar y asesorar las actividades de control epidemiológico del hospital y su área de influencia.

•

Dirigir el auto-evaluación de las actividades de su hospital, así como el diseño puesto en marcha de nuevas estrategias, para lograr la satisfacción de la comunidad que demanda sus servicios.

•

Promover y participar en el desarrollo de investigación en salud.

•

Crear y regir programas de Educación en salud, para la comunidad, tanto intra como extra mural.

Facilitar la dotación oportuna de los insumos y suministros para el desarrollo de las actividades, así como su debida utilización

CAPITULO III Caso Clínico Objetivo General Aplicar el proceso de enfermería a paciente masculino de 55 años de edad que presenta apendicitis complicada con peritonitis ubicado en la unidad de Cirugía en el Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio de Upata Edo Bolívar, tomando como punto de referencia la teoría de Virginia Henderson.

Objetivos Específicos

•

Valorar al paciente a través de las 14 necesidades de salud y examen físico para determinar las alteraciones que presenta

•

Elaborar diagnostico de enfermería basado en las necesidades como respuesta humana del paciente.

•

Planificar las acciones de enfermería para brindar la atención a los problemas y necesidades del paciente.

•

Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para ayudar al paciente en su recuperación e integrarlo a sus actividades diarias.

•

Evaluar los resultados obtenidos para verificar que las acciones ejecutadas fueron efectivas.

37

HISTORIA DE ENFERMERÍA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Nombre Y Apellido: J.A Edad: 55 años Sexo: Masculino Nacionalidad: Venezolano Dirección: Asentamiento campesino Monterralo Estado Civil: Casado Religión: Católica Número De Hijos: 08 Grado De Instrucción: 6to grado Fecha De Ingreso: 18/04/2012 Hora: 9:30 Am. Servicio: Cirugía. RESUMEN DE INGRESO Se trata de Adulto Mayor de 55 años de edad natural y procedente de la localidad quien refiere inicio de la enfermedad actual hace 5 días cuando presenta dolor abdominal, por lo cual decide asistir a este centro hospitalario donde es evaluado e ingresado con una impresión diagnostica de apendicitis complicada con peritonitis, motivo por el cual es intervenido de emergencia, se le realiza laparotomía. ANTECEDENTES PERSONALES •

Paciente refiere que estuvo hospitalizado por presentar fractura en el antebrazo izquierdo en dos partes proximal al codo y distal de la muñeca, por lo demás es aparentemente sano.

38

•

Niega asma, y Alergias a Medicamentos, niega adicción al cigarrillo u otra droga

ANTECEDENTES FAMILIARES •

Padre: muerto en accidente

•

Madre: hipertensa.

•

Hermanos: Aparentemente sanos.

•

Hijos: Aparentemente sanos

EXÁMENES DE LABORATORIO.

Exámenes

Valores del paciente

Valores Normales

Fecha 39

Hemoglobina

9.2

12- 15

18/04/12

Hematocrito

31.4 %

36-52

18/04/12

Leucocitos

15.400 mm3

5.000-10.000

18/04/12

Plaqueta

225.000mm3

150.000- 450.000

18/04/12

Linfocitos

14 %

18/04/12

Monocitos

4%

18/04/12

Tiempo de

14 seg

18/04/12

Tiempo control pt

12 seg

18/04/12

Tiempo parcial de

33 seg

18/04/12

Tiempo control ptt

34 seg

18/04/12

Glucosa

103 mg/dl

18/04/12

Urea

26 mg/dl

18/04/12

Creatinina

0.8 mg/dl

18/04/12

Colesterol

118 mg/dl

18/04/12

Triglicéridos

121 mg/dl

18/04/12

Acido úrico

5.8

18/04/12

AST

22 UL

18/04/12

ALT

15 UL

18/04/12

VIH

Negativo

Negativo

18/04/12

V.D.R.L

No reactivo

No reactivo

18/04/12

protrombina

tromboplastina

40

El examen de heces muestra la presencia de una parasitosis. Exámenes

Valores del paciente

Valores Normales

Fecha

Hemoglobina

12

12- 15

23/04/12

Hematocrito

36%

36-52

23/04/12

Leucocitos

5.0000 mm3

5.000-10.000

23/04/12

Plaqueta

325.000mm3

150.000- 450.000

23/04/12

Linfocitos

14 %

23/04/12

Monocitos

4%

23/04/12

VIH

Negativo

Negativo

23/04/12

V.D.R.L

No reactivo

No reactivo

23/04/12

Heces

Color: amarillo Aspecto: Heterogéneo Olor: fecal.

23/04/12

Consistencia: Pastosa. Examen microscópico:

Se observaron

quiste de Giardia Lambia

Los análisis posteriores al tratamiento muestran la desaparición del proceso infeccioso.

41

Cuadro fisiopatológico Definición Según diccionario medico Oceano Mosby (2004) La peritonitis es una inflamación del peritoneo, la membrana serosa que recubre parte de la cavidad abdominal y las vísceras. La peritonitis puede ser localizada o generalizada, y puede resultar de la infección (a menudo debido a la ruptura de un órgano hueco, como puede ocurrir en el traumatismo abdominal o apendicitis) o de un proceso no infeccioso.

Etiología

Signos y Síntomas

Llegada de gérmenes a la cavidad abdominal: por infecciones agudas como son la apendicitis, colecistitis, úlceras perforadas, diverticulitis, pancreatitis, salpingitis, infecciones pélvicas, etc. Por perforaciones agudas debidas a cuadros infecciosos o traumáticos o estrangulación o infarto intestinal.

La peritonitis se caracteriza por dolor intenso en la fosa iliaca derecha, presenta pulso capricante. El paciente está febril. La pared del abdomen aparece dura y dolorosa. En casos de peritonitis localizada, el foco del dolor depende del órgano causal (por ejemplo, abajo y a la derecha del abdomen, si es la complicación propia de una apendicitis).

Presencia de sustancias químicas irritantes. Por la presencia de cuerpos extraños Por la presencia de sustancias raras (endógenas o exógenas):, contaminantes como sangre, bilis, orina, etc.

Complicaciones Septicemia Shock Insuficiencia respiratoria Insuficiencia cardiaca

Tratamiento • Cefotaxima 700mgs. EV horas.

C/6

• Amikacina 200mgs. E.V C/12 horas-

• Metronidazol 350mgs. E.V, C/8 Insuficiencia renal horas. Insuficiencia hepática

Infección de la herida quirúrgica Abscesos de pared La muerte

• Profenid 80 mgs. E.V C/8 horas.

42

TERAPÉUTICA MÉDICA

1. MANTENER EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA 2. DIETA ABSOLUTA 3. 3000ml HIDRATACIÓN PARENTERAL solución 0.9% alterna con 0.45% a razón de 28 gotas por minuto. 4. Luego iniciar dieta líquida, agua, té de manzanilla. 5. METRONIDAZOL 500mg via endovenosa cada 12 h 6. CEFOTAXINA 2g via endovenosa cada 12h 7. UNASYN 1.5g via endovenosa cada 8h 8. OMEPRAZOL 40mg via endovenoso cada 8h 9. CEFTAZIDINA 2g via endovenosa cada 8h 10. PROFENID 100mg via endovenosa cada 8h (S.O.S dolor) 11. IRTOPAN una ampolla via endovenosa (S.O.S vomito) 12. DIPIRONA una ampolla via endovenosa (S.O.S fiebre) 13. CONTROL DE SIGNOS VITALES 14. AVISAR EVENTUALIDAD

43

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES Necesidad de respirar: paciente bien oxigenado patrón respiratorio eupnea, Frecuencia Respiratoria: 15rpm. Paciente refiere “hace meses me dio gripe pero más nada por ahí estoy bien” Pulsos: presentes, rítmicos con una frecuencia de 63pxm. Paciente refiere “no sufro del corazón gracias a Dios”. Tensión arterial: 110/80mmHg. Necesidad de alimentarse: paciente refiere “yo como bien siempre he comido de todo, no sé porque me dio esto, tomo mucha agua y jugos, y creo que llevo una alimentación balanceada porque yo no como en la calle” “aquí no comía nada, me tenían a punta de suero y luego pura agua, ahorita es que estoy tomando jugo” Necesidad de eliminación: fecal: paciente refiere “antes de venir al hospital me dio un poco de diarrea y vomite el pupu por la boca, cuando me paso eso me vine asustado para el hospital” renal: paciente refiere “no tengo problemas para hacer pipi, no he tenido infecciones ni nada de eso, orino unas 4 veces al día” Necesidad de movimiento: paciente en buena condición física, sistema musculo esquelético conservado. Paciente refiere: “me gusta mantenerme activo trabajo en el campo siempre estoy haciendo algo, aquí estoy acostado sin hacer nada siento mucho dolor y me cuesta moverme, ya tengo varios días aquí y quiero irme, estoy aburrido” Necesidad de dormir y descansar: paciente refiere “siempre dormía bien me acostaba a las 8 y me paraba a las 5 de la mañana para trabajar, pero aquí no puedo dormir siento mucho dolor y estoy incomodo no logro dormirme, ya me quiero ir” Necesidad de vestirse y desvestirse: paciente refiere: “nunca he tenido problemas siempre he podido hacer mis cosas solo, pero ahora que estoy aquí necesito ayuda para cambiarme de ropa” Necesidad de mantener la temperatura: temperatura: 37.2ºC, paciente refiere “yo sudo bastante cuando estoy trabajando no tengo problemas por ese aspecto, hace días me dio fiebre pero ya tengo 3 días que no me da” Necesidad de higiene: paciente con piel sana flexible de coloración rosada, con cicatrices en algunas zonas del cuerpo. Paciente refiere: “me baño todos los días hasta tres veces, pero aquí una sola vez” “mantengo el rancho limpio y utilizo ropa limpia siempre”

44

Necesidad de seguridad: paciente refiere: “yo me siento seguro trato de trabajar tranquilo para que no me pase nasa, siempre tengo cuidado” Necesidad de comunicación: paciente con habla coherente, amplio vocabulario, se observa interés en socializar. Paciente refiere: “yo no tengo problemas para hablar se leer y escribir me gusta conversar mucho y con todo el mundo no tengo problemas con nadie” Necesidad de creencias y valores: paciente refiere: “ yo soy católico, no asisto todos los domingos a la iglesia porque estoy lejos pero confió en Dios en que siempre está con nosotros” Necesidad de trabajar y realizarse: paciente refiere: “trabajo bastante pero me gusta mucho lo que hago siempre me ha gustado el campo” Necesidad de ocio y recreación: paciente refiere “yo trabajo bastante pero los fines de semana juego domino y voy a una que otra fiestita de la familia” Necesidad de aprender: paciente refiere “desde pequeño me intereso el trabajo me gustan muchos temas todos los días se aprende algo”

45

EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL. Se trata de paciente masculino de 55 años de edad ubicado en tiempo persona y espacio, caucásico con signos vitales: respiración 16 rpm, pulso: 63 ppm, temperatura: 37.2ºC, tensión arterial: 110/80mmHg, se observa soñoliento, ansioso y con facies algicas. CABEZA: normocefalo cuero cabelludo reseco, cabello escaso, bien implantado, presencia de escoriaciones Ojos: simétricos color marrón, agudeza visual disminuida, reflejo pupilar presente Nariz: fosas nasales simétricas, presencia de vello nasal, secreciones ausentes Oído: pabellones auriculares conservados presencia de secreción cerosa, audición conservada Boca: labios simétricos, resecos, de color pálido, dentición suficiente, sensibilidad ante los sabores presente. Cuello: simétrico, pulso carotideo presente, movilidad conservada, a la palpación sin adenopatías Tórax: a la inspección Simétricos, normoexpansible, no hay dolor a la palpación, se auscultó ruidos aéreos, respiración normal, sin agregados F/R: 16X', Abdomen: a la palpación blando, no distendido, a dolor a nivel de fosa ilíaca derecha por sutura postoperatoria o (Apendicectomía). Se auscultan ruidos hidroaereos, ruidos intestinales imperativos. Miembros superiores: a la inspección simétricos, con escasos vellos, lechos unguiales lisos y con buena higiene, vía periférica permeable a la altura del antebrazo izquierdo, a la palpación, pulso radial y cubital presentes. Miembros Inferiores: a la inspección simétricos, sin edema, ni descamaciones o ulceraciones, a la palpación pulsos presentes Cardiovascular: a la inspección sin presencia de cianosis, hematomas, ni venas 46 varicosas. A la palpación ruidos cardiacos presentes. A la auscultación ruidos cardiacos rítmicos normnofonéticos, sin soplo ni galope. Medición: FC: 63X'. Respiratorio: a la inspección tórax normoexpansible, simétrico. A la palpación sin dolor. A la auscultación respiración normal sin agregados. Medición: FR: 16X'.

Genitourinario: a la inspección frecuencia y características normales en la orina. A la palpación sin presencia de dolor. Neurológico: nivel de conciencia ubicada en los tres planos, persona, tiempo y espacio. Pares Craneales Par

Nervio

Función

Acción

I

Olfatorio

Sensorial

Identifica los olores: colonia, alcohol

II

Óptico

Sensorial

Identifica colores y letras

III

Motor ocular común Motora

Movimientos Extraoculares, Pupilas fotoreactivas a la luz, Isocóricas,

IV

Patético

Motora

Mueve hacia arriba y hacia abajo el glóbulo ocular

V

Trigémino

Sensorial Motora

Reflejo corneal presente, percibe sensaciones por textura, identifica el frío y el calor

VI

Motor ocular externo Motora

Realiza movimientos laterales de la mirada

VII Facial

Sensorial Motora Expresión facial bien, identifica sabores

VIII Acústico

Sensorial

Escucha sin dificultad, al hablarle bajo y fuerte

IX

Glosofaríngeo

Sensorial Motora

Mueve la lengua, puede tragar, sensible al reflejo nauseoso

X

Vago

Sensorial Motora

Tiene capacidad y facilidad para tragar, movimiento de cuerdas vocales

XI

Espinal

Motora

Realiza movimientos de la cabeza y hombros, centra resistencia.

Motora

Mueve la lengua sin ningún tipo de dificultad 47

XII Hipogloso

SOAPE

S: Paciente refiere “hace meses me dio gripe” “no sufro del corazón” “yo como bien, no sé porque me dio esto, tomo mucha agua y jugos, yo no como en la calle” “antes de venir al hospital me dio diarrea y vomite el pupu por la boca, me vine asustado para el hospital” “no tengo problemas para hacer pipi, orino unas 4 veces al día” “me gusta mantenerme activo trabajo en el campo, aquí estoy acostado sin hacer nada siento mucho dolor, me quiero ir, estoy aburrido” “siempre dormía bien me acostaba a las 8 y me paraba a las 5 de la mañana para trabajar, pero aquí no puedo dormir siento mucho dolor y estoy incomodo no logro dormirme” “nunca he tenido problemas siempre he podido hacer mis cosas solo, pero aquí necesito ayuda, ya tengo varios días aquí” yo sudo bastante cuando estoy trabajando, me dio fiebre pero ya tengo 3 días que no me da” “me baño todos los días hasta tres veces, pero aquí una sola vez al día” yo no tengo problemas para hablar se leer y escribir” “ yo soy católico” O: Se trata de paciente masculino de 55 años de edad ubicado en tiempo persona y espacio, caucásico con signos vitales: respiración 16 rpm, pulso: 63 ppm, temperatura: 37.2ºC, tensión arterial: 110/80mmHg, se observa soñoliento ansioso y con facies algicas. CABEZA: normocefalo cuero cabelludo reseco, cabello escaso, bien implantado, presencia de escoriaciones Ojos: simétricos color marrón, campo agudeza visual disminuida, reflejo pupilar presente. Nariz: fosas nasales simétricas, presencia de vello nasal, secreciones ausentes. Oído: pabellones auriculares conservados presencia de secreción cerosa, audición conservada. Boca: labios simétricos, resecos, de color pálido, dentición suficiente, sensibilidad ante los sabores presente. Cuello: simétrico, pulso carotideo presente, movilidad conservada. Tórax: Simétricos, normoexpansible, no hay dolor a la palpación, se auscultó ruidos aéreos normales, respiración normal, sin agregados F/R: 16X', Abdomen: Blando, no distendido, a la palpación dolor a nivel de fosa ilíaca derecha por sutura postoperatoria o (Apendicectomía). Se auscultan ruidos hidroaereos, ruidos intestinales imperativos. Miembros superiores: Simétricos, con escasos vellos, lechos unguiales lisos y con buena higiene, vía periférica permeable a la altura del antebrazo izquierdo, a la palpación, pulso radial y cubital presentes. Miembros Inferiores: Simétricos, sin edema, ni descamaciones o ulceraciones. Cardiovascular: a la inspección sin presencia de cianosis, hematomas, ni venas varicosas. A la palpación ruidos cardiacos presentes. A la auscultación ruidos cardiacos rítmicos normnofonéticos, sin soplo ni galope. Medición: FC: 63X'. Respiratorio: a la inspección tórax normoexpansible, simétrico. A la palpación sin dolor. A la auscultación respiración normal sin agregados. Medición: FR: 16X'. Genitourinario: a la inspección frecuencia y características normales en la orina. A la palpación sin presencia de dolor.

48

Neurológico: nivel de conciencia ubicada en los tres planos, persona, tiempo y espacio.

A: se trata de paciente masculino de 55 años de edad que al ser valorado se obtienen como problemas el dolor la ansiedad y el insomnio. Problema Dolor

Necesidad Aliviar el dolor

Infección

Liberar al organismo de la infección

Insomnio

Lograr que el paciente duerma y descanse

Ansiedad

Disminuir la ansiedad

Diagnósticos: Alteración del bienestar físico (dolor), relacionado con herida quirúrgica, evidenciado por facies algicas Alteración del sueño y descanso (insomnio), relacionado a malestar general, manifestado por el paciente Ansiedad relacionada con hospitalización prolongada, manifestado por el paciente Déficit de actividades recreativas, relacionado con hospitalización prolongada, manifestado por el paciente Potencial a sufrir septicemia, relacionado con peritonitis P: Establece relación enfermera paciente. cuantificar signos vitales, cumplir terapéutica medica, incitar a la de ambulación precoz, orientar al paciente.

E: Luego de puestas en práctica las acciones de enfermería se lograron los objetivos planteados

49

Cuadro Analítico

50

PLAN DE CUIDADO Datos Subjetivos Datos Objetivos Categoría. Necesidad Diagnostico De Diagnostico de enfermería: Alteración del bienestar físico (dolor), relacionado con herida quirúrgica, evidenciado por facies algicas Enfermería objetivo Acciones de enfermería Se trata de paciente masculino Razonamiento científico Paciente refiere: “me gusta mantenerme de Alteración delEvaluación bienestar activo trabajo en el campo, aquí estoy 55 años de edad ubicado en tiempo físico (dolor), relacionado Aliviar Luego de puestas • Establecer relación • Establecer relación enfermera el paciente acostado sinelhacer nada siento mucho persona y espacio, caucásico con paciente ya que de esta manera con herida quirúrgica, dolor del enfermera práctica dolor, me cuesta moverme”paciente. signos se siente vitales:enrespiración confianza 15 para rpm, expresar sus sentimientos e inquietudes y deen por facies las fisiológica Aliviar el evidenciado 63 ppm, algicas paciente en un • Arreglo de la unidad pulso: acciones de dolor facilitatemperatura: el proceso de atención de enfermería del esta manera 37.2ºC, tensión arterial: lapso de 15 paciente. enfermería se • Arreglo de la unidad: para mayor comodidad y confort 110/80mmHg. Se observa min • Cuantificar y registrar signos soñoliento, presencia de dolor en vitales. Para llevar un control y prevenirlogro aliviar el • Cuantificar y registrar signos fosa iliaca derecha. dolor del paciente vitales. posibles complicaciones. Paciente refiere:“siempre bien en • Se orienta al paciente para que se coloque en la posición enAlteración sueñotiempo y • Orientar dormía al paciente la cual seendel el me acostaba a las 8 y me paraba a las 5 descanso establecido (insomnio), cuanto a posiciones sienta mássoñoliento cómodo y sienta disminución del dolor. Se observa y facies de la mañana para trabajar, pero aquí no relacionado a malestar algicas. antialgicas. • Se administra analgésico ya Fisiológica que actúa inhibiendo puedo dormir siento mucho dolor y general, de manifestado por Conciliar la síntesis estoy incomodo• no logro dormirme,analgésico me el paciente Administrar prostaglandinas que son las responsables de la sensación el sueñode dolor. quiero ir” según orden medica. • Se moviliza al paciente en cama, sentado, se para y luego deambula ya Paciente refiere:"estoy incomodo, me de actividades • Movilizar al paciente. que de este modo se acorta el tiempo de recuperación,Déficit evitando quiero ir, estoy aburrido"" antes era muy recreativas, relacionado • Hidratación parenteral según Se observa paciente ansioso psicológica Recrearse complicaciones propias del encamamiento activo pero aquí estoy acostado sin hacer con hospitalización orden medica. nada" prolongada, • Hidratación parenteral: para mantener el equilibrio hidroelectrolitico y manifestado por el paciente evitar la deshidratación.

51

PLAN DE CUIDADO Diagnostico de enfermería: Déficit de actividades recreativas, relacionado con hospitalización prolongada, manifestado por el paciente objetivo Lograr

que

Acciones de enfermería el •

Razonamiento científico

Evaluación

Establecer relación • Establecer relación enfermera paciente para de esta maneraLuego

de

paciente se recree enfermera paciente.

conocer las preferencias recreativas del paciente y poderen

dentro del recinto

seleccionar los medios recreativos adecuados para elacciones

hospitalario durante

paciente.

su hospitalización

•

Proporcionarle

medios paciente.

recreativos

puestas

práctica

las de

enfermería el paciente

• Se orienta al paciente sobre los medios de recreación comomanifiesta

no

haber

allo son: la televisión, la lectura de periódicos revistas libros,pensado en este tipo de entre otros. Sobre el uso de sopas de letras, crucigramas y larecreación y que lo va a socialización, ya que de esta manera el paciente se distrae yponer en practica disminuye la ansiedad que siente al querer irse.

52

PLAN DE CUIDADO Diagnostico de enfermería: Potencial a sufrir septicemia, relacionado con peritonitis objetivo

Acciones de enfermería

Prevenir la aparición •Establecer

Razonamiento científico

Evaluación

relación • Establecer relación enfermera paciente ya que de estaLuego

de una septicemia en enfermera paciente.

manera el paciente se siente en confianza para expresaren

el paciente durante su •Arreglo de la unidad del sus sentimientos e inquietudes y de esta manera facilitaacciones recuperación

paciente.

el proceso de atención de enfermería.

de práctica

puestas las de

enfermería se logro prevenir

aparición de una •Cuantificar y registrar • Arreglo de la unidad: para mayor comodidad y confort la signos vitales. • Cuantificar y registrar signos vitales. Para llevar unsepticemia en el tiempo • Administrar antibióticoscontrol y prevenir posibles complicaciones

según orden medica. •Asistir en las curas.

• Se administran antibióticos ya que actúan inhibiendo y eliminando a los microorganismos en el organismo humano

• Hidratación parenteral. • Se realizan curas ya que de esta manera se puede

evitar la infección de la herida por un agente externo • Hidratación parenteral: para mantener el equilibrio 53

previsto.

hidroelectrolitico y evitar la deshidratación

Plan educativo

Diagnostico de enfermería: paciente

Déficit de actividades recreativas, relacionado con hospitalización prolongada, manifestado por el

Objetivo general o terminal: Al finalizar la sección educativa el paciente tendrá conocimiento sobre las actividades recreativas Objetivo especifico Orientar al paciente sobre actividades recreativas.

las

contenido

Estrategias metodológicas

recursos

Definición:

Recursos humanos:

Actividades

Paciente y estudiantes

recreativos. Medios recreativos.

Técnica dialogo

Evaluación Finalizada la sección educativa el paciente obtuvo los conocimientos

Materiales: comunicación verbal Tríptico .

necesarios para recrearse

55

Caso Familia Objetivo General Aplicar el proceso de atención enfermería a familia G.C con Diagnostico Medico de Gastritis residenciada en la Comunidad de Los Chorros, Upata, Municipio Piar Estado Bolívar. usando como punto de referencia la teoría de Evelyn Duvall

Objetivos Específicos •

Valorar a la familia a través de instrumento de Evelyn Duvall y apgar familiar, para conocer las necesidades de la familia

•

Elaborar diagnostico de enfermería basados en las necesidades encontradas.

•

Planificar las acciones de enfermería para brindar la atención a los problemas y necesidades de la familia.

•

Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para ayudar a la familia.

•

Evaluar los resultados obtenidos para verificar que las acciones ejecutadas fueron efectivas.

56

Análisis de la Familia La familia entrevistada en la comunidad de Los Chorros, en visita realizada para esta investigación, se observo y realizo la valoración de la zona, se pudo detectar varios problemas, principalmente

son: desempleo, basura ubicada en sitios no

adecuados, desconocimiento de patologías de salud, dietas inadecuadas, no existen servicios telefónicos, toma ilegal de electricidad, disponen de red de cloacas, hay tratamiento de agua para consumo humano. La familia encuestada actualmente está constituida por el padre, la madre, 02 hijos, una yerna y tres nietos, es de tipo nuclear extensa, ya que cuenta con miembros de varias generaciones, la madre de familia manifiesta sufrir de gastritis desde el año 2010 Localización Demografía: Esta desarrollándose en el Sector de Los Chorros del Municipio



Piar; Ciudad de Upata, con una población de 150 familias. Superficie: es una población con amplio territorio del este de Upata con una



superficie de 227 Km2. 

Hidrografía: El suministro de agua es por tubería de la represa de chiripon.



Clima: Prevalece un clima Tropical.



Desarrollo: La familia actualmente está constituida por el padre, la madre, 02 hijos, 01 yerna y tres nietos, es de tipo extensa, comunicativa y colaboradora.

Entrevista Visitas Domiciliarias: 

Se realiza contacto con la familia G.C. se ofrece información sobre el caso de

familia realizado en el sector, para cumplimiento de internado rotativa por la universidad UNEFA, se inicia entrevista con aceptación de la familia.

57



En esta visita se toma la familia encuestada para hacer sujeta a un análisis según

la obtención de datos durante las visitas domiciliarias. Educación para la salud sobre la gastritis. 

En esta visita domiciliaria se comienza a trabajar el plan de acción. Entrega de

trípticos sobre el tratamiento de la gastritis. 

Se evidencia cambios obtenidos en la familia G.C:



Entrega de trípticos sobre la alimentación para evitar complicaciones de la

gastritis. Datos de la Familia Identificación de la familia: G.C Nombre y Apellido del Entrevistado: M.C Dirección: Los Chorros

58

Estructura De La Familia NOMBRES Y

PARENTESCO

SEXO

J.G.

Padre

M

M.C.

Madre

F

L.G.

Hijo

M

M.G

Hijo

M

B.L.

Yerna

F

L.G.

Nieto

M

M.G.

Nieto

M

N.G.

Nieto

M

APELLIDOS

EDAD

GRADO DE

OCUPACION

RELIGION

6º grado

Obrero

Católico

6 grado

Ama de casa

Católica

-------

5º año

Comerciante

Católico

Varia

3º año

Comerciante

Católico

Varia

4º año

Ama de casa

Católica

----------

1º grado

Estudiante

Católico

-----------

-------------

----------

-------

--------

----------

----------

----------

--------

INSTRUCCIÓN

48 años 44 años 23 años 21 años 23 años 06 años 02 años 07 meses

INGRESO

Sueldo mínimo

Datos socio-económicos de la Familia: Vivienda: 

Vivienda: propia.



Tipo: urbana.



Techo: Zinc



Piso: Cemento



Paredes: Bloques.

59

Nº de Habitaciones: 05, Nº de dormitorios: 03, Nº de baño: 01m sala 01, sala-



cocina Descripción de la vivienda: Refiere la familia que la residencia es propia, tipo obrera, donde se evidencia una higiene normal debido a la disposición de los desechos sólidos se observan a los alrededores del hogar mas no cerca de la vivienda, está construida por 05 espacio distribuido de la siguiente manera: Nº de dormitorios 03, Nº de baño 01 y sala-cocina, y se observa hacinamiento. Servicios: •

Disposición de aguas blancas: Tubería regular.

•

Disposición de aguas negras: cloacas.

•

Disposición de basura: Aseo urbano e irregular.

•

Servicio: Eléctrico, irregular.

•

Transporte: Carro por puesto lo cual no es muy satisfactorio debido a que

cuando llueve se mojan por la distancia donde toman los carritos. •

Casilla policial: No, lo cual ha tenido como consecuencia el aumento delictivo.

•

Centro recreativo: No, lo cual genera una gran necesidad de parques de

ambientación. •

Centro de salud: El Hospital.

•

Teléfono: Celular el cual satisface la necesidad de comunicación.

Análisis: Cabe Destacar que la comunidad, está constituida en su mayoría por casas construidas en bloque que los mismos habitantes: urbanismo, el agua llega por tuberías, la disposición de las aguas negras es por el servicio de red de cloacas, aunque todavía hay habitantes sin la instalación adecuada todo esto es manifestado por habitantes del sector, los desechos sólidos son recogidos una o dos veces a la semana.

Cuadro fisiopatológico Definición

Etiología

Signos y Síntomas

Segun Diccionario Oceano Mosby (2004) La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estómago resulta hinchado o inflamado.

Las causas más comunes de gastritis son:

Muchas personas con gastritis no tienen ningún tipo de síntomas.

Las posibles El tratamiento depende complicaciones de la causa específica.. son:

Los síntomas que se pueden notar son:

• Ulceras gástricas

La gastritis puede durar sólo por un corto tiempo (gastritis aguda) o perdurar durante meses o años (gastritis crónica).

Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa).

Ciertos medicamentos como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno, cuando se toman por mucho tiempo.

Tomar demasiado alcohol. Infección por Helicobacter pylori. Las causas menos comunes son:

Ingerir o beber sustancias corrosivas o cáusticas (como venenos). Estrés extremo. Infección viral, como citomegalovirus y el virus del herpes simple, especialmente en personas con un sistema inmunitario débil.

• • •

Inapetencia. Náuseas y vómitos. Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen.

Si la gastritis está causando sangrado del revestimiento del estómago, los síntomas pueden abarcar: •

Heces negras.

•

Vómitos con sangre o material con aspecto de cuncho de café

Complicaciones

• Hemorragia

• Aumento del riesgo de cáncer gástrico.

Tratamiento

• Antiácidos. • Antagonistas H2: ranitidina (Zantac) • Inhibidores de la bomba de protones (IBP): omeprazol). Se pueden emplear antiácidos para tratar la gastritis crónica causada por infección con la bacteria Helicobacter pylori.

60

Valoración del Método Grafal •

Ambientales. La casa está rodeada de árboles.

•

Fuentes de abastecimiento de agua. Por tuberías.

•

Eliminación de aguas servidas y disposiciones de excretas: La disposición para la eliminación de las aguas servidas y excretas es por red de cloacas.

•

Tratamiento de desechos sólidos y disposiciones de basura. No existe un programa satisfactorio para solucionar este problema, ya que la recolección es una o dos veces a la semana.

•

Equipamiento social: Mercado. Se reseña la presencia de mercados, los cuales son en las adyacencias con bodegas y un mercal.

•

Parque y centros recreativos: No existen parques ni centros deportivos.

•

Medios de Comunicación. Cuenta con servicios telefónicos propios y comunicación un poco retirado del área.

•

Vías de comunicación y transporte. Para utilizar el transporte deben de salir hasta afuera del sector para tomar un por puesto, la vía de comunicación no está bien asfaltada.

•

Establecimiento Escolar. Refiere que existe la escuela pública, la cual satisface la necesidad de educación.

•

Actividad económica. Satisface las expectativas de la comunidad y las familias, la albañilería y buhonería y otros rentables para la manutención de las necesidades alrededor de la comunidad.

•

Seguridad personal. Es poco satisfactorio, alto índice delictivo.

•

Establecimiento de salud. En el Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio.

61

Familiograma Representación grafica de la familia, es un instrumento de valoración familiar que describen la composición familiar, utiliza las siglas representadas en el diagrama actual de los miembros que conviven bajo el mismo techo. J.G.

M.C.

48AÑOS

44 AÑOS

CASO INDICE

L.G.

M.G.

23 AÑOS

21 AÑOS

_______

B.l. 23 AÑOS

L.G.

M.G.

N.G.

04 AÑOs

02 AÑOs

07 MESES

Simbología: Hombre Libre Aborto Gemelar:

Mujer

paciente

Matrimonio

----------------Unión

separación / Divorcio // Embarazo Mortinato:

Muerte

Adopción:

Malas Relaciones:

Análisis: El Familiograma expone que la familia en estudio es de tipo nuclear extensa, constituida por el padre, la madre, 02 hijos, 01 yerna y 03 nietos.

62

CUESTINONARIO DE APGAR FAMILIAR NOMBRE: G.C FUNCION NUNCA

CASI NUNCA

ALGUNAS VECES

CASI SIEMPRE

SIEMPRE

0

1

2

3

4

Me siento satisfecho (a) con la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema.

X

Estoy satisfecho (a) con la forma como mi familia discute por igual los acuerdos y la toma de decisiones.

X

Encuentro que mi familia acepta mis deseos para Nuevas Actividades y cambios en mi estilo de vida.

X

Estoy satisfecho (a) en la forma como mi familia Expresa afecto y responde a mis sentimientos de Destrezas, angustia y amor

X

Estoy satisfecho (a) con la cantidad de tiempo Que pasamos juntos la familia

X

Observación: El puntaje que arrojo este instrumento aplicado a la familia G.C es de 16 puntos por lo que en la escala apgar se encuentra dentro del rango de disfunción leve Función Buena función familiar Disfunción familiar leve Disfunción familiar moderada Disfunción familiar severa

Puntaje 18 y 20 14 y 17 0 y 13 9 y 0 menos

Instrumento de Recolección de Datos a La Familia. 1-Conservación Física

63

Donde vive usted: Sector Los Chorros Cuantas habitaciones hay 05 tienes refrigerador: si Que alimentos ha comido su familia estos tres últimos días: Muy variada la alimentación. Tienen médico familiar: No Acuden a la consulta del odontólogo: Si Poseen toda el esquema de inmunización: Si, de todos los miembros. Acuden a la consulta del oftalmólogo: No. Con quien :_________________________________________________ Análisis: Familia expresa consumir una alimentación variada, presentaron tarjera de inmunización, asisten al odontólogo. 2-Distribución de los Recursos Quien aporta el dinero al hogar: el padre e hijo de 21 años. Como resuelven el problema del hogar: Dialogando. Se ajusta el presupuesto a las necesidades del hogar: Ha veces no todo el tiempo Como se dividen los gastos: entre el padre y el hijo. Análisis: Se observa que el padre y el hijo de 21 años es quien realiza el rol de manutención del hogar, los problemas los resuelven juntos conversando y el presupuesto no se ajusta, la 64 mayoría de las veces a las necesidades de la familia, 3- División de Labores del Hogar

Quien hace los quehaceres del hogar: la madre y yerna. Quien decide que deben hacer en el hogar: los padres. Quien es el sostén de la familia: padre y el hijo de 21 años Quien cuida a los niños: la madre y la yerna. Quien hace el presupuesto de la familia: el padre y la madre. Quien contesta el teléfono: Todos los integrantes de la familia. Análisis: Se evidencia que los padres comparten sus roles para la toma de decisiones, los quehaceres los realizan la madre y la yerna, el padre e hijo de 21 años aportan el dinero para el mantenimiento de la familia, los hijos son cuidados por la madre y la yerna, por lo cual el rol de la madre es de vigilancia y preservación del hogar. 4-Socialización de los Miembros de la Familia Está satisfecho con la conducta de los hijos: No. Que le gustaría modificar de la conducta de sus hijos: la responsabilidad. Que le gustaría que permanezca igual: La colaboración. Como expresan los miembros de la familia su ira: Por la comunicación. Que sucede cuando alguno no logra encontrar su camino por el bien en la familia: Se dialoga. Están todos los miembros de la familia a la hora de comer: No A qué hora duermen: 09 pm, a qué hora se levantan: 6 am. Piensa usted que la hora que duermen son suficientes: Si Donde duermen los miembro de la familia: En Habitaciones compartidas.

Análisis:

65

Se observa que la socialización familiar es muy buena, ya que dialogan cuando existe algún problema o incomodidad, pero los hijos demuestran una conducta no satisfactoria para la madre. 5 y 6 –Interacción Como sobre lleva la discusión del hogar: Dialogando Como da por terminado la discusión en el hogar: Bueno cuando se aclara la situación. Que sucede cuando algún miembro infringe la regla del hogar: bueno se les regaña. Cada miembro por separado siente que sus necesidades están siendo cubiertas : más o menos. Como le muestra usted que los quiere: Con cariño y amor, los ayudo mucho. Qué piensa usted de las necesidades o preocupaciones de sus hijos, padres, o abuelos: que son muy importantes. Los demás miembros de la familia son sensibles en averiguar los sentimientos y Necesidades de los otros: bueno más o menos. Planea tener hijos: La madre expresa no. Está pensando en el control de la natalidad: Si Porque: Es muy importante como medida prevención, ya que mi yerna tiene tres hijos y no está ligada. Utiliza métodos de prevención: Si Cuales: estoy ligada porque: porque no quería tener más hijos. A qué edad piensa usted que sus hijos deben valerse por sí mismo: bueno ya están grandes y deberían de valerse por sí mismos pero todavía dependen de mi. Como se siente usted de que los hijos abandonen el hogar: Conforme. A donde van a ir: a su propio hogar con el favor de Dios. Están preparado para que uno de sus padres o los dos vengan a vivir a su hogar: bueno no hay espacio En qué forma afectaría su estilo de vida: Desconocen. Análisis:

66

Se logra evidenciar que la familia piensa en la profesionalización de sus hijos antes de la formación de su hogar, las discusiones familiares se resuelven mediante el dialogo. 7- Nexo Sociales Forma parte usted de alguna junta comunal :No Cual:__________ donde:____________ Participa en alguna actividad educativa: No En qué forma escogen sus niños sus amistades: De la manera que crean conveniente. Como vigila las actividades de los niños: Guiándolos y orientándolos. Asiste la familia a la iglesia: Si Cual: Católica. En qué forma planifica sus actividades religiosas con sus demás actividades: Semanalmente aproximadamente.

Análisis: La familia respeta las decisiones de los integrantes en cuanto a la formación de nexo social.

8- Moral y Motivación De qué manera logran los miembros de la familia un balance positivo de atención en la familia: Dialogando Realizan los miembros de la familia las tareas con los niños: Si Motivan a los niños para hacer mejor las tareas: Si Que hay en especial en su familia: La unión familiar.

67

Cuáles son las metas de su familia: Superarse Que hacen cuando la situación se pone difícil en la familia: Buscamos Solución. Análisis: Se evidencia que la familia tiene metas para su futuro los miembros mantienen una actitud positiva con respecto a su recuperación.

68

SOAPE S: Refiere Familia G.C que está formada por el padre, madre, dos hijos, 01 yerna y 03 nietos, refiere la madre desde hace muchos años tengo gastritis, esto me causa muchos

problemas ya que me impide comer muchos alimentos y justamente ayer fui a una parrillada y comí chorizo ahorita tengo mucho dolor en el estomago, mucha acidez, siento nauseas . Uno de sus hijos está casado y tiene 03 hijos. O: Se evidencia que la familia G.C está conformada por la madre, el padre, dos hijos, una yerna y tres nietos, que es de tipo nuclear extensa. se observa hacinamiento de hijo menor la yerna y los tres nietos, APGAR Familiar los ubica en la categoría de disfunción leve. se evidencia contaminación sonora producida por los nietos, Se observa a usuaria de 44 años de edad quien tiene un diagnostico de gastritis desde el año 2010 según examen médico, la usuaria se observa irritable y con facies de dolor. A: Problemas

Necesidades

Dolor

Controlar el dolor

Nauseas

Disminuir las Nauseas

Insomnio

Conciliar el sueño

Diagnósticos de Enfermería •

Alteración de la necesidad de Moverse y Mantener la Debida Postura (Dolor) relacionado con irritación de la mucosa estomacal, manifestado por la paciente.

•

Potencial a sufrir ulcera gástrica, relacionado con la irritación constante de la mucosa estomacal.

•

Déficit de auto cuidado, relacionado con conocimiento insuficiente sobre la enfermedad

P: Establecer relación con la usuaria y la familia. Orientar a la usuaria sobre el régimen terapéutico

69

Orientación familiar E: Luego de puestas en práctica las acciones de enfermería se lograron los objetivos planteado

69

Cuadro Analítico Datos Subjetivos

Datos Objetivos

Categoría.

Necesidad

Diagnostico De Enfermería

Madre de Familia Refiere " desde hace Se observa a usuaria de 44 años de muchos años tengo gastritis, ahorita tengo edad quien tiene un diagnostico de gastritis desde el año 2010 según mucho dolor en el estomago" examen médico, la usuaria se observa irritable y con facies de fisiológica dolor.

Madre de Familia Refiere "Justamente ayer fui a una parrillada y comí chorizo"

Se evidencia contaminación sonora producida por los nietos.

psicológica

la usuaria se observa irritable

70

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Aliviar el dolor

Obtener conocimientos

Alteración del bienestar fisico (Dolor) relacionado con irritación de la mucosa estomacal, manifestado por la paciente

Déficit de auto cuidado, relacionado con conocimiento insuficiente sobre la enfermedad

Diagnostico- de Enfermería: Alteración del bienestar fisico (Dolor) relacionado con irritación de la mucosa estomacal, manifestado por la paciente. OBJETIVO Lograr

que

comprenda

la los

ACCIONES DE ENFERMERIA usuaria

métodos

• Lograr una relación enfermera y familia.

entre

la

RAZONAMIENTO CIENTIFICO

• Ya que de esta manera la familia y Usuaria

manifiesta usuaria se sienten más seguros para sentir alivio del dolor en el tiempo previsto. expresarse libremente.

adecuados para disminuir el dolor en el menor tiempo posible.

• Orientar a la usuaria para que tome

• Orientar a la usuaria a cumplir el

el antiespasmódico y el protector gástrico indicado por orden medica.

tratamiento ya que de esta manera se recupera mas rapidamente.

• Orientar a la usuaria sobre las posiciones para disminuir el dolor.

• Se orienta a la usuaria ya que de esta manera la usuaria conseguirá la posición en la que se sienta más cómoda y disminuya su dolor.

• Orientar sobre la alimentación

EVALUACION

• Se orienta a la usuaria para que elimine de la dieta los alimentos que le son irritantes como condimentos, alcohol, frituras, entre otros.

71

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Diagnostico de Enfermería: Potencial a sufrir Ulcera gástrica, relacionado con irritación constante de la mucosa estomacal OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERIA

RAZONAMIENTO CIENTIFICO

EVALUACION

Lograr que la usuaria • Orientar a la usuaria sobre un • Se orienta a la usuaria en cuanto el ambiente disminuya

las

posibilidades de sufrir

ambiente

relajado,

para

su

recuperación.

influye en la aparición de la gastritis.

una ulcera gástrica en un lapso de una hora

relajado para que disminuya el estrés que • Se orienta a la usuaria sobre la importancia

• Orientar a la usuaria sobre el

de seguir el régimen terapéutico para su

régimen terapéutico.

recuperación

y

la

prevención

de

complicaciones. • Se orienta a la usuaria sobre la dieta de • Orienta a la usuaria sobre la dieta

protección gástrica ya que de esta forma se

de protección gástrica

disminuyen los agentes irritantes y la usuaria se recupera rápidamente.

• Recomendar a la usuaria la 72

posición semifowler

• Se orienta a la usuaria para que duerma utilizando la posición semifowler ya que de esta manera se reduce el reflujo gástrico

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Se logro que la usuaria entendiera la importancia de las orientaciones en el tiempo previsto

Diagnostico de Enfermería: Déficit de autocuidado, relacionado con conocimiento insuficiente sobre la enfermedad. OBJETIVO

ACCIONES DE

RAZONAMIENTO CIENTIFICO

EVALUACION

ENFERMERIA • Se orienta a la usuaria sobre Luego de puestas en práctica

Lograr que la usuaria y

cambios en el estilo de vida como lo las acciones de enfermería se logro el objetivo planteado importancia de su son, disminuir las situaciones de en el tiempo previsto. autocuidado en el menor • Orientar a la usuaria, estrés, consumir una alimentación familia

comprendan

tiempo posible

la

sobre el cambio en el estilo balanceada evitando los alimentos de vida.

que le son irritantes, entre otros cambios, para recuperarse en el menor tiempo posible y evitar reincidencias •

• Se orienta a la familia.

Se orienta a la familia sobre la

importancia de proporcionarle a la usuaria

73

un

ambiente

tranquilo

evitando las situaciones de estrés.

PLAN EDUCATIVO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA : Déficit de autocuidado, relacionado con conocimiento insuficiente sobre la enfermedad OBJETIVO TERMINAL: Finalizada la sesión educativa a la usuaria y familia obtendrán conocimientos sobre la enfermedad. OBJETIVO ESPECIFICO

Se lograra que la usuaria y familia obtengan los conocimientos necesarios sobre la enfermedad

CONTENIDO

ESTRATEGIAS

METODOLOGIAS

TECNICAS

RECURSOS

Definición de: Gastritis Causas Signos

• • •

Estudiantes de La usuaria y familia enfermería de la UNEFA manifiestan conocer la  Familia. enfermedad gracias a la 

y

síntomas Complicacion

•

es • •

Tratamiento Recomendaciones

ESTRATEGIAS DE EVALUACION

•

Dialogo

orientación dada..

 Comunicación verbal.

T

 rípticos.

CAPÍTULO V Conclusiones y Recomendaciones Las pasantías de enfermería representaron la mejor manera de comprender y realizar el conjunto de actividades que se realizan en el ejercicio de la profesión. De esta manera, el pasante emplea los conocimientos y aptitudes obtenidas en los ciclos culminados, de igual manera favorece que el pasante adquiera dominio y técnicas en el quehacer laboral en el cual se va a desenvolver y por ende seguridad profesional en cada una de sus intervenciones en el ámbito de acción escogido. Para los usuarios del servicio de salud, los pasantes del servicio de enfermería representan un contingente humano de altísimo valor agregado, puesto que coadyuvan al Proceso de Atención de Enfermería, creando un clima de confianza, espíritu de colaboración y apego a la labor de brindar apoyo, con ello, el usuario siente mayor confianza en los servicios de salud que prestan en la Institución Sanitaria objeto de estudio. Se evidencia la importancia fundamental que engloba la realización de las pasantías, dentro de las instituciones, ya que a través de ellas se fortalecen aquellos aspectos en los cuales aun existe debilidad, siendo de vital importancia la planificación del cuidado al usuario a través de las etapas del proceso de atención de enfermería, el cual nos permite mediante sus fases bien estructuradas, esquematizadas y especificas llevar a cabo una valoración objetiva.

75

Recomendaciones .A Los Futuros Pasantes: Aprovechar el tiempo al máximo dentro de las unidades clínicas fortaleciendo



los conocimientos adquiridos. 

Mostrar la calidez humana con la cual debemos brindar cuidados al usuario.



Respetar las normas y reglas de cada unidad clínica, preservando el orden y la higiene de estas.

A la universidad:  Mantener a la vanguardia en cuanto a las nuevas técnicas y desarrollo de actividades

dentro del marco de la salud como enseñanza de la misma.  Hacer que el tutor académico pueda permanecer el mayor tiempo posible con los pasantes

ya que dará una evaluación más confiable y podrá entender por el pasante en ciertos momentos que se amerite.

A La Institución:. 

Continuar contribuyendo a la formación académica de los futuros profesionales

de Enfermería buscando alcanzar siempre la excelencia. A Los Usuarios 

Mantener en buen estado las instalaciones y todas las áreas a las cuales tienen acceso.



Contribuir con el personal de salud para establecer una comunicación efectiva.



Respetar las normas y reglas establecidas por el reglamento interno de la institución hospitalaria.

76

Referencias Bibliográficas ♦ Carpenito, et. al. (1999). Planificación en la unidad de Enfermería. Material Fotocopiado. ♦ Inger, N. (2001). Etapas del PAE. Gestión en enfermería. Material Fotocopiado. ♦ Imberon, C. (2002). Pasantía. Importancia en el campo laboral. Editorial PANAPO, C.A. Caracas-Venezuela. ♦Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. ♦2 Ley del Ejercicio de la Enfermería. ♦ Diccionario Medico Océano Mosby, 4da Edición, Editorial Grupo Oceano, Pamplona, España. ♦ Caballero, P. (1989). Proceso de Atención de Enfermería; una labor práctica al servicio de la comunidad. Editorial Reyes y Asociados. Perú-Lima. ♦ ACEVEDO, L. y OTROS (2009). Técnicas de información y comunicación. (5ta. Edición). CARACAS: PANAPO, S.R.L. Venezuela. ♦ ANDER-EGG, M. (2008). Metodología de la investigación. (2da. Versión Actualizada). LA CARRACA, S.R.L. Buenos Aires: Argentina. ♦ ESTRADA, M. (2007). Metodología de la investigación. Caracas: Venezuela. ♦ González, A. (2007). Proceso de Pasantía en la experiencia laboral personal. Trabajo de Pasantía para optar al Título de Licenciado en Enfermería. Universidad Rómulo Gallegos. San Juan de los Morros. Estado Guárico. ♦ Hernández, G. (2009). Fundamentación del proceso de Pasantías como herramienta para la inserción en el campo laboral. Trabajo de Pasantía elaborado para optar al Título de Técnico Superior en Enfermería. Universidad Nacional Experimental de Guayana (UNEG). Ciudad Guayana. Estado Bolívar.

77

ANEXO