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• Gustavo Caicuto

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PROTOCOLO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES 1. Objetivo: Establecer los criterios de hospitalización y egreso según nivel de complejidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) considerando los recursos humanos y tecnológicos disponibles de la Unidad Médico Quirúrgica M.V. 2. Responsabilidades:  Médico tratante o residente de Pediatría: responsable de valorar las condiciones del paciente e indicar el ingreso o egreso de la sección que corresponda.  Médico Jefe de UCIN: Responsable de velar por el estricto cumplimiento del documento y sus orientaciones, como también de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. 3. Términos y definiciones: RN: Recién Nacido 4. Pasos a seguir: UCI NEONATAL CRITERIOS DE INGRESO  Médico Tratante o residente examina al paciente que ingresa o se encuentra hospitalizado, de acuerdo a su patología, edad y condición clínica, indica el INGRESO O EL TRASLADO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN) de acuerdo a los siguientes criterios:  RN < 1200 grs  RN < 32 semanas de gestación  RN con necesidad de conectar a Ventilación Mecánica.  RN con catéter venoso central  RN con nutrición parenteral  RN que requiera tratamiento quirúrgico  RN que requiera exanguinotranfusión.  RN que requiera Eritroféresis  RN con SDR que requiera O2 > 35%  RN con inestabilidad cardiocirculatoria y/o uso de drogas vasoactivas  RN en condición de sepsis y/o Meningitis bacteriana  RN con Apnea severa o recurrente de cualquier origen  Riesgo vital de cualquier etiología (cardiopatías congénitas graves, malformaciones congénitas)  RN con monitorización invasiva.  RN que requiera peritoneodiálisis.  RN con asfixia grave.

EGRESO DEL PACIENTE DE UCIN Para el egreso del paciente de UCIN, el médico tratante deberá considerar como criterio en el paciente:              

RN con peso >1200 grs RN sin necesidad de conexión a Ventilación Mecánica. RN sin necesidad de Catéter Venoso Percutáneo (CVP) RN que no requiere indicación de nutrición parenteral RN en el que fue resuelto su problema quirúrgico superando condición de gravedad RN en el que ya se realizó exanguinotranfusión y sin inconvenientes. RN en el que ya se realizó Eritroféresis y sin inconvenientes RN con SDR Moderado que requiera O2 < 35% o asfixia grave ya superada RN con estabilidad cardiocirculatoria RN sin necesidad de tratamiento con drogas vasoactivas RN con sepsis y/o Meningitis bacteriana ya tratadas y superado riesgo vital RN sin Apnea severa o recurrente de cualquier origen RN sin riesgo vital de cualquier etiología (cardiopatías congénitas graves, malformaciones congénitas) RN sin requerir monitorización invasiva. UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL

CRITERIOS DE INGRESO          

Para el ingreso de un paciente a la unidad de cuidados intermedios neonatal, el médico tratante deberá considerar los siguientes criterios clínicos en el paciente: RN > a 1200 grs y menor de 2000 grs RN > 32 semanas de gestación RN con requerimiento de Oxigenoterapia < 35% RN que requiere seguimiento con Monitorización cardiorespiratoria digital y/o saturación. RN que requiere fleboclisis o tratamiento EV. RN que requiera alimentación o a través de bomba de infusión. RN que requiera transfusión. RN en condición inestable no crítico. RN proveniente de UCI de acuerdo a criterios de egreso y/o provenientes de otros sectores que lo requieran.

CRITERIOS DE EGRESO      

Para el egreso de un paciente a la unidad de cuidados intermedios neonatal, el médico tratante deberá considerar los siguientes criterios clínicos en el paciente: RN que ha superado los 2000 grs RN sin requerimiento de Oxigenoterapia RN en condición estable hemodinámicamente que no requiere monitorización digital. RN que ha superado la condición clínica que requiera fleboclisis o tratamiento EV. RN que puede recibir alimentación a través de pecho materno o biberón.

CUIDADO BÁSICO NEONATAL CRITERIOS DE INGRESO Previa evaluación del médico tratante, los RN que cumplan alguna de las condiciones clínicas descritas a continuación, deben ingresar a cuidado básico neonatal:       

RN que requiera de tratamiento con Fototerapia. RNT que no requiera de monitoreo cardiaco ni saturación permanente. RNPT estable con alimentación enteral completa. RN que se alimente por chupete. RN Caso social. RN que no requiera lo señalado en UCI o UTI. RNPT en crecimiento sobre 2 Kg.

CRITERIOS DE EGRESO Para el egreso de un paciente de cuidados Mínimos, el médico tratantes deberá considerar como criterio:     

Que el manejo de la familia con el RN sea seguro. RNPT en crecimiento sobre 2 Kg. RNPT estable con alimentación enteral completa. RN que su condición de Caso social se haya resuelto RN que no requiera lo señalado en UCI o UTI.