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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DEL TÁCHIRA HOSPITAL MILITAR DE SAN CRISTÓBAL (“CAPITAN GUILLERMO HERNANDEZ JACOBSEN”) COORDINACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO T.S.U - ELECTROMEDICINA

PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO DE LA INCUBADORA

REALIZADO POR: Astidias M, Sualix X Villamizar R, Stefany A

SAN CRISTÓBAL, FEBRERO DEL 2018 1

Incubadora Neonatal Es un equipo médico empleado para dar soporte vital a los bebés recién nacidos, con el fin de brindar calor y oxígeno para que el bebé mantenga su temperatura dentro de los valores normales fuera de ambiente uterino de la madre., evitando así que ocurra el descenso de la temperatura u otro factor. Por lo general cerrado, con una cúpula transparente con la capacidad de poder permitir la visualización del neonato. Sus principales componentes son: compartimiento para el paciente, cúpula, colchón, plataforma, base rodante, módulo de control, en el cual se encuentran todos los parámetros que se pueden controlar como temperatura, humedad y oxígeno, puerto o entrada para suministro de oxígeno, humidificador gabinetes. Hay dos tipos principales de incubadoras dependiendo del lugar del que proceda el calor: cerradas y abiertas. Las incubadoras cerradas son aquellas en las que el calor se transmite a través del suelo, y las incubadoras abiertas son las que tienen en el techo una lámpara que se encarga de irradiar calor. Se empleará una u otra en función de las características del bebé, pero ambas son igual de efectivas y sirven para lo mismo. Así mismo se dividen en 2 grupos: Incubadoras Estacionarias (como su nombre lo indica siempre están en un solo sitio, mayormente ubicadas en las áreas de urgencias, cuidados intensivos, contiene gabinetes). Incubadoras de Traslado (son equipos para transportar neonatos ya sea dentro de la unidad médica o bien fuera de la unidad médica, son más ligeras y más pequeñas para facilitar su movilidad y manejo para ingresar o salir de los vehículos de emergencia, quirófanos). Principios de Operación La mayoría de las incubadoras brindan calor a los bebés por el medio del flujo de aire caliente, este calor se transfiere principalmente por convección. Los sistemas de calefacción y humidificación están localizados debajo del compartimiento de la incubadora. La circulación del aire se puede lograr gracias a un ventilador o a una turbina que toma el exterior y pasa a través de un elemento calefactor y un dispositivo de medición de la temperatura, posteriormente pasa sobre un depósito de agua para humedecer el aire es que se requiere antes de impulsarlo hacia el interior de la cámara donde se encuentra el paciente. Modo Control de Temperatura del Aire: El operador establece un valor de temperatura de control del aire en el interior de la incubadora. El sistema de calentamiento funcionará para que la temperatura del interior alcance el valor de referencia. Por lo general, el operador dispone de la monitorización y visualización de las temperaturas de referencia, del interior de la incubadora y del paciente. Sí en el sistema de control de la incubadora detecta las diferencias entre la temperatura de control y la del aire de la cámara y que estas diferencias superan el rango preestablecido (por el mismo operador), se disparan las alarmas audibles y visibles; en algunos casos extremos se inhabilita el sistema de calentamiento como mecanismo de seguridad. 2

Modo Control de Temperatura de la Piel: El operador establece un valor de referencia de la temperatura deseada en el neonato; el sistema de calentamiento estará en operación hasta que el paciente alcance la temperatura deseada programada por el operador. La incubadora necesita medir la temperatura real del paciente, lo que se logra mediante la colocación de un sensor de temperatura corporal; esta monitorización continua es la fuente de información que retroalimenta al sistema para que dirija el funcionamiento del calefactor. Al igual que en el modo manual, existen alarmas que se activan por diferencias de temperatura, en este caso, entre la temperatura de referencia y la temperatura del paciente. La humedad del aire es un factor relevante, debido a que el aire caliente circula por la humedad del paciente, resecando su piel y mucosas, lo que favorece las infecciones. Para proporcionar humedad en la incubadora, el flujo de aire se puede pasar por un contenedor de agua o por un humidificador. Algunas incubadoras tienen una lámpara de rayos ultravioleta instalada. Los rayos UVA en cantidades moderadas tienen efectos beneficiosos para el organismo. Algunos de sus efectos son activar la vitamina D endógena del organismo (que evita la aparición de raquitismo en los neonatos) y también inactiva la ictericia neonatal, ya sea patológica o natural.

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Protección Necesaria para Realizar el Protocolo   

Guantes Tapaboca Lentes de seguridad Herramientas/Materiales a Utilizar

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Multímetro Destornillador Phillips Destornillador Plano Comprensas Gerdex Alcohol Paño Pinzas Cepillo de cerdas blandas Toalla papel Cepillo de Dientes

RECOMENDACIONES: Antes de correr el protocolo tener en cuenta los siguientes parámetros:  

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Desconectar la alimentación eléctrica del equipo. Desconectar el suministro de oxígeno: lateral izquierdo (Advanced A3158), lateral derecho (Advanced A3158+), parte trasera del equipo (Dräger C2000), parte trasera del equipo (Meheco YP-90A). Desconectar el sensor de piel y sacarlo de la cúpula. Cerciorarse de que el equipo haya estado pagado alrededor de 45 min, antes de proceder (puede causar quemaduras). No usar detergentes ni limpiadores agresivos No usar alcohol en superficies de acrílicos Compruebe que no haya líquidos que puedan haber goteado en la superficie, orificios, apertura del equipo, pueden producir daños. Se recomienda usar cepillo de dientes para limpiar el depósito humectante. Cerciorarse de que los 6 puños estén en buen estado, de no ser así realizar el cambio. Realice una comprobación funcional completa antes de devolver el equipo al servicio.

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Rutinas de Mantenimiento Incubadora de Transporte Advanced A3158 y A3158+  

Tiempo Estimado 2 horas. Lea previamente las recomendaciones antes de correr las rutinas.

Limpieza de la cúpula, cama, base superior y base inferior: 1. Remover puños elásticos y guarniciones. 2. Soltar los anillos de goma (Advanced A3158) y soltar las 4 trabas que están a los lados (Advanced A3158 y A3158+). 3. Separar la lámpara para atrás. 4. Para la Advanced A3158: 4.1. Levantar con cuidado la cúpula externa entre 2 personas. 4.2. Levantar la cúpula interna. 4.3. Levantar el colchón. 4.4. Halar la cama por el lado lateral izquierdo hasta una distancia de 24 cm por fuera de la cúpula. 4.5. Presionar hacia abajo la traba de metal, ubicada debajo de la cama y así halarla hasta su total remoción. 5. Para la Advanced A3158+: 5.1. Abrir las puertas lateral izquierda y central. 5

5.2. Halar la cama por el lado lateral izquierdo hasta una distancia de 24 cm por fuera de la cúpula. 5.3. Presionar hacia abajo la traba de metal, ubicada debajo de la cama y así halarla hasta su total remoción. 5.4. Cerrar las puertas. 5.5. Levantar con cuidado la cúpula externa entre 2 personas. 5.6. Levantar la cúpula interna. 6. Remover la esponja humidificadora. 7. Remover la base superior. 8. Limpie los sensores de temperatura, y la resistencia de calentamiento con gerdex con un paño. 9. Limpie la base inferior con una compresa húmeda y esperar que seque. 10. Aplicarle la limpieza en la base superior. 11. Limpiar demás superficies. 12. Ensamblar la base superior y juntar las 4 trabas que están a los lados. 13. Sitúe la esponja humidificadora. 14. Para la Advanced A3158: 14.1. Coloque la cama (limpia previamente) sobre el riel y empuje hasta su posición normal. 14.2. Ubique el colchón sobre la cama. 14.3. Limpie con cuidado las cúpulas de acrílico externa e interna con la compresa suave por todas las superficies por dentro y por fuera, seque inmediatamente con un paño seco. 14.4. Ubique la cúpula interna y externa sobre la base superior. 14.5. Colocar en su sitio los anillos de goma. 14.6. Colocar los puños elásticos y guarniciones. 15. Para la Advanced A3158+: 15.1. Teniendo las demás piezas ya previamente limpias se procede de forma inversa el montaje de la misma. 16. Vuelva a su sitio la lámpara. Cambio de filtro: 1. Desenroscar los 2 tornillos que se encuentran a cada lado de la tapa en la parte posterior del equipo. 2. Retirar el filtro de aire usado 3. Limpiar y secar todas las superficies de acomodación del filtro. 4. Instalar el filtro nuevo 5. Reinstalar la tapa trasera atornillando los 2 tornillos. Cambio de Baterías: Las baterías se encuentran en el módulo vital que se localiza al lado derecho (viendo el equipo de frente). 6

NOTA: El módulo vital es muy pesado por lo que hay que tener cuidado al retirarlo y se debe extraer con ambas manos. 1. Presionar las trabas que se encuentran en las ruedas para que la incubadora no se desplace. 2. Desenroscar el tornillo que se encuentra en la parte inferior central del módulo vital con un destornillador plano (Advanced A3158) y destornillador Phillips (Advanced A3158+). 3. Halar el módulo lentamente hasta una distancia de 15 cm. 4. Agarrar el modulo firmemente con ambas manos y halarlo hasta su remoción total. 5. Con el modulo en una mesa se procede a retirar las banda superior metálica con un destornillador que protege los cables de conexión. 6. Remover las tuercas que mantienen los bornes conectados a ambas baterías. 7. Retirar los conectores. 8. Sustraer la banda metálica con cuidado. 9. Se procede a extraer ambas baterías. 10. Se colocan las baterías nuevas de acuerdo a la posición de las anteriores. 11. Para ensamblar nuevamente el mecanismo proceda de forma inversa. Chequeo Mecanismo de Transporte (base retráctil y ruedas): 1. Asegurarse que no estén pegados los amortiguadores o tengan suficiente presión para realizar el movimiento de subida-bajada, se necesita 2 personas. En el caso tal que los amortiguadores no estén funcionando se deben reemplazar. 2. Certificar que las ruedas no tengan hilachas, pelusa o suciedad que impida que rueden fácilmente. Limpiar y lubricar las ruedas.

NOTA: Tener cuidado al desconectar el módulo de la fuente que se encuentra del lado izquierdo (viendo el equipo de frente) por los conectores internos del equipo, tienden a desconectarse al retirar el módulo.

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Leer la última recomendación (resaltada en negrita) en la página 4.

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Rutinas de Mantenimiento Incubadora Dräger C2000:  

Tiempo Estimado 2 horas. Lea previamente las recomendaciones antes de correr las rutinas.

Desmontaje para limpieza: Bandeja para colchón, chasis radiológico, cubierta principal: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Desconecté los cables del módulo sensor. Inclinar hacia atrás totalmente la campana. Retire el colchón. Retire la bandeja para el colchón y el chasis radiológico. Remueva las barras para la inclinación del colchón. Retire la superficie principal.

Calefactor e impulsor: 1. Retire la cubierta del calefactor/impulsor. 2. Remueva el calefactor. 3. Tire del impulsor para alejarlo del eje motor. Bandeja y depósito humectante: 1. Tire el asa hasta abajo y deslice la bandeja humectante hacia fuera desde la parte delantera de la incubadora. 2. Retire el depósito de la bandeja.

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Microfiltro de entrada de aire: 1. Afloje los 2 tornillos, para retirar la tapa del microfiltro situado bajo el conjunto de la campana que se encuentra en la parte posterior izquierda del equipo. Procedimiento de limpieza: Usando un limpiador o detergente, limpie cuidadosamente todas las superficies y séquelas con un paño o toalla de papel limpias. 1. Controlador, cubierta exterior y base. 2. Módulo sensor, campana y paredes interiores. 3. Radiador calefactor e impulsor del ventilador. 4. Depósito humectante. 5. Cámara y cubierta del microfiltro de entrada de aire. 6. Cubierta del calefactor/impulsor. 7. Barras de inclinación del colchón. 8. Superficie principal 9. Chasis radiológico. 10. Bandeja para el colchón. 11. Colchón. 12. Toda la demás superficie del equipo incluyendo gabinetes, ruedas, perillas. Montaje después de la limpieza: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Instale Radiador calefactor e impulsor del ventilador. Ubique la cubierta del calefactor/impulsor. Sitúe la superficie principal Instale las barras para la inclinación del colchón en la superficie principal. Baje las barras con la ayuda de las perillas azules que están ubicados en los laterales. Coloque el chasis radiológico y bandeja para el colchón. Ponga el colchón. Vuelva a colocar la tapa sobre el depósito humectante y colóquelo en la bandeja humectante. Devuelva la bandeja el depósito a la cubierta.

Nota: 

Antes de cerrar la cúpula halar el tornillo de seguridad (plateado) que se encuentra en la esquina posterior derecha (viendo el equipo de frente) para así lograr cerrar correctamente la misma sin ningún impedimento.

Chequeo Mecanismo de Transporte (ruedas): Certificar que las ruedas no tengan hilachas, pelusa o suciedad que impida que rueden fácilmente. 

Leer la última recomendación (resaltada en negrita) en la página 4. 9

Rutinas de Mantenimiento Incubadora Meheco YP-90A:  

Tiempo Estimado 2 horas. Lea previamente las recomendaciones antes de correr las rutinas.

Desensamblaje antes de la Limpieza: 1. 2. 3. 4.

Desconecte el cable de potencia y sensores del lado lateral derecho de la incubadora. Liberar el pestillo en cada lado del controlador. Remueva el controlador. Retire la cuna (levantándola verticalmente primero y después sacándola) como muestran las flechas verdes. 5. Libere la mesa principal (rotando la perilla a la posición de desbloqueo). 6. Saque la mesa principal. 7. Remueva el conector de tubo de entrada de aire (halándolo). 8. Halar el depósito lentamente hasta sacarlo. 9. Desenroscar los 2 tornillos que se encuentran a cada lado de la tapa en la parte posterior del equipo. 10. Retire el filtro. 11. Remueva la junta y la cubierta de la puerta de acceso, la manga del puerto de iris de la cubierta. 12. Suelte las trabas que se encuentra a los lados del equipo. 13. Levante entre 2 personas la base superior con la cúpula. Procedimiento de Limpieza: 1. 2. 3. 4. 5.

Limpie todas las superficies de la base (cubierta, gabinetes). Higienice la base superior con la cúpula. Limpie el sensor de temperatura de la piel. Limpie las juntas, mangas de los puertos de iris, tubo de entrada de aire. Higienice el controlador (evitando que entre liquido detergente dentro de él) 10

6. Con un cepillo limpie el calentador y el impulsor del ventilador pueden haber obstáculos que reducen el flujo de aire. 7. Limpie la cuna, cubierta del colchón. 8. Limpie la cámara de humedad y las superficies de depósito. Reensamblar después de la Limpieza: 1. Situé la base superior con la cúpula a chasis de la incubadora (entre 2 personas) y coloque las trabas en su sitio. 2. Fije en su sitio el tubo de entrada de aire. 3. Instale el depósito de agua. 4. Coloque en su sitio el nuevo filtro. 5. Cierre la cubierta del filtro de aire y apriete los tornillos que están a los lados. 6. Coloque la mesa principal y rotar la perilla hasta la posición de bloqueo. 7. Instale la cuna dentro de la cubierta de acuerdo al orden opuesto. 8. Situé el controlador en su sitio y cierre los pestillos. 9. Vuelva a su sitio la junta y la cubierta de la puerta de acceso, la manga del puerto de iris de la cubierta. 10. Conecte el cable de potencia y sensores del lado lateral derecho de la incubadora.

Chequeo Mecanismo de Transporte (ruedas): 1. Certificar que las ruedas no tengan hilachas, pelusa o suciedad que impida que rueden fácilmente.

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Leer la última recomendación (resaltada en negrita) en la página 4.

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Pruebas de Funcionamiento (Advanced A3158 y A3158+, Dräger C2000, Meheco YP-90A):

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Encendido del equipo.

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Revisión del Sensor de Temperatura.

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Verificación Modo Piel. (Advanced A3158 y A3158+, Dräger C2000, Meheco YP-90A)

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Verificación Modo Aire. (Advanced A3158 y A3158+, Dräger C2000, Meheco YP-90A)

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Alarma Potencia AC (sonora y visual). (Advanced A3158 y A3158+, Dräger C2000, Meheco YP-90A)

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Alarma Temperatura alta.

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Alarma Temperatura alta.

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Verificación Baterías de Alarma (5min). (Meheco YP-90A)

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Revisión Baterías de Alarma. (Baterías de Respaldo 2h o 20 veces prendido-apagado) (Advanced A3158 y A3158+)

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Fallo de Alimentación AC. (Advanced A3158 y A3158+)

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Comprobación estado del filtro.

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Verificación mecanismo de inclinación.

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Libre desplazamiento del equipo con las ruedas.

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Comprobación de Frenos sobre las ruedas.

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Prueba mecanismo de transporte (suspensión) (Advanced A3158 y A3158+)

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Revisión de la inclinación de la cama.

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Verificación lámpara. (Advanced A3158 y A3158+)

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HOSPITAL MILITAR “CAP GULLERMO HERNANDEZ JACOBSEN” SECCION BIOMEDICO FICHA TECNICA Equipo: Incubadora de Transporte Marca: Advanced Servicio: Reten

Modelo: A3158 y A3158+ Serial: Fecha: / /

Nº Manual 126-127

RUTINA DE FUNCIONAMIENO Partes Cables de alimentación Estado de las cúpulas Estado del colchón Estado de las bases Estado de los interruptores de control Estado del sensor

Estado B R

M

Observaciones

Estado del freno Estado de la suspensión Estado de las ruedas Estado de las mangas Estado de las puertas Jefe encargado del servicio:

Firma del Técnico

Jefe de la sección biomédica:

Tiempo de ejecución:

Observaciones:

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HOSPITAL MILITAR “CAP GULLERMO HERNANDEZ JACOBSEN” SECCION BIOMEDICO FICHA TECNICA Equipo: Incubadora

Modelo: C2000 Serial: Fecha: / /

Marca: Dräger Servicio: Reten

Nº Manual 172

RUTINA DE FUNCIONAMIENO Partes Cables de alimentación Estado de la cúpula Estado del colchón Estado de las bases Estado de los interruptores de control Estado del sensor

Estado B R

M

Observaciones

Estado del freno Estado de los gabinetes Estado de las ruedas Estado de las mangas Estado de las puertas Jefe encargado del servicio:

Firma del Técnico

Jefe de la sección biomédica:

Tiempo de ejecución:

Observaciones:

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HOSPITAL MILITAR “CAP GULLERMO HERNANDEZ JACOBSEN” SECCION BIOMEDICO FICHA TECNICA Equipo: Incubadora

Modelo: YP-90A Serial: Fecha: / /

Marca: Meheco Servicio: Reten

Nº Manual 85

RUTINA DE FUNCIONAMIENO Partes Cables de alimentación Estado de la cúpula Estado del colchón Estado de las bases Estado de los interruptores del (controlador) Estado del sensor

Estado B R

M

Observaciones

Estado del freno Estado de los gabinetes Estado de las ruedas Estado de las mangas Estado de las puertas Jefe encargado del servicio:

Firma del Técnico

Jefe de la sección biomédica:

Tiempo de ejecución:

Observaciones:

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