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• Manuel Jesus Rios Molina

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Centro Comunitario de Rehabilitación Equipo de Rehabilitación Integral

Evaluación funcional de mano 400 puntos (Modificada)

Protocolo y hoja de resultados

Protocolo Evaluación funcional de mano 400 puntos (Modificada) Preparación Para la aplicación de la pauta se necesitan 2 mesas, una mesa ubicada al costado del terapeuta, para disponer la batería de evaluación. Otra mesa regulable en altura, para evaluar, ubicada entre el terapeuta y el usuario, de modo que queden sentados frente a frente. Regule la altura de la mesa con el fin de que el usuario, estando sentado quede con los brazos al costado de tronco, codos en 90º y con antebrazos y manos sobre la superficie de la mesa. Retire todos los elementos de la caja y ordénelos sobre la mesa dispuesta para ello, esto facilitara el uso de la caja en algunas pruebas y hará mas rápida la ejecución de la evaluación.

Valoración Se usarán dos criterios de valoración, el primero para el ítem de Evaluación de la movilidad manual, y la segunda valoración para los ítems de Evaluación de la prensión y/o desplazamiento de objetos y Evaluación de actividades funcionales. Esta diferenciación se realiza bajo la consideración de que en la primera valoración prima la forma y calidad de la ejecución del movimiento. Y en la segunda valoración es más relevante que el sujeto sea capaz de realizar la tarea, a pesar de las compensaciones realizadas. Estas últimas son admitidas, por ejemplo, en usuarios que presenten una secuela definitiva o una malformación congénita que efectúan las pruebas en condiciones cercanas a lo normal o con utilización optima de sus capacidades remanentes. A continuación se definen las palabras claves a utilizar en la aplicación de los criterios de valoración que se detallan en cada ítem.

Palabras Claves a usar en los Criterios de Valoración. Los criterios se fundamentan en las siguientes palabras claves, cuyas definiciones se elaboran a partir de la información obtenida de los diccionarios Petit Robert (diccionario francés, extraído de la pauta original) y de la Real Academia dela Lengua Española, además de la discusión y análisis de las autoras. - Normal: que sirve de regla, de modelo, de unidad, de punto de comparación. - Movimiento normal: movimiento efectuado con todas sus cualidades, es decir, comando psicomotriz armonioso, amplitud completa y buena velocidad, gracias a la integridad física de la mano, la muñeca y el componente voluntario. - Conforme: donde la forma es correspondiente, semejante o similar a la de un modelo. - Aceptable: calificación mínima de aptitud o idoneidad, razonable, suficiente. Admite movimiento compensatorio, definido como aquellos movimientos realizados con un(os) segmento corporal proximal, que ayuda, colaboran o facilitan en la ejecución de una tarea realizada activamente por la extremidad afectada.

A continuación, se revisa cada dimensión e ítems de la pauta, a fin de escribir detalladamente la forma de aplicación y valoración de las mismas.

1. EVALUACION DE LA MOVILIDAD MANUAL Se procede a evaluar las dos manos del usuario por medio de 12 movimientos globales (ver fotografías adjuntas), calificando la calidad de ejecución de estos de acuerdo al criterio de valoración descrito al final del ítem.

Postura inicial Terapeuta sentado frente al usuario, con antebrazos apoyados sobre la mesa, manos levemente elevadas y en posición de reposo. El usuario deberá imitar el movimiento efectuado por el terapeuta. Para ítem 9 y 10 utilice cuña. 

Nota: en caso que el usuario no logre realizar el movimiento solicitado desde posición de partida, se aceptara modificación de dicha postura siempre que esta no interfiera y permita evaluar ejecución del movimiento solicitado. 1. Flexión de dedos. 2. Extensión de dedos. Envolvimiento completo de los dedos Extensión completa de todos los dedos largos. Pulpejos a nivel del pliegue de sobre la superficie de la mesa. flexión de las MCF y el pulgar descansa sobre el tercer dedo. 3. Abducción de dedos largos. 4. Aducción dedos largos. Separación completa de todos los dedos, Palmas hacia arriba o abajo. Juntar todos manteniendo MTCF e IF en extensión. los dedos, permitiendo el contacto entre ellos. Mantener MTCF e IF en extensión. 5. Aducción Horizontal de pulgar. 6. Abducción vertical del pulgar. Llevar pulgar frente del eje del tercer Elevar verticalmente el pulgar en todo el dedo, deslizándolo sobre la mano. arco del movimiento de separación. 7. Abducción del pulgar en el plano 8. Oposición del pulgar. de mano (radial). Con el pulpejo del pulgar, tocar Separar el pulgar en el mismo plano de la sucesivamente el pulpejo de cada uno de mano. los dedos largos. Puede realizar una mano a la vez. 9. Extensión de muñeca. 10. Flexión de muñeca. Antebrazo en pronación sobre cuña, mano Antebrazo en pronación sobre cuña, mano en puño usuario debe llevar mano hacia en puño, usuario debe llevar mano hacia arriba realizando extensión de muñeca. abajo realizando extensión de muñeca. 11. Pronación 12. Supinación. Antebrazo en posición neutra usuario Antebrazos en posición neutra, usuario debe dirigir palmas de manos hacia abajo, debe dirigir palmas de mano hacia arriba, paralelas a mesa. paralelas al techo.

Valoración y forma de cálculo de porcentaje: 



Cada ítem es valorado de 0 a 3, de acuerdo al siguiente criterio de valoración: 3 = movimiento normal, realizado con todas sus cualidades, es decir, comando psicomotriz armonioso, rango de movimiento completo y en tiempo razonable. 2 = Movimiento conforme, efectuado en su totalidad, pero de forma lenta o disarmónica. 1 = Movimiento es efectuado de forma aceptable, es decir, movimiento incompleto o realizado con movimiento compensatorio. 0 = Movimiento imposible de realizar porque hay una contraindicación medica o una incapacidad provisoria o definitiva. El puntaje de la dimensión es obtenida sumando las 12 notas, para cada mano por separado. Luego, es dividido por 36 (puntaje máximo) y multiplicado por 100, para llegar a un porcentaje de movilidad de cada mano.

Hoja de registro: Ítem 1. Flexión de dedos 2. Extensión de dedos 3. Abducción dedos largos 4. Aducción dedos largos 5. Aducción horizontal pulgar 6. Abducción vertical de pulgar 7. Abducción radial de pulgar 8. Oposición de pulgar 9. Flexión de muñeca 10. Extensión de muñeca 11. Pronación 12. Supinación Puntaje (suma de puntos) Puntaje/36 Porcentaje = (Puntaje/36)*100

MSD Puntos

MSI Puntos

2. EVALUACION DE PRENSION Y/O DESPLAZAMIENTO DE OBJETOS. Realice todas las pruebas con la mano de mayor destreza y luego haga lo mismo con la otra mano. Para la realización de las pruebas 1 a 10, coloque la caja de la batería sobre la mesa de evaluación y los objetos a trasladar al costado de ella, de tal modo que queden al mismo lado de la mano a evaluar. Ajuste la altura de la mesa para que, al realizar el traslado de los elementos, la flexión de hombro sea de 90º. Considere uso de antideslizante si fuese necesario para evitar desplazamiento de objetos. Solicite al usuario que tome y traslade cada objeto dejándolo sobre la caja de evaluación en la zona delimitada (cuadrado en centro de caja de 12x12 cm). Usted deberá retirar uno a uno los objetos que el usuario ha depositado sobre la caja. Finalmente aplique las mismas pruebas a la mano contralateral. Para las pruebas 16 y 17 se utiliza un cojín triangular tipo cuña. El antebrazo del usuario reposa sobre la cuña, la mano fuera de el sin ningún apoyo.

Postura inicial Terapeuta sentado frente a frente a usuario, le solicita que tome y traslade cada objeto a zona delimitada de caja. 1. Tomar y desplazar cubo de 7 cm. 3. Tomar y desplazar cubo de 2 cm. 5. Tomar y desplazar cilindro de 5 cm. De diámetro 7. Tomar y desplazar espera de 7 cm. De diámetro. 9. Tomar y desplazar esfera de 2 cm. De diámetro.

2. Tomar y desplazar cubo de 5 cm. 4. Tomar y desplazar cilindro de 7 cm de diámetro. 6. Tomar y desplazar cilindro de 2 cm. De diámetro. 8. Tomar y desplazar esfera de 5 cm. De diámetro. 10. Tomar y desplazar peso. Evaluación diferenciada: De 7 a 11 años: 1,4 kg. De 12 a 17 años: 2,0 kg.

Para las pruebas 11 a 14 retire caja de la mesa de evaluación. Retire la altura de la mesa con el fin de que el usuario, estando sentado, quede con brazos al costado de tronco, codos en 90º y con antebrazos y manos sobre la superficie de la mesa, deje sobre la mesa y frente al usuario cada objeto, el que deberá tomar y trasladar a recipiente ubicado al lado contralateral, con el objetivo de realizar cruce de línea media en el traslado de los objetos, para pruebas 16 y 17 utilice cuña.

11. Tomar una moneda de $100 y trasladar a recipiente. 13. Tomar una moneda de $1 y trasladar a recipiente. 15. Recibir 10 clavijas en palma de mano y trasladarlas a recipiente.

12. Tomas una moneda de $10 y trasladar a recipiente. 14. Tomar alfiler y trasladarlo a recipiente. 16. Pinza lateral contra resistencia usuario debe sostener cartón de 17x10 cm. Entre índice y pulgar resistiendo la tracción ejercida por el terapeuta. Luego trasladar cartón a recipiente cruzando línea media. 17. Prensión palmar de mano contra Puntuación prueba: resistencia (use cuña). Usuario debe retener sucesivamente 3 3 mm retenido = 3 bastoncillos ubicados a nivel del 10 mm retenido = 2 pliegue palmar distal, contra la 20 mm retenido = 1 tracción ejercida por el terapeuta. 20 mm no retenido = 0 Inicia con bastoncillo menor.

Valoración y forma de cálculo de porcentaje. 

Cada ítem es valorado de 0 a 3, de acuerdo al siguiente criterio de valoración: 3 = La prensión y desplazamiento del objeto son realizados con movimiento normal. 2 = La prensión y/o desplazamiento son realizados de manera conforme, es decir, tarea efectuada en su totalidad, pero de forma lenta o disarmónica. Admite uso de órtesis o prótesis. 1 = La prensión y/o desplazamiento son realizados de manera aceptable, es decir, la tarea incompleta o realizada con movimiento compensatorio. Admite uso de órtesis o prótesis. 0 = tarea imposible de realizar porque hay una contraindicación medica o hay una incapacidad provisoria o definitiva.  El puntaje es obtenido sumando los puntos de los 17 ítems para cada mano por separado.  El puntaje total de cada mano es dividido por 51 (puntaje máximo) y multiplicado por 100, para llegar a un porcentaje de prensión y desplazamiento de cada mano.

Hoja de registro: Ítem MSD Puntos 1. Tomar y desplazar cubo de 7 cm 2. Tomar y desplazar cubo de 5 cm. 3. Tomar y desplazar cubo de 2 cm. 4. Tomar y desplazar cilindro de 7 cm. 5. Tomar y desplazar cilindro de 5 cm. 6. Tomar y desplazar cilindro de 2 cm. 7. Tomar y desplazar esfera de 7 cm. 8. Tomar y desplazar esfera de 5 cm. 9. Tomar y desplazar esfera de 2 cm. 10. Tomar y desplazar peso de 1,5 o 2 kg. 11. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $100 12. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $10 13. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $1 14. Tomar y desplazara recipiente un alfiler. 15. Recibir y desplazar a recipiente 10 clavijas 16. Pinza lateral índice/pulgar contra resistencia 17. Prensión palmar contra resistencia Puntaje (suma de puntos) Puntaje/51 Porcentaje = (Puntaje/51)*100

MSI Puntos

3. EVALUACION DE ACTIVIDADES FUNCIONALES Mesa de evaluación regulada a la altura de modo que el usuario, estando sentado quede con brazos al costado de tronco, codos en 90º y antebrazos sobre la mesa, manos levemente elevadas y en posición de reposo. Para cada prueba deje los elementos requeridos para evaluar la función frente del usuario. Considere el antideslizante como parte de los materiales de la batería. Si bien la mayoría de las pruebas son de uso bimanual para la asignación del puntaje, se priorizará la capacidad de ejecución de esta, valorando el desempeño funcional del usuario. Si utiliza otro segmente corporal como brazo o piernas, para la sujeción del objeto se considerará como movimiento compensatorio. Prueba consigna 1. Cortar con tenedor y cuchillo 3 trozos de masa. “Con el cubierto corte 3 trozos de masa”. 2. Abrir y cerrar botella boca chica. “Abra esta botella y luego ciérrela”.

Materiales 1 plato bajo. 1 tenedor. 1 cuchillo. Masa de modelar.

3. Abrir boca ancha. ‘’Abra este frasco y luego ciérrelo’’.

1 frasco de boca ancha (5 cm. De diámetro) con tapa rosca.

4. Destapar y tapar recipiente hermético. ‘’Destape este recipiente y luego ciérrelo’’. 5. Enhebrar una aguja con hilo de coser. ‘’Enhebrar la aguja’’

1 recipiente hermético cuadrado de 14 x 6 cm.

1 botella de bebida (plástica) de 500 ml de tapa rosca, llena de agua.

Descripción de la prueba. Prueba bimanual. Plato sobre la mesa frente al usuario. Sobre plato, cubierto y masa de forma circular de aprox. 10 cm. De diámetro y de 1,5 cm de espesor. Usuario puede seleccionar con que mano tomará cada cubierto. Prueba bimanual. Botella sobre la mesa. Usuario coge la botella con una mano, destapa y tapa con mano contralateral. La prueba se considerará incompleta si derrama el líquido. Se considerará compensación de utiliza otro segmento corporal para la sujeción de botella por ejemplo, brazo o piernas. Prueba bimanual. Frasco sobre la mesa. Usuario coge frasco con una y destapa y tapa con contralateral Se considerara compensación si utiliza otro segmento corporal para sujeción Prueba bimanual. Usuario coge recipiente con una mano, para destapar y luego tapar con mano contralateral.

1 carrete de Prueba bimanual. hilo blanco Pasar en la mano un trozo de hilo de 25 cm. Y una 1 aguja de aguja de coser, para ser enhebrada coser.

6. Desabotonar 4 1 camisa botones de camisa. ‘’desabotone 4 botones de esta camisa’’

7. Abotonar 4 1 camisa botones de camisa’’ ‘’abotone la camisa’’

8. Anudar cordón 1 cordón (nudo básico y 1 tablilla rosa) perforada ‘’Haga el nudo y la rosa con el cordón’’ 9. bordar una tablilla. ‘’pase el cordón por 4 perforaciones de esta plantilla’’

1 plantilla perforada de 20 x 15 cm. Con cordón anudado en un extremo.

10. Abrir una caja de fósforos y sacar uno. ‘’abra esta caja de fósforos y saque uno’’ 11. Encender un fósforo. ‘’encienda el fósforo’’

1 caja fósforos.

1 caja fósforos.

Si toma el hilo y aguja pero no enhebra, la pauta se considera incompleta. Prueba bimanual. Colocar la camisa sobre la mesa frente al usuario para que desabotone 4 botones. Si prueba es realizada con solo una mano, priorice la capacidad funcional de ejecución, siempre y cuando lo ejecute de manera segura y tiempo razonable. Prueba bimanual. Colocar la camisa desabotonada frente al usuario para que abotone 4 botones. Si prueba es realizada con solo una mano, priorice la capacidad funcional de ejecución, siempre y cuando lo ejecute de manera segura y tiempo razonable. Prueba bimanual. Colocar frente al usuario tablilla con cordón enhebrado de tal forma que pueda atarlo (hacer nudo y rosa). Si solo realiza el nudo, se considera prueba incompleta. Prueba bimanual. Entregar la plantilla al usuario, para que tome el cordón y realice el bordado, pasando la hebra por 4 perforaciones. Al bordar la plantilla ésta debe permanecer en la mano durante la ejecución de la tarea. Se considera compensación si utiliza otro segmento corporal para la sujeción de la tablilla.

de Prueba bimanual. Colocar caja de fósforos sobre la mesa. Usuario la sostiene con una mano, la abre y saca un fósforo con la otra mano. Luego debe cerrarla. de Prueba bimanual. Encender fósforo que tiene en la mano. En caso de que no pueda realizar la prueba anterior (n° 10), inicie esta prueba entregándole en las manos la caja de fósforos cerrada y un fósforo para que lo encienda. En caso de que no pueda realizar la prueba anterior (n° 10), inicie prueba colocando sobre la

12. Verter agua en un vaso (pronación). ‘’tome el jarro con agua y viértalo al vaso, sin derramar’’

1 vaso de vidrio 1 jarro con 500 ml. De agua.

13. tomar un vaso con agua y llevarlo a la boca. ‘’tome el vaso con agua y llévelo a la boca como si fuera a beber’’ 14. Abrir y cerrar cierre de estuche. ‘’sostenga este estuche ábralo, retire lo que hay dentro y luego ciérrelo’’

1 vaso de vidrio con 200 ml. De agua

15. Escribir 3 palabras o hacer un dibujo (casa) ‘’tome el lápiz y escriba su nombre con sus 2 apellidos’’ ‘’ tome el lápiz y dibuje una casa’’ 16. Trazar una línea horizontal con regla. ‘’tome el lápiz y la regla y luego trace una línea horizontal sobre la hoja de papel’’ 17. Doblar un papel. ‘’tome la hoja de papel, dóblela por la mitad y

mesa una caja de fósforos cerrada y un fósforo para que lo encienda. Colocar el jarro con agua y el vaso sobre la mesa. Usuario debe verter agua desde el jarro sosteniendo al vaso, sin derramar, haciendo movimiento de pronación. Si derrama, se considera prueba incompleta. Si prueba es realizada con solo una mano, priorice la capacidad de ejecución, siempre que lo ejecute de manera segura y tiempo razonable. Ubicar vaso con agua sobre la mesa. Usuario debe tomarlo con una mano y acercarlo a la boca, como si fuera a beber.

1 estuche con Prueba bimanual. cierre. Colocar sobre la mesa estuche con el lápiz en su 1 lápiz interior. Usuario sostiene el estuche con una mano y con la otra desplaza cierre. Debe abrirlo, sacar lápiz y cerrarlo. Se considerará compensación si utiliza otro segmento corporal para sujetar estuche. 1 lápiz pasta Colocar lápiz y hoja sobre la mesa. 1 hoja de Usuario debe escribir su primer nombre y dos papel tamaño apellidos (3 palabras), si no sabe escribir, debe carta dibujar una casa. Interesa evaluar la prensión del lápiz y calidad del trazo.

1 lápiz pasta 1 regla 1 hoja de tamaño carta

Prueba bimanual Colocar lápiz, regla y hoja sobre la mesa. Usuario debe subrayar lo escrito o dibujado en la prueba anterior.

1 hoja de Prueba bimanual papel tamaño Colocar hoja sobre la mesa para que el usuario la carta doble por la mitad en sentido vertical.

luego repase con sus dedos’’ 18. Cortar con la mano papel doblado ‘’tome el papel ya doblado y córtelo siguiendo la marca’’ 19. Cortar con tijeras siguiendo el trazo (línea ondulada) ‘’tome la hoja de papel y las tijeras y luego corte siguiendo la línea demarcada’’ 20. Abrir un candado ‘’tome las llaves y abra el candado’’ 21. Atornillar un perno ‘’ tome el perno y la tuerca y atorníllelo completamente’’ 22. Cortar trozo de alambre. ‘’tome el alicate y alambre. Corte un trozo de 20 cm. 23. rasgar papel de diario ‘’tome el papel de diario con ambas manos y rómpelo’’ Puntaje Puntaje / 69 (puntaje / 69) * 100

1 hoja de papel tamaño carta

1 tijera 1 hoja de papel carta con línea ondulada

Luego de doblada la hoja, debe repasar el doblez con pulpejo(s) de dedo(s). Prueba bimanual Cortar con las manos el papel doblado en la prueba anterior. Si no fue capaz de realizar la prueba anterior, ponga sobre la mesa una hoja de papel doblado por la mitad para que lo corte. Prueba bimanual Colocar la hoja y la tijera sobre la mesa para que el usuario recorte siguiendo el trazo ondulado. Use las hojas previamente trazadas dispuestas en la batería.

1 candado mediano Llave del candado. 1 perno de 3/8 Una tuerca de 3/8

Prueba bimanual Colocar el candado y llave sobre la mesa. Solicitar que abra el candado y deje llaves sobre la mesa

1 alicate 20 cm. De alambre de 1 mm de diámetro 10 hojas de diario doblado por la mitad

Cortar alambre. Colocar el alicate y trozo de alambre sobre la mesa para que el usuario pueda cortarlo.

Prueba bimanual Colocar el perno y la tuerca sobre la mesa para que el usuario lo atornille completamente

Prueba bimanual Pasarle 10 hojas de papel de diario doblada por la mitad de modo que complete un total de 20 hojas, las cuales deben ser rasgadas desde el doblez.

VALORACIÓN Y FORMA DE CÁLCULO DE PORCENTAJE 

Cada ítem es valorado de 0 a 3, de acuerdo al siguiente criterio de valoración:

3 = Ejecuta la prueba con movimiento normal. No se admite uso de férula o prótesis.

2 = La prueba es efectuada de manera conforme, es decir, realizada en su totalidad, admitiendo las siguientes consideraciones: ejecución con una extremidad, de forma lenta o disarmónica, movimiento compensatorio. Admite uso de órtesis o prótesis 1 = La prueba es realizada de manera aceptable, es decir, incompleta. Admite uso de órtesis o prótesis o con movimiento compensatorio 0 = Prueba imposible de realizar ya sea por una contraindicación médica o por incapacidad provisoria o definitiva  El puntaje es obtenido sumando los puntos de las 23 pruebas, dividido por 72 (puntaje máximo) y multiplicado por 100, para llegar a un porcentaje de función de miembros superiores.  Este porcentaje para efecto del cálculo final, se repetirá tanto para mano derecha como para la izquierda y así obtener el resultado final de funcionalidad.

HOJA DE REGISTRO: Prueba Nota 1. Cortar con tenedor y cuchillo 3 trozos de masa 2. Abrir/cerrar tapa botella chica 3. Abrir/cerrar un frasco de vidrio boca ancha 4. Destapar y tapar recipiente hermético 5. Enhebrar una aguja con hilo de coser 6. Desabotonar 4 botones de camisa 7. Abotonar 4 botones de camisa 8. Anudar cordón (nudo básico y rosa) 9. Bordar una tablilla 10. Abrir una caja de fósforos y sacar uno 11. Encender un fósforo 12. Verter agua en un vaso (pronación) 13. Tomar un baso de agua y llevarlo a la boca 14. Abrir cierre de estuche sacar lápiz y cerrar 15. Escribir o hacer un dibujo 16. Trazar una línea con regla 17. Doblar un papel 18. Cortar con la mano papel doblado 19. Cortar con tijeras siguiendo el trazo 20. Abrir un candado 21. Atornillar un perno 22. Cortar trozo de alambre o pulverizador 23. Rasgar 20 hojas papel de diario Puntaje (suma de puntos) Puntaje/51 Porcentaje = (puntaje/51) * 100

Resultados: Se calcula el porcentaje de funcionalidad de cada mano, sumando los porcentajes obtenidos en cada ítem, por cada mano, y dividiendo cada suma por tres. En el caso del último ítem el porcentaje obtenido se repite para cada mano. Mano derecha: ____ + ____ + ____ = (______) / 3 = ______% Mano izquierda: ____ + ____ + ____ = (______) / 3 = ______%

Análisis de los resultados: Para el análisis final, se comparan los resultados entre ambas manos o respecto al 100% que corresponde funcionalidad completa.

Hoja de resultados Evaluación funcional de mano 400 puntos (Modificada) Antecedentes: Nombre: Diagnostico: Lateralidad:

Fecha de nacimiento: Fecha de evaluación: Terapeuta ocupacional:

Dimensión I: Movilidad Manual

Dimensión II: Prensión y/o desplazamiento Ítem

Ítem

Mano derecha

Mano Izquierd a

Mano derecha

Prensión Gruesa o desplazamiento 1.

Tomar y desplazar cubo de 7cm.

2.

Tomar y desplazar cubo de 5cm.

3.

Tomar y desplazar cilindro de 7cm. de diámetro.

4.

Tomar y desplazar cilindro de 5cm. de diámetro.

5.

Tomar y desplazar esfera de 7cm. de diámetro.

6.

Tomar y desplazar esfera de 5cm. de diámetro.

Pulgar

7.

Tomar y desplazar peso de 1,5 o 2 kg.

5.

8.

Recibir 10 clavijas en la palma de la mano y depositar en recipiente. Prensión palmar contra resistencia.

Dedos 1.

Flexión de los dedos

2.

Extensión de los dedos

3.

Abducción de los dedos Aducción de los dedos

4.

6. 7. 8.

Abducción radial de pulgar Aducción horizontal de pulgar Abducción vertical de pulgar Oposición del pulgar

Prensión fina/desplazamiento 10. Tomar y desplazar un cubo de 2 cm. 11. Tomar y desplazar cilindro de 2 cm. de diámetro. 12. Tomar y desplazar esfera de 2 cm. de diámetro.

Muñeca 9.

9.

Extensión de muñeca

10. Flexión de muñeca Antebrazo

13. Tomar y desplazar moneda de $ 100 (2,7cm) a recipiente. 14. Tomar y desplazar moneda de $ 10 (2,1 cm) a recipiente 15. Tomar y desplazar moneda de $ 1 (1,6 cm) a recipiente 16. Tomar un alfiler y desplazar a recipiente

11. Pronación

17. Pinza lateral índice/pulgar contra resistencia

12. Supinación

Puntaje (Suma de puntos)

Puntaje (Suma de puntos Porcentaje (Puntaje/36)*100

Porcentaje = (Puntaje/51) * 100

Dimensión III: Actividades funcionales Ítem Destrezas manipulativas de utensilios de alimentación 1. Cortar con tenedor y cuchillo 3 trozos de masa 2. Abrir/cerrar botella tapa rosca 3. Destapar y tapar recipiente hermetico 4. Abrir/cerrar un frasco de vidrio boca ancha 5. Verter agua en un vaso (pronación) 6. Tomar un vaso con agua y llevarlo a la boca 7. Abrir una caja de fósforos y sacar uno 8. Encender un fósforo Destrezas manipulativas (de utensilios) de vestuario 9. Desabotonar 4 botones de camisa 10. Abotonar 4 botones de camisa 11. Anudar cordón (nudo básico y rosa) Destrezas manipulativas (de utensilios escolares y herramientas) 12. Abrir cierre de estuche, sacar lápiz y cerrar 13. Escribir o hacer un dibujo 14. Trazar una línea con regla 15. Doblar un papel 16. Cortar con la mano papel doblado 17. Cortar con tijeras siguiendo trazo 18. Atornillar perno 19. Cortar trozo de alambre o pulverizador 20. Abrir candado 21. Bordar una tablilla 22. Enhebrar una aguja con hilo de coser 23. Rasgar 20 hojas de papel de diario Puntaje (Suma de puntos) Porcentaje = (Puntaje/57) * 100

Evaluación

Resultados Mano derecha

Porcentajes en cada ítem _________ + _________ + _________ =

(___________) / 3 =

Total ___________%

Mano izquierda

_________ + _________ + _________ =

(___________) / 3 =

___________%

Comentarios

Mano izquierda