• Author / Uploaded
• Zuly Paola Giraldo Jimenez

Citation preview

Nit. 813.010.364-8

PROTOCOLO ESTANDARIZADO PARA LA IDENTIFICACIÓN Y EL MANEJO OPORTUNO Y ADECUADO DE LOS CASOS QUE SE PRESENTEN EN RELACIÓN CON LA APARICIÓN DE BROTES Y ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

CORPORACION CAMINAR HACIA EL FUTURO 2019

Nit. 813.010.364-8

INTRODUCCIÓN

La prevención de las enfermedades infecciosas mediante la inmunización, es una de las intervenciones sanitarias más potentes y eficaces en relación costo-beneficio. Prevé las epidemias causadas por muchas enfermedades prevenibles que podrían reaparecer y llevar a un aumento en el número de casos de enfermedades debilitantes, discapacidades y muertes. Las enfermedades inmunoprevenibles son aquellas enfermedades que se pueden prevenir mediante el uso de la vacuna como la Tosferina, La Parálisis Flácida Aguda – PFA, el Sarampión, la Rubeola, la Difteria, Tétanos, Parotiditis, Tuberculosis, Meningitis, Lepra entre otras; de aquí la importancia de realizar de forma oportuna la vacunación a los niños en las edades establecidas. La transmisión de estas enfermedades en una comunidad no presenta un comportamiento único, ya que es un proceso extremadamente complejo, cada persona se debe atender de forma individual e integral, por tal motivo la necesidad de acudir al médico cuando se sospecha de la presentación de un caso. Es comprobado como la utilización de la vacuna modifica la prevalencia y la incidencia a nivel mundial de estas enfermedades, hasta lograr la erradicación como sucedió con la Viruela. Adicionalmente es importante reconocer y darle la importancia merecida a las enfermedades de origen alimentario, incluidas las intoxicaciones e infecciones, son patologías producidas por la ingestión accidental, incidental o intencional de alimentos o agua, contaminados en cantidades suficientes con agentes químicos o microbiológicos, debido a la deficiencia en el proceso de elaboración, manipulación, conservación, transporte, distribución o comercialización de los alimentos y agua (Benenson, 1997: 272- 273). Esta consideración no incluye las reacciones de hipersensibilidad por ingesta de alimentos. Debido a que se estima que la ocurrencia de las ETA está en incremento en el mundo, en función de factores como cambios ambientales que conducen a la resistencia antimicrobiana, el aumento de la población, la aparición de grupos poblacionales vulnerables, el acelerado incremento del comercio internacional de alimentos, los avances tecnológicos en la producción, el aumento del uso de aditivos, el incremento del consumo de productos industrializados, el recorrido de largos trayectos para su comercialización, la preferencia de alimentos de rápida preparación y el consumo de éstos en la vía pública. Se ha diseñado El Protocolo de enfermedades inmunoprevenibles, brotes y ETA en caso de presentarse eventos epidemiológicos para establecer medidas de control en la institución donde se genere el brote con el fin de prevenir la propagación. Así mismo el presente protocolo constituye una herramienta para toda la población involucrada como pedagogos o docentes, administrativos, personal de salud y los mismos usuarios.

Nit.Nit. 813.010.364-8 813.010.364-8

1. OBJETIVO GENERAL: Establecer un protocolo de manejo de situaciones relacionadas con brotes de enfermedades infecciosas, para minimizar el impacto de estas dentro del normal desarrollo de las actividades de la unidad de servicio. 2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: •

Dar a conocer el Protocolo de enfermedades inmunoprevenibles donde se establece la forma adecuada de realizar las actividades de limpieza y desinfección relacionadas con planta física y otros objetos

•

Garantizar que la planta física y otros objetos cuenten con una limpieza y desinfección profunda.

•

Disminuir la propagación del virus mediante la implementación del Protocolo de enfermedades inmunoprevenibles en caso de presentarse eventos epidemiológicos, el cual tiene por objeto el cuidado integral a los usuarios •

Determinar los grupos de población más expuestos a riesgo de enfermedades trasmitidas por alimentos, alimentos implicados, agentes etiológicos, lugar de consumo, medidas sanitarias y de control. 3. ALCANCE: Toda la población que asiste a los programas de modalidad CDI institucional. 4. RESPONSABILIDAD: Todos los brotes o sospechas deben ser remitidos a la Institución Prestadora de Salud más cercana y notificada de forma inmediata al padre de familia y/o acudiente para el respectivo seguimiento y manejo

Nit. 813.010.364-8

5. DEFINICIONES: •

Brote: aparición repentina de una enfermedad debida a una infección.

•

Enfermedades Inmunoprevenibles: son aquellas enfermedades que se pueden prevenir mediante el uso de la vacuna.

•

Epidemia: Cuando una enfermedad afecta a un número de individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado.

•

Incidencia: cantidad de casos nuevos de una enfermedad, un síntoma, muerte o lesión que se presenta durante un período de tiempo específico.

•

Pandemia: es una epidemia que se extiende en distintos países y continentes.

•

Riesgo biológico: consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un organismo, que plantea, sobre todo, una amenaza a la salud humana (una contaminación biológica).

•

Inmunobiologico: son productos usados para inmunizar incluyen vacunas toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal.

•

Vacuna: es una preparación biológica que proporciona inmunidad adquirida activa ante una determinada enfermedad. Una vacuna contiene típicamente un agente que se asemeja a un microorganismo causante de la enfermedad y a menudo se hace a partir de formas debilitadas o muertas del microbio, sus toxinas o una de sus proteínas de superficie. El agente estimula el sistema inmunológico del cuerpo a reconocer al agente como una amenaza, destruirla y guardar un registro del mismo, de modo que el sistema inmune puede reconocer y destruir más fácilmente cualquiera de estos microorganismos que encuentre más adelante.

•

Clasificación de las vacunas: según su composición y forma de obtención, se clasifican en víricas y bacterianas.

•

Alimento: todo producto natural o artificial, elaborado o no, que ingerido aporta al organismo humano los nutrientes y la energía necesarios para el desarrollo de los procesos biológicos. Quedan incluidas en la presente definición las bebidas no alcohólicas, y aquellas sustancias con que se sazonan algunos comestibles y que se conocen con el nombre genérico de especia

•

Alimento contaminado: alimento que contiene agentes y/o sustancias extrañas de cualquier naturaleza en cantidades superiores a las permitidas en las normas nacionales, o en su defecto en normas reconocidas internacionalmente.

Nit. 813.010.364-8

•

Alimento de mayor riesgo en la vigilancia en la salud pública: alimento que, en razón a sus características de composición, especialmente en sus contenidos de nutrientes, Aw actividad acuosa y pH, favorece el crecimiento microbiano; por consiguiente, cualquier deficiencia en su proceso, manipulación, conservación, transporte, distribución y comercialización puede ocasionar trastornos a la salud del consumidor.

•

Infecciones alimentarías: son las ETA producidas por la ingestión de alimentos y/o agua contaminados con agentes infecciosos específicos tales como bacterias, virus, hongos, parásitos, que en la luz intestinal pueden multiplicarse o lisarse y producir toxinas o invadir la pared intestinal y desde allí alcanzar otros aparatos o sistemas.

•

Intoxicaciones alimentarías: son las ETA producidas por la ingestión de toxinas formadas en tejidos de plantas, animales o producidas por microorganismos o sustancias químicas o radioactivas que se incorporan a ellos de manera accidental, incidental o intencional en cualquier momento desde su producción hasta su consumo.

Nit. 813.010.364-8

6. DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD 6.1.

Poliomielitis:

Es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis en cuestión de horas. El virus se transmite de persona a persona, principalmente por vía fecal-oral o, con menos frecuencia, a través de un vehículo común, como el agua o los alimentos contaminados, y se multiplica en el intestino. Los síntomas iniciales son fiebre, cansancio, cefalea, vómitos, rigidez del cuello y dolores en los miembros. Una de cada 200 infecciones produce una parálisis irreversible (generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos fallecen por parálisis de los músculos respiratorios. La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 años. Globalmente, desde el lanzamiento de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis el número de casos ha disminuido en más de un 99%. Actualmente, la poliomielitis sigue siendo endémica solo en dos países: Afganistán y el Pakistán. • Contraindicaciones: En personas inmunodeprimidas, no vacunadas, se indica el uso exclusivo de la VIP vacuna de virus inactivado. Así mismo, en personas infectadas por el VIH sintomáticas o asintomáticas y a sus convivientes. Posterior a la vacunación, el niño debe continuar su alimentación normal. Niños con diarrea leve o moderada deben recibir la vacuna sin que sea necesario repetir la dosis; niños con diarrea severa o vómito deben recibir la vacuna, pero ante el riesgo de que esta se elimine sin que se produzca la respuesta inmunitaria, no se registra la dosis administrada y se da nueva cita para repetir la dosis hasta asegurar la protección adecuada. Dato: Mientras haya un solo niño infectado, los niños de todos los países corren el riesgo de contraer la poliomielitis. Si no se erradica la poliomielitis en estos últimos reductos restantes, se podrían producir hasta 200 000 nuevos casos anuales en 10 años en todo el mundo. 6.2.

Sarampión:

Es una enfermedad infecciosa transmisible muy contagiosa, a través del contacto directo con gotas de secreciones nasofaríngeas infectadas (al toser o estornudar), donde el único reservorio es el hombre. Aún sigue siendo una de las enfermedades inmunoprevenibles que causa un gran número de defunciones, en todo el mundo excepto en América donde actualmente se está realizando el proceso de eliminación. El virus de sarampión pertenece a la familia Paramyxoviridae, del género Morbillivirus.

Nit. 813.010.364-8

El primer signo del sarampión suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 a 12 días después de la exposición al virus y dura entre 4 y 7 días. En la fase inicial, el paciente puede presentar rinorrea, tos, ojos llorosos y rojos, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las mejillas. Al cabo de varios días aparece un exantema (erupción cutánea), generalmente en el rostro y la parte superior del cuello, que se extiende en unos 3 días, acabando por afectar a las manos y pies. El exantema dura 5 a 6 días, y luego se desvanece. El intervalo entre la exposición al virus y la aparición del exantema oscila entre 7 y 18 días (media de 14 días). La mayoría de las muertes se deben a complicaciones del sarampión, que son más frecuentes en menores de 5 años y adultos de más de 20 años. Las más graves son la ceguera, la encefalitis (infección acompañada de edema cerebral), la diarrea grave (que puede provocar deshidratación), las infecciones del oído y las infecciones respiratorias graves, como la neumonía. Los casos graves son especialmente frecuentes en niños pequeños malnutridos, y sobre todo en los que no reciben aportes suficientes de vitamina A o cuyo sistema inmunitario se encuentra debilitado por el VIH/SIDA u otras enfermedades. La vacuna contra el sarampión suele juntarse con las vacunas contra la rubéola y/o la parotiditis en países donde estas enfermedades constituyen un problema. Su eficacia es similar tanto si se administra aisladamente como si se combina con estas vacunas. La vacuna Triple Viral o SPR (sarampión, parotiditis y rubeola) no se debe aplicar en casos de reacciones de hipersensibilidad marcada, al huevo y/o a la neomicina, en casos de inmunosupresión o inmunodeficiencia activa, pero se recomienda aplicar a portadores sintomáticos del VIH, porque el riesgo y los efectos de una enfermedad natural son mayores. Aunque no están demostrados los efectos Teratogénicos de esta vacuna sobre el desarrollo fetal, no se recomienda su aplicación a mujeres embarazadas. En pacientes quienes han recibido inmunoglobulinas o derivados sanguíneos, debe darse un tiempo suficiente para que disminuyan los anticuerpos adquiridos por inmunidad pasiva y haya una adecuada respuesta a la vacuna. Este intervalo oscila entre 3-6 meses. A criterio del médico y ante posibilidad de brote epidémico puede aplicarse en estos pacientes una dosis adicional de vacuna. A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños pequeños, a pesar de que existe una vacuna segura y eficaz. Se calcula que en 2014 murieron 114 900 personas por esta causa, la mayoría de ellas menores de 5 años. Contraindicaciones: No se debe aplicar en casos de reacciones de hipersensibilidad marcada, al huevo y/o a la neomicina, en casos de inmunosupresión o inmunodeficiencia activa, pero se recomienda aplicar a portadores sintomáticos del VIH , porque el riesgo y los efectos de una enfermedad

Nit. 813.010.364-8

natural son mayores. Aunque no están demostrados los efectos Teratogénicos de esta vacuna sobre el desarrollo fetal, no se recomienda su aplicación a mujeres embarazadas. En pacientes quienes han recibido inmunoglobulinas o derivados sanguíneos, debe darse un tiempo suficiente para que disminuyan los anticuerpos adquiridos por inmunidad pasiva y haya una adecuada respuesta a la vacuna. Este intervalo oscila entre 3-6 meses. a criterio del médico y ante posibilidad de brote epidémico puede aplicarse en estos pacientes una dosis adicional de vacuna. 6.3.

Rubeola:

Es una infección que afecta principalmente la piel y los ganglios linfáticos, es provocada por el virus de la rubéola que pertenece al género Rubivirus familia togaviridae (que no debe confundirse con el virus que provoca el sarampión), donde El hombre es el único huésped natural, generalmente se transmite mediante la inhalación de gotitas procedentes de la nariz o la garganta de personas infectadas. El principal riesgo médico de la rubéola es la infección de una mujer embarazada, lo que puede provocar un síndrome de rubéola congénita SRC en el feto que está en proceso de desarrollo y puede traer graves consecuencias como retraso del crecimiento; deficiencia mental; malformaciones en el corazón y los ojos; sordera; y problemas en el hígado, el bazo y la médula ósea. Se caracteriza por que inicia con uno o dos días de fiebre y ganglios linfáticos inflamados y dolorosos al tacto, generalmente en la parte posterior del cuello y detrás de las orejas. Luego aparece una erupción en la piel que empieza en la cara y se extiende por el resto del cuerpo en sentido descendente (de arriba hacia abajo). A medida que se va extendiendo por el tronco, la erupción suele ir desapareciendo de la cara. Esta erupción suele ser el primer signo de la enfermedad, son granitos de color rosa o rojo claro que se agrupan formando áreas de color uniforme. La erupción puede cursar con picor y puede durar hasta tres días. A medida que va remitiendo la erupción, a veces la piel afectada se descama en láminas muy finas. Otros síntomas en adultos pueden incluir dolor de cabeza; pérdida del apetito; conjuntivitis, nariz tapada o secreción nasal, ganglios linfáticos inflamados en otras partes del cuerpo; y dolor e inflamación de las articulaciones (especialmente en las mujeres jóvenes). Otras personas simplemente no presentan ningún síntoma. El período de incubación de la rubéola oscila entre 14 y 23 días, con un promedio de 16 a 18 días. Esto significa que un niño puede tardar 2 y hasta 3 semanas en desarrollar la enfermedad luego de haberse expuesto a una persona infectada. Es importante recordar que la vacunación es un derecho del niño y una responsabilidad de padres y cuidadores. A nivel mundial los menores de cinco años son el grupo más afectado por la enfermedad, seguido por los adolescentes y adultos jóvenes entre 17 y 29 años de edad, razón por la cual este grupo es susceptible de recibir la vacuna bivalente y en ellos se mide el impacto sobre el síndrome de rubéola congénita, pues están en edad reproductiva.

Nit. 813.010.364-8

6.4.

Difteria

La enfermedad se produce por la bacteria Corynebacterium diphtheriae, que ataca las vías respiratorias. La bacteria destruye el tejido orgánico, cubriendo la garganta con una membrana gruesa, de color gris, dificultando la respiración del niño o impidiéndole tragar. Si no se trata adecuadamente, la bacteria produce una toxina (veneno) que puede atacar el músculo del corazón o el sistema nervioso. En zonas tropicales también puede afectar a la piel y producir sarpullidos o úlceras. La enfermedad se transmite con facilidad cuando una persona infectada tose o estornuda, enviando al aire gotitas con la bacteria que pueden penetrar en la nariz y garganta de los que se encuentren cerca. A menudo, la difteria se extiende con más rapidez entre quienes viven hacinados. Los meses de invierno son los más propicios. Recientemente ha habido epidemias de esta enfermedad en Rusia y en otros países de la Europa del Este, siendo algunos de las afectadas personas adultas. Los síntomas suelen aparecer en el niño entre el segundo y el sexto día de haberse expuesto al virus. Los primeros síntomas a veces incluyen fiebre, dolor de garganta y de cabeza, e inflamación de las glándulas. Esto puede venir acompañado de dificultad para respirar y tragar y de vómitos. La vacuna de la difteria utiliza una toxina inactivada de la bacteria que impide al cuerpo neutralizar el veneno. Se les administra a los niños y niñas combinada con las vacunas del tétanos y de la tos ferina. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que esta combinación triple de vacunas de difteria, tétanos y tos ferina (DTP) se administre sistemáticamente en las primeras seis, 10 y 14 semanas de vida del bebé. Sin embargo, puesto que esta triple vacuna no garantiza la inmunidad permanente, se recomiendan inyecciones de refuerzo cada 10 años. Asimismo, los que padecen la enfermedad tampoco tienen garantizada su inmunidad y por lo tanto deben vacunarse contra ella.

El tétanos es una enfermedad seria causada por la bacteria clostridiumetani (C. tetani). La bacteria vive en el suelo, la saliva, el polvo y en el estiércol. Las bacterias suelen ingresar al cuerpo a través de un corte profundo, como los que ocurren cuando uno pisa un clavo, o a través de una quemadura.

Nit. 813.010.364-8

La infección causa un espasmo doloroso de los músculos, por lo general en todo el cuerpo. Puede conducir a un "bloqueo" de la mandíbula, lo que hace imposible abrir la boca o tragar. El tétanos es una emergencia médica, por lo que debe tratarse en un hospital. La vacuna contra el tétanos puede prevenir la enfermedad. Se provee como parte del programa de inmunización durante la infancia. Los adultos deben aplicarse una nueva dosis o refuerzo cada 10 años.

6.5.

Tos Ferina

Es una infección de las vías respiratoria altas, causada por las bacterias Bordetellapertussis o Bordetellaparapertussis. Es una enfermedad grave que puede causar discapacidad permanente en los bebés e incluso la muerte; es altamente contagiosa, el hombre es el único reservorio, se transmite por contacto directo (persona a persona) a través de las gotas de secreciones de las mucosas respiratorias de una persona infectada, el periodo de incubación dura normalmente entre 6 y 10 días, con un rango de 4 a 21 días. Se caracteriza por una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la respiración. Los síntomas iniciales son similares a los del resfriado común. En los niños, la tos a menudo termina con un "estertor", sonido que se produce cuando el paciente trata de tomar aire. Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del conocimiento. Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del conocimiento. Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vómito al toser. En los bebés, los episodios de asfixia son comunes. De acuerdo al SIVIGILA 2010 en el Departamento del Huila 15 de los 37 Municipios notificaron casos de tos ferina por archivos planos en concordancia con el Laboratorio de Salud Pública de la Secretaria de Salud Departamental para una proporción de notificación de 1,5 casos por cada 100.000 habitantes durante el primer semestre del año. La tos ferina se puede prevenir con la vacuna DPT (Difteria, tétanos y tos ferina), vacuna recomendada por la OMS para prevenir Difteria, Tétaños y Tosferina. Una sola dosis de DPT no confiere protección significativa contra ninguna de las tres enfermedades, dos dosis

Nit. 813.010.364-8

proporcionan títulos protectores de corta duración, sin embargo, si se aplican tres dosis se alcanzan títulos de 95 a 98% para tétaños y Difteria y del 70 al 85% para tosferina. En Colombia desde su introducción en la década de los 70 ha disminuido de manera considerable la morbilidad y mortalidad por estas tres enfermedades que se encuentran sujetas a planes de control. Contraindicaciones: En los casos en que el niño haya presentado las siguientes reacciones en los 7 días siguientes a la aplicación de la dosis: •

Fiebre persistente de 40 o más grados centígrados.

•

Convulsiones dentro de las 48 horas siguientes a la dosis previa.

•

Llanto prolongado por más de tres horas sin causa aparente.

•

Estado de choque o colapso.

En estos casos se recomienda continuar el esquema con TD pediátrico. En niños mayores de 7 años se debe utilizar TD, es decir, toxoide tetánico diftérico de tipo adulto. 6.6.

Hepatitis B

Es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático. El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del organismo por lo menos siete días. En ese periodo todavía puede causar infección si penetra en el organismo de una persona no protegida por la vacuna. El periodo medio de incubación de la hepatitis B es de 75 días, pero puede oscilar entre 30 y 180 días. El virus, que puede detectarse entre 30 y 60 días después de la infección, puede persistir y dar lugar a una hepatitis B crónica. La hepatitis B también se transmite por exposición percutánea o de las mucosas a sangre o diferentes líquidos corporales infectados, así como a través de la saliva y los líquidos menstruales, vaginales y seminales. La hepatitis B puede transmitirse igualmente por vía sexual, especialmente en el caso de hombres sin vacunar que mantienen relaciones

Nit. 813.010.364-8

sexuales con hombres y de personas heterosexuales con múltiples parejas sexuales o que tienen contacto con profesionales del sexo. La mayor parte de los afectados no experimentan síntomas durante la fase de infección aguda, aunque algunas personas presentan un cuadro agudo con síntomas que duran varias semanas e incluyen coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia), orina oscura, fatiga extrema, náusea, vómitos y dolor abdominal. Un pequeño grupo de personas con hepatitis aguda puede sufrir insuficiencia hepática aguda, que puede provocar la muerte. En algunos casos la hepatitis B puede causar también una infección hepática crónica, que posteriormente puede dar lugar a cirrosis o cáncer de hígado. Dato: • Se estima que hay 240 millones de personas que padecen infección crónica por el virus de la hepatitis B (definidas como positivas al antígeno superficial del virus de la hepatitis B durante al menos seis meses). • Más de 780 000 personas mueren cada año como consecuencia de la hepatitis B, incluido por cirrosis y cáncer hepático. Todas las vacunas contra la Hepatitis B son fracciones virales inactivadas. Tres dosis de vacuna recombinante contra Hepatitis B aplicadas durante el primer año de vida, alcanzan una eficacia del 95%, la seroconversión obtenida con la primera dosis es del 40% con la segunda dosis, un 80% y con la tercera un 99% Recomendaciones para vacunación contra hepatitis B: A todos los RN, idealmente en las primeras 24 horas de vida. • ESQUEMAS: En niños en quienes se inicia vacunación después de los 2 meses, el intervalo mínimo entre 1° y 3° dosis debe ser de 4 meses. Inmunoglobulina específica contra hepatitis b: Se recomienda su administración en las primeras horas post-parto a todo RN hijo de madre Hbs AG + 0,5ml. IM. Contraindicaciones: • Reacción anafiláctica a la primera dosis. 6.7 Haemophilus influenzae tipo B (HIB) Es una vacuna compuesta por oligosacáridos cortos conjugados a una proteína transportadora CRN 197, variante no tóxica de la toxina diftérica. Cada dosis de 0.5 ml. contiene 10 ug de oligosacárido capsular de H influenzae tipo conjugado y 25 ug de proteína CRM

Nit. 813.010.364-8

Las infecciones invasivas por Haemophilus son causa importante de meningitis bacteriana en los primeros años de vida, su distribución es mundial, siendo su incidencia en países en desarrollo más alta. La susceptibilidad es mayor entre los 3 meses y tres años de edad. Contraindicaciones: • No identificadas. 6.8 Fiebre Amarilla La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por mosquitos infectados. El término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes. Una vez contraído el virus y pasado el periodo de incubación de 3 a 6 días, la infección puede cursar en una o dos fases. La primera, aguda, suele causar fiebre, mialgias con dolor de espalda intenso, cefaleas, escalofríos, pérdida de apetito y náuseas o vómitos. Posteriormente, la mayoría de los pacientes mejoran y los síntomas desaparecen en 3 o 4 días. Sin embargo, el 15% de los pacientes entran a las 24 horas de la remisión inicial en una segunda fase, más tóxica. Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados diferentes sistemas orgánicos. El paciente se vuelve ictérico rápidamente y se queja de dolor abdominal con vómitos. Puede haber hemorragias orales, nasales, oculares o gástricas, con sangre en los vómitos o las heces. La función renal se deteriora. La mitad de los pacientes que entran en la fase tóxica mueren en un plazo de 10 a 14 días, y los demás se recuperan sin lesiones orgánicas importantes. El diagnóstico de la fiebre amarilla es difícil, sobre todo en las fases tempranas. Puede confundirse con el paludismo grave, el dengue hemorrágico, la leptospirosis, la hepatitis viral (especialmente las formas fulminantes de hepatitis B y D), otras fiebres hemorrágicas (la fiebre hemorrágica boliviana, argentina y venezolana y otros flavivirus como el virus del Oeste del Nilo, el virus Zika etc.) y otras enfermedades. Los análisis de sangre permiten detectar anticuerpos específicos frente al virus. También se utilizan otras técnicas para identificar el virus en las muestras de sangre o en el tejido hepático obtenido en la autopsia. Estas pruebas requieren personal de laboratorio con gran capacitación, y materiales y equipos especializados. Datos:

Nit. 813.010.364-8

• •

La mortalidad de los casos graves no tratados puede llegar al 50%. Se calcula que cada año se producen en el mundo 130 000 casos de fiebre amarilla que causan unas 44 000 muertes en países endémicos africanos, donde se produce el 90% de los casos de fiebre amarilla. • El virus es endémico en las zonas tropicales de África y América Latina, con una población de más de 900 millones de habitantes. • El número de casos de fiebre amarilla ha aumentado en los dos últimos decenios debido a la disminución de la inmunidad de la población, la deforestación, la urbanización, los movimientos de población y el cambio climático. Contraindicaciones: • Antecedentes de angioedema, shock anafiláctico e inmunodeficiencias. En niños menores de 1 año y en embarazadas la contraindicación depende del riesgo de exposición a sufrir la enfermedad. Se recomienda su utilización en áreas no endémicas para los que van a salir del país. 6.9 Tuberculosis La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible. La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada. Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, esas personas están infectadas por el bacilo pero (aún) no han enfermado ni pueden transmitir la infección. Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco. La protección adquirida por la vacuna, es efectiva en 50% a 80% contra las formas de tuberculosis infantil más grave: meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar, por lo tanto se recomienda la administración de una dosis única en el momento más próximo al nacimiento. La incidencia de tuberculosis miliar y meníngea ha disminuido significativamente en los países que introdujeron programas de vacunación con BCG. Colombia la incluyó en el programa de vacunación regular desde la década de los 70 dentro de un plan de control.

Contraindicaciones:

Nit. 813.010.364-8

•

•

En hijos de madre infectada por VIH o SIDA debe ser retrasada la aplicación de la dosis hasta que se descarte totalmente la infección en el niño. En neonatos con un peso inferior a 2.000 grs. hasta alcanzar una curva de crecimiento adecuado (2.500 gr.). La vacuna también está contraindicada en paciente con enfermedad sistémica severa, paciente con inmunodeficiencia de cualquier clase y paciente con eccema severo. 6.10 Toxoide Tetánico/Diftérico: Td

El Toxoide tetánico diftérico - Td, se utiliza para la prevención del tétaños en todas sus formas y para reforzar la inmunidad contra la difteria. Se utiliza en Colombia para prevenir el tétaños neonatal a través de su aplicación a las Mujeres en edad fértil que viven en áreas de riesgo. Esta protección se obtiene por la transferencia de anticuerpos antitoxina maternos tipo Ig G que entran en el torrente sanguíneo del feto. Contraindicaciones: • •

La historia de una reacción alérgica o neurológica severa (colapso respiratorio) a la primera dosis de toxoide tetánico: TT, aunque es muy rara, se constituye en una contraindicación para recibir dosis subsiguientes. Una enfermedad febril severa puede ser motivo para retardar la aplicación de una dosis del toxoide.

6.11 Hepatitis A Es una enfermedad muy contagiosa, que produce la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el virus de la hepatitis A. Este virus se encuentra sobre todo en la materia fecal y la sangre de una persona infectada, aproximadamente de 15 a 45 días antes de que se presenten los síntomas y durante la primera semana de la enfermedad. La transmisión ocurre cuando se comen o beben alimentos o agua que han sido contaminados por materia fecal infectada; así mismo, si una persona con hepatitis A no se lava las manos apropiadamente después de ir al baño y toca otros objetos o alimentos, puede transmitir la enfermedad. Los síntomas corresponden a orina oscura, fatiga, inapetencia, fiebre baja, náuseas, vómito, materia fecal y color de piel amarillos, dolor en la parte superior derecha del abdomen. Transmisión El virus de hepatitis A se transmite principalmente por vía fecal-oral, esto es, cuando una persona no infectada ingiere alimentos o agua contaminados por las heces de una persona infectada. En las familias esto puede ocurrir a través de la suciedad de las manos del miembro de la familia encargado de la preparación de los alimentos. Los brotes transmitidos por el agua, aunque infrecuentes, suelen estar relacionados con casos de contaminación por aguas residuales o de abastecimiento de agua insuficientemente tratada. El virus también puede transmitirse por contacto físico estrecho con una persona infectada, pero no se propaga por contactos ocasionales.

Nit. 813.010.364-8

Síntomas: El periodo de incubación de la hepatitis A suele ser de unos 14–28 días. Los síntomas de la hepatitis A tienen carácter moderado o grave y comprenden fiebre, malestar, pérdida de apetito, diarrea, náuseas, molestias abdominales, coloración oscura de la orina e ictericia (coloración amarillenta de la piel y la esclerótica ocular). Los infectados no siempre presentan todos esos síntomas. ¿Quiénes corren riesgo? Cualquier persona que no haya sido vacunada o no se haya infectado antes puede contraer la hepatitis A. En las zonas donde el virus está extendido (alta endemicidad), la mayoría de las infecciones se producen durante la primera infancia. Entre los factores de riesgo cabe citar los siguientes: • saneamiento deficiente • falta de agua salubre • drogas inyectables • convivencia con una persona infectada • relaciones sexuales con una persona con infección aguda por VHA • viajes a zonas de alta endemicidad sin inmunización previa. Tratamiento No hay ningún tratamiento específico para la hepatitis A. Los síntomas pueden remitir lentamente, a lo largo de varias semanas o meses. Lo más importante consiste en evitar medicamentos innecesarios. No se deben administrar antieméticos ni paracetamol. La hospitalización es innecesaria en ausencia de insuficiencia hepática aguda. El tratamiento persigue el bienestar y el equilibrio nutricional del paciente, incluida la rehidratación tras los vómitos y diarreas. Prevención La mejora del saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la vacunación son las medidas más eficaces para combatir la hepatitis A. La propagación de la hepatitis A puede reducirse mediante: • sistemas adecuados de abastecimiento de agua potable • eliminación apropiada de las aguas residuales de la comunidad • prácticas de higiene personal tales como el lavado regular de las manos con agua salubre.

Nit. 813.010.364-8

6.12 Enfermedad respiratoria causada por el virus de Influenza. La influenza es una enfermedad infecciosa de origen vírico, de tipo respiratorio, aguda y muy contagiosa. La infección se trasmite de persona a persona, principalmente por medio de aerosoles que contienen virus y que se generan al toser o estornudar los individuos enfermos, e infectan a las células superficiales del epitelio respiratorio del receptor. Las infecciones invasivas por Haemophilus son causa importante de meningitis bacteriana en los primeros años de vida, su distribución es mundial, siendo su incidencia en países en desarrollo más alto. La susceptibilidad es mayor entre los 3 meses y tres años de edad. En países desarrollados el uso de esta vacuna ha demostrado una alta eficacia contra la meningitis y la bacteremia causada por Haemophilus influenzae B. Se ha estimado que puede disminuir la mortalidad por neumonías o la infección respiratoria aguda entre 4 y 12% y en general para todas las enfermedades debidas a HIB en un 14%. El único estudio realizado en un país no desarrollado encontró una eficacia en la prevención de todas las formas de enfermedad invasora por HIB en niños mayores de dos meses, del 95% y con solo la primera dosis, la eficacia obtenida fue: del 77% para el mismo grupo de enfermedades y del 87% para Neumonía por esta causa. Estudios realizados en Colombia demostraron que el 50% de las meningitis de la población estudiada, fueron causadas por HaemophilusInfluenzae. 6.13 Diarrea por Rotavirus Este virus produce una infección intestinal (o gastroenteritis) que es la causa más común de diarrea severa en niños, especialmente entre los 6 meses y 5 años de vida. En los casos más graves, la deshidratación generada puede llegar a ser mortal. Los adultos también pueden infectarse, aunque la enfermedad tiende a ser leve. Este virus es muy contagioso, por lo que cualquier niño puede contagiarse. El rotavirus puede sobrevivir durante varias horas en las manos, y durante días en superficies sólidas como mesadas, pasamanos, utensilios, etc. La principal vía de contagio es la fecal-oral, por lo que puede ser: •

De persona a persona: Esto ocurre cuando una persona sana toca partículas de materia fecal de una persona infectada con el virus, y sin darse cuenta las introduce en su boca (por ejemplo, por no lavarse las manos adecuadamente). La persona

Nit. Nit.813.010.364-8 813.010.364-8

•

•

• • • •

que padece la enfermedad mantiene su poder infeccioso en la materia fecal durante una semana. Consumo de agua o alimentos contaminados con el virus.Contacto con superficies en las que perdura el virus (un pañal, un juguete, ropa de cama, etc). Básicamente, se manifiesta como una gastroenteritis de 3 a 8 días de duración, con: Vómitos explosivos. Diarrea acuosa a repetición (hasta 20 deposiciones por día). Fiebre. Dolor abdominal.

El mayor peligro es la deshidratación, la que puede llegar a provocar la muerte, en especial en los bebés y niños pequeños. Por eso, ante la presencia de estos síntomas es importante acudir al médico rápidamente a un centro de salud. Si el niño no tolera el tratamiento de hidratación oral (por vómitos) puede ser internado para recibir hidratación por vía endovenosa. • ¿Cómo se puede prevenir? • • • •

Tomar medidas de cuidado e higiene ambiental que incluyan todos los utensilios y también los alimentos. Lavarse las manos con agua y jabón, en especial después de ir al baño y/o cambiar pañales, y antes de comer. Consumir agua segura. Si no hay seguridad de que el agua sea potable, es preciso hervirla o potabilizarla con dos gotas de lavandina por cada litro de agua. Mantener la lactancia materna durante el primer año de vida de los bebés, ya que disminuye el riesgo de contagio de esta infección en un 50%.

6.14 Neumonía, otitis, meningitis y Bacteriana La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Éstos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno. La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que la neumonía mató a unos 922 000 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo.

Nit. 813.010.364-8

La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes comúnmente en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al inhalarse. También pueden propagarse por vía aérea, en gotículas producidas en tosidos o estornudos. Además, la neumonía puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en el período inmediatamente posterior. Síntomas: En menores de 5 años con tos y/o dificultad para respirar, acompañadas o no de fiebre, la neumonía se diagnostica por la presencia de taquipnea (respiración rápida) o tiraje subcostal (depresión o retracción de la parte inferior del tórax durante la inspiración, cuando en las personas sanas el tórax se produce una expansión). Las sibilancias son más frecuentes en las infecciones víricas. Los lactantes con afectación muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y pueden presentar pérdida de consciencia, hipotermia y convulsiones. Factores de riesgo: La mayoría de los niños sanos pueden combatir la infección mediante sus defensas naturales, pero los niños inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer neumonía. El sistema inmunitario del niño puede debilitarse por malnutrición o desnutrición, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna. La presencia previa de enfermedades como sarampión o infecciones de VIH asintomáticas también aumentan el riesgo de que un niño contraiga neumonía. Los factores ambientales siguientes también aumentan la susceptibilidad de los niños a la neumonía: • • •

La contaminación del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como leña o excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar; Vivir en hogares hacinados El consumo de tabaco por los padres.

Tratamiento: La neumonía causada por bacterias puede tratarse con antibióticos Prevención: La inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina es la forma más eficaz de prevenir la neumonía. Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño, comenzando con la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida; además de prevenir eficazmente la neumonía, reduce la duración de la enfermedad. También puede reducirse el número de niños que contraen neumonía corrigiendo factores ambientales como la contaminación del aire interior (por ejemplo, proporcionando cocinas

Nit. 813.010.364-8

de interior limpias a precios asequibles) y fomentando una higiene correcta en hogares hacinados. 6.15 Parotiditis La parotiditis epidémica o paperas es una enfermedad de la especie humana que afecta fundamentalmente a niños pero puede afectar igualmente a adultos. En la época prevacunal del 50% de los casos ocurrían en niños entre los 5 y 9 años de edad y el 90% en menores de 14 años. El periodo de incubación dura aproximadamente de 16 a 18 días, con un intervalo de 2 a 4 semanas. Durante el periodo de incubación el virus se multiplica. El virus puede aislarse de la saliva de una persona infectada 7 días antes y 9 días después del inicio de la sintomatología parotídea. La enfermedad afecta a todas las regiones del mundo. En ausencia de vacunación la incidencia oscila entre 100 a 1.000 casos por 100.000 habitantes y se producen epidemias cada 2 a 5 años. La enfermedad suele comenzar por síntomas inespecíficos como fiebre moderada, hiporexia, cefaleas y malestar general. Posteriormente, a las 24 horas, el paciente comienza a notar dolor en región parotídea que se acompaña de tumefacción progresiva y molestias a la palpación. La vacuna frecuente al virus de la parotiditis es la vacuna SRP (Sarampión, Rubeola y Paperas).

7. RECONDACIONES GENERALES • • • • • •

Si el niño o niña presenta fiebre mayor de 37.5 Cº no se debe vacunar. En caso que el niño presente cualquier reacción anormal después de realizar la aplicación de la vacuna, acudir de manera inmediata al cetro de salud más cercano. Evitar acudir con los niños y niñas a lugares concurridos y donde hayan personas enfermas. Tener todas las vacunas de acuerdo a la edad. Evitar acudir a lugares categorizados como zona endémica. Realizar lavado de manos con agua y jabón cada que sea necesario.

Nit. 813.010.364-8

• • • •

consumir agua tratada y/o hervida. utilizar tapabocas si estas enfermo.(a) Llevar una alimentación adecuada, asegúrate de que tu dieta cuente con una buena cantidad de frutas y verduras ricas en vitamina C. Con frecuencia debes concurrir a tu médico para hacerte un chequeo general que confirme que todo está bien.

Nit. 813.010.364-8 Nit. 813.010.364-8

8. RUTA DE SALUD EN CASO DE PRESENTARSE EVENTO EPIDEMIOLÓGICO

INICIO

Sospecha de síntomas de EIP

SI

1RA ACCIÓN INTERNA

Acción inmediata –Botiquín-

Documento acción

Reporte y orientación al padre y/o acudiente Recomendaciones y compromisos. Capacitación al Padre de Familia (Por Personal del CDI-MF)

SEGUIMIENTO ENFERMEDAD

2DA ACCIÓN EXTERNA

Oficio Remisión

Análisis, Remisión y Seguimiento a IPSEPS

Historia Clínica SIVIGILA

Confirmación de diagnóstico

SI

Tratamiento a seguir

NO

HospitalizaciónAtención Profesional

Tratamiento sintomático y/o acorde al diagnóstico

Nit. 813.010.364-8

9. ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN

Nit. 813.010.364-8

Nit. 813.010.364-8

10. DIRECTORIO DE SALUD

10.1.

MUNICIPIO DE PALESTINA

Centro de Salud ESE HOSPITAL CAMILO TRUJILLO SILVA DIRECCION LOCAL DE SALUD

Dirección

Teléfono 3202789300 3138300097 3173636085

CARRERA 8Nº 3-13 BARRIO EL LAGO CALLE 3Nº3-52 CENTRO

11. RUTA DE ASEPSIA EN CASO DE PRESENTARSE UN BROTE EPIDEMIOLOGICO

INICIO

Presentación de Evento infectocontagioso

NO

SI

Limpieza y desinfección de áreas Regular

MEDIDAS DE ASEPSIA

Reforzar limpieza y desinfección de todas las áreas con agente desinfectante hipoclorito al 5.25%

PROCEDIMIENTO FORMATOS

FIN

Nit. 813.010.364-8

12. PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN CASO DE EVENTOS EPIDEMIOLÓGICOS A continuación, se presentan las actividades del proceso de limpieza y desinfección en caso de presentarse eventos epidemiológicos para cada tipo de aplicación que se debe tener en cuenta en cada uno de los puntos del procedimiento. Sección o Frecuencia superficie Planta física (paredes, pisos y puertas) Cada vez que se presente un evento epidemiológico

Baños

Cada vez que se presente un evento epidemiológico

Procedimiento

Producto/Dilución

Tiempo Exposición

1. Remueva los desechos visibles y barra o sacuda el polvo. 2. Remoje el área utilizando la solución Hipoclorito de sodio al Contacto y frote 5.25% detergente. 10cc/litro de agua 3. Estregue con una esponja o cepillo 4. Enjuague con abundante agua y seque el área utilizando la trapeadora y limpiones. 5. Rocíe con aspersor la solución desinfectante. 6. Deje actuar por 20 minutos, retire el desinfectante solo con agua o un paño humedecido con agua. 1. Retire elementos dispuestos allí. 2. Desocupe las papeleras según protocolo de manejo de residuos sólidos. 3. Lave las canecas con abundante agua y detergente. 4. Estregue las paredes con detergente y esponjilla.

Hipoclorito de sodio al Contacto y frote 5.25% 10cc/litro de agua

de

Nit. 813.010.364-8

5. Estregue los sanitarios y lavamanos con escobillón y esponjilla respectivamente. 6. Retire el jabón con abundante agua. 7. Elimine el acceso de agua que cae al piso, por los desagües. 8.Trapee con el trapeador limpio y bien seco 9. Aplique una cantidad suficiente de desinfectante al sanitario y no enjuague. 10. Realice aspersión con el desinfectante. 11. Deje actuar por 20 minutos, retire el desinfectante solo con agua o un paño humedecido con agua. Mesas y sillas Cada vez que se comedor niños y presente un niñas evento epidemiológico

1. Retire lo que se encuentre en el área, ya Hipoclorito de sodio al Contacto y frote que ésta debe quedar libre totalmente. 2. Lave utilizando jabón y esponja 5.25% 3. Retire con la ayuda de limpiones los restos 10cc/litro de agua de alimentos o cualquier suciedad. 4. Aplicar solución desinfectante con el aspersor. 5. Deje actuar por 20 minutos, retire el desinfectante solo con agua o un paño humedecido con agua.

Colchonetas

1. Estregue con un paño y solución jabonosa. Hipoclorito de sodio al Contacto y frote 2. Enjuague con un limpión desinfectado. 3. Realice aspersión. 5.25% 4. Deje actuar por 20 minutos, retire el 10cc/litro de agua desinfectante solo con agua o un paño humedecido con agua.

Cada vez que se presente un evento epidemiológico

Nit. 813.010.364-8

Juguetes

Cada vez que se presente un evento epidemiológico

1. Remoje o sumerja los juguetes utilizando la Hipoclorito de sodio al Inmersión solución detergente. 2. Estregue con una esponja o cepillo si es 5.25% necesario. 10cc/litro de agua 3. Enjuague con abundante agua. 4. Sumerja los juguetes en la solución desinfectante. 5. Deje actuar por 20 minutos, retire el desinfectante solo con agua o un paño humedecido con agua.

Nit. 813.010.364-8

13. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR ALIMENTOS. ETA

La enfermedad transmitida por alimentos (ETA) es el síndrome originado por la ingestión de alimentos, incluida el agua, que contienen agentes etiológicos en cantidades tales que afectan la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de población; las alergias por hipersensibilidad individual no se consideran ETA. Es importante diferenciar las infecciones alimentarias de las intoxicaciones alimentarias: Infecciones alimentarias: son las ETA producidas por la ingestión de alimentos o agua contaminados con agentes infecciosos específicos tales como bacterias, virus, hongos, parásitos. Intoxicaciones alimentarias: son las ETA producidas por la ingestión de alimentos o agua contaminados con cantidades suficientes de toxinas elaboradas por proliferación bacteriana o con agentes químicos (metales pesados y otros compuestos orgánicos) que se incorporan a ellos de modo accidental, incidental o intencional, en cualquier momento desde su producción hasta su consumo. Caracterización epidemiológica Esta afección puede presentarse en cualquier lugar, predominando en aquellas áreas donde se practican malos hábitos higiénico-sanitarios y en lugares en condiciones de hacinamiento. En Latinoamérica, existen otros factores que contribuyen a la prevalencia de enfermedades transmitidas por alimentos tales como la ausencia de programas integrados de protección de alimentos y la falta de continuidad y desarticulación de los existentes; la falta de legislación actualizada; la infraestructura inadecuada para el almacenamiento y distribución; las deficiencias en el saneamiento y la urbanización con formación de tugurios sin servicios básicos de agua potable y alcantarillado; el deterioro del nivel socioeconómico de amplios segmentos de la población, con un creciente número de vendedores ambulantes de alimentos que no someten sus productos a ningún tipo de control; factores culturales que influyen en la preparación de los mismos; y falta de información adecuada en la población sobre medidas para disminuir el riesgo de adquirir una ETA. Los principales sitios identificados en donde se han presentado brotes de ETA son instituciones o lugares en los que se encuentran concentrados grupos de personas a los cuales se les suministra algún tipo de alimentación (almuerzos, comidas, refrigerios); generalmente, al indagar sobre el menú se encuentran implicados alimentos de alto riesgo (cárnicos o lácteos), cuya manipulación y conservación son muy importantes para evitar que se deterioren y causen daño a la salud. Las enfermedades trasmitidas por los alimentos (ETA) constituyen el problema de salud pública más extendido en el mundo, por lo que es necesario mantener su vigilancia

Nit. 813.010.364-8

epidemiológica para aplicar medidas oportunas que permitan su control y prevención, y asegurarse de que los alimentos sean inocuos y aptos para el consumo humano.

Prevenir Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) •

Lavarse bien las manos antes y después de cocinar. Repetir la operación tantas veces como sea necesario, aun en los casos en que no se vea suciedad.

•

Utilizar alimentos de calidad reconocida; verificar si cuentan con controles oficiales que aseguren su inocuidad y calidad (etiquetas de elaboración, fechas de vencimiento, etc.).

•

Evitar el uso de alimentos obtenidos de fuentes no confiables (criaderos o frigoríficos clandestinos, leche no pasteurizada o esterilizada, salamines caseros, etc.)

•

Lavar bien las verduras y frutas que se consumirán crudas.

•

Asegurar una completa cocción de los alimentos.

•

Consumir de inmediato los alimentos cocidos: uno de los mayores factores de riesgo lo constituye la preparación de los mismos varias horas antes de su consumo.

•

No conservar los alimentos a temperatura ambiente o tibia, porque facilita la multiplicación de microorganismos.

•

Refrigerar de inmediato los alimentos que no se vayan a consumir en el momento.

•

Si hay que recalentar alimentos, hacerlo a temperaturas elevadas (mayores a 65 ºC), procurando que dicha temperatura llegue a todo el alimento.

•

Evitar el contacto entre alimentos crudos y cocidos.

•

Limpiar y desinfectar la cocina y los utensilios que se utilizan para la preparación de alimentos.

•

Utilizar, en todos los casos, agua segura. Si la misma no inspira confianza, hervirla durante 3 minutos.

Clasificación por síntomas, periodos de incubación y tipo de agentes INTOXICACIÓN ESTAFILOCÓCCICA AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE Exoenterotoxinas A, B, C, D y E de Staphilococcus aureus. Estafilococos de la nariz, piel y lesiones de personas y animales infectados y de las ubres de las PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA vacas. SIGNOS Y SÍNTOMAS De 1 a 8 horas, promedio de 2 a 4 horas. ALIMENTOS IMPLICADOS

Náuseas, vómito, arcadas, dolores abdominales, diarrea, postración. Jamón, productos de carne de res o aves,

FACTORES QUE CONTRIBUYEN

pasteles rellenos de crema, mezcla de alimentos, restos de comida.

Nit. 813.010.364-8

Refrigeración deficiente, mala manipulación del alimento cocido, preparación de alimentos varias horas antes de consumirlos, mala conservación. GASTROENTERITIS POR BACILLUS CEREUS AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE

Exoenterotoxina de B. cereus, el organismo en el suelo.

PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA De 8 a 16 horas; rara vez de 2 a 4 horas. SIGNOS Y SÍNTOMAS Náuseas, dolores abdominales, diarrea, a veces vómito. ALIMENTOS IMPLICADOS Productos de cereales, arroz, natilla, salsas, albóndigas. FACTORES QUE CONTRIBUYEN Refrigeración insuficiente, deficiente almacenamiento, preparación alimentos varias horas antes de servirlos, recalentamiento impropio GASTROENTERITIS POR CLOSTRIDIUM PERFRINGES AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE Endo enterotoxina formada durante la exporulación de C. perfringes en los intestinos, organismo en las heces humanas o de animales y en el suelo PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA De 8 a 22 horas, promedio de 10 horas. SIGNOS Y SÍNTOMAS Dolores abdominales, diarrea. ALIMENTOS IMPLICADOS Carnes de res o ave cocida, caldos, salsas y sopas FACTORES QUE CONTRIBUYEN Refrigeración insuficiente, deficiente almacenamiento, preparar alimentos varias horas antes de servirlos, recalentamiento impropio de restos de comida. GASTROENTERITIS POR ESCHERICHIA COLI PATÓGENA AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE Cepas entero toxígenas o invasoras de E. coli de heces humanas o de animales infectados. PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA De 5 a 48 horas, promedio de 10 a 24 SIGNOS Y SÍNTOMAS horas. ALIMENTOS IMPLICADOS

Dolores abdominales, diarrea, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, cefalea, mialgia.

Nit. 813.010.364-8

FACTORES QUE CONTRIBUYEN

Diversos alimentos, agua

Trabajadores infectados que tocan los alimentos, refrigeración insuficiente, cocción inapropiada, limpieza y desinfección deficiente del equipo SALMONELLOSIS AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE

Varios serotipos de Salmonella de heces de personas y animales infectados.

PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA De 6 a 72 horas, promedio de 18 a 36 horas. SIGNOS Y SÍNTOMAS ALIMENTOS IMPLICADOS

FACTORES QUE CONTRIBUYEN

TOXOPLASMOSIS AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE

Dolores abdominales, diarrea, escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos, malestar. Carne de res, aves y sus productos, alimentos que contienen huevo, otros alimentos contaminados por Salmonella. Refrigeración insuficiente, almacenamiento de alimentos a temperaturas cálidas (incubación bacteriana), cocción y recalentamiento inapropiados, preparación de alimentos varias horas antes de servirlos, contaminación cruzada, falta de limpieza de equipos, trabajadores infectados que tocan los alimentos cocidos, obtención de alimentos de fuentes contaminadas. Toxoplasma gondii de tejidos y carne de animales infectados.

PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA De 10 a 13 días. SIGNOS Y SÍNTOMAS Fiebre, cefalalgia, mialgia, erupción cutánea. ALIMENTOS IMPLICADOS Carne cruda o insuficientemente cocida. FACTORES QUE CONTRIBUYEN Cocción inapropiada de la carne de ovinos, porcinos y bovinos INTOXICACIÓN POR ANTIMONIO AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE

Antimonio en esmaltado.

utensilios

de

hierro

Nit. 813.010.364-8

PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA De unos minutos a una hora SIGNOS Y SÍNTOMAS Vómito, dolores abdominales, diarrea. ALIMENTOS IMPLICADOS Alimentos y bebidas muy ácidos. FACTORES QUE CONTRIBUYEN Adquisición de utensilios que contienen antimonio, almacenamiento de alimentos muy ácidos en utensilios de hierro esmaltado. INTOXICACIÓN POR COBRE AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE

Cobre en las tuberías y utensilios.

PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA De unos minutos a unas horas. SIGNOS Y SÍNTOMAS Sabor a metal, náuseas, vómitos (color verde) dolores abdominales, diarrea. ALIMENTOS IMPLICADOS Alimentos y bebidas muy ácidos. FACTORES QUE CONTRIBUYEN Almacenamiento de alimentos muy ácidos en utensilios de cobre o empleo de tubería de cobre para servir bebidas muy ácidas, válvulas defectuosas de dispositivos para evitar el reflejo (en las máquinas expendedoras). INTOXICACIÓN POR FLUORURO AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE

Fluoruro de sodio en los insecticidas.

PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA De unos minutos a dos horas. SIGNOS Y SÍNTOMAS Sabor a sal o jabón, entumecimiento de la boca, vómitos, diarrea, dolores abdominales, palidez, cianosis, dilatación de las pupilas, espasmos, colapso y shock. ALIMENTOS IMPLICADOS Cualquier alimento contaminado accidentalmente, en particular alimentos secos como leche en polvo, harina, polvos FACTORES QUE CONTRIBUYEN para hornear y mezclas para tortas. Almacenamiento de insecticidas en el mismo lugar que los alimentos, confusión de plaguicidas con alimentos en polvo

INTOXICACIÓN POR NITRITO

Nit. 813.010.364-8

AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE

PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

ALIMENTOS IMPLICADOS

Nitritos o nitratos empleados como compuestos para curar la carne o agua subterránea de pozos poco profundos. De 1 a 2 horas. Náuseas, vómitos, cianosis, cefalea, mareo, debilidad, pérdida de conocimiento, sangre de color chocolate. Carnes curadas, cualquier alimento contaminado accidentalmente, expuesto a excesiva nitrificación.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN

Empleo de cantidades excesivas de nitritos o nitratos para curar los alimentos o encubrir la descomposición, confusión de los nitritos con la sal común y otros condimentos, refrigeración insuficiente.