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“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA INTERNADO I

TEMA PROSTATECTOMIA

DOCENTE MG. ORFELINA ARPASI PRESENTADO POR TORRES PEREZ, CLAUDIA MERCEDES

CHOSICA– PERU

2018 CIRUGIA DE PROSTATA

1

INTRODUCCION Se pueden distinguir dos modalidades básicas de tratamiento quirúrgico de la próstata. Una es la resección transuretral de la próstata (RTU Próstata) y otra es la cirugía abierta de la próstata o adenomectomía de la próstata. La cirugía es con gran diferencia el mejor tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Su misión principal es eliminar el aumento de tejido que se ha producido con los años y por tanto eliminar esa obstrucción a la salida de la orina de la vejiga. Fundamentalmente el criterio de elección depende del tamaño de la próstata. En próstatas grandes es mejor la cirugía abierta porque permite mejor la extirpación de la misma. Otros factores decisivos son el estado general del paciente: en pacientes con problemas de corazón es mejor la resección transuretral, la edad del paciente. Ambas técnicas tradicionales conllevan un riesgo significativo de complicaciones y requieren una hospitalización de entre 3 y 10 días. La mayor diferencia está en que la resección transuretral de la próstata no necesita "abrir" al paciente sino que se realiza a través de la uretra mientras que la prostatectomía abierta se realiza mediante la apertura de la parte baja del abdomen para llegar a la próstata.

CIRUGIA DE PROSTATA

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INDICE CARATULA……………………………………….…………………………………… INTRODUCCION………………………………………………………………….…..2 INDICE……………………….…………………………………………………….......3 CAPÍTULO I

ANATOMIA DE LA PROSTATA

1.1 La Próstata………………………..…………………….……………….…….…5 1.2 Función…………….……………………….……….………………………....…5 1.3 Afecciones de la próstata…………………………….....................................6 CAPITULO II

PROSTATECTOMIA – CIRUGIA DE PROSTATA

2.1 Operación de próstata – definición……………………………………..…...7, 8 2.2 Tipos de procedimiento quirúrgico……………...………………………..…….8 2.3 Complicaciones postquirúrgicas…..……………………………………………9 CAPÍTULO III

RESECCION TRASURETRAL DE PROSTATA (RTUP)

3.1 Definición…….……………………………………………………………………10 3.2 Procedimiento…………………………….……………………………………...11 3.3 Riesgo – complicaciones……………………………………………………….12 3.4 Intervención quirúrgica………………………………………………………….13 CAPÍTULO IV

PROSTAECTOMIA RADICAL ABIERTA

4.1 Definición………………………………………………………………………….16 4.2 Tipos…………....…………………………………………………………………17 4.3 Riesgos – complicaciones……………………………………..........…………18 4.4 Procedimiento……………………………………………………………………19 4.5 Prostatectomía Laparoscópica……………….................……………….……20 4.6 Definición…………………………......……………………………………….….21 4.7 Ventajas………………………………………………………………………..…22 CIRUGIA DE PROSTATA

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CAPITULO V 5.1 Identificación diagnostica………………………………………………………..23 5.2 Priorización de diagnósticos…………………………………………………….24 5.3 Plan de enfermería………………………………………………………………25 ANEXOS BIBLIOGRAFIA

CIRUGIA DE PROSTATA

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CAPITULO I

ANATOMIA DE LA PROSTATA

1.1 LA PRÓSTATA La glándula prostática es un órgano fibromuscular y glandular está situada debajo de la vejiga y frente al recto, siendo atravesada por la uretra, que es el conducto por donde fluye la orina. La próstata normal pesa 18 g. mide 3 cm de longitud, 4 cm de ancho y 2 cm de espesor. Aunque ovoide, la próstata tiene superficies anterior, posterior, lateral, con un ápice inferiormente reducido y una base amplia que es contigua a la base de la vejiga. La próstata forma parte del sistema reproductor masculino y se encarga de producir y almacenar el líquido seminal que se une a los espermatozoides en la eyaculación para formar el semen. 1.2 FUNCIÓN Está compuesta aproximadamente por 40 acúmulos de pequeñas glándulas que producen el líquido prostático el cual es transportado a la uretra prostática, siendo esta la principal función de producir el líquido prostático durante la eyaculación. Su función es producir líquido seminal que junto a las vesículas seminales aportan nutrientes a los espermatozoides.

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Algunas veces es necesario extirpar quirúrgicamente los tejidos en dicha glándula, como una forma de tratar un agrandamiento de la próstata (hipertrofia prostática benigna) o el cáncer de próstata. 1.3 AFECCIONES DE LA PRÓSTATA Existen 3 enfermedades que en su mayoría afectan con mayor frecuencia a la próstata: 

PROSTATITIS: es una inflamación del tejido prostático que suele tener origen en una infección bacteriana o viral, aunque muchas las veces la causa no se precisa, esta incide en el varón a los 35 años de edad aproximadamente.



HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA (HPB): este es otro problema que afecta a los varones a los 40 años de edad, donde la porción central de la glándula empieza a cambiar y a aumentar de tamaño, lo cual esto se conoce como HPB. Los trastornos urinarios provocados por la HPB aparecen junto con el envejecimiento, debido a que el crecimiento de la próstata por esta enfermedad es lento. No es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de próstata, aunque es importante detectarla a tiempo para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.



CÁNCER DE PRÓSTATA (CAP): es el tumor visceral más frecuente en el hombre y fue la segunda causa de muerte en los hombres mayores de 50 años luego del cáncer de pulmón hasta el final del siglo XX. En la actualidad, gracias al diagnóstico temprano pasó a ser la tercera causa de muerte luego del cáncer de pulmón y el colorectal.

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CAPITULO II

PROSTATECTOMIA – CIRUGIA DE PROSTATA

2.1 OPERACIÓN DE PRÓSTATA – DEFINICIÓN La operación de próstata se realiza a través de la intervención quirúrgica para el tratamiento de la próstata agrandada, el cual el nombre clínico del problema de agrandamiento de próstata es la HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA (HPB) O ADENOMA DE PROSTATA.

2.2 TIPOS DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO La elección del tipo de procedimiento quirúrgico se basa en la gravedad de los síntomas y en el taño y forma de la glándula prostática. 

LA RESECCION TRANSURETRAL DE LA PROSTATA RTUP, este el tratamiento quirúrgico más común y el más probado para la HPB, se realiza insertando un endoscopio a través del pene y se extirpa la próstata parte por parte. Esta es una de las cirugías tradicionales de intervención quirúrgica para la próstata agrandada, que al agrandarse la glándula presiona contra la vejiga urinaria, provocando síntomas urinarios. Esta es una operación que se realiza por vía laparoscópica y sirve para detener el crecimiento excesivo de tejido prostático que presiona contra la vejiga, aliviando la presión y los síntomas, es indoloro, ya que el paciente está bajo anestesia general. En algunos casos, solo se insensibiliza la mitad inferior del cuerpo del paciente. Su duración es de aproximadamente 1 hora. Y en la mayoría de los casos, los hombres se recuperan completamente en unos pocos días.

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

LA INCISION TRANSURETRAL DE LA PROSTATA( TUIP, SIGLAS EN INGLES) Este procedimiento es similar a la RTUP, se realiza en hombres que tienen una próstata más pequeña, y se realiza frecuentemente sin necesidad de hospitalización. Como en la RTUP, se inserta un endoscopio a través del pene hasta llegar a la próstata, realizando una incisión en el tejido prostático para agrandar la abertura de salida de la uretra y la vejiga, en este caso no se extrae la próstata. Esta opción se considera más segura que la RTUP, ya que provoca menor sangrado. Por lo tanto, los pacientes no idóneos para la TURP, o los que padecen un agradamiento de próstata moderado, reciben el método de tratamiento ITUP en endoscopia. A diferencia de la TURP, este procedimiento no elimina el exceso de tejido, sino que realiza una o dos incisiones pequeñas en la glándula prostática para abrir un canal en la uretra, facilitando la micción.



PROSTATECTOMIA RADICAL (PROSTATECTOMIA ABIERTA) Es una cirugía abierta y se recurre a ella cuando el volumen de la próstata es demasiado grande y no es posible realizar una RTU ni tampoco el ITUP. También se utiliza en el caso de que el paciente tenga piedras en la vejiga de tamaño apreciable. El riesgo de complicaciones es mayor que en el resto de las técnicas. Generalmente se lleva a cabo usando anestesia general o raquídea. Se hace una incisión a través del abdomen o el perineo (el área detrás del escroto). Únicamente se extirpa la parte interna de la glándula prostática y la porción externa se deja. Éste es un procedimiento conlleva un alto riesgo de complicaciones, por lo que solo se realiza en caso de agrandamiento de próstata grave generalmente requiere una hospitalización de 5 a 10 días.

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2.3 COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS Cualquiera de las técnicas quirúrgicas mencionadas pueden surgir complicaciones en el postoperatorio o a medio plazo los cuales no son muy frecuentes. POSTOPERATORIO 

Sangrado y formación de coágulos, lo que puede obligar a una nueva intervención.



Infección del tracto urinario.



Molestias uretrales transitorias que afectan a la micción.



Que se mantenga la necesidad de orinar frecuentemente y con urgencia durante algún tiempo.



Retención de orina.

A MEDIO Y LARGO PLAZO 

Incontinencia urinaria (urgencia, por estrés y mixta).



Esclerosis del cuello de la vejiga a causa de una cicatrización anómala.



Estrechamiento de la uretra como consecuencia del proceso de cicatrización.



Eyaculación retrógrada (el semen no sale al exterior, sino que va a la vejiga y es expulsado con la orina.



Disfunción eréctil (impotencia).



Necesidad de una nueva intervención al persistir el estrechamiento de la uretra y, por tanto, la sintomatología.

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CAPITULO III

RESECCION TRASURETRAL DE PROSTATA (RTUP)

3.1 DEFINICION La resección transuretral de la próstata es una cirugía usada para tratar problemas urinarios debido a una próstata agrandada. Una resección transuretral de la próstata (RTUP) es una cirugía para extirpar partes de la próstata a través del pene, lo cual no se necesitan incisiones, se considera como una opción para hombres con problemas urinarios de moderados a graves que no responden a la medicación. En la resección transuretral de la próstata RTUP se extrae tejido de la próstata mediante un resectoscopio (tubo delgado con iluminación y un instrumento cortante en su extremo) que se inserta a través de la uretra, donde el tejido de la próstata que obstruye la uretra se corta y se extrae con el resectoscopio.

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La operación de resección transuretral de próstata se realiza para extirpar parte de la próstata. Se lleva a cabo cuando se trata de un agrandamiento no canceroso de la próstata. También se puede realizar la operación de resección transuretral de próstata en el caso de que un hombre padezca cáncer de este tipo, pero solo para eliminar la obstrucción de la uretra y aliviar los síntomas, NUNCA SE REALIZA para tratar el cáncer.

3.2 PROCEDIMIENTO El cirujano coloca un instrumento por el extremo del pene y alcanza la próstata a través de la uretra. Este instrumento, llamado resectoscopio, tiene aproximadamente 12 pulgadas de largo (30.48 centímetros) y cinco pulgadas de diámetro (12.7 centímetros). Tiene una cámara con luz y válvulas que controlan la solución para irrigación.

También un circuito cerrado para extraer tejido y sellar vasos sanguíneos mediante una corriente eléctrica. El cirujano utiliza el circuito cerrado para eliminar un trozo por vez del tejido que obstruye la uretra. La solución para irrigación traslada estos trozos de tejido a la vejiga y se eliminan al final del procedimiento. ¿Por qué se realiza la cirugía? Frecuentemente la RTUP se realiza para aliviar síntomas causados por una próstata agrandada. En general por hiperplasia benigna de la próstata (HBP). La HBP no es cáncer. Es común con el paso de los años. Cuando la próstata se agranda, puede presionar la uretra y reducir o bloquear el paso por donde se elimina la orina del cuerpo. Algunas veces una RTUP se realiza solo para tratar los síntomas y no para curar la enfermedad. Por ejemplo, si no puede orinar por cáncer de próstata y la opción de extirpar la próstata con una cirugía no es recomendable en su caso, puede necesitar una RTUP.

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La resección transuretral de la próstata ayuda a reducir los síntomas urinarios que provoca la hiperplasia prostática benigna, entre ellos: 

Necesidad frecuente y urgente de orinar



Dificultad para comenzar a orinar



Orina lenta (prolongada)



Orinar con más frecuencia durante la noche



Detenerse y comenzar a orinar nuevamente



Sensación de no poder vaciar la vejiga por completo



Infecciones urinarias

La resección transuretral de la próstata también puede realizarse para tratar o prevenir complicaciones debido al flujo bloqueado de orina, tales como: 

Infecciones urinarias recurrentes



Lesión en riñones o vejiga



Incapacidad para controlar las micciones o incapacidad total para orinar



Cálculos en la vejiga



Sangre en la orina

3.3 RIESGO – COMPLICACIONES Los riesgos de la resección transuretral de la próstata pueden comprender: 

Lesión de la vejiga



Sangrado



Sangre en la orina después de la cirugía



Anomalías en los electrolitos



Infección



Pérdida de erección



Expulsión difícil o dolorosa de la orina



Eyaculación retrógrada (cuando la eyaculación se produce hacia la vejiga y no por el pene)

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1 2



DIFICULTAD PARA ORINAR TEMPORAL Podrías tener problemas para orinar durante algunos días después del procedimiento. Hasta que pueda orinar por su cuenta, necesitará tener una sonda (catéter) insertada en el pene para expulsar la orina de la vejiga.



INFECCIÓN URINARIA Este tipo de infección es una complicación posible después de cualquier procedimiento de próstata. Cuanto más tiempo tenga colocado el catéter, mayores serán las probabilidades de que se produzca una infección. Algunos hombres que se someten a una resección transuretral de la próstata tienen infecciones urinarias recurrentes.



ORGASMO SECO Un efecto frecuente y a largo plazo de cualquier tipo de cirugía de la próstata es la liberación de semen dentro la vejiga, en lugar de a través del pene, durante la eyaculación. El orgasmo seco, también conocido como «eyaculación retrógrada», no es doloroso y, generalmente, no afecta el placer sexual. Sin embargo, puede interferir con tu capacidad de engendrar un hijo.



DISFUNCIÓN ERÉCTIL Aunque el riesgo es muy bajo, puede ocurrir una disfunción eréctil después de los tratamientos de próstata.



SANGRADO INTENSO En casos excepcionales, los hombres pierden tanta sangre durante la resección transuretral de la próstata que necesita una transfusión de sangre. Los hombres que tienen próstatas de mayor tamaño parecen ser más propensos a una pérdida de sangre importante.



DIFICULTAD PARA CONTENER LA ORINA La pérdida del control de la vejiga (incontinencia) es una complicación a largo plazo poco frecuente de la resección transuretral de la próstata. CIRUGIA DE PROSTATA

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

BAJO NIVEL DE SODIO EN SANGRE En raras ocasiones, el cuerpo absorbe demasiada cantidad del líquido que se usa para lavar la zona de la cirugía durante la resección transuretral de la próstata. Este trastorno, conocido como «síndrome de resección transuretral de la próstata» o «síndrome de resección transuretral», es potencialmente mortal si no se trata. Una técnica llamada «resección transuretral bipolar de la próstata» elimina el riesgo de padecer el síndrome de la resección transuretral de la próstata.

3.4 INTERVENCION QUIRURGICA

PREPARACION DEL PACIENTE

Alimentos y medicamentos Varios días antes de la cirugía, el médico recomienda que suspenda aquellos medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, entre ellos: 

Anticoagulantes tales como warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix)



Analgésicos de venta libre, tales como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros) o naproxeno sódico (Aleve y otros).

DURANTE EL PROCEDIMIENTO El resectoscopio se inserta en la punta del pene y se pasa a través de la uretra hasta la próstata. El médico no tendrá que hacer ningún corte (incisión) en la parte externa del cuerpo. El médico usará el resectoscopio para cortar el tejido del interior de la próstata de a una pequeña sección a la vez. A medida que se cortan las pequeñas secciones de tejido del interior de la próstata, el líquido irrigado las lleva hacia la vejiga. Estas se eliminan al final de la operación.

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DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO Es probable que permanezca en el hospital durante uno o dos días. Se colocara un catéter urinario, ya que el paso de la orina está bloqueado por la hinchazón. Generalmente, el catéter se deja durante al menos 24 a 48 horas, hasta que la hinchazón disminuya y puedas orinar por tu cuenta.

También se podría notar: SANGRE EN LA ORINA Es normal ver sangre inmediatamente después de la cirugía. Pero si la sangre en la orina es espesa, el sangrado parece empeorar o el flujo de orina se bloquea estos coágulos de sangre pueden bloquear el flujo de orina. SÍNTOMAS URINARIOS IRRITANTES Puede sentir dolor al orinar o tener una sensación de urgencia o necesidad frecuente de orinar. Generalmente, el dolor al orinar se alivia entre seis y ocho semanas. RECOMENDACIONES DEL MEDICO Probablemente el médico recomiende que: 

Beber mucha agua para limpiar la vejiga.



Comer alimentos ricos en fibra, para evitar el estreñimiento y el esfuerzo durante un movimiento intestinal.



Esperar para volver a tomar cualquier medicamento anticoagulante hasta que el médico lo permita.



Evitar actividades extenuantes, como levantar cargas pesadas, durante cuatro a seis semanas o hasta que el médico lo permita.



Abstenerse de tener relaciones sexuales durante cuatro a seis semanas.

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CAPITULO IV

PROSTAECTOMIA RADICAL ABIERTA

4.1 DEFINICION La prostatectomía (extracción de la próstata) es la cirugía para extirpar una parte o toda la glándula prostática a través de una incisión en la parte baja del abdomen o el perineo (el área entre el ano y el escroto). Se puede hacer una prostatectomía abierta para extirpar una próstata agrandada por hiperplasia prostática benigna (HPB) o como tratamiento para un cáncer de próstata. Esta cirugía sirve para extirpar toda la próstata y parte del tejido que la rodea. También se pueden extraer ganglios linfáticos cercanos. En una prostatectomía retropúbica radical, se hace una incisión (corte) en la pared del abdomen inferior. En una prostatectomía perineal radical, se hace una incisión (corte) en el perineo (el área entre el ano y el escroto). En una prostatectomía laparoscópica radical, se hacen varias incisiones (cortes) en la pared del abdomen. Un laparoscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y un lente para observar) se introduce a través de una abertura para guiar la cirugía. Los instrumentos quirúrgicos se introducen a través de las otras aberturas para llevar a cabo la cirugía. Este procedimiento quirúrgico es llamado también Prostatectomía simple, prostatectomía

suprapúbica,

prostatectomía

simple

retropúbica,

prostatectomía abierta o prostatectomía sencilla.

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4.2 TIPOS DE PROSTATECTOMIA Existen 4 tipos principales o técnicas de prostatectomía radical. Estos procedimientos duran entre 3 y 4 horas aproximadamente: PROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA RADICAL El cirujano hará una incisión empezando justo debajo del ombligo y llegando al hueso púbico. La cirugía completa debe demorar entre 90 minutos y 4 horas.

PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA El cirujano realiza varios cortes pequeños en lugar de un corte grande. Dentro de los cortes se ponen herramientas largas y delgadas. El cirujano coloca un tubo delgado con una cámara de video (laparoscopio) al interior de los cortes, lo cual le ayuda a observar dentro del abdomen durante el procedimiento.

PROSTATECTOMÍA LAPAROSCÓPICA ASISTIDA POR ROBOT Algunas veces, la cirugía laparoscópica se realiza utilizando un sistema robótico. El cirujano mueve el brazo robótico mientras está sentado al lado de un monitor de computadora cerca de la mesa de operaciones. No todos los hospitales pueden hacer cirugías robóticas.

PROSTATECTOMÍA PERINEAL RADICAL El cirujano hace un corte en la piel entre el ano y la base del escroto (perineo). Dicho corte es más pequeño que el que se realiza con la técnica retropúbica, lo cual hace que sea más difícil para el cirujano preservar los nervios alrededor de la próstata o mover los ganglios linfáticos cercanos. La cirugía perineal regularmente dura menos que la retropúbica y también hay menos sangrado.

CIRUGIA DE PROSTATA

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4.3 RIESGOS – COMPLICACIONES Los riesgos de este procedimiento son: 

Dificultad para controlar la orina (incontinencia)



Problemas de erección (impotencia)



Lesión al recto



Dificultad para controlar las deposiciones (incontinencia intestinal)



Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial).

4.4 PROCEDIMIENTO ANTES DE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL 

Usted tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes de la cirugía como : Examen físico completo



Consultas con el médico para verificar que problemas de salud, tales como diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones, estén recibiendo buen tratamiento.



Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

DURANTE LAS SEMANAS ANTES DE LA CIRUGÍA 

Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros fármacos que dificulten la coagulación de la sangre.



Preguntar al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.



El día de la cirugía se debe beber sólo líquidos claros.

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EN EL DÍA DE LA CIRUGÍA 

No beber ni comer nada después de media noche la noche anterior a la operación.



Se debe Tomar los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.



El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

DESPUES DE LA PROSTATECTOMIA RADICAL 

Tal

vez

se

deba

permanecer

en

el

hospital

durante

aproximadamente 1 a 4 días. A diferencia que después de la cirugía laparoscópica o robótica, es posible que regrese al domicilio al día siguiente.

PROSTAECTOMIA LAPAROSCÓPICA RADICAL

4.5 DEFINICION La Prostatectomía laparoscópica radical es una tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo para el cáncer de próstata. Consta de unas pequeñas incisiones para remover la próstata completamente. 4.6 VENTAJAS 

Acortada estadía en el hospital



Menor pérdida de sangre significativa



Temprana remoción del catéter



Luego de la operación, mínimo requerimiento de medicamentos para el dolor



10 a 15 veces ampliación de la visión



Regreso a las actividades normales entre una a dos semanas después de la intervención quirúrgica



Mejorados resultados cosméticos.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

El enfermero es el personal más importante en el post-operatorio de la cirugía del tracto urinario, por ser el encargado de enfrentar y ayudar al médico a dar solución a las complicaciones que puedan existir. Por lo que se hace necesario mencionar algunos cuidados de Enfermería específicos de esta cirugía. 1-Recibir al paciente procedente de la unidad quirúrgica y realizar medición de signos vitales enfatizando tensión arterial y pulso. 2-Mantener sondas vesical y drenajes permeables. 3-Si el paciente viene con cistoclisis se debe mantener vigilancia extrema manteniendo un ritmo de 20 a 40 gotas por minutos si no hay sangrado importante, para evitar que exista retención urinaria por coágulos. 4- En caso de retención urinaria por coágulos donde haya necesidad de realizar lavados vesicales o cambio de sonda se harán teniendo en cuenta todas las medidas de bioseguridad para evitar infección. 5-Vigilar que el paciente no ingiera alimentos hasta cuatro horas después de haber salido de la unidad quirúrgica. 6-Enviar al laboratorio de urgencia los chequeos de hematocrito y sodio que sean indicados, vigilar que se realice la extracción y reclamar los resultados. 7-Cumplimiento estricto de la hidratación prescrita por el médico y la administración de antibioticoterapia y analgésicos. 8-Apoyo emocional a pacientes y familiares explicándole los aspectos referentes a la cirugía haciendo énfasis en la importancia del reposo en el momento del alta para evitar hemorragias secundarias.

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CAPITULO V

IDENTIFICACION DIAGNOSTICA

1.

Diagnósticos de Enfermería 

Dolor agudo R/C agentes lesivos físicos (proceso quirúrgico) (Prostatectomía).



Gestión ineficaz de la salud R/C conocimiento insuficiente del régimen terapéutico.



Riesgo

de infección R/C Alteración de la integridad de la piel

(herida quirúrgica (Prostatectomía). 

Alteración

de

la

eliminación

orinaría

R/C

multicausalidad

intervención post quirúrgica prostatectomia que se evidencia a sonda foley. 

Ansiedad

R/C

factores

estresantes

(estado

de

salud,

hospitalización.

2. Etiquetas Diagnosticas Dolor agudo ED: Dolor agudo

Factor Relacionado

Característica Definitoria

Dominio 12 : Confort Código: 00132 Clase 1 : Confort Físico

Agentes lesivos físicos ((proceso quirúrgico) (Prostatectomía).

Evidencias de dolor

Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.

Diagnóstico de enfermería: Dolor agudo R/C agentes lesivos

EVA 6

físicos (proceso quirúrgico) (Prostatectomía).

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Gestión ineficaz de la salud ED: Gestión ineficaz de la salud

Factor Relacionado

Característica Definitoria

Dominio 1 : Seguridad/Protección Código: 00078 Clase 2: Gestión de la salud

Conocimiento insuficiente del régimen terapéutico.

Dificultad

con

el

régimen

Definición: Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud específicos.

Diagnóstico de enfermería: Gestión ineficaz de la salud R/C

terapéutico prescrito.

conocimiento insuficiente del régimen terapéutico.

Riesgo de infección ED: Riesgo de infección

Factor Relacionado

Característica Definitoria

Dominio 11 : Seguridad/protección Código: 00004 Clase 1 : Infección

Alteración de la integridad de la piel (herida quirúrgica (Prostatectomía), sonda Foley.

Definición: Vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos que puede comprometer la salud.

Diagnóstico de enfermería: Riesgo de infección R/C Alteración

de

la

integridad

de

-

la

piel

(herida

quirúrgica

(Prostatectomía).

Deterioro de la eliminación orinaría ED: Deterioro de la eliminación urinaria Dominio 3 : Confort Código: 00016 Clase 1 : función urinaria

Definición: Disfunción urinaria.

en

la

eliminación

Factor Relacionado

Multicausalidad (intervención post quirúrgica prostatectomía que se evidencia a sonda Foley).

Característica Definitoria Retención urinaria.

Diagnóstico de enfermería: Alteración de la eliminación

orinaría R/C multicausalidad intervención post quirúrgica prostatectomía que se evidencia a sonda Foley.

CIRUGIA DE PROSTATA

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DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Dolor agudo R/C agentes

Objetivo General

lesivos

Paciente

físicos

(proceso

quirúrgico) (Prostatectomía).

disminuirá

INTERVENCIONES

1. Realizar la

una

valoración

incluya

intervención del personal de

características,

enfermería

duración,

su

estadía en el hospital.

la

severidad

al

referir dolor en su estancia

posición

hospitalaria con tratamiento

semifowler.

y

enfermería

cuidados

dolor

paciente

verificar

la

lugar

y

diagnosticar

el

problema y el inicio del

o

tratamiento adecuado.

y 2.

Esta

factores desencadenantes.

Paciente será capaz de no 2. Colocar

médico

poder

aparición,

del

EVALUACION

OBJETIVO ALCANZADO:

característica del dolor para

localización,

intensidad

Permite intensidad,

frecuencia,

calidad,

Objetivos Específicos

1.

exhaustiva del dolor que

intensidad del dolor con la

durante

FUNDAMENTOS

posición

disminuir

manifiesta

disminución del dolor después de

permite

el

Paciente

las

intervenciones

del

personal de enfermería.

dolor

favoreciendo la tolerancia al

en

antalgica,

dolor

y

a

la

vez

la

disminución del mismo.

de 3. Proporcionar a la persona 3.

Los Analgésicos ayudan a

un alivio del dolor óptimo

aliviar y desinflamar el dolor

mediante

que un paciente pueda

analgésicos

prescritos.

presentar

4. Valorar los efectos de los analgésicos

y/

antiinflamatorios

o para

actuar o suspender el uso y evitar complicaciones.

en

una

zona

localizada. 4. Nos permite saber si el dolor ha disminuido e identificar la

efectividad

intervenciones

de

las de

enfermería.

CIRUGIA DE PROSTATA

2 3

DIAGNOSTICO

Riesgo

de infección R/C

Alteración de la integridad de la

piel

(herida

(Prostatectomía).

quirúrgica

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

Objetivo General

FUNDAMENTOS

1. La

1. Lavado de manos

El paciente no presentara infección durante su estancia hospitalaria con apoyo del equipo de salud.

de

vitales,

funciones temperatura

elevada, picor, dolor y los

apósitos

que estén secos ya que nos

El paciente será capaz de identificar síntomas y signos relacionados

con

una

infección. El

medidas

pueden

adoptara

destinadas

prevenir la infección.

a

orientar

hacia la presencia de infección.

nos

herida limpia

y

cubierta.

herida.

las

heridas

pueden

ser

penetrantes, si la herida atraviesa una parte del

El paciente logra no presentar infección durante su estadía hospitalaria.

cuerpo y lesionan una cavidad, superficiales si

de

tejido

profundo,

profundas si afectan a

perforantes que

técnicas

de

asepsia y antisepsia. 6. Registrar

2. Porque

músculos y huesos y

4. Evitar manipulación de la

5. Aplicar

OBJETIVO ALCANZADO:

infección.

no implica la destrucción

3. Mantener quirúrgica

paciente

temperatura

indicara si hay alguna 2. Control

observar

Objetivos específicos

EVALUACION

el

uso

víscera evitar

de

antibióticos. 7. Realizar aseo perineal ( tener presente que una Prostatectomía está más propensa a infecciones )

si

resulta

alcanzan

una

hueca.

Para

que

la

s

o

infectadas son aquellas en las que una zona está contaminada por bacterias, que pueden producir supuración o destrucción de tejidos.

CIRUGIA DE PROSTATA

2 4

3. Porque

la

limpieza

constituye una práctica saludable y placentera para

el

paciente

Además, puede servir como medio de relación social y prevenir una infección por bacterias que puede llevar a la supuración

o

destrucción de tejidos. 4. Las heridas son fuentes de infecciones, por el medio ambiente que lo rodea

porque

puede

haber bacterias, virus etc.

CIRUGIA DE PROSTATA

2 5

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

Deterioro de la eliminación

Objetivo General

orinaría R/C multicausalidad

Paciente

intervención post quirúrgica

eliminación urinaria

prostatectomía

intervención del personal de

que

evidencia a sonda Foley.

se

1. Supervisar que la sonda

mejorará

enfermería

la con la

durante

su

estancia hospitalaria.

la

eliminación

1. La

sonda

se

EVALUACION

debe

Foley se encuentre insitu

mantener con un circuito

y permeable.

cerrado y realizar un pesquisa

2. Valorar

precoz

de

OBJETIVO ALCANZADO:

Paciente evidencia eliminación

características

estos signos y síntomas

urinaria

de la orina olor , color ,

para evitar riesgos de

intervención de la enfermera

volumen

infección

durante

Objetivos Específicos Favorecer

FUNDAMENTOS

urinaria,

permeable para prevenir 3. Valorar signos infección

vesical mientras la sonda

que

Foley permanezca escrita.

presentarse.

pudieran

retención

urinaria

con

ayuda

su

de

la

estancia

hospitalaria.

y

obstrucción, fija al muslo para evitar tracción o irritación de la vejiga.

4. Realizar aseo genital

5. Asegurar la sonda al muslo.

CIRUGIA DE PROSTATA

2 6

ANEXOS

CIRUGIA DE PROSTATA

2 7

PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA

CIRUGIA DE PROSTATA

2 8

PROSTATECTOMIA RADICAL ABIERTA

CIRUGIA DE PROSTATA

2 9

BIBLIOGRAFIA 1.

http://drgdiaz.com/eco/prostata/index.shtml

2.

Libro de urología dr.ortega urología básica para estudiantes de medicina

3.

https://www.hospitalaleman.org.ar/hombres/sirve-la-prostata/

4.

https://www.clinicadam.com/salud/5/000381.html

5.

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/resecciontransuretral-de-la-prostata

6.

https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/turp/about/pac20384880

7.

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/prostatecto mia-abierta

8.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007300.htm

9.

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/prostatecto mia-radical

10.

http://www.roboticoncology-es.com/prostatectomia-laparoscopica/

11.

Nanda Internacional 2012- 2015

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