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• Lorena Ibarra

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LOS SEIS PRINCIPIOS DE TAVISTOCK Preceptos para el sistema sanitario y los profesionales Tavistock es una localidad de Inglaterra, en ella se encuentra el edificio de la BMA, la British Medical Association. En los 90s se creó allí un grupo de bioética cuya función era elaborar una serie de principios básicos que sirvan a los fines de poder iluminar tanto al sistema sanitario como a los profesionales. En los últimos 150 años, la sanidad ha pasado de ser un servicio social que prestaban sobre todo médicos particulares, para convertirse en un complejo sistema de prestaciones facilitadas por equipos profesionales, normalmente en instituciones cerradas y empleando tecnologías sofisticadas. Esta evolución ha generado una serie de problemas, entre los que destacan: * El aumento de la capacidad y de la demanda incentiva un incremento del con-sumo de recursos por parte de proveedores y pacientes. * También han aumentado las presiones financieras sobre la sanidad, situando el costo de muchos tratamientos fuera del alcance de la mayoría. Por este motivo, la financiación de estos servicios se realiza principalmente a través de los seguros privados o públicos, o de la asistencia pública. * El hecho de que los recursos sean limitados exige adoptar decisiones sobre quién accederá a la asistencia y cuál será el alcance de la cobertura. * La complejidad y el coste de la asistencia pueden crear tensiones entre lo que es bueno para la sociedad en su conjunto y lo que es mejor para un paciente concreto. * Las carencias de los sistemas sanitarios se traducen en ocasiones en malos resultados o malas experiencias para las personas a las que sirven y para la población en general. De esta forma, quienes trabajan en el ámbito sanitario pueden encontrarse en situaciones en las que parece que el mejor curso de acción es manipular ese sistema imperfecto en beneficio de un paciente o segmento de población concreto, más que trabajar por mejorar el sistema en su conjunto. Estos principios se centran en la sanidad al servicio de las personas y el bien de la sociedad en su conjunto y pueden servir de fundamento para una mayor cooperación entre todos los que la hacen posible. ¿Quién puede usar estos principios? * Quienes trabajan en centros sanitarios, para orientar las decisiones sobre situa-ciones específicas o en la interacción con los pacientes. * Las organizaciones sanitarias, para cumplir su misión de una manera coherente con su responsabilidad ética, incluida la responsabilidad hacia el bien de la sociedad como conjunto. * Las aseguradoras, empresarios y gobiernos, para asegurar que sus políticas apoyan y se coordinan con- una prestación de asistencia efectiva y eficiente. * Los usuarios, para entender cómo debe funcionar un sistema sanitario cuando en su seno surgen problemas y conflictos. La cooperación en todos los niveles del sistema sanitario puede lograr resultados mejores para las pacientes y la sociedad. Estos principios son seis:      

el primero, que, cuando el individuo así lo precise, es su derecho el recibir atención sanitaria; el segundo, que si bien el centro de la atención sanitaria es el individuo, el sistema sanitario debe obrar en pro de mejorar la salud de la población en general vista como un todo; el tercero, que los fines de este sistema sanitario son tanto la promoción de la salud, como el aliviar el sufrimiento y las minusvalías y tratar las enfermedades. El cuarto pone el acento en lo esencial de la colaboración mutua de los trabajadores del sistema sanitario con los pacientes, la población y otros sectores; el quinto decreta que los clínicos tienen que promover la mejora en la atención sanitaria; y, para cerrar, el sexto está compuesto por la expresión latina ‘primum non nocere’, que en castellano se traduce como ‘lo primero es no hacer daño’, causa de controversia en los debates sanitarios donde muchas veces existe la posibilidad de infligir al paciente daños colaterales con la poca certeza de que los beneficios primarios terapéuticos sean efectivos.