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• Frank Canaza

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PRIMER MOLAR SUPERIOR El más voluminoso de los dientes maxilares. Ocupa el sexto lugar a partir de la línea media. Hace erupción a los seis años, por lo que toma el nombre de molar de los seis años

1. La calcificación de la corona principia en el momento del nacimiento. 2. Termina a los tres años. 3. Tamaño de la raíz al hacer erupción a los seis años. 4. Formación de lápice a los diez años aproximadamente

Corona La corona del primer molar superior es de forma cuboide, de mayor tamaño que en los premolares; en la cara oclusal tiene cuatro eminencias y en un 80% de los casos una adicional.

Cara oclusal de los molares superiores y el segundo premolar

Cara vestibular La cara vestibular de la corona del primer molar superior tiene forma trapezoidal o de cuadrilátero convencional, con base mayor en su lado oclusal. Su dimensión máxima es mesiodistal y la menor cervicooclusal.

Aspecto vestibular del primer molar superior derecho. En el dibujo, la silueta del mismo

Cara lingual La cara lingual de la corona del primer molar superior es de forma trapezoidal, muy semejante en su proyección a la cara vestibular. Igualmente está surcada por una pequeña línea que va de oclusal a cervical y llega hasta el tercio medio; en algunas ocasiones continúa hasta el cuello.

Aspecto lingual del primer molar superior derecho. En el dibujo, se observa la silueta de dicha cara y el perfil del tubérculo de Carabelli

Cara mesial La cara mesial de la corona del primer molar superior es de forma cuadrilátera, de convexidad vestibulolingual poco notable, no obstante en el tercio oclusovestibular existe una convexidad donde se encuentra la zona de contacto que se efectúa con la cara distal del segundo premolar superior

Diferentes fisonomías de la cara mesial del primer molar superior (tamaño natural). Dos del lado derecho y dos del izquierdo

Cara distal La cara distal de la corona del primer molar superior es de forma trapezoidal más regular y de menor tamaño que la cara mesial, su convexidad es también más homogénea. La superficie o zona de contacto está hacia el centro de la superficie y en el tercio oclusal.

Aspecto distal del primer molar superior. En el dibujo, la cara distal con la zona de contacto. Por arriba de ella, está una depresión en cervical

Cara oclusal La cara oclusal de la corona del primer molar superior, está circunscrita por la cima de las cúspides y es la más accidentada de todas estas superficies. Por su aspecto romboidal, tiene ángulos obtusos en mesiolingual y distovestibular y agudos en mesiovestibular y distolingual

Aspecto de la cara oclusal del primer molar superior derecho

SURCOS Y DEPRESIONES DE LA CARA OCLUSAL Surco fundamental, Fosa central y Fosetas La superficie oclusal de la corona del primer molar superior se encuentra surcada por canaladuras profundas que separan las eminencias; son las líneas segmentales entre los lóbulos de crecimiento que dieron forma a dichas eminencias o cúspides (Fig. 185). El surco principal o fundamental separa las eminencias vestibulares de las linguales, como sucede con los premolares. En el recorrido de este surco se encuentran tres depresiones: una grande llamada fosa central y dos más pequeñas, la foseta triangular mesial y la foseta triangular distal.

Cuatro fisonomías distintas de la cara oclusal del primer molar superior. Dos derechos y dos izquierdos

Eminencias de la cara oclusal Clásicamente, son cuatro eminencias las que forman la cara oclusal del primer molar superior y cada una corresponde a un lóbulo de crecimiento; estas son: mesiovestibular, distovestibular, mesiolingual y distolingual. Se estudiarán también como eminecias las crestas, que son la oblicua o transversa y las dos marginales, mesial y distal. El tubérculo de Carabelli se considerará adherido a la cúspide mesiolingual

Eminencia mesiovestibular La corona del primer molar superior tiene la cúspide mesiovestibular en forma de pirámide cuadrangular. De cuyas cuatro caras o vertientes dos son oclusales y dos vestibulares. De las cuatro aristas que unen estas caras, dos forman el borde oclusal y son parte del ángulo lineal oclusovestibular; de las otras, dos, una es francamente oclusal y la otra es completamente vestibular.

Eminencia distovestibular Semejante en forma a la mesial, aunque de menor volumen. Su diámetro mesiodistal es más corto. Tiene además otras particularidades y diferencias; la porción distal de la superficie vestibular, acentúa su convexidad y se insinúa hacia lingual, por cuya causa el ángulo lineal o perfil vestibulodistal es poco notable

Eminencia mesiolingual La más vasta entre las cuatro eminencias de la cara oclusal del primer molar, sobre todo mesiodistalmente. De figura muy especial, no se parece a las vestibulares; tiene forma de pirámide triangular con dos vertientes linguales lisas y una oclusal armada. Generalmente la vertiente oclusal afecta una forma ligeramente cóncava, aunque tiene en medio una pequeña eminencia que viene de la cima y se pierde en el surco fundamental.

Eminencia distolingual La más pequeña de las cuatro eminencias de la cara oclusal del primer molar, propiamente es un tubérculo. Podría decirse que esta eminencia tiende a eliminarse en la configuración de los molares superiores. En el segundo y tercer molares no es constante, pero en el presente caso sí, aunque pequeño

1) Cara oclusal del primer molar superior derecho. 2) Cara lingual del mismo. Sobre la cúspide mesial se puede ver el tubérculo de Carabelli. La cúspide distolingual es más aguda que la mesial. 3) Cara oclusal de un segundo molar superior. Compárense las dos formas anatómicas en 1 y 3

Cresta oblicua o transversa La eminencia distovestibular y la mesiolingual están unidas por una cinta de tejido adamantino en forma de cresta, sirve a la cara oclusal como eje diagonal en cuyos lados están las otras dos eminencias: la mesiovestibular y la distolingual.

Crestas marginales Se les llama así a dos eminencias alargadas que unen en forma de puente adamantino las cúspides vestibulares con las linguales, con la característica de que están en la porción más proximal de la superficie, sirviendo como tirantes de cerramiento en la arquitectura de la corona. Una es mesial y la otra distal

Tubérculo de Carabelli

Perfiles de la cara oclusal

Puede agregarse a lo anteriormente dicho sobre este tema que: La quinta eminencia, o sea el inconstante tubérculo de Carabelli, es una adición a la cúspide mesiolingual, que llega a afectar varias formas: desde un mamelón hasta una eminencia completa en forma de un casquete esférico o protuberancia conoide.

Los perfiles de la cara oclusal del primer molar superior ya se han descrito en parte; para no romper el orden de la descripción se verán de nuevo. Son: vestibular, lingual, mesial y distal.

a) Diferencias en dimensiones entre el diámetro máximo coronario y el cervical, en el primer molar superior, b) La línea punteada señala la orientación del borde lingual de la raíz vestibular. Los números son milímetros

Cuello En el primer molar superior, el contorno del cuello es menos ondulado que en los dientes anteriores y premolares. Las escotaduras de las caras proximales son amplias y de poca o ninguna curvatura. La longitud de la flecha en esta escotadura apenas llega a 1 mm como máximo. Comparando el perímetro del cuello con el ecuador o línea de mayor comba de la corona, tiene una diferencia de 5 a 6 mm menos.

Fisonomía que enseña la particularidad de que la raíz mesiovestibular tiene la forma trapezoidal, a) Vista desde mesial, característica propia de la raza indígena mexicana, b) Vista desde vestibular

Raíz

Oclusión

Ya se dijo que estos dientes son multirradiculares, en el caso del primer molar superior se trata de una trifurcación. Los tres cuerpos de raíz están unidos en un solo tronco, el cual es un prisma de base cuadrangular; propiamente es la continuación del cuello. Su dimensión mayor es vestibulolingual.

La corona del primer molar superior realiza el trabajo de oclusión con una superficie mayor que todos los dientes antes descritos. Interviene el área intercuspídea, o sea la cara oclusal y, además, el tercio oclusal de la cara lingual correspondiente a las eminencias mesiolingual y distolingual.

Cámara pulpar La cavidad pulpar coronaria tiene la forma cuboide de la corona. El cielo o techo tiene cuatro prolongaciones, que son los cuernos pulpares y se orientan hacia Relación que tiene la cámara pulpar en un cada una de las primer molar superior, a) En un corte mesiodistal al nivel de las cúspides y raíces vestibulares, b) En su corte cúspides

vestibulolingual, raíz mesial y palatina, c) Corte transversal a nivel del cuello, porción coronaria. Se ven los cuatro cuernos pulpares en el techo, d) Porción radicular. Se ve la entrada de los tres conductos

Tallado en cera Se sugiere hacer dos modelados al mismo tiempo: el derecho y el izquierdo. Sobre un prisma cuadrangular con base de 13 por 12.5 mm y 24 mm de altura, se traza la longitud de la corona de 9 mm.

Cortes básicos para iniciar el tallado de un primer molar superior. Los números son equivalentes a milímetros