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68.- Señale la complicación más grave en una fractura de antebrazo en un niño:

a) Retardo de consolidación b) Consolidación viciosa c) Alteración de ejes d) Acortamiento e) Síndrome compartimental

113.- La causa más común de muerte perinatal en Chile es:

a) Hipoglicemia b) Infección c) Malformaciones congénitas d) Traumatismos e) Prematurez

120.- Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis. La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial. La etiología más probable es:

a) Treponema pallidum b) Chlamydia trachomatis c) Staphylococus aureus d) Candida albicans e) Streptococus pneumoniae

125.- En un recién nacido eutrófico, sexo masculino, de 27 días de vida, con vómitos persistentes, no biliosos, post prandiales precoces, pérdida de peso y deshidratación; lo primero que debe descartarse es:

a) Hemivólvulo gástrico b) Malrotación intestinal c) Invaginación intestinal d) Hernia diafragmática e) Estenosis pilórica

126.- Además de oxigenoterapia, el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina grave incluye:

a) ventilación mecánica y corticoides b) ventilación mecánica y antibióticos c) antibióticos y drogas vasoactivas d) ventilación mecánica y surfactante e) antibióticos y surfactante

129.- Adolescente de 14 años con tos de 3 semanas de evolución y sensación febril. La radiografía de tórax muestra imágenes peribronquiales bibasales e hiperinsuflación pulmonar difusa. El diagnóstico más probable es:

a) neumonía neumocócica b) tuberculosis pulmonar c) coqueluche d) neumopatía por mycoplasma e) bronquiolitis por virus respiratorio sincicial

130.- Lactante de 18 meses de edad, inasistente a controles de salud. Se comprueba inmunizaciones hasta la vacuna de los 6 meses. Se debe vacunar con:

a) DPT y polio ahora / En 2 meses parotiditis-rubéola-sarampión b) Parotiditis-rubéola-sarampión ahora / En 2 meses DPT y polio c) DPT y polio ahora / En 1 mes parotiditis-rubéola-sarampión d) DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas ahora e) DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas en 2 meses más

132.- Durante una visita para un control de rutina, usted lleva a una lactante hacia la posición sentada, la cabeza sigue al tronco sin retrasarse. Mantiene la posición sentada con sus brazos apoyados hacia delante sobre la camilla. Coge objetos y los pasa de una mano a otra estando acostada. ¿Cuál es la edad más probable de la niña?

a) 4 meses b) 6 meses c) 8 meses d) 10 meses e) 12 meses

134.- En nuestro medio, la intoxicación medicamentosa aguda más frecuente en niños es por la ingesta de:

a) ácido acetilsalicílico b) paracetamol c) barbitúricos d) benzodiazepinas e) descongestionantes

136.- La causa más frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es:

a) hemólisis b) aplasia medular c) hemorragia oculta d) bajo aporte de fierro e) leucemia

137.- Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal del fémur derecho, que lo hace claudicar. Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Púrpura trombocitopénico inmune b) Lupus eritematoso

c) Artritis reumatoidea juvenil d) Leucemia aguda e) Enfermedad de Kawasaki

138.- Un lactante de 12 meses de edad, sin antecedentes mórbidos y eutrófico, es traído por su madre, preocupada porque no le ha salido ningún diente. Su examen físico es normal. La conducta más apropiada frente a este paciente es:

a) solicitar una radiografía para evaluar la presencia de piezas dentarias b) derivar a dentista para evaluación c) solicitar pruebas de función tiroídea d) solicitar calcemia y fosfemia e) tranquilizar a la madre y decirle que hay que esperar

139.- Lactante de 12 meses de edad, que consulta en policlínico por un cuadro febril de 5 días de evolución, sin gran compromiso del estado general. Examen físico normal. El sedimento presenta leucocituria y bacteriuria significativa. El cultivo demuestra Escherichia coli, más de 100.000 colonias por ml. El tratamiento más apropiado es:

a) cotrimoxazol b) cefadroxilo c) nitrofurantoína d) cefotaxima e) amikacina

140.- Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 días de evolución, afebril, con tos en accesos, que culminan en una inspiración ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de buen aspecto, sin dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos estertores de mediana burbuja. Radiografía de tórax con escasos infiltrados intersticiales perihiliares. Hemograma: Hto 36% Hb 11,2 g/dl. Leucocitos: 20.000, Eos 1 Bac 2 Seg 18 Lin 79. Le etiología más probable de este cuadro es:

a) Chlamydia trachomatis b) Mycoplasma pneumoniae c) Bordetella pertussis d) virus respiratorio sincicial e) virus parainfluenza

141.- Debe sospecharse hipotiroidismo congénito en todo recién nacido que presente:

a) irritabilidad b) bajo peso para la edad gestacional c) ictericia prolongada d) temblor fino e) llanto frecuente

146.- Paciente de 11 años de edad. Talla 1,20 m, Peso 24 kg. Padre 1,65 m, Madre 1,55 m. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Peso nacimiento 3.600 gramos. Talla 50 cm. Desarrollo psicomotor Normal. En los últimos 3 años aparece lentificación del ritmo de crecimiento y cefalea esporádica. Ultimamente refiere dificultades visuales y ha disminuido el rendimiento

escolar. Sin otros síntomas. Examen segmentario negativo, sin desarrollo puberal. Edad ósea: 8 años. El diagnóstico más probable es:

Craneofaringioma produce síntomas por aumento de la PIC, compromiso de hipófisis y compresión nervio óptico.

a) Retardo constitucional del desarrollo b) Talla baja familiar c) Craneofaringioma d) Hipotiroidismo e) Enfermedad Celíaca monosintomática

147.- Un recién nacido de 24 horas de vida, con un peso de 3.000 g. Presenta signos de irritabilidad, apnea, arritmia cardíaca y finalmente convulsiones. El diagnóstico más probable es:

Hipoglicemia puede causar temblor, hipotonía. Alt conciencia, apnea, bradicardia, cianosis, taquipnea, succión pobre, hipotermia y convulsiones. Se monitoriea a ptes de riesgo: RNPT, GEG, PEG, madre DM, Sepsis, asfixia (manejo de cuidades intesios), Madre usuaria de bolqueadores B adrenérgicos (propanolol) o hipoglicemiantes orales.

a) hipercalcemia b) hipocalcemia c) hipoglicemia d) hiperglicemia e) hipomagnesemia

267.- Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen faríngeo muestra múltiples vesículas y úlceras en paladar blando, úvula y faringe posterior. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Estomatitis herpética b) Herpangina c) Faringitis viral d) Mononucleosis infecciosa e) Candidiasis oral

268.- ¿Cuándo debe solicitarse un cariograma frente a la sospecha clínica de un síndrome de Turner?

a) Sólo si hay duda diagnóstica. b) Siempre, para evaluar riesgo y pronóstico. c) Sólo si hay otro familiar afectado. d) Sólo en el caso que sospeche una variante. e) Nunca, ya que no aporta información relevante

270.- El tratamiento de elección después de una segunda convulsión febril en un lactante es:

a) fenobarbital por 2 años b) fenitoína por 2 años c) ácido valproico por 3 años d) carbamazepina por 2 años e) diazepam en las alzas térmicas

271.- Las características citoquímicas del líquido cefalorraquídeo en el síndrome de Guillain-Barré son:

a) Proteínas aumentadas y mononucleares aumentados b) Proteínas aumentadas y polimorfonucleares aumentados c) Proteínas aumentadas y células normales d) Proteínas aumentadas y cloruros disminuidos e) Proteínas normales y mononucleares aumentados

272.- En un escolar con hepatitis viral aguda, ¿cuál de los siguientes exámenes orienta respecto a su gravedad?

a) Bilirrubinemia mayor a 10 mg% b) Protrombinemia menor a 40% c) Transaminasas mayores a 1.500 u/lt d) Colesterolemia menor a 150 mg% e) Fosfatasas alcalinas menores a 600 u/lt

273.- Los signos característicos del hemograma en la coqueluche son:

a) Leucocitosis con linfocitosis b) Leucocitosis con linfopenia c) Leucopenia y trombocitopenia d) Leucocitosis con neutrofilia e) Leucopenia con neutrofilia

275.- La edad máxima aceptable para el cierre del bregma en un niño normal es:

a) 6 meses b) 10 meses c) 12 meses d) 18 meses e) 24 meses

277.- Frente a un escolar de 7 años, que presenta un primer episodio convulsivo tónico clónico generalizado de 3 minutos de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Tumor cerebral b) Epilepsia c) Intoxicación medicamentosa d) Hemorragia post traumática e) Malformación vascular

278.- La fórmula láctea más apropiada para un lactante eutrófico y sano, de 4 meses, que no recibe lactancia materna consiste en:

LPF 7,5%+ AZ 2,5%+ ACEITE 2%

a) leche Purita fortificada 10% + azúcar 5% b) leche Purita fortificada 10% + azúcar 5% + cereal 5% c) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 5% + cereal 3% d) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 5% + aceite 1,5% e) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 3% + aceite 2,5%

283.- En un niño de 4 años con un púrpura trombocitopénico idiopático, con escasas manifestaciones hemorragíparas y recuento plaquetario de 70.000 por mm, la conducta correcta es indicar:

SD. PURPÚRICO: Alteraciones plaquetarias en número o función (púrpura NO palpable) o alteraciones vasculares (vasculitis, púrpura palpable). Lejos la causa más frecuente en niños es el Púrpura Trombocitopénico Autoinmune (o idiopático). La vasculitis más frecuente en niños es el Púrpura de Schönlein-Henoch, tb hay por infecciones (meningococo, coxackie, EBSA, RT, etc), concetiopatías (Escorbuto) trauma (llanto, vómitos, etc) Púrpura SH: triada Dolor abdominal cólico, artritis, púrpura palpable sin trombocitopenia. Puede progresar a IR. Mediado por IgA. Gatillado por infecciones. Niño pequeño (menor 5 años), púrpura en pies y piernas, edema de EEII y cara, artritis rodillas/tobillos no migratoria, compromiso renal desde hematuria aisalada, proteinuria, sd nefrítico y nefrótico. TTO sintomático con AINEs, antiespasmódico y corticoides si no alivia el dolor

PTI: entre 4 y 8 años, en inierno. Ac contra proteínas de mb plak. Gatillado por infecciones?? Púrpura no palpable, súbito, resto del ex es normal. Hemograma solo con trombocitopenia (puede haber plak gigantes, esquistocitos, ertitrocitos nucleados). TTO: sintomático, control semanal hasta que comiencen con el alza, si es muy bajo se puede iniciar corticoides orales hasta llegar a plak de 20.000-30.000 e inmunoglobulinas.

a) concentrado de plaquetas b) corticoides orales c) transfusión de glóbulos rojos d) reposo y observación cuidadosa e) gamma globulina endovenosa en altas dosis

285.- La causa más importante en la génesis de la acidosis metabólica en la diarrea aguda del lactante es:

a) ayuno mantenido b) bloqueo enzimático c) hiperosmolaridad d) pérdida de bicarbonato e) polipnea secundaria

287.- ¿Qué medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimación de un recién nacido con asfixia severa?

a) Naloxona b) Bicarbonato de sodio c) Adrenalina d) Dopamina e) Atropina

385.- Una opción de alimentación para lactantes menores de 6 meses, cuando no son amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de sacarosa al 5% y aceite al 1,5%. La razón para diluir la leche al 7,5% es:

a) Disminuir su densidad energética. b) Permitir agregar aceite con ácidos grasos esenciales. c) Disminuir la concentración de solutos. d) Mejorar la absorción intestinal de nutrientes e) Mejorar la estabilidad de la fórmula

388.- Escolar de 10 años, con antecedentes de asma bronquial, que presenta ahogo progresivo. Se observa pálido y angustiado. Presenta una frecuencia respiratoria de 40 por minuto, frecuencia cardíaca de 140 por minuto, Tº axilar 36,8 ºC, retracción subcostal e intercostal. El murmullo pulmonar se encuentra globalmente disminuido. No se auscultan sibilancias. El diagnóstico más probable es:

a) neumotórax espontáneo b) neumonía bilateral c) crisis asmática d) cuerpo extraño e) laringitis obstructiva

389.- Lactante de 8 meses de edad, nacido de término. Actualmente asintomático, eutrófico. Se observa palidez. El resto del examen físico y el desarrollo psicomotor son normales. Se solicita un hemograma, cuyo resultado es: Hematocrito: 26%, hemoglobina: 7,5 g / dl., Volumen Corpuscular Medio: 68, Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: 27, reticulocitos: 2%, Plaquetas 285.000 / mm3. Usted diagnostica anemia:

Anemia fisiológica: En el menor de 3 meses (hasta los 2 años. Fisiología: Mayor disponibilidad de O2 al nacer: - Aumento saturación arterial de O2 Reemplazo progresivo de Hb F por Hb A. Disminución de la relación masa globular/vol.sang. Disminución vida media del GR.

Principal causa de Anemia en el lactante (>6meses, sano) Carencial, Infecciosa, hemolítica

Anemia: solicitar Hemograma, recuento de reticulocitos y frotis IR≥3

IR 1,5 cm., habitualmente única. Frecuencia 50-75%.

-

Anemia Leucocitosis > 15.000/mm³ (aprox. 50% de los pacientes) VHS ≥ 40 mm/h. PCR ≥ 3 mg/dl. Normalizan entre las 6-10 semanas. Se describe una discrepancia entre VHS y PCR. Plaquetas 500.000-1.000.000/mm³ desde 2ª semana a 4ª-8ª semana (Peak 3º semana) Etapa aguda: Lípidos plasmáticos alterados y aumento enzimas hepáticas Piuria estéril (1/3 pacientes) Aumento troponinas Infarto miocardio

a) Anemia, leucopenia y linfocitosis relativa. b) Hemoconcentración, leucocitosis y trombopenia. c) Leucocitosis, linfocitos atípicos y aneosinofilia. d) Anemia, leucocitosis y trombocitosis. e) Anemia, desviación izquierda y trombopenia.

1039.- Un escolar de 6 años ha presentado crisis obstructivas una vez al mes durante el último año, tres de ellas han requerido consulta en urgencia por obstrucción severa, siendo hospitalizado en una ocasión. La conducta más adecuada a seguir, según las normas vigentes, es:

a) tratar con broncodilatadores inhalados en forma permanente b) iniciar tratamiento con antileucotrienos para evaluar su efecto c) tratar las crisis con broncodilatadores inhalados y enviar al especialista d) tratar las crisis, efectuar exámenes de función pulmonar y según eso indicar corticoides sistémicos e) tratamiento con corticoides inhalados, broncodilatadores en las crisis y derivar al especialista.

1040.- ¿Cuál es la conducta más apropiada frente a un escolar con neumonía complicada con derrame pleural importante?

a) Cambiar tratamiento a esquema antibiótico de segunda línea b) Mantener el esquema antibiótico y esperar evolución clínica c) Efectuar toracocentesis d) Realizar seguimiento radiológico e) Solicitar ecografía pleural

1042.- ¿Cuál es el elemento fundamental en que se basa el diagnóstico de sindrome bronquial obstructivo?

a) Saturometría b) Radiografía de tórax c) Examen físico d) Espirometría e) Test de ejercicio

1045.- ¿En cuál de los siguientes elementos se basa el diagnóstico de otitis media aguda en un niño?

a) Cuadro clínico de fiebre e irritabilidad b) Dolor a la presión del trago en el pabellón auricular c) Hipoacusia e irritabilidad d) Alteración de la membrana timpánica e) Otalgia y fiebre

1059.- La causa más frecuente de ictericia neonatal es:

a) enfermedad hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico b) ictericia por lactancia materna c) enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh d) ictericia fisiológica e) poliglobulia

1067.- ¿A qué concentración de leche debe prepararse la fórmula con leche Purita fortificada para un lactante de 6 meses?

a) Al 5% b) Al 7.5% c) Al 10% d) Al 12.5% e) Al 13.4%

1069.- ¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea crónica en los preescolares chilenos?

Actualmente es la diarrea crónica inespecífica (en zonas rurales la Giardia)

a) Alergia a la proteina de leche de vaca b) Intolerancia a la lactosa c) Giardiasis d) Enfermedad celíaca e) Diarrea inducida por antibióticos

1070.- Un lactante ingresa por diarrea aguda y deshidratación moderada. Electrolitos plasmáticos: Na+129 mEq/lt; K+ 3.8 mEq/lt. Gases arteriales: pH 7.18, PO2:90 PCO2: 35 EB -18. ¿Qué tipo de deshidratación y estado ácido-base presenta este paciente?

a) Isotónica-hipokalémica / acidosis respiratoria descompensada b) Hipotónica-isokalémica / acidosis respiratoria parcialmente compensada. c) Hipertónica-hiperkalémica / acidosis metabólica parcialmente compensada. d) Hipotónica-hiperkalémica / acidosis metabólica descompensada e) Hipotónica-isokalémica / acidosis metabólica descompensada

1071.- Un niño de 2 años presenta fiebre de 40.5 ºC, diarrea y una convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de la diarrea?

a) Salmonella typhimurium b) Aeromonas c) Shigella d) Rotavirus e) Escherichia coli enteropatógena

1072.- Lactante de 10 meses presenta deposiciones líquidas 4 a 5 veces al día sin vómitos ni fiebre, desde hace tres días. Se alimenta bien con lactancia artificial más almuerzo y comida con postre. Examen físico: afebril, buen estado general, sin signos de deshidratación, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos aumentados y bazuqueo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Hidratar por via oral por 4 horas y luego continuar con su misma alimentación. b) Administrar sales de hidratación oral después de cada deposición y eliminar los residuos de la dieta. c) Reemplazar leche por leche modificada sin lactosa d) Hidratar por via oral por 4 hrs y luego continuar con leche modificada sin lactosa e) Diluir la leche y eliminar los residuos de la dieta

1073.- Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. La madre relata que en el trayecto al hospital el niño ha ido mejorando. Examen físico: temperatura de 39.5 C, disfonía leve, frecuencia respiratoria 36/min, sin retracción intercostal. El diagnóstico más probable es:

a) bronquitis obstructiva. b) apnea obstructiva. c) cuerpo extraño en la vía aérea. d) laringitis obstructiva. e) bronconeumonía aspirativa.

1076.- Lactante de 3 meses, peso de nacimiento 3.200 grs. En los últimos 2 meses se alimenta con lentitud y se pone sudoroso. Ha presentado bronquitis obstructivas a repetición. Al examen: peso 4200 g, polipneico, saturación de hemoglobina 80% que se corrige al aportar oxígeno. Presenta crepitaciones basales bilaterales, hígado a 4 cm bajo reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

NO CIANÓTICAS: Cardiopatías con cortocircuito de izquierda a derecha: Constituye el grupo más numeroso de cardiopatías congénitas, alcanzando a alrededor del 50% de ellas. El cortocircuito de izquierda a derecha puede ocurrir: a nivel auricular, como en la comunicación interauricular (CIA) y en el drenaje venoso anómalo parcial; a nivel ventricular, como en la comunicación interventricular (CIV); a nivel auricular y ventricular, como en el defecto septal aurículo ventricular o canal aurículo-ventricular (A-V); o a nivel de grandes arterias, como en el ductus arterioso persistente (DAP) y en la ventana aorto-pulmonar. Cardiopatías obstructivas izquierdas: Cardiopatías obstructivas izquierdas son todas aquellas que impiden o dificultan el normal flujo sanguíneo a través del lado izquierdo del corazón, desde las venas pulmonares hasta la aorta torácica. La obstrucción al flujo sanguíneo en el lado izquierdo del corazón ocurre más frecuentemente a nivel de la salida ventricular, obstrucción que puede ser total, como en la atresia aórtica, o parcial, lo que se denomina estenosis. Cardiopatías con Insuficiencia Valvular. Cardiopatías obstructivas derechas no cianóticas (ESTENOSIS PULMONAR) CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS: Estas cardiopatías constituyen un grupo heterogéneo, siendo su característica común la presencia de cortocircuito de derecha a izquierda a nivel cardíaco, con la consiguiente hipoxemia, manifestada clínicamente por cianosis marcada de piel y mucosas.

CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS

Cortocircuito de izquierda a derecha:

CIV, CIA, ductus, canal aurículo-ventricular, drenaje venoso anómalo pulmonar parcial

Obstructivas Corazón

Coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis mitral, hipoplasia ventrículo

Izquierdo:

izquierdo

Insuficiencias valvulares y otras:

Insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica, estenosis pulmonar, estenosis ramas pulmonares

Obstructivas Corazón Derecho

Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar, ventrículo único o atresia tricuspídea con estenosis pulmonar

Mezcla Total

Ventrículo único o atresia tricuspídea sin estenosis pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anómalo pulmonar total

Falta de Mezcla

Transposición de Grandes Arterias

CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS (cortocircuito de derecha a izquierda)

a) Bronconeumonia en lactante hiperreactivo bronquial b) Displasia broncopulmonar c) Cardiopatía congénita cianótica d) Fibrosis quística e) Cardiopatía congénita no cianótica

1077.- Lactante de 1 año, con fiebre de 40 ºC y convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es la conducta más apropiada durante la crisis, después de estabilizar al paciente (ABC)?

a) Colocar enema frío b) Administrar antipiréticos c) Administrar anticonvulsivante d) Realizar punción lumbar e) Instalar vía venosa central

1078.- Lactante de 5 meses, con fiebre sobre 39 ºC, decaído, con rechazo alimentario. Hace 30 minutos presentó una convulsión tónico-clónica generalizada que cedió espontáneamente. Al examen: irritable, somnoliento, signos vitales estables, fontanela a nivel, sin signos meníngeos ni otros hallazgos. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Administrar antipiréticos y observar por un mínimo de 12 horas b) Solicitar hemograma, VHS y proteína C reactiva c) Solicitar evaluación por neurólogo d) Realizar punción lumbar e) Indicar anti convulsivantes profilácticos

1079.- Preescolar de 4 años consulta por fiebre de 4 días de evolución. Refiere dolor óseo en parte inferior del fémur derecho que le hace claudicar. En el examen físico destacan palidez, esplenomegalia, petequias y equímosis aisladas en el tronco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Púrpura trombocitopénico inmune b) Lupus eritematoso sistémico c) Artritis reumatoidea juvenil d) Leucemia aguda e) Artritis séptica

1080.- ¿Cuál es la conducta más importante en la atención del recién nacido, cuando se observa presencia de meconio espeso en el líquido amniótico durante el parto?

YA NO SE HACE ASPIRACIÓN TRAQUEAL EN LA RCP

a) Aspiración orofaríngea al asomar la cabeza. b) Observar aparición de distress respiratorio c) Aspiración cuidadosa de la tráquea. d) Visualización laríngea y aspiración traqueal. e) Ventilación con ambú post aspiración.

1081.- Recién nacido de 27 semanas de gestación, que nace por cesárea debido a desprendimiento de placenta, presenta un síndrome de dificultad respiratoria (SDR) grave a las 3 hrs de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad de membrana hialina b) SDR transitorio c) Hipertensión pulmonar d) SDR por aspiración de sangre e) Bronconeumonía connatal

1083.- La primera causa de muerte en Chile en niños mayores de un año son:

a) los accidentes. b) las enfermedades respiratorias. c) las cardiopatías congénitas. d) las enfermedades digestivas. e) las enfermedades neoplásicas.

1087.- ¿Cuál es la información más relevante para diagnosticar talla baja patológica?

a) Relación talla/edad b) Relación peso/talla c) Proporcionalidad de segmentos corporales d) Velocidad de crecimiento e) Talla sentado

1089.- Niña de 8 años es traída a consulta por presentar olor axilar. Al examen físico se constata desarrollo mamario grado 2 de Tanner sin aparición de vello pubiano. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Derivar a endocrinología por probable pubertad precoz b) Solicitar radiografía de carpo para determinar edad ósea c) Informar a los padres que la situación es normal d) Controlar cada dos meses para evaluar desarrollo e) Solicitar antecedentes de desarrollo puberal familiar

1092.- En un niño de 6 meses con lactancia materna exclusiva, se recomienda la alimentación sólida con:

a) papilla de frutas con cereal y agregado lácteo, una vez al día. b) sopa mixta con aceite vegetal, dos veces al día. c) sopa mixta más aceite vegetal y postre de frutas, una vez al día. d) sopa puré de verduras, una vez al día, con leguminosas una vez a la semana. e) postre de fruta sin adición de azúcar, dos veces al día.

1186.- Lactante de 6 meses, presenta fiebre de 38.5 ºC axilar durante tres días, sin compromiso del estado general. Al día siguiente aparece exantema maculopapular de tronco y cara, con caída de la fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Exantema viral inespecífico. b) Escarlatina. c) Eritema infeccioso. d) Exantema súbito. e) Rubéola.

1187.- Lactante de 11 meses con historia de vómitos y diarrea de 4 días de evolución. Al examen: decaído, extremidades frías, llene capilar de más de 5 segundos y pulsos débiles. El tratamiento inicial más apropiado es la administración de 20 ml/K de:

a) solución glucosada en bolo. b) ringer lactato en bolo. c) solución fisiológica en bolo. d) plasma fresco. e) solución glucosalina en bolo.

1206.- ¿Cuál es la medida terapéutica inicial más adecuada para un niño de 3 años, constipado crónico, que no ha defecado en seis días?

a) Laxante por vía oral b) Enema evacuante c) Incrementar el consumo de frutas y verduras d) Lubricante intestinal por vía oral e) Aumentar la ingesta de líquidos

1217.- Un niño de 3 años con rinorrea y tos desde hace dos días, despierta a medianoche con respiración ruidosa y tos perruna. El examen físico revela temperatura de 38,3 ºC, estridor inspiratorio y tiraje moderado. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

a) Nebulización con un broncodilatador B2 b) Nebulización con adrenalina racémica. c) Hidrocortisona endovenosa. d) Prednisona oral. e) Adrenalina subcutánea.

1219.- Niño de 13 años, politraumatizado, presenta dificultad respiratoria severa y dolor torácico. Al examen se observa un área equimótica sobre el lado derecho del tórax, enfisema subcutáneo y desviación de la tráquea hacia la izquierda. El hemitórax derecho es timpánico a la percusión y no se ausculta murmullo pulmonar. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar toracostomía. b) Solicitar ecotomografía de tórax. c) Solicitar tomografía computarizada de tórax. d) Realizar pericardiocentesis. e) Solicitar radiografía de tórax.

1220.- Paciente de 15 años que no ha presentado la menarquia. No toma medicamentos, no realiza ejercicios extenuantes ni dieta. Peso y talla en percentil 75 para la edad. Desarrollo puberal en grado 4 de Tanner. Ecografía de pelvis normal. Antecedente de menarquia en madre y hermana a los 13 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Himen imperforado. b) Retraso puberal fisiológico. c) Prolactinoma. d) Síndrome del testículo feminizante. e) Síndrome de Turner.

2220.- Un lactante de tres meses, alimentado con lactancia materna exclusiva tiene un indicador Peso/Edad +2 desviaciones estándar. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional?

a) Eutrófico b) Buen incremento ponderal c) Sobrepeso d) Riesgo de obesidad e) Obeso

2222.- ¿Cuál es la fórmula láctea artificial con leche Purita fortificada (LPF) recomendada para un lactante de 9 meses?

LPF 7,5%, AZ 2,5%, CEREAL 5%

a) LPF 5 %, azúcar 2.5 %, cereal 3 % b) LPF 7.5 %, azúcar 5 %, aceite 5 % c) LPF 7.5 %, azúcar 2.5 %, cereal 3 % d) LPF 10 %, azúcar 2.5 %, cereal 3 % e) LPF 10 %, azúcar 5 %, cereal 2.5 %

2226.- Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 días, se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados. No ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido líquidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Deshidratación aguda b) Síndrome hemolítico-urémico c) Sepsis de foco enteral d) Infección urinaria e) Enterocolitis complicada

2240.- Lactante de 7 meses, nacido de término, presenta palidez y los siguientes hallazgos al hemograma: Hematocrito 34 %, Hb 11,9 gr/dl, VCM 81 fl, CHCM 32, reticulocitos 3%. ¿Cuál es la interpretación de este examen?

a) Normal b) Anemia fisiológica c) Anemia ferropriva d) Anemia hemolítica e) Anemia megaloblástica

2241.- Lactante de 1 año, previamente sano, presenta fiebre de 48 horas de evolución. Al examen físico destaca faringe congestiva, exudado amigdaliano y adenopatías cervicales sensibles. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Indicar tratamiento sintomático b) Indicar penicilina benzatina c) Indicar amoxicilina d) Solicitar cultivo faríngeo e) Solicitar serología para virus de Epstein-Barr

2249.- ¿Cual es el agente etiológico más frecuente de la neumonía neonatal?

a) Staphilococcus aureus b) Klebsiella pneumoniae c) Escherichia coli d) Estreptococo grupo A e) Estreptococo grupo B

2251.- ¿Cuál es el antibiótico de elección en un escolar de 9 años con una infección por Mycoplasma pneumoniae?

a) Azitromicina b) Amoxicilina c) Cefadroxilo d) Claritromicina e) Cefuroximo

2255.- El trastorno metabólico que determina mayor riesgo de mortalidad en un niño con insuficiencia renal aguda es la:

a) hiperkaliemia. b) hipokaliemia. c) hipernatremia.

d) acidosis metabólica. e) hipocalcemia.

2257.- ¿Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección para el tratamiento de una otitis media aguda en un lactante de 4 meses?

a) Cefuroximo b) Claritromicina c) Amoxicilina d) Eritromicina e) Amoxicilina/ácido clavulánico

2264.- ¿Qué suplementos nutricionales se recomienda administrar a un lactante de 5 meses, nacido de término y alimentado con lactancia materna exclusiva?

a) Zinc, vitaminas A, C, D y fierro b) Fierro, vitaminas A, C, D y ácido fólico c) Zinc, fierro, vitaminas A, C, D y flúor d) Fierro, vitaminas A, C y D e) Vitaminas A, C y D

2265.- Escolar presenta tos intensa desde hace 7 días. Al examen: crepitaciones en hemitórax derecho y sibilancias aisladas. La radiografía de tórax revela infiltrados intersticiales difusos en el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección?

a) Penicilina sódica b) Amoxicilina c) Eritromicina d) Amoxicilina/ácido clavulánico e) Cefotaxima

2271.- Preescolar previamente sano, presenta cuadro de inicio brusco de tos y dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay hiperinsuflación unilateral y sibilancias localizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Disfunción de cuerdas vocales b) Bronquiolitis obliterante c) Asma bronquial d) Anillo vascular e) Aspiración de cuerpo extraño

2272.- Preescolar de 3 años presenta fiebre de cinco días de evolución, asociado a odinofagia intensa y decaimiento. Al examen destaca temperatura axilar de 39 ºC, faringe intensamente congestiva con placas blanquecinas en las amígdalas, adenopatías grandes y sensibles en ambas cadenas yugulares, edema palpebral leve y hepatomegalia sensible a 3 cm bajo el reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Leucemia linfoblástica aguda b) Mononucleosis infecciosa c) Herpangina

d) Faringoamigdalitis estreptocócica e) Faringoamigdalitis por adenovirus

2277.- Lactante de 7 meses con fiebre de hasta 39.5 ºC, de 3 días de evolución. En relación a la desaparición de la fiebre, aparece exantema máculo-papular, más intenso en tronco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Sarampión b) Eritema infeccioso c) Rubeola d) Mononucleosis e) Exantema súbito

2278.- ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de dificultad respiratoria en el recién nacido de término?

a) Síndrome aspirativo meconial b) Enfermedad de membrana hialina c) Taquipnea transitoria d) Bronconeumonía e) Neumotórax

2285.- El inicio puberal en el varón está marcado por:

a) el estirón puberal. b) la pubarquia. c) el aumento de volumen testicular. d) la aparición de vello axilar. e) el cambio de voz.

2286.- ¿Cuál es el antídoto específico para la intoxicación por paracetamol?

a) D-penicilamina b) N-acetilcisteína c) Flumazenil d) Naloxona e) EDTA-Calcio

2288.- ¿En que momento está indicado el suplemento con fierro en un lactante de pretérmino y lactancia materna exclusiva?

a) Desde el nacimiento b) A los cuatro meses c) A los seis meses d) Al doblar su peso de nacimiento e) A las 40 semanas de edad gestacional corregida

2290.- Lactante de 1 año, presenta desde los 3 meses un episodio al mes de síndrome bronquial obstructivo. Además tose en la noche o con el llanto. Ninguno de los episodios ha requerido consulta de urgencia. Antecedente de atopia en la madre. ¿Cuál es la terapia farmacológica de elección?

a) Broncodilatadores de acción corta durante las crisis b) Broncodilatadores de acción corta a permanencia c) Broncodilatadores de acción corta y corticoides inhalados d) Broncodilatadores de acción corta y corticoides orales durante las crisis e) Broncodilatadores de acción prolongada

2294.- Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la tuberosidad anterior en ambas tibias. El diagnóstico más probable es:

a) enfermedad de Osgood-Schlatter. b) dolor de crecimiento. c) enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. d) artritis reumatoídea juvenil. e) artritis reactiva.