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• Nakita Le Fay

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Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales Psicología

Análisis de Caso: Claireece Precious Jones TEORIA COGNITIVO CONDUCTUAL

Integrantes: Alejandra Jiménez Maritza Machuca André Peyré

Profesor:

Patricia Vargas Leiva

Introducción Hay personas que parecen condenadas al sufrimiento. En Estados Unidos, existe un estereotipo que tiene casi asegurado una vida difícil: el ser mujer, negra, obesa, pobre, con escasa educación y nulo apoyo familiar. La película Precious (Lee Daniels, 2009), basada en la novela Push de Sapphire, centra su trama en una adolescente afroamericana de 16 años que vive en Harlem en 1987 y que, además del contexto antes mencionado, se encuentra embarazada de un segundo hijo ya que su propio padre abusa sexualmente de ella. En el transcurso de la película vemos como ciertas creencias se van instalando en las personas y afectando su relación con el entorno, pero sobre todo, deteriorando la percepción que tienen de sí mismas: la educación no es esencial, la existencia de una familia sin respeto y amor entre sus integrantes, autoestima inexistente. El personaje principal, Claireece Precious Jones, entra en conflicto en varias dimensiones, los que parten por luchar contra los estereotipos sociales, sus desórdenes alimenticios, la difícil relación con su madre, pero sobretodo, la manera en que Precious se enfrenta a sí misma. En muchos momentos vemos como ella evade la realidad imaginándose en un mundo donde es admirada y querida. Y esos pensamientos evasivos llegan justo cuando ella más los necesita. A lo largo de la película, Precious nunca deja de tratar de salvarse a sí misma, pero como en otros casos de abuso vemos conductas autodestructivas: comer en exceso como sistema de autoprotección, ansiedad, disociación, depresión. El presente trabajo realizará un diagnóstico DSM del personaje, además de su modelo cognitivo y algunas técnicas de tratamiento cognitivo conductual que podrían ayudar a Claireece. La metodología será la observación tanto de hechos puntuales que afectan a Precious, como también el contexto familiar y social proporcionado por la película.

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Descripción del caso Claireece (Precious) es una joven obesa de 16 años que no sabe ni leer ni escribir y que vive con su madre quien la ha maltratado física y psicológicamente durante años. Su madre no trabaja y vive de lo que le entrega el seguro social, ya que es tutora de Claireece y Mongo la primera hija de la protagonista quien vive con la abuela de Precious pero solo la trae a casa cuando viene la asistente social, para que la madre no pierda el beneficio del gobierno. Para escapar de su cruda realidad, ella imagina que es famosa y querida y que tiene un guapo novio, cuando lo que realmente necesita es el cariño de una familia que nunca ha tenido. Precious fue violentada sexualmente por su padre desde que tenía 3 años de edad, y se encuentra esperando su segundo hijo de él. Esto causa que sea expulsada de la escuela. La envían a una escuela alternativa, sin embargo Claireece no entiende bien de que se trata. Ahí conoce a la señorita Blu Rain quien decide ayudarla en el estudio y más tarde en su vida. Ella la incentiva para que aprenda a leer y escribir, para esto le da como tarea que escriba cada día sobre lo que le pase o lo que piense, de esta manera Claireece logra familiarizarse con la lectoescritura y pensar por primera vez en un futuro mejor. Cuando Claireece tiene a su segundo hijo Abdul, vuelve a su casa con el niño en brazos, su madre vuelve a atacarla e incluso llega a lanzarle el televisor en su cabeza, ataque del cual ella logra escapar y huye a su escuela donde su profesora le ayuda a buscar un lugar donde vivir. Luego de un tiempo la madre de Precious le pide a la asistente social reunirse con su hija y en esta reunión le cuenta que su padre ha muerto y que estaba contagiado de sida. Con tristeza se da cuenta de que por los reiterados abusos de su padre ella también tiene la enfermedad, afortunadamente su hijo Abdul esta fuera de peligro. Decepcionada nuevamente llora y habla con su profesora quien la hace darse cuenta que a pesar de todo tiene gente que la quiere a ella y a su hijo.

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Más tarde, Precious se reúne con su madre en la oficina de la asistente social quien le recrimina sobre los abusos que existen en su casa hacia Precious. También hablan sobre la violación que tuvo Precious, motivo por el que ella tiene dos hijos. La madre dice entre lágrimas que era culpa de Precious; que su padre la violó porque ella lo dejó. Además demuestra sus celos hacia Precious, ya que ella tuvo dos hijos para su padre. Precious se da cuenta que nunca podría llevar una relación sana con su madre por lo que decide irse pero antes le dice a su madre que no sabía quién era realmente hasta hoy, incluso después de todas las cosas horribles que le hizo a ella y por permitir que ella sufra; que no vio la verdadera naturaleza de su madre porque ella no quería aceptar que es un monstruo. Entonces Precious le dice que nunca volverá a verla ni a sus hijos. La madre le pide a la asistente social que traiga de nuevo a Precious, pero ésta se niega. Precious, se centra solamente en poder salir adelante junto a sus hijos y toma la custodia de Mongo y los planes para poder recibir un diploma de equivalencia de escuela secundaria. Ella camina por la ciudad con los dos niños a cuestas, lista para comenzar una nueva vida y dejar todo atrás.

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Diagnóstico del personaje de Claireece, según DSM En el personaje analizado, podemos observar diferentes síntomas que nos hacen identificar a Claireece con trastorno por estrés post traumático (TEPT) ya que cumple con los siguientes criterios del DSM-5: 

Experiencia directa del suceso traumático: ya que gran parte de su vida estuvo expuesta a violencia física y sexual por parte de sus padres.

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Reacciones disociativas como imaginar que era famosa y querida cada vez que era violentada por su madre o alguien de su entorno.

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Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo: esto se manifiesta claramente cuando la profesora le pregunta algo que ella haga bien y como respuesta ella dice “no hago nada bien”, esto se puede explicar en la relación con la madre que siempre estuvo criticándola y diciéndole que no valía nada.

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Estado emocional negativo persistente: que se ve manifestado a lo largo de toda la película donde la protagonista siempre estaba triste, seria y aislada socialmente.

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Disminución importante del interés o de la participación en actividades significativas: principalmente el colegio ya que como mencionamos ella con 16 años, no sabía ni leer ni escribir.

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Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas: ya que solo al final de la película ella logra experimentar alegría pero en general y sobre todo en el comienzo de la historia ella siempre se encuentra triste o asustada.

La protagonista manifiesta un estado de ánimo depresivo, tiende a aislarse de la sociedad, tiene obesidad y VIH, además de múltiples estresores psicosociales como abuso sexual y físico, abuso emocional, embarazo adolescente, hija con síndrome de Down y analfabetismo.

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Modelo Cognitivo aplicado al personaje de Claireece Modelo cognitivo de Aaron Beck, quien en sus estudios pudo observar que los pacientes que tenían depresión tendían a centrarse en sus pensamientos negativos, los que finalmente terminan dominando sus pensamientos y la forma que tienen de ver el mundo. Esto quiere decir que los pensamientos y creencias del sujeto son los que finalmente determinan las respectivas emociones y conductas. La estrategia que Beck plantea es generar un cambio en los pensamientos y creencias de las personas para conseguir a partir de eso el cambio en las emociones y la conducta. Para este análisis debemos analizar la triada cognitiva, los esquemas y errores cognitivos que encontramos en Precious. Triada cognitiva: 

La versión que Claireece tiene de sí misma es que no es normal, cree que no hace nada bien, que no es digna de ser querida, que no es capaz de aprender y que por sus características físicas es fea (ser negra, tener obesidad y el pelo corto).

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Estas creencias se en claramente reflejadas en una escena de la película donde ella afirma “algún día seré normal” lo que nos demuestra que tiene una percepción en extremo negativa de su persona.

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Sus interpretaciones sobre las experiencias y las relaciones con el entorno son de una violencia extrema ya que fue abusada por su padre desde que tenía tres años, y luego violentada física y sicológicamente por su madre de forma constante. Este patrón se repite también en el colegio donde su entorno se burla y la agrede por el hecho de ser gorda, estar embarazada y no aprender como los demás alumnos.

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Precious dado el entorno en el que vive difícilmente podría formarse una expectativa de vida ya que el maltrato es la forma de relacionarse que conoce por lo que ve futuro de manera muy negativa, y potencialmente dañino. Esto solo comienza a cambiar cuando conoce a su profesora de la escuela alternativa quien la ayuda y protege cuando más lo necesita. 6

Los Esquemas Precious mantiene diferentes errores cognitivos que sostienen la visión que ella tiene de sí misma, por ejemplo cuando menciona que “algún día seré normal” cuando no existe un fundamento real que haga pensar que no lo es. Además que generaliza excesivamente cuando menciona que “no hago nada bien” lo que podría entenderse también como un pensamiento absolutista o dicotómico.

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Técnicas de Tratamiento Cognitivo Conductual 1.-La Inoculación de Estrés (IE) es un marco de intervención en el que se entrena a la persona en un conjunto de habilidades específicas para hacer frente a situaciones estresantes donde se le enseñan habilidades de enfrentamiento del problema para que al verse expuesto pueda controlar su reacción. Esto se produce ya que, sabemos que si se le da a un individuo la oportunidad de enfrentarse a un estímulo que sea suavemente estresante, será capaz de hacerlo con éxito dominarlo en un sentido fisiológico tenderá a tolerar estímulos similares de intensidad algo mayor en el futuro (Meichenbau, 1987 p.19) En otras palabras, se ha escogido esta técnica a fin de tratar un pensamiento disfuncional que tiene Clareece (la cual se ve en el principio de la película) a fin de que pueda mejorar su diario vivir. Este pensamiento consiste en el estrés que le genera estudiar para una prueba. De este modo, se busca trabajar en ella a fin de que pueda enfrentarse a su problemática de poder estudiar, logrando hacerse con herramientas suficientes que le permitan reaccionar de una mejor manera ante el evento de tener que estudiar, mejorando su conducta y con ello su vida. Implementación: 1.- Se elige el pensamiento desadaptativo a cambiar: en este caso es la angustia estrés que le produce a Clareece el tener que estudiar para una prueba. 2.-Teniendo determinado el pensamiento que se quiere modificar, se planearán una serie de estrategia para que Clareece realice, conformando lo que es un adiestramiento informado. De este modo, se realizan una serie de pasos, en donde se proporcionarán instrucciones a Clareece, respecto de cómo debe comportarse frente al hecho de abrir un libro y estudiar para una prueba, los cuales van desde lo más general a lo más específico. Pasos:

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a) Psicólogo: ves un libro… Vas a sujetar el libro en tus manos y vas a respirar de manera lenta y pausada. Relaja tus brazos, tu cuello y repites “no tengo miedo, yo puedo estudiar con tranquilidad el texto”. b) Psicólogo: estando más tranquila logras darte cuenta que tienes la capacidad de controlar tu miedo. El libro no te hará nada; nadie te va a juzgar, nadie te ve. Así que vas a abrir el libro con tranquilidad. Si te sientes un poco angustiada, respiraras calmadamente de la forme que ya hemos practicado (en el paso anterior) ¡Muy bien! Reforzando el avance. c) Ahora que estás más tranquila y relajada, vas a buscar la primera palabra y, con lentitud la vas a leer. No te preocupes, no hay nada que temer. Puedes tomarte todo el tiempo del mundo en hacerlo. Y repites en tu mente ¡yo puedo leer lo que quiera! ¡El libro no puede hacerme nada! Y leerás la primera palabra del texto. De este modo se ha buscado adiestrar Clareece a fin de que sea capaz de autocontrolar sus pensamientos, y su conducta, convirtiéndola misma en una conducta adaptativa que le ayude a superarse en ese aspecto de su vida.

2° Terapia de Aceptación y Compromiso: Una de las características esta terapia es que a diferencia de otras, no busca que la persona evite el sufrimiento o reduzca los eventos aversivos a los que está expuesto. Esta elección para tratamiento se basa en que Precious no puede cambiar los eventos sufridos durante su vida por lo que es importante aceptarlo, sin embargo, ella puede hacer cambios para que su futuro sea mejor, entre estos, estudiar, criar a sus hijos con amor y seguir adelante con su vida independiente de las cosas que vivió.

Conclusión

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La película Precious nos revela una historia que podría ser muy común en nuestra sociedad moderna. Vivencias personales traumáticas potenciadas con presiones del entorno conforman un cuadro clínico distinguible. Claireece Precious Jones, 16 años, analfabeta, embarazada presenta el siguiente dignóstico: En una visión general y básica, Precious sufre de ansiedad, miedo social, estrés post traumático, desorden alimenticio, negligencia para consigo misma, problemas

relacionales

y

consecuencias

psicológicas

y

emocionales

provocadas por abuso reiterado y por la separación impuesta de su hija. También se pueden apreciar algunas conductas bipolares. En una segunda capa, todas estas alteraciones hacen que Claireece presente rasgos paranoides, paranoia social y desorden de personalidad límite. Como base fisiológica tenemos a una adolescente obesa y portadora del virus VIH. El entorno acentúa sus problemas al compararse con modelos de belleza muy distintos a su realidad, una sociedad que castiga el color de piel y el sobrepeso, una escuela a la que no pudo adaptarse y más íntimamente, un núcleo familiar abusador y peligroso. Pese a lo radical de su diagnóstico, una persona como Precious puede salir adelante con psicoterapia y técnicas cognitivo-conductuales, diseñadas a largo plazo y destinadas a cambiar la base emocional negativa –por una positiva- de las experiencias que ella irá recolectando en su vida. La aceptación de los hechos vividos y sufridos como primer paso, se transforman así en la piedra angular de cualquier tratamiento que en definitiva transforme su autopercepción.

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Referencias Meichenbamun, D, (1987), “Manual de inoculación de estrés”, Barcelona, Gran Via, 774, 7.°, 08013 Barcelona ISBN 84-270-1174; obtenido de https://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/35849848/Meichenbaum_Manual_de_Inoculacion_de_Estres.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ 2Y53UL3A&Expires=1539127499&Signature=I6F0Wp4An7oKp3vpSR6WKtzkzt A%3D&response-contentdisposition=inline%3B%20filename%3DDonald_Meichenbaum_Manual_de_Inoculacio.pdf

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