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PRACTICA N°6 GRUPO Y FACTOR SANGUINEO I. INTRODUCCION GRUPO SANGUINEO

La membrana celular de los glóbulos rojos contiene en su superficie diferentes proteínas, las cuales son las responsables de los diferentes tipos de sangre. Existen cuatro combinaciones de los antígenos: A, B, AB y O, El plasma tiene anticuerpos contra antígenos ausentes. Es importante para la determinación de grupos sanguíneos y las transfusiones sanguíneas. FACTOR Rh

Proviene de Rhesus, genero de monos en que se descubrió. La mayoría de personas tienen antígeno D y otro antígeno Rh y son Rh positivos y el resto carecen de este antígeno y son Rh negativo. Es importante en la enfermedad hemolítica del recién nacido, eritoblastosis fetal. II. COMPETENCIAS 

Determinar la importancia de los grupos sanguíneos en un individuo



Identificar los distintos grupos sanguíneos.



Distinguir incompatibilidad de grupo sanguíneo.

III. FUNDAMENTO Las funciones de la sangre se desconocieron durante siglos. Los médicos intuían su importancia y realizaron múltiples intentos de transfusiones sanguíneas como medio para tratar distintas enfermedades. Pero, en la mayoría de los casos, resultaron nocivos para el paciente por lo que esta

práctica médica estuvo prohibida. Por fortuna, si se toman las precauciones adecuadas, puede determinarse si en la sangre de donante y receptor habrá antígenos (Ag) y anticuerpo (Ac) respectivamente, capaces o no, de reaccionar entre sí. Los procesos de tipificación y compatibilización de la sangre de donantes y receptores han ampliado los alcances de la hemoterapia. GRUPOS SANGUINEOS En el ser humano se reconocen más de 20 sistemas de grupos sanguíneos que incluyen no menos de 200 variantes genéticas de antígenos presentes en los eritrocitos. Algunos sistemas de grupo sanguíneo se caracterizan por poseer antígenos que son más potentes inmunógenos que otros y por lo tanto son más capaces de inducir la producción de anticuerpos. Es de suma importancia que la sangre de donantes y receptores sea compatibilizada por lo menos para los principales grupos sanguíneos, antes de una transfusión de sangre. Los sistemas de grupos sanguíneos más importantes y mejor conocidos son: el sistema ABO y el sistema RH. SISTEMA ABO En 1900, el patólogo alemán Karl Landsteiner comenzó a mezclar sangre de diferentes personas, encontrando que algunas mezclas eran compatibles, mientras que otras no lo eran. Y es así que en 1901, descubrió que, en la superficie de los hematíes, existían dos tipos de proteínas marcadores o antígenos que denomino A y B. Observo, además, que el plasma contenía también dos tipos de anticuerpos que reaccionaban con las proteínas de los glóbulos rojos y que llamo anticuerpos Anti-A y Anti-B. De esta manera estableció cuatro tipos de grupo sanguíneos en el sistema ABO:

Grupo A: Aquel grupo de sangre cuyos glóbulos rojos tienen el antígeno A y en las que en su plasma encontramos el anticuerpo Anti-B. Grupo B: Sus glóbulos rojos tienen el antígeno B y su plasma los anticuerpos Anti-A Grupo AB: En este grupo sanguíneo los glóbulos rojos no tienen los dos tipos antígenos, pero el plasma tiene anticuerpos Anti-A y Anti-B. Grupo O: En este grupo sanguíneo los glóbulos rojos no tienen antígenos, pero el plasma tiene anticuerpos Anti-A y Anti-B Por lo expuesto, se indica que existe un sistema, que contiene 4 fenotipos o grupos sanguíneos: A, B, AB, O que corresponden a los 3 tipos de antígenos presentes en sus eritrocitos. Los determinantes antigénicos o epítopes de este sistema se expresan en la superficie de los glóbulos rojos oligosacáridos complejos, que se diferencian por su residuo terminal. Tal como se observa en el siguiente esquema, donde una enzima flucosiltranferasa producida por un gen llamado H, cataliza la unión de un residuo de fucosa (FUC)

a una

galactosa terminal (GAL) del oligosacárido precursor (el antígeno “O”), produciendo antígeno H. Los individuos que poseen el gen A unen N-acetilgalactosamina (NAGA) el antígeno A. en cambio los individuos que poseen el gen B unen otro residuo de galactosa (GAL) al antígeno H, produciendo el antígeno B. Los individuos que poseen ambos genes sintetizan ambos antígenos A y B. FACTOR RH El Dr. Landsteiner continuo con sus investigaciones sobre el tema puesto que seguían produciéndose reacciones transfusionales y, así descubrió, en 1940 junto con Alexander Salomón Wiener, el factor Rhesus, a partir de los eritrocitos del Macacus Rhesus, este es otro aglutinógeno plasmática de los glóbulos rojos

que esa en la membrana

Este sistema comprende varios antígenos, el más importante de los cuales es el factor D, el que se encuentra en la sangre del 85% de las personas, que se denominan RH positivas, mientras que el 15% restante que carece de este factor, son Rh negativas. Por lo tanto, las personas se clasifican, por ejemplo, como O positivas o AB negativas, basándose en los grupos ABO y en el Rh. De esta manera, cuando se va a realizar una transfusión hay que atender la compatibilidad de dos factores. En la siguiente Tabla se presenta la distribución de grupo sanguíneo considerando el sistema ABO y Rh a nivel mundial: GRUPO SANGUINEO O

PORCENTAJE (%)

+

37.0

O-

6.0

A+

34.0

A

-

6.0

B+

10.0

B-

2.0

AB

+

4.0

-

1.0

AB

Aquí, les mostramos la distribución en nuestro país: GRUPO SANGUINEO O

+

PORCENTAJE (%) 70.0

O-

1.4

A+

18.4

-

0.5

+

7.8

A B

B-

0.28

AB+

1.6

AB-

0.02

IV. MATERIALES:



Láminas de vidrio.



Mondadientes.



Suero Anti A, color azul.



Suero Anti B, color amarillo.



Suero Anti D (Rh), incoloro.



Lancetas estériles.



Algodón y alcohol

V. PROCEDIMIENTO Limpiar el pulpejo de un dedo. Punzar con la lanceta y colocar tres gotas de sangre en un portaobjetos. Añadir el antisuero anti A, a una de las gotas de sangre, el anti B a la siguiente gota y por último el anti Rh a la última gota. Con un mondadientes mezclar cada una de las gotas de sangre, rotar la lámina con movimientos suaves. Observar cuales aglutinan. Hacer esquema.

VI.RESULTADOS Desarrolle todo el procedimiento ejecutado en el laboratorio.

…………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. VII.

CUESTIONARIO

1. ¿Cuáles son los sistemas de grupos sanguíneos más importantes y quien o quienes lo identificaron? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 2. ¿Qué son las inmunoglobulinas y aglutinógenos? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 3. ¿Qué es el factor RH? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….

4. ¿Cuál es la frecuencia de los diferentes grupos sanguíneos en nuestro medio (Arequipa)? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………… VIII.

BIBLIOGRAFIA

BALCELLS A. 2015. LA CLINICA Y El Laboratorio. 22ava Edición. Editorial Masson SA Barcelona, España. DIAZ M., PEREZ A. 2014. Hematología. Segunda Especialización en Laboratorio de Análisis Biológicos. Facultad de Ciencias Biológicas y Agropecuarias. UNSA. GUERCI A. 1985. Laboratorios. Métodos de Análisis Clínicos y su Interpretación. 4ta. Edición. Editorial el ateneo S.A. Buenos Aires, Argentina.