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PRÁCTICA 1 - SIMULADOR DE HIS TELESALUD

PRESENTADO POR: MARIA DORANI SILVA LAGUNA Código 26593846 GINA LORENA LEON NASAYO Código 1075242001 NICOLAS RAMIREZ LOPEZ Código 1077859461

GRUPO: 301501_5

Presentado a: ARIEL CASTRO BELTAN TUTOR VIRTUAL

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD “ECISALUD” OCTUBRE – 2017

PRÁCTICA 1 - SIMULADOR DE HIS TELESALUD

ESTUDIANTE

RESPONSABLES

MARIA DORANI SILVA LAGUNA CODIGO: 26593846

LINA MARCELA LLANOS CODIGO:

ROLES Mediador: Aporta sus comentarios y a la vez se encargará de encontrar los puntos medios y de conciliar las opiniones de sus compañeros. Revisor: Asegurar que el escrito cumpla con las normas de presentación de trabajos exigidas por el docente y a la vez que el compilador haya incluido todos los aportes propuestos por los compañeros. Relator: Aporta sus comentarios y adicionalmente se encargará de recopilar y elaborar en el foro las conclusiones de las discusiones del grupo. Encargado de Entrega: Enviará el documento en los tiempos estipulados, utilizando los recursos destinados para el envío, e indicar a los demás compañeros que se ha realizado la entrega.

NICOLAS RAMIREZ CODIGO: 1077859461

GINA LORENA LEON CODIGO:

Argumentador: Participa permanentemente en el foro con aportes argumentados bibliográficamente sobre el tema.

Contra-argumentador: Se encargará de refutar las participaciones de los compañeros con contra-argumentos soportados bibliográficamente. Evaluador: Asegurar que el documento contenga los criterios presentes en la rúbrica. Debe comunicar a la a los demás integrantes del equipo en caso que haya que realizar algún ajuste sobre el tema.

Actividades a desarrollar Caso de estudio: Solicitud de consulta médica: es un procedimiento de consulta por primera vez con un médico general, de un paciente dentro de una institución prestadora de servicios de salud (IPS). Este procedimiento usualmente se cumple los siguientes pasos generales: Paso 1: El paciente solicita una cita por consulta general a través del medio que ofrezca la IPS (vía telefónica, internet o personalmente) Paso 2: Como es la primera vez, se debe registrar el paciente dentro del sistema de información de la institución, por lo que el recepcionista médico debe inicia con el registro del paciente dentro del módulo de registro de pacientes. Paso 3: Una vez el paciente está registrado dentro del sistema de información de la IPS, el recepcionista medico procede a asignarle una cita con uno de los médicos disponibles dentro del módulo de citas. Paso 4: El paciente recibe de parte del recepcionista médico, la asignación de la cita donde se especifica médico, fecha, hora y consultorio. Paso 5: El día y hora de la cita, el paciente se presenta ante el médico general, para iniciar la consulta. Paso 6: Una vez se inicia la consulta el medico realiza los procedimientos correspondientes a la atención. El medico al iniciar y durante la consulta abre el módulo de evaluación del paciente donde va registrando los hechos que suceden durante la atención. Paso 7: Al finalizar de la atención el médico general reporta ante el sistema de información los datos del paciente correspondiente a la evaluación y firma el reporte de la atención prestada. Paso 8: El paciente se retira de la consulta y tiene la oportunidad de solicitar el reporte de la consulta ante el recepcionista médico. El recepcionista medico va al módulo de reportes e imprime los resultados de la atención. En este momento es que se cierra la consulta ante el sistema y se puede ir con varias órdenes como una remisión a un especialista o una prescripción de algún medicamento o bien con una orden de laboratorio.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD Que es un SIH y cuáles son sus componentes o módulos típicos. Es un sistema de información orientado a satisfacer las necesidades de generación de información, para almacenar, procesar y reinterpretar datos médico-administrativos de cualquier institución hospitalaria. Permitiendo la optimización de los recursos humanos y materiales, además de minimizar los inconvenientes burocráticos que enfrentan los pacientes.

Todo sistema de información hospitalaria genera reportes e informes dependiendo el área o servicio para el cual se requiera, dando lugar a la retroalimentación de la calidad de la atención de los servicios de salud. Los

sistemas    

administrativos,

según

Huesing,

se

clasifican

en:

Sistema para registro central de pacientes. Sistema para admisión, altas y transferencias de pacientes. Sistema para el control de citas y programación de servicios. Sistema para el procesamiento y edición de documentos (historias clínicas, reportes, procedimientos, etc.)

Los sistemas de información hospitalaria (SIH), o sistemas de información en salud, denominado también expediente electrónico. Consiste en un programa o programas de cómputo instalados en un hospital. Estos permiten:      

Llevar un control de todos los servicios prestados por el paciente. Obtener estadísticas generales delos pacientes Obtener datos epidemiológicos Detallar el costo de la atención prestada a cada paciente Llevar un estricto expediente clínico. También facilita el acceso y obtiene datos, sobre el tratamiento del paciente de forma más segura, con prontitud y eficiencia.  Es importante para que las agencias de la salud puedan obtener un control sobre las enfermedades y prevenir brotes y epidemia.  A su vez tienen los datos mas precisos en el proceso de acreditación y le facilita el acceso a los proveedores de servicios de salud.  Tiene gran ventaja el sistema electrónico para proteger la seguridad y calidad en el cuidado de la salud.

También se puede decir que SIH es el conjunto de instrucciones organizadas, sistematizadas, y lógicas que se relacionan entre si, por medio de un lenguaje informativo con el fin de obtener información, analizarla, relacionarla, y generar nueva información para satisfacer las necesidades de las áreas administrativas, operativas de una organización en general. Entre los tipos de información se encuentran:    

Sistema económico financiero Sistemas administrativos Sistemas para registro central de pacientes Sistema de manejo de materiales.

Existen diferentes tipos de sistemas de información dentro de un hospital, pero es importante considerar tres grandes grupos: Los que apoyan a prestar los servicios de salud ( frontoffice) Los que soportan el funcionamiento de las diferentes áreas del hospital (backffice) Los que automáticamente recaban datos clínicos del paciente (sistemas clínicos) Todos los sistemas de información hospitalaria requieren de: a) Una red de comunicación (internet) b) Equipo de cómputo (hardware), dependiendo de la infraestructura y la posibilidad económica de las instituciones. c) Software de base: selección de plataforma con la cual se programara el sistema. Ejemplo: Sistemas transaccionales: Su función primordial consiste en procesar transacciones tales como pagos, cobros, pólizas, entradas y salidas. Características principales: Atreves de estos suelen lograrse ahorros significativos de mano de obra. Con frecuencia son el primer tipo de sistemas de información que se implantan en las organizaciones. se empiezan apoyando las tareas a nivel operativo de la organización. Son intensivos de entrada y salida de información Tiene la propiedad de ser recolectores de información, es decir, a través de estos sistemas se cargan las grandes bases de información para su explotación posterior. Son fáciles de justificar ante la dirección general, ya que sus beneficios son visibles y palpables. QUE ES HISTORIA CLINICA ELECTRONICA? La historia clínica electrónica (HCE), también denominada historia clínica informatizada (HCI), es el registro mecanizado de los datos sociales, preventivos y médicos de un paciente, obtenidos de forma directa o indirecta y constantemente puestos al día.

Historia clínica La historia clínica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole, sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.

La historia clínica está constituida por el conjunto de documentos, tanto escritos como gráficos, que hacen referencia a los episodios de salud y enfermedad de una persona, y a la actividad sanitaria que se genera con motivo de esos episodios.

Historia clínica electrónica La historia clínica electrónica supone incorporar las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en el núcleo de la actividad sanitaria. Esto trae como consecuencia que la historia deje de ser un registro de la información generada en la relación entre un paciente y un profesional o un centro sanitario, para formar parte de un sistema integrado de información clínica. La historia clínica electrónica es el registro unificado y personal, multimedia, en el que se archiva en soporte electrónico toda la información referente al paciente y a su atención. Es accesible, con las limitaciones apropiadas, en todos los casos en los que se precisa asistencia clínica (urgencias, atención primaria, especialidades, ingresos hospitalarios y demás). Debe integrarse toda la información multimedia que se utiliza en la práctica clínica. Almacenar adecuadamente esta información, hacerla amigablemente accesible, difundirla de forma adecuada a los posibles usos y con las garantías debidas (consentimiento, confidencialidad, seguridad y demás requisitos), y recibirla y reutilizarla en la forma más conveniente es un proceso todavía en potencia. Hay problemas de conceptualización del proceso de atención y del de implementación de las TIC, ya que no se ha demostrado que impacte positivamente en la calidad de la atención clínica, ni en la morbilidad y ni en la mortalidad.

Estándares informáticos para la HCE Mientras los Sistemas de Información Hospitalarios (HIS) o los Sistemas de Información Clínicos (CIS) no utilicen estándares que faciliten el intercambio electrónico de los datos, no es posible que la información esté disponible en el punto de atención donde se encuentra el paciente, independientemente de la institución prestadora de servicios de salud donde sea atendido. El uso de HCE compartida por múltiples instituciones y la interoperabilidad de los documentos electrónicos que componen la HCE, independientemente de las plataformas de software que utilicen, hace necesario que los sistemas de información que utilizan las instituciones de prestación de servicios de salud, implementen estándares informáticos internacionalmente reconocidos, con el fin de garantizar la integridad y legibilidad de la información. También se puede decir que una historia clínica electrónica (EHR) es una recopilación computarizada de los detalles de salud de un paciente. Pero es más que eso, es una nueva manera de almacenar y organizar la información del paciente. Al igual que las fichas de

hospital, los archivos de EHR de los pacientes se dividen en secciones donde los profesionales en entran la información para proporcionarle cuidado médico al paciente o realizar tareas administrativas. La información almacenada en un EHR puede incluir los antecedentes médicos de un paciente (entre ellos el estado de las vacunas, resultados de pruebas y registros de crecimiento y desarrollo), información sobre el seguro médico y de facturación y otros datos relacionados con la salud. Como se almacena en formato digital, la información se puede compartir fácilmente entre los distintos proveedores de atención médica dentro de un centro y se puede enviar con rapidez de un centro a otro si un paciente se pasa a otro centro. ¿Cómo se accede la información? La mayoría de los hospitales tienen sus propias bases de datos de EHR exclusivas que están configuradas para que sean accesibles desde cualquier computadora. Para abrir el registro clínico de un paciente, un médico, enfermero u otro proveedor de atención médica iniciará sesión en el sistema con un nombre de usuario y contraseña o identificación con huella digital. Los profesionales también pueden obtener acceso a la información de manera remota (desde una computadora a distancia con un ordenados dedicado a través de Internet y obteniendo acceso al EHR. Asimismo, los sistemas son accesibles directamente a través de Internet.

ACTIVIDADES REQUERIDAS: Lo requerido en la práctica, consiste en que cada uno de los participantes del grupo, deberá evidenciar tanto en el foro como en el informe lo siguiente:

1. (asumiendo el papel de recepcionista medico) Crear 1 paciente (ficticio) con características diferentes. Inicialmente el estudiante deberá diligenciar la Tabla 1 y publicarla dentro del foro (publica la imagen de la tabla diligenciada). Para la identificación del paciente (PUID) deberá asignar el número de acuerdo al siguiente modelo:

Creación del paciente.

Tabla 1. Registro o creación del paciente dentro del sistema NOMBRE DEL DOCTOR QUE REPRESENTA EL GRUPO:

Grupo 47

Nombre del estudiante

PUID del paciente creado

María Dorani Silva Laguna

Nombre del paciente que creo en el HIS María Dorani Silva L.

123456789

Luis Albert Ramírez

1077859461

Gina Lorena león Nasayo

1075242001

Lina Marcela Llanos Nicolás Ramírez Gina Lorena León

2. (asumiendo el papel de recepcionista medico) Se debe crear 1 cita por paciente hacia un médico general de los que estén disponibles en el sistema (estas citas las atenderán los otros grupos cuando cumplan el rol de médico general). Se prohíbe: asignarse la cita de atención del paciente creado a sí mismo o asignar a un mismo médico general más de uno de los pacientes del grupo. Por ejemplo, los pacientes que crearon por grupo deben tener cita de atención médica, cada uno con un médico general distinto al que están representando, recuerden que el acceso los representa como médicos generales dentro del sistema. A continuación aparece la siguiente Tabla 2, donde se deberá consignar los datos de la cita y luego publicarla en el foro colaborativo correspondiente a la práctica 1:

Asignación de cita María Dorani Silva

Gina Lorena león

Nicolás Ramírez López

Tabla 2. Registro asignación de citas NOMBRE DEL DOCTOR QUE REPRESENTA EL GRUPO: Nombre del paciente que creo en el HIS María Dorani Silva L.

Nombre del médico que la atenderá Grupo 12, Medico

Grupo 47 Fecha y hora programada Día/Mes/Año 09/23/2017 Hora: 12: 40

Lina Marcela Llanos Luis Albert Ramirez

Grupo 26, Medico

Gina Lorena León

Grupo 47, Medico

16/10/2017 Hora: 08:40 11/03/2017 Hora: 11:19

3. Asumiendo el papel de médico general) En este punto, lo más seguro es que les hayan asignado algún paciente al grupo en el que te encuentras, por lo que como grupo, deben acordarse entre los participantes como van a atender cada uno de los pacientes que les fueron asignados para atender desde otros grupos. Una vez lleguen a un acuerdo, cada vez que se atienda a un paciente se deberá llenar la siguiente tabla indicando los pacientes que le fueron asignados por otros grupos. Se debe publicar esta Tabla 3 en el foro colaborativo correspondiente a la practica 1. Paciente No 1

Paciente No 2

Tabla 3. Atención de consulta NOMBRE DEL DOCTOR QUE REPRESENTA EL GRUPO: Nombre del estudiante responsable de la atención María Dorani Silva Lina Marcela Llanos Nicolás Ramírez

Nombre del paciente atendido Gina Lorena león

Grupo 47

PUID del paciente atendido

1075242001

Carlos Jesús Gómez Díaz

8627748992

Nombre del grupo desde donde viene este paciente Grupo, 27

Appointment ID o Identificador de la cita APP 2017 - 415

Grupo 86, Medico

APP2017 - 520

Gina Lorena León 4. (asumiendo el papel de recepcionista medico) En este punto ya debería estar atendido, cada uno de los pacientes que asigno la cita en el punto 2, por lo que se deberá general el reporte de la consulta y diligenciar la Tabla 4 que recopila los datos de la atención. Esta tabla deberá ser publicada dentro del foro colaborativo.

Tabla 4. Datos de la atención NOMBRE DEL DOCTOR QUE REPRESENTA EL GRUPO: Nombre del paciente creado

Nombre del Médico quien lo atendió

María Dorani Silva L.

No fue atendido Grupo 12

Grupo 47 Fecha y hora De la atención Día/Mes/Año – 24:00 No fue atendido

Lina Marcela Llanos Luis Albert Ramírez Gina Lorena León

Grupo 26, Medico

10/16/2017 22:16:03

Medico 47

10/15/2017 09:50:26

CONCLUSIONES 

Se entendió la importancia de un SIH en cuanto a la atención a la atención de pacientes desde su creación hasta la finalización con la atención de una consulta. Nicolás Ramírez



Este trabajo es de suma importancia e interés par a nuestro ámbito profesional y personal, nos ayuda a comprender todo lo relacionado con la Unidad 1, La telesalud. Después del desarrollo de la actividad queda claro los conceptos de SIH, sus componentes o módulos típicos, HCI Y HCE. Pudimos identificar, analizar y comprender en el estudio de caso asignado todos los objetivos propuestos en este trabajo. María Dorani Silva.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Los ERP (Enterprise Resource Planner) del sector salud. SISTEMAS DE INFORMACIÓN HOSPITALARIA SIH o HIS http://www.sinemed.com/recursos/docs/HIS.pdf https://es.wikipedia.org/wiki/Sistemas_de_informaci%C3%B3n_hospitalaria Rigoberto J. Meléndez cuauro, (2016), Sistemas de información hospitalaria (SIH) disponible en: https://es.slideshare.net/melendezcuauro/sistemas-de-informacinhospitalaria-sih-exposicin Nemours Foundation, (1995), historia clínica electrónica. http://kidshealth.org/es/parents/ehrs-esp.html https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnica_electr%C3%B3nica

ANEXOS Reporte de: Gina Lorena Leon Nasayo.

SSN # 1075242001 ID :1075242001 Print Date :10/16/2017, 00:07:15

Patient Name: Leon Nasayo , Gina Lorena

DoB:12/14/1989 Age 27y 10m 2d

Sex: Female

Ethnicity: Hispanic

Marital Status : Married

Occupation : Architect Information Source: Self / Reliability : Seems reliable

Evaluation date: 10/15/2017, 14:24:24

Chief Complaint Dolor de cabeza, mareo y sueño

History of Present Illness El paciente presenta tension arterial alta, se evidencia alteracion de la persona

Medication History Medicament

Indication

Start

End

Active

Personal History Automated report about patient important conditions

Annotations about the patient conditions & history

Diseases Disease

Severity

Status

Active

Infectious

Diagnosed

Remarks

Surgeries Immunizations

Vaccine



Dose

Date

Next Dose

Observations

Atención de Paciente:

 SSN # 1077859461 

ID :1077859461



Patient Name: Ramirez, Luis Albert

DoB:03/31/1990 Age 27y 6m 17d

Print Date :10/17/2017, 03:05:30

Sex: Male

Marital Status : Married Information Source: Self / Reliability : Seems reliable

Evaluation date: 10/16/2017, 22:16:03

Chief Complaint dolor de cabeza

History of Present Illness El ṕaciente presenta un golpe y sangrado en el Cráneo devido a un golpe con una piedra.

Medication History Medicament

Indication

Start

End

Personal History Automated report about patient important conditions

Annotations about the patient conditions & history

Diseases Disease

Severity

Status

Active

Infectious

Diagnosed

Remarks

Surgeries Immunizations

Vaccine

Dose

Date

Family History and Genetic Information Family Information Patient Genetic Abnormalities / “Disease Genes”

Socioeconomics

Next Dose

Observations

Active

Socioeconomic Status : Housing conditions : Educational Level :

Lifestyle

Sexuality : . .

Physical Examination Vital Signs Temperature

Blood Pressure

Heart rate

Systolic Diastolic

Respiratory Rate

Oxygen Saturation

Height

Waist

BMI

Weight

Hip

WHR

Anthropometry

Level of Conciousness / Glasgow Scale Eyes

4/4

Verbal

5/5

Motor

6/6

Total Glasgow

Signs and Symptoms

Type

Clinical finding

Comments

Diagnostics Section Other Hypotheses / DDx Information about the Diagnosis

Care Plan

15 / 15

Reporte de: María Dorani Silva L. Paciente no fue atendido. Patient : Silva L.,Maria Dorani PUID : 123456789

Appointment # APP 2017 - 70 Date :2017-09-22 17:40:21 Health Professional : Medico

You must present this receipt and your PUID

Instructions / Notes : Remitido del Doctor del Grupo 47