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• Anna Claudia Zapana

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PLAN OPERATIVO DE LA ESTRATEGIA DE INMUNIZACIONES

RED CASTILLA CONDESUYOS LA UNION

APLAO -2012

ANTECEDENTES

El Ministerio de Salud ha señalado como uno de los Lineamientos fundamentales para el periodo 2002-2012 la implementación de la Atención Integral de Salud con el objetivo de priorizar y consolidar las acciones de atención primaria con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados”. Por tal motivo, las inmunizaciones están consideradas como actividades elementales; Considerando que la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones es una las prioridades sanitarias del País. Considerando los logros tan importantes obtenidos, como son la erradicación de la Poliomielitis a nivel de las América (en 1991 con el último caso en Perú en la provincia de Pichanaqui, Departamento de Junín) y, la eliminación del Sarampión en el Perú (en Marzo del 2000, con el ultimo caso de Pachacutec–Ventanilla–Provincia Constitucional del Callao). Estos logros se obtuvieron a través del desarrollo de las actividades regulares de inmunizaciones y campañas de seguimiento, cumpliendo el esquema de vacunación y con una vigilancia epidemiológica activa. Las Enfermedades Inmunoprevenibles ocupan el 2do lugar en morbilidad, siendo los niños el grupo atareo más vulnerable y susceptible de enfermar y morir, y una de las formas más efectivas de control y disminución del riesgo, es la prevención de algunas de ellas por medio de la vacunación El Calendario Nacional de Inmunizaciones, a partir de Junio del año 2003; fue modificándose, al incluirse nuevas vacunas como SPR (Sarampión, Rubéola y Parotiditis) AMA (Antiamarilica) y Hepatitis B en el niño menor de 1 año, y en el año 2009 se universaliza a nivel país, el calendario con nuevas vacunas contra Rotavirus, Neumococo e Influenza estacional normada con la norma técnica NTS Nº 080MINSA/DGSP. V-1, Norma Técnica de Salud que establece el “Esquema Nacional de Vacunación”. Aprobada con la RM 457-2009MINSA.

II.JUSTIFICACION La inmunización es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud. La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el continente Americano y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo del 2000 no se confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos convulsiva, el tétanos

y

tétanos

neonatal

no

son

problemas

de

salud

pública.

Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas. Las vacunas son medicamentos biológicos que aplicados a personas sanas provocan la generación de defensas (anticuerpos) que actúan protegiéndole ante gérmenes, evitando la enfermedad. Mediante las vacunas hemos conseguido erradicar la viruela, estamos finalizando la erradicación de la poliomielitis en el mundo, el sarampión ha dejado de ser un problema frecuente en nuestro medio (causa frecuente de encefalitis y minusvalías psíquicas hace tan sólo unos años), no tenemos casos de difteria y otras enfermedades como la tosferina, el tétanos y la hepatitis B. Aunque los niños son los que reciben la mayoría de las vacunas, los adultos también necesitan protegerse frente a gérmenes como los del tétanos, la difteria, el neumococo, la Influenza y la rubéola. Que son causa de enfermedades también en los adultos, en muchos casos mas graves que en los niños El compromiso de recursos económicos públicos con la inmunización o vacunación se ha realizado típicamente sobre la base de la ética y derechos humanos (ausencia de enfermedad, ahorro en gastos por prestaciones, medicamentos y hotelería hospitalaria . El proceso de descentralización que vive el país, en los últimos años, se convierte en una gran oportunidad para que la salud integral del niño y niña y las inmunizaciones, se coloque en la agenda política de los gobiernos regionales y locales garantizando el presupuesto que se necesita para mantener altas coberturas; es decir los gobiernos regionales y locales deben garantizar mantener lo que el país logró con las vacunas y enfrentar los nuevos desafíos de la introducción de las nuevas vacunas que protejan y mantengan sanos a las nuevas generaciones de peruanos/as y familias. Estas medidas permitirían a los gobiernos regionales invertir en el desarrollo de acciones orientadas a disminuir la brecha de prestación y de atención de las poblaciones excluidas y dispersas, de nuestra red que comprende 3 provincias que están catalogadas entre pobreza y extrema pobreza con los quintiles I,I I, y II con 30 distritos que están bajo

nuestra jurisdicción de , los cuales en CRECER se encuentran 11 distritos que tienen inaccesibilidad, escasez de recursos limitan el acceso de la población a los servicios de salud, la población de nuestra red es de 73 139 habitantes, siendo excluida y dispersa el 11% del total de la población , en los distritos, de Uñon, Tipan, Chilcaymarca Ayo, Machaguay

incluso Viraco que están en la Provincia de Castilla la población es

sobreestimada lo que ocasionada al momento de evaluar coberturas se encuentren en riesgo, Andaray, Iray, Salamanca en la Provincia de condesuyos tiene los mismos problemas, y en la provincia de la Union son Velinga, Toro, Tomepampa

entre los mas

marcados. En estos últimos años se ha evidenciado y emergido una justificación aún más poderosa como teoría y evidencia indicando que la buena salud en una población condiciona el crecimiento económico, sugiriendo que el retorno económico de invertir en inmunizaciones está entre el 12 al 18%, poniéndose a la par de la educación básica como un

instrumento

de

crecimiento

económico

y

desarrollo.

El programa nacional de inmunizaciones existió en el Perú desde 1972 hasta el año 2001, año en que la actividad se incorporó dentro del programa de atención integral de salud del niño, con fecha 27 de julio del 2004 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, La estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI) según RM 610-2007-DGSP-MINSA Según Directiva Nº 014 DGSP-MINSA V1 establece el nuevo calendario de vacunación para el año 2008 en el recien Nacido BCG y HVB, pentavalente a los 2, 4 y 6 meses, al año AMA y SPR y los refuerzos a los 18 meses de edad DPT y a los 4 años SPR. A las mujeres en edad reproductiva y gestantes con 3 dosis de vacuna Diftotetano. en el año 2009

se universaliza a nivel país, el calendario con nuevas

vacunas contra Rotavirus, Neumococo e Influenza estacional normada con la norma técnica NTS

Nº 080-MINSA/DGSP. V-1, Norma Técnica de Salud que establece el

“Esquema Nacional de Vacunación”. Aprobada con la RM 457-2009-MINSA .

Para el año 2010 se esta introduciendo nuevos criterios de vacunación en el nuevo calendario a nivel nacional como parte del esquema regular. En los últimos quince años el Perú ha conseguido dos logros históricos en salud pública: erradicación de la poliomielitis certificada en 1994 y la eliminación del sarampión Vacunar contra Sarampión Rubéola , Hepatitis a la población menor de 19 años y personal de salud en nuestra RED con coberturas optimas El reto actual es mantener y consolidar estos resultados en un contexto de cambios relacionados con el proceso de reforma que vive el País y en un escenario epidemiológico ostensiblemente diferente al de unos años atrás en los que el sarampión aún circulaba en nuestro territorio.

Y en ello se encuentra inmerso la Red castilla Condesuyos la Unión con sus tres provincias y 54 establecimientos 08 Microredes y un Hospital de Referencia conforman

y

tienen

el

personal

correspondiente

para

realizar

la

que la actividad

correspondiente , con un responsable de la estrategia, y contribuyen a disminuir el acumulo de susceptibles utilizando la estrategia de captación y seguimiento de los niños menores de 5 años, mujeres en edad Reproductiva y gestantes para la vacunación a través de la visita domiciliaria para prevenir la enfermedades Inmunoprevenibles. La población INEI se ha incrementando en los dos últimos años y lo cual no concuerda con la realidad de nuestra RED que la población esta disminuyendo. La Red Castilla – Condesuyos y la Unión, administra 8 Microrredes, 10 Centros de Salud y 43 Puestos de Salud, que atiende a 30 Distritos (27.5 %) de toda la Región

ANALISIS SITUACIONAL DE LAS INMUNIZACIONES 2003-2011 Las inmunizaciones como una de las principales estrategias de fomento de protección y preservación de la salud esta presente en cada una de las etapas de vida del ser humano , y forma parte del paquete básico de atención por etapas de vida y se convierte en una oportunidad para acceder a otras actividades y/o necesidades de salud. En la RED Castilla con 30 distritos para el año 2011 se ha tenido en la provincia de Castilla

9 distritos en riesgo con coberturas menores de 90%, en la provincia de

Condesuyos 5 distritos con coberturas menores de 90% y toda la Unión con cob menores de 90% y como red el índice de deserción ha sido 0.09% por lo que se recalca la sobreestimación de población en dichos distritos ya que nos incrementaron un promedio de 120 niños en comparación con 2010

ETAPA DE VIDA NIÑO: Para el 2011 se han introducido nuevas vacunas en el esquema regular . o modificado Los niños menores de 5 años que por alguna razón no recibieron las vacunas en el momento oportuno, la estrategia brinda la oportunidad de acceder al paquete básico. ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE Se ha introducido la vacunación contra el tétanos desde los 10 años hasta los 17años, teniendo en cuenta que la prioridad para la intervención es la eliminación del tetanos neonatal en nuestro país.

ETAPA DE VIDA ADULTO La prioridad esta centrada principalmente en la eliminación del tétanos neonatal por lo que el paquete de vacunación esta dirigido a todas las mujeres en edad reproductiva y gestantes con la aplicación de la vacuna DT, 3 dosis a fin de lograr la disminución de la incidencia del tétanos en el recién nacido. ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

En este grupo las vacunaciones se realizan como control , eliminación o erradicación de enfermedades a nivel nacional la vacuna contra la influenza de acuerdo

a

realidad

Se adjunta el análisis de las coberturas del 2003 al 2011 de la Red Castilla cuya fuente son las evaluaciones de los años anteriores y nos permite tener un panoramaza como ha marchado la estrategia de Inmunizaciones en la RED castilla los últimos años

ANALISIS DE INDICADORES DE LA ESTRATEGIA DE INMUNIZACIONES 2003-A DIC 2011

RED CASTILLA

PENTA 1

COB

PENTA 2

COB

PENTA 3

COB

POB < 1 AÑO 2011

2352

1079

79.8

7079

79.9

1080

79.9

POB < 1 AÑO 2010

1224

1252

102.28

1253

102.36

1267

103.51

POB < 1 AÑO 2009

1077

1178

109.4

1176

109.2

1150

106.8

POB < 1 AÑO 2008

1090

1024

93,94

1060

97,25

1020

93,58

POB < 1 AÑO 2007

1102

1173

106,44

1070

97,10

1058

96,01

POB < 1 AÑO 2006

1267

1180

93,13

1145

90,37

1193

94,16

POB < 1 AÑO 2005

1441

1472

102,15

1406

97,57

1424

98,82

POB < 1 AÑO 2004

1297

1313

101

1295

100

1325

102

AÑOS

POB < 1 AÑO 2003

1302

1289

99

En cuanto a la pentavalente se puede apreciar que las coberturas de acceso en pentavalente 1 en el año 2011 solo ha llegado a 79% lo que refleja que no hay

la población INEI que nos asignan como Red , incluso en el 2010 sin embargo los distritos de Ayo Chilcaymarca, Huancarqui, Tipan, Pampacolca , Uñon su acceso ha sido por debajo del 80% en castilla, Andaray, Iray, Chichas, Salamanca, Yanaquihua, por debajo del 80% en Condesuyos y Quechualla, tauria, Tomepampa y Toro

en la Unión la población INEI es sobreestimada,

también podemos acotar que estos distritos tienen poblaciones pequeñas de menores de 5 años, En lo referente al seguimiento de la 2da dosis y 3ra dosis ha sido el 79.9% si revisamos el comparativo el 2011 es el año que se tiene las coberturas más bajas.

ANALISIS DE INDICADORES DE LA ESTRATEGIA DE INMUNIZACIONES 2003-A DIC 2011

RED CASTILLA

APO 1

COB

APO 2

COB

APO 3

COB

POB < 1 AÑO 2011

1352

1080

79.9

1080

79.9

1081

79.9

POB < 1 AÑO 2010

1224

1254

102.28

1253

102.36

1267

103.51

POB < 1 AÑO 2009

1077

1178

109.4

1176

109.2

1155

107.24

POB < 1 AÑO 2008

1090

1052

96.5

1065

97,70

1026

97.54

POB < 1 AÑO 2007

1102

1173

106,44

1070

97,10

1054

95.64

POB < 1 AÑO 2006

1267

1180

93,13

1145

90,37

1191

95.59

POB < 1 AÑO 2005

1441

1472

102,15

1406

97,57

1424

98,82

POB < 1 AÑO 2004

1297

1313

101

1295

100

1325

102

AÑOS

POB < 1 AÑO 2003

1302

1289

99

ANALISIS DE INDICADORES DE LA ESTRATEGIA DE INMUNIZACIONES 2003-A DIC 2011

AÑOS

RED CASTILLA

AMA

COB

SPR

COB

1310

629

48.1

1249

95.34

1219

652

53.49

1281

105.10

POB < 1 AÑO 2011

POB < 1 AÑO 2010

1077

75

POB < 1 AÑO 2009

805

97 1042

POB < 1 AÑO 2008

1083

1003

92,61

1050

96,95

POB < 1 AÑO 2007

1097

1268

115,59

1243

113,31

POB < 1 AÑO 2006

1250

1235

98,80

1365

109,20

POB < 1 AÑO 2005

1262

1289

102,14

1341

106,26

POB < 1 AÑO 2004

1286

843

65,6

1271

98,85

POB < 1 AÑO 2003

1292

256

19,66

1231

95,28

Las coberturas de SPR son aceptables el 2011 en SPR se tuvo el barrido y solo se ha llegado al 95% en 2010 la población menor de 1 año era 1224 y para el 2011 la incrementan a 1310

es otra incoherencia, en lo referente a la

deserción en 2011 es negativa . Para AMA no se contó con biológico durante el año por ello la cobertura es el 48.1%

CUADRO COMPARATIVO DE INDICE DE DESERCION PENTAVALENTE RED CASTILLA

AÑOS

1RA DOSIS PENTAV.

2003

3RA DOSIS PENTAV.

IND. DESER

1289

-0,8

2004

1313

1325

-0,9

2005

1342

1301

3%

2006

1221

1160

5%

2007

986

1058

-7%

2008

1052

1020

3,04 2.2%

2009

1178

1155

2010

1254

1267

-1%

2011

1180

1179

.013%

En el año 2011 disminuyo la deserción en comparación a los años anteriores hay índice de deserción positiva tanto en pentavalente en algunas microred como Cotahuasi, Corire Pampamarca, Huaynacotas, , Puyca Alca CUADRO COMPARATIVO DE INDICE DE DESERCION SPR RED CASTILLA

AÑOS 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

1RA DOSIS PENTAV.

SPR

IND. DESER

1222 1439 1328 1238 1140 1085

1231 1267 1329 1355 1243 1050 1042

2,8 -3,7 8% 2% 0% 8% 45

1230

1281

-4.5

1180

1249

-5.8

2011

La deserción es negativa en razón a que se ha tenido el barrido en donde se ha intensificado a nivel de todos los establecimientos

CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS DE DT EN MER RED CASTILLA

15-19 AÑOS NG AÑOS

COB 2DA

COB 3RA

MEF 20-49 AÑOS NG

COB 2DA

COB 3RA

2004

35

26,2

2005

16,02

2,02

2006

38,47

16,99

15,85

7,6

2007

73,8

34,31

16,45

12,71

2008

44,52

32,66

7,97

4,42

2009

220.2

180.38

39.25

21.15

2010

130.78

23.11

25.25

12.9

Para el año 2011 los grupos de edades han cambiado es desde 11 a 19 años siendo las coberturas las siguientes 32.3% en 2da dosis y 21.1% en tercera en dosis en ella están incluidas las gestantes

Nº de mujeres en edad reproductiva protegidos con vacuna DT2 x 100

Las

Nº de MER programadas

854.0 2648

Nº de mujeres en edad reproductiva protegidos con vacuna DT3 x 100

32.3

560.0 21.1

Nº de MER programadas 2648

coberturas en DT en el año 2011 han disminuido en comparación al 2010, no se ha contado con biológico en forma regular

por lo que se ha vacunado cuando

había el insumo y el seguimiento ha sido irregular

CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS DE BCG RED CASTILLA

AÑOS

COB BCG 2003

81,26

2004

96,1

2005

97,7

2006

88,63

2007

87,11

2008

83

2009

91.17

2010

74.75

2011

57.03

Durante el año 2011 se ha vacunado en la Red 771 niños , muchos niños vienen de Arequipa ya vacunados a las microredes se aprecia una disminución ostensible lo que refleja que las proyecciones INEI no esta coherentes

CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS DE REFUERZOS DPT Y SPR RED CASTILLA

DPT 18 MESES

SPR 4 AÑOS

DPT 4 AÑOS

2007

71,92

61,57

62.07

2008 2009 2010 2011

49,31 58,01 70.11 64.43

35,72 63,29 65.64 91.91

39,49 52,02 74.92 48.45

AÑOS

En lo referente a los refuerzos durante el año 2011 se ha incrementado por que se ha estado enfatizando durante todo el año, sin embargo no son lo aceptable se tiene que la mama no acepta sobre todo el refuerzo DPT por los efectos colaterales y con el barrido se ha priorizado SPR

Durante el año 2011 se continua con las nuevas vacunas como el neumococo rotavirus e influenza que fueron introducidas durante el año 2009

COBERTURAS 2009 -A DIC 2011 DE NUEVAS VACUNAS

VACUNA NEUMOCOCO ROTAVIRUS

1RA 2DA 2008 2008 15.32% 13.01% 15.32% 11.54%

INFLUENZA

1RA 2009

2DA 2009

68,71%

41,10%

73,50%

42,10%

63,80%

45,60%

3RA 2010 75.1

1RA 2010 84.15

2DA 2010 87.3

84.55

89.82

Si bien en el 2008 se inicio con la vacunación de neumococo y rotavirus la administración de dosis han sido mínimas La captación se inicia a partir del mes de abril 2009 , hay deserción positiva entre la primera y 2da dosis, durante el 2009, el seguimiento para la 3ra dosis de neumococo

está adecuado si se

compara la primera dosis con la 3ra dosis, ya que muchos niños pasados a ser protegidos en el grupo de una año en no vacunados oportunamente , durante el 2010 se conto con vacuna de neumococo para el año 2011 se ha enfatizado la vacunación para todas las vacunas sin embargo hubo algunos meses que no se tenía el biológico

CUADRO COMPARATIVO DE INDICE DE DESERCION NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS RED CASTILLA A DIC 2011

AÑOS

1RA DOSIS NEUMOC.

2DA DOSIS NEUMO

IND. DESER

2011

1073

1025

4.25

2010

1205

1069

11.3

2009

453 2DA DOSIS ROTAV

7.9

AÑOS

492 1RA DOSIS ROTAV

IND. DESER

2011

996

928

6.8%

2010

1170

1092

6.7%

2009

447 3RA DOSIS NEUMO

5.9%

AÑOS

475 1RA DOSIS NEUMOC.

IND. DESER

2011

1169

1012

13.43%

2010

898

916

Analizando las deserciones

-2.0%

de las 1ras con segundas dosis

esta se han

incrementado en el año 2010 y para el año 2011 el seguimiento sido el más optimo sobre todo en neumococo, que ha disminuido a 4.5%,

en rotavirus

también está más alto que el año 2009 , considerando que en año 2010 hubo meses que no hubo biológico oportunamente

y además

solo se puede

administrar hasta los seis mes la segunda dosis para el año 2011 se ha mantenido el índice de deserción el seguimiento ha sido más limitado y pasado los seis meses de edad no se puede administrar al niño En la deserción neumococo 1ra dosis con 3ra no esta adecuado el seguimiento, la captación ha sido tardía y han pasado al grupo de niños captados inoportunamente que se ha incrementado al 13.43% y en los últimos meses no se conto con el biológico y se priorizo SPR por la campaña

VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA 2011

Distrito PERSONAL DE SALUD RED DE SALUD CASTILLA

AVANCES

526

ADULTO MAYOR

COB 457

86.9

2823

C AVANC O ES B 2766

98 .0

VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA 2011 MENOR DE 1 AÑO

Distrito

RED DE SALUD CASTILLA

INFLUENZA PEDIATRICA (7 MESES A 36 MESES) 0.25 MIL 7 A 11 MESES 1352

AVANC C ES 2da O AVANCES COB dosi B 96 676 763 112.9 652 .4

VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA 2011 NIÑOS DE 1 AÑOS Y DE 2 AÑOS

Distrito

RED DE SALUD CASTILLA

DE 1 AÑO 1,310

AVANCES AVANCE 1RA S 2RA DOSIS COB DOSIS 1037 79 822

COB

AVANC DE 2 AÑOS ES COB 63 1282 1087 84.84

VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA NIÑOS 3 Y 4 AÑOS

Distrito RED DE SALUD CASTILLA

INFLUENZA PEDIATRICA 3 AÑOS 0.5 ML 318

INFLUENZA PEDIATRICA 4 AÑOS 0.5 ML 297

Una actividad priorizada fue la vacuna contra la influenza que se estuvo haciendo el seguimiento hasta diciembre y se tuvo que estamos en vacunación del barrido y se puede ver que en grupo de 2 años la vacunación fue 84% que es lo que se logro en la campaña y va en relación con la verdadera población que se tiene en la RED

GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES INFORMACION DE VACUNADOS CON VPH DE ABRIL A DICIEMBRE 2011

MICRORED / ESTABLECIMIENTO DESALUD

RED DE SALUD CASTILLA

METAS

7.- 10 Años (Niñas) Vacuna contra el Papiloma Virus Humano Primera Dosis Segunda Dosis Tercera Dosis TOTAL

731

COB TOTAL

759 103.8

753

COB

103.0

TOTAL

748

COB

102.33

En lo referente a la vacunación de VPH virus papiloma Humano se lograron las metas tenemos deserción de 11 niñas que no han culminado su tercera dosis, algunas por que viajaron a Arequipa.

ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

CONSOLIDADO DEL AVANCE DEL BARRIDO APO-SPR/SR 2011 POR DISTRITOS Y ESTABLECIMIENTOS - REGION AREQUIPA RED CCU

31-Dic-11 1 año ANTIPOLIO

SPR

1ºB

1º Cob (%)

2ºB

2º Cob (%)

1ºB

Cob (%)

DE 1 año

1310

1,267

96.72

1,265

96.56

1,267

96.72

De 2 años

1283

1,104

86.05

1,103

85.97

1,104

86.05

De 3 años

1270

1,027

80.87

1,026

80.79

1,027

80.87

De 4 años

1261

1,126

89.29

1,121

88.90

1,126

89.29

De 1 a 4 años

5124

4,524

88.29

4,515

88.11

4,524

88.29

En lo concerniente a la campaña del barrido de Sarampion y Antipolio se logro coberturas de 88%

si bien pueden ser no aceptables en número, se ha analizado con las

poblaciones de los años 2008, 2009, 2010 respectivamente y

hay relación con lo

vacunado se vuelve a recalcar que para el 2011 incluso nos han incrementado la meta en dichos grupos de edad, en el monitoreo rápido de coberturas se tiene coberturas de 95 a 100% lo que refleja el trabajo ha sido adecuado.

ORGANIZACION DE LA ESRI COMITÉ TECNICO: Dr. Carlos Caracela Mamani Director Ejecutivo Lic. Nancy Quispe David Coordinadora ESNI OPPDI Lic Sonia Pumalunto Cari VEA A.S Liliana Solis Pezo

Promoción de la Salud

Lic. Isaura Rodrigo Justo Cadena de Frio Sr Mario Gómez Bárcena Estadística Sr. Jose Eduardo Montes Davila Logística Sr. Hugo Alatrista Ulloa Administración

Sr. Pedro Amesquita Durand Personal Sr. Rogelio Bernal Técnico de Cadena de Frio EQUIPO TECNICO DE MICROREDES Hospital Aplao

Lic .Peggy Ibarcena

Mcr Huancarqui

Lic Francesca Benavides Paz

Mcr Corire

Lic. Ingrid Ancasi Huaman

Mcr Pampacolca

Lic. Fiorela Condo

MCR Viraco

Lic. Kelly Caceres Casani

Mcr Andagua

Lic. Jenny Tito mendez

Mcr Chuquibamba

Lic. Maria Julia Villanueva Cuellar

Mcr Cotahuasi

Lic. Lupe Tintaya

Mcr. Alca

Lic. Maria Salazar Alejo

LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS VISION Las inmunizaciones en la Red Castilla se consolidan como la actividad líder en el campo de la salud pública, que promueve cambios positivos en la atención integral por etapas de vida dentro de los servicios de salud y en la comunidad ,generando corrientes de opinión favorables hacia la adopción de practicas saludables MISION Garantizar a la población el acceso a vacunación segura, a través de los servicios de salud con prestaciones basadas en la atención integral por etapas de vida, logrando mantener a la Castilla de enfermedades prevenibles por vacunación.

III.OBJETIVO GENERAL

Contribuir a la consolidación de la Erradicación del virus salvaje de la Poliomielitis, el Sarampión y la Rubéola, así como el control del Tétanos. Difteria, Tos convulsiva, la Parotiditis, y el control acelerado de la

Hepatitis “B”, Fiebre Amarilla, infecciones causadas por el

Haemophilus Influenzae tipo B, infecciones causadas por Neumococo, diarreas severas causadas por el Rotavirus, y las infecciones y complicaciones producidas por la Influenza estacional. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Desarrollar una vacunación sostenible, basada en un solo Esquema de vacunación, en el marco de una atención integral de la salud por etapas de vida con enfoque de género que contribuya al desarrollo de la población. 2. Fortalecer la capacidad de conducción de las actividades de inmunizaciones en todos los niveles a través de la sistematización efectiva de los componentes. 3. Fortalecer las actividades de vacunación y vigilancia epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles. 4. Desarrollar las Campañas de seguimiento vacunando a los niños menores de 5 años con una dosis de Antipolio y Sarampión y mayores de 5 años. IV.

METAS. La programación de metas se ha determinado de acuerdo a criterios establecidos         

100% Niños menores de un año. 100% Niños de 1 año 100% Niños de 2 años 5 % Niños de 3 años 100% Niños de 4 años 100% Niñas de 10 años. 15% Mujeres en Edad Fértil Adolescentes y adultas incluídas el 100% de gestantes. 50% Adultos Mayores 100%Trabajadores de Salud y población en riesgo. GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

PROGRAMACION DE METAS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES AÑO 201

PRODUCTO

META FISICA

CRITERIOS DE PROGRAMACIO N

RED CASTILLA CONDESUYOS LA UNION PROV. CASTILLA APLAO Hospital Aplao 48% P.S. Acoy - 5% P.S. El Castillo 10% P.S. La Real 21% P.S. Huatiapilla 10% P.S. La Central 6% ANDAGUA C.S. Andagua 93% P.S. Soporo - 7% AYO P.S. Ayo - 100% CHACHAS P.S Chachas 37%

Sub Finalidad de Recien Nacido

Subfinalidad < DE 1 AÑO (3325401)

Subfinalid ad niños 1 AÑO (3325402)

META FISICA BCG Y HVB. 100%

META FISICA 100% de niños menoresde 1 año

META FISICA 100% de niños de 1 año.

100% de Niños: A partir de los 2 meses, 100% de deben recibir Recien Pentav. Nacidos 3dosis, APO deben recibir 3 dosis, en el Antineumoco transcurso co 2 dosis, de las 24 Rotavirus 2 hrs. Su dosis, Vacuna BCG y HVB. Influenza Pediàtrica a partir de los 7 meses de Edad

Sub Finalidad : Niños de 2 Años (3325405 ) META FISICA 100% de niños de 3 años.

100 % de niños de 1 año deben recibir: 3ra. dosis de neumococ o. 1 dosis de SPR, 1 dosis deA.A. DPT

100 % de niños de 2 años, deben recibir su Influenz a 01 dosis, 5% de niños deben recibir Antineo mococo, 5% pentaval ente, que no hayan recibido sus vacunas en el 1er año de vida.

Sub Finalidad : Niños de 3 Años (3325406)

Sub Finalidad : Niños de 4 Años (3325403

META FISICA 100% de niños de 3 años

META FISICA 100% de niñso de 4 años

Niños de 3 años, 5% deben recibir su Influenza 01 dosis, 5% de niños deben recibir Antineomococ o, 5% pentavalente, que no hayan recibido sus vacunas en el 1er año de vida.

100% de niños de 4 año deben recibir 1 dosis de SPR, 5% deben recibir Influenza 1 dosis, Neumococ o 1 dosis, Pentavalen te 5%, que no hayan recibido en el 1er año de vida.

100%

100%

100%

100%

100%

5%

100%

1343

1323

1288

1260

1250

63

1243

754

743

718

699

689

34

683

155

153

155

157

159

8

162

73

74

73

75

76

4

78

8

8

8

8

8

0

8

16

15

16

16

16

1

16

33

32

33

33

33

2

34

16

15

16

16

16

1

16

9

9

9

9

10

1

10

17

17

18

19

20

1

20

16

16

17

18

19

1

19

1

1

1

1

1

0

1

7

7

7

7

7

0

7

7

7

7

7

7

0

7

20

20

20

19

19

1

18

20

20

20

19

19

1

18

Recien Nacidos de Madres con VIH (3325407)

RECIEN NACIDOS DE MADRES CON VIH

CHILCAYMARC A P.S Chapacoco 100% HUANCARQUI C.S. Huancarqui - 100% MACHAGUAY P.S Machahuay 100% ORCOPAMPA C.S Orcopampa - 100% PAMPACOLCA C.S. Pampacolca 80% P.S. San Antonio - 12% P.S. Piscopampa - 8% TIPAN

30

29

31

32

32

2

32

30

29

31

32

32

2

32

23

23

21

21

20

1

20

23

23

21

21

20

1

20

17

17

16

15

15

1

14

17

17

16

15

15

1

14

244

240

226

214

206

10

198

244

240

226

214

206

10

198

49

48

50

52

54

3

56

39

38

40

42

44

2

45

6

6

6

6

6

0

7

4

4

4

4

4

0

4

8

8

8

8

8

0

9

P.S. Tipan - 43%

3

3

3

3

3

0

4

P.S. Tagre - 57% UÑON

5

5

5

5

5

0

5

7

7

7

7

6

6

0

P.S Uñon - 100% URACA

7

7

7

6

6

0

7

146

144

131

122

116

6

113

C.S.Corire - 70%

101

101

92

85

81

4

79

P.S. Toran - 12% P.S. Pedregal 8% P.S. Escalerillas - 10% VIRACO C.S Viraco 90% P.S. Huami 10% PROV. CONDESUYOS CHUQUIBAMB A C.S Chuquibamba 100% ANDARAY P.S. Andaray 100% CHICHAS P.S. Chichas 30% P.S. Yachanguillo 30%

18

17

16

15

14

1

14

12

12

10

10

9

0

9

15

14

13

12

12

1

11

31

30

28

27

27

1

27

28

27

25

24

24

1

24

3

3

3

3

0

3

246

243

226

214

206

10

199

69

68

66

65

65

3

65

69

68

66

65

65

3

65

13

13

12

11

11

1

9

13

13

12

11

11

1

9

16

16

15

14

13

1

13

5

5

5

4

4

0

4

5

5

5

4

4

0

4

P.S. Yanque 40% IRAY P.S Iray - 100% SALAMANCA P.S. Salamanca - 70% P.S. Pucuncho 30% YANAQUIHUA C.S. Yanaquihua - 51% P.S. Ispacas -

6

6

5

6

5

0

5

15

15

12

10

9

0

9

15

15

12

10

9

0

9

15

15

17

19

20

1

20

10

10

12

13

14

1

14

5

5

5

6

6

0

6

118

116

104

95

88

4

83

60

59

53

48

45

2

42

58

57

51

47

43

2

41

49% PROV. LA UNION COTAHUASI C.S Cotahuasi 100% ALCA C.S Alca 100% CHARCANA P.S. Charcana 68% P.S. Andamarca - 32% HUAYNACOTA S P.S. Huaynacotas 61% P.S. Huarcaya 21% P.S. Taurisma 18% PAMPAMARCA P.S. Pampamarca 67% P.S. Mungui 18% P.S. Huarhua 15% PUYCA

343

337

344

347

355

18

361

63

62

56

53

52

3

53

63

62

56

53

52

3

53

35

34

42

47

52

3

56

35

34

42

47

52

3

56

15

15

14

13

12

1

12

10

10

10

9

8

0

8

5

5

4

4

4

0

4

56

55

55

56

56

3

58

34

33

33

34

34

2

36

12

12

12

12

12

1

12

10

10

10

10

10

1

10

33

32

35

36

38

2

38

22

21

24

25

25

1

25

6

6

6

6

7

0

7

5

5

5

5

6

0

6

85

83

86

87

88

4

88

62

61

63

64

64

3

64

23

22

23

23

24

1

24

5

5

5

4

4

0

3

5

5

5

4

4

0

3

9

9

11

13

14

1

15

9

9

11

13

14

1

15

5

5

6

6

7

0

7

5

5

6

6

7

0

7

21

21

19

17

16

1

15

21

21

19

17

16

1

15

16

16

15

15

16

1

16

P.S. Toro - 51%

8

8

8

8

8

0

8

P.S. Caspi - 49%

8

8

7

7

8

0

8

P.S Puyca - 73% P.S. Churca 27% QUECHUALLA P.S Velinga 100% SAYLA P.S Sayla 100% TAURIA P.S Tauria 100% TOMEPAMPA P.S Tomepampa . 100% TORO

.PROCESO

METAS FISICAS DE INMUNIZACIONES EN LAS ACTIVIDADES NO PROGRAMATICAS

PROCESO

NIÑAS DE 10 AÑOS CON VACUNA VPH

PRODUCTO

protección contra el VPH niñas de 10 a 10 año 11 meses y 29 d

FUENTE DE INFORMACION

MUJER EN EDAD FERTIL

ADULTO MAYOR 60 AÑOS CON INFLUENZA

PERSONAL DE SALUD PROTEGIDO

protección contra la protección contra Influenza a la Influenza al personas personal de salud mayores de 60 años a mas CENSO LOCAL O PADRON NOMINADO protección contra DT a mujeres de 15 a 49 años

TOTAL METAS FISICAS NO PROGRAMATICOS: Niñas de 10 años, adulto mayor y personal de salud

CRITERIO DE PROGRAMACION

100% de niñas de 10 años

15% de mujeres en edad fertil de 15 a 49 años sin gestantes

732

2,082

SALUD APLAO

NIÑO CON VACUNA COMPLETA

COMPONENTE

PROGRAMACION

Meta Fisica

SALUD APLAO

6,535

Meta Financiera

2,564,571

50% de personas mayores de 60 años

100% de personal de salud incluidos, bomberos, cruz roja, FFAA, PNP, etc

3,028

750

1,141

6,592

INMUNIZACIONES (NO PROGRAMATICOS

GESTANTES

Meta Fisica

Sumatoria de metas fisicas no programáticas

Meta Financiera

Meta Fisica

1,703

6,592

Meta Financiera

20,051.00

METAS Proteger al 100% de la población programada en los diferentes grupos de edad según ANEXO POBLACIÓN OBJETIVO a. Niños menores de un año de la RED 1323 niños b. Niños de 1 año 1 288 niños c. Niños de 1 a 4 años. 5% 252 niños por todo tipo de vacuna d. Niños de 18 meses para refuerzo de DPT 1 288 niños e. Niños de 4 años para refuerzos de DPT y SPR 1 243 niños f.

Mujeres en edad fértil. 15%

g. Gestantes al 100% h. Vacuna Influenza a adultos mayores

a demanda 5 495 y personal de

salud 540 POBLACIO INEI POR GRUPOS DE EDAD

RED CASTILLA

TOTAL POB

0

1

2

3

TOTA 4 L

CASTILLA CONDESUYO S

36776 743 718 699 689 683

3532

12104 243 226 214 206 199

1088

LA UNION

15164 337 344 347 355 361 132 128 126 125 124 64044 3 8 0 0 3

1744 6364

V. ESTRATEGIAS Objetivos Estratégicos 1. Desarrollar sostenible

Estrategias un

de

Programa

a. Acciones de Vacunación Intensiva: Contribuyendo

vacunación

al cierre de brechas a traves de la vacunación en la

basado en un solo Esquema de

SEMANA DE

inmunizaciones a nivel nacional

población menor de 5 años y personas con factores

que

de riesgo de 20 a 59 años 11 meses 29 dias

contribuya

integral

de

al

desarrollo

niños,

niñas,

adolescentes, jóvenes, adultos y adultos

mayores

en

LAS AMERICAS

dirigida

a

la en

toda la jurisdicción de la RED. b. Vacunación Emergente dirigida a los distritos de

forma

alto riesgo para interrumpir la transmisión de la

equitativa y según valoración de

enfermedad controlando los brotes a través de

riesgo.

vigilancia

epidemiológica

activa.

(

Bloqueo,

búsqueda activa de casos) c. Realizando acciones de vacunación permanente en los servicios de salud y seguimiento de la población para que complete el calendario de vacunación empleando modalidades de acuerdo a realidad local. Campañas regionales en Arequipa en los meses de Agosto y Octubre

y seguimiento en

Diciembre d. Realizando acciones de fortalecimiento de las coberturas de vacunación en las poblaciones susceptibles a través de Campañas locales etc. e. Intensificar la vacunación a través de la captación y seguimiento a los menores de 2 años que viven en

áreas urbano marginales. f.

Desarrollar

acciones

concertadas

con

las

organizaciones No Gubernamentales en el marco de la estratgia de Inmunizaciones. g. Barrido de Sarampión y Antipolio a los menores de 5 años. 2. Lograr el fortalecimiento de las

a. Actualizando

capacidades de conducción de las

actividades

de

la

niveles

inmunizaciones

de

descentralización

una y

rigen

las

b. Desarrollando planes de mejoramiento de las capacidades

través

que

vacunaciones en el país.

inmunizaciones en todos los a

normatividad

del

c. Fortaleciendo

personal

los

en

programas

el de

área

de

educación

sistematización efectiva en cada

permanente en los servicios de salud a nivel local,

uno de los componentes

con énfasis en vacunación segura y manejo preventivo de la cadena de frio y gestión de la estrategia. d. Fortaleciendo el acceso del personal a información actualizada a través del uso de los medios de información modernos: Internet, correo electronico etc. e. Articulando las actividades de promoción de las inmunizaciones dentro de los otros componentes de Salud, educación y otros. f.

Fortalecer la organización Interna y capacidad técnica de las microrredes y establecimientos de salud para llegar a las metas programadas.

g. Reforzar alianzas estratégicas con las autoridades en las UGELS, y Municipios de la jurisdicción.

3. Lograr la sostenibilidad en el sistema

de

provisión

Inmunobiológicos Cadena

de

frío

y en

a. Desarrollando

proyectos

de

de

mejoramiento del sistema operativo de

de

los servicios de salud con énfasis en la

la

Cadena

de

Frío,

basados

adquisición de los Insumos,

evaluaciones

y

materiales y Equipos que

recientemente realizados.

en

las

diagnósticos

garantice que los servicios de salud

mantenga

b. Buscando

niveles

y

articulando

financiamiento

óptimos de operatividad.

para

fuentes mejorar

de la

implementación de Equipos de cadena de Frío con base en el Inventario nacional de la cadena de Frío en el nivel nacional y local.

TACTICAS 

La vacunación regular en el establecimiento permanentemente lo que se conocía como PAI regular actualmente estrategia de Inmunizaciones en el cual están involucrados los 54 establecimientos



Vacunación casa x casa y en brigadas rurales y urbanas de acuerdo al seguimiento y microredes



Campañas programadas de puestas al Día que es la Semana de la Américas en el mes de Abril ,

intensificación en Agosto , octubre y

Diciembre 2012 

Capacitación al personal de Salud en las pautas de las campañas de vacunación para el adecuado trabajo nuevo esquema de vacunación.



Movilización social con participación de la sociedad civil en cada una de las jurisdicciones de nuestra RED.



Supervisión rigurosa de la cadena de frío.



Coordinación

intrasectorial

y

extrasectorial

con

otros

actores 

Difusión masiva a través de cuñas radicales.



Charlas educativas a grupos organizados de la comunidad.



Realizar actividades de vigilancia epidemiológica.



Supervisión y monitoreo a las cabeceras de Microrred para el análisis de la información

VII.

LINEAS DE ACCION 

PROGRAMACION

La programación es desarrollada a través de la Micro planificación por cada uno de los establecimientos de salud, en coordinación con los organizaciones comunales de base y las instituciones, con el propósito de atender las necesidades de la población y lograr la optimización de los recursos existentes, mediante la integración de esfuerzos; la determinación de la población a vacunar ha sido de acuerdo a los criterios de programación establecidos por la Gerencia Regional de salud. Para la programación se ha tenido en cuenta algunos aspectos fundamentales:  Determinar áreas de Responsabilidad, Accesibilidad y recursos existentes  Disponer de la información básica, que permita el conocimiento de

la

situación

epidemiológica

de

las

enfermedades

Inmunoprevenibles en el ámbito de la Red.  Identificar los recursos, para el logro de los objetivos y metas. Coordinación, permanente Intra y extra institucional PROMOCION DE LA SALUD Este componente está orientado a lograr las condiciones necesarias para el desarrollo delas acciones de vacunación, dentro de las líneas de su trabajo como son:  Acciones con los actores sociales, para generar el compromiso e involucramiento de todos los actores sociales a través de sus mesas ó espacios de concertación existentes a nivel regional, provincial y local; para asegurar el éxito de las acciones de Vacunación y campañas de Seguimiento (Barridos).  Acciones con las Instituciones educativas, para propiciar el compromiso e involucramiento de de todas las comunidades educativas, para el apoyo político y de recursos que permitan la realización de las acciones de vacunación.

 Acciones

con Agentes Comunitarios

de Salud,

lo cual

promoverá la participación activa de los ACS antes, durante y después de toda acción y/o Campaña.

COMUNICACION SOCIAL Para garantizar que la población acceda a los servicios de salud la oficina de Comunicaciones va a optimizar la difusión y la información sobre la importancia de la vacunación en los Niños, Adolescentes , Gestantes y Adultos Mayores en forma permanente y con énfasis en campañas, para lo cual se va a elaborar y reproducir material de información y difusión: 

Encuentros con comunicadores sociales



Elaboración y distribución de gigantografias y volantes



Difusión de Spot Radial en TV y prensa escrita.



Comunicación Alternativa (animación sociocultural con grupos de teatro)



Conferencias de Prensa

CAPACITACION La Red Castilla , para el año 2012. tiene programado capacitar al 100% del Personal Responsable de ESNI de los diferentes Establecimientos de Salud , en lo concerniente a Gestión, Cadena de Frío y Vacunación Segura; para asegurar un recurso humano competente y actualizado, en el manejo de vacunas, vacunación segura y cadena de frío; en coordinación con la Gerencia Regional. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA Considerando la implementación de los diferentes Establecimientos de Salud,

con equipos de computo; la información de la población

vacunada será procesada en forma diaria via webb desde el nivel del Puesto de Salud. con un control de calidad directa; siendo la unidad de evaluación el Distrito, asegurando que la información sea por distrito de

procedencia, confiable, no dejando de lado el registro HIS. A nivel de RED el establecimiento

envía su información a la microred para el

procesamiento y control de calidad respectivo La captura y procesamiento de la información va a ser asumida por la Oficina de Estadística e Informática, quien realizará el consolidado por distritos y provincias según número de dosis, via pagina Web y poder hacer cruce de información con los biológicos entregados.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Considerando que en forma permanente se tiene que medir el impacto de

las

vacunaciones,

Epidemiología

a

través

de

Vigilancia

Epidemiológica activa, evalúa las notificaciones y las investigaciones de los casos sospechosos de inmunoprevenibles y se determina las intervenciones que debe realizar la Estrategia. VACUNACION SEGURA La Vacunación segura es el resultado de un proceso que aseguran: vacunas de

Calidad, prácticas seguras de inyecciones, monitoreo de

los ESAVIS, con la

Finalidad de brindar un mayor beneficio y un riesgo

mínimo por las vacunas o

Inmunización

A través de la capacitación y el monitoreo continuo en los Establecimientos de

Salud se cumplirá con este componente para

lograr los resultados esperados: unación segura LOGÍSTICA Este componente considerando que las acciones de vacunación son permanentes, en esa medida se tiene que asegurar el abastecimiento con vacunas y jeringas a los diferentes Establecimientos de Salud del MINSA como Instituciones del Sector. Acciones que se desarrollan en forma compartida con DIREMID-Almacen, quienes se encargan de velar por la calidad de las Vacunas al recepcionar y su distribución al nivel operativo,

de acuerdo a programación de entregas que alcanza la DESPInmunizaciones y a nivel de la ejecutora enviar a la microredes Debido al presupuesto PPR asignado la unidad de logística tiene programado las actividades de Proceso y entrega de material a cada Centro de Costo y se va a realizar una sola compra por un proceso.

INVESTIGACION Se fomentará la elaboración de estudios de investigación a fines o relacionados al programa, que permitan mejorar las estrategias y la calidad de atención y manejo del niño. Se realizara la elaboración de un estudio de investigación a nivel de la Red con la finalidad de sacar conclusiones que permitan mejorar y/o reforzar las actividades de ESNI. Se creara un software para el seguimiento de niños, así como para manejo de biológicos e informes mensuales.

VIII.

PROGRAMACION DE RECURSOS FINANCIEROS Entre las reformas relativas al funcionamiento de la administración pública, a las que se hace referencia hoy en día, está el presupuesto por resultados, que es un nuevo sistema de gestión presupuestaria. Este nuevo sistema introduce un cambio en la forma de hacer el presupuesto publico que articula los bienes y servicios. Lo cual se basa en una lógica que organiza los insumos en actividades que generan productos, a su vez permiten el logro de resultados. Esta formulación ha permitido la diferenciación de Insumos/actividades, Productos y Resultados. La aplicación de las vacunas ha sido identificada en éste modelo como un producto conducente al resultado final esperado.

Considerando las finalidades y subfinalidades se ha iniciado la formulación del presupuesto, la ejecutora ha formulado presupuesto para el año 2012. La misma que se introducirá al SIGA. Se adjunta lo aprobado en el D.S 015-2012

0 2.3 BIENES Y SERVICIOS U. PROG. EJEC. PPTAL

PRODUCTO

ACTIVIDAD

RECURSOS INSUMOS Y HUMANOS MATERIALES CAS

TOTAL

404. SALUD APLAO 0001. PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 3033254. NIÑOS CON VACUNA COMPLETA 2.3. 1 1. 1 1 2.3. 1 2. 1 1 2.3. 1 3. 1 1 2.3. 1 5. 1 2 2.3. 1 5. 3 1

5000017. APLICACION DE VACUNAS COMPLETAS ALIMENTOS Y BEBIDAS PARA CONSUMO HUMANO VESTUARIO, ACCESORIOS Y PRENDAS DIVERSAS COMBUSTIBLES Y CARBURANTES

1 00,000 283,221 9000.00

5500.00 20000.00

PAPELERIA EN GENERAL, UTILES Y MATERIALES DE OFICINA ASEO, LIMPIEZA Y TOCADOR

7040.00

12000.00 2.3. 1 8. 2 MATERIAL, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y 1 ACCESORIOS MEDICOS, QUIRURGICOS, ODONTOLOGICOS Y DE LABORATORIO 2.3. 1 9. 1 MATERIAL DIDACTICO, ACCESORIOS Y 2 UTILES DE ENSEÑANZA 2.3. 2 1. 2 PASAJES Y GASTOS DE TRANSPORTE 1 2.3. 2 1. 2 VIATICOS Y ASIGNACIONES POR 2 COMISION DE SERVICIO 2.3. 2 7.11 TRANSPORTE Y TRASLADO DE CARGA, 2 BIENES Y MATERIALES 2.3. 2 7.11 SERVICIOS DIVERSOS 99 2.3. 2 8. 1 CONTRATO ADMINISTRATIVO DE 1 SERVICIOS 2.3. 2 8. 1 2

PROGRAMACION RED CASTILLA

15000.00 1500.00 8000.00 7560.00 4500.00 9900.00 273,366 9,855

383,221

META 0008

NIÑOS CON VACUNA COMPLETA

ESPECIFICA DETALLE 2.3. 1 1. 1 1 ALIMENTOS Y BEBIDAS PARA CONSUMO HUMANO

D.S 015

PIA

TOTAL

9000.00

9000.00

5500.00

5500.00

2.3. 1 2. 1 1 VESTUARIO, ACCESORIOS Y PRENDAS DIVERSAS 2.3. 1 3. 1 1 COMBUSTIBLES Y CARBURANTES 20000.00

2000.00

22000.00

7040.00

1000.00

8040.00

2.3. 1 5. 1 2 PAPELERIA EN GENERAL, UTILES Y MATERIALES DE OFICINA 2.3. 1 5. 3 1 ASEO, LIMPIEZA Y TOCADOR 2.3. 1 8. 2 1 MATERIAL, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS MEDICOS, QUIRURGICOS, ODONTOLOGICOS Y DE LABORATORIO 2.3. 1 9. 1 2 MATERIAL DIDACTICO, ACCESORIOS Y UTILES DE ENSEÑANZA 2.3. 2 1. 2 1 PASAJES Y GASTOS DE TRANSPORTE 2.3. 2 1. 2 2 VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIO 2.3. 2 7.11 2 TRANSPORTE Y TRASLADO DE CARGA, BIENES Y MATERIALES 2.3. 2 7.11 99 SERVICIOS DIVERSOS 2.3. 2 8. 1 1 CONTRATO CAS - ENFERMERA 2.3. 2 8. 1 2

12000.00

12000.00

15000.00

15000.00

1500.00

1500.00

8000.00 7560.00

8000.00 7560.00

4500.00 4500.00 9900.00 273,366

273366.00

9,855

APORTES TOTAL PRESUPUESTO

9900.00

383221.00

9855.00 3000.00

386221.00

IX. SUPERVISIÓN Y MONITOREO La supervisión es un proceso dinámico de enseñanza aprendizaje, que permite el desarrollo integral del personal de salud, facilita la toma de decisiones y mejora la calidad de los servicios donde se desarrolla las acciones de la

Estrategia. Se

dispone de un instrumento de supervisión para la actividad regular como para campañas, criterios que también han sido incluidos en la Guía de Supervisión Integral Las acciones de supervisión se cumplirán durante el año de acuerdo al plan

y

supervisiones especificas cuando hay acciones masivas de vacunación, por niveles a las Microredes según riesgo.. 

Supervisión antes y durante el desarrollo de la Vacunación: El manejo de la cadena de frío, vacunación segura, llenado de registros y normas de



bioseguridad. Establecimiento de rutas de supervisión y análisis diario de la problemática identificada y formulación de plan de intervención.

 

Monitoreo mensual del avance de la vacunación. Supervisión Integral junto con la del Ciclo Vida Niña - Niño

El Monitoreo nos va a permitir medir los avances de la vacunación y determinar los nudos críticos y tomar decisiones oportunas.

IX. EVALUACIÓN Existen diversos indicadores de Evaluacion, entre ellos de acceso, seguimiento, resultados e impacto de la estrategia sanitaria. Estos indicadores, en general, se calculan en porcentajes, de modo que permitan hacer comparaciones entre diferentes grupos de edad, fecha y se construyen utilizando valores numéricos. 1. INDICADOR DE ACCESO Es la proporción de niños que han sido captados por el servicio de

vacunación

dentro y fuera del establecimiento en relación con la población total de este grupo.

Fórmula: # Primeras dosis de pentavalente (DPT1 o Penta1) en < 1 año ----------------------------------------------------------------------------------------- x 100 Población total < 1 año

2. INDICADOR DE SEGUIMIENTO O TASA DE DESERCIÓN (TASA DE ABANDONO ) Fórmula: Primeras dosis de pentavalente – terceras dosis de pentavalente en < 1 año ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ x 100 Primeras dosis de pentavalente en < 1 año

3. INDICADOR DE PROCESO O COBERTURA Coberturas en menores de 1 año de edad: Ejemplo DPT/pentavalente Fórmula # Terceras dosis de DPT o pentavalente en < 1 año ----------------------------------------------------------------------------- x 100 Población total < 1 año

Fórmula # de niños de 12 a 23 meses con una dosis de SRP o AMA -------------------------------------------------------------------------------------------------------- x 100 Población total de 12 a 23 meses

CP 1. INDICADORES DE EFICACIA:

Número de casos de inmunoprevenibles confirmados x 100 Numero de casos de inmunoprevenibles Notificados

5. INDICADORES DE CALIDAD: Numero de servicios de salud con parcticas de vacunación segura x 100 ________________________________________________ Numero de servicios de salud existentes Numero de servicios de salud con equipos de cadena de frio adecuados u operativos x 100 _____________________________________________________ Numero de servicios de salud existentes

Numero de equipos de cadena de frio adecuadas u operativas x 100 ____________________________________________________ Numero de equipos de cadena de frio existentes

6. ACTIVIDAD SUPLEMENTARIA: Como son las Campañas de vacunación Numero de protegidos x 100 Total de población objetivo

*********************** Mensualmente se va a realizar la evaluación de Indicadores con los los responsables de los establecimientos de salud, así como el análisis y reprogramar actividades y estrategias para e l logro de los resultados esperados por grupo de edad, vacuna y otros que sean necesarios Evaluación, análisis que se hará llegar a los establecimientos de salud para la aplicación de las medidas correctivas. Así mismo se realizará el consolidado provincial, Distrital, establecimiento y por Micro Red, según Programación Anual, Trimestral, mensual con las dosis aplicadas y las coberturas alcanzadas según programación y la Evaluación de Metas Físicas PPR.

AMBITO DE INTERVENCION La

Red

castilla

Condesuyos

va

a

ejecutar

las

actividades

de

Inmunizaciones en el 100% de establecimientos que son 8 microredes , y 1 Hospital de referencia, con 54 establecimientos como 10 centros de salud y 43 puestos de Salud y el hospital de Referencia. La jurisdicción de la Red esta constituida por 3 provincias Castilla con 13 distritos en Aplao es la sede de la RED, que es la capital de castilla con 05 microredes se divide en castilla Baja y Castilla Alta, hay distritos que son asumidos por accesibilidad por otras REDES, con distritos que se encuentran a 600 msnm Aplao hasta 3800 Orcopampa, las actividades básicas son la agricultura, ganadería y

mineria con una Población de

36 835 personas por todos los grupos de

edades y menores de 5 años

3 574 niños. Provincia de Condesuyos con 6 distritos

en responsabilidad con 1

microred con 10 establecimientos, la actividad básica es la agricultura, con una población de 12 126 para todos los grupos de edad y 1103 menores de 5 años.

Provincia de la Unión que es la más alejada con 02 microredes y se encuentra entre los quintiles I y II de pobreza las actividades básicas agricultura con una población de 15 355 para todos los grupos de edades y 1800 menores de 5 años, en esta provincia los distritos son de diferente altitud desde valles hasta zonas de puna. OFERTA DE RECURSOS HUMANOS La mayoría de personal de salud en nuestra RED esta bajo la modalidad de CLAS

DS

728 y CAS por el contrato de enfermeras por el DS 015 09 ENFERMERAS UN Ingeniero de Sistemas y Tco. Administrativo

Nº

PROFESIONAL

UBICACION

1

ENFERMERA

RED

1

INGENIERO DE SISTEMAS

RED

1

ENFERMERA

P.S PUCUNCHO

1

ENFERMERA

P.S YANQUE

1

ENFERMERA

P.S PAMPAMARCA huarhua

1

ENFERMERA

TAURIA- COTAHUASI

1

ENFERMERA

P.S. CHAPACOCO

1

ENFERMERA

P.S HUAYNACOTAS

1

ENFERMERA

C. S .ORCOPAMPA

1

ENFERMERA

P.S CHACHAS

1

TECNICO ADMINISTRATIVO

RED

p.s

OFERTA DE INFRAESTRUCTURA Tipo de Establecimiento Hospital Aplao 01 Centros de salud 10 Puestos de salud 53 Horario de Atención Establecimiento 24 horas 4 Establecimientos 12 horas 50

EVALUACION DE INDICADORES 2011

INDICADORES INDICADORES DE COBERTURAS

FORMULA DE CALCULO Nº de recien nacidos protegidos con vacuna BCG x 100 Nº de Recien Nacidos Nº de recien nacidos protegidos con vacuna HvB x 100 Nº de Recien Nacidos Nº de niños < de 1 año protegidos con vacuna DPT3 x 100 Nº de niños < de 1 año Nº de niños < de 1 año protegidos con vacuna Polio oral x 100 Nº de niños de 1 año Nº de niños < de 1 año protegidos con vacuna SPR x 100 Nº de niños de 1 año Nº de niños de 1 año protegidos con vacuna AMA x 100

Nº de niños de 1 año Nº de mujeres en edad reproductiva protegidos con vacuna DT2 x 100 Nº de MER programadas Nº de mujeres en edad reproductiva protegidos con vacuna DT3 x 100 Nº de MER programadas Nº de dosis DPT1 (pentavalente1) - Nº de dosis DPT3 (pentavalente 3) en menores de 1 año X 100 INDICADORES DE DESERCIÓN

Nº de dosis DPT1 (pentavalente 1) Nº de dosis pentavalente 1 (Marzo a Diciembre del año anterior ) - Nº de dosis SPR en niños de 1 año (enero a Octubre 2011) X 100 Nº de dosis pentavalente 1 (Marzo a Diciembre del año anterio 2011) Nº de niños < de 1 año con primeras dosis de vacuna Pentavalente según calendario X 100 Total de niños < de 1 año Nº de niños < de 1 año con primeras dosis de vacuna ROTAVIRUS según calendario X 100 Total de niños < de 1 año

INDICADORES DE ACCESO

Nº de niños < de 1 año con primeras dosis de vacuna NEUMOCOCO según calendario X 100 Total de niños < de 1 año Nº de niños < de 1 año con primeras dosis de vacuna INFLUENZA PEDIATRICA según calendario X 100 Total de niños < de 1 año

INDICADORES DE SEGUIMIENTO

Nº de niños < de 1 año con 2DA dosis de vacuna Pentavalente según calendario X 100 Total de niños < de 1 año Nº de niños < de 1 año con 2da dosis de vacuna ROTAVIRUS según calendario X 100 Total de niños < de 1 año Nº de niños < de 1 año con 2DA dosis de vacuna NEUMOCOCO según calendario X 100 Total de niños < de 1 año

Nº de niños < de 1 año con segundas dosis de vacuna INFLUENZA PEDIATRICA según calendario X 100 Total de niños < de 1 año INDICADORES DE RIESGO

Nº de distritos en riesgo ( coberturas ≤ de 89%) Total de distritos

INDICADORES

x 100

FORMULA DE CALCULO Nº de niños de 1 año protegidos con vacuna Neumococo 3 x 100 Nº de niños de 1 año Nº de niños 18 meses protegidos con vacuna DPT refl x 100 Nº de niños de 1 año

INDICADORES DE COBERTURAS

Nº de niños de 4 año protegidos con vacuna SPR ref x 100 Nº de niños de 4 años Nº de niños de 4 año protegidos con vacuna DPT ref x 100 Nº de niños de 4 años Nº de niños de 1 a 4 año protegidos con vacuna pentavalente x 100 Nº de niños de 1 a 4 años

INDICADOR DE EFICACIA 3 Nº de casos de inmunoprevenibles notificados con investigación adecuada x 100 Nº de casos notificados

  

Nro y porcentaje de establecimientos que realizan monitoreo rapido de coberturas Numero y establecimientos de salud con MRC para pentavalente = o mayor al 95% Numero y establecimientos de salud con MRC para SPR = o mayor al 95%

 La

aplicación

de

estos

indicadores

nos

permite

poder

detectar

oportunamente los establecimientos y distritos en riesgo y poder CRONOGRAMA Las actividades de vacunación se realizaran durante todo el año de enero a diciembre, y se intensificara en las campañas programadas 

SEMANA DE VACUNACION DE LAS AMERICAS EN ABRIL



CAMPAÑA REGIONAL DE INTENSIFICACION EN AGOSTO



CAMPAÑA DE SEGUIMIENTO EN OCTUBRE



CAMPAÑA DE SEGUIMIENTO EN DICIEMBRE



Programacion . recepción, y distribución del stock de vacunas, a cada una de las Micro Redes, a través de la Red .



Fortalecer la aplicación de BCG a las 48 horas en los establecimientos de Salud.



Realizar operativos de vacunación con dT en IED



Realizar acciones de bloqueo según VEA si se presenta algún caso de las enfermedades sujetas a VEA.



Mantener Operativo la Cadena de Frío operativa.



Capacitación :



Actualización de Normas de Vacunación (calendario).



Vacunaciòn Segura



Cadena de Frío y/o conservación.



Supervision



Programación local



Avance de metas



Análisis de las coberturas por Área Programática y estrategias a seguir para revertir dicha situación se implementará el Monitoreo Rápido por manzanas en los distritos de riesgo.



Continuar con la Vigilancia de Síndrome de Rubéola Congénita y sarampión en los consultorios de Medicina de los establecimientos de salud.



Programar y ejecutar la semana de vacunación en las Américas para la puesta al día de las vacunas



Programar y ejecutar la campaña Regional de Vacunación



Programar y ejecutar la campaña de seguimiento en el mes de Octubre y Diciembre.



Comunicados permanentes a través de Promoción de la Salud para sensibilizar

a

la

Comunidad

sobre

las

Inmunoprevenibles. 

Vacunación a la población de riesgo con Influenza

enfermedades