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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYMA GERENCIA DEL DESARROLLO HUMANO SOCIAL

PLAN DE SALUD DISTRITAL 2011 – 2025

Arequipa, Mayo 2011.

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Comité Técnico de Coordinación. INTEGRANTES. Gobierno Local: Gerencia del Desarrollo Humano Social. Gerente. Dr. Juan Carlos Callacondo Velarde. Responsable de salud. Lic Franklin Bustamante Aguilar. Promotora de Salud. Lic. Nelly Milagros Vilca Llacho. Promotor de Salud. Dr. Jesús Gamarra Martinez. Asesor externo. Md. MSP Ismael Cornejo-Rosello Dianderas. Gerente Microred Francisco Bolognesi. Martha Quiroz Vda de Febres. Gerente Microred Buenos Aires. Dr. Cesar Nuñez Bernal. Representante Hospital Policía Nacional. Dra. Patricia Justo Oviedo Representante Clínica San Juan de Dios. Lic. Paúl Marchani Salas. Representante ONG Paz Perú. Lic. Milagros Yana Apaza. Representante Federación Médica. Dr. Rene Flores Figueroa.

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TABLA DE CONTENIDO. I.

INTRODUCIÓN.

II.

ANALIS DE SITUACIÓN DE SALUD.

III.

VISIÓN Y MISION.

IV.

OBJETIVOS.

V.

LINEAMIENTOS GENERALES.

VI.

ESTRATEGIAS.

VII.

PROGRAMNAS DE SALUD.

VIII.

MARCOS LOGICO DE PROYECTOS DE DESARROLLO HUMANO EN SALUD.

I.

IX.

SISTEMA DE SUPOERVISIPÓN, EVALUACIÓN Y MONITOREO.

X.

ORGANIZACIÓN Y PRESUPUESTO.

INTRODUCCIÓN.

La presente administración del Gobierno Local del distrito de Cayma mantiene la concepción de que el desarrollo social y económico sostenible encuentra sus bases sólidas y potentes en el despliegue en libertad de las capacidades cognitivas, instrumentales y básicamente actitudinales, es decir de las que tienen como núcleo duro para la reflexión y acción al conjunto de valores que animan a la democracia participativa, del conjunto de sus actores sociales se trate de sus lideres, movimientos u 3

organizaciones de la propia sociedad civil o de las instituciones de la administración pública regional. Capacidades que permiten a su vez la puesta en acción de las competencias suficientes para confrontar y resolver problemas y detectar y aprovechar oportunidades que permitan la construcción progresiva del conjunto de satisfactores de necesidades que toda persona, familia y comunidad tienen. En este escenario social conceptual se percibe con claridad que la energía humana constituye el potencial más potente que existe en el planeta y que por lo tanto la salud de una persona, de su cuerpo, de su inteligencia y de su voluntad es el insumo o la condición básica para su puesta en marcha y que el combustible que en las condiciones actuales se hace imprescindible es una gran dosis de imaginación y creatividad, especialmente por los retos que plantea el proceso de descentralización que en país se han puesto en marcha. Condiciones que dan cuenta de una constatación primera que no es otra que la ‘iniquidad social’ reflejada en la observación de los hechos sociales y económicos de la realidad de la salud y enfermedad en el distrito, que si bien se perciben no son objetivamente evidenciables por las manera centralizada en que se organiza la información relevante para tal fin. Los indicadores de acceso al desarrollo social acumulado no dan cuenta de las diferencias existentes entre las familias al interior de la composición del distrito. Esta constatación empírica así como la derivada de la responsabilidad que asume esta administración municipal de invertir los recursos del pueblo en el desarrollo humano de las familias del propio pueblo y del que mayor satisfactores de necesidades requiere, es que se hace indispensable motivar y aunar inteligencias y voluntades tanto de los actores formales del sistema de salud cuanto los de la propia comunidad de Cayma, para formular un plan de salud en el distrito que plantee las reflexiones y los cursos de acción suficientes y lógicos que faciliten un uso de recursos con equidad y oportunidad, sabiendo a ciencia cierta los resultados que se quieren obtener disponiendo de los indicadores sociales de salud y enfermedad apropiados, medibles y captables por el universo de los actores sociales del distrito involucrados en el plan. En tal sentido en el Gobierno Local se han tomado las decisiones para lograr tal fin, las mismas que estuvieron relacionadas con la aprobación de una propuesta de acción técnica y coherente con los objetivos del Gobierno Local, con la participación de los integrantes del Comité Multisectorial de Salud y el apoyo de un profesional de la salud pública de reconocido prestigio en la Región. La propuesta para lograr el producto que no es sino el ‘Plan Distrital de Salud 2011 – 2015’ se plantea como objetivos a) la participación activa, responsable y organizada de los responsables de los servicios de salud en el distrito y de los dirigentes de organizaciones sociales en la deliberación de la problemática de salud y las alternativas de solución así como b) lograr consensos sociales básicos y sustantivos para la acción concertada y coordinada en la asignación de actividades, estrategias y recursos entre el conjunto de actores e instituciones del sistema de salud del distrito, lo que permitirá c) posesionar el rol del gobierno local en el escenario del sistema de salud como promotor del desarrollo social y humano en el distrito por mandato popular y democrático. Las estrategias desplegadas dan cuenta de hechos sociales básicos como el de la participación social que pone en el escenario perspectivas existenciales y posibilidades de encontrar visiones de conjunto respecto de la salud como fenómenos social complejo 4

e indefinido especialmente en el tema de los nudos críticos y ejes integradores, haciendo para ello posible los espacios para el relato de ‘experiencias significativas’ en escenarios de alta flexibilidad a la ves que rigor metodológico y, finalmente las estrategias relacionadas con las acciones de coordinación sectorial e intersectorial requeridas. El presente Plan se nutre de las reflexiones y decisiones tomadas por los asistentes a las reuniones del comité conformado y especialmente a las sesiones programadas como talleres tanto para el análisis de problemas y alternativas de solución existentes así como en el relacionado con el planteamiento de las ideas que deberían animar proyectos de desarrollo humano en el campo de la salud, habida cuenta de que se trata de intervenciones que si bien de importancia trascendente por su vinculación directa con los denominados determinantes sociales de la salud, las instituciones del sistema de salud no cuentan con el marco legal facilitador de las intervenciones requeridas y menos con los recursos demandados y que el Gobierno Local si tiene. A partir del análisis de la situación de salud realizado en base a la información disponible en la microrredes de salud y en la presentada por las otras instituciones del sector salud en el distrito y considerando las perspectivas de los propios trabajadores a los talleres se proponen las declaraciones de visión y misión para la salud desde la perspectiva municipal, seguido de los objetivos acordes a la concepción del desarrollo social y humano que se tiene, los lineamientos generales que se desprenden de ellos y las estrategias pertinentes. Con este marco conceptual que orienta las reflexiones y decisiones operativas, se plantean y organizan las intervenciones del gobierno local en programas de salud en función a los ejes temáticos que se acordaron en el Comité Multisectorial de Salud. Debido a que los cursos de acción definidos en cada programa no dan cuenta de la problemática de la salud y enfermedad en su integralidad es que se plantean los marcos lógicos de proyectos de desarrollo humano para la salud como inversión social así como los resúmenes de proyectos en curso relacionados con el fortalecimientos de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud. Finalmente y en términos de eficiencia y eficacia de la inversión es que se propone un sistema de evaluación, monitoreo y supervisión del plan y las organización de la gestión y del presupuesto.

II.

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD. 1. CONTEXTO. I.1 CREACIÓN Y UBICACIÓN GEOGRÁFICA

La creación política del distrito, se produce conjuntamente a la primera constitución del Perú el 12 de noviembre de 1823, posteriormente se oficializa su creación en la época 5

de la independencia a través de la ley Nº 14698 del 8 de noviembre de 1963 que eleva a su capital a la categoría de Villa. El distrito de Cayma está ubicado en la parte central y norte de la provincia de Arequipa a 16º24’17’’ latitud sur y 71º32’09” longitud oeste. Limita por el norte con parte de Yura, por el sur con parte de Yanahuara, por el oeste con Cerro Colorado y parte de Yura y por el este con parte de Yanahuara, Alto Selva Alegre y San Juan de Tarucani. El distrito de Cayma ocupa un área geográfica de 246.31 Km2. Lo que representa el 2,36% de la superficie total de la provincia de Arequipa constituida por 10,430.12 Km2.

Cayma se encuentra ubicado a una altitud de 2,403 m.s.n.m. (punto medio del área urbana). La parte más baja, zona sur, se encuentra a una altitud de 2,328 m.s.n.m. limitando con parte de Yanahuara; y la parte más alta se localiza a 5,822 m.s.n.m. La parte urbana se asientan sobre un plano inclinado de pendiente media de 4,6% atravesado de norte a sur diversidad torrenteras.

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Las características físico-geográficas del actual territorio de Cayma han condicionado su configuración, crecimiento y desarrollo urbano. Debemos destacar que el paisaje en general es quebrado a muy accidentado con laderas que superan el 50% de pendiente y con quebradas profundas. En la parte media y baja de las faldas del volcán, los suelos se presentan salpicados de grandes bloques de rocas y piedras de regular tamaño, principalmente en los fondos de quebradas y laderas accidentadas, acompañados de grandes depósitos de tufos volcánicos de naturaleza calcárea, en laderas de poca inclinación. Los suelos de la parte alta (3500 a 4000 m.s.n.m.) se encuentran mayormente tapizados de arena y tufos volcánicos. El terreno en la zona urbana norte en general es accidentado, árido y seco. La pendiente de los suelos bordea el 5.5% ascendente hacia el nevado Chachani. Debido a lo accidentado del terreno, existe la presencia de diferentes cauces de torrenteras que se han ido formando a lo largo del tiempo, éstas discurren longitudinalmente en forma paralela al recorrido del río Chili y constan de secciones diversas, los principales cauces de torrentera tienen una profundidad de 15 a 20 metros cuadrados. Cayma tiene tres zonas claramente definidas en cuanto a su conformación morfológica en los cuales se desarrollan diferentes especies de vegetación, estas zonas se basan en la interrelación de elementos meteorológicos sobre todo precipitación y temperatura, que describimos en las siguientes líneas: Desierto Perárido Montano Bajo Subtropical (dp-MBS): Esta zona ecológica se ubica inmediatamente por encima del Desierto Sub-Tropical, alcanzando una altitud máxima que varía entre los 2200 y 2300 m.s.n.m. Morfológicamente esta zona ecológica presenta dos áreas bien definidas, una de relieve semi-accidentado, conformada por terrazas y laderas empleadas en agricultura, y la otra, de relieve accidentado, constituida por montañas y laderas que, en sus primeros niveles, se muestran sin vegetación y hacia su nivel superior van revistiéndose de algunas malezas. Matorral Desértico Montano Bajo Subtropical (md-MBS): Esta zona de vida se ubica en la porción media del flanco occidental andino entre los 2000 y 2900 msnm. Morfológicamente, esta zona presenta dos áreas diferenciadas, una de relieve semi accidentado, que corresponde al área agrícola de laderas y quebradas y la otra que pertenece al sector de montañas con matorrales poco densos y relieve accidentado. El clima se caracteriza por presentar una temperatura media anual máxima de 13.5ºC media mínima de 11.0 ºC, la precipitación anual es de 120.4 mm. Y la evapotranspiración potencial varía entre 4 a 8 veces la precipitación, dándole una configuración climática de Árido. Los suelos en general son de naturaleza litosólica correspondientes a los grupos edafogénicos de Yermosoles, Xerosoles y Andosoles vítricos. Matorral desértico Montano Subtropical (md-MS): Se ubica en la vertiente occidental andina entre los 3000 y 3500 msnm., donde el clima se caracteriza por presentar una temperatura media anual de 10.6ºC, la precipitación anual es de 172 mm. Y el promedio de evapotranspiración potencial anual varía entre 2 a 4 veces la 7

precipitación confiriéndole la condición climática de Semiárido. Los suelos corresponden al grupo de los Xerosoles de naturaleza calcárea, los Andosoles vítricos con influencia volcánica y Litosoles en lugares con fuerte pendiente. Los suelos son generalmente ácidos con y sin influencia volcánica de los grupos de los Páramo andosoles y Paramosoles. El rio Chili, constituye el elemento trascendental en la vida y desarrollo de la ciudad de Arequipa, así mismo, se constituye en elemento importante para el distrito de Cayma y las actividades agrícolas que se dan en él. El río Chili atraviesa la cuenca con dirección noreste al suroeste y la divide al mismo tiempo en dos sub-cuencas. Dentro de este contexto geográfico, Cayma alberga la sub-cuenca ubicada en la margen derecha del río Chili. El río Chili da origen a la formación del valle de Chilina cuya gran parte pertenece a la jurisdicción del distrito de Cayma, la cuenca del río Chili en total ocupa un área de 12 542 Km2; siendo el lugar donde se genera la mayor parte del agua de Arequipa. Debemos precisar que las aguas se derivan de la Represa de Aguada Blanca (45 millones de m3 de agua en su capacidad máxima) que aguas abajo se encañonan pasando entre el Misti y el Chachani para dirigirse a la ciudad de Arequipa desembocando finalmente en el Pacífico. En su parte alta o también llamada Chilina Alta, el valle se presenta intacto, con una geografía accidentada1 y con actividades básicamente agrícolas, el sector norte en su margen derecha y en la parte alta se encuentra la ocupación urbana del barrio llamado Francisco Bolognesi: La Tomilla. Otro elemento hidrográfico presente en el distrito de Cayma lo constituyen las torrenteras entre ellas podemos señalar los siguientes: Torrentera Zamácola (tradicionalmente Primera Torrentera o Cerro Colorado): Se origina en la quebrada Piedraypicho. Su rumbo general es de NO a SE. De las torrenteras que atraviesan la localidad de Arequipa es la única que desemboca en la margen derecha del río Chili en las cercanías del puente de la Variante de Uchumayo. Se encuentra conformada por tres ramales contribuyentes que son de sureste a noroeste (alejándose del río Chili): Pastoraiz, Gamarra y El Azufral. En el ramal Pastoraiz se han instalado asentamientos humanos y la cruzan varias calles (badenes), considerándose de alto peligro. En el ramal Gamarra el cauce ha sido respetado parcialmente; presentándose invasiones a la altura del cono de vuelo. El ramal Azufral, principal afluente de la torrentera Zamácola o 1ra. Torrentera, aquí el cauce es muy amplio sin indicaciones de peligrosidad en su parte norte. El ramal El Azufral se une al Gamarra entre los asentamientos de Villa Paraíso, El Nazareno y Deán Valdivia, y ambos se unen al de Pastoraiz un poco más abajo del Parque Azufral. Los pueblos tradicionales de Carmen Alto y Tronchadero junto con sus áreas circundantes, aprovechan el agua proveniente de la Cuenca del Río Chili para toda el área cultivable.

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La calidad del recurso hídrico en esta zona es muy reconocida con pocos niveles de contaminación pero que últimamente viene siendo afectados por la presencia de aguas residuales provenientes de la escuela de Policía Ubicada en la zona de Charcani y por el vertimiento de aguas residuales que provienen de las viviendas que se ubican cerca de los canales o acequias de regadío. I.2 . POBLACIÓN a) Población Total por edad y sexo La población del distrito de Cayma está constituida por un total de 74,776 personas que representa el 8,6% de la población total de la provincia de Arequipa (864,250 hab.), y el 6,4 % de la población total de la Región Arequipa (1,152,303 hab.). La composición poblacional de Cayma es heterogénea en cuanto a su origen, constituye uno de los distritos de la provincia de Arequipa que recepciona a migrantes de las regiones de Cusco, Apurimac, Puno, y de las provincias y distritos de la Región Arequipa, especialmente de las zonas altas como Caylloma, Castilla, La Unión los mismos que se incorporan a actividades de servicios, comercio, en menor medida como trabajadores asalariados, y en menor medida a actividades agrícolas ganaderas; existe sin duda, una simbiosis de todas las sangres que ha dado lugar a una diversidad cultural que la hace muy especial, la misma que se expresa en festividades religiosas, costumbristas, culturales, artísticas, familiares del distrito de Cayma. La razón de masculinidad en el distrito es de 0.904. Cayma: Población Total según Nº sexo SEXO Mujeres 39 263 Hombres 35 513 Total 74,776

% 52,50 47,50 100 00

Fuente: INEI Censos Nacionales de Población 2007

Los menores de 5 años llegan al 8.31% del total de la población unas décimas menos que el grupo de 5 a 9 años (8.57%) lo que desde ya está reflejando indirectamente una elevada tasa de mortalidad infantil en alguno de sus segmentos, especialmente en el campo peri natal, acompañada probablemente de un inmigración importante de familias con niños menores. De la misma manera sucede entre este grupo y el de 10 a 14 años 9

que tiene una proporción mayor en 1.48 puntos (10.05). Esta situación también estaría reflejando la problemática de la migración en general por la política de desprotección crónica del agro y la ganadería. También es importante considerar el número de nacimientos en el distrito la que probablemente, en términos de tasa esté disminuyendo debido entre otros factores a las acciones de planificación de la familia y las mismas condiciones restrictivas en las condiciones de vida y ello a pesar de que los registros de este evento en la oficina respectiva del Gobierno Local muestran datos absolutos en la presente década que ante una tendencia decreciente del años 2001 al 2006, aparece una ascendente desde el 2007 al 2010.

NÚMERO DE NACIMIENTOS. CAYMA 2000 – 2010 AÑOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

MUJERES N° % 284 51.36 234 49.37 228 48.00 247 53.81 245 49.20 228 50.78 210 48.05 252 48.09 279 55.14 333 47.78 307 45.48

HOMBRES N% % 269 48.64 240 50.63 247 52.00 212 46.19 253 50.80 221 49.22 227 51.95 272 51.91 227 44.86 364 52.22 368 54.52

TOTAL 553 474 475 459 498 449 437 524 506 697 675

Fuente: Oficina de Registro Civil – Municipalidad Distrital de Cayma 2011. Algo más de la cuarta parte de la población del distrito, 26.93%, es menor de 15 años, lo que indica la tasa de dependencia o carga que soporta la población en edad de trabajar o económicamente activa.

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POBLACIÒN POR GRUPOS QUINQUENALES GRUPOS TOTAL QUINQUENALES HOMBRES % POR EDAD Menores de 1 año 654 1.84 De 1 a 4 años 2548 7.17 De 5 a 9 años 3261 9.18 De 10 a 14 años 3763 10.6 De 15 a 19 años 4268 12.02 De 20 a 24 años 3887 10.95 De 25 a 29 años 3060 8.62 De 30 a 34 años 2560 7.21 De 35 a 39 años 2210 6.22 De 40 a 44 años 2078 5.85 De 45 a 49 años 1792 5.05 De 50 a 54 años 1466 4.13 De 55 a 59 años 1082 3.05 De 60 a 64 años 888 2.5 De 65 a 69 años 643 1.81 De 70 a 74 años 494 1.39 De 75 a 79 años 388 1.09 De 80 a 84 años 253 0.71 De 85 a 89 años 128 0.36 De 90 a mas años 90 0.25 TOTAL 35513 100

TOTAL MUJERES 1227 4986 6410 7515 8654 8162 6579 5696 5128 4643 3975 3215 2322 1878 1321 1036 872 579 348 220 74766

% 1.64 6.67 8.57 10.05 11.57 10.92 8.8 7.62 6.86 6.21 5.32 4.3 3.11 2.51 1.77 1.39 1.17 0.77 0.47 0.29 100

b) Crecimiento poblacional La tasa de crecimiento, indica la tendencia de una población a crecer o decrecer, estos datos nos permiten construir escenarios para estimar las demandas potenciales de bienes y servicios por parte de la población. La tasa de crecimiento es el resultado de la diferencia entre la tasa bruta de natalidad y de mortalidad. Cayma es uno de los distritos de la provincia de Arequipa que ha mostrado un crecimiento acelerado -el mismo que aparentemente se ha detenido- debido al proceso de constitución de asentamiento humanos en la parte alta de Cayma, que a la vez de asentarse físicamente generan un conjunto de necesidades que como municipalidad se deberán resolver; se observa también la presencia de edificaciones en la parte baja (zona residencial), donde en espacios reducidos se produce un crecimiento vertical. El distrito de Cayma nos muestra los siguientes datos:

EVOLUCION DEL CRECIMIENTO POBLACIONAL EN CAYMA 11

AÑOS

TOTAL (HAB)

CRECIMIENTO CRECIMIENTO POBLACIÓN (HAB) % 1571 3000 SD SD 1940 7, 834 4, 834 261 1961 9, 758 1, 924 29.90 1972 12, 515 5, 757 23.00 1981 22, 150 9, 635 77.00 1993 47, 257 25, 107 113.00 2007 74,776 27, 519 114.00 Fuente: Elaboración propia Equipo Técnico PDC Cayma 2010 - 2020 Según el censo de Población y Vivienda de 1981 la población del distrito de Cayma estaba constituida por 22,150 habitantes, en 1993, esta población asciende a 47,257 habitantes y según el Censo de Población y Vivienda del 2007, Cayma cuenta con 74,776 habitantes. Se puede apreciar que el incremento se ha producido por un 114% en el periodo 1993-2007 siendo la tasa de crecimiento en el periodo intercensal del orden de 3,9; mientras que para el periodo 1981 – 1993 el incremento fue de 113%, siendo la tasa de crecimiento intercensal de 6,5 lo que evidencia que ha habido un significativo descenso en cuanto a la tasa de crecimiento natural que se explicaría por la disminución de nacimientos en el distrito, sin embargo, la tendencia creciente que se observa en Cayma, se explica por el lado de la migración de poblaciones de jóvenes que se asientan en el distrito conformando nuevos pueblos, los mismos que al posicionarse y asentarse definitivamente en el ámbito del distrito incrementan el número de habitantes en el nivel distrital.

TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSALES

SEGÚN

Nº

POBLACIÓN

DISTRITOS

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DISTRITOS

Y TASA

PERIODOS DE CRECIMIENTO

CENSADA 1,981

1,993

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

2,007

CRECIMIENT O 81-93 93-07

ABSOL UTO 19 291 - 15 690 27 519 51 306 3 297 573 76 410 6 912 9 348 4 716 114 632 17 412 - 68 116 315 19 3 277 907 4 276 416 40

RELA TIVO 36.1 -20.3 58.2 82.9 96.2 27.1

Alto Selva Alegre 59,222 53,405 72,696 -0.9 2.6 Arequipa 48,801 77,209 61,519 3.9 -1.9 Cayma 22,150 47,257 74,776 6.5 3.9 Cerro Colorado 44,621 61,865 113,171 2.8 5.2 Characato 2,885 3,429 6,726 1.4 5.8 Chiguata 1,836 2,113 2,686 1.2 2.0 J.L. Bustamante* 76,410 Jacobo Hunter 594 39,180 46,092 41.8 1.4 17.6 La joya 13,262 14,844 24,192 0.9 4.2 63.0 Mariano Melgar 39,770 47,428 52,144 1.5 0.8 9.9 Miraflores 48,014 50,590 50,704 0.4 0.0 0.2 Mollebaya 615 778 1,410 2.0 5.1 81.2 Paucarpata 70,585 103,034 120,446 3.2 1.3 16.9 Pocsi 778 670 602 -1.2 -0.9 -10.1 Polobaya 1,989 1,329 1,445 -3.3 0.7 8.7 Quequeña 555 904 1,219 4.1 2.5 34.8 S. Juan de Tarucani 2,199 2,110 2,129 -0.3 0.1 0.9 S. Rita de Siguas 1,495 1,179 4,456 -2.0 11.7 277.9 Sabandia 1,907 2,792 3,699 3.2 2.4 32.5 Sachaca 8,653 13,261 17,537 3.6 2.4 32.2 San Juan de Siguas 1,023 879 1,295 -1.3 3.3 47.3 Santa Isabel de 876 1,206 1,246 2.7 0.3 3.3 Siguas 23 Socabaya 48,430 38,288 59,671 -1.9 3.8 21 383 55.8 24 Tiabaya 8,187 13,462 14,677 4.2 0.7 1 215 9.0 25 Uchumayo 5,838 7,458 10,672 2.1 3.0 3 214 43.1 26 Vitor 2,812 3,312 2,693 1.4 -1.7 - 619 -18.7 27 Yanahuara 15,412 17,379 22,890 1.0 2.3 5 511 31.7 28 Yarabamba 1000 951 1,027 -0.4 0.6 76 8.0 29 Yura 1640 6,303 16,020 11.9 8.1 9 717 154.2 TOTAL 498,210 676,790 864,250 PROVINCIA Fuente: INEI. Censos Nacionales 2007 XI de Población y VI de Vivienda. Elaboración propia Equipo Técnico PDEC Cayma 2010-2020. c) Población por zonas, pueblos. El distrito de Cayma presenta claramente por lo menos dos zonas diferenciadas. Una con evidencia de desarrollo urbano y otra con desarrollo deprimido. La información disponible no permite establecer comparaciones en los indicadores de desarrollo social y humano entre ambas zonas, por lo que solo es posible plantear la suposición, desde una percepción objetiva, que las diferencias pueden ser importantes. Los asentamientos populares contienen la mayor cantidad de población junto con las asignadas en programas habitacionales. La población en la urbanización residencial representa el 1.72% del total de la población del distrito. 13

CUADRO DE POBLACIÓN POR ZONAS, PUEBLOS. N° A.H. y Población TIPO

NRO. CC PP

NRO. LOTES

Pueblos tradicionales Asentamientos Populares Asociaciones de Vivienda Programa Habitacional Cooperativa de vivienda Urbanización residencial Asentamiento informal TOTAL

7 39 5 1 2 64 14 133

1,368 8,782 1,379 1,481 241 2,418 2,315 17,984

POBLACIÓN ESTIMADA 4,884 32,645 7,654 14,212 446 8,701 8,234 74,776

a) Población por micro redes de salud. Microred Francisco Bolognesi. La población asignada es de 39,646 habitantes en la que lo niños representan el 20.64% del total y las gestantes el 2.95%. A. POBLACION POR ETAPAS DE VIDA GRUPO Nº COMPOSICION ETAREO HOMBRES R.N. 0-28 días 22 > 28 días 316 Menor de 1 año De 1 año 336 NIÑO De 2 años 336 De 3 años 336 De 4 años 336 De 5 a 9 años 1,704 De 10 a 11 años 704 De 12 a 14 años 1,101 ADOLESCENTE De 15 a 17 años 1,101 De 18 a 19 años 749 JOVEN De 20 a 29 años 3,580 De 30 a 44 años 4,381 ADULTO De 45 a 59 años 2,865 ADULTO De 60 a más años 1,953 MAYOR TOTAL 19,820

MUJER

MEF GESTANTES

12,379 814 14

0.11

Nº % MUJERES 22 0.11

1.59

316

1.59

1.70 1.70 1.70 1.70 8.60 3.55 5.55 5.55 3.78 18.06 22.10 14.46

336 336 337 337 1,705 705 1,101 1,101 750 3,580 4,381 2,865

1.69 1.69 1.70 1.70 8.60 3.56 5.55 5.55 3.78 18.06 22.10 14.45

9.85

1,954

9.86

%

100.00

31.22 2.05

19,826

100.00

TOTAL

8,184

4,404 8,659 14,492 3,907 39,646

* Debe corresponder a datos oficiales del INEI o censo validado por el INEI 2010 Considerar el índice de masculinidad regional según Estadística e Informática de la Geresa 2009. Mujeres 50.2% y Hombres 49.8% (siempre que no cuenten con datos locales Microred Buenos Aires de Cayma. La población asignada es de 38,097 habitantes en la que los niños representan el 20.64% del total y las gestantes el 2.99%. A. POBLACION POR ETAPAS DE VIDA Nº COMPOSICI HOMBR ON ES R.N. 0-28 días 30 > 28 días Menor de 1 316 año De 1 año 330 NIÑO De 2 años 319 De 3 años 341 De 4 años 331 De 5 a 9 años 1,666 De 10 a 11 675 años De 12 a 14 1,063 ADOLESCEN años TE De 15 a 17 1,054 años De 18 a 19 702 años JOVEN De 20 a 29 3,238 años De 30 a 44 3,726 años ADULTO De 45 a 59 2,520 años ADULTO De 60 a más 1,741 MAYOR años TOTAL 18,052 GRUPO ETAREO

MUJER

MEF 10,623 GESTANTES 1,140

15

0.17

Nº MUJER ES 28

1.75

274

1.37

1.83 1.77 1.89 1.83 9.23

316 327 307 315 1,609

1.58 1.63 1.53 1.57 8.03

3.74

681

3.40

5.89

1,052

5.25

5.84

1,062

5.30

3.89

739

3.69

17.94

3,642

18.17

20.64

4,693

23.41

13.96

2,988

14.91

9.65

2,012

10.04

3,753

100.00

38,097

%

%

TOTA L

0.14

7,865

4,231

8,321

13,927

100.00 20,045

27.88 2.99

* Debe corresponder a datos oficiales del INEI o censo validado por el INEI 2010 Considerar el índice de masculinidad regional según Estadística e Informática de la Geresa 2009. Mujeres 50.2% y Hombres 49.8% (siempre que no cuenten con datos locales POBLACION POR MICRORED

GRUPO ETAREO

FRANCISCO BOLOGNESI COMPOSICION N° % R.N. 0-28 días 44 0.11 > 28 días 0.00

Menor de 1 año De 1 año De 2 años De 3 años De 4 años De 5 a 9 años NIÑO De 10 a 11 años De 12 a 14 años ADOLESCENTE De 15 a 17 años De 18 a 19 años JOVEN De 20 a 29 años De 30 a 44 años ADULTO De 45 a 59 años ADULTO MAYOR De 60 a más años TOTAL

MUJER MEF MUJER GESTANTES

632 672 672 673 673 3409 1,409 2202 2202 1,499 7,160 8,762 5,730

1.59 1.70 1.70 1.70 1.70 8.60 3.55 5.55 5.55 3.78 18.06 22.10 14.45

BUENOS AIRES N° % 58 0.15 590 1.55

TOTALES N° % 102 0.13 590 0.76

0 646 646 648 646 3275 1356 2115 2116 1441 6880 8419 5508

0.00 1.70 1.70 1.70 1.70 8.60 3.56 5.55 5.55 3.78 18.06 22.10 14.46

632 1318 1318 1321 1319 6684 2765 4317 4318 2940 14040 17181 11238

0.81 1.70 1.70 1.70 1.70 8.60 3.56 5.55 5.55 3.78 18.06 22.10 14.46

9.85 100.00

7660 77743

9.85 100.00

3,907 9.85 3753 39,646 100.00 38097 FCO BOLOGNESI

BUENOS AIRES

12,379 814

10,623 1,140

31.22 2.05

27.88 2.99

b) División política y administrativa. Cayma, se caracteriza por ser un distrito sumamente heterogéneo que se expresa en la diversidad de pueblos y asentamientos que se han ido configurando a lo largo de toda su 16

historia, entre los que podemos distinguir claramente los siguientes:

ZONAS Zona 1

LOCALIDADES Señor de la Caña y Zona Residencial, El Rosario, Cayma, San Jacinto, Los Delfines, La Chacrita, Urb. La Marina, Girasoles, Puerta del Sol y El Carmen. Acequia Alta, La tomilla, Tronchadero y Carmen Alto, Santuario de Charcani, Chapí Chico, Villa Mirador, Buen Amanecer y Francisco Bolognesi Buenos Aires, Casimiro Cuadros 2 y Santa Fe, Andrés Avelino Cáceres, Casimiro Cuadros 1, Villa Continental, Ramiro Priale, Manuel A. Odria, Juan Pablo II, José Carlos Mariátegui, San Pedro y Cesar Vallejo, Malvinas, Virgen de la Candelaria y Upis Deán Valdivia. Juan Velasco, Chachani, Upis Deán Valdivia, Monteverde y Av. Aviación (Francisco Bolognesi) Sol de Oro, San Miguel, 20 de Enero, 19 de Enero, Señor de Huanca, 28 de Julio, Juan Manuel Guillen y Estrella 1 y 2; Santa Rosa, Mariano Melgar y Deán Valdivia. Virgen de Chapí, San Martin de Porras, José Olaya A y B, Víctor Raúl Haya de la Torre, 20 de Febrero, Micaela Bastidas, María Parado de Bellido, Trabajadores del Colca y José Abelardo Quiñones, Rafael Belaunde y Señor de Los Milagros. Los Pioneros, Mujeres con Esperanza, El Pastoral y Embajada de Japón A y B; Sol de Los Andes, El triunfo, 11 de Mayo, Pedro Paulet, 30 de Marzo, Microempresarios Señor de Los Milagros y 1º de Junio A y B.

Zona 2 Zona 3

Zona 4 Zona 5 Zona 6

Zona 7

I.3 GOBIERNO LOCAL. EL Organigrama de la Municipalidad Distrital de Cayma está constituido de la siguiente manera: Consejo Municipal (comisiones de regidores). Alcaldía (oficina de Control Interno y Procuraduría Publica) (consejo de Coordinación Local distrital, Comité de coordinación Interna, Comité Administrativo del Vaso de Leche, Comité de Seguridad Ciudadana, Comité de Defensa Civil). Gerencia Municipal. Secretaria General. . Unidad Ejecución Coactiva. . Unidad Imagen Institucional. . Unidad Informática. Oficina de Asesoría Jurídica.

17

Oficina de Planificación y presupuesto. . Unidad de Planes y programas. . Unidad Presupuesto ración estadística. Oficina de Administración. . Unidad de Contabilidad. . Unidad de tesorería. . Unidad de Personal. . Unidad de abastecimientos. Gerencia de Administración Tributaria. . División de Registro y Fiscalización. . División de Recaudación y Control. Gerencia de Promoción del Desarrollo. . División de Producción y Turismo . División de Desarrollo social. . Programa del vaso de Leche. Gerencia de Servicios Comunales. . División de Servicios y Gestión Ambiental. . División de Transportes Control y Seguridad ciudadana. Gerencia de Desarrollo Urbano. . División de Planeamiento Edificación y Catastro. . División de Obras Públicas. Gerencia de Infraestructura y Deportiva Recreacional. . División de Estadios Campos Deportivos, Eventos y Mantenimientos. (Fuente: Organigrama Estructural de la Municipalidad Distrital de Cayma). Con esta organización se espera que se cumplan las funciones en el campo del Saneamiento, salubridad y salud especificados en el artículo 80 de la Ley Orgánica de Municipalidades. Las mismas que indican: Funciones específicas exclusivas de las municipalidades distritales. . Proveer del servicio de limpieza pública determinado las áreas de acumulación de desechos, rellenos sanitarios y el aprovechamiento industrial de desperdicios. . Regular y controlar el aseo, higiene y salubridad en los establecimientos comerciales, industriales, viviendas, escuelas, piscinas, playas y otros lugares públicos locales. . Instalar y mantener servicios higiénicos y baños de uso público. . Fiscalizar y realizar labores de control respecto de la emisión de humos, gases, ruidos y demás elementos contaminantes de la atmósfera y del ambiente. . Expedir carnet de sanidad.

Funciones específicas compartidas. 18

. Administrar y reglamentar, directamente o por concesión el servicio de agua potable, alcantarillado y desagüe, limpieza pública y tratamiento de residuos sólidos, cuando esté en la capacidad de hacerlo. . Proveer los servicios de saneamiento rural y coordinar con las municipalidades de centros poblados para la realización de campañas de control de epidemias y control de sanidad animal. . Difundir programas de saneamiento ambiental en coordinación con las municipalidades provinciales y los organismos región ales y nacionales pertinentes. . Gestionar la atención primaria de salud, así como construir y equipar postas médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinación con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes. . Realizar campañas locales sobre medicina preventiva, primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis. Para ello, además de la estructura existente, en el artículo 73 de la referida ley se plantea la incorporación de las prioridades propuestas en los proceso de planeación de desarrollo local de carácter distrital (inciso a del artículo). 2. ANÁLISIS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD. 2.1.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA MÉDICA EXTERNA POR GRUPOS ETAREOS.

En realidad no se trata de un registro de la morbilidad en términos de la ocurrencia de la enfermedad en una determinada población, sino del registro de las atenciones que se han hecho en los establecimientos de salud de las Microrredes de Salud que constituyen los órganos de gestión de la Red de Salud Arequipa Caylloma del Gobierno Regional. Este dato no refleja con exactitud ni con veracidad lo que sucede en la población y no da cuenta de la cobertura de atención existente. Si se acepta que un porcentaje importante de la población acude a los servicios de salud cuando esta enferma, al respecto hay datos que indican que solo el 40% de los que se sienten enfermos acuden a una consulta y de estos solo la mitad a lo hace a los servicios oficiales, tal información no es disponible en este caso, el dato puede ser útil para indicar la carga de morbilidad y las principales diagnósticos de enfermedad en la población y por lo tanto la posibilidad de estimar recursos para su atención, de manera que se fortalezca la gestión racional en este campo. MICRORED FRANCISCO BOLOGNESI. En el niño destacan, como es de esperar las enfermedades respiratorias agudas y las diarreas por infecciones intestinales, llamando la atención por su tendencia alarmantemente ascendente el diagnóstico de anemia nutricional, que de 37 casos reportados en el 2005 sube a 251 en el 2009 habiendo sido 106 casos en el 2008. Probablemente se ha mejorado la técnica del diagnóstico con apoyo de exámenes auxiliares de apoyo en el laboratorio. 19

En el adolescente las enfermedades respiratorias agudas muestran una tendencia levemente ascendente al igual que los trastorno de las glándulas endocrinas, pero lo que si llama la atención son los diagnósticos referidos a la salud mental. Los trastornos neuróticos suben de 8 en el año 2005 a 37 casos en el 2008 y a 147 en el 2009. De la misma manera los trastornos del humor de 14 casos en el 2005, sube a 58 en el 2008 y a 111 en el 2009. La tendencia es la misma en el caso de la población joven. ¿Qué esta sucediendo con los jóvenes de Cayma? Probablemente la presencia de los profesionales de psicología este influyendo en el diagnóstico, lo que no debe ser así ya que la tabulación para la morbilidad se hace a partir de los partes diarios de los médicos. La incertidumbre social que caracteriza al tiempo presente debe estar jugando un papel importante para este diagnóstico, lo que desde ya demanda atención por las autoridades. En el adulto las enfermedades respiratorias agudas ocupan el primer lugar de demanda con una tendencia ascendente de 403 casos en el 2005 a 1308 en el 2009, al igual que los trastornos del humor como en los adolescentes y jóvenes que de 44 casos registrados en el 2005 se llega a 162 en el 2009. La incertidumbre social afecta a todos sin distinción de edad, sexo u ocupación. En el adulto mayor destacan las enfermedades hipertensivas con tendencia ascendente de 54 casos en el 2005 a 138 en el 2009. En todas las edades los problemas de la salud dental son de magnitud considerable, lo que desde ya refleja los débiles niveles de nutrición en la niñez y las inadecuadas prácticas de higiene personal en este campo.

ETAPA DE VIDA: NIÑO 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 20

2005 5502

2006 7464

2007 8095

2008 7198

2009 7412

2801

2044

1967

2106

2013

1881 415

2118 616

2088 716

1853 622

1831 635

429

491

581

550

543

OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) TOTAL

28 338

57 484

134 486

65 471

353 352

1 37 185 11617

0 46 262 13582

1 97 241 14406

1 106 245 13217

291 251 239 13920

2005

2006

2007

2008

2009

1467 543

1045 830

804 976

886 884

1217 965

3

0

1

74

187

141

159

194

155

147

8

34

43

37

147

70 14 45 1 34 2326

117 52 88 1 66 2392

111 32 88 0 70 2319

112 58 85 79 37 2407

119 111 81 78 72 3124

2005

2006

2007

2008

2009

2472 465

1620 679

1160 841

1147 846

1557 1234

569

510

643

668

716

178

254

245

259

290

148

167

231

190

266

197 144

30 218

204 193

216 175

211 205

ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 TOTAL *Colocar en los años la cantidad en números

ETAPA DE VIDA: JOVEN 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA 21

URINARIO TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO TOTAL

60 55

71 86

80 83

98 101

204 175

275 4563

313 3948

200 3880

151 3851

150 5008

2005 403

2006 676

2007 876

2008 978

2009 1308

838

723

640

757

1068

142

253

236

264

374

169

249

256

255

374

147

203

263

236

329

139 109

218 103

296 166

192 177

276 249

145

175

207

215

233

40 44 2176

113 75 2788

129 110 3179

165 147 3386

196 162 4569

2005 176

2006 204

2007 279

2008 393

2009 475

66

106

113

132

247

122

191

173

197

237

70

99

164

143

211

73 44 100 54

84 49 131 113

128 111 189 120

124 111 90 109

170 154 142 138

34

51

86

94

108

ETAPA DE VIDA: ADULTO 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM DORSOPATIAS (M40 - M54) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 TOTAL ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A DORSOPATIAS (M40 - M54) ARTROPATIAS (M00 - M25) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 22

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) TOTAL

31 770

38 1066

45 1408

52 1445

79 1961

MORBILIDAD MICRORED BUENOS AIRES. En el niño destacan por inusual el diagnóstico de traumatismos de la cabeza con una tendencia aparentemente estacionaria, lo mismo que las helmintiasis que aparentemente muestran una tendencia descendente desde un pico de 458 casos en el 2006 a 280 en el 2009. Dato que amerita revisión ya que las condiciones del saneamiento básico se mantienen por lo menso estables. Las enfermedades respiratorias agudas mantienen su importante magnitud y tendencia estacionaria. En el adolescente y joven predominan las enfermedades respiratorias con notable magnitud, llamando la atención en el adolescente el diagnóstico de otros trastornos maternos relacionados con una tendencia ascendente de 45 casos en el 2005 a 78 y 74 en el 2008 y 2009 respectivamente. En el joven se destaca las tendencias ascendentes de los diagnósticos referidos a los trastornos episódicos y paroxísticos y las dorsopatias. Llama la atención que en esta información no aparezca los diagnósticos relacionados a la Salud Mental siendo contextos poblacionales y de condiciones de vida muy similares con la Microrred Francisco Bolognesi. La explicación indica que en Buenos Aires de Cayma no existe atención especializada por Psicólogo, la cual, obviamente, no es satisfactoria, ya que la morbilidad siempre hace referencia al diagnóstico del médico. En el adulto y adulto mayor se destacan las enfermedades respiratorias agudas con tendencias ascendentes claras y en el caso del adulto mayor el caso de las enfermedades respiratorias pro de presentación crónica, probablemente relacionadas a trastornos degenerativos. En todas las edades los daños a la salud bucal son de magnitud considerable al igual que en la microrred de Francisco Bolognesi, a pesar de que en este ámbito no se dispone de la atención por Cirujano Dentista. ETAPA DE VIDA: NIÑO 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL DERMATITIS Y ECZEMA TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS MICOSIS HELMINTIASIS 23

2005

2006

2007

2008

2009

8350

8744

9834

8411

7142

2220 2310 707 641

2568 2578 657 704

2507 2786 843 595

2168 2728 714 615

1965 1799 508 408

771 361 410

668 484 458

605 397 391

546 406 378

403 339 280

TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 0 0 0 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 201 218 260 TOTAL 15971 17079 18218

414 215 242 195 16622 13254

ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS DERMATITIS Y ECZEMA MICOSIS TOTAL

2005

2006

2007

2008

2009

1020 815

999 721

1380 860

1138 1227

995 607

98

114

209

201

139

213

229

251

200

114

0

0

0

142

76

45 30

59 45

83 15

78 33

74 65

41 59 78 2399

58 67 85 2377

47 87 63 2995

63 83 70 3235

56 52 50 2228

2005

2006

2007

2008

2009

711 728

657 697

882 859

776 748

1049 833

397

412

630

870

627

241

202

292

308

387

387

412

299

248

252

150

133

185

167

222

140

162

165

139

163

59

49

98

73

105

41

43

65

74

103

ETAPA DE VIDA: JOVEN 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTE OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS 24

DORSOPATIAS TOTAL

51 2905

63 2830

69 3544

49 3452

89 3830

2005

2006

2007

2008

2009

651 412

708 422

958 543

1051 580

1260 720

320

350

447

497

556

248 146

269 145

283 189

369 194

370 298

332

351

336

337

275

159

182

218

227

242

118

109

290

304

203

98 68 2552

112 84 2732

162 148 3574

212 166 3937

202 165 4291

2005

2006

2007

2008

2009

137

126

145

231

409

84 38 71 85

89 41 62 93

128 32 81 109

229 71 125 197

331 251 170 157

51

59

64

117

156

57

63

87

123

134

62 11

64 12

75 23

92 45

99 64

14

15

15

30

49

ETAPA DE VIDA: ADULTO 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO DORSOPATIAS INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTE ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ARTROPATIAS TOTAL ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO DORSOPATIAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL ARTROPATIAS OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS 25

TOTAL

610

624

759

1260

1820

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD Infecciones agudas de las vías respiratorias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del esófago y del estomago Traumatismo de cabeza y otras partes del cuerpo Enfermedades de la cavidad bucal Desnutrición y Anemia Nutricional Dermatitis, micosis e infecciones a la Piel Trastornos de la Vesícula Biliar Hipertensión Arterial Parasitosis, Helmintiasis Trastornos de la Conjuntiva TOTAL ANUAL Fuente: elaboración propia.

2005

2006

2007

2008

2009

8,348

8,532

11,592

10,957

10,255

4,166

5,673

4,105

4,527

3,378

906

979

897

1,192

1,248

570

689

836

892

1,245

282

292

635

513

569

2,440 584

1,504 844

857 1,251

795 1,024

1,106 916

366

547

638

779

718

98 70 369 251 18,450

107 230 303 320 20,020

109 169 269 374 21,732

116 205 365 422 21,787

196 477 439 345 20,892

Llama la atención que entre las diez primeras causas de morbilidad en el consolidado del distrito figuren la desnutrición y la anemia nutricional en números absolutos crecientes, así como los traumatismos de cabeza y otras partes de cuerpo. El total de consultas se mantiene en una tendencia estable. La Clínica San Juan de Dios presenta una información en la que han seleccionado del total de los atendidos por consulta médica, solo a los provenientes del distrito de Cayma. Los datos se presentan en el siguiente cuadro. Llama la atención la magnitud de las deformidades congénitas de cadera, especialmente debido a que en la tradición andina la manera de atender al recién nacido y durante su primer años de vida con las piernas abierta al cargarlo a la espalda para que la madre pueda llevar a acabo las labores del hogar y la chacra funcionan como reparador de posibles luxaciones congénitas en la cadera, además de que se trata de una lesión identificable fácilmente en el examen del recién nacido y en la etapa de su desarrollo motor en el primer años de su vida.

26

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EN LA CLINICA SAN JUAN DE DIOS 2010 Tota DESCRIPCION A09 DIARREA GASTROENTERITIS PRESUNT

Sexo l

18a- 30a0a-11a 12a-17a 29a 59a

60a+

Y DE

Q65 DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA

J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU

J02 FARINGITIS AGUDA

J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI

M54 DORSALGIA

N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI

K29 GASTRITIS Y DUODENITIS

M21 OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DE LOS

T F M

550 241 309

472 205 267

10 3 7

19 10 9

40 17 23

9 6 3

T F M

401 325 76

401 325 76

T F M T F M

399 212 187 347 184 163

365 189 176 251 145 106

2 1 1 12 4 8

16 12 4 19 8 11

15 9 6 55 25 30

1 1

T F M T F M

305 154 151 273 155 118

239 117 122 11 4 7

11 3 8 11 8 3

25 16 9 43 25 18

28 17 11 164 93 71

2 1 1 44 25 19

T F M T F M

271 234 37 239 147 92

90 72 18 10 6 4

3 3 16 9 7

54 50 4 45 29 16

88 81 7 137 87 50

36 28 8 31 16 15

10 3 7 6 3 3

2 1 1 4 3 1

1 1

2 1 1 1 1 0

T 223 208 F 109 103 M 114 105 J45 ASMA T 223 192 F 103 87 M 120 105 Fuente: Clínica San Juan de Dios. Consolidado Propio.

2.2.

20 9 11

CAUSAS DE ATENCIÓN MEDICO QUIRÚRGICO Y EMERGENCIAS. 27

10 2 8

MICRORRED FRANCISCO BOLOGNESI. CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN EN EMERGENCIA Nº CAUSA Nº 1 Herida punso cortante 45 2 Fractura 20 3 Cólico 20 4 Luxación 14 5 Mordedura de perro 10 TOTAL DE EMERGENCIAS 109 * EN TOTAL CONSIDERAR EL NUMERO TOTAL DE CAUSAS

% 41.3 9.2 18.3 12.8 9.2 100

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN EN REFERENCIA ENVIADA Nº CAUSA 1 Gestante-Ecografias 2 Traumatismos 3 Dermatitis 4 Enfermedades Gastrointestinales 5 Enfermedades oculares TOTAL DE REFERENCIA ENVIADAS

Nº 512 243 26 23 15 819

% 62.5 29.7 3.2 2.8 1.8 100

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN EN REFERENCIA RECIBIDAS Nº CAUSA 1 Bateria de Control de gestante 2 Parasitosis 3 Anemias 4 Infecciones urinarias 5 Diabetes TOTAL DE REFERENCIAS RECIBIDAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN ENVIADAS Nº CAUSA 1 Bateria de Control de gestante 2 Parasitosis 3 Hemogramas 4 Infecciones urinarias 5 Diabetes TOTAL DE CONTRAREFERENCIAS ENVIADAS

Nº 271 70 43 27 3 414

% 65.5 16.9 10.4 6.5 0.7 100

EN CONTRAREFERENCIAS Nº 271 61 38 19 3

% 69.1 15.6 9.7 4.8 0.8

392

100

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN EN CONTRAREFERENCIAS 28

RECIBIDAS Nº 1 2 3 4 5 TOTAL RECIBIDAS

CAUSA Ecografias (gestantes) Colecistitis Fracturas Tuberculosis Epilepsia DE CONTRAREFERENCIAS

Nº 498 53 39 14 10

% 81.1 8.6 6.4 2.3 1.6

614

100

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE TRASLADO EN AMBULANCIA Nº CAUSA 1 Traumatismos 2 Envenenamiento 3 Neumonía 4 Gestantes 5 TOTAL DE TRASLADOS EN AMBULANCIA

Nº 13 2 2 1

% 72.2 11.1 11.1 5.6

18

100

MICRORED BUENOS AIRES. CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN EN EMERGENCIA N º CAUSA Nº 1 Heridas punzocortantes 74 2 traumatismos encéfalo-craneanos 28 3 Luxaciones y fracturas 18 4 Cólico abdominal, renal, etc. 11 5 Hemorragias del primer trimestre de gestación 8 TOTAL DE EMERGENCIAS 139 * EN TOTAL CONSIDERAR EL NUMERO TOTAL DE CAUSAS

% 53.24 20.14 12.95 7.91 5.76 100

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN EN REFERENCIA ENVIADA N º CAUSA Nº APOYO AL DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO POR 1 IMÁGENES 189 2 ENF. DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERO 190 3 ENF DEL OJO Y SUS ANEXOS 84 4 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 59 5 ENF. DE LA PIEL Y EL TCSC 35 29

% 33.93 34.11 15.08 10.59 6.28

TOTAL DE REFERENCIA ENVIADAS

557

100

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN EN REFERENCIA RECIBIDAS N º CAUSA Nº APOYO AL DIAGNOSTICO: LABORATORIO 1 CLINICO 188 TOTAL DE REFERENCIAS RECIBIDAS 188

% 100 100

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN EN CONTRAREFERENCIAS ENVIADAS N º CAUSA Nº APOYO AL DIAGNOSTICO: LABORATORIO 1 CLINICO 188 TOTAL DE CONTRAREFERENCIAS ENVIADAS 188

% 100 100

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN EN CONTRAREFERENCIAS RECIBIDAS N º CAUSA 1 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA 2 ATENCIÓN DE PARTO ACCIDENTES ( FRACTURAS, LUXACIONES, 3 TEC.,ETC.) 4 PREECLAMSIA TOTAL DE CONTRAREFERENCIAS RECIBIDAS

Nº 94 48

% 66.20 33.80

142

0.00 0.00 100

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE TRASLADO EN AMBULANCIA N º 1 2 3

CAUSA Nº % ACCIDENTES (TEC,FRACTURAS,ETC) 102 34.46 TRABAJO DE PARTO 96 32.43 HEMORRAGIAS 48 16.22 MENAZA DE ABORTO-AMENAZA DE PARTO 4 PREMATURO 35 11.82 5 PREECLAMPSIA 15 5.07 TOTAL DE TRASLADOS EN AMBULANCIA 296 100 (No se cuenta con ambulancia, los traslados son en taxi que impide enviar a pacientes con vía o pacientes traumatizados que al ponerles una férula no pueden ser trasladados. Cuando se pide el apoyo de la ambulancia a la municipalidad demoran mucho tiempo, eso pone en riesgo la vida del paciente) 30

2.3.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

MORTALIDAD MICRORED DE FRANCISCO BOLOGNESI. En el niño la neumonía ocupa el primer lugar con una tendencia ascendente que puede tratarse de un pico para el 2009 de carácter coyuntural. Llama la tención que tres niños tengan como diagnóstico de muerte en el 2009 la desnutrición, además de que son los únicos desde el 2005. Se registran 30 fallecidos lo que hace un porcentaje de 17.34 sobre un total de 173 fallecidos en el 2009 En el joven de 13 fallecidos 3 los son por agresiones y 2 por causas externas los que da cuenta de una probable situación de violencia que se incrementa en la población. Este dato también tiene su importante magnitud en el adulto ya que de un total de 39 fallecidos 8 tiene el diagnóstico de accidentes de transporte y 8 por causas externas y 4 por lesiones auto inflingidas intencionalmente. En este grupo 7 casos son por tumores. Todo ellos da cuenta de la importancia que tiene la atención oportuna y eficaz a los casos de emergencias médicas y quirúrgicas en el mismo distrito antes de su referencia a centros especializados. En el adulto mayor los tumores ocupan el primer lugar seguidos de los casos de neumonía.

ETAPA DE VIDA: NIÑO 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NEUMONIA TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS ACCIDENTES DE TRANSPORTE DESNUTRICION AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES EXPOSICION AL HUMO, FUEGO Y LLAMAS RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT. RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE

31

2005 1 2 0 0 0 2

2006 2 1 0 1 0 0

2007 0 0 0 0 0 1

2008 2 0 0 0 0 0

2009 10 9 3 2 1 1

2 1

0 0

1 0

0 0

1 1

0

0

0

0

1

0 8

0 4

1 3

0 2

1 30

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENSIONALMENTE ACCIDENTES DE TRANSPORTE AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS NEUMONIA RESTO DE TUMORES MALIGNOS

2005 2006 2007 2008 2009 0 0 0 0 0 1 1

1 0 0 0 0 0 1

1 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0

2 1 1 1 1 1 7

ETAPA DE VIDA: JOVEN 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 2005 2006 2007 2008 2009 AGRESIONES 3 TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS 2 AHOGAMIENTOS Y SUMERSIONES ACCIDENTALES 1 NEUMONIA 1 OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN 1 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 1 LEUCEMIA 1 ENFERMEDADES POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) 1 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NEVIOSO 1 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 1 13 ETAPA DE VIDA: ADULTO 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ACCIDENTES DE TRANSPORTE TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS TUMORES (NEOPLASIAS) LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENSIONALMENTE NEUMONIA OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN AHOGAMIENTO Y SUMERSIÓN ACCIDENTALES AGRESIONES ENFERMEDADES DEL HIGADO RESTO DE ENFEREMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO TUBERCULOSIS RESPIRATORIA OTRAS TUBERCULOSIS RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NEVIOSO RESTO DE ENFEREMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO

ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR

32

2005 0 5 0 0 3 0 0 0 1 0 0 0 0

2006 0 0 0 4 0 5 0 0 0 0 0 0 0

2007 0 7 6 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

2008 0 1 2 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0

2009 8 8 7 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1

0

0 9

0 14

0 8

1 39

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD TUMORES (NEOPLASIAS) NEUMONIA OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN DESNUTRICIÓN ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES AHOGAMIENTOS Y SUMERSIÓN ACCIDENTALES TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO DIABETES MELLITUS RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZÓN ENFERMEDADES DEL HIGADO SEPTICEMIA RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO DIARREA Y GASTROENTERITIS SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZG. ANORM. CLINIC. Y DE LAB. N/ CLASIF.EN.OP ENFERMEDADES DEL SISTEM. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO

2005 8 36 27 0 0 0 0 1 0 0 0 2 4

2006 7 20 20 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0

2007 11 10 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2008 5 16 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2009 12 11 10 9 5 4 4 4 4 4 3 3 3

0 2 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

3 2 1

0

29

14

13

1

0 80

0 79

0 41

0 36

1 84

MORTALIDAD MICRORED BUENOS AIRES DE CAYMA. Al igual que en la Microrred Francisco Bolognesi en los jóvenes y adultos los accidentes de tránsito tienen magnitudes importantes. En el joven aparecen 2 fallecidos por agresión con arma punzo cortante sobre un total de 15 fallecidos y 3 por accidentes de tránsito. En el adulto de un total de 29 fallecidos en el 2009, son 6 los casos registrados por accidente de tránsito y 6 por causas externas no especificadas. El clima de violencia es evidente, por lo menos indirectamente. En el adulto mayor a diferencia de Francisco Bolognesi el volumen de casos fallecidos esta en los diagnósticos de bronconeumonía (22 casos) y neumonía (21) sobre un total de 91 fallecidos en este ciclo de vida en el 2009. También se han registrado 11 casos de fallecidos por infarto agudo de miocardio, lo que hace indispensable fortalecer las capacidades y competencias para la atención de las emergencias médicas y quirúrgicas. La sumatoria de los fallecidos en ambas microrredes da un total de 325 en el 2009. ETAPA DE VIDA: NIÑO 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ASPIRACION 33

2005 2006 2007 1 0 0

2008 0

2009 2

CAUSA EXTERNA NO ESPECIFICADA NEUMONIA POR ASPIRACION ASFIXIA POR SOFOCACION ACCIDENTE DE TRANSITO AHOGAMIENTO BRONCONEUMONIA CONGENITA HIDROCEFALIA INSUFICIENCIA CARDIACA ENTEROCOLITIS TOTAL

0 3 0 0 0 0 0 0 0 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

2 1 1 1 1 1 1 1 1 12

2005 0 0 0 0 0 2 1 3

2006 0 0 0 0 0 0 0 0

2007 0 0 0 0 0 1 2 3

2008 0 0 0 0 0 0 0 0

2009 1 1 1 1 1 0 0 5

2005 1 0 0 0 0 0 0

2006 0 0 0 0 0 0 0

2007 0 0 0 0 0 0 0

2008 0 0 0 0 0 0 0

2009 3 3 2 1 1 1 1

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

1 1 1 15

2005 0 1 0

2006 0 0 0

2007 0 0 0

2008 0 3 0

2009 6 6 3

ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EDEMA CEREBRAL ACV HEMORRAGICO INFECCION TRACTO URINARIO ENVENENAMIENTO AUTOINFLIGIDO AHORCAMIENTO SUICIDIO OTRAS TOTAL *Colocar en los años la cantidad en números

ETAPA DE VIDA: JOVEN 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EDEMA CEREBRAL ACCIDENTE DE TRANSITO AGRESION CON ARMA PUNO CORTANTE TUMOR CEREBRAL MENINGOENCEFALITIS PURULENTA ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR FIBROSIS PULMONAR IMPRECISABLE POR AVANADO GRADO PUTREFACCION ENVENENAMIENTO AHORCAMIENTO TOTAL

DE

ETAPA DE VIDA: ADULTO 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ACCIDENTE DE TRANSITO CAUSA EXTERNA NO ESPECIFICADA CA DE PULMON

34

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO NEUMONIA CA DE OVARIO EDEMA CEREBRAL CIRROSIS HEPATICA CA DE ESTOMAGO CANCER CUELLO UTERINO TOTAL

4 0 1 2 2 0 2 12

0 0 0 0 1 2 0 3

0 0 0 0 1 0 0 1

0 0 0 1 1 0 1 6

3 3 2 2 2 1 1 29

2005 8 2 7 1 1 1 1 1 2 0 24

2006 3 2 1 1 1 0 2 0 1 2 13

2007 3 3 1 1 1 1 3 0 1 2 16

2008 0 4 0 2 1 1 0 1 0 1 10

2009 22 21 11 9 6 5 5 4 4 4 91

ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD BRONCONEUMONIA NEUMONIA INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CA DE PULMON CA DE ESTOMAGO CA DE PROSTATA NEUMONIA LOBAR PARO CARDIORRESPIRATORIO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TUBERCULOSIS PULMONAR TOTAL

La mortalidad en el niño representa el 7.9% del total de fallecidos en el 2009 y la del adulto mayor el 59.87%. La Dirección Ejecutiva de la Gerencia Regional de Salud que concentra las estadísticas regionales de defunción mediante la recepción y registro del total de certificados de defunción emitidos, y de acuerdo a la procedencia de los fallecidos, los datos que proporciona para los habitantes o residente del distrito de Cayma que han fallecido durante el 2007 se presenta en el siguiente cuadro por grupos de edad. En ese año el total es de 275. Este dato es claramente discordante con los que aparecen en ambas microrredes para ese año que es de tan solo 80 fallecidos. La tendencia en el caso de la información que se registra en los Planes de Salud Local es aceleradamente creciente, lo que desde ya es por lo menos observable. La información de la Gerencia Regional da cuenta de la importancia de la bronconeumonía y neumonía como diagnósticos de muerte. En tercer lugar aparecen las causas externas no especificadas y en séptimo lugar os accidentes de tránsito. Llama poderosamente la atención que se registran 6 casos de fallecimiento por tuberculosis, información que no aparece en el caso de las microrredes. MORTALIDAD DISTRITO CAYMA 2007 Total 275

TOTAL CAYMA

35

10-1 1-4 5-9 14 14 1 2 1

1519 7

20-49 50-64 65+ 37 37 176

J180 J189 X599 C349 C169 I219 V99 I619 A162 C229 I64 N390 A419 G936 N189

BRONCONEUMONIA NEUMONIA CAUSA EXTERNA NO ESPECIFICADA CA DE PULMON NEOPLASIA DE ESTOMAGO INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ACCIDENTE DE TRANSITO ACV HEMORRAGICO TUBERCULOSIS PULMONAR CA DE HIGADO ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS SEPTICEMIA EDEMA CEREBRAL INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Las Demás causas

22 21 12 10 9 9 8 7 6 6 6 6 5 5 5 138

2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 1

0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 6

1 1 4 0 1 0 4 2 1 1 0 0 1 2 0 19

1 2 3 1 0 2 4 1 1 1 0 0 1 1 1 18

Fuente ministerio Regional de Salud.

El gobierno local en la oficina de registros públicos asienta las partidas de defunción. Los datos aparecen en el siguiente cuadro. Es visible las absoluta discordancia con la información que tienen tanto las microrredes cuanto la Gerencia Regional de Salud. Para el 2007 se han registrado 72 casos de fallecidos a contrapelo del dato regional que da cuenta de 275 y las microrredes tiene registrados 80 casos. La información del municipio da cuenta de que la mortalidad es mayor en el sexo varón respecto de la mujer en algunos años la diferencia llega a ser hasta de 17 puntos. NUMERO DE DEFUNCIONES 2001 – 2010 AÑOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

MUEJRES N° % 70 42.94 76 41.30 77 50.00 94 48.45 79 45.14 75 50.68 61 50.41 32 44.44 38 47.50 27 45.00 22 47.83

HOMBRES N° % 93 57.06 108 58.70 77 50.00 100 51.55 96 54.86 73 49.32 60 49.59 40 55.56 42 52.50 33 55.00 24 52.17

TOTAL 163 184 154 194 175 148 121 72 80 60 46

Fuente: Oficina de Registro Civil - Municipalidad Distrital de Cayma. 36

18 18 4 9 8 7 0 4 3 4 6 6 3 2 4 80

2.4.

PROBLEMÁTICA DE SALUD CONSIGNADA EN LOS PLANES DE SALUD LOCAL.

PROBLEMAS Y NECESIDADES EN SALUD DE LA PERSONA ENFERMA POR ETAPAS DE VIDA - PROBLEMAS DE MORBI -MORTALIDAD Nº NIÑO ORDEN ALIMENTACION INADECUADA DESCUIDO E IRRESPONSABILIDAD DE LOS PADRES. DESINTEGRACIÓN FAMILIAR VIOLENCIA FAMILIAR, NECESIDAD DE ORIENTACION PSICOLOGICA Y ESCUELA DE PADRES Nº ADOLESCENTE ORDEN VIOLENCIA FAMILIAR CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS EMBARAZO EN ADOLESCENTES PROBLEMAS DE AUTOESTIMA NECESIDAD DE INCREMENTAR PROGRAMAS RECREATIVOS, CULTIVO DE VALORES. Nº JOVEN ORDEN TOMAR CONCIENCIA DE ENFERMEDAD ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS - VIH) CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS EMBARAZO NO DESEADO – ABORTO PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Nº ADULTO ORDEN VIOLENCIA FAMILIAR PROGRAMAS DE CUIDADO FAMILIAR HOGARES DESESTRUCTURADOS BAJOS RECURSOS ECONOMICOS DEPRESION Nº ADULTO MAYOR ORDEN INADECUADA ALIMENTACION ABANDONO FAMILIAR CONSUMO DE ALCOHOL NECESIDADES DE ATENCIÓN DE SALUD ESPECIALIZADA Nº PROBLEMA O NECESIDAD DE SALUD EN LA FAMILIA ORDEN Familias disfuncionales. Asinamiento. Problemas de salud mental.(VIF,AD, etc) 37

CULTURALES

Falta capacitación en temas de salud . FALTA DE ADECUADAS REMUNERACIONES Nº PROBLEMA O NECESIDAD DE SALUD EN LA COMUNIDAD ORDEN Servicios Básicos Agua y Desague, capacitación para almacenamiento de agua. Falta de conciencia en la eliminación de basura.(RECICLAJE) INCREMENTO DE ÁREAS VERDES Presencia de perros callejeros, chirimachas y moscas. Delincuencia en la zona Nº PROBLEMA O NECESIDAD DE GESTION EN SALUD ORDEN Falta de equipamiento de los EESS Necesidad de unidad móvil (ambulancia ) para traslado de emergencias y seguimiento de pacientes Maltrato de algunos miembros del personal de salud a la comunidad. Falta de recursos económicos para poder llegar a la comunidad. Ampliar la infraestructura para incrementar las atenciones de salud. Nº PROBLEMA O NECESIDAD DE LA VIDA INSITUCIONAL DE LA ORDEN ASOCIACION CLAS Y DE LA PARTICIPACION COMUNITARIA Mayor participación de representantes y de la comunidad en general Mayor intervención del personal de salud en la comunidad. Mayor intervención e interrelación de la Asamblea del CLAS con la comunidad. Elaborar un cronograma de actividades de difución del CLAS y servicios de salud para la comunidad. Es necesario crear algunos incentivos para los representantes de la comunidad Considerar los indicadores sanitarios y los planes de desarrollo local Guía: Anexo 1,2,3 y 4 2.5.

ESTRATEGIAS NACIONALES.

1. CONTROL DE LA TUBERCULOSIS. La tuberculosis reaparece como una nueva plaga por la cada vez mayor resistencia que adquiere el bacilo de Koch y por el deterioro de las condiciones de vida en términos de incertidumbre creciente y estrés social. Los datos para el distrito dan cuenta de que los casos bajo tratamiento se mantienen desde el 2006 en una tendencia estable a pesar de que en el total de casos de la denominada zona sur de la región Arequipa la tendencia sea algo decreciente. RED AREQUIPA CAYLLOMA TBC BKMicrorredes Fco. Bolognesi Buenos Aires Total Zona Sur

A CASOS DE 2006 2007 26 35 21 16 248 195

38

2008 37 10 199

2009 28 28 156

2010 21 22 154

RED AREQUIPA CAYLLOMA CASOS DE TBC. Zona Norte 226 Zona Este 231 Zona Sur 248 Total Red 705 Fuente: Red Arequipa Caylloma.

204 233 195 632

201 227 199 627

237 207 156 600

209 185 154 547

La estrategia nacional realiza las evaluaciones del caso tanto de manera específica cuanto al interior de las metas programadas en los Planes de Salud Locales. Las metas son alcanzadas largamente, es decir sobrepasan el 100% de lo programado lo que revela indirectamente problemas a la hora de establecer las metas de atendidos y atenciones así como la concentración de la actividad. El cumplimiento de las metas son menores a 100% en las actividades de control de enfermería y de administración de tratamientos, lo que indica de manera indirecta que existe un serio problema en el seguimiento de los pacientes y en la continuidad de la administración de las drogas según esquemas, lo que también estaría constituyendo factor relevante para la mayor resistencia del microbio.

ACLAS : BUENOS AIRES DE CAYMA MES : Enero a Diciembre ATENDIDOS Actividad Prog. Avance ETAPA DE VIDA NIÑO Contacto TB control 6 7 enfermería (1-4a) Contacto TB consulta (16 9 4a) Contacto TB control 11 10 enfermería (5-11a) Contacto TB consulta (511 10 11a) Consulta externa (quimioprofilaxis TBC 16 0 niño) Adm. Tto: Quimioprofilaxis en 16 0 menores de 10 años ADOLESCENTE Consulta externa (quimiprofilaxis TBC 11 0 adolescente) 39

%

ATENCIONES Prog. Avance

%

117

6

7

117

150

6

9

150

91

11

10

91

91

11

10

91

0

32

0

0

0

416

172

0

0

33

4

0

Adm. Tto. Quimioprofilaxis en contactos de 10 a 19 años Control de enfermería (contacto TBC adolescente) Consulta externa (contacto TBC adolescente) Detección de sintomático respiratorio (adolescente)

11

0

0

286

0

0

15

4

27

15

4

27

15

0

0

15

4

0

113

0

0

113

0

0

30

22

73

30

28

0

166

0

0

38

17

45

38

28

0

308

0

0

5

3

60

5

3

0

128

0

0

75 6 0 1,410 2,050 230 0

105 11 0 606 1,785 195 0

140 183 0 43 87 85 0 68.5

JOVEN Control de enfermería 30 22 73 (contacto TBC joven) Consulta externa (contacto 30 0 0 TBC joven) Detección de sintomático 166 0 0 respiratorio (joven) ADULTO Control de enfermería 38 17 45 (contacto TBC adulto) Consulta externa (contacto 38 0 0 TBC adulto) Detección de sintomático 308 0 0 respiratorio (adulto) ADULTO MAYOR Control de enfermería (contacto TBC adulto 5 3 60 mayor) Consulta externa (contacto 5 0 0 TBC adulto mayor) Detección de sintomático 128 0 0 respiratorio (adulto mayor) ESTRATEGIA Consulta externa Esq I 25 25 100 Consulta externa Esq II 2 2 100 Consulta externa MDR Ind 0 0 0 Ex. Lab Baciloscopía SR 705 192 27 Adm Tto.Esq I 25 25 100 Adm Tto.Esq II 2 2 100 Adm Tto.MDR Ind 0 0 0 PROMEDIO GENERAL 56.7 Fuente: Gerencia Regional de Salud. 2. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN. La Gerencia Regional de Salud de Arequipa tiene sistematizados los datos que registra del control antropométrico que se realiza en todos los establecimientos de salud y de acuerdo a las normas establecidas en el Ministerio de Salud clasifica a las zonas según riesgo alto, medio o bajo o sin riesgo. Los datos para el distrito de Cayma según una 40

serie histórica muestran que en el año 2010 el problema de la desnutrición crónica es clasificado como de tercera prioridad para la intervención, vale decir que el riesgo es bajo o no existe, por lo que se debe continuar con las acciones programadas sin ningún tipo de intervención especial. El año anterior, 2009, se clasifico como de segunda prioridad para la intervención sin tener registros que den cuenta de algo especial que se haya dispuesto. El dato más alto de desnutrición esta en el año 2005. Si se consideran los registros de los años 2006, 2007 y 2008 se vera claramente que existe inconsistencia. Del 2005 al 2006 el dato disminuye 3.9 puntos, algo que realmente parece extraordinario. No existen registros que den cuenta de cómo se logro esa especie de milagro que se mantiene con cifras aún más bajas en el 2007 y 2008, para volver a subir en el 2009. Se perciben por lo menso dos tipos de problemas en esta realidad. El primero da cuenta de que la información se toma de los niños que se atienden en los establecimientos de salud, es decir de los niños cuyas madres llevan a sus hijos al ‘control del niño sano’ y pasan también por el consultorio de nutrición y se sabe que la cobertura de atención, no en términos de población programada sino en términos de población total es baja, vale decir que no se registra la antropometría del universo de los niños. Obviamente el dato no da cuenta de la problemática nutricional de los niños cuyas madres no los llevan a su control. Este dato no esta reflejado en la información disponible. El segundo lugar es importante considerar que se trata de promedios que, como se sabe, ocultan las graves diferencias existentes entre grupos de población respecto a un tema tan delicado como este que compromete seriamente el destino de una persona, familia y sociedad. No hay información que de cuenta de cómo es el dato de desnutrición crónica por ejemplo en la parte alta del distrito o por zonas pobladas y asentamientos humanos. La información no muestra la ‘iniquidad social’ que existe y que es percibida por propios y extraños. ZONAS DE RIESGO NUTRICIONAL (D. CRONICA - TALLA BAJA) NIVEL DISTRITAL (PRIORIDADES DE INTERVENCION) SEGÚN PERCENTILES SIEN 2010 PROVINCIAS AREQUIPA

DISTRITOS 2005 CAYMA 11.6

3° Prioridad Intervención 9.2 2° Prioridad Intervención 15.6 1° Prioridad Intervención 45.0 9.3

2006 7.7

2007 6.0

2008 6.7

2009 9.4

2010 9.0

6.9

6.3

5.7

7.4

6.4

11.8

12.1

13.4

13.0

9.7

26.2 7.0

22.5 6.4

28.1 5.8

34.5 7.5

40.4 6.5

ZONAS DE RIESGO NUTRICIONAL (D. CRONICA - TALLA BAJA) NIVEL DISTRITAL (PRIORIDADES DE INTERVENCION) SEGÚN PERCENTILES SIEN 2010

Nº PROVINCIAS

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO 41

20 CAYMA

1.2

3° Prioridad Intervención - 1° Percentil 0.0 2° Prioridad Intervención - 2° Percentil 2.6 1° Prioridad Intervención - 3° Pecentil 20.0

0.9

1.5

1.2

1.3

1.1

0.0

0.3

0.0

0.4

0.0

2.2

2.3

1.5

1.8

2.2

33.3

8.3

13.3

14.3

16.7

En este campo de la nutrición se ha especificado como problema de salud pública mediante registros cada vez más completos, la anemia en la población de mujeres que están gestando. Lo datos que la Gerencia Regional de Salud tiene al respecto muestra las tendencias existentes desde el 2005 al 2010. A nivel de la provincia de Arequipa, como es de esperar, el riesgo es bajo o simplemente no existe. Los datos registrados a nivel de distrito dan cuenta de que en Cayma de un 18.8 en el año 2005 que clasifica como segunda prioridad de intervención se pasa a una de primera prioridad en los años 2006 y 2007 con datos realmente altos en relación al año base, para en los años 2008 y siguientes pasar a una situación de tercera prioridad de intervención, registrándose una tendencia que es como una campana de distribución de datos normales. Esta información se debe tomar con sumo cuidado ya que se trata de hechos biológicos que no se modifican en tiempos cortos y menos sin intervenciones decisivas y contundentes de los sistemas de atención a ala salud y de las condiciones sociales de condiciones de vida en general. También es probable que la distribución de medicamentos con hierro este siendo efectiva. También hay que considerar las coberturas de control de las gestantes que en términos de población no es óptima. ZONAS DE RIESGO NUTRICIONAL (ANAMIA EN GESTANTES (PRIORIDADES DE INTERVENCION) SEGÚN PERCENTILES - SIEN 2010 Nº

PROVINCIAS

2005

2006

2007

2008

2009

2010

4

AREQUIPA

26.7

20.0

18.0

16.1

17.0

17.1

22.5

21.5

18.6

17.2

18.2

19.7

29.5

25.9

25.0

22.2

23.6

25.4

39.6 22.6

33.7 21.6

32.8 18.7

26.7 17.3

36.0 18.3

26.9 19.8

3° Intervención 2° Intervención 1° Intervención

Prioridad Prioridad Prioridad

42

ANEMIA DISTRITO ANUAL. Nº PROVINCIAS DISTRITOS 3

AREQUIPA

CAYMA

2005

2006

2007

2008

2009

2010

18.8

27.0

27.9

15.3

15.7

14.9

13.5

14.6

10.9

10.9

9.3

27.3

26.8

19.6

18.1

19.0

50.0 13.6

100.0 14.7

66.7 11.0

85.7 11.0

87.5 9.4

3° Prioridad Intervención 15.9 2° Prioridad Intervención 26.2 1° Prioridad Intervención 100.0 16.0 3. SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ.

Las atenciones en los Establecimientos de Salud del distrito dan cuenta de que existe una tendencia ascendente en la ocurrencia de las enfermedades relacionadas con la salud mental y la cultura de paz. La evaluación de coberturas en términos de metas programadas en atendidos y atenciones, vale decir una evaluación de proceso, realizada en el año 2010 por la Red de Salud da cuenta de que en el área de los atendidos las coberturas son óptimas en la actividad de atención de casos de maltrato o abuso sexual tanto en niños que están en el 100%, en adolescentes 56%, en el joven 158%, en el adulto 99% y en el adulto mayor 12%. Llama la atención que en el caso de los jóvenes se haya sobrepasado la meta programada lo que constituye indicio del incremento de la problemática social de la salud y que las previsiones realizadas al momento de programar se quedaron cortas. En el resto de las actividades no se llega a coberturas óptimas en casi ningún caso y ello en todos los ciclos de vida. La actividad tamizaje de la violencia basada en el género no tiene metas programadas a pesar de que se sabe de que existe un acendrado machismo en el distrito fruto de la cultura que traen consigo los migrantes del ande del país que llegan a vivir al distrito. Probablemente no existan el personal ni los recursos materiales para realizar la actividad Contrastando la proporción de metas alcanzadas entre atendidos y atenciones se observa que en prácticamente todos los casos la meta lograda en atenciones en sustantivamente menos que la alcanzada en los atendidos lo que da cuenta de que la concentración por actividad prevista no se alcanza y ello refleja probablemente que la calidad de atención ofertada no es la que el habitante espera y por ello ya no regresa a sus controles. La evaluación global en términos de la estrategia nacional da cuenta de que las metas están por debajo del 80% con excepción de los casos de ansiedad en que los atendidos son más que los programados. Las atenciones tienen también metas logradas menores 43

con excepción, claro esta de los informes psicológicos cuya concentración es de uno. La Microrred Buenos Aires no cuenta con profesional psicólogo, lo que desde ya constituye una explicación esgrimida, pero si la programación se realiza en función a los recursos disponibles, vale decir sin este profesional, tal como esta dispuesto, el argumento pierde su consistencia.

EVALUACION 2010

AREA SALUD MENTAL

ACLAS : 06 - BUENOS AIRES DE CAYMA MES : Enero a Diciembre ATENDIDOS Actividad Prog. Avance ETAPAS DE VIDA NIÑO Atención de casos de maltrato y/o abuso sexual 1 1