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NIVEL: ESPECIALIDAD: Licenciatura Enfermería DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) (ED.FR.CD)

SERVICIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADOS

DOMINIO 11: Seguridad/protección

INDICADORES

CLASE 6: Termorregulación

CLASE E: Regulación metabólica

Factores relacionados: Enfermedad. Características definitorias: Aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.

RESULTADO: Termorregulación

0800

Pág. 540

PUNTUACIÓN DIANA MANTENER AUMENTAR

1.- gravemente comprometido

DOMINIO 2: Salud Fisiológica.

Etiqueta: Hipertermia

ESCALA DE MEDICIÓN

080010 tiritona con el frio..

080019 hipertermia.

2.- sustancialmente comprometido 3.- moderadamente comprometido

Mantener a: 4 Aumentar a: 5

4.- levemente comprometido 5.- no comprometido

CLASIFICACIÓN DE LAS IN TERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CAMPO 2: Fisiológico complejo CLASE M:Termorregulacion CAMPO2: Fisiológico complejo CLASE M:Termorregulacion INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Regulación de la temperatura 3900 Pág. 393 INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Tratamiento de la hipertermia 3786 Pág. 42 ACTIVIDADES:  Comprobar la temperatura al menos cada dos horas.  Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.  Utilizar un colchón de enfriamiento, mantas de agua circulante, baños tibios, compresas de hielo o aplicación de compresas de gel, para disminuir la temperatura.  Administrar la medicación adecuada para evitar o controlar escalofríos.  Administrar medicamentos antipirético, si están indicados.

ACTIVIDADES:  Asegurar l permeabilidad de la vía aérea.  Monitorizar signos vitales.  Aflojar o quitar la ropa.  Colocar al paciente en agua fría, según tolerancia para evitar escalofríos.  Proporcionar una solución de rehidratación oral.  Monitorizar la presencia de anomalías del estado mental.  Monitorizar la diuresis.

NIVEL: ESPECIALIDAD: Licenciatura Enfermería DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) (ED.FR.CD)

SERVICIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADOS

DOMINIO 11: Seguridad/protección

INDICADORES

CLASE 6: Termorregulación

CLASE E: Regulación metabólica

Factores relacionados: Enfermedad. Características definitorias: Aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal. Pág. 540

RESULTADO: Termorregulación

0800

PUNTUACIÓN DIANA MANTENER AUMENTAR

1.- gravemente comprometido

DOMINIO 2: Salud Fisiológica.

Etiqueta: Hipertermia

ESCALA DE MEDICIÓN

080010 tiritona con el frio..

080019 hipertermia.

2.- sustancialmente comprometido 3.- moderadamente comprometido

Mantener a: 4 Aumentar a: 5

4.- levemente comprometido 5.- no comprometido

CLASIFICACIÓN DE LAS IN TERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CAMPO 2: Fisiológico complejo CLASE M:Termorregulacion CAMPO2: Fisiológico complejo CLASE M:Termorregulacion INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Regulación de la temperatura 3900 Pág. 393 INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Tratamiento de la hipertermia 3786 Pág. 42

ACTIVIDADES:  Comprobar la temperatura al menos cada dos horas.  Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.  Utilizar un colchón de enfriamiento, mantas de agua circulante, baños tibios, compresas de hielo o aplicación de compresas de gel, para disminuir la temperatura.  Administrar la medicación adecuada para evitar o controlar escalofríos.  Administrar medicamentos antipirético, si están indicados.

ACTIVIDADES:  Asegurar l permeabilidad de la vía aérea.  Monitorizar signos vitales.  Aflojar o quitar la ropa.  Colocar al paciente en agua fría, según tolerancia para evitar escalofríos.  Proporcionar una solución de rehidratación oral.  Monitorizar la presencia de anomalías del estado mental.  Monitorizar la diuresis.