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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

Paciente con disuria, urgencia, poliaquiuria

NO

IVU bajas vigilar por 48 horas

SÍ

¿Tiene escalofríos, fiebre mayor de 38 grados, dolor en flanco?

SÍ

(*) Factores que incrementan la susceptibilidad a IVU:  Anormalidades anatómicas  Litos renales o nefrostomía  Paciente con inmunocompromiso  Instrumentación  Obstrucción  Embarazo

Sospecha de pielonefritis aguda (PNA)

NO

¿Hay mejoría clínica?

¿Tiene factores de riesgo? (*)

SÍ

NO

Continuar con tratamiento Seleccionar antibiótico para germen según factor de riesgo y estadística bacteriológica

Seleccionar antibiótico para germen de la comunidad, según estadística bacteriológica

Considerar y solicitar interconsulta a Urología o Ginecología

Toma de urocultivo y antibiograma

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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

Paciente con pielonefritis aguda no complicada

Toma de urocultivo con antibiograma

¿Tiene náuseas, vómito o sepsis?

NO

SI

Tratamiento paciente ambulatorio Inicio de antibiótico vía oral

SI

¿hay mejoría clínica a las 72 hrs. del inicio del tratamiento antimicrobiano?

Hospitalizar e inicio de antibiótico IV

¿hay mejoría clínica a las 72 hrs. del inicio del tratamiento antimicrobiano?

NO NO

Continuar con tratamiento antibiótico hasta completar 7 días

SI

Hospitalizar al paciente: Revisar cultivo y sensibilidades Buscar complicaciones como absceso u obstrucciones. Continuar con tratamiento antibiótico hasta completar 14 Revisar cultivos e iniciar tratamiento antibiótico de acuerdo a sensibilidad

Evaluación urológica en busca de complicaciones como abscesos u obstrucciones

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Alta y vigilancia