• Author / Uploaded
• Tatiana Del Castillo

• Categories
• Tiroides
• Hipertiroidismo
• Hormona estimulante de la tiroides
• Hipotiroidismo
• Sangre

Citation preview

VITILIGO El vitíligo es una enfermedad de la piel que causa manchas blancas en distintas partes del cuerpo. Esta enfermedad ocurre cuando se destruyen los melanocitos, que son las células que producen el color o el pigmento de la piel. El vitíligo también puede afectar los ojos y las membranas mucosas (tales como el tejido dentro de la nariz y la boca). ETIOLOGIA   

La causa del vitíligo es desconocida. Anamnesis adecuada. Antecedentes familiares, solo en un 30% de pacientes.

TEORIAS    

TEORIA AUTOINMUNE TEORÍA NEURONAL TEORÍA DE LA AUTO-DESTRUCCIÓN TEORÍA DE LA CONVERGENCIA

CLASIFICACION

Vitiligo localizado Focal Solo una o mas máculas en una sola área, pero sin distribución segmentaria o zosteriforme

Segmentario Una o mas maculas en un patrón cuasi-dermatomal

Mucosal Solo afecta la membrana mucosa

Vitiligo generalizado Acrofacial Extremidades distales y cara

Vitiligo universal Universalis >80% despigmentación

Vulgar Máculas dispersas en todo el cuerpo con patrón de distribución simétrico

Mixto a acrofacial y/o vulgar y/o segmentario

PRESENTACIONES CLÍNICAS - TIPOS Existen dos tipos de vitiligo, los cuales probablemente presenten un mecanismo patogénico diferente, y son: 

Tipo A, no segmentario tres veces más frecuente, aparece a cualquier edad, ópticamente aparecen nuevos parches a través de la vida del paciente, frecuente fenómeno de Koebner, fuerte historia familiar de desórdenes autoinmunes.



Tipo B, segmentario con patrón clínico diferente, aparece tempranamente en la niñez o juventud y se extiende rápidamente dentro de un dermatomo, se estabiliza dentro de los dos años y persiste a través de la vida. El compromiso inicial es usualmente solitario, la cara es la localización más común.

DIAGNOSTICO: LUZ WOODS para confirmar la despigmentación de la piel. TRATAMIENTO

   

Medicamentos (tales como las cremas con esteroides) que se aplican directamente sobre la piel Medicamentos que se toman por la boca Un tratamiento que incluye medicamentos y rayos ultravioleta A (Terapia PUVA) Remover el color o pigmento de otras áreas de la piel para que se asemejen a las manchas blancas. Los tratamientos quirúrgicos incluyen:

 

Injertos de piel tomados del propio tejido del paciente. El médico extrae la piel de un área del cuerpo y la trasplanta a otra área. A veces, esto se hace con personas que tienen pequeñas manchas de vitíligo. Tatuajes en pequeñas áreas de la piel. Otros tratamientos incluyen:

  

Bloqueador solar Cosméticos, tales como el maquillaje o el tinte para cubrir las manchas blancas Consejería y apoyo.

PERFIL VITILIGO El vitiligo también tiende a ocurrir más a menudo con otras enfermedades autoinmunes, tales como: Hiper o hipotiroidismo (glándula tiroides sobre o sub-activo), Insuficiencia suprarrenal (baja producción de hormonas corticosteroides por la glándula suprarrenal),La artritis reumatoide, el tipo 1 de la diabetes, la psoriasis, el lupus eritematoso sistémico, la anemia perniciosa (debajo de lo normal el nivel de glóbulos rojos causado por la incapacidad para absorber la vitamina b12).Esto sugiere que estas diferentes enfermedades autoinmunes comparten probablemente al menos algunos factores predisponentes causales genéticos o ambientales, aunque en su mayoría siguen siendo desconocidas. Una vez establecido el diagnóstico de vitíligo, se debe descartar enfermedades asociadas, para lo cual se solicitarán los exámenes de laboratorio necesarios:

o o o o o o o o o o

Hemograma completo Reticulocitos Ferremia Transferrina Homocisteína LDH Cobre Litio Selenio

o o o o o o o o o o

Acido fólico en suero Acido fólico en glóbulos rojos Vitamina B12 Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina B6 Vitamina A Vitamina E Vitamina D Vitamina B1 Vitamina B2

o o o o o o o

TSH T3 T4 Hepatograma Lipidograma Proteinograma Linfocitos  CD3 (linfocitos T)  CD 19 (linfocitos B)  CD 4 (helper)  CD 8 (supresor)  CD 56 (killer)

Las cuales se agrupan en: 1.

PANEL AUTOINMUNE. ANA (anticuerpos antinucleares): Este examen ayuda a determinar si el paciente tiene otras enfermedades autoinmunes. Las pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares corresponden a una prueba de sangre que examina los anticuerpos antinucleares (ANA), los cuales son sustancias producidas por el sistema inmunitario que atacan los propios tejidos del cuerpo.escleroderma, enfermedad de Raynaud, síndrome de Sjögren, artritis reumatoide,síndrome de los anticuerpos antifosfollípidos otras enfermedades autoinmunes. ANTICUERPOS PEROXIDASA TIROIDEA (TPOAB). Los anticuerpos antitiroideos se solicita principalmente para ayudar a diagnosticar una enfermedad tiroidea autoinmune y para separarlo de otras formas de tiroiditis. Síndrome de Sjogren, Lupus, Artritis reumatoide, Anemia perniciosa.

2.

3.

4.

CBC CON DIFERENCIA. Es un hemograma completo, conocido usualmente como “Cell Blood Count” o CBC, por sus siglas en inglés, es una prueba común de sangre. Un CBC ofrece información detallada sobre tres tipos de células presentes en su sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas. PANEL METABÓLICO COMPLETO. El panel metabólico completo es un análisis sanguíneo que proporciona información acerca de lo siguiente: Las funciones hepática y renal, los niveles de azúcar (glucosa) y proteínas en la sangre, el equilibrio de los electrolitos y los líquidos del organismo. Ayuda a diagnosticar otras afecciones, como la DIABETES O ENFERMEDADES RENALES O HEPÁTICAS. El panel metabólico completo también se puede utilizar para controlar afecciones crónicas o cuando un paciente está tomando medicamentos que pueden provocar determinados efectos colaterales. PANEL DE TIROIDES INCLUYENDO T3 LIBRE, T4 LIBRE Y TSH. Un panel de tiroides es un grupo de pruebas que se han ordenado en conjunto para ayudar a evaluar la función de la glándula tiroides y para ayudar a diagnosticar trastornos de la tiroides. Si su cuerpo no está produciendo la cantidad adecuada de la hormona tiroidea, puede sufrir de hipotiroidismo y el vitíligo. El panel

5.

6. 7.

de la tiroides por lo general incluye:TSH (hormona estimulante de tiroides o tirotropina): para detectar el hipotiroidismo, el hipertiroidismo y para monitorizar el tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea, T4 o T4 libre (tiroxina): para detectar el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, T3 o T3 libre (triyodotironina): para detectar el hipertiroidismo. A veces, una prueba de captación de T3 está incluido para el cálculo de índice de tiroxina libre (FTI). PANEL DE LUPUS. Para el diagnostico del Lupus, existen varias pruebas, comúnmente conocidas como panel de lupus, que puede indicar si ciertas condiciones están presentes en el paciente. Las pruebas pueden determinar si el cuerpo esta sufriendo un ataque autoinmune. VITAMINA D. Importante en la protección de la piel además que interviene en la disminución de la actividad linfocitaria. FOLATE/B12. Existe algunas evidencias de que las personas con vitiligo tienen niveles más bajos que el promedio de ambos; vitamina B12 y folato. Además, existe una incidencia particularmente alta de vitíligo entre individuos con ANEMIA PERNICIOSA, una enfermedad en la cual la vitamina B 12 se absorbe pobremente. Como se mencionó anteriormente, a veces el vitiligo es asociado con la anemia perniciosa. A su vez, la anemia perniciosa con frecuencia está ligada con niveles bajos de ácidos estomacales gástricos, una enfermedad llamada ACLORHIDRIA. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

http://www.vitiligosupport.org/vitiligo/diagnosis.cfm http://www.farestaie.com.ar/interpretacion/perfiles-bioquimicos http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma05/analisis/a10.htm http://www.yesanswer.com/es/what-is-thyroid-peroxidase.html http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/cbc/test.html http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/cmp/glance.html http://diagsa.com.mx/panelanalisis.html http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/thyroid_panel/glance-2.html http://www.labreferencia.com/content.aspx?id=967 http://www.tratamientoycura.com/blog/1455/vitiligo-estudio-mas-profundo-sobre-este-mal-que-cada-vez-aumenta-mas-enel-mundo/

ARTICULOS DE INVESTIGACION

1. 2.

http://www.aninegalem.com/index_archivos/lo_ultimo_sobre_vitiligo.htm http://viaclinica.com/journal.php?abbr=BMC+Dermatol&page=1