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• Daniel Ricardo Che Morvelí

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25/09/2013

¿Cuántos y cuales son los estrechos de la pelvis? • 3 estrechos: superior , medio e inferior

ANATOMIA - PELVIS

Dr. Santos Correa Tineo USAMEDIC

S. Correa

PELVIS OSEA ¿ Qué huesos conforman la pelvis? ¿ Quienes conforman al hueso iliaco?

¿ Qué estructuras determinan el estrecho superior?

• Ileaco : Ileon, isquion y pubis • Sacro. • Coxis • • • • • •

Promontorio Aletas del sacro Línea innominada Cresta pectínea Borde superior del pubis Sínfisis pubiana

S. Correa

Pelvis femenino

S. Correa

Pelvis masculino ¿ Qué estructuras forman al estrecho inferior de la pelvis?

• Angulo sub púbico • mas delgado y mas liviano. • Arco sub púbico > de 90º ( 110º ) • Estrecho superior ovoide • Estrecho inf. Mas amplio • Pelvis menor poco profunda • sacro es más corto, ancho y plano •Agujero obturador triangular. • coxis más largo • FII y crestas iliacas mas ensanchadas. • escotadura ciática mas abierta. • EIAS evertida. • Promontorio poco pronunciado

• Ramas isquiopúbicas • mas grueso y pesado.

• Tuberosidades isquiáticas.

•Arco sub púbico < 90º ( 70º ) • Estrecho superior triangular

• Ligamentos sacrotuberoso

• Estrecho inf. Angosto

• Coxis

• Pelvis menor más profunda • Sacro mas largo y más cóncavo • Agujero obturatriz ovalado • Coxis más corto. • FII y cresta iliacas mas verticales. • escotadura ciática mas cerrada • EIAS invertida ( miran adentro) • Promontorio mas pronunciado

S. Correa

S. Correa

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PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR

¿ Que es el periné? ¿ Qué estructuras delimitan al rombo perineal?

DIAMETROS A-P •A¨A.- PROMONTO SUPRAPÚBICO O CONJUGADO ANATÓMICO = 11 cm

• Angulo subpúbico • Ramas isquiopúbicas •Tuberosidades isquiáticas • Ligamento sacrotuberoso • Cóxis

A¨

• A¨B.- PROMONTO RESTROPÚBICO O CONJUGADO VERDADERO U OBSTÉTRICO = 10.5 cm

¿ Como se divide el periné? • Periné anterior o urogenital: ángulo subpúbico, ramas isquiopúbicas, línea bituberosa.

• A¨C PROMONTO SUBPÚBICO O CONJUGADO DIAGONAL = 12 cm

• Periné posterior o anal: Línea bituberosa, ligamentos sacrotuberosos y coxis

A B C S. Correa

S. Correa

PERINE ANTERIOR O UROGENITAL

PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR •DIAMETROS OBLICUOS : DESDE LA ART. SACROILIACA A EMINENCIA ILEOPECTINEA = 12.5 A 12.75. • DIÁMETRO TRANSVERSO : A 5 cm DEL PROMONTORIO = 13 A 13.5 cm • ANGULO SUBPÚBICO. • RAMAS ISQUIOPÚBICAS.

• TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS

S. Correa

S. Correa

PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS

PERINE ANTERIOR PLANOS ANATÓMICOS

• Diámetros A-P: HOMBRE

• Subpubis subsacro = 9.5

PLANO SUPERFICIAL PIEL: gland. Sebáceas y sudoriparas T.C.S.C - F.SCARPA – F.COLLES AP. PERINEAL SUP.

•Subpubis subcoxis = 9 cm A 11cm.

• Movimiento De Nutación y contra nutación.

PLANO SUB APONEUROTICO CELDA PENEANA

• Diámetros transverso:

PLANO PROFUNDO (Limite superior)

• bituberoso o = 11CM • Bi espinoso ( bi ciático) 10.5 cm

DIAFRAGMA UROGENITAL Fascia perineal media y m. transverso profundo del periné

S. Correa

MUJER PLANO SUPERFICIAL PIEL VULVA - ORG. GENT. EXT. T.C.S.C- F. SCARPA-COLLES AP. PERINEAL SUP. PLANO SUB APONEUROTICO CELDA BULBOCLITORIDEA PLANO PROFUNDO (Limite superior) DIAFRAGMA UROGENITAL Fascia perineal media y m. transverso profundo del periné

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¿ Cuantas estrecheces y cuantas dilataciones tiene la uretra masculina y donde están ubicados ?

¿ Qué estructuras anatómicas se encuentran en el periné anterior ?

4 ESTRECHESES •

Cervical.

• Membranosa. • Prenavicular • Meática ( meato)

3 DILATACIONES • Prostática RAIZ DEL PENE • •

Cuerpo esponjoso

• M. bulboesponjoso: eyaculación

• Bulbar.

• M. isquiocavernoso: erección

• Glandelar o navicular.

• Transverso perineal superficial

Cuerpos cavernosos

• Núcleo perineal : soporta y fija el suelo pélvico S. Correa

CAPAS DEL PENE ¿ Cuales son las glándulas anexas a la uretra?

• URETRA PROSTATICA. • Próstata • Vesículas seminales. • URETRA MEMBRANOSA • Cooper • URETRA PENEANA. • Cooper o de Mery en la uretra peneana. • Piel

• Fascia profunda (de Buck )

• Albugínea

• de Morgagni

• Fascia superficial – dartos

• Vena dorsal profunda.

• Cuerpos cavernosos

• V. dorsal superf. central y laterales

• Art. y n. dorsales del pene

• Septum intercavernoso

• Septum de la Fascia de Buck

• Cuerpo esponjoso • Uretra

S. Correa

¿Cuanto mide la uretra masculina? ¿ Como se divide la uretra masculina y cuanto miden?

S. Correa

¿ Qué estructuras se encuentran en la uretra prostática?

• Mide 18 – 20cm

• Cresta uretral

• Uretra prostática o posterior, 3cm es pelviana

• Verum montanum • Tejido eréctil.

• Uretra membranosa( 2cm) (esfínter estriado de la uretra ) diafragma urogenital – periné) tiene a las glándulas de Cooper

• Utrículo prostático. • Rezago del conducto de Muller. Genitales internos femeninos.

• URETRA PENEANA. 12- 15 cm (se encuentra en el periné)

• Conducto eyaculador • Conducto de la vesícula seminal y c. deferente

• Glándulas uretrales

• Seno prostático • Desembocadura de 15 a 20 glándulas prostáticas

• Uretra anterior: formado por las uretras membranosa y peneana S. Correa

S. Correa

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PERINE ANTERIOR- FEMENINO VULVA

¿ Cuál es el último plano del periné anterior? Diafragma urogenital

•LABIOS MAYORES. •LABIOS MENORES •CLÍTORIS. •VESTÍBULO. •MEATO URINARIO. •HIMEN. •ORIFICIO GLAND. BARTHOLIN. •ORIFICIO DE LAS GLAND. SKENE

¿ Que estructura forma el diafragma urogenital? • M. transverso profundo del periné • Uretra : esfínter estriado de la uretra • Glándulas de Cooper o bulbouretral

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PLANO SUBAPONEUROTICO COMPARTIMENTO BULBOCLITORIDEO LIMITES

CAPAS DEL ESCROTO

PARED INF.- AP. PERINEAL SUP.

• Piel .

PARED SUP.- DIAFRAGMA UROGENITAL

• Dartos .

LADOS.- RAMAS ISQUIOPÚBICAS.

• Espermática externa o capa celulosa.

CONTENIDO :

• Cremasteriana.

A - CUERPOS CAVERNOSOS ( cuerpo del clítoris)

• Espermática interna o capa fibrosa.

B - BULBOS DE LA VAGINA.( cuerpos esponjosos , glande del clítoris)

• Capa vaginal.

C - G. BULBOVAGINALES.(Bartholino)

S. Correa

¿ Cuáles son los elementos vasculonerviosos del periné anterior?

S. Correa

COMPARTIMENTO BULBOCLITORIDEO

• M. Isquioclitorideo o isquiocavernoso . • M. Bulboesponjoso o bulboclitorideo, constrictor vaginal • Núcleo perineal ART. PUDENDA INTERNA • Perineales. • Escrotales posteriores, • Dorsal del pene • Cavernosas • Musculares

N. PUDENDO • Perineales superf. Y profundo • Musculares. • Escrotales posteriores. • Dorsal del pene S. Correa

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PLANO PROFUNDO DIAFRAGMA UROGENITAL FEMENINO

PERINE POSTERIOR LIMITES • Coxis

• Músculo transverso profundo del perine.

• Ligamentos sacrotuberosos .

• se inserta en las ramas isquiopúbicas

• Línea bituberosa

• Fascia perineal profunda. CONTENIDO

• Refuerza y cierra el perine anterior

• Conducto anal.

•2

• Fosa isquiorectal

•1

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MUCOSA DEL CONDUCTO ANAL

ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL PERINE ANTERIOR FEMENINO

½ SUPERIOR • EPITELIO CILINDRICO. • COLUMNAS ANALES ( MORGAGNI 8 A 14). • VALVULAS ANALES SEMILUNARES). • CRIPTAS DE MORGAGNI. •LINEA DENTADA O PECTINEA.( RESTO DE LA MEM. ANAL O CLOACA. • TRANSISCIÓN DE EPITELIO.

IRRIGACION • • • • •

INERVACION

• GLANDULAS ANALES

• Perineales.

•INERVACIÓN: IGUAL AL RECTO POR PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR

• Labiales posteriores

• ART, RECTAL SUPERIOR

• N. pudendo

Pudenda interna. Perineales superficiales y profundas. Bulbovestibulares. Dorsal del clítoris. Profunda del clíitoris

• Musculares.

• VENA RECTAL SUPERIOR

• Dorsal del clítoris

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GENITALES EXTERNOS - ANALOGIAS

MUCOSA DEL CONDUCTO ANAL

MUJER

½ INFERIOR

HOMBRE •

BULBO DE LA VAGINA ( 2 )

•

GLAND.BULBOVAGINAL ( BARTHOLIN)

ART. DORSAL DEL PENE.

•

ART DORSAL DEL CLÍTORIS

•

GLANDE

•

GLANDE DELCLÍTORIS.

• PECTEN

•

ESCROTO.

•

LABIOS MAYORES.

• LINEA BLANCA DE HILTON O INTERESFINTERIANA.

•

DIAFRAGMA UROGENITAL MÁS ANCHO

•

DIAFRAGMA UROGENITAL MENOS ANCHO.

• LINEA ANOPERINEAL O ANOCUTANEA.

•

PREPUCIO

•

CAPUCHÓN DEL CLÍTORIS

•

CUERPO DEL PENE •

CUERPO DEL CLÍTORIS

•

RAFE PENESCROTAL •

LABIOS MENORES

•

BULBO DE LA URETRA

•

GLANG DE COOPER O DE MERY.

•

• DERIVA DEL ECTODERMOPROCTODEO. • EPITELIO ESCAMOSO. • SE PIERDE EN LA PIEL PERINE

• MARGEN ANAL U ORIFICIO ANAL • PELOS, GLANDULAS SUDORIPARAS, SEBACEAS • Art. RECTAL INFERIOR. • N. RECTAL INFERIOR

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SISTEMA ESFINTERIANO DEL ANO •ESFINTER EXTERNO o estriado: •subcutanea, superficial y profunda. • voluntario • N. rectal inferior

FOSA ISQUIORECTAL

• ESFINTER INTERNO : Involuntario • capa circular interna. • ligamento suspensorio de PARK : proyección de fibras hacia la mucosa que determina la división entre la parte epitelial o cutánea del canal anal y la mucosa

LATERAL: OBTURADOR INTERNO.

CONTENIDO

MEDIAL: ELEVADOR DEL ANO Y ESFINTER EXTERNO DEL ANO.

• Canal de ALCOCK

BASE: PIEL Y T.C.S.C

• VAN PUDENDO

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ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL PERINE POSTERIOR Y ANTERIOR

SISTEMA ESFENTIRIANO DEL ANO Triple lazada • ASA SUPERIOR : puborectal • ASA MEDIA : Fascículo superficial del esfínter externo se inserta en el rafe anocoxigeo • ASA INFERIOR : fascículo subcutáneo del esfínter externo hacia la piel

V.A.N. PUDENDO

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arterias Drenaje venoso

¿ QUE ES EL ESPACIO PELVI SUBPERITONEAL?

Drenaje linfático

PERITONEO PELVICO

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DIAFRAGMA PELVICO PRINCIPAL

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CONTENIDO DEL ESPACIO PELVISUBPERITONEAL

¿ Que estructuras forman el diafragma pélvico principal? •

Elevador del ano

•

Músculo coccigeo o isquiococcigeo

• Genitales internos femeninos : útero, vagina, trompas.

•

Fascia endopélvica

• Glándulas masculinas: próstata, vesículas seminales, conducto deferente.

•

• F. endopélvica parietal: cubre a los músculos pélvicos músculos • F. endopélvica visceral: soporte y forma los ligamentos de los diferentes órganos pélvicos

Órganos pélvicos.

• Vía urinaria : vejiga, uréteres pélvicos •Arteria hipog{astrica y sus ramas. • Vena iliaca interna y sus ramas. • Nervios: • Plexo lumbar : N. obturador, tronco lumbar . • Plexo sacro : Esplácnico pélvico ( S2, S3, S4): Parasimpático • Cadena simpática sacrococcígea • Plexo hipogástrico inferior . • Vasos linfáticos y linfonodos. • Músculos intrap{elvicos : piriforme, obturador interno, coxigeo • Fascia endopélvica : parietal y visceral

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FASCIA ENDOPELVICA VISCERAL

¿ Cómo está conformado el músculo elevador del ano? Puborectal

Iliococcígeo

Pubococcígeo

Capa de tejido conjuntivo. FUNCIONES : • Llena los espacios entre las visceras. • Forma tabiques fibrovasculares que acompañan a los vasos sanguioneos linfáticos y nerviosos.

FUNCIONES • Fija y soporta vísceras abdomino pélvicas • Resiste la presión intrabdominal . • Al contraerse levanta el suelo pélvico ayudando a incrementar la presión intra bdominal juntos con rectos y oblicuos : pujo ,espiración forzada, tos, estornudo, vómitos, parto. • Regulación voluntaria de la micción y defecación

• Se condensan para formar ligamentos de fijación a las vísceras de la pelvis.

INERVACIÓN • S4: cara pélvica • N. Rectal inferior ( n. pudendo al puborectal.

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ESPACIOS DE LA PELVIS MENOR

Que hiatos presenta el diafragma pélvico?

• PREVESICAL O RETZIUS • PARAVESICAL • RETROVESICAL entre vejiga y prostatoperitoneal. • VESICO UTERINO. • UTERORECTAL. • PRERECTAL: delante de aletas del recto y detrás de la prostatoperitoneal. • Vena dorsal del pene.

• V. Dorsal del clítoris.

• Uretra.

• Uretra

• Recto

• Vagina.

• RETRORECTAL O PRESACRO: detrás del recto y aletas del recto. • LATERORECTAL: a cada lado.

• Recto S. Correa

• VESICORECTAL.

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VESICULAS SEMINALES

CONDUCTO DEFERENTE •

Piriforme, Miden 5 a 6 cm. De largo por 2 a 3 cm de ancho

•

Túbulos enrollados entre si y forman divertículos irregulares unidos por tejido fibroso.

•

Capa muscular que permite la contracción en la eyaculación por estimulo simpáatico

•

Mucosa: epitelio cilíndrico con células caliciformes que forman el líquido seminal: alcalino y tiene fructuosa

•

Entre vejiga y recto.

• 45 cm • PORCIÓN EPIDIDIMARIA : 2 a 3 cm • PORCION ESCROTAL O FUNICULAR. • PORCION INGUINAL. • PORCION ABDOMINAL. • PORCION PELVICA

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RELACIONES DE LAS VESICULAS SEMINALES CARA ANTERIOR

PORCION ABDOMINOPELVICA

• Cara posterior de vejiga próstata CARA POSTERIOR: • Fascia de Denonvillier

• Anillo profundo del conducto inguinal.

• Recto BORDE MEDIAL

• Cruzado por vasos epigástricos inferiores.

• Conducto deferente.

• desciende cruzando a los vasos iliacos externos.

• Ampolla del c. deferente BORDE LATERAL

• VAN obturador

• Plexo venosos vésico prostático

• M. obturador interno

BASE: redonda VERTICE: • base de la próstata • Uréteres y conducto deferente S. Correa

CONDUCTO EYACULADOR

• Unión de los conductos de la vesícula seminal y el conducto deferente. Mide 2 cm • Porción libre: supraprostática • irrigado por la art. Vesical inf.

• Cara lateral y luego posterior a la vejiga • Base de la próstata. • Ampolla del conducto deferente • Conducto eyaculador

• Porción Intraprostática • irrigación e inervación comparte con la de la próstata

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PROSTATA Órgano glandular fibromuscular que rodea a la uretra prostática.

FUNCIO DE LA PROSTATA • líquido Prostático: • Ligeramente ácido

SITUACIÓN:

• Fibrinolisina.

• Posterior al borde inferior de la sínfisis pubiana y el arco pubiano.

• Acido cítrico, K, Na, P, Zn, • Mg: da el aspecto lechosos al semen • Antígeno específico de la próstata.

• Anterior a la ampolla rectal y la fascia prostatoperitoneal de Denonvillier

• se une al líquido seminal (alcalino ) alcalina y neutraliza a la acides de la vagina

• Lateral al elevador del ano.

•Se contrae el músculo liso de la cápsula y del estroma y se exprime el contenido de las múltiples glándulas por estimulación simpática desde el plexo hipogástrico inferior

• Inferior al cuello vesical • Superior al diafragma urogenital S. Correa

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PROSTATA

IRRIGACION DE LA PROSTATA

• 4 cm AP . 2cm transversal , 3 cm vertical . 20 gr de peso Art. Vesical inferior.

•Estructura:

• art. Prostatovesical.

• Cápsula propia ,delgada al cual se adhiere firmemente y que se introduce a la glándula para originar múltiples tabiques fibromuscular.

• vesiculodeferenecial • deferencial • vesicular • art. Prostatica.

• Cápsula quirúrgica: fascia endopélvica.

• ramas uretrales.

• tejido muscular liso

• ramas capsulares

• 75% son glándulas múltiples. drenan en 12 a 20 conductos en el seno prostático.

• rama apical para el vértice

• Tejido fibromuscular

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UTERO

LOBULOS DE LA PROSTATA.

• Anterior: frente a la uretra y carece de glándulas.

• UBICACIÓN :Pelvis menor, espacio pelvisubperitoneal.

PARTES DEL UTERO

• Nulípara: 8x5x3 cm – 60 gr.

Límites de cada uno

• medio: entre la uretra y conductos eyaculadores la parte superior esta por debajo del trígono vesical, tiene gran cantidad de glándulas, • Posterior: detrás de la uretra y debajo de los conductos eyaculadores contiene tejido glandular. • Lóbulos laterales derecho e izquierdo: están a cada lado de la uretra , también contienen múltiples glándulas. S. Correa

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SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO

CUELLO UTERINO – CONDUCTO ENDOCERVICAL

Medios de suspensión, orientación y de sostén.

• 3 cm

MEDIOS DE SUSPENSIÓN : Ligamentos cardinales o de Mackenrodt o cervical transverso, y el ligamento úterosacro.

• 2/3 superior. • Istmo: 8 mm debajo del OI forma el segmento inferior. • Epitelio cilíndrico ciliado. • Folículos glandulares: moco claro viscoso y alcalino. NABOTI. • cambios en menstruación • 1/3 inferior. • Epitelio plano estratificado igual que vagina. • No cambios en la menstruación • Gestante: Árbol de la vida

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SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO

CUELLO UTERINO – CONDUCTO ENDOCERVICAL

MEDIOS DE ORIENTACIÓN : Ligamentos redondo ( vestigios del gubernaculum ovárico) y ligamento ancho o mesenterio del útero( peritoneo)

Cuello supravaginal • Peritoneo • vejiga • parametrio. • ligamento cardinal • Porción arqueada de la art. Uterina. • a 2cm uréter, • Ganglio de Lee Frankenhauser

Cuello intravaginal • OE. • Fórnix : anterior, posterior, laterales S. Correa

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SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO MEDIOS DE SOSTEN: diafragma pélvico y elevador del ano y fascia endopélvica visceral ( pubocervical,

Relaciones del cérvix supravaginal

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TROMPA UTERINA

LIGAMENTO ANCHO • Mesenterio del útero, trompa y ovario.

• En pelvis mayor y menor.

• Tiene 4 bordes .

• Aleta superior

• 2 hojas

• 10 cm longitud • 3 mm de diámetro

• 3 aletas

PARTES

• Mesosalpinx ( mesenterio de las trompas ): Extremo libre anterosuperior conteniendo a las trompas

• Intersticial. • Istmos • Ampolla.

• Mesometrio.

• Infundibular

• Mesoovario o mesenterio del del ovario: parte posterior

• Fimbrias

• Parametrio

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POSICIONES DEL UTERO • Angulo entre ejes de la vagina y cuello OVARIO- MEDIOS DE FIJACIÓN

• Anteversión: 90º jalados por ligamentos anchos

• mesoovario

• Retroversión: Ligamentos redondos mas largos y laxos

• infundibulum pélvico o ligamento suspensorio • útero ovárico o ligamento propio del ovario • Ligamento tuboovárico

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ART. ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA

POSICIONES DEL UTERO Angulo entre los ejes del cuerpo y cuello uterino • Anteflexión • Retroflexión:

• SE DIVIDE EN 2 TRONCOS • ANTERIOR. • POSTERIOR

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¿ Que estructuras anatómicas irriga la arteria uterina?

ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO ANTERIOR

1.- UMBILICOVESICAL. • 1/3 sup. De vagina

2.- VESICAL INFERIOR.

• Cuello uterino

3.- HEMORROIDAL MEDIA

• Cuerpo y fondo uterino

4.- UTERINA.

• Ligamento redondo

5.- VAGINALES.

• Intersticio e istmo de la trompas.

6.- OBTURATRIZ. 7.- PUDENDA INTERNA

• ovario

8.- GLUTEA INFERIOR : rama terminal del tronco anterior

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Arteria uterina

ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO ANTERIOR

¿ Cuantas porciones tiene la arteria uterina? 3 porciones

VAGINALES (2-3)

• Porción descendente .

•EQUIVALE A LA VESICAL INFERIOR EN EL HOMBRE.

• Porción Arqueada: cruza por delante al uréter a 2cm del cuello.

• VAGINA.

• Pasa por el fondo del saco vaginal lateral.

•BULBO DEL VESTÍBULO. • FONDO DE VEJIGA.

• Porción ascendente hasta el ángulo entre útero y trompa. • Anastomosis con la arteria ovárica

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¿ Cuáles son las ramas de la arteria uterina?

¿ Cuales son las arterias que irriga la vagina?

• Vaginales: an • Cervicales . • VAGINALES( anastomosis con las vaginales de la hipogástrica . • En cuerpo uterino: T.A.R.B.E ( transversales, arciformes, rectas, basales, espirilares) • Art. Del ligaemnto redondo • Art.. Del fondo uterino • Art. Tubáricas • Art. Anastomosis con la ovárica

•

1/3 superior : vaginales de la uterina y de la hipogástrica

• 1/3 medio: rectal media. • 1/3 distal: Pudenda interna DRENAJE VENOSO • Plexo venoso a vena iliaca interna

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DRENAJE LINFATICO DE LA VAGINA

ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO POSTERIOR

• 1/3superior : a ganglios iliacos internos y externos.

RAMAS: • ILEOLUMAR.

• 1/3 medio: a ganglios iliacos internos.

• SACRAS LATERALES. • GLÚTEA SUPERIOR: es la rama terminal del tronco posterior

• 1/3 distales: ganglios inguinales superficiales, a ganglios iliacos comunes y sacros

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INERVACION VEGETATIVA DE LA PELVIS

DRENAJE VENOSO DE LOS GENITALES INTERNOS

PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR

• PARASIMPATICO : • N. esplácnicos pélvicos: S2, S3, S4 • SIMPATICO: • N. hipogástricos del plexo hipogástrico superior: T10,T11,T12, L1,L2 esplácnicos lumbares.

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ARTERIA OBTURATRIZ - VARIANTES:

INERVACION VEGETATIVA DE LA PELVIS

DE LA PROPIA HIPOGASTRICA

DE LA ILIACA EXTERNA CORONA MORTIS • 25% S. Correa

S. Correa

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