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• Miguel Angel Rojas

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PAUSA LABORAL ACTIVA MARGARETH SALAS SANCHEZ FUNDACION UNIVERSITARIA ANTONIO DE REVALO CONTENIDO INTRODUCCION...........................................................................3 PRESENTACION...........................................................................5 1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA......7 2. JUSTIFICACION......................................................................10 3. Propósito..................................................................................12 4. OBJETIVOS.............................................................................13 1.4.1Objetivo General....................................................................13 1.4.2Objetivo Específico................................................................13 2. PRINCIPIOS Y FUNDAMENTO TEORICO...............................14 3. MARCO LEGAL.........................................................................56 4. DESARROLLO DEL PROYECTO..............................................61 5. CONCLUSION............................................................................69 6. BIBLIOGRAFIA...........................................................................70 INTRODUCCION El hombre ha tenido la necesidad de buscar alternativas para mejorar su calidad de vida laboral, es una parte vital en la productividad de las empresas, por esto cada día se busca aplicar herramientas que faciliten su adaptación al trabajo, minimicen los riesgos y se propicien ambientes de trabajo motivadores y que generen un mejor clima laboral. En este sentido la implementación de pausas activas laborales en una empresa trae beneficios en el aumento de la productividad, y desde un punto de vista humanitario es la mejor alternativa para la conservación de la buena salud del trabajador, su bienestar y mejoramiento de su calidad de vida. Los estudios científicos demuestran que con unas sesiones cortas de relajación a

través del ejercicio físico y técnicas de relajación, se pueden contrarrestar y disminuir muchos de los factores que inciden en los bajos índices de rendimiento laboral. Estas sesiones cortas, son llamadas pausas activas y buscan: • Disminuir el estrés laboral. • Disminuir los factores generadores de trastornos músculo esqueléticos de origen laboral del cuello y de las extremidades superiores. • Aumentar la armonía laboral a través del ejercicio físico y de relajación. • Aliviar las tensiones laborales producidas por malas posturas y rutina laboral. • Aumentar el rendimiento laboral. • Prevenir la aparición de enfermedades osteomusculares. Estas cortas sesiones de “relajación” se realizan por sectores corporales de acuerdo con los requerimientos, las más comunes son: Manos, muñecas, hombros, cuello, zona dorsal, zona lumbar. Deben durar de 5 a 8 minutos para empezar a notar beneficios como: • Modificación del nivel energético del individuo y equipo de trabajo • Análisis de las posturas que se asumen en los puestos de trabajo • Aumento en la capacidad de concentración • Aumento de la creatividad y por lo tanto, del rendimiento laboral • Prevenir enfermedades causadas por las malas posturas. PRESENTACION Mantener el cuerpo estático en una misma posición tensiona los músculos y las articulaciones. Trabajar, trabajar y trabajar parece ser el lema de la sociedad actual. Pero los especialistas en salud ocupacional sugieren descansar, por lo menos durante cinco minutos cada dos horas como una medida de auto cuidado laboral. Hoy, cuando el mundo celebra el Día Internacional de la Salud Ocupacional, se reinvidica la pausa activa como una de las más importantes herramientas para prevenir enfermedades laborales o derivadas del trabajo, cuyas jornadas obligan a estar en una sola posición estática mucho tiempo. “Son ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para realizar durante la

jornada laboral, teniendo en cuenta que los músculos permanecen quietos y en la misma posición durante mucho tiempo”, dice Ana Lucía Arenas, terapeuta ocupacional egresada de la Universidad del Valle. Su objetivo es mejorar la salud, aumentar la circulación, estabilizar la presión arterial, disminuir el estrés cotidiano, reducir la tensión muscular y procurar el bienestar de la población trabajadora, explica la especialista en salud ocupacional de la Universidad Santiago de Cali. Los empleados deben concientizarse de la importancia de este descanso dirigido, ya que mejora su condición física y reduce la tensión acumulada en sitios vulnerables como espalda superior, cuello, hombros, brazos, manos, piernas. Además, optimiza el clima laboral porque mejora la interacción con los compañeros, dado que es un trabajo en grupo. El músculo que permanece estático durante demasiado tiempo se contrae, por lo que disminuye la circulación sanguínea en esa área y, en consecuencia, no le llega oxígeno suficiente, lo cual se traduce en dolor y espasmo muscular. También se refleja en las articulaciones. “De ahí que la pausa activa es una herramienta o una estrategia muy importante para disminuir el impacto del factor de riesgo ergonómico o osteomuscular que puede producir en los trabajadores”, dice Áymer Mora, médico magíster en salud ocupacional. El efecto de los ejercicios es disminuir la fatiga de los sistemas óseo y muscular (osteomuscular) y reducir la probabilidad de enfermedades ergonómicas o laborales, en especial, las de túnel carpiano, tendinitis de miembros superiores, dolor lumbar, dolor cervical y otras patologías de la columna frecuentes en oficinistas. “La pausa activa no debe confundirse con diversión ni debe asociarse a pérdida de tiempo productivo. Por el contrario, es un espacio preventivo que evita la aparición de trastornos osteomusculares y, de hecho, disminuye el ausentismo laboral, mejora la productividad y el clima de trabajo, porque rompe con la monotonía y mejora las relaciones entre los empleados”, enfatiza Mora. Otros. 1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA Toda empresa debe comprometerse en mantener un ambiente laboral sano, seguro, con pluralidad de opciones, que contribuya al bienestar y desarrollo de

todos sus trabajadores, respetando a la comunidad y preservando el medio ambiente. Por lo cual se hace necesario la implementación de un programa que prevenga la aparición de enfermedades osteomusculares llevando a cabo actividades que proporcionen herramientas, minimicen los riesgos y se propicien ambientes de trabajo motivadores y que generen un mejor clima laboral. Nos lleva a indagar los referentes bibliográficos de las pausas activas y su marco legal. En el manifiesto de la actividad física en Colombia, propuesto por la asociación de medicina y deporte AMEDCO, en abril de 2002, se hace un acercamiento a lo que puede ser el marco legal de las pausas activas laborales dentro de la propuesta de la practica de actividad física y deporte como un derecho fundamental que contribuye a un completo desarrollo físico, mental y social de las personas. Encabezando el manifiesto, se aprecia la relación mas cercana hacia la práctica de las pausas laborales activas en el medio laboral: “El desarrollo físico, social y mental de los individuos, la promoción de la salud y de la enfermedad, el mejoramiento o mantenimiento de la calidad de vida social y laboral, dependen no sólo de las entidades gubernamentales sino de todos los integrantes de la sociedad. La actividad física, el ejercicio y el deporte son elementos preventivos y en muchas ocasiones terapéuticos que permitirán coadyuvar en unión con otros hábitos de vida sana para una mejor sociedad, más sana, fuerte y saludable (Gutiérrez, J.) En términos de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, es donde se desarrollan los programas de pausas laborales activas, las cuales contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida social y laboral, siendo ésta última la mas representativa para esta investigación y donde tienen protagonismo, la actividad física, el ejercicio y el deporte, elementos que son orientados por profesionales del área de la salud, la Educación Física y el Deporte mismo, descritos por el manifiesto como: “...elementos preventivos y en muchas ocasiones terapéuticos que permitirán coadyuvar en unión con otros hábitos de vida sana para una mejor sociedad, más sana, fuerte y saludable.” A partir del manifiesto para la actividad física y la salud, AMEDCO, la Asociación de Medicina del Deporte de Colombia invita a trabajar en diferentes ámbitos

para combatir la inactividad física, elaborando una serie de elementos básicos para la Implementación de programas de actividad física. Entre esos ámbitos que son: el gubernamental, el educativo, las entidades de Salud, el comunitario, las asociaciones científicas, los centros recreativos y cajas de compensación, red mundial para la actividad física y el ámbito individual, (cada uno de los cuales tiene sus elementos básicos, pero que no serán mencionados porno ser tema de interés para el presente trabajo), encontramos el empresarial, para el cual se proponen los siguientes ítems relacionados con la práctica de la actividad física y las pausas laborales activas: ▪ Incluir dentro del programa de salud ocupacional y ergonomía la actividad física como elemento protector de la salud, para que dichos programas tengan un proceso y una continuidad representativos. ▪ Mostrar la importancia de la actividad física a sus empleados asesorando la realización de la misma permitiendo un adecuado acondicionamiento físico antes de pensar en la organización de competencias. ▪ Promover y brindar el espacio físico y de tiempo para la realización de actividad Física sana en la empresa. ▪ Involucrar la participación y protagonismo del cuerpo administrativo en los programas de actividad física. De los ítems anteriormente descritos, el primero de ellos es el que más cerca se encuentra de relacionarse con las pausas laborales activas ya que este proceso aplicativo tiene una directa relación con los programas de salud ocupacional y ergonomía en los sitios de trabajo. Las labores del personal , se caracterizan por esfuerzos físicos (carga manual, manipulación de objetos pesados, entre otros), Psicolaborales (contenido de la tarea, organización del tiempo de trabajo, relaciones humanas, gestión,) Ergonómico (carga estática, carga dinámica, movimiento de cuello, movimiento de extremidades inferiores, superiores y tronco) entre otros. Algunos de los antecedentes investigados acerca de las pausas activas laborales, hablan de la importancia y beneficios de su aplicabilidad en las empresas que han tenido la experiencia, sin embargo, la mayoría han sido muestras de trabajos orientados a la aplicación de las pausas laborales activas en personal

administrativo, de poca actividad o esfuerzo físico tales como: contadores, digitadores, jefes de departamento, auxiliares de escritorio, recepcionistas, etc. Solo uno de los ejemplos hace especial énfasis en el tratamiento a un personal en una empresa de construcción y montaje en Brasil (De Souza & Venditti). Este ejemplo podría tener relación con lo que podría ser la práctica de las pausas laborales activas. En él se describen actividades laborales que implican una carga física bastante alta y la adopción de posturas que ponen en riesgo la integridad del trabajador tal es el caso de los encargados del área de mantenimiento, almacén, stwards cuyo trabajo está relacionado con actividades de exigencia física y coordinación global. Es importante tener en cuenta que esta investigación, denominada: “Gimnasia laboral: contribuciones para la salud y mejor calidad de vida de trabajadores de una empresa de construcción y montaje – caso TECHINT S.A. 1.2 JUSTIFICACION Para nadie es un secreto que en la actualidad existen múltiples problemas de salud asociados con el sedentarismo, en un extremo, y con el exceso de carga físico laboral, en el otro. La multiplicidad de estos problemas de salud asociados al sedentarismo ha llegado a diferentes ámbitos: gubernamental, educativo, entidades de salud, comunitario, asociaciones científicas, centros recreativos y cajas de compensación, empresarial, red mundial para la actividad física y el ámbito individual, gracias a la preocupación de algunos miembros de la Asociación de Medicina del Deporte de Colombia AMEDCO, quien se ha encargado por difundir, a través del manifiesto de actividad física para Colombia, no sólo la problemática, sino también elementos básicos para la solución de la misma. Es así como la población de las empresas, está adoptando medidas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, implementando una serie de actividades relacionadas con el ejercicio, que propenden por disminución de la inversión en problemas de la salud y la mejora del rendimiento físico y mental durante la jornada laboral. Tal es el caso de la implementación de las pausas laborales activas, en diferentes empresas, las cuales han ofrecido múltiples soluciones frente a las

cargas de trabajo acumuladas durante la jornada laboral. Como testimonio de ello se presentan a continuación algunos ejemplos de aplicación de las pausas laborales activas, el primero de ellos en nuestro medio, es decir a nivel nacional y los siguientes, son dos ejemplos bien significativos aplicados en países vecinos, Chile y Bolivia, con grandes resultados: Pausas Activas para Funcionarios del CAM (Centro Administrativo Municipal), Cali. La oficina de Seguridad Social y Salud Ocupacional de la Dirección de Desarrollo Administrativo de la Alcaldía de Santiago de Cali, diseñó un programa de pausas laborales activas para los funcionarios del Centro Administrativo Municipal CAM. Considerando que las pausas laborales activas son el puente entre la vida sedentaria y la vida activa, y que estas mantienen los músculos flexibles y preparados para el movimiento, proponen un programa de pausas laborales activas, de cinco minutos diarios, consistentes en la movilidad y estiramiento de los grupos musculares de cabeza, cuello, hombros, codos, manos, tronco, piernas y pies. Cada ejercicio debe hacerse entre tres y cinco veces y su objetividad está relacionada con evitar la aparición de Trastornos Músculo Esqueléticos TME, provocados por movimientos bruscos, repentinos, de larga duración, fuerza excesiva con posturas estáticas e inadecuadas. Haga una pausa 3, de Chile, donde la Asociación Chilena de Seguridad, Instituto de Normalización Previsional o Mutual de Seguridad (INP), CCHC, ofrecen a sus empresas afiliadas programas de pausas para aplicar durante la jornada laboral sin costo para el contratado, donde además de contar con un mobiliario adecuado y diseñado a su cuerpo, los trabajadores deben practicar ejercicios en su puesto de trabajo para evitar la fatiga muscular y enfermedades laborales posteriores. Ejercicios de pausa de Bolivia: En Bolivia, hace un par de años que los instructores nacionales Paola Castillo y Alejandro Vargas se toparon con la gimnasia laboral y decidieron anclarla en las empresas cruceñas. Con paso lento, pero seguro, ahora tienen como mejor cliente a la empresa brasileña Petrobrás. Al respecto de su experiencia comentan: “Al principio mucha gente confundía la gimnasia laboral con el entrenamiento de alta intensidad, pero a medida que fueron participando se dieron cuenta de que eran una serie de ejercicios destinados a evitar el estrés y las lesiones ergonómicas. Luego, para muchos de

ellos, se volvió indispensable en su rutina. La aplicación de las pausas laborales activas, según diversas investigaciones (Souza A, Aparecido S, Alonso R, Romoaldo S, De Souza I, entre otros), hacen notar claramente que existen beneficios que conlleva la implementación de la gimnasia laboral denominados como: Primarios; Asociados con la mejora del rendimiento físico y mental de los trabajadores, la disminución del riesgo de padecer enfermedades o sufrir lesiones asociadas con las cargas de trabajo y el mejoramiento de las relaciones interpersonales en el lugar de trabajo mismo. Y Secundarios; Reportando una serie de beneficios económicos para la empresa y el empleado. Se requiere un programa preventivo en incapacidades a nivel osteomuscular y de dolores producidos por el quehacer cotidiano de cada estación de trabajo. Al ser educados los trabajadores en Ergonomía Preventiva, adoptaran mejores posturas y realizaran los esfuerzos cotidianos de forma mas adecuada lo que le permitirá llevar una vida laboral y familiar lo más normal posible. 1.3 PROPOSITO El propósito es hacer un alto en las actividades laborales, tal como se recomienda en la salud ocupacional para cambiar la actividad mediante “pequeñas” interrupciones dentro de la jornada de trabajo realizando diferentes técnicas y ejercicios que ayudan a reducir la fatiga laboral, el estrés y prevenir trastornos osteomusculres. 1.4 OBJETIVOS 1.4.1 GENERAL Prevenir la aparición de enfermedades osteomusculares. 1.4.2 ESPECIFICOS ▪ Crear una cultura de auto cuidado ▪ Prevenir y desarrollar hábitos posturales saludables ▪ Mejorar el rendimiento y la satisfacción personal ▪ Integrar la salud como un habito de vida y trabajo

▪ Compensar los desajustes provocados por las exigencias laborales, eliminar dolores e incomodidad. ▪ Prevenir desordenes psicofísicos causados por la fatiga física y mental. ▪ Evitar la monotonía durante la jornada laboral 2. PRINCIPIOS Y FUNDAMENTO TEORICO PAUSA ACTIVA LABORAL Aunque sean múltiples las razones de la existencia o el origen de las pausas Laborales activas, todas apuntan a un bien común que tiene dos posiciones muy claras: una, es el beneficio al trabajador en su ambiente laboral, con el fin de contribuir al mejoramiento de su calidad de vida y la otra posición es la del beneficio empresarial. A mejores condiciones ambientales y saludables en el medio laboral, mejor será el desempeño del trabajador y por ende los resultados en la productividad de la empresa. Como afirma Velásquez (2006, p.21-46), a través del análisis del proceso de trabajo, donde se relacionan hombres y mujeres con los objetos y la naturaleza y se producen unos vínculos determinados que constituyen unas relaciones de Producción; también allí se constituyen procesos de salud enfermedad, generando causas que condicionan la aparición de fatiga, lesiones, enfermedades o en muchas oportunidades signos y síntomas que no pueden ser diagnosticados por un médico. Este proceso es el que define como proceso de desgaste del trabajador, asociado a un término que despierta interés en esta temática de pausas activas laborales: El Desgaste Obrero. Comenta el autor: “En el trasegar diario el trabajador debe reponer las fuerzas y energías usadas en la producción, y lo hace mediante el descanso, la alimentación, el uso del tiempo libre, la recreación, el deporte, la educación, etc.” Aunque no habla directamente de la aplicación de las pausas activas laborales, hace un acercamiento a la necesidad de implementar actividades relacionadas con ellas. La pausa activa laboral es una acción encaminada a la recuperación del trabajador. En algunos artículos, la denominan como el puente entre el sedentarismo y la

vida activa, manteniendo los músculos flexibles preparados para el movimiento con beneficios ya mencionados con anterioridad, como el incremento en la Productividad y la calidad de vida. Las pausas activas laborales son la opción más simple para mejorar la salud y eficiencia laboral. Consiste en la utilización de variadas técnicas durante la jornada laboral con el fin de activar la respiración, la circulación sanguínea y la energía corporal para prevenir alteraciones sicofísicas causadas por la fatiga física y mental y potencializar el funcionamiento cerebral incrementando la productividad y el rendimiento laboral. Existen estudios que demuestran como con tan solo unas cortas sesiones de ejercicio físico y relajación se pueden contrarrestar y disminuir muchos de los factores que inciden en los bajos índices de rendimiento laboral. Entre muchos de los objetivos que poseen las pausas activas laborales se encuentran: la disminución del estrés laboral y de los factores generadores de lesiones músculo esqueléticas, el aumento de la armonía laboral, el alivio de tensiones laborales producidas por inadecuadas posturas y rutina laboral y el aumento del rendimiento en el puesto de trabajo. Hay quienes expresan, que se deben hacer pausas activas laborales de entre cinco y ocho minutos, por sectores corporales de acuerdo con los requerimientos, las más comunes son: Manos, muñecas, hombros, cuello, zona dorsal, zona lumbar. En términos generales, las pausas activas laborales se definen y aplican de acuerdo con las características de la labor desempeñada y con los objetivos y estrategias que quiera y necesite aplicar cada empresa o espacio laboral. En Chile, bajo el nombre de: Haga una pausa, la Asociación Chilena de Seguridad, Instituto de Normalización Previsional o Mutual de Seguridad, CCHC, ofrecen a sus empresas afiliadas programas de pausas para aplicar durante la jornada laboral. Si en la labor desempeñada predomina la digitación, por ejemplo, lo ideal es detenerse dos veces en la mañana y dos en la tarde, para elongar la musculatura (De La Luz). Si se trata de una persona con mucha carga mental, lo recomendable son ejercicios lúdicos, que lo distraigan. Enfatiza que el diseño de cada pausa laboral activa debe estar a cargo de un experto en prevención de riesgos, que conozca el trabajo, el tipo de labor y las características de la persona.

Ángela Miranda, encargada de ergonomía del INP (Instituto de Normalización Previsional) Sector Activo, precisa que el principal objetivo es el autocuidado, de modo que primero dan una capacitación inicial de dos horas, con una pauta de ejercicios que los trabajadores practican por sí mismos en su trabajo. Además, les entregan instrucciones escritas y calendarios que les recuerdan los movimientos más adecuados, entre ellos, ejercicios preparatorios para la jornada, para descansar la musculatura en horas de mayor actividad y otros más lúdicos. Por su parte, Bolivia con una propuesta denominada: Ejercicios de Pausa, proponen una rutina que contempla desde ejercicios de adiestramiento, relajación, respiración y masajes, hasta actividades isométricas (Ibid). También conocida como gimnasia de pausa, esta actividad se realiza en la propia oficina y no requiere cambiarse ropa, ya que se trata de una gimnasia de poco tiempo (máximo diez ó 15 minutos), la cual no produce ni el desgaste físico que lleva al cansancio, ni la sudoración. La estrategia es hacer énfasis en aquellos músculos que tienen menos participación en la jornada laboral para acelerar la recuperación en aquellos que sí son fundamentales, así se producirá una recuperación de sus funciones. Paola y Alejandro, instructores nacionales en programas de pausas laborales en al empresa Brasileña Petrobrás, en su propuesta se encargan de guiar a los trabajadores en tres momentos: al inicio de la jornada (introductoria), durante el momento de mayor fatiga y en el cual se comienza a disminuir la productividad (compensadora), y al final de sus funciones. Suelen decirles a sus alumnos que si lo que quieren es combatir el estrés mental, los beneficios podrán apreciarlos en un par de semanas, mientras que lo físico demanda un tiempo más amplio. “Si bien los ejercicios son los mismos para todos en un grupo, hacemos excepciones con los que tienen lesiones o las mujeres gestantes. También cambia la intensidad de acuerdo a las funciones. Entre los empleados administrativos se ejercita las cervicales, los hombros, los codos y las muñecas. Si son obreros, que realizan actividades de esfuerzo, se fijan rutinas de precalentamiento para preparar los músculos y de estiramiento para evitar contracturas; se busca fortalecer la columna, los brazos, las piernas y la espalda. “No hay que olvidar –apunta Castillo- que cada empresa, gerencia y oficina

tienen diferentes dimensiones, cantidad de participantes y, en algunos casos, hasta políticas” (Ibid). Con un promedio de tres veces por semana y en grupos de cinco a 12 personas, estos “recreos” son el tiempo justo para no quedar extenuados ni tampoco tan relajados como para desear una siesta. La gente de ERGO- GYM sabe que nada mejor que la gimnasia laboral para renovar las energías. ACTIVIDAD FISICA La actividad física es todo tipo de movimiento corporal que realiza el ser humano durante un determinado periodo de tiempo, ya sea en su trabajo o actividad laboral y en sus momentos de ocio, que aumenta el consumo de energía considerablemente y el metabolismo basal, Considere la actividad física como una solución para combatir el cansancio, el aburrimiento y el estar fuera de forma. DEPORTE El deporte es toda aquella actividad y costumbres, a menudo asociadas a la competitividad, por lo general debe estar institucionalizado (federaciones, clubes), requiere competición con uno mismo o con los demás y tener un conjunto de reglas perfectamente definidas. MUSICOTERAPIA Según la federación mundial de musicoterapia WFMT (Secretaria técnica victoria Gasteiz-España). La terapia musical consiste en el uso de la música o elementos musicales (sonido, ritmo, melodía, armonía) por un terapeuta musical, con un cliente o grupo, en el proceso diseñado para facilitar y promover la comunicación, aprendizaje, movilización, expresión, organización con el fin de lograr cambios y satisfacer necesidades físicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. En el área preventiva, hablamos de musicoterapia según la Corporación Sonido Arte y ciencia de Colombia cuando el sonido y la música actúan como facilitadores de bienestar y desarrollo integral humano en la salud ocupacional, salud publica, salud familiar, etc.

SINDROME: Es la unión de signos y síntomas ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES Cualquier enfermedad o patología de los músculos o los huesos del cuerpo. Lumbalgia: Dolor que se produce en la parte inferior de la espalda o zona lumbar, en el momento en que se distienden los músculos lumbares produciendo un dolor que impide el libre movimiento de esa zona de la cintura. Entender nuestra columna vertebral y cómo funciona puede ayudar a comprender por qué se sufre de lumbalgia. La columna está formada por huesos pequeños llamados vértebras, los cuales están ubicados uno encima del otro. Los músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales son partes adicionales de su columna vertebral. Vértebras [pic][pic] Partes de la columna lumbar. Estos huesos se conectan para crear un conducto que protege la médula espinal. La columna vertebral se divide en tres secciones que crean tres curvas naturales en la espalda: las curvas de la nuca (cervical), área del pecho (torácica), y cintura (lumbar). La sección más baja de la columna (sacro y cóccix) está formada por vértebras fusionadas. Cinco vértebras lumbares conectan la parte superior de la columna con la pelvis. Médula espinal y nervios Estos “cables eléctricos” viajan a través del conducto vertebral llevando mensajes entre el cerebro y los músculos. Los nervios se extienden de la médula espinal a través de aberturas en las vértebras. Músculos y ligamentos

Éstos suministran apoyo y estabilidad a su columna y la parte superior del cuerpo. Ligamentos fuertes conectan sus vértebras y ayudan a mantener la columna vertebral en posición. Articulaciones facetarías Entre cada vértebra hay pequeñas articulaciones que colaboran en el movimiento de su columna. Discos intervertebrales Éstos se sitúan entre las vértebras. Cuando caminamos o corremos, estos discos absorben el impacto y previenen que las vértebras choquen unas contra otras. Los discos trabajan junto con las articulaciones facetarías y ayudan a la columna a moverse, inclinarse y torcerse. Los discos intervertebrales son planos y redondos, y de media pulgada de grosor. Están compuestos de dos componentes. Anillo fibroso. Este es el anillo exterior resistente y flexible del disco. Ayuda a conectar las vértebras. Núcleo pulposo. Este es el centro suave y gelatinoso del anillo fibroso. Otorga al disco sus habilidades de absorber impactos. [pic] Disco intervertebral sano (corte transversal). Descripción La lumbalgia difiere de una persona a la otra. El dolor puede ser progresivo o aparecer repentinamente; puede ser intermitente o constante. En la mayoría de los casos, la lumbalgia desaparece en unas pocas semanas. Causa Existen muchas causas de la lumbalgia. Algunas veces ocurre después de un movimiento específico como levantar algo o al inclinarse. Hasta envejecer causa muchos problemas de espalda.

Al envejecer, nuestras columnas envejecen con nosotros. El paso de los años causa cambios degenerativos en la columna. Estos cambios pueden comenzar a los 30 años o antes y pueden hacernos propensos a lumbalgia, especialmente si nos excedemos en nuestras actividades. Estos cambios por envejecimiento, sin embargo, no evitan que las personas vivan vidas productivas y por lo general, sin dolor. Todos hemos visto a la maratonista de 70 años que, sin duda, ¡tiene cambios degenerativos en su espalda! Actividad excesiva [pic] Desgarro del ligamento lumbar. Una de las causas más comunes de lumbalgia es el dolor muscular por la actividad excesiva. Las fibras de los músculos y ligamentos pueden estirarse demasiado o lesionarse. Esto sucede usualmente alrededor del primer partido de softbol o de golf de la temporada, o demasiado trabajo en el jardín o por palear nieve en un día. Todos estamos familiarizados con esta “rigidez” y molestia en la cintura y otras áreas del cuerpo que suelen desaparecer a los pocos días. Lesiones de disco Algunas personas desarrollan lumbalgia que no desaparece a los pocos días. Esto puede significar que existe una lesión en el disco. Desgarro de disco. Algunas veces con la edad pueden ocurrir pequeños desgarros en la parte exterior del disco (anillo). Algunas personas que tienen estos desgarros no sienten ningún dolor. Otras pueden sentir dolor durante semanas, meses y aún más tiempo. Un pequeño grupo de personas puede desarrollar dolor constante que dura por años y es bastante incapacitante. Todavía no se entiende bien por qué algunas personas sienten dolor y otras no. Hernia de disco. Otro tipo común de lesión de disco es un disco herniado o

“desplazado”. [pic] Disco herniado. Un disco se hernia cuando su centro gelatinoso (núcleo) empuja contra el anillo exterior (anillo fibroso). Si el disco está muy gastado o lesionado, el núcleo puede que empuje hacia fuera completamente. Cuando el disco herniado sobresale hacia el conducto vertebral, presiona los sensibles nervios raquídeos, causando dolor. Debido a que un disco de la zona lumbar por lo general ejerce presión en la raíz del nervio que viaja hacia la pierna o pie, se siente dolor con frecuencia en la nalga o hacia la parte inferior de la pierna. Esto se llama ciática. Un disco herniado ocurre frecuentemente en movimientos de levantar, tirar, inclinar o torcer. Degeneración de disco Con la edad, los discos intervertebrales comienzan a reducirse y desgastarse. En algunos casos, pueden colapsar completamente y causar que las articulaciones facetarías en la columna friccionen entre sí, causando dolor y rigidez. Este “desgaste natural” de las articulaciones facetarías se llama artrosis. Puede llevar a problemas de espalda incluyendo estenosis espinal en el futuro. [pic] Degeneración de disco. Espondilolistesis degenerativa Los cambios por el envejecimiento y el desgaste natural dificultan la tarea de las articulaciones y ligamentos de mantener la espalda en la posición adecuada. Las vértebras se mueven más de lo debido, y una vértebra puede deslizarse hacia delante encima de otra. Si se deslizan demasiado, puede que comiencen a presionar los nervios raquídeos.

[pic] Espondilolistesis. Estenosis espinal La estenosis espinal ocurre cuando el espacio alrededor de la médula espinal se reduce y pone presión sobre la médula y los nervios raquídeos. [pic] Estenosis espinal. Cuando los discos intervertebrales colapsan y se desarrolla artrosis, su cuerpo puede responder con el crecimiento de hueso nuevo en sus articulaciones facetarías para ayudar a soportar las vértebras. Con el tiempo, este crecimiento llamado espolones puede causar un angostamiento del conducto vertebral. La artrosis también puede causar que los ligamentos que conectan las vértebras aumenten su grosor, causando que el conducto vertebral se angoste. Escoliosis Esto es la curvatura anormal de la columna que puede desarrollarse en niños, más frecuentemente durante su años adolescentes. También puede presentarse en pacientes que tienen artritis. La deformidad de la columna puede causar lumbalgia y posiblemente, síntomas en las piernas, si hay presión en los nervios. Causas adicionales Existen otras causas de lumbalgia, algunas de las cuales pueden ser graves. Si usted padece de una enfermedad vascular o arterial, tiene antecedentes de cáncer o dolor siempre presente a pesar de su nivel de actividad o posición, debería consultar a su médico de cabecera. Síntomas El dolor de espalda varía. Puede ser intenso o punzante. Puede ser un dolor sordo, fijo o sentirse como un espasmo muscular. El tipo de dolor que usted tendrá dependerá de la causa subyacente de su lumbalgia.

La mayoría de las personas encuentran que al reclinarse o recostarse mejora la lumbalgia, sin importar la causa subyacente. Las personas que sufren de lumbalgia pueden experimentar alguno de lo siguiente: • La lumbalgia se intensifica al inclinarse hacia delante o al levantar un objeto. • Permanecer sentado puede agravar el dolor. • Estar de pie o caminar puede agravar el dolor. • El dolor de espalda va y viene, y por lo general sigue un curso de subidas y bajadas con días buenos y malos. • El dolor puede extenderse de la espalda a la nalga o parte exterior de la cadera, sin extenderse hacia la pierna. • La ciática es común con un disco herniado. Esto incluye dolor en la nalga y pierna y hasta entumecimiento, cosquilleo, o debilidad que continúa hacia el pie. Es posible padecer de ciática sin tener dolor de espalda. Sin importar su edad o sus síntomas, si su dolor de espalda no mejora en unas pocas semanas, o si está acompañado por fiebre, escalofríos o pérdida de peso imprevista, debería consultar a su médico. Pruebas y diagnóstico Antecedentes y exploración física Después de discutir los síntomas y los antecedentes, el médico examinará su espalda. Esto incluirá mirar su espalda y presionar en diferentes áreas para saber si siente dolor. Puede que su médico lo haga inclinarse hacia delante, hacia atrás y de lado a lado en búsqueda de limitaciones o dolor. Puede que el médico mida la función de los nervios en las piernas. Esto incluye chequear sus reflejos de rodilla y tobillo, así como también realizar pruebas de fuerza y sensación. Esto le dirá a su médico si los nervios están seriamente afectados. Pruebas con imágenes Otras pruebas que pueden ayudar a un médico a confirmar el diagnóstico incluyen:

Radiografías. A pesar que sólo visualizan huesos, una simple radiografía puede ayudar a determinar si usted tiene las causas más obvias de dolor de espalda. Mostrará huesos rotos, cambios por envejecimiento, curvas o deformidades. Las radiografías no muestran los discos, músculos y nervios. Resonancia Magnética (MRI). Este estudio puede crear mejores imágenes de tejidos blandos, como músculos, nervios o discos vertebrales. Las condiciones como hernia de disco o una infección son más visibles en una imagen por MRI. Prueba de densidad ósea. Si la osteoporosis es una inquietud, su médico puede que ordene una prueba de densidad ósea. La osteoporosis debilita al hueso, el cual puede fracturarse fácilmente. La osteoporosis en sí misma no causa el dolor de espalda, pero las fracturas en la columna sí pueden hacerlo. Tratamiento En general, el tratamiento para la lumbalgia cae en una de estas tres categorías: medicamentos, fisiatría y cirugía. Tratamiento no quirúrgico Medicamentos. Varios medicamentos pueden ser usados para ayudar a aliviar el dolor: • Aspirina o acetaminofen o pueden aliviar su dolor con pocos efectos colaterales. • Medicamentos antinflamatorios no esteroides como ibuprofeno o naproxeno reducen el dolor y la inflamación. • Medicamentos narcóticos para el dolor, como codeína o morfina pueden ayudar. • Los esteroides por vía oral o inyectados en su columna, entregan una alta dosis de antinflamatorios. Fisiatría. La lumbalgia puede ser discapacitante. Los medicamentos y tratamientos combinados a menudo alivian el dolor de manera que se pueda realizar todas las cosas que quiere hacer. • Fisioterapia puede incluir modalidades pasivas como calor, hielo, masaje, ultrasonido u estimulación eléctrica. Una terapia activa consiste de estiramientos, levantamiento de pesas y ejercicios cardiovasculares. Ejercitar para restaurar el movimiento y la fuerza a su área lumbar puede ser beneficioso

en el alivio del dolor. • Abrazaderas se usan con frecuencia. La abrazadera más común es una tipo corsé que puede colocarse alrededor de la cintura y el estómago. Las abrazaderas no son siempre beneficiosas, pero personas reportan que se sienten más cómodas y estables al usarlas. • Quiropráctica o terapia de manipulación se suministra en varias formas. Algunos pacientes sienten alivio de su lumbalgia con estos tratamientos. • Tracción se usa a menudo, pero no hay evidencia científica de su efectividad. • Otros programas basados en el ejercicio, como Pilates o yoga son beneficiosos para algunos pacientes. Tratamiento quirúrgico La cirugía para la lumbalgia debería considerarse solamente cuando se realizaron y fallaron las opciones de tratamiento no quirúrgico. Es mejor tratar opciones no quirúrgicas durante 6 meses a un año antes de considerar la cirugía. Además, la cirugía debería considerarse solamente si su médico puede ubicar la causa de su dolor. La cirugía no es la última opción de tratamiento “cuando todo lo otro falla”. Algunos pacientes no son candidatos para cirugía, a pesar que padecen un dolor significativo y otros tratamientos no funcionaron. Algunos tipos de lumbalgia crónica simplemente no pueden tratarse con cirugía. Fusión vertebral. Esto es esencialmente un proceso de “soldadura”. La idea básica es fusionar las vértebras dolorosas para que sanen en un solo hueso sólido. La fusión vertebral elimina el movimiento entre los segmentos vertebrales. Es una opción cuando el movimiento es la causa del dolor. Por ejemplo, el médico puede recomendar una fusión vertebral si la persona tiene inestabilidad en la columna, una curvatura mala (escoliosis), o una degeneración grave de uno o más de sus discos. La teoría es si los segmentos vertebrales no se mueven, no deberían doler. La fusión de las vértebras en la parte lumbar de la columna se ha realizado por décadas. Muchas técnicas quirúrgicas han evolucionado. En la mayoría de los

casos, se usa un injerto de hueso para fusionar las vértebras. Los tornillos, varillas o una “jaula” se usan para mantener estabilizada su columna mientras el injerto de hueso sana. La cirugía puede realizarse a través del abdomen, el costado, la espalda o una combinación de éstos. Existe hasta un procedimiento que se realiza a través de un pequeño agujero al lado del cóccix. Ningún procedimiento ha probado ser mejor que otro. Los resultados de la fusión vertebral para aliviar la lumbalgia varían. Puede ser muy efectiva para eliminar el dolor, o no ser efectiva en absoluto o cualquier cosa entre ambas. La recuperación completa puede llevar más de un año. Reemplazo de disco. Este procedimiento involucra la extracción del disco y su reemplazo con partes artificiales, similares los reemplazos de rodilla o cadera. El objetivo del reemplazo de disco es permitir la alineación del segmento vertebral para mantener algo de flexibilidad y más movimiento normal. La cirugía se realiza a través de su abdomen, generalmente en los dos últimos discos de la columna. Prevención Puede que no sea posible prevenir la lumbalgia. No podemos evitar el desgaste natural de nuestras columnas que sucede con el paso de los años. Sin embargo, hay cosas que podemos hacer para disminuir el impacto de problemas lumbares. Tener un estilo de vida saludable es un buen comienzo. Ejercicio Combine ejercicios aeróbicos, como caminar o nadar, con ejercicios específicos para mantener los músculos de su espalda y abdomen fuertes y flexibles. Levantar cosas correctamente Asegúrese de levantar artículos pesados con las piernas, no la espalda. No inclinarse hacia delante para levantar algo. Mantener espalda derecha y doblar rodillas. Peso corporal

Mantenga un peso corporal saludable. Al tener sobrepeso pone más estrés en la sección lumbar de su espalda. Evite fumar Ambos, el humo y la nicotina, causan que su columna envejezca más rápido de lo normal. Postura adecuada La buena postura es importante para evitar problemas futuros. Un terapeuta puede enseñar cómo pararse, sentarse y levantar cosas en forma segura. Escoliosis: Escoliosis es un término proveniente de la antigüedad: Escolios, usado por Hipócrates, que significa Tortuoso. Es la curvatura anormal o desviación lateral de la Columna en el plano frontal, con rotación y acuñamiento vertebral de forma permanente. [pic][pic] Causas Causas Existen tres causas generales de escoliosis: • La escoliosis congénita (presente al nacer) se debe a un problema en la formación de los huesos de la columna (vértebras) o costillas fusionadas durante el desarrollo en el útero o a comienzos de la vida. • La escoliosis neuromuscular es causada por problemas tales como control muscular deficiente, debilidad muscular o parálisisparálisis debido a enfermedades como parálisis cerebralparálisis cerebral, distrofia musculardistrofia muscular, espina bífida y poliopolio.

• La escoliosis idiopática es la escoliosis de causa desconocida y en los adolescentes es el tipo más común. Algunas personas pueden ser propensas a presentar curvatura en la columna y la mayoría de los casos se presenta en niñas. El encorvamiento generalmente empeora durante el período de crecimiento. La escoliosis en bebés y niños pequeños es menos común y normalmente afecta a niños y niñas por igual. Síntomas Síntomas Un médico puede sospechar de una escoliosis si uno de los hombros parece estar más alto que el otro o la pelvis parece estar inclinada. Los observadores inexpertos generalmente no notan la curvatura en las etapas iniciales. Otros síntomas pueden abarcar: • Dolor de espalda o lumbago • Fatiga • Hombros y cadera que aparecen desiguales • Curvaturas anormales de la columna hacia los lados (lateralmente) Puede haber fatiga en la columna luego de mucho tiempo de estar sentado o parado. El dolor se volverá persistente si hay irritación al tejido blando, al igual que desgaste y ruptura de las vértebras. Nota: la cifoescoliosis también implica una curvatura anormal de adelante hacia atrás, con apariencia de “espalda redonda”. cifosis Pruebas y exámenes Pruebas y exámenes El médico llevará a cabo un examen físico, el cual abarca una prueba de flexión hacia delante que le ayudará a definir la curva. El grado de curvatura visto en un examen puede subestimar la curva real que se observa en una radiografía, de tal

manera que es probable que cualquier niño al que se le encuentre una curva sea remitido para una radiografía. Además, el médico llevará a cabo un examen neurológico completo para buscar cualquier cambio en resistencia, sensibilidad o reflejos. Los exámenes pueden incluir, entre otros: • Examen con escoliómetro (un dispositivo mide la curvatura de la columna) • Radiografías de la columna vertebralRadiografías de la columna vertebral (tomadas desde el frente y de lado) • Resonancia magnética (si se nota cualquier cambio neurológico en el examen o si hay algo inusual en la radiografía) Tratamiento Tratamiento El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamaño y la localización de la curva y de qué tanto crecimiento se espera del paciente. La mayoría de los casos de escoliosis idiopática en adolescentes (menos de 20 grados) no requieren tratamiento, pero se les debe hacer una revisión frecuente, aproximadamente cada 6 meses. A medida que las curvas empeoran (por encima de los 25 a 30 grados en un niño que aún está creciendo), generalmente se recomienda el uso de un dispositivo ortopédico (corsé) para ayudar a disminuir la progresión de la curva. Se utilizan muchos tipos diferentes de dichos dispositivos que tienen nombres como el corsé Boston, corsé Wilmington, corsé Milwaukee y corsé Charlestón, según los centros en los que fueron desarrollados. • Cada corsé o dispositivo ortopédico tiene una apariencia diferente y hay diferentes formas de utilizar cada tipo adecuadamente. La selección de un corsé y la manera de utilizarlo está determinada por muchos factores, que incluyen las características específicas de la curvatura. La decisión acerca del corsé exacto será tomada por el paciente y el médico. • Un corsé para la espalda no detiene el crecimiento de la curva, sino que utiliza presión para ayudar a enderezar la columna. El corsé se puede ajustar durante el crecimiento. Estos dispositivos no funcionan para escoliosis

congénita o neuromuscular y son menos efectivos en los casos de escoliosis idiopática infantil o juvenil. La elección de cuándo someterse a la cirugía variará. Después de que los huesos del esqueleto dejan de crecer, la curvatura no debe empeorar más. Debido a esto, es posible que el cirujano quiera esperar hasta que los huesos del niño detengan su crecimiento; pero su hijo puede necesitar cirugía antes de esto si la curvatura en la columna es severa o está empeorando rápidamente. Las curvaturas de 40 grados o más generalmente requieren cirugía. La cirugía implica corregir la curvatura (aunque no toda) y fusionar los huesos en la curva. Los huesos se mantienen en su lugar con una o dos varillas de metal sostenido con ganchos y tornillos hasta que el hueso sane. Algunas veces, la cirugía se efectúa a través de un corte hecho en la espalda, en el abdomen o por debajo de las costillas. Puede ser necesario un corsé o dispositivo ortopédico después de la cirugía para estabilizar la columna vertebral. Las limitaciones impuestas por los tratamientos tienden a ser emocionalmente difíciles y pueden perjudicar la imagen de sí mismo, sobre todo en los adolescentes. Por lo tanto, es importante el apoyo emocional. Los fisioterapeutas y los ortopedistas (especialistas en aparatos ortopédicos) pueden ayudar a explicar los tratamientos y asegurarse de que el corsé o dispositivo ortopédico quede ajustado en forma cómoda. Grupos de apoyo Pronóstico Pronóstico El pronóstico depende de la causa, localización y severidad de la curvatura. Cuanto mayor sea ésta, mayores serán las probabilidades de que empeore la afección una vez finalizado el crecimiento. Cuanto más grande sea la curvatura inicial de la columna, mayor será la posibilidad de empeoramiento de la escoliosis después de completarse el crecimiento. Las escoliosis severas (curvaturas en la columna mayores a los 100 grados) pueden causar problemas respiratorios.

Los casos leves que se tratan únicamente con un corsé se resuelven bien. Las personas con estos tipos de afecciones tienden a no presentar problemas a largo plazo, excepto un aumento en la tasa de lumbago cuando envejecen. Igualmente, las personas con escoliosis idiopática corregida quirúrgicamente pueden tener buenos resultados y llevar vidas activas y sanas. Los pacientes con escoliosis neuromuscular tienen otro trastorno serio (como parálisis cerebral o distrofia muscular), por lo tanto sus objetivos son muy distintos. A menudo, el objetivo de la cirugía es simplemente permitir que el niño se pueda sentar derecho en una silla de ruedas. Los bebés con escoliosis congénita tienen una amplia variedad de anomalías congénitas subyacentes. El manejo de esta enfermedad es difícil y a menudo requiere muchas cirugías. Posibles complicaciones Posibles complicaciones • Se pueden presentar problemas emocionales o de baja autoestima como consecuencia de la afección o su tratamiento (específicamente con el uso de un corsé) • Incapacidad del hueso para fusionarse (muy raro en la escoliosis idiopática) • Artritis en la región lumbar y lumbago en los adultos • Problemas respiratorios por la curvatura severa • Daño al nervio o a la médula espinal debido a la cirugía o debido a una curvatura severa que no ha sido corregida • Infección en la columna después de la cirugía Cuándo contactar a un profesional médico Cuándo contactar a un profesional médico Consulte con el médico si sospecha que su hijo puede tener escoliosis. Prevención

Prevención Hoy en día se están haciendo exámenes médicos rutinarios para la detección de escoliosis en las escuelas primarias y secundarias. Debido a estos exámenes, muchos casos que antes habrían pasado inadvertidos hasta que estuvieran más avanzados han sido detectados a una edad más temprana. Nombres alternativos Nombres alternativos Curvatura de la columna; Cifoescoliosis HIPERCIFOSIS: Se define como una acentuación de la curvatura anatómica normal de la columna dorsal, que es cóncava hacia atrás; apreciándose en vista lateral como una joroba CAUSAS • Puede obedecer a las siguientes causas: • Congénita constitucional • Por traumatismos • Por degeneración articular (espondiloartrosis, artritis reumatoide, osteoporosis, enfermedad de Paget y otras) • Por posturas no correctas de forma continuada en el tiempo; por ejemplo, en aquellas personas que se han dedicado toda su vida a coser y manteniendo mucho tiempo la cabeza agachada • Por fallos en la osificación de la columna en adolescentes (enfermedad de Schenermann SÍNTOMAS En sí misma no es causante de dolor, salvo que las contracturas que se originan por la adopción anormal de la postura hipercifótica se acentúen.

En este caso, con contracturas importantes en la musculatura paravertebral dorsal, se manifiestan dolores de cabeza frecuentes e imposibilidad de un movimiento normal de los brazos (pues se implica también la cintura escapular – homóplato o paletilla), con pérdida de agilidad en los brazos, y teniendo la sensación de pesadez en los mismos. DIAGNÓSTICO Por observación visual con el paciente colocado lateralmente al examinador, se aprecia una curvatura exagerada. Mediante pruebas radiológicas se denota el alcance de la gibosidad, pudiéndose medir los grados de la misma. TRATAMIENTO Cuando la hipercifosis se considera que es causante de dolores conviene adoptar unas medidas correctoras, mediante un tratamiento conservador: • Higiene postural, intentando invertir la curvatura • Termoterapia • Masaje descontracturante de musculatura dorsal y músculos trapecios • Trabajo de amplitud articular de brazos hacia atrás • Estiramiento de la musculatura isquiotibial (parte posterior de las piernas), cuando aparezca también un componente de hiperlordosis. En este caso se hablaría de cifolordosis. • Ortopédico: en casos de muy avanzada cifosis, con aplicación de corsé corrector. Quirúrgico: Con curvaturas superiores a los 65 – 70 grados, mediante artrodesis. HIPERLODOSIS O ESPALDA CONCAVA • Definición: es el aumento de la concavidad (curvatura) posterior de la columna vertebral, habitualmente en la zona lumbar, aunque también puede darse en la zona cervical. Además se ha observado que la raza negra es propensa a tener hiperlordosis

• Etiología: en la mayoría de los casos, su origen es desconocido y aparece desde que se forma el esqueleto. • Síntomas: antiguamente se creía que la hiperlordosis causaba siempre dolor de espalda. Realmente no es así. Lo habitual es que solo sea una observación estética y no cause dolores. • Riesgos: Algunos estudios sugieren que la hiperlordosis puede aumentar la carga que soportan las articulaciones facetarías y eventualmente acelerar su desgaste. • Diagnóstico: habitualmente, la hiperlordosis puede observarse directamente. Una radiografía permitiría confirmarla. • Tratamiento: no requiere tratamiento. El ejercicio físico adecuado, adaptado por el médico al caso específico de cada paciente, suele ser suficiente para compensar el eventual riesgo de sobrecarga de las articulaciones facetarías. TENDINITIS Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001229.htm Es la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón, la estructura fibrosa que une el músculo con el hueso. En muchos casos, también se presenta tendinosis (degeneración del tendón). Causas, incidencia y factores de riesgo Causas, incidencia y factores de riesgo La tendinitis puede ocurrir como resultado de una lesión, de sobrecarga o de la edad a medida que el tendón pierde elasticidad. También se puede observar en personas con enfermedades en todo el cuerpo (sistémicas), como la artritis reumatoideaartritis reumatoidea o la diabetes. La tendinitis puede ocurrir en cualquier tendón, pero los lugares comúnmente más afectados son: • El codo

• El talón (tendinitis aquíleatendinitis aquílea) • El hombro • La muñeca Síntomas Síntomas • Dolor y sensibilidad a lo largo de un tendón, generalmente hacia delante una articulación • Dolor en la noche • Dolor que empeora con el movimiento o la actividad Signos y exámenes Signos y exámenes El médico llevará a cabo un examen físico y buscará signos de dolor y sensibilidad cuando se utiliza con fuerza el músculo al cual está unido el tendón. Hay pruebas específicas para tendones específicos. El tendón puede estar inflamado y la piel que lo cubre se puede sentir caliente y enrojecida. Tratamiento Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y reducir la inflamación. El reposo o la inmovilización de los tendones afectados ayuda a la recuperación y se puede lograr empleando una férula o un dispositivo ortopédico removible. La aplicación de calor o frío en el área afectada puede ayudar. Los antiflamatorios no esteroides (AINES), como el ácido acetilsalicílico (aspirina) y el ibuprofeno, también pueden reducir tanto el dolor como la inflamación. Asimismo, las inyecciones de esteroides en la vaina del tendón

pueden ayudar muchísimo a controlar el dolor y a permitir el inicio de la fisioterapia. La fisioterapia de estiramiento y fortalecimiento del músculo y el tendón es esencial y puede restaurar la capacidad del tendón para funcionar apropiadamente, mejorar la cicatrización y prevenir lesiones futuras. En raras ocasiones, se necesita cirugía para retirar físicamente el tejido inflamatorio que se encuentra alrededor del tendón. Expectativas (pronóstico) Expectativas (pronóstico) Los síntomas mejoran con el tratamiento y el reposo. Si la lesión es causada por sobrecarga, se puede recomendar un cambio en los hábitos de trabajo para prevenir la reaparición del problema. Complicaciones Complicaciones • La inflamación prolongada aumenta el riesgo de lesión posterior, como la ruptura. • Los síntomas de tendinitis reaparecen. Situaciones que requieren asistencia médica Situaciones que requieren asistencia médica Solicite una cita con el médico si aparecen síntomas de una tendinitis. Prevención Prevención

• Evite movimientos repetitivos y sobrecarga de brazos y piernas. • Mantenga los músculos fuertes y flexibles. • Haga ejercicios de calentamiento a un ritmo relajado antes de participar en una actividad agotadora. Nombres alternativos Nombres alternativos Tendinitis bicipital; Tendinitis calcificada Consiste en la irritación e inflamación del tendón, estructura que une el músculo con el hueso. Aunque puede afectar a cualquier tendón, es más frecuente en la muñeca y en los dedos de las manos. Causas Entre las causas de la tendinitis se encuentran los movimientos repetitivos, las lesiones por sobrecarga de la articulación o ciertas enfermedades sistémicas, como la diabetes o la artritis reumatoide. Otra posible causa es la edad, ya que conforme pasan los años los tendones pierden elasticidad. Síntomas de Tendinitis • Dolor al mover la articulación en la que se encuentra el tendón afectado. • Dificultades para mover la articulación. • Inflamación. Tipos de Tendinitis Entre las alteraciones de los tendones más frecuentes se incluyen las siguientes: • Epicondilitis lateral (conocida popularmente como codo de tenista): enfermedad producida por la tensión continua sobre los músculos y los

tendones extensores del antebrazo, que tienen su origen en el codo. • Epicondilitis medial (codo de golfista, codo del tenista directo o codo de neisbolista): enfermedad en la que la flexión forzada de la muñeca puede dañar los tendones que se insertan en el codo. • Tendinitis del manguito de los rotadores: patología de los hombres que se caracteriza por la inflamación de la cápsula del hombro y de los tendones relacionados. • Tenosinovitis de DeQuervain: es el tipo mas frecuente de tenosinovitis, que consiste en la inflamación de la vaina tendinosa de los tendones del pulgar. • Dedo en resorte o pulgar en resorte: tenosinovitis en la que la vaina del tendón se inflama y se engrosa, impidiendo así que la persona puede extender o flexionar sin dificultad el dedo o el pulgar afectados, El dedo o el pulgar pueden bloquearse o “dispararse” repentinamente. Diagnósticos El diagnóstico se hace mediante un examen físico en el que se localiza la zona afectada guiándose por el dolor, la hinchazón y el calor en la piel que recubre el área sensible. No son necesarias pruebas radiológicas, que sólo se realizan para descartar otras patologías. Tratamientos El objetivo es reducir el dolor y la inflamación, lo que puede conseguirse inmovilizando con férulas o yeso la articulación afectada, administrando antinflamatorios no esteroideos (aspirina o ibuprofeno) o inyecciones de esteroides. La aplicación de frío y calor también puede aliviar. Una vez controlados los síntomas se puede iniciar la rehabilitación y fisioterapia para fortalecer el músculo y mejorar el funcionamiento del tendón, con el fin de evitar la reincidencia o la rotura del tendón.

EPICONDILITIS O Codo de tenista Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000449.htm Es una inflamación y dolor en el lado exterior (lateral) de la parte superior del brazo cerca al codo. Es posible que se presente un desgarro parcial de las fibras tendinosas, que conectan el músculo al hueso, en o hacia delante su punto de origen en la parte exterior del codo. Causas, incidencia y factores de riesgo Causas, incidencia y factores de riesgo Esta lesión se debe a los movimientos repetitivos de la muñeca o del antebrazo y está clásicamente asociada con la práctica del tenis, de ahí el nombre “codo de tenista”. Sin embargo, cualquier actividad que involucre el retorcimiento repetitivo de la muñeca, como usar un destornillador, puede ocasionar esta afección. Síntomas Síntomas • Dolor de codoDolor de codo que empeora gradualmente • Dolor que se irradia desde la parte externa del codo hacia el antebrazo y dorso de la mano al sujetar o torcer algo • Agarre débil Signos y exámenes Signos y exámenes El diagnóstico se realiza con base en los signos y síntomas, dado que las

radiografías generalmente son normales. A menudo, se presentará dolor o sensibilidad cuando se presiona ligeramente el tendón cerca del sitio en donde se fija al húmero, por encima de la parte exterior del codo. También se presenta dolor cerca del codo cuando se extiende la muñeca (doblada hacia atrás como cuando se acelera una motocicleta) en contra de la resistencia. Tratamiento Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y la inflamación, y puede abarcar entre otros: • Termoterapia • Inyección local de cortisona y un anestésico • Antinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno, naproxeno o aspirina • Fisioterapia • Ultrasonido pulsado para romper el tejido cicatricial, promover la cicatrización e incrementar el flujo de sangre en el área • Inmovilización del antebrazo y codo con una férula durante 2 ó 3 semanas Para prevenir la reaparición de la lesión, se puede utilizar una férula al realizar actividades que pueden agravar la condición o también puede ser necesario limitar ciertas actividades. Es posible que sea necesario practicar una cirugía si el dolor persiste a pesar de los tratamientos no quirúrgicos. Expectativas (pronóstico) Expectativas (pronóstico) La mayoría de las personas mejora con tratamiento no quirúrgico y la mayoría de aquellas que se someten a la cirugía muestra un mejoramiento en sus síntomas. Complicaciones

Complicaciones • Imposibilidad de mejorar con tratamientos quirúrgicos o no quirúrgicos, lo cual se puede deber al atrapamiento del nervio en el antebrazo • Reaparición de la lesión por sobrecarga • Ruptura del tendón por inyecciones repetitivas de esteroides Situaciones que requieren asistencia médica Situaciones que requieren asistencia médica Si los síntomas son leves o usted ha experimentado este trastorno antes y sabe que esto es lo que tiene, aplique un tratamiento casero (analgésicos antinflamatorios de venta libre e inmovilización). Solicite una cita con el médico si ésta es la primera vez que ha tenido estos síntomas o si el tratamiento casero no los alivia. Prevención Prevención Mantener una buena fortaleza y flexibilidad en los músculos del brazo o evitar cualquier movimiento repetitivo, así como dar descanso al codo cuando la flexión y extensión (doblar y enderezar) sean dolorosas. La aplicación de compresas de hielo en la parte exterior del codo después del movimiento repetitivo puede ayudar a aliviar los síntomas. Nombres alternativos Nombres alternativos Bursitis epitroclear; Epicondilitis lateral; Epicondilitis humeral

SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO [pic] Qué es el síndrome del túnel carpiano? El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa a nivel de la muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte posterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El túnel carpiano-un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los huesos en la base de la mano-contiene el nervio y los tendones medianos. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose por todo el brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras condiciones, el síndrome del túnel carpiano es de las neuropatías por compresión más comunes y ampliamente conocidas en las cuales se comprimen o se traumatizan los nervios periféricos del cuerpo. ¿Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano? Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar y de los dedos medio e índice. Algunos pacientes que padecen el síndrome del túnel carpiano dicen que sus dedos se sienten hinchados e inútiles, a pesar de no presentar una hinchazón aparente. Los síntomas a menudo aparecen primero en una o ambas manos durante la noche, puesto que mucha gente duerme con las muñecas dobladas. Una persona con síndrome del túnel carpiano puede despertarse sintiendo la necesidad de “sacudir” la mano o la muñeca. A medida que los síntomas se agravan, los pacientes comienzan a sentir el calambre durante el día. La disminución en el pulso de la mano puede dificultar cerrar el puño, agarrar objetos pequeños o realizar otras tareas manuales. En casos crónicos y/o sin

tratamiento, los músculos de la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse. Algunas personas no pueden distinguir el frío y el calor a través del tacto. ¿Cuáles son las causas del síndrome del túnel carpiano? A menudo, el síndrome del túnel carpiano es el resultado de una combinación de factores que aumentan la presión en el nervio y los tendones medianos en el túnel carpiano, en lugar de ser un problema del nervio propiamente dicho. El trastorno se debe muy probablemente a una predisposición congénita – el túnel carpiano es simplemente más pequeño en algunas personas que en otras. Otros factores que contribuyen al diagnóstico incluyen traumatismos o lesiones en la muñeca que causan la hinchazón, tal como una torcedura o una fractura; hiperactividad de la glándula pituitaria; hipotiroidismo (baja función de la glándula tiroides); artritis reumatoide; problemas mecánicos en el empalme de la muñeca; stress laboral; uso repetido de herramientas manuales de vibración; retención de líquido durante el embarazo o la menopausia, o el desarrollo de un quiste o de un tumor en el túnel carpiano. En algunos casos es imposible determinar las causas. Existen pocos datos clínicos que comprueban si el realizar movimientos repetitivos y forzados con la mano y la muñeca en actividades laborales o de diversión puede causar el síndrome del túnel carpiano. Los movimientos repetitivos que se realizan en el curso normal del trabajo u otras actividades diarias pueden dar lugar a trastornos de movimientos repetitivos tales como bursitis (inflamación de una bursa, pequeña bolsa que facilita el movimiento de los músculos y tendones sobre el hueso) y tendinitis (inflamación de los tendones). El calambre de escritor – una condición causada por una falta en la coordinación motriz, dolor y presión en los dedos, la muñeca o el antebrazo como consecuencia de una actividad repetitiva – no es un síntoma del síndrome del túnel carpiano. ¿Quién está bajo riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano? Las mujeres tienen tres veces mayores probabilidades que los hombres de padecer el síndrome del túnel carpiano, quizás porque el túnel carpiano en sí

mismo puede ser más pequeño en las mujeres que en los hombres. La mano dominante generalmente se afecta primero y padece el dolor más intenso. Las personas con diabetes u otros trastornos metabólicos que afectan directamente los nervios del cuerpo y los hacen más susceptibles o propensos a la compresión también presentan un riesgo alto. Generalmente, el síndrome del túnel carpiano ocurre solamente en adultos. El riesgo de padecer el síndrome del túnel carpiano no se limita a personas que trabajan en una sola industria u oficio, pero es particularmente más común en personas que realizan trabajos en plantas de ensamblaje-fabricación, costura, acabado industrial, limpieza y embalaje de carnes, aves o pescados. De hecho, el síndrome del túnel carpiano es tres veces más común en ensambladores que en las personas que realizan ingreso de datos en computadoras. Un estudio realizado por la Clínica Mayo en 2001 reveló que el uso continuo de una computadora (hasta 7 horas al día) no aumenta el riesgo de que una persona desarrolle el síndrome del túnel carpiano. En 1998, se estimó que tres de cada 10 mil trabajadores debieron ausentarse del trabajo debido a síndrome del túnel carpiano. La mitad de estos trabajadores perdió más de 10 días de trabajo. El costo promedio del síndrome del túnel carpiano, incluyendo facturas médicas y tiempo perdido de trabajo, se estima en alrededor de $30.000 por trabajador afectado. ¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano? El diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes para evitar daños permanentes al nervio mediano. Un examen físico de las manos, los brazos, los hombros y el cuello puede ayudar a determinar si las quejas del paciente se relacionan con sus actividades diarias o con un trastorno no aparente y puede ayudar a eliminar otras condiciones dolorosas parecidas al síndrome del túnel carpiano. Se verifica si la muñeca presenta ablandamiento, hinchazón, calor o decoloración. Se comprueba la sensibilidad de todos los dedos y se examina la fortaleza de los músculos de la base de la mano y si existen muestras de atrofia. Las pruebas rutinarias de laboratorio y las radiografías pueden indicar si hay diabetes, artritis y fracturas. Los médicos pueden utilizar pruebas específicas para intentar reproducir los

síntomas del síndrome del túnel carpiano. En la prueba de Tinel, el doctor golpea ligeramente o presiona el nervio mediano en la muñeca del paciente. La prueba es positiva si ocurre una especie de calambre en los dedos o una sensación de descarga eléctrica. En la prueba de Phalen o flexión de la muñeca, el paciente debe estirar los brazos hacia arriba con los dedos hacia abajo, presionando el dorso de las manos uno contra el otro. La presencia del síndrome del túnel carpiano se evidencia si uno o más síntomas, como una sensación de calambre o un mayor entumecimiento, se sienten en los dedos en el plazo de un minuto. Los médicos pueden también pedir que los pacientes intenten hacer un movimiento que provoque los síntomas. A menudo es necesario confirmar el diagnóstico por medio de pruebas de electrodiagnóstico. En un estudio de la conducción del nervio, se colocan electrodos en la mano y la muñeca. Se aplican pequeñas descargas eléctricas y se mide la velocidad con la cual los nervios transmiten los impulsos. En una prueba llamada electromiografía, se inserta una aguja fina en el músculo. La actividad eléctrica que se muestra en una pantalla puede determinar la gravedad del daño que ha sufrido el nervio mediano. El procesamiento de imágenes por ultrasonido puede demostrar cualquier deterioro en el movimiento del nervio mediano. El procesamiento de imágenes por resonancia magnética (MRI) puede mostrar la anatomía de la muñeca, pero hasta la fecha no ha sido particularmente útil en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. ¿Cómo se trata el síndrome del túnel carpiano? Los tratamientos para el síndrome del túnel carpiano deben comenzar lo más pronto posible, siguiendo instrucciones médicas. Las causas menos evidentes, tales como la diabetes o la artritis se deben tratar primero. El tratamiento inicial implica generalmente mantener en reposo la mano y de la muñeca afectadas por lo menos 2 semanas, evitando actividades que puedan empeorar los síntomas, e inmovilizando la muñeca con una férula o tablilla para evitar daños adicionales por torceduras o flexiones de la misma. Si hay inflamación, la aplicación de compresas frías puede ayudar a reducir la hinchazón.

Tratamientos no quirúrgicos Medicinas – En circunstancias especiales, varios medicamentos pueden aliviar el dolor y la hinchazón asociados al síndrome del túnel carpiano. Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroides, tales como la aspirina, el ibuprofeno y otros calmantes del dolor sin receta, pueden ayudar a aliviar los síntomas que han estado presentes por un tiempo corto o consecuencia de una actividad forzosa. Los diuréticos administrados por vía oral (“píldoras de agua”) puede disminuir la hinchazón. Los corticoesteroides tales como prednisona o lidocaína, inyectados directamente en la muñeca o tomados por vía oral, pueden aliviar la presión en el nervio mediano y proporcionar un alivio temporal inmediato a las personas con síntomas leves o intermitentes. (Precaución: las personas con diabetes o con predisposición a la diabetes deben tener presente que el uso prolongado de corticoesteroides puede dificultar la regulación de los niveles de la insulina. Los corticosterioides no se deben tomar sin haber sido recetados por un médico). Además, algunos estudios demuestran que los suplementos de la vitamina B6 (piridoxina) pueden aliviar los síntomas del síndrome del túnel carpiano. Ejercicio –Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ser beneficiosos para las personas cuyos síntomas hayan disminuido. Estos ejercicios pueden ser supervisados por un fisioterapista debidamente entrenado para tratar debilitaciones físicas a través del ejercicio, o por un terapista ocupacional debidamente entrenado para evaluar pacientes con debilitaciones físicas y ayudarles a adquirir destrezas para mejorar su salud y bienestar. Terapias alternativas –Los tratamientos por acupuntura y/o quiroprácticos han beneficiado a algunos pacientes, pero su verdadera eficacia no ha sido comprobada. El yoga es la excepción, ya que se ha demostrado que reduce el dolor y mejora el pulso en la mano en los pacientes con síndrome de túnel carpiano. Cirugía La descompresión del túnel carpiano es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en los Estados Unidos. Esta cirugía se recomienda generalmente si los síntomas duran por lo menos 6 meses e involucra el separar una porción de tejido alrededor de la muñeca para reducir la presión en el nervio mediano. La

cirugía se realiza con anestesia local y no requiere hospitalización. Muchos pacientes requieren cirugía en ambas manos. A continuación los diferentes tipos de cirugía de descompresión del túnel carpiano. Aunque los síntomas se pueden aliviar inmediatamente después de cirugía, la recuperación total de la cirugía del túnel carpiano puede tomar meses. Algunos pacientes pueden tener infecciones, daños en el nervio, rigidez y dolores en la incisión. De vez en cuando la muñeca pudiera perder fuerza a consecuencia de haber cortado el ligamento carpiano. Los pacientes deben realizar fisioterapia después de la cirugía para restaurar la fuerza de la muñeca. Algunos pacientes pueden necesitar hacer cambios en sus actividades laborales o hasta cambiar de trabajo después de recuperarse de la cirugía. La recurrencia del síndrome de túnel carpiano después del tratamiento es inusual. La mayoría de pacientes se recupera totalmente. ¿Cómo puede prevenir el síndrome del túnel carpiano? En el ambiente de trabajo, los trabajadores pueden realizar labores de condicionamiento, ejercicios de estiramiento, tomar descansos frecuentes, usar férulas o tablillas para mantener rectas las muñecas y mantener una postura y posición correctas de la muñeca. Utilizar guantes sin dedos ayuda a mantener las manos calientes y flexibles. Se pueden rediseñar las estaciones de trabajo, las herramientas, las asas de las herramientas y las tareas para permitir que la muñeca del trabajador mantenga una posición natural durante las labores. También, las labores se pueden rotar entre los trabajadores. Los patrones pueden diseñar programas especializados en ergonomía, es decir, el proceso de adaptar las condiciones del ambiente de trabajo y las exigencias del trabajo a las capacidades de los trabajadores. Sin embargo, la investigación no ha demostrado concluyentemente que estos cambios realizados en el ambiente de trabajo previenen la ocurrencia del síndrome del túnel carpiano. ¿Qué investigación se está realizando? El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebro vasculares (NINDS, por su sigla en inglés), que forma parte de los Institutos

Nacionales de la Salud, es el organismo principal del gobierno federal de apoyo a la investigación biomédica sobre la neuropatía, incluyendo el síndrome del túnel carpiano. Los científicos están estudiando la cronología de los acontecimientos que ocurren en el síndrome del túnel carpiano para poder así entender, tratar y prevenir mejor esta enfermedad. Al determinar ciertos factores biomecánicos precisos relacionados con el dolor, tales como ángulos específicos de articulaciones, movimientos, fuerza y progresión a lo largo del tiempo, los investigadores están encontrando nuevas maneras de limitar o prevenir el síndrome de túnel carpiano en el trabajo y de reducir otras enfermedades ocupacionales que son costosas y causan discapacitación. Se están diseñando ensayos clínicos con selección al azar para evaluar la eficacia de las intervenciones educativas en la reducción de la incidencia del síndrome del túnel carpiano y los trastornos de los traumatismos acumulativos en las extremidades superiores. Los datos que se recogerán en un estudio clínico patrocinado por el NINDS sobre el síndrome del túnel carpiano en aprendices de la construcción proporcionarán una mejor comprensión de los factores laborales específicos asociados al trastorno, proveerán información experimental para la planificación de proyectos futuros que estudiarán su historia natural y asistirán a la ejecución de estrategias para prevenir su incidencia en trabajadores de la construcción y otras áreas. Investigación adicional determinará las diferencias entre las pruebas relativamente nuevas de compresión del túnel carpiano (en la cual el médico aplica presión moderada con ambos pulgares directamente en el túnel carpiano y el nervio mediano subyacente a nivel del ligamento carpiano transverso) y la prueba de presión provocada (en la cual se coloca y se infla un brazalete en la parte anterior del túnel carpiano, ejerciendo presión directa en el nervio mediano) para la predicción del síndrome del túnel carpiano Los científicos también están investigando el uso de terapias alternativas, tales como la acupuntura, para prevenir y tratar este trastorno. Consejos para aliviar el síndrome del túnel carpiano: • Al acostarse descansar el brazo sobre almohadas • Evite usar en exceso la mano afectada. • Buscar una nueva manera de usar la mano usando una herramienta diferente. • Tratar de usar la mano sana con más frecuencia.

• Evitar mantener las muñecas dobladas hacia abajo durante períodos de tiempo prolongados. Cosas que pueden ayudar a prevenir el síndrome del túnel carpiano • Pierda peso si está pasado de peso • Obtenga tratamiento para cualquier enfermedad que usted pueda tener que pueda causar síndrome del túnel carpiano. • Si usted hace la misma tarea con su mano una y otra vez, trate de no doblar, extender ni torcer las manos durante períodos largos. • No trabaje con los brazos demasiado cerca o demasiado alejados de su cuerpo. • No descanse sus muñecas sobre superficies duras durante períodos de tiempo largos. • Alterne el uso de una y otra mano al hacer labores • Asegúrese de que las herramientas que use no sean demasiado grandes para sus manos. • Tome descansos regulares cuando realiza movimientos repetitivos con su mano para permitir que sus manos y sus muñecas tengan tiempo para descansar. • No se siente o se pare en la misma posición todo el día • Si usted usa bastante un teclado, ajuste la altura de su asiento de modo que sus antebrazos estén al mismo nivel de su teclado y que usted no tenga que flexionar sus muñecas para escribir con el teclado. CALAMBRES Se conoce como calambre a una contracción súbita, involuntaria y dolorosa de un músculo esquelético, manifestada por endurecimiento visible y palpable de éste. La contracción abarca parte o la totalidad de un músculo, y en general su duración va desde segundos hasta pocos minutos. Causas, incidencia y factores de riesgo Los espasmos musculares por lo general se presentan cuando un músculo está sobreutilizado o lesionado. El hecho de hacer ejercicio estando deshidratado o con bajos niveles de potasio también puede predisponer la persona a espasmos

musculares, algunos de los cuales se producen cuando el nervio que se conecta a un músculo se irrita. El ejemplo clásico de esto es una hernia discal que irrita los nervios espinales al salir de la espalda produciendo dolor y espasmo. Los espasmos en la pantorrilla son comunes al patear durante la natación y también se pueden presentar en la noche mientras se duerme, mientras que los espasmos de la parte superior de la pierna son más comunes con actividades como correr o saltar. El espasmo en la columna cervical (cuello) puede ser un signo de estrés. Síntomas Cuando se presenta un espasmo muscular, se siente muy tenso y algunas veces se describe como un nudo. El dolor puede ser intenso y debilitante. Signos y exámenes Los espasmos musculares se diagnostican por la presencia de músculos tensos o duros que son muy sensibles al tacto y no existen estudios imagenológicos ni exámenes de sangre que puedan ayudar a diagnosticar esta condición. Si la causa del espasmo es la irritación de un nervio, como sucede en la espalda, una IRM puede servir para determinar la causa de dicha irritación. Si usted cree tener alguno de los síntomas de Calambres musculares, debe buscar atención médica urgente de inmediato. Acuda al centro hospitalario lo antes posible. En el hospital sabrán detectar su dolencia y aplicar el tratamiento idóneo. 3. MARCO LEGAL En torno a las pausas activas laborales El manifiesto de la Actividad Física para Colombia, trata de rescatar la actividad física en diferentes ambientes, entre ellos el empresarial, en él se proponen los siguientes ítems relacionados con la práctica de la actividad física y las pausas laborales activas (Gutiérrez, J): ▪ Incluir dentro del programa de salud ocupacional y ergonomía la actividad física como elemento protector de salud. ▪ Mostrar la importancia de la actividad física a sus empleados asesorando la realización de la misma permitiendo un adecuado acondicionamiento físico, antes de pensar en la organización de competencias.

▪ Promover y brindar el espacio físico y de tiempo para la realización de actividad física sana en la empresa. ▪ Involucrar la participación y protagonismo del cuerpo administrativo en los programas de actividad física. Este apartado, mencionado con anterioridad, establece una importante relación entre la práctica de la actividad física y la empresa, promoviendo unos elementos básicos para la realización de actividad física al interior de las empresas. Por otra parte, en el Decreto 614 de 1984 dentro de la organización y administración de la salud ocupacional, el primer artículo expresa: Artículo 1° Contenido. El presente Decreto determina las bases de organización y administración gubernamental y privada de la salud ocupacional en el país, para la posterior constitución de un Plan Nacional unificado en el campo de la prevención de los accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo y en el de mejoramiento de las condiciones de trabajo. Articulo 22, el cual hace referencia a las responsabilidades del Instituto Colombiano de la Juventud y el Deporte “COLDEPORTES” frente al asesoramiento a los Ministerios de Salud, Trabajo y Seguridad Social, en temáticas relacionadas con actividades de preparación física, gimnasia correctiva, actividades deportivo recreativas y espacios libres; contribuyendo de esta forma al establecimiento de un vínculo directo de los profesionales del área de la salud y la implementación de actividad física para el trabajo. Este mismo artículo, literales c y d, hace mención a la preparación de actividades físicas preventivas, correctivas y de gimnasia musicalizada, y la determinación de métodos de educación física, deporte y recreación para el trabajador, como medios de acción en la salud preventiva e higiene industrial; actividades muy similares a las que realiza el profesional que labora en el CAPF de la Liga de Natación de Antioquia. La pausa laboral activa como un derecho de los trabajadores, se contempla en el Decreto 614 de 1984 el cual establece las bases para la organización y administración de la Salud Ocupacional en el país.

En su artículo 3 referido al campo de aplicación de las normas sobre salud ocupacional, se habla de la aplicación de las disposiciones sobre salud ocupacional en todo lugar y clase de trabajo, cualquiera que sea la forma jurídica de su organización y prestación. Por parte de la empresa, incluyendo las responsabilidades de los patronos, en el presente Decreto, en su artículo 24, se responsabiliza al patrono de responder por la ejecución del programa permanente de Salud Ocupacional en los lugares de trabajo. Así mismo se le exige que compruebe ante las autoridades competentes de Salud Ocupacional, si fuere necesario mediante estudios evaluativos, que cumplen con las normas de medicina, higiene y seguridad industrial para la protección de la salud de los trabajadores. Por su parte, los trabajadores, según el artículo 31 del presente Decreto, tienen la responsabilidad de participar en la ejecución, vigilancia y control de los programas y actividades de Salud Ocupacional, por medio de sus representantes en los comités de medicina, higiene y seguridad industrial del establecimiento de trabajo. Respectivo e igualmente colaborar activamente en el desarrollo de las actividades de salud ocupacional de la empresa. En torno al tema de pausas activas laborales, es poco lo que se puede encontrar en nuestro medio de manera directa, incluso presentarse con otro nombre o al interior de otra temática (gimnasia laboral, ejercicios de pausa, actividad física para el trabajo, salud ocupacional, higiene laboral, etc.), pero haciendo referencia al mismo componente aplicativo de las pausas laborales activas, sin embargo, al analizar ese componente aplicativo, el impacto que han tenido, ha sido enorme. Tal es la muestra de aplicabilidad que nos ofrecen documentos como el relacionado con la práctica de la gimnasia laboral en una empresa del Brasil (De Souza y Venditti), a un grupo de trabajadores de una industria de construcción y montaje, siendo este el dato mas cercano a nuestra búsqueda de la relación entre la pausa laboral activa y la práctica de los profesionales que laboran en los CAPF, por su carácter de implicación de labores o tareas que comprenden un mayor esfuerzo físico. De acuerdo con la indagación bibliográfica y el análisis de algunos textos seleccionados, que den cuenta de procesos legales donde se haga referencia a las pausas laborales activas, éstas en nuestro país, hacen parte de proyectos en

salud ocupacional, riesgos profesionales, higiene laboral y temática relacionadas con la promoción de la salud en los ambientes de trabajo. Un acercamiento a su aplicación, puede relacionarse con algunos elementos que rescata la Asociación de Medicina del Deporte de Colombia, AMEDCO, a través del manifiesto de actividad física para Colombia (Gutiérrez J), donde hace referencia a la importancia de implementar programas de actividad física en un ambiente empresarial, dentro del programa de salud ocupacional y ergonomía, como elemento protector de la salud. Por otro lado se encuentra un mayor acercamiento en el Decreto Número 614 de 1984, Por el cual se determinan las bases para la organización y administración de Salud Ocupacional en el país, y del cual solamente haremos referencia de lo relacionado con la temática de los programas de Salud Ocupacional en los que pueda estar inmersa la pausa laboral activa o alguna temática alrededor de ellas. De esta forma tendremos en cuenta los siguientes artículos: Artículo 1º. Contenido. Donde se habla de la organización a nivel nacional de un Plan unificado en la prevención de los accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo y el mejoramiento de las condiciones del trabajo. Artículo 2º. Objetos de la Salud Ocupacional. Literales a) Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones de vida y salud de la población trabajadora, y literal b) Prevenir todo daño para la salud de las personas, derivado de las condiciones de trabajo. Artículo 3º. Campo de aplicación sobre las normas de Salud Ocupacional se aplicarán en todo lugar y clase de trabajo, cualquiera que sea la forma jurídica de su organización y prestación;...empleadores tanto públicos como privados, contratistas, subcontratistas y trabajadores, así como entidades públicas y privadas. Artículo 4º. Dirección y Coordinación. ...lo harán bajo la dirección de los Ministerios de Trabajo y Seguridad Social y de Salud y actuarán bajo la coordinación del Comité Nacional de Salud Ocupacional. Artículo 9º. Definiciones. Para efectos del presente Decreto se entenderá por Salud Ocupacional el conjunto de actividades a que se refiere el artículo 2º de

este Decreto y cuyo campo de aplicación comprenderá las actividades de Medicina del Trabajo, Higiene Industrial y Seguridad Industrial. Artículo 12º. Distribución de cobertura por entidades. Las entidades que administren directamente la Salud Ocupacional serán responsables de la vigilancia y del control en el desarrollo de los programas de Salud Ocupacional para la población y las empresas de su área de influencia... (Solo el literal c): c) Los servicios Seccionales de Salud, por la Salud Ocupacional en el resto de empresas y población no cubierta por las anteriores instituciones (Instituto de Seguros Sociales, Cajas de Previsión Social y demás) Referente a las medidas de control, es importante mencionar el parágrafo perteneciente al artículo 12: Parágrafo. Compréndase estas competencias como vigilancia técnica y control preventivo. Los Ministerios de Trabajo y Seguridad Social y de Salud y los Servicios Seccionales de Salud y las dependencias departamentales y locales del trabajo, sin perjuicio de a anterior distribución, podrán intervenir en cualquier tipo de empresa cuando se presenten situaciones relacionadas con la salud de las personas, con la seguridad de las condiciones de trabajo y con la conservación del medio ambiente que lo ameriten. Artículo 22, que menciona las responsabilidades del Instituto Colombiano de la Juventud y el Deporte “COLDEPORTES” en sus literales: a) sobre asesorías relacionadas con preparación física y demás a los Ministerios de Salud, Trabajo y Seguridad Social; c) asesoría en el diseño de cursos de capacitación en preparación física, actividades físicas, preventivas correctivas y gimnasia musicalizada; d) cooperar en la determinación de métodos de Educación Física, Deporte y Recreación para el trabajador, como medios de acción en la salud preventiva e Higiene Industrial. Por otro lado, vienen artículos que incluyen las responsabilidades de los patronos, de los trabajadores, la conformación de los comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial con sus respectivas responsabilidades. En los artículos 28, 29 y 30, están contenidos los programas de Salud Ocupacional en las empresas, sus formas y todas las actividades propias de

prevención, promoción y ejecución relacionadas con la salud del trabajador. 4. DESARROLLO DEL PROYECTO IMPLEMENTACION DE PAUSAS ACTIVAS El programa de Pausas Laborales Activas incluye una rutina necesaria para mover y estirar los diferentes grupos musculares y articulares como son cabeza y cuello, hombros, codos, manos, tronco, piernas y pies. Se deben realizar ejercicios de elongación o estiramiento y movilización. ¿Por qué es importante? Actualmente, nuestro país se encuentra en avance hacia el desarrollo, lo que le exige a la población trabajadora un gran esfuerzo a nivel de especialización y tiempo destinado a trabajar. Es por eso que la Pausa Activa es una herramienta destinada a compensar el esfuerzo diario realizado por las personas entregando un espacio destinado a la educación, recuperación y formación de hábitos hacia una vida saludable. En efecto, de todo lo anterior lo podríamos inferir que gracias aun pequeño espacio dentro de la jornada laboral de los trabajadores es posible mejorar la productividad y disminuir las licencias médicas por trabajos sistemáticamente repetitivos. ¿Por qué realizar pausas activas? Por que es una actividad que nos ayudará a mantener un programa preventivo en incapacidades a nivel osteomuscular y de dolores producidos por el quehacer cotidiano de cada estación de trabajo y nos ayuda a: ▪ Prevenir la aparición de enfermedades osteomusculares. ▪ Romper la rutina del trabajo y por lo tanto reactiva a la persona, física e intelectualmente de manera que su estado de alerta mejora y puede estar más atento a los riesgos en su trabajo. ▪ Relajar los segmentos corporales más exigidos en el trabajo y re activar los

subutilizados. ▪ Afectar positivamente la relación entre los compañeros de trabajo, al participar en conjunto en una actividad fuera de lo común y recreativa. o Previene lesiones osteomusculares especialmente al inicio de la jornada laboral. ¿Donde se realizaran las pausas activas laborales ? ¿Cuándo realizaremos las pausas activas laborales ? ¿Cómo se llevara a cabo el programa de pausas activas laborales? • Antes de llevar a cabo las pausas activas se entregaran volantes a los empleados con información acerca de las pausas activas y los beneficios que estas le pueden generar si se llevan a cabo, ilustrando con algunos ejercicios. • Se llevara un registro por áreas, de las personas que participan en las actividades. • CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Antes de iniciar la actividad se debe tener en cuenta lo siguiente: ▪ La patología de las personas, si poseen alguna enfermedad que les impida hacer algunos ejercicios. ▪ Los ejercicios no deben doler, se debe sentir tensión del músculo que se este trabajando, si se llega a sentir dolor enseguida se debe parar el ejercicio.(hasta donde la persona pueda llegar) ▪ Asumir la postura correcta espalda recta y piernas ligeramente separadas. Cuando se ejecuta cualquier tipo de actividad física se debe prestar mucha atención a la respiración, la misma debe ser profunda y los más rítmica posible. El control de la respiración juega un rol destacado en los beneficios que Obtenemos al realizar las Pausas Activas estos dos instrumento nos ayudan a limpiar, revitalizar y purificar el cuerpo ya que organiza el metabolismo, el ritmo cardíaco y la circulación de la sangre.

Los ejercicios a realizar en las Pausas Activas se realizaran una o dos veces al día durante el turno de ocho horas laborales con una duración entre 5 y 7 minutos. Antes de realizar ejercicios: ▪ Asumir la postura correcta espalda recta y piernas ligeramente separadas. ▪ Realizar ejercicios de respiración antes de iniciar la rutina inhale por nariz y exhale por boca ▪ Realice cada ejercicio durante 10 segundos. ▪ Realizaremos ejercicios de precalentamiento, estiramiento. EJERCICIOS 1. Lleve el mentón a tocar el pecho, realizando movimientos de la cabeza hacia la derecha e izquierda en forma de péndulo 2. En posición inicial realice movimientos de la cabeza inclinando hacia el lado derecho e izquierdo con el oído a tocar el hombro. 3. Con espalda recta piernas separadas y cabeza alineada suba y baje los hombros 4.Con los brazos extendidos hacia los lados y a altura de los hombros realice giros hacia Adelante y atrás. 5. Con espalda recta y brazos extendidos al frente doble los codos hasta tocar los hombros. 6. Asumiendo la postura Inicial, realice inclinaciones con el tronco de izquierda a derecha.

7. Doble la rodilla y llévela a tocar el pecho y bájela nuevamente y cambie de pierna. 8. Con espalda recta, brazos estirados al frente piernas ligeramente separadas doble las Rodillas baje y suba lentamente, sin separar los pies del suelo. 9. Con espalda recta párese en punta de pies y después en talones. 10. Con los brazos extendidos al frente y manos empuñadas realice rotación de muñecas 11. Extienda los brazos, hacia el frente empuñe y abra las manos. 12. Extienda los brazos, hacia el frente empuñe las manos y realice movimientos hacia arriba y hacia abajo. 13. Con los brazos extendidos hacia delante manos abiertas y dedos extendidos, separe y una los dedos. 14. Lleve los pulpejos de los dedos a tocar el pulpejo del pulgar. Realícelo en ambas manos. 15. Sentado en la silla de trabajo, flexione el cuerpo y déjelo caer relajado sobre las rodillas. Balancee los brazos hacia delante, hacia arriba, hacia atrás y haciendo círculos hacia la derecha e izquierda. 16. Sacuda las manos repetidamente contando hasta diez Ejercicios para la fatiga visual Es una condición muy común en quienes pasan muchas horas al día leyendo o trabajando frente a una computadora. Estos sencillos pasos ayudarán a

aliviarla... Quienes pasen el día mirando fijamente la pantalla de una computadora, o leyendo infinidad de textos, posiblemente sufrirán de fatiga visual, lo cual suele tener como resultado molestos mareos y dolores de cabeza. Sin embargo, para contrarrestar este fastidioso síntoma, existen algunos ejercicios que podrían ayudar a entrenar la vista y, consecuentemente, a prevenir la fatiga visual. Así, una vez que se haya memorizado la rutina, se los podrá hacer fácilmente varias veces al día (dependiendo de cuanto tiempo se estén haciendo estos trabajos). Aquí ofrecemos diez pasos para llevarlos a cabo: Diez pasos para combatir la fatiga visual: 1. Siéntese contra el respaldo de la silla, con la espalda bien recta. Cierre los ojos y coloque la palma de cada mano sobre un ojo, de manera que tenga la sensación de que las palmas entibian sus ojos. 2. Quite las manos, pero mantenga los ojos cerrados. Inhale profundamente sólo por la nariz. Exhale y abra parcialmente los ojos, permitiendo que su cabeza caiga hacia delante, para entonces girarla de lado a lado. Luego, encoja los hombros, formando círculos con ellos moviéndolos hacia delante y hacia atrás. 3. Cierre los ojos y manténgalos firmemente apretados, para luego levantar y comprimir los hombros, tanto como pueda. Mantenga esa posición durante unos pocos segundos y luego exhale fuertemente, relajando repentinamente los hombros y abriendo los ojos. Repita este ejercicio varias veces. 4. Parpadee repetidas veces, moviendo los párpados hasta que los ojos lleguen a estar húmedos. Repita este ejercicio varias veces 5. Respire naturalmente, concentrándose en un objeto bien lejano a su persona, por cerca de medio minuto. Intente mantenerse concentrado, y entonces

parpadee rápidamente varias veces. Luego concéntrese en un objeto cercano por alrededor de 15 segundos. Intente mantener el foco, y luego parpadee rápidamente varias veces. 6. Este ejercicio lo ayudará a contrarrestar la tendencia a bizquear. Con los ojos entreabiertos, mire hacia arriba mientras exhala. 7. Este ejercicio ayuda a fortalecer los músculos extrínsecos que mueven los ojos. Intente mantener la cabeza recta y a la par de su espina dorsal. Mueva los ojos en todas las direcciones según lo señalado debajo, mientras exhala. a. Hacia arriba b. Hacia abajo c. Hacia la derecha d. Hacia la izquierda e. Hacia arriba a la derecha en 45 grados f. Hacia arriba a la izquierda en 45 grados g. Hacia abajo a la derecha en 45 grados h. Hacia abajo a la izquierda en 45 grados i. Hágalo durante unos pocos segundos, y luego vuelva los ojos al centro, mientras inhala. 8. Otro ejercicio para fortalecer los músculos de los ojos, consiste en focalizar la vista en un objetivo, para luego mirar hacia todo su alrededor repetidamente. 9. Nuevamente tratando de mantener la cabeza recta, mire derecho hacia delante, focalizándose en un objeto. Exhale y mire de lado a lado sin dar vuelta la cabeza. Luego, intente exhalar y girar la cabeza de lado a lado varias veces, intentando que los ojos sigan el movimiento de su cabeza. Entonces, gire su torso de lado a lado, y trate que sus ojos sigan también estos movimientos. 10. Coloque las palmas sobre los ojos para entibiarlos. Cuándo esté listo, quítelas y abra los ojos. 5. CONCLUSION

En cuanto a la intervención para prevenir la aparición de enfermedades osteomusculares, verificar que esta genere resultados esperados. Al crear en las personas una cultura de autocuidado, previniendo y desarrollando hábitos posturales saludables, mejorando de la misma forma el rendimiento y la satisfacción personal. 6. BIBLIOGRAFIA www.eldeber.com.bo/extra/2007-04-29/nota.php?id=2929. 5 Ibid. p. 1. http://www.cali.gov.co/index.php?servicio=Noticias&funcion=ver&id=8220 http://www.paritarios.cl/actualidad_haga_una_pausa.htm http://www.suratep.com/glosario/index.html#P http://www.cali.gov.co/index.php?servicio=Noticias&funcion=ver&id=8220 http://www.comfenalcoantioquia.com/BienestarySalud/Salud/PausasActivas/ta bid/3286/Default.aspx www.areandina.edu.co/bienestar/images/.../pausas_activas.pdf www.elportaldelasalud.com/index.php? www.minminas.gov.co/minminas/.../PAUSAS%20ACTIVAS.ppt http://titan.utadeo.edu.co/joomlas/boletin/images/stories/Boletin_UJTL/Pausa s%20Activas.pdf[pi