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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA) FACULTAD DE MEDICINA

PATOLOGIA QUIRURGICA PEDIATRICA

DR. HECTOR A. MONDRAGON ARRASCUE CIRUJANO PEDIATRICO

PATOLOGIA QUIRURGICA PEDIATRICA 

DISTRIBUCION SEGUN GRUPOS ETAREOS

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Neonatal Lactantes Preescolares Escolares

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Patología Quirúrgica Pediátrica Neonatal   

Se caracteriza por ser de etiología Congénita Por lo general siempre una malformación se acompaña de otra Los sistemas se aparean : respiratoriodigestivo, respiratorio-cardiovascular, digestivo-urinario, Músculo-esquelético y Nervioso-esquelético

Patología Quirúrgica Neonatal 

Sistemas Neuroesqueléticas:

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Espina bífida Hidrocefalia Raquisquisis Médula anclada Tumores

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PATOLOGIA QUIRURGICA NEONATAL 

Patología de la pared toracoabdominal:

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Hernia diafragmática Gastrosquisis Onfalocele Hernia inguinal Hernia umbilical Otras Hernias y/o defectos

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Patología Quirúrgica Neonatal  

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Sistema Digestivo : Atresia Esofágica Atresia intestinal Estenosis intestinal Atresia de Vías Biliares Mal rotación Intestinal Enfermedad de Hirschsprung Estenosis Anal Malformación Ano rectal

Hernia Diafragmática

Patologia Neonatal

Atresia Intestinal

Patologia Neonatal

Onfalocele

Patologia Neonatal

Atresia esofágica

Patologia Neonatal

Malformación anorectal

Patologia Infantil mas comun

Hernia umbilical

Patologías quirúrgicas congénitas 

Cardiovasculares:

CIV, CIA, Ductus 

Craneofaciales:

Fisura Labial, Hendidura Palatina, Macrostomía 

Esqueléticas:

Escoliosis, Sindáctilia,

Tórax en quilla, Pectun escava tun, Sifosis, Quiste

ETIOLOGIA DE LAS MALFORMACIONES CONGENITAS       

Infecciones maternas Desnutrición, Avitaminosis, Drogas Isquemia Parasitosis Radiaciones Ionizantes Exposición a Tóxicos Herencia

DIAGNOSTICO DE LAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS El polihidramios nos puede hacer sospechar de alteraciones del tubo digestivo El Oligohidramios de alteraciones renales Hay patologías que se pueden diagnosticar intraútero, mediante la Ecografía El Examen Clínico y la correlación clínica con sexo nos acerca mucho al Diagnostico Se debe pasar una sonda naso gástrica (13 cm.) y un termómetro rectal para comprobar permeabilidad de tubo digestivo

SIGNOS CLINICOS CARACTERISTICOS EN UN RECIEN NACIDO  

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Distres respiratorio, abdomen escavado :Hernia Diafragmática Vómito inmediato, distres respiratorio, sonda no avanza más de 12 cm. :Atresia de esófago Falta de orificio anal, c/s fístula perineal o genital :Malformación anorectal Vómitos, distensión abdominal :Obstrucción intestinal

¿ QUÉ SE DEBE HACER CON UN RECIEN NACIDO ?  

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Lavarse y secarse bien las manos, usar guantes, manipular delicadamente pero revisar minuciosamente todo su cuerpo Tratar de pasar una sonda al estómago y obtener contenido gástrico, colocar un termómetro en el orificio anal, comprobar permeabilidad Al evidenciar algún signo sospechoso :preparar al NN y solicitar exámenes pertinentes necesarios, comunicar a Neonatólogo y al familiar más cercano para autorización de intervención, solicitar sala de Operaciones. Si no se puede resolver en el lugar transferir al lugar más cercano y seguro

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL LACTANTE       

Estenosis Hipertrófica Congénita de píloro Invaginación Intestinal Divertículo de Meckel Vólvulo intestinal Mal rotación intestinal Estenosis intestinal Páncreas Anular Tumores

ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA QUIRURGICA DEL LACTANTE

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Congénita similar al NN de acuerdo a edad Infecciones Virales Cambios fisiológicos Infecciones Bacterianas Isquémicos

Sindrome del Lactante Vomitador

Estenosis hipertrófica congénita del píloro

Invaginación intestinal

Divertículo de Meckel

Malrotación intestinal

DIAGNOSTICO 

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Caracteristicas Clínicas de c/.patalogía; Vómitos, Dolor abdominal ,Distensión Abdominal, Sangrado rectal, masa palpable Imágenes Radiológicas: doble burbuja, distensión de asas intestinales, total, hemiabdomen superior, cámara gástrica distendida y escaso pasaje de aire, alteración del marco cólico.

PATOLOGIA QUIRURGICA DEL PREESCOLAR    

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Invaginación intestinal Criptorquidia Hernia Inguinal Fimosis Quiste Tirogloso Quiste de Colédoco Mal rotación intestinal Tumor de ovario

Derivación Biliodigestiva

ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA QUIRURGICA DEL PRE ESCOLAR

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Similar a la del LACTANTE; tiene que ver factores: Congénitos Hormonales

DOIAGNOSTICO   

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La historia Clínica y los Hallazgos Clínicos Dolor abdominal intermitente, vómitos, masa palpable Ausencia de testículo en bolsa, tumoración reductible, signo de guante de seda; tumoración cervical media Historia de Ictericia ondulante ,masa palpable en hipocondrio derecho

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL ESCOLAR     

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Apendicitis Aguda Quiste Tirogloso Tumor de Willms Quiste de Colédoco Invaginación Intestinal Torsión testicular Criptorquidia

ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA QUIRURGICA DEL ESCOLAR

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Hereditaria Congénita Infecciosa Traumatica

DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA QUIRURGICA DEL ESCOLAR  

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Historia Clínica propia Antecedentes familiares y personales hábitos alimentarios. Examen Clínico minucioso, buscando respuesta a la historia (ampliar historia) Exámenes auxiliares necesarios Síndromes característicos: Hiporexia, dolor abdominal, nauseas ,vómito; Dolor abdominal intermitente, shock, sangrado rectal