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• Jaqueline Roldán

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PARACETAMOL

•Acción : analgésico, antipirético pero sin acción antiinflamatoria util. Reduce la fiebre actuando directamente en el hipotálamo, causa vasodilatación y sudoración lo cual ayuda a disipar la temperatura . • vida media : 1 a 3 hrs •Pico maximo: 0.5 – 2 hrs •Catagaria de embarzo : B •Dosis : 0.5 a 1g VO cada 4 – 6 hrs no exeder de 4 g/dia . •Dosis pediatrica :10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 hrs . •Presentasiones : gotas 100mg/ml, supositorios 300mg, jbe.sol 160mg/ml, tabletas 500mg. •Nombres comerciales : tempra , tylenol,paracetamol ,mejoral 500 •Enfermeria consideraciones : pregunte por alergias , daño hepático , alcoholismo crónico, embarazo , lactancia .

KETEROLACO

•Acción :anti-inflamatorio no esteroideo con efecto analgeigestiva es mas frecuente . Empleado en el tratamiento sico ( 30mg IM de keterolaco equivale a 9mg de morfina ), antiflamatori y antipiretico . Actua la cicloxigenasa de forma slectiva . Comparado con el acido acelisitilico la incidencia de hemorragia digestiva esma frecuente . Empleado en TX del dolor leve a moderado , la fiebre , la inflamación y la rigidez provocados por afecciones como la osteoartrititis , la arthritis reumatoide , la artritis psoriasica, la espondilitis aquilossante , diversas lesiones , la tendinitis de prostaglandinas , pero su mecanismo exacto de actuacuacion es desconocido •Vida media :3-7 hrs •Pico máximo : 1-3 hrs •categoría de embarazo : C, en el 3er trimestre categoría D . •Dosis : tableta : la dosis es de 10mg c/ 4-6 hrs . Dosis maxima diaria 40mg . Cuando se administrar via IM O IV, no deberá exceder de 4 días . IM , Dosis inicial 30 a 60mg . Dosis subsecuentes :10 a 30 mg c/ 4-6 hrs . Dosis máximo al día :120mg. • dosis pediátrica : Para los pacientes con un peso menos de 50 kg, pacientes ancianos y pacientes con función renal alterada, inicial redujo la dosis a 10 mg. •Presentaciones : oral, IM, IV •Nombres comerciales : toradol, algikey , droal, tonum. •Enfermería consideración : usar con precaución en PX con alteraciones renales o hepaticas y en PX con insuficiencia cardiaca o HTA . •Usar con precaución en PX con alteraciones de la hemostasia , en TX con fármacos que la afecten .

NAPROXENO

•ACCIONES : el naproxeno es un analgesic (AINE) de uso gral ,enpleado en el TX del dolor leve o moderado , la fiebre, la inflamacion y la regidez provocado por afecciones, la menstruales . Actua inhibiendo la sintesis de prostaglandinas, pero su mecanismo exacto de actuacion es deconocido. Aunque el naproxeno requiere normalmente dosis superiores a otros AINE (La dosis minima efeciva es de aprox 200mg. •Vida media : 3-7hrs •Pico maximo : 1 - 2 hrs analgesia , 2-4 semanas efecto antiinflamantorio .

•Categoria embarazo : B •DOSIS : oral adultos 500 a 1500mg en 24hrs . • Dosis pediatrica : . Ninos 10mg/kg de peso corporal dosis inicial , seguda por 2.5mg/ kg c/8hrs .dosis maxima 15mg/kg /dia. •Presentasiones :oral tabletas, oral suspencion, •Nombres comerciales : aleve , aliviomas , altalgin(naproxeno sodico),denaxpren , lundiran, momen, naprosyn, naproval,naproxeno ratiopharm,tacron . •Enfermeria consideraciones : TX del dolor cronico , oncologico, posteratorio y posttraumatico;TX Ssintomatico de enfermedades inflamatorias de grado leve –moderado. •osteoartritis , y artritis reumatoide, la artritis Psoriasica, la espondilitis ankilosante , diversas lesiones , la tendinitis y la bursitis, y en le TX de la dismenorrea primaria y los calambres

DICLOFENACO

•Accion : dolor moderado. TX sintomatico de enfermedades inflamatorias de grado leve – moderado . Colico renal . •Vida media : 4-6hrs •Pico maximo : 1-3hrs por V.O •Categoria embarazo: C solucion oftalmica . •Dosis : adultos VO : 50mg /6-8hrs en las comidas dosis maxima : 150mg / dia . Retadt :75150mg/24hrs . Rectal :100mg /24hrs , por la noche .IM: 75mg/12-24rs durante maximo de 2 dias . •Dosis pediatrica : OV 2-3mg /kg/dia repartidos en 3-4 dosis .dosis maxima 150mg/dia . •Presentasiones : grageas de 50 mg , Comprimidos de 50 mg, Ampolletas de 3 ml •Nombres comerciales : di retart, dolo neurobion , dolo boltaren, dolotren , luase, voltaren . •Enfermeria consideraciones : utilizar con oprecaucion en PX ancianos, en PX con insuficiensia renal o hepatica, en px con insuficienzia cardiaca y en px con alteraciones de la hemostasia . Vigilar estado de hidratacion del px ya que puede desencadenar fracaso renal agudo en px desidratados .no administrar asociado a acido acetilzalisilico . Evitar el uso con covinane de otros agentes gastrolesivos . Valorar asociar tx con protectores gastricos . Evitar su administracion durante lactancia y embarazo , sobretodo durante el 3er trimestre .

IBUPROFENO

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ACCIONES:inhibe la sintesis de prostanglandinas. Analgesico , antiinflamatorio , antipiretico.

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VIDA MEDIA : 2hrs PICO MAXIMO : 1-2 hrs CATEGORIA EMBARAZO : D DOSIS: artritis iniciar con 1200 a 2400 mg Vo por día en 3 o 4 dosis duvididas con los alimentos .redicir a 1600 cuando los isntomas se hayan establecido . disminorrea primaria :400 a 800 mg VO con los alimentos y luego 200 a 400 mg cada 4 a 6 hrs dosis maxima 1600 mg . Topico ;4 a 10 cm de gel c/4 hrs DOSIS PEDIATRICA PRESENTASIONES :capsulas 200mg, tabletas :200y 400 mg se disuelben en la boca ), tabletas :100 y 200mg suspensión :40mg/ml, 100mg/5ml,200mg/5ml, gel 5% NOMBRES COMERCIALES : advil, brufen,bugesicsuspencion ,bultagin ,dimetapp infantil , ibuprofeno suspensión , ENFERMERIA RECOMENDACIONES : No administrarse en el embarazo ni en la lactancia, ya que existen reportes de que puede ocasionar gestación prolongada por inhibición del parto, el conducto arterioso puede cerrarse anteparto ocasionando así hipertensión pulmonar primaria neonatal, así como también se han presentado hipercoagulabilidad e hiperbilirrubinemia en los neonatos

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CLOXINATO DE LISINA

•ACCIONES :derivado de acido antranilico, actúa iniviendo la enzima prostaglandina, es considerado un antagonista directo de medidores del dolor gracias a su mecanismo de inhibición de la bradicinina y pgf . •VIDA MEDIA: 90 min •PICO MÁXIMO :60 min •CATEGORÍA DE EMBARAZO : • DOSIS: IM ,IV cada 4-6 hrs •DOSIS PEDIATRICA : 1-3 mg/kg/dia c/6-12 hs (VO; IV) en 30 minutos •PRESENTASIONES : ampolletas de 100mg/2ml. •NOMBRE COMERCIALES :LIXITIN •ENFERMERIA RECOMENDACIONES : administrar con precaución en pacientes con antecedentes de hipertensión arterial ,e insuficiencia renal y/o hepática.

TRAMADOL

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ACCIONES : Analgésico sintético de acción central con propiedades similares a los opioides , pero que no guarda relación química con ellos . Bloque la re captación de noradrenalina y de serótina . No causa liberación de histamina . Induce menos depresión respiratoria que la morfina .. VIDA MEDIA: 6HR PICO MÁXIMO :2HRS CATEGORÍA DE EMBARAZO : C DOSIS: posoperatorio 100mg IM O IV en el trascurso de 2-3 min , y continuar con 50 a 100mg c/4-6h,no exceder de 600mg/dia . Dolo menos intenso :50 a 100 mg IM o IV c/4-6 h no exceder de 400mg/dia . VO 100 A 200 MG C/12h. DOSIS PEDIÁTRICA: Niños de > 12 años: las dosis recomendadas son de 0.7 mg/kg/dosis con un máximo de 5.6 mg/kg/día PRESENTACIONES : capsulas de 50mg, 100mg, 200mg, 300mg,ampoyetas de 100mg/2ml; gotas orales :100mg/ml NOMBRES COMERCIALES : durotram XR, tramahexal, tramal SR, tramedo XR, zydol,zydol SR ENFERMERÍA CONSIDERACIONES :no administrarse con diclofenaco, , indometaciona, mídasela y trinitarito de groserillo.

BUTILHIOSINA

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ACCIONES : es un relajante del musculo liso , con efecto inhibidor bien definido sobre el peristalismointestinal. también es un potente inhibidor de las secreciones salivay bronquial INDICACIONES: en cuadreos algiopasmodicos vicerrales como, colon hirritable, ulcera gastrica y duoduenal,colitis , estrenimiento espastico. espasmos y descinencias urinariasy biliares . VIDA MEDIA: 8HRS PICO MÁXIMO :4 A 6 HRS CATEGORÍA DE EMBARAZO : C DOSIS: ADULTOS: 1 a 2 grageas cada 8hrs IM, C/ 6A8HRS DOSIS PEDIATRICA : ninos de 7 a 11 anos 1 gragea c/8hrs PRESENTASIONES : grageas de 10mg ampolletas de 20MG/1ML NOMBRE COMERCIALES : benfol, Bipasmin compuesto N ENFERMERIA RECOMENDACIONES : no admistrarce en px alergicos al farmaco, en px con glucoma ,estenosis pilorica ,hipertofiaprostatica, acalasia,ileo paealitico,y megacolon.

METAMIZOL

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ACCIONES : Pirazolona con efectos analgésicos, antipiréticos y espasmolíticos.: VIDA MEDIA: 2,5-4 h PICO MÁXIMO : 1-1,5 h CATEGORÍA DE EMBARAZO :D DOSIS: IM profunda, IV (disuelto, a pasar en unos 3 min): 1-2 g/ 6-8 h VO: 575 mg/ 6-8 h, Rectal: 1 g/ 6-8 h DOSIS PEDIATRICA : VO, IM, Rectal: 10-40 mg/Kg/6-8 h (máx. 2 g/dosis y 6 g/día) IV: 40 mg/kg/ 6-8 h (máx. 6 g/día) PRESENTASIONES : Ampollas de 5 ml conteniendo 2 g y 2,5 g, Cápsulas de 500 mg y 575 mg,Comprimidos de 500 mg,Supositorios de 500 mg y 1g. NOMBRE COMERCIALES : : Algi Mabo , Lasain ,Metamizol Normon,Neo , Melubrina,Nolotil ENFERMERIA RECOMENDACIONES :no administrar prolongadamente, no administrar en lactantes, disminuir las dosis en casos de insuficiencia renal, aunque no hay recomendaciones específicas.

IDOMETACINA

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ACCIONES :analgesic antipirético ,antiflamatorio . INDICACIONES :artritis, osteoartritis, espondilitis anquilosarte ,ef. degenerativa de la cadera ,gota, bursitis, capsulitis,tesosinovitis, esguince y estiramientos ,dolor en la espala baja (lumbago) VIDA MEDIA:4.5h PICO MÁXIMO : 2-3hrs CATEGORÍA DE EMBARAZO : D DOSIS: VO 50-200mg c/8h supositorios 100mg 1-2 v/día DOSIS PEDIATRICA : oral de 1,5mg a 2,5mg/kg/día. PRESENTASIONES :capsula 25mg/ frasco, ámpula 1mg/ supositorios 100mg. NOMBRE COMERCIALES : arthrexin, indocid,indocid PDA ENFERMERIA RECOMENDACIONES : debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: gastrointestinales, asma, lupus, hipertensión arterial, alteraciones en la coagulación, enfermedad del hígado, del riñón o del corazón, hipertensión, depresión mental u otras alteraciones psiquiátricas o neurológicas como parkinsonismo o epilepsia.

DIAZEPAN

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ACCIONES: es un miembro del grupo de los tranquilizantes benzodiacepinicos que ejercen efectos ansiolíticos ,sedantes, relajantes musculares y anticonvulsivos .

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VIDA MEDIA : 3 a 48 hrs

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PICO MAXIMO : 30 a 90 min

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Categoria embarazo :

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Dosis :dosis inicial 5 a 10 mg dependiendo la gravedad del los síntomas .

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Dosis común 5 a 2 0mg

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Dosis máxima oral para adultos no debe excederse mas 10mg en condiciones normales. Iv,im, 0.5 a 1ml

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Dosis pediátrica :vo 2mg/ 3/dia 1 a 0.3 mg/kg/ cada /8hrs no se deberán administrar benzodiazepinas sin cuidadosa valoración de la indicación.

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Presentasiones :tabletas :2 y 5mg,ampoyetas :10mg/2ml;elixir10mg/10ml

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Nombres comerciales : antenex, diazepam dp, diazepam elixir, diazepam inyectable, ducene, valium, valpam.

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Enfermería recomendaciones : se deberá administrar el medicamento lentamente ya que administrarla excesivamente rapida puede conducir a apnea. Daministrarce solo ,se deben revisar sv al aplicar iv , el equip[o de reanimación siempre debe estar disponoble

CLONAZEPAN

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ACCIONES: benzodiacepina muy relacionada con el niotrazepam con propiedades antiepilépticas, sedantes y relajantes musculares. VIDA MEDIA : 18.7 a 39hrs PICO MAXIMO : CATEGORIA EMBARAZO : DOSIS : iniciar con 0.5 mg vo dos veces al día luego mantener de 4 a 8 mg en tres o cuatro dosis dividida (dosis máx. al día 20mg ) estado epiléptico : 1g por inyección en 2 a4 min repetir VO, IV, o infusión hasta controlar el cuadro (máx. 13mg ) DOSIS PEDIATRICA PRESENTASIONES :tabletas :0.5 y 2 mg;suspension:2.5mg/ml;apolletas:1mg/ml NOMBRES COMERCIALES : PAXAM, RIVOTRIL. ENFERMERIA RECOMENDACIONES : DEBE VIGILAR TA/FR/DURANTE LA ADM,IV SOLO DEBEN UTILIZARCE GRANDES VASOS PARA ALA ADMINISTRACION IV No administrarse durante el embarazo y lactancia , bajo la influencia del alcohol u otras sustancias toxicas .

ALPRAZOLAM

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ACCIONES: bezodiacepinas de corta duración VIDA MEDIA : 11 a 16 hrs PICO MAXIMO : 1-2 hrs CATEGORIA EMBARAZO : D DOSIS :ansiedad: vo 0.5 a 4 mg /día. ansiedad con trastornos de depresión vo 1.5 a 4.5 mg en dosis divididas DOSIS PEDIÁTRICA: lactantes y niños menores de 10 años: 0,01mg a 0,03mg/kg/día fraccionados en 2 o 3 dosis. PRESENTASIONES: tabletas :0.25 ,0.5,1y 2 mg NOMBRES COMERCIALES : alpax, alprazolam DP, kalma, zamhexal ENFERMERIA RECOMENDACIONES :no administrarse durante el embarazo , la influenza de alcohol ni otras sustancias toxicas .

BROMACEPAN

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ACCIONES: benzodiacepina muy relacionada con el niotrazepam con propiedades antiepilépticas, sedantes y relajantes musculares. VIDA MEDIA : 11 a 22 hrs PICO MAXIMO : 2 hrs CATEGORIA EMBARAZO : C DOSIS : iniciar con 5mg VO 2 a 3 veces al día antes de los alimentos . px graves hospitalizados :6 a 12 mg VO 2 a 3 veces al día Antes de los alimentos . DOSIS PEDIATRICA : no indicado ( puede ser, 0.1-0.3 mg/kg/día , repartido en varias tomas) PRESENTASIONES :tabletas; 3 y 6 mg NOMBRES COMERCIALES : lexotan ENFERMERIA RECOMENDACIONES : debe vigilar tensión arterial , frecuencia respiratoria No administrarse durante el embarazo y lactancia , bajo la influencia del alcohol u otras sustancias toxicas .

LORAZEPAN

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ACCIONES: Puede tratar los trastornos psicóticos mediante el bloqueo de la dopamina en los receptores postsinápticos en el cerebro VIDA MEDIA : 12 a 16 hrs PICO MAXIMO : 2 hrs CATEGORIA EMBARAZO : C DOSIS: ansiedad:2 a 3 mg VO en dosis divididas Insomnio por ansiedad ; 1 a 2 mg VO al acostarse Predimecacion : 2 a 4 mg VO por la noche previa a la cirugía y/o 1 o 2 antes de la cirugía . Adultos. 12,5 a 50 mg cada 4 a 6 horas o prolongadas. Máximo: 250 mg al día. DOSIS PEDIATRICA : lactantes y niños (V.O./E.V.): 0,05 mg/kg/dosis cada 4-6-8 hs PRESENTASIONES :tabletas :1 y 2.5 mg, IM NOMBRES COMERCIALES : Ativan ENFERMERIA RECOMENDACIONES :Tenga en cuenta que antipsicótico loxapina completo de efecto puede requerir semanas. La loxapina no se debe administrar para tratar psicosis relacionada con demencia en los ancianos debido a un mayor riesgo de mortalidad.

LORATADINA

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ACCIONES: antihistamínico tricíclico, que tiene una selectiva y periférica acción antagonista H1. Tiene un efecto de larga duración y normalmente no causa somnolencia, ya que no ingresa rápidamente al sistema nervioso central. VIDA MEDIA : 8 hrs PICO MAXIMO : 1-3 hrs CATEGORIA EMBARAZO : B DOSIS : 10mg por día DOSIS PEDIATRICA :Niños menores de 12 años: Con peso menor o igual a 30 Kg: administrar hasta 5 ml/día (equivalentes a 5 mg de Loratadina diarios). Con peso mayor a 30 Kg: administrar hasta 10 ml/día (equivalentes a 10 mg de Loratadina diarios). PRESENTASIONES tabeltas:10mg;suspensión oral 1mg/ml NOMBRES COMERCIALES : allendine, allerreze, claratyne,lorapaed,larano, lorastyne. ENFERMERIA RECOMENDACIONES :en pacientes con insuficiencia hepática o renal, administrar dosis iniciales inferiores a las recomendadas debido a que en estos pacientes el clearence de la Loratadina está disminuido.

FEXOFENADINA

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ACCIONES: antihistamínico usado en el tratamiento de síntomas de alergia, por unión antagonista del receptor de la histamina H1 VIDA MEDIA : 14 hrs PICO MAXIMO : 2-3 hrs CATEGORIA EMBARAZO : C DOSIS : 120 mg/día DOSIS PEDIATRICA : 15 mg de 6 meses a menores de 2 años de edad y 30 mg en adelante PRESENTASIONES : tabletas orales ENFERMERIA RECOMENDACIONES : Se debe tener precaución en pacientes epilépticos, ya que los antihistamínicos se han asociado en ocasiones con reacciones paradójicas de hiperexcitabilidad, incluso a dosis terapéuticas, por lo que podrían disminuir el umbral de convulsiones. - Fotosensibilidad. La fexofenadina podría dar lugar a fenómenos

CLORFERAMINA

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ACCIONES: antagonistas de la histamina no inhiben la secreción de histamina por los mastocitos VIDA MEDIA : 12- 15 hrs PICO MAXIMO : 1-2 hrs CATEGORIA EMBARAZO : B DOSIS : 2-3 mg , tres o más veces por día. Jarabe: Adultos: 1 a 2 cucharillas cada 6 a 8 horas, DOSIS PEDIATRICA :Niños de 6 a 12 años: ½ comprimido cada 6 a 8 horas. PRESENTASIONES : tabletas orales, Jarabe. NOMBRES COMERCIALES : afrinex, afrinex infantil ENFERMERIA RECOMENDACIONES : usado con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, úlcerapéptica estenosante, obstrucción píloroduodenal, hipertrofia prostática o estrechezde cuello de la vejiga, enfermedades cardiovasculares e hipertensión, advertir a los pacientes que no deben conducir automóviles u operar instrumentoso maquinarias mientras estén recibiendo clorfeniramina

MONTELUKAST

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ACCIONES:Antagoniza los receptores de cisteinil leucotrienos, producido por el ácido araquidónico metabolismo y liberados de los mastocitos, eosinófilos y otras células. VIDA MEDIA: 2-5 hrs PICO MAXIMO: 3-4 hrs CATEGORIA EMBARAZO: B DOSIS: tabletas adultos y adolescentes de 15 años y más. 10 mg al día por la noche. Máximo: 10 mg al día. DOSIS PEDIATRICA: Niños de 2 a 5. 4 mg al día. TABLETAS MASTICABLES Los niños de 6 a 14 años. 5 mg al día. Niños de 2 a 5. 4 mg al día PRESENTASIONES: tabletas orales y masticables NOMBRES COMERCIALES: Blow, cerrokast, lukast, profilax, singulair ENFERMERIA RECOMENDACIONES: No es para el asma aguda ataque o estado asmático, Montelukast no debe sustituirse de forma brusca los corticosteroides inhalados u orales; esperar a la dosis de corticosteroides conicidad gradual, como se indica.

CARBAMAZEPINA

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ACCIONES:Normalmente, el sodio se mueve en una neuronal celda haciendo pasar a través de un sodio gated canal en la membrana celular. La carbamazepina puede prevenir o detener incautaciones por el cierre o bloqueo de sodio canales, como se muestra a continuación, lo que impide que el sodio entre en la célula. VIDA MEDIA : 36 hrs PICO MAXIMO : 4-8 hrs CATEGORIA EMBARAZO : C DOSIS:Adultos y niños mayores de 12 años y más. Inicial: 200 mg b.i.d. El aumento semanal por 200 mg / día, si es necesario, dado dividido en dosis t.i.d. o q.i.d. Máximo: 1.600 mg día en adultos, 1.200 mg al día en niños 16 años y más, y 1.000 mg al día en niñoS de las edades de 12 a 16. DOSIS PEDIATRICA:niños de 6 a 12 años. Inicial: 100 mg b.i.d. El aumento semanal de 100 mg al día, si es necesario, dada en dosis divididas t.i.d. o q.i.d. Máxima: 1.000 mg al día. Los niños de hasta 6 años de edad. Inicial: 10 a 20 mg / kg al día distribuidos en varias tomas b.i.d. o t.i.d. El aumento semanal, si es necesario, y dividido dado t.i.d. o q.i.d. Maximum: 35 mg / kg / día. PRESENTASIONES : tabletas y suspensión NOMBRES COMERCIALES : Tegretol, Carbamazepine, Carbatrol, Epital, Atretol

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ENFERMERIA RECOMENDACIONES: Evite el

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uso de carbamazepina en pacientes con una historia de porfiria hepática debido a que puede inducir un ataque agudo.

TOPIRAMATO

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Acción: Reduce la frecuencia de la generacion neuronal del potencial de accion. Aumenta la capacidad del GABA por una accion diferente de los barbituricos. Antagoniza la facultad del kainate para activar los receptores del glutamato. Tiene actividad inhibidora debil de la anhidrasa carbonica Indicaciones: crisis parciales con o sin convulciones secundarias generalizadas. Profilaxis de la migraña. Vida media: 19 a 23 hras Pico máximo: 2 hras Categoría Embarazo: B Dosis: La dosis inicial habitual es de 25 a 50 mg diarios en 2 tomas únicas. Se recomienda incrementos de 25 a 50 mg cada 1 o 2 semanas. Las dosis comunes para el tratamiento de mantenimiento es de 100 a 200 mg diarios. La mayor dosis posible es de 1000 mg diarias en dosis divididas. Dosis Pediátrica: Dosis inicial de 0,5 a 1 mg/kg/día hasta 9 a 11 mg/kg/día de mantenimiento. Presentaciones: Tabletas: 25,50, 100 y 200 mg; tabletas con granulos para espolvorear:15, 25, y 50 mg Nombres Comerciales: topamax, topictal, topamac Enfermería consideraciones: A lergia al componente, la deshidratacion debe corregirse antes de iniciar el tx, el pte debe mantener buena hidratacion durante el tx en especial si hace ejercicio o se expone a condiciones calurosas , pte debe de reportar inmediato cualquier dolor o cambios en la vision , ptes que toman aticonceptivos orales deben de reportar cualquier cambio en los patrones de sangrado, las tabletas deben tomarse enteras no masticarse ni apachurrarse.

FENITOINA

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Acción: Actúa fundamentalmente bloqueando los canales de sodio. También tiene un efecto sobre las corrientes de calcio e inhibe la liberación de neurotransmisores excitadores dependientes del voltaje, así como la acción de la calmodulina y segundos mensajeros. Indicaciones: crisis psicomotoras. Convulciones tonico-clonicas. Estado epileptico. Control profilaptico de la convulcionesdurante y despues de la neurocirugia y traumatismo craneal grave. Arritmias cardiacas. Vida media: 7 a 42 hras Pico máximo: 4 a 12 hras Categoría Embarazo: B Dosis: Dosis inicial de 100 a 200 mg/día, hasta llegar a una dosis de mantenimiento de 100 a 300 mg/día en una o dos dosis. Dosis Pediátrica: Dosis inicial de 5 mg/kg hasta llegar a 4-8 mg/kg de mantenimiento Presentaciones: Tabletas: 50 mg; capsulas 30 y100 mg; ampolletas: 100 mg/2 ml, 250 mg/5 ml; suspension: 30 mg/5ml. Nombres Comerciales: EPANUTIN® SINERGINA, REDUTONA, EPILANTIN, EQUIDAN Enfermería consideraciones: Insuficiencia hepática, anemia aplásica, lupus eritematoso, linfomas, pacientes hipersensibles a la FENITOÍNA, pacientes hipersensibles a los compuestos de acción efedrínica, pacientes con padecimientos coronarios severos, se recomienda tomar con cuando menos medio vaso de agua antes de la comda si hay tendencia de nauceas tomarlo con o despes de los alimentos, se recomienda dividirlo en tres dosis, la solucion inyectadas son muy alcalinas,de tal manera que se debe evitar mesclar con otros farmacos.

VALPROATO

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Acción: potencia la inhibición postsináptica mediada por el GABA. Inhibe las enzimas de degradación del GABA y puede aumentar la síntesis de éste estimulando la glutamicodecarboxilasa. También tiene un papel inhibidor de la transmisión excitatoria de ciertos aminoácidos, entre ellos el glutámico. Reduce el umbral de conductancia del calcio y el potasio. Indicaciones: epilepsia simple parcial(pequeño mal). Epilesia tonico-clonica. Epilepsia mioclonica. Tratamiento adyuvante en epilepsia parcial ( focal). Manias Vida media: 4 a 12 hras Pico máximo: 13 min a 2 hras Categoría Embarazo: B Dosis: Dosis de inicio de 400 a 500 mg/día hasta 500 a 2500 mg/día de mantenimiento. Dosis Pediátrica: Hasta 20 kg, 20 mg/kg/día de inicio y de 20 a 40 mg/kg/día de mantenimiento; niños de más de 20 kg, inicio con 40 mg/kg/día y mantenimiento de 20 a 30 mg/kg/día. Presentaciones: comprimidos recubiertos 200 mg y 500 mg, comprimidos de 300 mg y 500 mg, solución oral 20 g/100 ml, ampollas 400 mg. Nombres Comerciales: DEPAKINE, EPILIM, VALPRO Enfermería consideraciones: No deberá administrarse en pacientes con enfermedad o disfunción hepática, se recomienda decirle al paciete sobre el posible aumento de peso y asesorarlo sobre una dieta adecuada, puede tardar de dos a seis meses en lograrse control adecuado de las convulciones, el pte debe de reportar de inmediato la presencia de moretones y sangrados.

GABAPENTINA

• Acción: Estructuralmente relacionada con el neurotransmisor GABA, pero se desconoce su accion antiepileptica exacta,aunque se cree que interactua con los canales de sodio. • Indicaciones: Como tratamiento adyuvante en las convulciones parciales, incluyendo las tonicas- clonicas generalizadas sin haber logrado el control con los antiepilepticos estandar. Dolor neuropatico. • Vida media: 5 a 9 hras • Pico máximo: 2 a 4 hras • Categoría Embarazo: B • Dosis: Dosis inicial es de 300 a 400 mg/día hasta 900 a 3 600 mg/día como dosis de mantenimiento • Dosis Pediátrica: • Presentaciones: Tabletas: 600 mg y 800 mg. Cápsulas 100, 300 y 400 mg. • Nombres Comerciales: NEURONTIN • Enfermería consideraciones: alergia al componente, el pte no debe de dejar de pasar mas de 12 hras entre dosis , si se olvida por lo menos de 4 hras puede tomarla . Si son mas de 4 hras no se toma y la dosis siguiente se sigue en el horario habitual, puede tomarse con o sin alimentos, debede darse en

AMLODIPINO

• Acción: inhibe el flujo de iones de calcio (calcioantagonistas). Vaso dilatador que actua en el musculo liso vascular periferica y presion arterial disminuida. Bloquea la constriccion en las arterias y arteriolas coronarias. • Indicaciones: angina estable cronica. Hipertencion leve a moderada. • Vida media: 35 a 50 hras • Pico máximo: 6 y 12 hras • Categoría Embarazo: B • Dosis: 2.5 a 5 mg VO diario, incrementando si es necesario a un maximo diario de 10 mg • Dosis Pediátrica: Una dosis diaria de 7 a 10 mg/m2 • Presentaciones: Tabletas de 5 y 10 mg • Nombres Comerciales: Amlo, Perivasc, Norvasc, Ozlodip • Enfermería consideraciones: Alergia al componente, el ajuste de la dosis debe ocurrir en 7 a 14 dias para valorar la respuesta del paciente a los cambios de las dosis.

NITROGLICERINA

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Acción: es la relajacion del musculo liso vascular y la dilatacion de ls arterias perifericas y coronarias y las venas Indicacion: En laprevencion de angina de pecho causada por las enfermedades de las arteriascoronarias Vida media: 12 a 17 hras Pico máximo: 1 a 4 min Categoría Embarazo: B Dosis: Infusión IV continua: empezar con 0,25-0,5 mcg/k/min y aumentar 0,5-1 mcg/k/min cada 3 a 5 minutos hasta dosis máxima de 5 mcg/k/min. Siblingual: 0,20,6 mg cada 5 minutos. Máximo 3 dosis en 15 min. Ungüento nitroglicerina 2%: se ha utilizado con éxito en el tratamiento de la infiltración de drogas vasoactivas (efecto a los 30-60 minutos y duran entre 6-8 hs). Dosis Pediátrica: no estaindicado Presentaciones: Parches de 18 y 36 mg, frasco amp.x 5 ml,5mg/ml, parches de 5-10 mg comp. de 2.5 mg x 30, parche transdérmico,16-32 mg, amp,25mg/ml Nombres Comerciales: Dauxona, Minitran ,Trinitron Retard , Oxycardin ,Trinitroglicerina Fabra. Enfermería consideraciones: alergia al componente, anemia notable e hipertencion severa, precion intracraneal elevada, o insuficiencia del miocardio

ISOSORBIDE

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Acción: Nitrato. Es un metabolito activo del dinitrato de isosorbide. Relaja el musculo liso vascular. Reduce la demanda de oxigeno miocardico. Reduce la pos carga y presion arterial. Indicaciones: Profilaxis y Tx de la angina de pecho. Isquemia miocardica debido a enfermedad cardiaca. Insuficiencia cardiaca congestiva aguda y cronica. Tx adyasente Vida media: sublingual 2 hras y VO 5 hras Pico máximo: sublingual en 5 min y VO en 30 min Categoría Embarazo: B Dosis: angina aguda: 5 a 10 mg sblingual c/ 2 a 3 hras. Tx profilactico de la angina de pecho, isquemia cardiaca: 30 a 120 mg VO diaria. 5 a 30 mg VO cuatro veces al dia. Isuficiencia ventricular izquierda aguda: 5 a 10 sublingual c/2 hras. Insuficiencia ventricular izquierda cronica: inicia con 5 a 10 mg sublingual c/ 2hras luego 20 a 40 mg VO cuatro veces al dia . 20 a 40 mg VO cuatro veces al dia Dosis Pediátrica: No esta indicado Presentaciones: Tabletas : 10 mg; Tabletasliberacion prolongada): 60y 120 mg; tabletas sublinguales: 5 mg. Nombres Comerciales: Duride, Imdur Durules, Imtrate SR, Isomonit, Isordi, Monodur Durules, Sorbidin Enfermería consideraciones: Alergia al medicamento, la preparacion SR debe tomarse una vez al dia. La preparacion de SR no deben de aplastarse, morderse o masticarse, las sublinguales solo se deben utilizar para ataques agudos y pueden ser deglutidas. Asegurarse que se administre por la via indicada. No se recomienda en individuos con infartos agudos de miocardio o insuficiencia cardiaca congestiva

NIFEDIPINO

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Acción: Bloquea los canales de calcio tipo L en las celulas vasculares. Relaja el musculo liso arterial. Aumenta el flujo coronario y causa dilatacion periferica. Inhibe el espamos de las arterias coronarias. Disminuye el consumo de oxigeno miocardico. Mejora el aporte de oxigeno miocardico. Reduce la poscarga. Indicaciones: profilaxis de la angina de pecho cronica y de la prinzmetal. Hipertencion de leve a moderada Vida media: Pico máximo: Categoría Embarazo: B Dosis: Angina: 10 a 40 mg VO 2 veces al dia; o 30 a 90 mg VO una vez al dia ( tabletas de accion prolongada) Dosis Pediátrica: 0.25 - 0.5 mg/kg oral Presentaciones: 10 y 20 mg; tabletas (liberaciocontrolada) : 20,30 y 60 mg. Nombres Comerciales: Adalat, Adalat Oros, Addo XR, A defin, Adefin XR, Nifehexal, Nyefax. Enfermería consideraciones: Puede evitarse la hiperplasia gingival, o vien revestirse, si se presenta atencion a la higiene bucal. Las tabletas SR no deben partirse triturarse o masticarse, si no deglutirse enteras con agua. La tableta ER o SR no son bioequivalentes a las de liveracion prolongadas

VERAPAMILO

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Acción: antiarritmico clase IV, calcioantagonista que bloquea las transmicion de los iones de calcio atraves de la membrana de las celulas del miocardio, incrementa el periodo refractario del nodo A-V y prolonga el tiempo de conduccion, dilata las arterias y arteriolas coronarias, inhibe el espasmo de las arterias coronarias Indicaciones: Manejo de la angina de pecho, Taquiarritmias, Hipertencion esencial, crisis hipertenciva. Vida media: 3 a 7 hras Pico máximo: 1 a 2 hras Categoría Embarazo: B Dosis: inicio con 80 mg VO de dos a tres veces al dia, aumentando a 160 mg 2 a 3 veces al dia en caso necesario; o 180 a 240 mg VO una vez al dia aumantando la dosis asta obtener una respuesta si es necesario (disis maxima de 480 mg al dia Dosis Pediátrica: Presentaciones: 40, 80, 120 y 160 mg; tabletas de liberacion prolongadas): 180 y 240 mg Nombres Comerciales: Anpec, Anpec SR, Cordilox, Isoptin, Isoptin SR, Veracaps SR. Enfermería consideraciones: Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los ingredientes inactivos. Choque cardiogénico. Infarto del miocardio agudo con complicaciones. Bloqueo AV de segundo y tercer grado, excepto en pacientes con un marcapasos artificial en funcionamiento. Síndrome del seno enfermo, excepto en pacientes con un marcapaso artificial en funcionamiento. Insuficiencia cardiaca congestiva. Fibrilación/aleteo auricular y síndromes de Wolff-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine) monitoreo de la frecuencia cardiaca, debe ser administrada por VI lenta en 2 min, evitar jugos de toronjas durante el tx .

SALBUTAMOL

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Acción: es un agonista β2 adrenérgico de efecto rápido utilizado para el alivio del broncoespasmo Indicaciones: padecimientos como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC). El sulfato de salbutamol puede administrarse por inhalación para producir un efecto directo sobre el músculo liso de los bronquios Vida media: 3.8 hras Pico máximo: SC: 30-60 VO: 2-3 H, Inhalado: 1-2 h Categoría Embarazo: B Dosis: Via oral: 2 a 4 mg tres a cuatro veses al dia Vía subcutánea: 500 µg cada cuatro horas (8 µg/kg de peso), según se requiera. Vía intramuscular: 500 µg cada 4 horas, (8 µg/kg de peso) Vía intravenosa: Infusión: En el estado asmático, la velocidad es de 3 a 20 µg x minuto, esto generalmente es útil, pero en pacientes con insuficiencia respiratoria se pueden utilizar dosis más altas con éxito. Se recomienda una dosis inicial de 5 µg/min con ajuste apropiado de la dosis de acuerdo con la respuesta del paciente. Bolo: 250 µg (4 µg/kg) inyectado lentamente y si es necesario, la dosis puede repetirse cada 4 horas. vía oral inhalada mediante dispositivo especial Broncoespamo agudo 100 ó 200 µg Sol nevulizadora: 5 mg solos o con 1 a 10 ml de sol de cloruro de sodio al 0.9% cada 4 a 6 h en nevulizador Dosis Pediátrica: vía oral inhalada mediante dispositivo especial 100 µg, en caso de requerirse, la dosis puede incrementarse a 200 µg Terapia Cronca: Hasta 200 µg cuatro veces al día, Via Oralse debe administrar c/ 6 a 8 hras de 2 a 5 años: 2.5 ml, 6 a12 años: 5ml, mas de 12 años: 5-10 ml c/3-4 veces al dia Presentaciones:Inhalador/Autohaler: 100 µg/dosis medida; nebules/sterinebs/ampolletas(para inhalacion): 2.5 ml, 5 mg/2.5ml; solucion nevulizadora:5 mg/ml; jarabe(sin azucar): 2mg/5ml; capsulas rotocap 200 µg;inyeccion:500 µg/ml Nombres Comerciales: ASSAL, BRUSAL, QUINFAVAL,SACRUSYT, *VENTOLIN Enfermería consideraciones: Se puede presentar temblor en la musculatura más evidente en las manos. En algunos pacientes puede producir tensión. Estos efectos son reversibles. Cuidados de enfermería: Raras veces, reacciones de hipersensibilidad. • Control de Signos vitales. • Verificar si el paciente presenta alguna reacción al medicamento.

SALMETEROL

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Acción: Agonista selectivo de los receptores B-2- adrenergicos de larga duracion, Controla los sintomas Indicaciones: Manejo a largo plazo de la obstruccion reversible de las vias aereas en el asma Vida media: 7 a 10 dias Pico máximo: 3 a 4 hras Categoría Embarazo: C Dosis: Oral por inhalación mediante dispositivo especial. (Cada disparo otorga 25 µg de salmeterol). Adultos: Dos disparos dos veces al día. En pacientes adultos con obstrucción severa puede ser benéfica la administración de hasta 4 disparos 2 veces al día. Dosis Pediátrica: (4 años en adelante): Dos disparos (50 µg) 2 veces al día. Presentaciones: inhalador con dosis medidas: 25 µg/ inhalacion; accualer: 50 µg / blister Nombres Comerciales: Severent. Enfermería consideraciones: Alergia al componente, no debe usarse en asma aguda o en la variante inducido por el ejercicio , los blister deben protejerse de la emperaturas extremas, se recomienda tener precaucion si se utilizan en los pacientes con tiro toxocosis

TERBUTALINA

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Acción: Antiasmatico, broncodilatador, agonista adrenergico (beta)]. La terbutalina es un agonista relativamente selectivo por los receptores beta-2, que origina una rápida broncodilatación, independientemente del calibre bronquial y del estímulo que cause la broncoconstricción. Indicaciones: Asma bronquial. Broncoespasmo. Vida media: 16 hras Pico máximo: 3 hras Categoría Embarazo: B Dosis: inhalada aerosol. 0,25-0,5 mg (1 a 2 inhalaciones cada 6 horas), variar según requerimientos. En casos severos puede aumentarse la dosis individual hasta 6 inhalaciones cada 6 horas. La dosis total no debería exceder las 24 inhalaciones al día. Solución para nebulización. 5 mg (0,5 ml)/6 h nebulizada diluidos en SF estéril hasta 5 ml. En casos severos la dosis habitual puede aumentarse hasta 10 mg (1 ml). Parenteral. i) Subcutánea. 1-2 mg (2-4 ml) S.C. en 24 h divididas en un mínimo de 4 veces. ii) Endovenosa. Perfusión continua. 5-10 µg/min como dosis inicial. Mantenimiento 2,5-5 µg/min. Dosis máxima 0.5 mg en 4 horas. Dosis Pediátrica: Niños de más de 30 kg: 2,5-5 mg/8 horas. b) Niños entre 20-30 kg: 1,25-2,5 mg/8 horas. c) Niños de menos de 20 kg: 0,625-1,25 mg/8 horas Presentaciones: Elixir: 0.3 mg/ml; 0.5 mg/ml ; respulas: 5mg/ 2ml; Tubualer: 500 µg/ inhalacion. Nombres Comerciales: Bricanyl Enfermería consideraciones: Contraindicada su administración I.V. en pacientes con hipertiroidismo o cardiopatía isquémica severa. Se utiliza en estos casos la vía inhalatoria y con precaución. Controles de glicemia en pacientes diabéticos por su acción hiperglucemiante. No debe de utilizarse en pacientes con cardiopatía hipertrófica. Utilizar con precaución en los pacientes hipertensos.

AMINOFILINA

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Acción: Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajación del músculo liso bronquial y vasos pulmonares por acción directa. Propiedades inmunomoduladoras, disminuye la inflamación de las vías aéreas. Actividad inotrópica sobre el Diafragma, estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga de la musculatura respiratoria. Indicaciones: en asma bronquial (profilaxis y tratamiento, bronquitis, enfermedad pulmonar, obstructiva cronica,en la apnea neonatal y en la respiracion de CheyneStoker. Vida media: 20 a 30 hras Pico máximo: 30 min Categoría Embarazo: B Dosis: Dosis ataque E.V.: 7 mg/kg/dosis en 20-30 minutos. Mantenimiento adultos: 0,7 mg/kg/hora IV Dosis Pediátrica: Dosis mantenimiento: 1-6 meses: 0,4mg/kg/hora, 6-12 meses: 0,6 mg/kg/hora, 1-9 años: 0,8 mg/Kg/hora, Apnea del recién nacido: dosis de carga: 5 mg/kg, mantenimiento: 5 mg/kg/día cada 12 hs IV Presentaciones: 250 mg apolletas de 10 ml Nombres Comerciales: DBL minofilina inyectable BP Enfermería consideraciones: La inyección I.V. debe ser administrada muy lentamente, con el fin de evitar reacciones cardiovasculares severas, Antecedentes de hipersensibilidad al principio activo. Ulcera péptica. Hipertiroidismo. Pacientes con hipotensión, angina pectoris y daño grave al miocardio

AMITRIPTILINA

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Acción: Actúa bloqueando la recaptación de neurotransmisores por la membrana neuronal, con lo que se potencian los efectos de estos últimos. Presenta actividad anticolinergicos que puede ser aprovechable para el tratamiento de ciertas patologías (enuresis…), o ser la causa de muchos de sus efectos secundarios Indicaciones: Depresion mayor, Enuresis nocturna Vida media: 10 a 50 hras Pico máximo: 2-12 hras Categoría Embarazo: c Dosis: Paciente externo: inicia con 75 mg VO x un dia en dosis divididas, aumentando gradualmentea una disis toral de 150 mg, Paciente externo: inicia con 50 a 100 mg VO en la noche, aumentando 25 a 50 mg asta un total diario de 150 mg, o paciene hospitalizado: iniciar con 100 mg VO por dia, aumentando gradualmentea 200 a 300 mg x dia, Mantenimiento: Dosis Pediátrica: Enuresis: 11ª 16 años 25 a 50 mg VO en la noche, 6 a 10 años: 10 a 20 mg VO en la noche, menores de 6 años: 10 mg VO en la noche Presentaciones: 10, 25 y 50 mg Nombres Comerciales: Endep Enfermería consideraciones: Se recomienda las tabletas de 50 mg solo para tratamiento de mantenimiento.no debe usarse en los pacientes actualmente enfermos y en riesgo de suicidio

SERTRALINA

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Acción: Sertralina es un potente y selectivo inhibidor de la recaptación de serotonina (5HT) neuronal y sólo posee efectos débiles sobre la recaptación neuronal de norepinefrina (noradrenalina) y dopamina. Antidepresivo serotoninérgico. Indicaciones: Depresion Mayor, Transtorno absesivo compulsivo, transtorno de ansiedad social/ fobia social, Transtorno de panico, Transtorno disforetico premestrual Vida media: 22 a 36 horas Pico máximo: 4,5 y 8,4 horas Categoría Embarazo: B Dosis: Depresion mayo, transtorno absesivo compulsivo: iniciar con 50 mg VO x dia, aumentando asta un maximo de 200 mg/diade acuerdo con la respuesta clinica, Transtorno de panico, fobia social: iniciar con 25 mg VO x dia, aumentando a 50 mg diarios despues de 1 semana, Transtorno disforico presmestrual: 50 mg VO x dia durante 14 dias Dosis Pediátrica: Presentaciones: Tabletas: 50 y 100 mg Nombres Comerciales: Concorz, Eleva, Sentra, Xydep, Zoloft Enfermería consideraciones: Alergia al componente, los cambios en las dosis no deben ocurrir a intervalos menores de 7 dias

FLUOXETINA

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Acción: Antidepresivo, Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina (ISRS) Indicaciones: Depresion Mayor, Transorno obsesivo compulsivo, Transtorno disforetico premenstrual. Vida media: 2 A 3 dias Pico máximo: 6 a 8 hras Categoría Embarazo: C Dosis: Depresion, transtorno obsesivo compulsivo: iniciar con 20 mg VO aumentando a dosis a dos veces al dia no aumentar la dosis a 80 mg, Transtorno disforetico premenstrual: 20 mg VO x dia o empezando 14 dias antes de la mestruacion Dosis Pediátrica: >de12 años:inica 5-10 mg/dia, subiendo lentamente la dosis no debesuperar a 1 mg/kg/dia,sin pasar de los 60-80 mg/dia en los adolesentes y de 40 mg/diaen los niñosde > de 12 años Presentaciones: Capsulas: 20 mg; Tabletas 20 mg. Nombres Comerciales: Auscap 20 mg Capsules, Fluhexal, Fluoxebell, Lovan, Prozac, Zactin. Enfermería consideraciones: Alergia al componente, Puede aumentar los niveles plasmaticos de diazepam, alprazolam, imipramina y desipramina, puede alterar los niveles plasmaticos del litio

VENLAFAXINA

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Acción: Bloquea los reseptores de la seretonina y nora drenalina, Inhibe debilmente la captacion de la dopamina, metabolito activo. Indicaciones: Depresion mayor, Transtorno de ansiedad generalizada, Transtorno de ansiedad social, Tratamiento y prevencion del transtorno de panico. Vida media: 3 a 4 hras Pico máximo: 20ª 30 min Categoría Embarazo: B Dosis: Transtorno de panico: iniciar con 37.5 mg VO x dia x 4 a 7 dias, luego aumentar, si es necesario a 75 mg x dia, puede aumentar la dosis a intervalos de 2 semanas hasta 225 mg x dia, Depresion, transtorno de ansiedad generalizada social: 75 mg VO x dia aumentando en dos semanas a 150 mg x dia luego gradualmente hasta 225 mg Dosis Pediátrica: No indicado Presentaciones: Capsulas (liberacion prolongada): 37.5, 75 y 150 mg. Nombres Comerciales: Efexor XR Enfermería consideraciones: Alergia al componente, Debe vigilar regularmente el colesterol serico, Los pacientes deben buscaratencion medica si se desarrolla exantema, urticariau otro transtorno de la piel, Tabletas Srdeben de deglutirse, completas, no masticadas ni apachurradas

INSULINA REGULAR

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Acción: en cuanto a su cinética de unión al receptor de la insulina. La actividad principal de las insulinas, es la regulación del metabolismo de la glucosa Indicaciones: en el tratamiento de la diabetes mellitus, cuando se precise tratamiento con insulina. También está indicada para el tratamiento del coma hiperglucémico y de la cetoacidosis diabética, así como para obtener la estabilización pre, intra y postoperatoria de pacientes con diabetes mellitus. Vida media: 6 a 8 hras Pico máximo: 2 hras Categoría Embarazo: B Dosis: diaria promedio suele ser de 0.5 a 1.0 U.I. por kg de peso corporal V subcutanea Dosis Pediátrica: 2 veces al día después de los momentos de mayor ingesta, desayuno y almuerzo Presentaciones: Vial de 10 ml de solución, con 40 U.I por ml de Insulina Nombres Comerciales: ACTRAPID NOVOLET®, ACTRAPID INNOLET® ,ACTRAPID FLEXPEN®, ACTRAPID®, HUMULINA REGULAR® HUMAPLUS REGULAR® Enfermería consideraciones: Se recomienda diluir en soluciones para infusión en envase de vidrio, Agitar la solución para asegurar una mezcla homogénea, unica insulina que puede administrarse endovenosamente.

INSULINA LISPRO

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Acción: Educen los niveles de glucosa estimulando la captación de esta en los tejidos periféricos especialmente por el músculo y las grasas e inhibiendo la producción hepática de glucosa. Además, la insulina inhibe la lipolisis en los adipocitos, inhibe la proteolisis y aumenta la síntesis de proteínas. Indicaciones: Ads. y niños con diabetes mellitus que requieren insulina para el mantenimiento de la homeostasia normal de la glucosa y estabilización inicial de diabetes mellitus. Vida media: 3 – 5 horas Pico máximo: 30 – 60 minutos Categoría Embarazo: B Dosis: la dosisi es individual, se determina en la consulta con el medico y depende de los niveles sanguineos de glucosa Dosis Pediátrica: Presentaciones: Cartucho: 100 U/ ml frasco ampula: 100 U/ ml Nombres Comerciales: HUMALOG, HUMALOG MIX 25 Enfermería consideraciones: en el caso de hipoglucemia o en aquellos pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad a la insulina lispro , Hipoglucemia: es la reacción adversa más frecuente de la insulina, que de acuerdo a su gravedad se manifiesta clínicamente por signos neuroglucopénicos (sudación, hambre, parestesias, palpitaciones, temblor, ansiedad, confusión, desvanecimiento, visión borrosa) en caso de hipoglucemias leves a moderadas, o por crisis convulsivas y coma en caso de hipoglucemias severas

INSULINA INTERMEDIA

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Acción: Insulina isofánica. Regula el metabolismo de la glucosa. Indicaciones: Tto. diabetes mellitus. Vida media: 18 y 24 horas Pico máximo: 2 – 15 horas Categoría Embarazo: B Dosis: la dosisi es individual, se determina en la consulta con el medico y depende de los niveles sanguineos de glucosa Dosis Pediátrica: Presentaciones: FlexPen ® (lapicera prellenada NovoLet ® (lapicera prellenada) Penfill ® de 3 ml Vial de 10 ml. Nombres Comerciales: Insulatard NPH, Humulina NPH, Humulina Lenta Enfermería consideraciones: La administración de insulina NPH dos veces al día proporciona 24 horas de cobertura. En pacientes con DM 2 mal controlados con hipoglucemiantes orales, es efectiva la adicción de NPH o glargina, al acostarse. En los regímenes fisiológicos convencionales, en mezclas con insulinas de acción rápida administradas dos veces al día. En regímenes no fisiológicos, como insulinas basales administradas 1 o 2 veces al día en monoterapia.

INSULINA GLARGINA

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Acción: Regula el metabolismo de la glucosa. La insulina y sus análogos reducen los niveles de glucemia mediante la estimulación de la captación periférica de glucosa, especialmente por parte del músculo esquelético y del tejido adiposo, y mediante la inhibición de la producción hepática de glucosa. La insulina inhibe la lipólisis en el adipocito y la proteólisis, y estimula la síntesis de proteínas. Indicaciones: Diabetes mellitus en ads., adolescentes y niños ≥ 2 años Vida media: 18-28 hras Pico máximo: 2 a 20 hras Categoría Embarazo: B Dosis: la dosis es individual, se determina en la consulta con el medico y depende de los niveles sanguineos de glucosa Dosis Pediátrica: en niños mayores de 6 años iniciar de 0.1 a 0.2 U.I./kg peso/día Presentaciones: 100 U.I./ml Nombres Comerciales: LANTUS Enfermería consideraciones:Como insulinas basales en pacientes en tratamiento con hipoglucemiantes orales. La insulina glargina demostró ser más eficaz cuando se administraba por la mañana en vez de por la noche. En regímenes no fisiológicos, como insulinas basales administradas 1 o 2 veces al día en monoterapia.

INSULINA MIXTA 70/30

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Acción: intermedia Indicaciones: Diabetes mellitus insulinodependiente Vida media: 24 hras Pico máximo: 2 a 12 hras Categoría Embarazo: B Dosis: la dosis es individual, se determina en la consulta con el medico y depende de los niveles sanguineos de glucosa Dosis Pediátrica: Presentaciones: frasco conteniendo 10 ml para administración con jeringa.: caja conteniendo 5 de 3 ml c/u. para administración con lápiz 3 y aguja Nombres Comerciales: Novofine, Novopen, Mixtard Enfermería consideraciones:Si tiene problemas con el riñón, el hígado, las glándulas suprarrenales, la hipófisis o la glándula tiroidea Si bebe alcohol debe estar atento a los síntomas de hipoglucemia Si hace más ejercicio físico de lo normal o si desea cambiar su dieta normal Aunque esté enfermo, no debe suspender el tratamiento con insulina Si proyecta viajar al extranjero: las diferencias horarias entre países pueden afectar su requerimiento de insulina

INSULINA MIXTA LISPRO 25/75

• Acción: intermedia • Indicaciones: para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus que requieren insulina para mantener una homeostasis de glucosa normal • Vida media: 16 a 48 hras • Pico máximo: 1 hora • Categoría Embarazo: B • Dosis: la dosisi es individual, se determina en la consulta con el medico y depende de los niveles sanguineos de glucosa • Dosis Pediátrica: • Presentaciones: Envase conteniendo 5 cartuchos de 3.0 ml cada uno • Nombres Comerciales: Humalog Mix 75/25 • Enfermería consideraciones: contraindicada durante episodios de hipoglucemia. Humalog® Mix25 está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a insulina lispro o a cualquiera de los excipientes que se encuentran en la formulación

GLIBENCLAMIDA

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Acción: Estimula la secreción de insulina por células ß del páncreas. Reduce la producción hepática de glucosa y aumenta la capacidad de unión y de respuesta de la insulina en tejidos periféricos. Tiene una accion diureticaligera Indicaciones: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II), leve o moderadamente severa, estable, no complicada, y aquéllas con fallas a otros hipoglucemiantes Vida media: 5 hras Pico máximo: 2 y 4 hras Categoría Embarazo: B Dosis: Inicia con 2.5 mg VO x dia antes del desayuno, incrementando, si es necesario, 2,5 mg a intervalos de 7 dias (dosis maxima al dia 15 mg) Dosis Pediátrica: No indicado Presentaciones: Tabletas: 5 mg Nombres Comerciales: BRUCEN, EUGLUCON, GLUCOVEN Enfermería consideraciones: Diabetes juvenil, insulino dependiente (tipo I), coma diabético, insuficiencia de origen diabético (cetoacidosis, precoma), insuficiencia renal grave, hipersensibilidad a la glibenclamida, si el pte toma solo un desayuno ligero, la primera dosis debe de retrasarse hasta cerca de la hora de la comida

GLIPIZIDA

GLIPIZIDA • •

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Acción: Estimula la excreción insulínica por parte de células ß-pancreáticas Indicaciones: Diabetes mellitus del adulto, no controlable con dieta exclusivamente Vida media: 1 ,5 a 5 horas Pico máximo: 1 hora Categoría Embarazo: B Dosis: Inicia con 2.5 a 5 mg min anes del desayuno, aumentandoen forma gradual a 15 mg ( la dosis maxima total al dia es de 40 mg) Dosis Pediátrica: Presentaciones: Tableta de 5mg Nombres Comerciales: Melizide, Minidiap Enfermería consideraciones: Alergia al componente, la cantidades mayores de 15 mg deben divirse y administrarse antes de los alimentos , si lo dosis unica no es efectiva, esta puede dividirse administrarse dos veces al dia.

METFORMINA

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Acción: Incrementa: el número de receptores a tejidos insulino sensibles, el transporte de glucosa en tejidos insulino sensibles, la captación de glucosa en tejido adiposo y muscular, la acción de la insulina. Indicaciones: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II) leve o moderada; utilizada en pacientes obesos o con tendencia al sobrepeso. Vida media: 1.5 a 3 hras Pico máximo: 2 a 4 hras Categoría Embarazo: B Dosis: Inicia con 500 mg VO 1 a 2 veces al dia con los alimentos, aumentar en forma gradual a 1 g 3 veces al dia, si es necesario. Dosis Pediátrica: La dosis inicial en niños de 10 a 16 años, es 500 mg dos veces al día, administrados con los alimentos. Se puede aumentar cada semana en 500 mg. La dosificación máxima recomendada es de 2,000 mg/día, en 2 a 3 dosis divididas. Presentaciones: Tabletas: 500, 850 y 1000 mg; tabletas(liberacionprolongada): 500mg Nombres Comerciales: Dabex , Dimefor , Glucophage Enfermería consideraciones: Alergia al componente, Insuficiencia renal, embarazo, enfermedad hepática o cardiovascular como ICCV o IAM, alcoholismo crónico, el paciente debe evitar el alcohol, por lo general se logra el control en 2 semanas

REPAGLINIDA

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Acción: Estimula la secrecion de la insulina pancreatica por la union con sus reseptores, los cualesse distinguende los sitiosde union de la sulfonilurea. Indicaciones: Ads. con diabetes mellitus tipo 2 no controlada con dieta, reducción de peso y ejercicio, o con metformina sola (asociar a metformina). Vida media: 0,5-1,4 horas Pico máximo: 0,6 horas Categoría Embarazo: B Dosis: Antes de las comidas principales, normalmente 15 min antes, pudiendo desde 30 min antes hasta inmediatamente antes. Dosis Pediátrica: No usar en menoes Presentaciones: Tabletas: 0.5, 1, 2 mg Nombres Comerciales: NovoNom Enfermería consideraciones: Alergia al componente , deben tomar medicamento antes de los alimentos, se debe vigilar de manera estrecha la concentracion de glucosa sanguinea al empezar el tx y este se suspenda, los pates no deven tomar sus medicamentos si se omitio una comida

ACABORSA

• Acción: se basa en la inhibición de las enzimas presentes en la membrana mucosa del intestino delgado (alfa-glucosidasas) implicadas en la degradación de los disacáridos, oligosacáridos y polisacáridos de los alimentos. • Indicaciones: Diabetes tipo II (cuando la dieta sola o junto con otros hipoglucemiantes orales ha sido inefectiva • Vida media: 3.7 ± 2.7 horas • Pico máximo: Primera hora • Categoría Embarazo: B • Dosis: Inicial con 50 mg • Dosis Pediátrica: No es recomendado • Presentaciones: Tabletas: 50 y 100 mg • Nombres Comerciales: GLUCOBAY, GLUFIN • Enfermería consideraciones: alergia al componente, el inicio de dosis bajas ayuda a aliviar algunos de los efectos efectos adversos intestinales, la enzima pancreatica debe vigilarse en forma mensual en los primeros 6 a 12 meses si hay cambios se debe de reducir o suspender la dosis

ATROPONA DE SULFATO

Edgar De La Garza

Acción: Reduce el tono gastroinstetinal y la produccion de acido gastrico. Indicacion:tratamiento de la toxicidad de los insecticidas organofosforados. Vida media : de 2 a 3 horas Pico máximo: 30 y 90 minutos Categoría Embarazo: c Dosis: iniciar con 1 a 2mg luego 2mg IM o IV cada 5 a 60 min si e s necesario. Dosis Pediátrica:la dosis recomendada es 0.125 mg. de atropina y 10 mg. Presentaciones: ampolletas 0.4,0.5,0.6 y 1.2 mg/ml;jeringa precargada (min-1-jet) 0.1 mg/ml Nombres Comerciales(:Atropine injection BP, Atropine Sulfate Injection BP) Enfermería consideraciones: alergia al componente, debe ser retirado con lentitud cuando se traten casos graves para evitar la recurrencia de los síntomas ,debe administrarse solo.

CARBON ACTIVADO

Edgar De La Garza

Acción: Absorbe fármacos y agentes tóxicos sobre su superficie, incluye acido acitisalicilico,barbituricos,fenitoina,ATC,digoxin, quinina, anfetaminas, morfina, cocaína, paracetamol y fenotiazinas en el tracto gastrointestinal. Indicación: Intoxicación y sobredosis de fármacos por ingestión oral. Vida media :4 horas Pico máximo:de 1 a 2 horas Categoría Embarazo: C Dosis: 1 g/kg VO o por sonda nasogástrica/orogastrica tan pronto como sea posible después de la ingestión o sospecha del toxico potencial o después de vomito inducido o lavado gástrico DosisPediátrica:12-25g(1 gramo/kg). Presentaciones: suspensión oral:0.2 g/L. Nombres Comerciales: Carbosorb X Enfermería consideraciones: alergia al componente, debe administrarse dentro de la primera hora después de la ingestión ya que absorbe la maxima cantidad de toxico/ fármaco del tracto gastrointestinal.

FLUMAZENIL Edgar De La Garza

Acción: Antagonista de las benzodiazepinas que actua por competencia en el SNC en los receptores de estas. Indicacion:Revierte los efectos agudos delas benzodiazepinas en pacientes hospitlizados. Vida media:7 a 15 min Pico máximo:6 a 10 minutos Categoría Embarazo:c Dosis: 200ug IV en 15 seg. Seguidos a intervalos de 1 min con dosis posteriores de 100 ug hasta una dosis total de 1 mg. Dosis Pediátrica: 1mg/h Presentaciones: ampolletas : 0.5 mg/5 mL Nombres Comerciales: Anexate Enfermería consideraciones: alergia al componente , puede diluirse con solucion con solucion glucosada al 5 %, se administra por un analgesico o medico experimentado,

GLUCAGON Edgar De La Garza

Acción: Hormona polipepidica, sintetizada a partir de celulas de hongos , que es identica a la hormona humana.reduce la movilidad del tracto gastroinstestinal Indicacion: tratamiento de la hipoglucemia grve o terminacion del coma insulinico. Vida media: 5 a 10 min Pico máximo:4 a 6 minutos Categoría Embarazo: B Dosis: hipoglucemia 0.5 a 1 mg SC, IM o IV Dosis Pediátrica:es de 0.5mg (0.5 unidades) o una dosis equivalente a 20 ,30 mcg/kg Presentaciones: viales 1mg Nombres Comerciales: GlucaGen Enfermería consideraciones: Alergia al componente, recontruir con el diluyente acompañante y utilizar de inmediato, debe utilizarse con gran precaucion en pacientes con diabetes a los que se les hacen procedimientos radiologicos.

GLUCOSA AL 50% Edgar De La Garza

Acción: monosacaridos,duiretico osmotico Indicacion: solucion de glucosa altamente hipertonica utilizada en la hipoglucemia grave Vida media: de 1 a 2 horas Pico máximo:2 horas Categoría Embarazo: B Dosis: 20 a 50 ml IV lenta a una velocidad no mayor de 3ml/min. Dosis Pediátrica: No esta indicado Presentaciones: frasco ampula 500/ml Nombres Comerciales: Enfermería consideraciones: alergia al componente buscar en el paciente signos de deshidratacion, la solucion debe estar a temperatura ambiente antes de su uso o de preferencia a la corporal.

NALOXONA Edgar De La Garza

Acción: antagonista los efectos delos opioides por competir por los mismos sitios de union Indicacion: revierte la depresion inducida por los opioide incluyendo depresion respiratoria sedacion e hipotencion Vida media:1 a 1.5 HORAS Pico máximo:1 a 5 minutos Categoría Embarazo: B Dosis:0.1 a 0.2 mg IV en un min, repetir cada 2 o 3 min dependiendo de la respuesta Dosis Pediátrica: 0,01 mg (10 mcg)/Kg de peso corporal administrados por IV Presentaciones: jeringa precargada 0.8 mg/2ml, 2mg /5ml Nombres Comerciales: naloxone hydrochloride injection Enfermería consideraciones: alergia al componente se recomienda la administracion IV en las urgencias administrarse con precaucion si se conoce o sospecha dependencia fisica a los opioides

PROTAMINA DE SULFATO

Edgar De La Garza

Acción: Protamina basica que se combina con la heparina acida para formar un complejo inactivo y estable Indicacion: neutraliza la accion anticoagulante de la haparina Vida media: es de 20 minutos Pico máximo:40 a 50 min Categoría Embarazo: C Dosis: 1 mg neutraliza en promedio 100 u de heparina se administra por inyeccion IV lenta en 10 min y se repite dependiendo de los tiempos de coagulacion sanguinea o TPTA plasmatico Dosis Pediátrica: 0,5 mg por 1 mg de HBPM (100 UI) Presentaciones: ampolletas 10 mg/ml Nombres Comerciales: protamine sulphate injection BP Enfermería consideraciones: alergica al componente no debe administrarse con rapidez ya que puede ocurrir anafilaxia, Hipotension o ambas. Nose aplican mas de 50mg al mismo tiempo.

VITAMINA K Edgar De La Garza

Acción: promueve la biosintesis hepatica de la protrombina asi como los factores de coagulacion y las proteinas inhibidoras e la coagulacion Indicacion: Deficiencia de protrombina Vida media:17 horas Pico máximo:1 a 3 horas Categoría Embarazo: c Dosis: hemorragia leve 10 mg VO repatidos en 8 a 12h si se requiere Dosis Pediátrica:2 mg por vía oral Presentaciones: tabletas 10mg ampolletas (adulto) Nombres Comerciales: konakion Enfermería consideraciones: alergia al componente no debe aplicarse IM las tabletas deben masticarse o dejar que se disuelvan en la boca

METOCLOPRAMIDA

Edgar De La Garza

Acción: Procinetico estimula la motilidad del tracto gastrointestinal superior sin afectar las secreciones gastricas , biliar y pancreatica Indicacion:Tratamiento sintomático de náuseas y vómitos. Vida media:5 a 6 horas Pico máximo:1 a 2 horas Categoría Embarazo: B Dosis: nauseas /vomitos 10 mg VO por via IV lenta o IM a 3veces al dia Dosis Pediátrica: 0,15 mg/kg/dosis Oral o I.M Presentaciones: tabletas 10mg ampolletas 10 mg/2ml Nombres Comerciales: maxolon, metoclopramide inyectable, pramin Enfermería consideraciones:alergia al componente

ONDASENTRO N Edgar De La Garza

Acción: antagonista altamente selectivo de la serotonina contra los receptores Indicacion: Control de nauseas y vomitos inducidos porla radio quimioterapia prevencion y tratamiento de nauseas y vomitos posoperatorios Vida media:3 horas Pico máximo:1 a 2horas Categoría Embarazo: B Dosis: 8mg por inyeccion IV lenta o infusion IV en 15 min inmediata delmente antes de la quimioterapia seguida mas dosis IV si es necesario 2 horas antes del inicio de la quimioterapia. Dosis Pediátrica: por vía I.V. o I.M. lentamente. 0.1 mg/kg hasta un máximo de 4 mg antes, durante o después de la inducción anestésica. Presentaciones: 4 y 8mg obleas 4 y 8 mgt jarabe 4 5 ml supositorios 16mg ampolletas. Nombres Comerciales: ondasetron inyectable, onsetron , zofran Enfermería consideraciones: alergia al componente ,proteger las ampolletas de la luz, véase instrucciones del fabricante para la dilucion.

CARBAMAZEPINA Edgar De La Garza

Acción: Antiepileptico,neurotropico,estabiliza las menbranas nervioss hiperexcitadas Indicacion:algunos tipos de epilepcias. Vida media: 36 horas Pico máximo: 3º a 36 horas Categoría Embarazo: C Dosis: Epilepcia iniar con 100 a 200 mg VO 2 veces ala dia con o despues de los alimentos Dosis Pediátrica:la dosis inicial es de 20 a 60 mg/día, con incrementos similares cada dos días. Presentaciones: tabletas 100 y 200 mg tabletas 200 y 400mg Nombres Comerciales: Tegretol, Teril Enfermería consideraciones: alergia al componente, puede crear confucion o agitacion en los pacientes dela 3ra edad la absorcion ,cuidar la temperatura

FENITOINA Edgar De La Garza

Acción: Evita la propagacion de la actividad convulsiva en la corteza motora, no es efectiva en crisis de ausencia Indicacion: Evita la propagacion de la actividad convulsiva en la corteza motora,estabiliza el umbral de excitabilidad Vida media: 22 horas Pico máximo: 4 y 12 horas Categoría Embarazo: D Dosis: 4 a 5 mg/VO al dia en dos a tres dosis divididas Dosis Pediátrica: entre 10-20 mg de Carbamazepina por kg de peso Presentaciones: tabletas 50 mg capsulas 30 y 100mg ampolletas 100mg/2ml 250mg/5ml suspensión 30mg/5ml Nombres Comerciales: Dilantin,Phenitoin Inyectable BP Enfermería consideraciones: si la irritacion gastrica es un problema, se recomienda dividir en 2º 3 dosis,deben vigilarse estrechamente los niveles cuando se cambian de una formulacion a otra.

GAMAPENTINA

• Acción: estructuralmente relacionado con el neurotrasmisor GABA, pero se descose su accion antiepileptica exacta. • Indicacion: como tratamiento adyuvante en las convulciones parciales. • Vida media: 5 a 7 horas • Pico máximo: 2 a 3 horas • Categoría Embarazo: c • Dosis: epilepsia 300 a 600mg VO 3 veces al dia • Dosis Pediátrica: 25 a 35 mg/kg/día.

• Presentaciones: 600 y 800 mg tabletas capsulas 100,300 y 400 mg • Nombres Comerciales: Gabahaxal, Gabaran,Gabatina ,Gantin,Neurotin,Nupentin y Pendine. • Enfermería consideraciones: alergia al componente,checar que el paciente no debe dejar pasar mas de 12 h entre la dosis,puede tomarse con o sin alimentos.

PREGABALINA Edgar De La Garza

Acción: analogo del GAMA,con propiedades analgesicas y antiepilepticas,reduce la liberacion de glutamato,noradrenalina y sustacia P aunque se desconozca el significado de esto. Indicacion: tratamiento adyuante en convulciones parciales con o sin generalizacion secunadaria dolor neuropatico. Vida media: 6,3 horas Pico máximo: de 1 a 1.5 horas Categoría Embarazo: C Dosis: epilepcia dolor neuropatico inicir con 75 mg VO 2 veces al dia aumentando a 150 mg2 veces al dia despues de 3 a 7 dias Dosis Pediátrica: NOSE RECOMIENDA Presentaciones: capsulas 75,150 y 300 mg Nombres Comerciales: Lyrica Enfermería consideraciones:

TOPIRAMATO

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Acción: reduce la frecuencia de la generación neuronal del potencial de acción, Aumenta la actividad del GABA por una acción diferente de los barbitúricos Indicacion: crisis parciales con o sin convulsiones secundarias generalizadas Vida media :18 a 23 horas Pico máximo: 2 a 3 horas Categoría Embarazo: D Dosis: epilepsia monoterapia iniciar 25 mg VO en las noches por siete dias o mas aumentando a 25 o 50mg al dia en intervalos de una semana o mayores Dosis Pediátrica: con dosis máximas de 7.7 mg/kg/día distribuídos en dos dosis. Presentaciones: tabletas 25,50, 100 y 200mg tabletas con gránulos para espolvorear 15,25 y 50mg Nombres Comerciales: Topamex Enfermería consideraciones: alergia al componente, las tabletas deben tomarse enteras y no masticarse apachurrarse se recomienda tener precaución si se usa en los pacientes con antecedentes psiquiátricos renales o daño hepático.

VALPROATO

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Acción: lesse cree que eleva los niveles cerbrales de los inhibidores de la transicion sinaptica GABA asi como blokeo de los canales del calcio dependientes de voltaje Indicacion: epilepcia simple parcial,epilepcia tonico-clonica epilepcia mioclonica Vida media: 8 a 15 hrs Pico máximo:2 horas Categoría Embarazo: D Dosis: 600 mg VO por dia con o despues de los alimentos aumentando 200mg al dia despues de intervalos de 3 dias hasta que alcanze el control Dosis Pediátrica:La dosis máxima recomendada es de 60 mg/kg/día. Presentaciones: tabletas 200 Y 500 mg tabletas triturales y suspensión 200 mg/ 5 ml Nombres Comerciales: Epilim, Valpro Enfermería consideraciones: alergia al componente comentarle al paciente sobre el posible aumento de peso y asesorarlo sobre una dieta adecuada.

ALBENDAZOL

• Acción: desestbiliza el metabolismo,inmovilizado y matando al gusano, se absorbe mal y pertenece en el tracto GL • Indicacion: enfermedad hidatidica causada por la solitaria echino coccus granulosus cirticercosis especialmente afectacion neurologica • Vida media: 8.5 hras • Pico máximo: 8 a 12 horas • Categoría Embarazo: x • Dosis: 400mg VO diario con alimentos que puede repatirse por 3 ciclos con un descenso de 14 dias entre ellos • Dosis Pediátrica: NO DEBE USARSE • Presentaciones: tabletas masticables 200 y 400mg • Nombres Comerciales: Eskazole, Zentel • Enfermería consideraciones: alergia al componente

IVERMECTIN

• Acción: Inhibe la transmisión de señales en los nematodos por la estimulación de la liberación del inhibidor de la neurotransmisión GABA, sin afectar neurotransmisión en los mamíferos • Indicación:oncocercosis Estrongiloidiasis • Vida media:12 horas • Pico máximo:4 horas • Categoría Embarazo: B • Dosis: estrongiloidiasis 200 VO una sola dosis o Oncocercosis 150 VO un sola dosis • Dosis Pediátrica:la dosis es de 150-200 µg /kg de peso (1 gota/kg) en una dosis única. • Presentaciones: tabletas 3mg • Nombres Comerciales: Stromectol • Enfermería consideraciones: alergia al componente

MEBENDAZOL

• Acción: Se cree que interfiere con la captación de la glucosa por las células del gusano durante su metabolismo como resultado provoca la muerte de este. • Indicacion:tricocefalos,anquilostoma, infestación por ascárides oxiuros o ambos. • Vida media :2.5 a 5.5 horas • Pico máximo:2 a 4 horas • Categoría Embarazo: C • Dosis: 100 mg VO una sola dosis repetir en 2 a 4 semanas para prevenir la infestación. • Dosis Pediátrica: 100 mg VO una sola dosis repetir en 2 a 4 semanas para prevenir la infestación • Presentaciones: tabletas masticables 100 mg cuadritos de chocolate 100 mg suspensión 100mg /5ml • Nombres Comerciales: Combantrin 1 con Mebendazol cuadritos de chocolate masticable desparasítate Ridworm Vermox • Enfermería consideraciones: alergia al componente no es necesario la purga o el ayuno antes o durante el tratamiento.

METILDOPA

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Acción: es un antihipertensivo Indicacion:Hipertencion Vida media: 105 minutos Pico máximo:1 hora Categoría Embarazo: B Dosis:iniciar con 250 mg VO tres veces por dia Dosis Pediátrica: Dosis inicial, 10 mg/kg/24 h, divididos en 2-4 tomas • Presentaciones:tabletas 250 mg • Nombres Comerciales:Aldomet,Hydopa • Enfermería consideraciones:alergia al componente la horina puede escurecerse es necesario vigilar la BH

LOSARTAN

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Acción: proteccion renal en la diabetes tipo II Indicacion: Vida media:2horas Pico máximo:60 minutos Categoría Embarazo: c Dosis: iniciar con 50 mg VO por un dia Dosis Pediátrica: 20-50 kg: 25 mg/día, máx. 50 mg/día • Presentaciones:tabletas 50 mg • Nombres Comerciales: COZAAR • Enfermería consideraciones:La indometacina puede reducir su velocidad

CAPTOPRIL

• Acción: hipertensión y la insuficiencia cardíaca • Indicacion:Se usa para tratar la presión alta (hipertensión). • Vida media:2horas • Pico máximo:de 1 a 1.5 hora • Categoría Embarazo: D • Dosis:12.5 mg VO • Dosis Pediátrica:: Oral, 10 mcg (0,01 mg) por kg • Presentaciones:tabletas • Nombres Comerciales: Capoten Y Captohexal Acenorm • Enfermería consideraciones:alergia al componente se dispone de solucion oral para la administracion de una dosis inicial mas baja que pueda mezclarse hasta 100 ml

AMLODIPINO

• Acción: Acciones e indicadores de los bloqueadores de los canales de calcio • Indicacion: Acciones e indicadores de los bloqueadores de los canales de calcio • Vida media: 30 a 50 horas • Pico máximo:6 y 12 horas • Categoría Embarazo: C • Dosis:2.5 a 5mg • Dosis Pediátrica: Una dosis diaria de 7 a 10 mg/m2 de amlodipina • Presentaciones: tabletas 5mg 10 mg. • Nombres Comerciales: Amlo Norvasc, Ozlodip Perivasc • Enfermería consideraciones: vease observaciones de los bloqueadores de los canales de calcio

VARAPAMIL

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Acción: angina de pecho Indicacion: control de arritmias supraventicales Vida media: 14 a 16 horas Pico máximo:5 minutos Categoría Embarazo: C Dosis:80 mg VO Dosis Pediátrica:0,1-0,3 mg/kg Presentaciones: tabletas capsulas Nombres Comerciales: Anpec,Cordilox SR, Isoptin Enfermería consideraciones: alergia al componente vease bloqueadores de los canales de calcio

TERAZOSINA

• Acción: guarda relacion estructural con la prazosina • Indicacion: veanse las acciones e indicaciones de los bloqueadores • Vida media: una hora • Pico máximo: una hora • Categoría Embarazo: • Dosis: iniciar 1mg VO • Dosis Pediátrica: La dosis de terazosina debe ajustarse según la respuesta individual de ... La dosis de mantenimiento recomendada es de 1 a 5 mg al día • Presentaciones: tabletas • Nombres Comerciales: Hytrin • Enfermería consideraciones: alergia al componente los sintomas deben mejorar con el trancurso de 2 semanas

METOPROLOL

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Acción: bloqueantes beta-adrenérgicos, .... Indicacion:de los bloqueadores de los receptores Vida media:3.5 horas Pico máximo:9 horas Categoría Embarazo: C Dosis: 50 mg a 400 mg/día Dosis Pediátrica: dosis de 0.1 mg/kg dos veces al día Presentaciones: tabletas Nombres Comerciale Betaloc, Lopresor , Minax Enfermería consideraciones:alergia al componente su administracion debe llevarse a cabo en una unidad de quipo apropiado

PROPANOLOL

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Acción: arritmias Indicacion: bloqueadores de los receptores Vida media:30 minutos Pico máximo: 2 horas Categoría Embarazo: B Dosis: 40mg VO Dosis Pediátrica:inicialmente 0.5-1 mg/kg/día divididos en dosis cada 6 a 8 horas • Presentaciones: tabletas • Nombres Comerciales: Deralin Inderal • Enfermería consideraciones: alergia al componente sus niveles sericos pueden disminuir si se consume alcohol

NITROPRUSIATO DE SODIO

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Acción: agente potente de accion corta para uso IV Indicacion: crisis hipertensivas tx a corto plazo Vida media: 3 dias : Pico máximo:30 minitos Categoría Embarazo: C Dosis: 0.3 pg/kg /min Dosis Pediátrica: 0,2 a 6 mcg/kg/minuto Presentaciones: frasco ampula Nombres Comerciales: Sodium Nitroprusside for injection • Enfermería consideraciones: alergia al componente vigilar de manera frecuente y cuidadosa la PA

DIAZOXIDO

• Acción: Reduce la PA que presenta elevacion al relajar el musculo liso en contraccion en ls arterias perifericas • Indicacion: Crisis hipertensivas hipertencion amligna • Vida media: 2.8 a 8.3 horas • Pico máximo: 30 minutos • Categoría Embarazo: C • Dosis: 1 a 3kg IV apasar a 30 segundos • Dosis Pediátrica: USO NO RECOMENDABLE EN MENORES DE 18 AÑOS • Presentaciones: ampolletas • Nombres Comerciales: Diaxoxide • Enfermería consideraciones: alergia al componente, debe administrarse con rapidez y sin diluir por IV

CLORFERNIRAMINA

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Acción:En cuadros alérgicos sirve para aliviar la rinitis, la rinorrea; la urticaria; el estornudo; la picazón de ojos, nariz y garganta; la comezón por picaduras de insectos, hiedra venenosa y ronchas causadas por alimentos o cosméticos Vida media: 12 a 15 hrs Pico máximo :1 o 2 hrs Categoría embarazo : B Dosis : Adultos y adolescentes: las dosis recomendadas son de 4 mg , cada 4-6 horas hasta un máximo de 24 mg/día Dosis pediátrica : Niños de 6 a 12 años: las dosis recomendadas son de 2 mg p.os cada 4-6 h hasta un máximo de 12 mg/día Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 10—20 mg i.m.,i.v. en una dosis única, con un máximo de 40 mg/24 h Niños de 2 a 5 años: las dosis recomendadas son de 1 mg p.os cada 4-6 h hasta un máximo de 6 mg/día Niños de < 6 años: las dosis recomendadas son de 87.5 µg/kg o 2.5 mg/m2 s.c. cuatro veces al día hasta un máximo de 12 mg/día. Presentaciones : Grageas de: 4 y 8mg,Tabletas combinadas,Repetabs de: 12mg,Solución oral de: 2mg/5ml y 2.5mg/5ml,Solución oral combinada,Solución inyectable: 10mg/ml Nombres comerciales : Aller-Chlor®¶ Allerlief®¶,Chlorphen-12®,Chlor-Trimeton Allergy®,Pediatan®¶,Ridramin®¶ Enfermería consideraciones : no adminstrarce durante la lactancia , px con gastritisaguda , no mezclarce con alcohol . No es recomendado su uso en recién nacidos o prematuros.

DIMENHIDRINATO

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Acción: El dimenhidrinato es un antagonista H1 inespecífico, por lo que es capaz de antagonizar a otros receptores como los colinérgicos centrales y periféricos. Al atravesar la barrera hematoencefálica y bloquear receptores H1 y muscarínicos va a dar lugar a sedación, pero más ligera que las etanolaminas. Vida media: 15-30 minutos Pico máximo : 2 horas Categoría embarazo : B Dosis : Adultos, oral: 1-2 comprimidos (50-100 mg)/4-6 horas, hasta un máximo de 400 mg/24 horas, o bien un chicle (20 mg)/1-3 horas. Dosis pediátrica : Niños y adolescentes de 13-18 años: 1-2 comprimidos (50-100 mg)/4-6 horas, hasta un máximo de 400 mg/24 horas, o bien un chicle (20 mg)/1-3 horas. * Niños de 7-12 años: 1-2 comprimidos (25-50 mg)/8 horas, hasta un máximo de 150 mg/24 horas, un chicle (20 mg)/1-3 horas, o bien 6-12 ml (24-48 mg)/6-8 horas. * Niños de 2-6 años: 1/2-1 comprimido (12.5-25 mg)/6-8 horas, hasta un máximo de 75 mg/24 horas, o bien 3-6 ml (12-24 mg)/6-8 horas. * Niños menores de 2 años: No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños menores de 2 años. Presentaciones : Tabletas 50 mg, jarabe 100mg y supositorios 25mg Nombres comerciales : Dramamine®, Enfermería consideraciones : embarazo, El dimenhidrinato podría inhibir la lactancia debido a sus efectos anticolinérgicos, No se recomienda la utilización de dimenhidrinato en niños menores de dos años, sobre todo en neonatos y lactantes,

LORATADINA

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Acción: Al igual que otras antihistaminas H1, la loratadina no evita la liberación de histamina como lo hacen el cromoglicato o el nedocromil, sino que compete con la histamina en los receptores H1. Este antagonisto competitivo evita que la histamina se fije a su receptor y bloquea los efectos de la misma sobre los receptores del tracto digestivo, útero, grandes vasos y músculos bronquiales. Vida media: 1-3 horas Pico máximo : 24 horas. Categoría embarazo : B Dosis :adultos y adolescentes son 10 mg orales una vez al día. Para los niños de 2 a 5 años, las dosis son de 5 mg una vez al día. En pacientes con insuficiencia renal (CrCl < 30 ml/min), la dosis debe ser de 10 mg una vez al día en días alternos Dosis pediátrica : niños de 2 a 5 años, las dosis son de 5 mg una vez al día. Presentaciones : 5 mg/5 ml. Jarabe 120 ml Nombres comerciales :VELODAN, CIVERAN, CLARITYNE. Enfermería consideraciones : La loratadina puede ocasionar aletargamiento y somnolencia en algunos pacientes, por lo que estos deberán ser advertidos del peligro de conducir o utilizar maquinaria hasta que se conozca su reacción al fármaco. Por regla general las antihistaminas no se deben usar en los neonatos debido a la posibilidad de una estimulación paroxística del sistema nervioso central.

FEXOFENADINA

• Acción:Es un antihistamínico con actividad antagonista periférica selectiva de los receptores H 1 de la histamina. Indicado para el alivio de los síntomas de la rinitis estacional, como estornudos, rinorrea, picazón de nariz/paladar y garganta, picazón/secreción acuosa y ojos enrojecidos. • Vida media: 14.4 horas • Pico máximo : 2 a 3 horas • Categoría embarazo : C • Dosis : Adultos y niños mayores de 12 años: 60mg dos veces por día. Pacientes con función renal disminuida: 60mg una vez al día. • Dosis pediátrica : • Presentaciones : Cada 5 ml de suspensión oral • Nombres comerciales : allegra,allegraD • Enfermería consideraciones :Hipersensibilidad al fármaco.no adm durante el embarazo, No debe tomar fexofenadina a la vez que otros medicamentos tales como eritromicina o ketoconazol ya que esto hace que aumente 2-3 veces el nivel de fexofenadina en sangre.

CLOTRIMAZOL

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Acción: amplio espectro , inhibe las síntesis de los lípidos de la membrana celular de hongo . También inhibe el crecimiento de microrganismo interfiere con los sistemas enzimáticos de su membrana celular. Vida media: 2 Horas Pico máximo : 30min Categoría embarazo : b Dosis : Administración tópica (crema o loción) Adultos y niños de > años: aplicar sobre la zona afectada y sus alrededores dos veces al día Administración tópica (crema o loción) Adultos y niños de > años: aplicar sobre la zona afectada y sus alrededores dos veces al día Administración tópica (crema o loción) dministración vaginal: crema al 1% o 2% Adultos y adolescentes: administrar una dosis de unos 50 mg intravaginalmente con un aplicador una vez al día, preferiblemente a la hora de acostarse durante 7 a 14 días consecutivos. Las mujeres embarazas deberán tratarse solamente bajo prescripción facultativa Dosis pediátrica : Presentaciones : crema:10mg/gcrema vaginal:10,20,100mg/g;ovulos vaginales :100 y 500 mg/g;solucion 10mg/ml Nombres comerciales : Empecid; Clotrimazol DF; Eximus; Ikolán; Micomax; Micomazol; Panmicol Preparado magistral Enfermería consideraciones : En caso de alergia al clotrimazol o antifúngicos azólicos (fluconazol, itraconazol, voriconazol, miconazol, etc) o alguno de los componentes del preparado (consulte los excipientes). Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su

ITRACONAZOL

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Acción: triazol, que es similar los imidazoles Vida media: 1 a 1.5 días Pico máximo : 3 a 4 dias Categoría embarazo : c Dosis : Se recomiendan de 200 y hasta 600 mg en micosis refractarias como dosis única por día en los adultos. Dosis pediátrica : En los niños de 3 a 16 años se han empleado 100 mg/día Presentaciones : capsulas:100mg;solucion oral:10mg/ml. Nombres comerciales : Sporanox Itranax Enfermería consideraciones : el px no debe manejar ni operar maquinaria si hay mareo, se recomienda decirle al px que la ingiera 2hrs aparte de los antiacidos.

RANITIDINA

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ACCIONES:Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina. VIDA MEDIA : 1-2 hrs PICO MAXIMO : 2-3 hrs CATEGORIA EMBARAZO : B DOSIS: Vía intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 ó 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas. Infusión continua: Se administra a razón de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el síndrome de Mendelson, si es cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solución anestésica. En cirugía de urgencia se deberá administrar 50 mg lo antes posible. NOMBRES COMERCIALES : Acidex; Dualid; Fendibina; Gastrial; Gastrolets; Gastrosedol; Gastrozac; Luvier; Taural ENFERMERIA RECOMENDACIONES: Descartar lesiones malignas. Evitar con antecedente de porfiria aguda por riesgo de aparición. En ancianos, con enf. pulmonar crónica, diabetes o inmunocomprometidos puede aumentar el riesgo de desarrollar neumonía adquirida en la comunidad. Vigilar asociado con AINE en especial en ancianos y en sujetos con antecedente de úlcera péptica. En pacientes en estado crítico, comparado con sucralfato, aumenta complicaciones infecciosas por infección generalizada. IV: no exceder velocidad de administración por riesgo de alteración del ritmo cardiaco; más de 5 días puede aumentar enzimas hepáticos. Niños, evaluar conveniencia, recién nacidos seguridad y eficacia no establecidas.

OMEPRAZOL

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ACCIONES:Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico. VIDA MEDIA : 30 a 90 min PICO MAXIMO : 20 – 30 min CATEGORIA EMBARAZO : B DOSIS: No existe dosis pediátrica, dosis recomendada V.O. :0,7-1 mg/kg/día cada 24 hs; E.V.: 0,7-3,3 mg/kg/día, prevención de úlceras administrar cada 24 hs (para dosis menores a 80 mg) y pasar a la vía oral tan rápido como el paciente tenga tolerancia; hemorragias digestivas administrar cada 8 hs, de 3 a 5 días según evolución y luego cada 12-24 hs. Adultos V.O: 20 mg/día, condiciones hipersecretorias: 60 mg/día. E.V.: úlceras duodenales: 120 mg/día cada 8 hs, síndrome de Zollinger-Ellison: 60 mg/dosis cada 8 hs, seguido de una terapia de mantenimiento V.O. de 90 mg/dosis cada 12 hs y luego cada 24 PRESENTACION:Cápsulas: 10-20 mg Comprimidos "mups": 10-20 mg F.A.: 40 mg (reconstituir sólo con el solvente que trae el F.A.) NOMBRES COMERCIALES : Acimed; Danlox; Fabrazol; Fendiprazol; Gastec; Gastrotem; Klomeprax; Losec; Omeprasec; Pépticus ENFERMERIA RECOMENDACIONES:Véase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Además: Reduce absorción de: ketoconazol, itraconazol, posaconazol, erlotinib (con los 2 últimos evitar concomitancia). Aumenta exposición sistémica de: principios activos metabolizados por CYP2C19 como warfarina y otros antagonistas de vit. K, cilostazol, diazepam, fenitoína (vigilar concentración fenitoína 2 1 as sem). Controlar nivel plasmático de: ciclosporina. Inhibe metabolismo hepático de: triazolam, flurazepam y disulfiram.

SUCRALFATO

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ACCIONES:actúa localmente, reaccionando con el ácido clorhídrico del estómago para formar unas especie de pasta adherente que actúa como un tampón. Posteriormente, esta pasta formada se adhiere electrostáticamente a las proteínas de la lesión unos complejos estables de aluminio y fibrinógeno que forman una barrera protectora impidiendo el ataque de agentes ulcerogénicos como el ácido clorhídrico o la pepsina. El sucralfato se une preferentemente a las lesiones de la mucosa digestiva, siendo mínima su unión a la mucosa normal. Adicionalmente, el fármaco impide la retrodifusión de los iones hidrógeno y absorbe la pepsina y los ácidos biliares, al mismo tiempo que estimula la producción de agentes gastroprotectores como la prostaglandina E2 y el mucus gástrico VIDA MEDIA : 20 a 40 min PICO MAXIMO : 30 min CATEGORIA EMBARAZO : B PRESENTACION:tableta 1 g y Cada tableta masticable 500 mg DOSIS:Adultos: la dosis recomendada es de 1 g, cuatro veces al día, administrado 1 hora antes de las comidas y a la hora de acostarse durante 4 a 8 semanas. Las dosis de mantenimiento son de 1 g dos veces al día 1 hora antes de las comidas DOSIS PEDIATRICA: Niños: aunque la eficacia y seguridad de este fármaco no han sido establecidas en los niños, se han administrado entre 40 y 80 mg/kg divididos en 4 dosis NOMBRES COMERCIALES : URBAL, comp. 1 g MERCK ENFERMERIA RECOMENDACIONES: deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal. No se ha establecido la seguridad o la eficacia de SUCRALFATO en niños, La administración concomitante de SUCRALFATO puede reducir la biodisponibilidad de ciertos medicamentos, como se ha observado en estudios en animales con tetraciclina, fenitoína, cimetidina, warfarina, amitriptilina, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, teofilina, digoxina, levotiroxina, quinidina y ranitidina.

DEXAMETAXONA

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Acción:Es un corticoide fluorado, de larga duración de acción, de elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, sustancias mediadoras en los procesos vasculares y celulares de la inflamación y de la respuesta inmunológica Vida media: 36-72 hs. Pico máximo: 1 a 2 horas Categoría Embarazo: C Dosis: iniciar con 0.5 a 10mg VO/dia, con alimentos en 3º4 fracciones , luego reducir de 0.5 a 1mg / dia como mantenimiento Dosis Pediátrica: 0,15 – 0,30 mg/kg/dosis. Vida media > 24 h. No pasar de 20 mg Presentaciones: Ampolla 4 mg= 2 ml; 8mg= 2 ml.Comprimidos 0.5 mg Nombres Comerciales:Butiol; Decadrón; Lormine; Nexadrón; Trofinán; Dexafarm; Isopto maxidex; Sedesterol Enfermería consideraciones: Pregunte x alergia, Daño Hepático, alcoholismo crónico, embarazo y lactancia. Vigilar al px para detctar estafdo de anomo, o cualquier exacerbación de psicosis . Incompatible con: Vancomicina, midazolam, glicopirrolato.

HIDROCORTISONA

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Acción: cortico esteroide suprarrenal con propiedades glucocorticoides y mineral corticoides . Vence acciones e indicaciones de los cortico esteroides . Vida media: 1.5 hrs Pico máximo: 2hrs Categoría Embarazo: C Dosis: VO:20-30 mg/día repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar según respuesta) Dosis pediatrica: VO:0,5-0,75 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis IM:0,15-0,35 mg/kg/día en dosis única matinal Presentaciones: tabletas:40mg,20mg, frasco ámpula: 100mg, ámpula actO:100µg/2ml,250µg/2ml,500mg/4mg, aerosol topico:1 mg/ml; crema :0.5 mg/mg,1mg/mg; ungüento oftalmologico:0.5mg/mg,1mg/mg. Nombres Comerciales: Fridalit; Hidrotisona; H. Klonal; H. Richmond; H. Austra; l H. Biocrom; H. Drawer; H. Duncan; H. Fabra Enfermería consideraciones:Pregunte x alergia, Daño Hepático, alcoholismo crónico, embarazo y lactancia. Vigilar al px para detctar estafdo de anomo, o cualquier exacerbación de psicosis .

METILPREDNISOLONA

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Acción: La metilprednisolona inhibe la formación de ácido araquidónico e inhibe las manifestaciones inmediatas y no-inmediatas (como la cicatrización y la proliferación celular) de la inflamación. Vida media:12 -26 hrs Pico máximo:3 -8 hrs Categoría Embarazó: C Dosis. VO/IM/IV:2-48 mg/día repartidos en 1-4 dosis (a intervalos de 24, 12, 8 ó 6 h) en función de patología a tratar Dosis pediatrica: VO/IM/IV: 0’5-1’7 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis Inicialmente 1-2 mg/kg IV o IM Mantenimiento: 2-4 mg/kg/día repartidos en 4 dosis VO, IV o IM Presentaciones: Ampollas de 8 mg,Ampollas de 20 mg,Ampollas de 40 mg,Ampollas de 250 mg,Viales de 40 mg,Viales de 125 mg,Viales de 500 mg,Viales de 1 g,Comprimidos de 4 mg,Comprimidos de 16 mg,Comprimidos de 40 mg Nombres Comerciales: Cipridanol; Corticel; Cortisolona; Solu Medrol; M. Richet Enfermería consideraciones: La insuficiencia adrenocortical inducida por el medicamento se puede minimizar mediante la reducción gradual de la dosificación. Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir durante meses después de descontinuar el medicamento; por tanto, en cualquier situación de estrés que ocurra durante este periodo, se debe reinstalar la terapia hormonal. Debido a que la secreción de mineralocorticoides puede alterarse, se debe administrar de manera concurrente la sal y/o mineralocorticoides. Existe efecto aumentado de los corticosteroides en pacientes con hipotiroidismo y en pacientes con cirrosis. Los corticosteroides se deben utilizar con precaución en pacientes con herpes simple ocular debido a una posible perforación córnea.

PREDNISONA

• Acción:se convierte en el higado en su metabolito activo , la prenisolona , La absorsion es menos constante que la prednisona • Vida media:16- 36 hrs • Pico máximo: 12 hrs • Categoría Embarazo:C • Dosis:10 A 100mg/dia en fracciones despues de los alimentos y continuar con 5 a 20mg/dia • Presentaciones:tabletas :1mg ,5mg,25mg • Nombres Comerciales: Deltasone®, Liquid Pred®, Meticorten®, Orasone® • Enfermería consideraciones: -Se debe aconsejar al paciente que tome el medicamento con comida o leche para disminuir los efectos irritantes sobre el estómago. • -Si el tratamiento es prolongado por que se debe dar una dieta baja en sal, enriquecida en potasio y proteínas. • -Vigilar especialmente a personas mayores de 60 años porque son más sensibles a los efectos adversos de este medicamento.

FUROSAMIDA

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Accion: durecticos potentes que iniven la absorsion del NA,Ka . Vida media: 1-2 hrs Pico máximo:30min Categoría Embarazo: C Dosis: 20 a 80 mg VO /dia , 20 a 40mg IV puede repetirse en 2hrs si es necesario . Dosis Pediátrica: Neonatos y prematuros: V.O.: 1-4 mg/kg/dosis c/12-24 hs; E.V.: 1-2 mg/kg/dosis c/12-24 hs. Lactantes y niños: E.V.: 1 mg/kg/dosis cada 6-12 hs, infusión continua: 0,05 mg/kg/hora; V.O.: inicial: 0,5 - 2 mg/kg/dosis cada 12-24 hs; dosis máxima V.O.: 6 mg/kg/día. Adultos: V.O./E.V.: 20-80 mg/día c/6-12 hs, máximo 600 mg/día. Pacientes con fallo renal pueden requerir dosis más altas para inducir la diuresis. Presentaciones: Ampollas de 20 mg y 250 mg Comprimidos de 40 mg Nombres Comerciales: Eliur; Errolón; Frecuental; Lasix; Nuribán; Furagrand; Furix; Furtenk; Iliadín; Opolam; Retep; Viafurox Enfermería consideraciones: si se presenta diuresis o perdida de electrolitos debe suspender temporal.

CLORTALIDONA

• Acción: durecticos potentes que iniven la absorsion del NA,Ka . • Vida media: 35- 50 hrs • Pico máximo:1.5 y 6 horas • Categoría Embarazo: C • Dosis: . Para el edema, las dosis indicadas son de 30 a 60 mg/día o 60 mg cada tercer día • Dosis Pediátrica: de 2 mg por kg de peso, una vez al día, por tres días • Presentaciones: tabletas :25mg • Nombres Comerciales:Higrotona® • Enfermería consideraciones: si se presenta diuresis o perdida de electrolitos debe suspender temporal.

HIDROCLOROTIAZIDA

• Acción: es un diurético tiazídico que favorece la eliminación de sodio, cloruro y agua. • Vida media: 5.6 a 14.8hrs • Pico máximo:4 hrs • Categoría Embarazo: D • Dosis: edema : 25 a 100 mg VO 1 o • 2 veces /dia o en dias alternos 3 a 5 veces maxima 200mg/dia • Dosis Pediátrica: > 6 meses: la dosis recomendada es de 2 mg/kg/día administrados en dos veces. El fabricante recomienda hasta 3 mg/kg/día • Infantes de < 6 meses y neonatos; 2-4 mg/kg/día administrados en dos veces. Sin embargo, el fabricante recomienda no pasar de los 3 mg/kg/dia. • Presentaciones: tabletas 25mg • Nombres Comerciales: (dithiazide) • Enfermería consideraciones: si se presenta diuresis o perdida de electrolitos debe suspender temporal.

ESPIRONOLACTONA

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Acción:inhibidor competitivo de la alderosterona en el tubulo renal distal . Vida media:85min Pico máximo:1-2 hora Categoría Embarazo:C Dosis.hipertension esencial 50 a 100 mg una sola dosis . Dedema de EIC 100mgVO , e increnetar hasta 200mg de ser necesario . Y luego reducir a 25 y 200mg/dia Dosis Pediátrica: 3,3 mg/Kg/día vía oral, reajustar la dosis después de 5 días; l dosis puede incrementarse hasta el triple de este valor. Restringir la duración de la terapia a 1 mes. Presentaciones: TABLETAS : 25MG, 100MG Nombres Comerciales: Aldactone-A; Osirén; Lanx; Normital; Expal; E. Northia; Preparado magistral. Enfermería consideraciones: Es importante respetar el horario pautado. Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible y vuelva a la pauta habitual. Pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado. La espironolactona puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar, al principio del tratamiento puede producir también sensación de cansancio, por ello es bueno que planifique con su médico las mejores horas para tomar este medicamento con el fin de que le afecte lo menos posible a su actividad.

MANITOL

• Acción: eleva la presion osmotica en el filtrado glomerular,y produce diuresis osmotica la inhibir la reabsorsion tubular de solutos y agua . • Vida media:15 a 30 min • Pico máximo:1hr • Categoría Embarazo:C • Dosis:Reducción de la presión intracraneal asociada a edema derebral • Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y después 0,51 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30 min. • Presentaciones: sol 10%volumen 250mg ,sol 20% 500 mg peso /volumen • Nombres Comerciales:osmitrol, Osmofundina • Enfermería consideraciones:Se deben monitorizar las constantes vitales, la diuresis y posibles signos de insuficiencia cardíaca. • Vigilar estrechamente el equilibrio hidroelectrolítico. • No se ha demostrado beneficiosa en tratamientos durante más de 48-72 horas. • Produce necrosis tisular e inflamación en caso de extravasación.

ADRENALINA

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Acción:agonista no selectivo de todos los receptores adrenérgicos, incluyendo los receptores α1, α2, β1, β2 • Vida media 1-2 min • Pico máximo: 30 min • Categoría Embarazo: C Dosis: Dosis estándar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si no responde después de la 2º dosis pasar a altas dosis. Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa. Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo endotraqueal (si no hay acceso vascular). • Dosis Pediátrica: 0.01mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol 1:10000) IV/IO 0.1mg/Kg • Presentaciones: Ampollas de 1 mg/ml (1:1000). Jeringas de 0,01mg/ml (1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml (1:1000), Solución para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racémica, 2,25% adrenalina racémica, Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg. • Nombres Comerciales: Adrenalina, Epinefrina • Enfermería consideraciones:Soporte inotrópico, Hipotensión, shock, Broncodilatador, Prolongación del efecto de los anestésicos locales, Reacciones alérgicas. Anafilaxia, Laringospasmo, broncospasmo, Paro cardíaco, reanimación cardiopulmonar.

NORADRENALINA

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Acción:simpaticobimetico de accion directa con actividad sobre los receptores α y βadrenergicos . Dilanta las arterias coronarias con lo que se incrementa conb el flojo sanguineo Vida media: 20 seg Pico máximo:10 a 15 min Categoría Embarazo:c Dosis:Infusión IV de 2-20mg/min (0,04-0,4 mg/kg/min) Dosis Pediátrica: Presentaciones: Noradrenalina Nombres Comerciales: Noradrenalina Enfermería consideraciones: Contraindicaciones Su uso está contraindicado en pacientes con trombosis mesentérica o con trombosis vascular periférica. Efectos Secundarios Cardiovascular. Bradicardia, taquiarritmias, hipertensión, disminución del gasto cardiaco, angina. Pulmonar. Disnea. SNC. Cefalea, ansiedad, fotofobia. GI. Nauseas y vómitos. Dermatológico. Piloerección. Otros. Gangrena de extremidades ante periodos prolongados de altas dosis.

DOBUTAMINA

• Acción: La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b1, produce aumento del gasto cardiaco y disminución de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presión sanguínea que otros b-agonistas. • Vida media: 2 min • Pico máximo: 10 min • Categoría Embarazo: C • Dosis: 2 - 15 µg/kg/min • Presentaciones: Ampollas de 250mg en 5 o 20ml. • Nombres Comerciales:Dobuject; D. Fabra; D. Gemepe; D. Richet; D. Scott-Cassará; Dobutrex; Duvig; E.M.C.; Tamibud • Enfermería consideraciones:debe ser diluida en soluciones de dextrosa, NaCl o ringer-l, pero las soluciones que contengan bicarbonato sódico deben evitarse para impedir la inactivación de la dobutamina por las soluciones alcalinas, El uso de dobutamina con halotano puede aumentar el riesgo de arritmias ventriculares. El nitroprusiato puede utilizarse con la dobutamina para aumentar el gasto cardiaco mientras se reduce la presión de arteria pulmonar. La utilización con dopamina se asocia con un mayor aumento del GC y de la perfusión renal que con la dobutamina sola.

DOPAMINA

• Acción: La dopamina es un agonista directo de los receptores D-1, D2, b-1 y también actua indirectamente como agonista estimulando la liberación de norepinefrina endógena. • Vida media: plasmática de 2 minutos • Pico máximo: 1-2 hrs • Categoría Embarazo: C • Dosis: baja 0.5 - 3 µg/kg/min (renal), Media 3 - 10 µg/kg/min,Alta >10 µg/kg/min

• Dosis Pediátrica: 15-22.5mg • Presentaciones: Ampollas: 100-200-250 mg Jeringa prellenada: 200 mg • Nombres Comerciales: D. Richmond; D. Ahimsa; D. Fabra; D. Northia; Dopatropín; Hettytropin; Inotropín; Megadose • Enfermería consideraciones: El uso de la dopamina en pacientes con IMAO requiere una extrema precaución y reducción de la dosis. Las dosis también deben reducirse cuando la dopamina se usa con TCA, Doxapram, Ergonovina o Ergotamina. El uso con digital puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas. El riesgo de disrritmias puede aumentarse con los agentes inhalatorios como el halotano secundariamente a la sensibilidad del miocardio a los

ISOPROTERENOL

• Acción: Antiasmático. (Agonista beta-adrenérgico). actúa a nivel de los receptores beta adrenérgicos, se usa para el tratamiento del asma relajando las vías aéreas y permitiendo un mayor flujo de aire. • Vida media: 2,5 a 5 minutos • Pico máximo: 1 – 2 hrs • Categoría Embarazo: C • Dosis. 0,05 a 0,5 mcg/kg/'; máxima: 2mcg/kg/'. La dosis debe ser graduada de acuerdo a FC • Dosis Pediátrica: no establecida • Presentaciones: 1 ampolla de 5 ml • Nombres Comerciales: Isuprel, Isoproterenol, Proterenal, • Enfermería consideraciones:Aumenta la vasodilatación Disminuye la resistencia vascular periférica (RVP), pero al aumentar la frecuencia cardíaca, el llenado diastólico disminuye considerablemente y finalmente disminuye el gasto cardíaco. Indicación: Bloqueo auriculo ventricular hasta implantar marcapaso.