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• jorge Fernández

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Es una enfermedad en la que se encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del estómago.

El mas tumor maligno común: adenocarcinoma

Es el segundo cáncer mas común de mortalidad por cáncer en el mundo

Tipos de cáncer gástrico carcinoma

adenocarcinoma

Tumor clínicamente frecuente en el estomago primera causa de muerte por cáncer, se presenta como una masa irregular con una profunda ulceración e invade las paredes del estomago

Tumor maligno que afecta principalmente a las glándulas secretoras de la pared gástrica

Etapas del cáncer de estomago

Etapa 0: cáncer en etapa inicial en la capa interior de la pared del estomago

Etapa 1: en la 2da y 3ra capa pared estomacal y no diseminado en ganglios linfáticos cercanos al tumor

Etapa 11: - Cáncer en la 2da capa y diseminado a los ganglios linfáticos se encuentran lejos del tumor -Cáncer solo en la capa muscular(3ra) diseminado a los ganglios linfáticos cerca al tumor -en la cuarta capa no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a otros.

Etapa III: En la 3era capa y diseminado a los ganglios linfáticos que están lejos del tumor. - En las 4 capas de la pared muy cerca del tumor -en 4 capas diseminado a tejidos cercanos

Etapa IV: el cáncer diseminado a los tejidos cercanos a los ganglios linfáticos que de encuentran lejos del tumor o a otras partes del cuerpo

Recurrente: La enfermedad ha reaparecido en el estomago o en otras parte del cuerpo como hígado o los ganglios linfáticos

Epidemiologia: Se da en ambos sexos y cualquier edad, raza o grupo étnico o socioeconómico.  Los hombres tienen mas probabilidad de sufrir un carcinoma gástrico que las mujeres  Es la segunda gran causa de muerte en todo el mundo, aproximadamente una de cada 5 personas fallece como consecuencia de un cáncer, y un cuarto de ellas afectan al aparato digestivo  Se encuentra en el 90 o 95% de los pacientes con U. Péptica 

Factores asociados: consumos de alimentos preservados, ahumados, salados con alto contenido nitrato que por acción bacteriana se convierten en nitrosaminas que es un agente cancerígeno

Otros factores: historia familiar tabaquismo, grupo sanguíneo A , gastrectomía previa para tratamientos de enfermedades benignas.

Esas sustancias causan daño a la mucosa gástrica provoca gastritis crónica atrofica, metaplasia intestinal que progresa a displasia y luego a un carcinoma.

La infección causado por Helicobacter pylori , afecta al 40% de la población mundial es el que causa cáncer gástrico.

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El examen físico de los pacientes con cáncer gástrico temprano generalmente es normal y en los casos avanzados puede encontrarse palidez, enflaquecimiento, aumento del perímetro abdominal. La presencia de ganglios palpables en la región intraclavicular izquierda es indicativo de enfermedad muy avanzada e incurable. Endoscopía y biopsia que muestren el cáncer gástrico. Análisis de heces para verificar la presencia de sangre. Análisis de sangre completo Radiología de abdomen Ecografía Ultrasonografía endoscopia Tomografía axial computarizada (TAC) Resonancia nuclear magnética (RNM)

Tratamiento: Metroclopramida, 10 mg cada 8 hrs. EV  Diazepam, 10 mg cada 24 hrs.  La piedra angular de la erradicación del H.Pylori hoy en día es la Claritromicina, en combinación con otro Antibiótico (Amoxicilina, Metronidazol, Tinidazol) por un mínimo de 7 días. 

Tratamiento Quirúrgico La terapéutica quirúrgica es efectiva en los pacientes con cáncer gástrico temprano. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía) es el único procedimiento curativo que existe Un estudio reciente mostró que para algunos pacientes, la radioterapia y la quimioterapia administradas después de la cirugía mejoran las posibilidades de curación Para los pacientes en los cuales la cirugía no es una opción, la quimioterapia y la radioterapia pueden mejorar los síntomas.

Pronostico 

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La probabilidad de recuperación (pronóstico) y la selección del tratamiento dependerán de la etapa en la que se encuentre el cáncer (si se encuentra en el estómago o si se ha diseminado a otras partes del cuerpo) y del estado de salud general del paciente.

DOLOR 

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ALIMENTACION

Evaluar el dolor mediante escala (de 0 a 10) Administrar analgésico según indicación medica. Cambio de posición y brindar comodidad y confort Manipular al paciente con suavidad. Proporcionar medidas distractoras al paciente. Brindar apoyo al paciente.

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Mantener sonda nasoyeyunal o nasogástrica permeable. Alimentarlo según dosis y horario prescritos, teniendo en cuenta los cuidados para alimentación por sonda.. Pesar al paciente una vez por semana, llevar un control escrito del peso.

INTERVENCION DE ENFERMERIA

INFECCION  

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Colocar vía periférica y cambiar cada 3 días, uso de técnica aséptica Cambio de microgoteros cada 3 días y el equipo de venoclísis todos los días Control de temperatura en busca de fiebre Cambio de sonda nasogástrica cada 7 días Valorar el sitio de inserción en busca de signos de infección. Aplicar las medidas de bioseguridad, lavado de manos, uso de mascarilla, guantes.

-ADMINISTRAR MEDICACION PRESCRITA POR EL MEDICO -EN EL CUIDADO POSTOPERATORIO:

Después de la cirugía, el paciente permanece con sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío y en reposo. Al cabo de algunos días, retirar la sonda y el paciente puede ingerir una dieta líquida clara y gradualmente llegar a una dieta normal y completa.  Curación de la herida operatoria de manera que se mantenga limpia y observar los bordes y secreciones si presentara  Evaluación de Enfermería: Se evita la dehiscencia de la herida operatoria y el paciente tiene una buena recuperación. 

INTERVENCION DE ENFERMERIA